Спайки в кишечнике представляют собой патофизиологический процесс, который развивается в брюшной полости. Чаще всего им подвержены люди в послеоперационной период. Эта проблема в хирургии остается до сих пор актуальной.

Спайка кишечника, симптомы которой могут быть многообразны, в тоже время на протяжении длительного периода способна себя никак не проявлять. Иногда обнаружить патологический процесс удается только после клинического обследования — колоноскопии.

Причины спайки кишечника

Основными причинами образования спайки кишечника являются:

  • закрытые и открытые травмы в области брюшной полости;
  • воспалительный процесс или инфекции брюшины;
  • проведенные операции;
  • генетическая предрасположенность.

Спайки кишечникаПосле перенесенной травмы живота через некоторое могут сформироваться спайки кишечника. Процесс формирования достаточно длительный и может занимать период от полугода и более.


Не редкостью является, когда патофизиологический процесс начинает развиваться после воспаления аппендикса.

К инфекции брюшной полости, в ходе которой образуется спайка кишечника, носит название перитонит.

Но чаще всего к возникновению спаечного процесса приводят операции, проведенные в брюшной полости.

При генетической предрасположенности к развитию может привести любой провоцирующий фактор. К ним относят неправильное питание, алкоголь и никотин.

Развитие патогенеза наблюдается и при абдоминальном ожирении, которое приводит к воспалительным процессам на фоне излишков жировой ткани в области большого сальника.

Спайки в кишечнике: симптомы

Спаечная болезнь может быть не замеченной ввиду бессимптомного протекания. Но если патофизиологический процесс начинает себя проявлять, то первым признаком является боль в области брюшной полости или малого таза.

Основные симптомы спайки кишечника:

  • тянущие боли и спазмы;
  • повышенный метеоризм;
  • постоянное урчание в животе;
  • регулярные запоры.

Спазм и тянущая боль могут возникать с большей интенсивностью после приема пищи или физической нагрузки.

Диспепсия, сопровождаемая повышенным газообразованием, урчанием, нарушением пищеварения и вздутием живота, также является одним из симптомов наличия спаек кишечника. После еды могут возникать тошнота или рвотный рефлекс. При хроническом протекании процесса также наблюдается потеря массы тела.

Запоры при спайках возникают в результате нарушения перистальтики кишечника.

Возможные осложнения


Спайки кишечника, симптомы которого чаще всего не проявляются длительный период, могут привести к серьезным осложнениям. Пациенты обращаются за помощью, когда начинают проявляться такие осложнения, как кишечная непроходимость или частичный некроз кишечника.

Кишечная непроходимость проявляет себя полным либо частичным нарушением продвижения содержимого по пищеварительной системе в результате передавливания кишки.

Частичный некроз кишечника представляет собой омертвение участка кишки в области спайки. Возникает патология из-за нарушенного кровоснабжения в поражённом месте.

Диагностика

Для диагностирования спаек кишечника проводится следующее обследование:

  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • анализ крови.

Рентгенографию кишечника проводят натощак с применением внутрь бариевого вещества, которое помогает определить наличие пораженных участков по мере наполнения кишечника.

УЗИ-обследование также назначается на голодный желудок. Перед проведением ультразвукового исследования не разрешается принимать пищу, богатую клетчаткой, так как из-за образования газов в петлях кишечника можно получить неверные данные.

При лапароскопии в брюшную полость вводят специальную трубку с камерой и освещением, которая дает возможность более детально изучить петли кишечника и убедиться в наличии или отсутствии спаек.

Клинический анализ крови помогает определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме за счет скорости оседания эритроцитов, а именно, СОЭ.

Методы лечения спайки кишечника

При спаечном процессе применяют следующие методы лечения:


  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия;
  • гомеопатия;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый из способов может быть эффективным в зависимости от количества и состояния спаек.

Медикаментозное лечение

В случае если спайки кишечника не нарушают качество жизни пациента, проводят консервативное лечение с помощью медикаментов.

Назначают ферментные препараты, которые обладают рассасывающим действием. К ним относится Гиалуронидаза.

В качестве внутривенных инфузий могут быть назначены Урокиназа или Фибринолизин. Противопоказанием к их применению являются внутренние кровотечения или недавно перенесенные операции.

После хирургического вмешательства для предотвращения образования спаек кишечника вводится в подкожную жировую клетчатку антикоагулянт Гепарин.

При возникновении спазмов и тянущих болях прописывают Но-шпу, Спазмалгон и Парацетамол.

Физиотерапия

При медикаментозном лечении спаечного процесса также проводят физиопроцедуры в виде электрофореза с применением рассасывающих препаратов. Но, как показывает практика, метод в большинстве случаев не дает необходимого результата и не избавляет от спаек кишечника.

Использование физиотерапии актуально в постоперационный период с целью предотвращения образования спаек.

Гомеопатия


Назначает гомеопатические препараты исключительно врач-гомеопат, который поможет подобрать необходимую дозировку и определить длительность терапии.

При спаечной кишечной патологии могут быть назначены гранулы Aconitum napellus С6, капли Staphysagria, Arnica montana или Bellis perennis с экстрактом маргаритки.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают в большей степени снять спазм и болевой синдром.

С этой целью применяют отвар на основе ромашки, перечной мяты и корня аира. Все компоненты смешивают в равной пропорции для получения столовой ложки смеси. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Полученный отвар выпивают небольшими глотками в течение дня. Средство помогает значительно уменьшить спазм.

Как утверждают сторонники народной медицины, настойка можжевельника обладает терапевтическим действием при спайках кишечника. Для приготовления лекарства на стакан водки или 40% спирта берут две столовых ложки измельченной коры растения. Настойку настаивают в течение трех недель в темном месте. После этого средство можно принимать по чайной ложки перед приемом пищи трижды в сутки.

Диетотерапия

Коррекция питания назначается в предоперационный и постоперационный периоды.

Пациенту необходимо отказаться от приема продуктов с повышенным содержанием клетчатки и пищи, способствующей повышенному газообразованию. К этой категории относятся все бобовые, капуста, молоко, виноград газированная вода и т.д.

Рацион больного должен состоять из следующих блюд:


  • некрепкий куриный бульон;
  • грудка отварной курицы;
  • омлет или яйца всмятку;
  • творог и кисломолочные продукты.

Прием пищи необходимо осуществлять небольшими порциями до 4-6 раз в сутки.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство проводится при наличии множества спаек и в случае хронического протекания процесса.

При обширной патологическом процессе проводят разрез брюшной полости и рассекают образовавшиеся спайки. Но при лечении таким методом у каждого третьего пациента вновь образуются спаечные соединения.

Спайки, имеющие единичный характер, могут быть удалены при помощи лапароскопии. В брюшную полость через небольшой разрез вводится специальный аппарат с наличием камеры и проводится иссечение. Такой метод в большинстве случаев приводит к положительной динамике лечения.

Профилактика

Предотвратить риск возникновения спаек кишечника в послеоперационный период помогает использование биоразлагаемых пленок, выполняющих защитную функцию для тканей брюшной полости. Они служат неким барьером и не позволяют развиться спаечному процессу.

Также после проведения операций в профилактических целях показано проведение лечебной гимнастики, которая помогает улучшить кровоснабжение, повысить эластичность мышечных волокон кишечника и укрепить брюшную стенку.

ponosov.net

Что собой представляет?


Спайки кишечника — грубая соединительная ткань (рубец), образующая конгломерат кишечных петель с брюшиной. В основе лежит способность брюшинных листов к слипанию. Таким способом организм отвечает на воспаления, ограждая патологический участок от дальнейшего распространения на соседние ткани. Опасны интенсивные механизмы, которые дают обратный эффект. В результате чрезмерного слипания происходит деформация кишечного просвета, что приводит:

  • к серьезной моторной и всасывающей дисфункции, вызывая нарушение пищеварения;
  • к пережатию сосудов, нарушая кровоснабжение;
  • к сдавливанию стенок кишечника, сужая просвет вплоть до перекрытия.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Если на одном из участков брюшинных листов формируется воспалительный очаг, начинается активное спаечное формирование рубцового конгломерата, образуются грубые рубцы, сцепляющие кишечник с брюшинной стенкой. Почему это происходит? Причинами возникновения и интенсификации развития спайков у ребенка и взрослого выступают повреждения и болезни внутренних органов.

В группе риска — дети и взрослые, у которых:

  • наблюдаются боли и другие характерные признаки болезни;
  • имеются воспаления или инфекции;
  • произведены оперативные процедуры (кесарево сечение, резекция в ЖКТ).

Вернуться к оглавлению

Механические

Речь идет о повреждениях закрытого или открытого типа, таких как:

  • удары в живот, о твердый предмет, при падении;
  • раны — резаные, колотые;
  • «огнестрелы»;
  • брюшинные операции (кесарева сечения), когда не выполнялись упражнения для восстановления.

Вернуться к оглавлению

Химические

К этому типу повреждений, вызывающих спайки в кишечнике, относятся такие причины возникновения:

  • ожоги при заглатывании химикатов;
  • нарушение целостности желудка с выходом содержимого;
  • тяжелая форма воспаления поджелудочной с излитием панкреатических ферментов;
  • разрыв желчного пузыря с разлитием желчи.
Спайки кишечника лечение
Спаечная болезнь кишечника может возникнуть из-за патологии желчного пузыря, кишечника, органов репродуктивной женской системы.

Вернуться к оглавлению

Заболевания

К патологическим причинам у детей и взрослых относятся воспаления:

  • придатка слепой кишки;
  • желчного пузыря;
  • тонкокишечного и/или толстокишечного отдела;
  • маточных труб и придатков (у женщин).

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Клиническая картина у ребенка и взрослого по силе и длительности зависит от масштабов и места спаечного процесса в кишечнике.

При заболевании симптомы протекают либо остро, либо скрыто. В последнем случае обнаружение происходит случайно в ходе другой операции или просмотра. Но специфичными симптомами считаются следующие проявления патологии:

Спайки кишечника лечение
Спаечной болезни кишечника характерны боли в животе, кишечная дисфункция, непроходимость.
  • Боли при спаечном процессе — основной признак. Варьируется легкого дискомфорта до кишечной колики. Продолжительность зависит от положения тела, активности больного. Возникновение боли связано с натяжением спайков при физических упражнениях или усиленном сокращении кишечного просвета (при выталкивании пищи). Боль возникает приступообразно.

  • Кишечная дисфункция. Симптом характеризует запор и сменяющая его диарея. Отмечается метеоризм, вздутие на фоне неотхождения газов.
  • Острая кишечная непроходимость. Бывает при перекрытии от 70% просвета. Симптом проявляется в виде острых болей, обильной рвотой, запором от 3-х дней. Острое течение требует экстренных хирургических мер, иначе воспалиться брюшина, и наступит смерть.
  • Дисфункция соседних органов. Запущенное заболевание вызывает функциональные болезни, что проявляется симптомами нарушения работы затронутого органа. Для женщин опасны хронические формы, когда спаечная болезнь в кишечнике протекает скрыто. Редко бывают ноющие боли в нижней части живота — симптом, свидетельствующий о заболевании маточных труб или об осложненном кесаревом сечении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика спаечной болезни кишечника

Показательными считаются:

  • УЗИ и МСКТ, определяющие локализацию и распространенность спайков в кишечнике;
  • рентгенография (обзорная, контрастная), обнаруживающая патологическую жидкость в полости, выявляющая непроходимость, газы, вздутие;
  • электрогастроэнтерография, измеряющая электрические сигналы от разных отделов ЖКТ при их сокращении;
  • лапароскопия — диагностическая и лечебная микрооперация.


Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Как лечить спайки кишечника у ребенка и взрослого, и чем? Если прогресс не наблюдается, отсутствуют симптомы спаечной патологии, специального лечения не требуется. Больной находится под постоянным наблюдением с периодическими профосмотрами. При болях и легкой дисфункции показан прием анальгетиков, спазмолитиков для снятия спазма мускулатуры кишечника. Для ограничения спаечного процесса и частного рассасывания показаны инъекции стекловидного тела, препаратов алоэ, «Спленина», ферментов (трипсин, химотрипсин, лидаза). Медикаменты назначаются при легкой форме патологии или в качестве профилактики в соответствии с преобладающими симптомами.

Вернуться к оглавлению

Помощь народных средств

Лечение спаек кишечника у ребенка и взрослого будет успешным при одновременном приеме нетрадиционных рецептов в домашних условиях. Но перед началом терапии требуется консультация врача для индивидуального подбора трав и соцветий, курса с дозировкой, так как при неправильном лечении спаечные процессы усугубляются с ухудшением общего состояния.

Вернуться к оглавлению

Лечебные сборы

Популярными народными средствами для лечения спаечного процесса в кишечнике являются:

  • Сборы с малиной, черной смородиной, шиповником: 2 ст. л. в 200 мл кипятка греются на бане 5 мин. Спустя 2 часа пить по 100 мл 2 р./сут. 30 дней.
  • Ягоды брусники: 1/3 часть смеси ложки брусники и шиповника, 2 ложки листьев крапивы заливается 200 мл кипятка. Спустя 3 часа пить по 100 мл 2 р./сут. 30 дней.
  • Сбор донника, тысячелистника, мать-и-мачехи, взятых в равных количествах: 1 б. л. заливается 200 мл кипятка. Спустя 2 часа выпить напиток за 4 приема. Курс — месяц.

Вернуться к оглавлению

Отвары и настойки

Проблему помогают решить в домашних условиях и такие рецепты:

  • Отвар из бадана (корня, цветков, листьев): 1 б. л. в 200 мл кипятка ставится на водяную баню (на полчаса). Пить спустя 4 часа за 60 мин. до еды 3 р./сут. Настой бадана: 1 б. л. цветков и листьев в 200 мл кипятка греется 15 мин. на водяной бане. Спустя час пить 1 б. л. 2 р./сут. Длительное лечение конгломератов в кишечнике не рекомендуется, так как растение наделено вяжущим эффектом и провоцирует запоры.
  • Смесь из сухих плодов, корней, листьев моринды (редкое лимонолистное растение). Кушать во время трапезы по 2 б. л. 3 р./сут. Средство снимает боль, рассасывает спайки уже на 2-й неделе.
  • Отвар зверобоя: 1 б. л. в 200 мл теплой воды кипятится на бане 10 мин. Спустя 2 часа пить по 1 р/сут. по ложке.
  • Настойка с марьиным корнем: 100 г корня в 100 г спирта (40 град). Спустя 7 суток пить по 30 кап. 3 р./сут. перед едой. Курс — месяц.
  • Настой алоэ: размолотый алоэ, масло и мед в пропорции 1:1:6. Пить по ложке в стакане теплого молока 2 р./сут в течение месяца.

Вернуться к оглавлению

Семена льна и расторопши

Эффективными народными средствами, позволяющими избавиться от болезни, считаются:

  • Семена расторопши: 1 б. л. в 200 мл кипятка кипятится на бане 15 мин. Пить горячим спустя 3 часа по ¼ стакана 2 р./сут. месяц.
  • Льняные семечки для компрессов: 2 б. л. в мешочке распариваются в кипящей воде и прикладываются к больным местам. Можно кушать семена с едой (по 1 б. л. в день).

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Операции опасны из-за рецидива кишечных спаек. Поэтому проводится операция редко.

Ребенок и взрослый полностью избавится от проблемы посредством лапароскопической техники. Предшествуя удалению, будет проведено сдавливание спайки спецжидкостью. Затем производится рассечение и удаление рубца с восстановлением формы и положения кишки путем укладывания петель горизонтально или вертикально с одновременным взаимным сшиванием.

Спайки кишечника лечение
Спаечная болезнь кишечника подразумевает отказ от жирной, газообразующей пищи, фаст-фудов.

Вернуться к оглавлению

Принципы питания

Диета при спайках кишечника — залог успешного лечения. Человек избавится от проблемы, придерживаясь таких правил питания:

  • Дробное питание. Кушать малыми порциями с перерывами в 3—5 часов.
  • Обильное питье в меню — 2—2,5 л воды в сутки.
  • Отказ от жирной, тяжелой, вредной пищи, газообразующих продуктов.
  • Включение в меню овощных, нежирных бульонов из диетического мяса, кисломолочки (кефир, творог), нежирной рыбы, сухофруктов, натуральных масел.
  • Термическая обработка — варка в воде/на пару.
  • Отказ от горячих и холодных блюд в меню.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

На второй день после операции кесарева сечения или другого вмешательства в брюшную полость выполняются специальные упражнения. Рекомендуется поворачиваться в постели, медленно вставать и ходить. Помимо упражнений, важно тщательно соблюдать диету, чтобы запустить моторику и перистальтику кишечника, и следить за регулярностью дефекации. Чтобы проблема не возникала, нужно своевременно лечить возникшие воспаления и болезни, следить за питанием, вести здоровый образ жизни, чаще отдыхать, тренировать мышцы брюшины специальными дыхательными упражнениями при сидячей работе.

pishchevarenie.ru

Основные этиологические факторы

Спаечная болезнь развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удаление аппендикса;
  • травмы живота;
  • кесарево сечение;
  • врожденные аномалии;
  • пороки развития;
  • интоксикации;
  • наличие инородных предметов в кишке;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции по поводу гинекологических заболеваний.

закрытая травма

Опытный лечащий врач знает, что основной причиной развития этой патологии являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Наибольшую опасность представляют вмешательства посредством лапаротомии. Они способствуют нарушению целостности брюшины, потере жидкости и накоплению сгустков крови.

У здоровых людей кишечник покрыт брюшиной. Это тонкая, гладкая оболочка, на которой образуется секрет. Он необходим для уменьшения трения между органами брюшной полости и облегчения их перемещения друг относительно друга. Спайки образуются постепенно. При определенных факторах развивается отек тканей. Усиливается продукция фибрина. Это вещество откладывается и склеивает петли кишечника, что приводит к образованию спаек.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • облучение;
  • абдоминальное ожирение;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Спайки кишечника лечение

 

У детей признаки спаечной болезни возможны на фоне инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

Симптомы наличия спаек

При спайках кишечника симптомы не всегда выражены ярко. В большинстве случаев данная патология остается незамеченной. Клиническая картина зависит от локализации сращений, обширности участка поражения и основной причины. Спаечная болезнь бывает острой, хронической и интермиттирующей. Возможны следующие симптомы:

  • запор;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Жалобы могут возникать периодически. Чаще всего больные обращаются к врачу при развитии кишечной непроходимости. Наиболее постоянным симптомом является боль. Она острая или тянущая. Боль усиливается после физической нагрузки и приема пищи. По наличию этого симптома можно ошибочно заподозрить аппендицит или эндометриоз. Частым признаком является метеоризм.

Спайки кишечника лечение

Причина — усиленное образование газов. Живот у таких людей урчит. Возникает дискомфорт в брюшной полости. При внешнем осмотре можно обнаружить увеличение живота в объеме. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики. Это приводит к запору. Частым признаком является рвота. Она может стать причиной обезвоживания. В этом случае появляются такие симптомы, как тахикардия, слабость пульса, падение давления, бледность и сухость кожных покровов, адинамия.

Наличие постоянной ноющей боли в сочетании с диспепсией указывает на развитие хронический спаечной болезни. Если в процесс вовлекаются половые органы, то возможно нарушение менструального цикла.

При развитии тяжелой кишечной непроходимости наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • повышение артериального давления;
  • акроцианоз;
  • вздутие живота;
  • уменьшение диуреза;
  • рвота с примесью кала;
  • тахикардия;
  • задержка стула;
  • жажда.

Практически всегда повышается температура тела.

Последствия спаечной болезни

Если лечение спаек кишечника не проводится своевременно, то имеется вероятность развития опасных осложнений. Возможны следующие негативные последствия:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • острая или хроническая кишечная непроходимость;
  • вторичная дисменорея;
  • трудности при зачатии малыша;
  • обтурация кишечника;
  • нарушение функции тазовых органов.

Соединительнотканные тяжи могут изменять расположение отдельных отделов кишечника. Возможно растяжение или перегибание. Это чревато уменьшением просвета кишки. Пища не может нормально продвигаться. Наибольшую опасность представляет такое состояние, как полная кишечная непроходимость. Она проявляется сильной болью и может закончиться некрозом тканей. Это чревато проникновением содержимого кишки в брюшную полость и перитонитом. Возможно развитие сепсиса. У женщин образование спаек приводит к нарушению функции матки.

План обследования пациентов

Лечение проводится только после комплексного обследования. Заподозрить эту патологию можно в процессе первичного осмотра больного. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • электрогастроэнтерография.

Диагностика спаек кишечника включает осмотр органов брюшной полости. Для этого организуется лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшине делается небольшой прокол. Через отверстие проводится ревизия органов с помощью зонда с камерой. В случае выявления патологии сразу же можно осуществить хирургическое вмешательство.

Спайки кишечника лечение

При спайках кишечника лечение проводится после обзорной рентгенографии. Ее достоинствами являются:

  • возможность оценить состояние органов;
  • простота;
  • доступность;
  • информативность;
  • возможность выявления большого количества газов и воспалительного экссудата.

Нередко проводится контрастная рентгенография. Ее отличие в том, что используется красящее вещество. По его распределению в кишечнике судят о наличии непроходимости. При застое каловых масс на снимке будут видны кишечные арки и чащи Клойбера. Это специфические признаки кишечной непроходимости.

Обязательно проводится физикальное исследование. На поздних стадиях кишечной непроходимости можно выявить ослабление перистальтики. Кишка сокращается слабо. Возможно выявление шума падающей капли. По показаниям проводятся ректальное и влагалищное исследования. Очень информативны при спаечной болезни томография и УЗИ.

В процессе опроса больного человека врач должен выявить возможные причины данной патологии. Выясняется, были ли ранее операции. Дифференциальная диагностика проводится с кишечной непроходимостью иной этиологии, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и прободной язвой.

Как излечить больных

Необходимо знать не только причины формирования спаек, но и методы лечения больных. Терапия может быть консервативной и радикальной. Первый вариант менее эффективен ввиду того, что сращения невозможно убрать при помощи лекарств. Подобное лечение направлено на предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Избавиться от боли помогают очистительные клизмы и спазмолитики. На живот можно прикладывать тепло. Важным аспектом терапии в домашних условиях является соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные продукты, сладости и жареные блюда. Пища должна быть богата клетчаткой и пектином. Необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и ягоды. Полезны отруби.

Диета позволяет усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение. Погрешности в питании могут стать причиной обострения. В более тяжелых случаях показан прием слабительных. Может применяться Дюфалак. Он не назначается в случае развития непроходимости. Как лечить спайки, известно не каждому. В схему терапии включают физиопроцедуры.

Хороший эффект дают диатермия, ионофорез и аппликации с парафином. Для рассасывания спаек можно использовать ферменты и экстракт алоэ. Во время лечения нельзя перенапрягаться. Полезна легкая гимнастика. Очень важно избавиться от лишних килограммов. В случае появления рвоты назначаются такие препараты, как Метоклопрамид и Церукал.

По показаниям используются фибринолитики и антикоагулянты. Основным методом лечения таких больных является проведение операции. Открытые вмешательства посредством лапаротомии часто приводят к рецидивам. Непосредственно перед операцией может проводиться инфузионная терапия. Часто применяются кортикостероиды. Спайки удаляют и разделяют.

операция по устранению

При единичных сращениях предпочтительнее проводить лапароскопию. К современным методам лечения относится использование лазера. После операции применяются протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. При единичных спайках прогноз благоприятный. После операции в 15–20% случаев наблюдаются рецидивы. Прогноз усугубляется при развитии паралитической кишечной непроходимости.

kiwka.ru

Причины

Самой частой причиной спаечного процесса в кишечнике являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Почти у всех пациентов (примерно у 93%) после операций на органах живота развиваются спайки.

Риск их образования выше при вмешательствах, проводимых в нижней части брюшной полости и в тазу, включая операции на кишечнике и женские половые органы. Спайки могут увеличиваться в размерах и утолщаться со временем, вызывая проблемы через много лет после операции.

Причины формирования спаек при хирургических вмешательствах:

  • Разрезы тканей, особенно с участием внутренних органов.
  • Касание руками к внутренним органам.
  • Высыхание внутренних органов и тканей.
  • Контакт внутренних органов с чужеродными материалами, например, с марлей, хирургическими перчатками и швами.
  • Кровь или ее сгустки, не вымытые полностью во время операции.

Реже спайки в животе вызваны воспалительным процессом, развитие которого не связано с хирургическими вмешательствами.

К этим причинам принадлежат:

  • Аппендицит.
  • Проведение лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний.
  • Гинекологические инфекции.
  • Инфекционные заболевания органов брюшной полости.

Редко спаечная болезнь кишечника развивается без какой-либо видимой причины.

Механизм развития спаечной болезни

В нормальных условиях петли тонкого и толстого кишечника могут свободно перемещаться внутри брюшной полости, скользя по отношению друг к другу и к другим окружающим органам. Это скольжение обеспечивается брюшиной и тонкой пленкой смазывающей жидкости, которая ее покрывает.

Спаечная болезнь кишечника - нередкое осложнение после операций на органах брюшной полости

При повреждении тканей внутри брюшной полости развивается воспалительный процесс, в месте которого образуется фиброзная соединительная ткань. Из нее формируются спайки. При наличии спаек кишечник уже не может свободно перемещаться по брюшной полости, так как его петли оказываются связанными друг с другом, с брюшной стенкой или с другими органами живота.

В местах формирования спаек кишечник может перекручиваться вокруг своей оси, из-за чего нарушается его кровоснабжение или нормальное прохождение пищи по нему. Особенно часто это случается с тонкой кишкой. Большинство случаев перекручивания имеет временный характер, но иногда оно может спонтанно не восстановиться.

Симптомы спаечной болезни кишечника могут появиться вскоре после стихания воспалительного процесса. Однако чаще всего они развиваются через несколько месяцев или даже лет.

Симптомы

Врачи связывают симптомы и признаки спаечной болезни кишечника не с самими спайками непосредственно, а с теми проблемами, которые они вызывают. Люди выказывают различные жалобы, которые основаны на том, где образовались спайки и функционирование каких органов они нарушили. В большинстве случаев спайки в брюшной полости не вызывают никаких симптомов, и их просто не выявляют.

Боль в животе при спаечной болезни развивается вследствие натяжения нервов в органах брюшной полости или внутри самих спаек.

Клиническая картина спаечного процесса в животе:

  • Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
  • Кишечные спайки могут вызывать боль, связанную с кишечной непроходимостью, которая возникает из-за перекрытия пассажа пищи по пищеварительному тракту.
  • Спайки, развивающиеся между кишечником и влагалищем или маткой, могут вызывать боль во время полового акта.

Кишечная непроходимость, вызванная спаечной болезнью, может нуждаться в неотложном хирургическом лечении. Спайки кишечника могут вызвать волнообразную спастическую боль в животе, которая может длиться несколько секунд или минут и ухудшаться после принятия пищи, которое увеличивает активность пищеварительного тракта.

После появления болевого синдрома у больного может возникнуть рвота, которая облегчает его состояние. У пациента постепенно развивается вздутие живота, он может слышать звонкое урчание в кишечнике, которое сопровождается метеоризмом и жидким стулом. Позже появляется повышение температуры.

Спаечная кишечная непроходимость может пройти самостоятельно.

Спаечная болезнь кишечника может стать причиной кишечной непроходимости

Однако пациенту нужно обратиться к врачу, если непроходимость прогрессирует, и развиваются следующие симптомы:

  • Сильное растяжение кишечника.
  • Тяжелая и постоянная боль.
  • Исчезновение звуков перистальтики кишечника.
  • Исчезновение отхождения газов и дефекации.
  • Увеличение живота в размерах.
  • Сильное повышение температуры тела.

Дальнейшее прогрессирование спаечной непроходимости кишечника может привести к разрыву его стенки и загрязнению брюшной полости содержимым.

Диагностика

Спайки в брюшной полости обнаружить с помощью ультразвукового исследования или рентгенологических методов невозможно. Большинство из них выявляют во время хирургических вмешательств. Однако диагностировать кишечную непроходимость могут помочь рентгенография брюшной полости, ирригоскопия и компьютерная томография.

Лечение

Спайки кишечника, не вызывающие жалоб, не требуют никакого лечения. Консервативных методов устранения спаечной болезни не существует.

Лечение спаечной болезни кишечника зависит от места расположения и степени образования спаек и причин их появления. Часто состояние пациента улучшается без хирургических вмешательств. До развития кишечной непроходимости врачи назначают симптоматическую терапию.

Хирургическое лечение

Для устранения спаек в животе чаще всего используют два метода хирургических вмешательств:

  • Лапароскопическая операция, во время которой хирург вводит в брюшную полость видеокамеру через небольшой разрез в стенке живота. После обнаружения спаек их рассоединяют с помощью ножниц или прижигания электрическим током.
  • Открытая операция, во время которой хирург делает большой разрез брюшной стенки. В таком случае спайки рассоединяют под непосредственным контролем зрения с помощью скальпеля или электрокоагулятора.

В большинстве случаев пытаются избежать повторного хирургического вмешательства, так как его проведение характеризуется риском образования дополнительных спаек.

Для устранения спаечной болезни кишечника проводится лапароскопия

Полная кишечная непроходимость, вызванная спайками, обычно требует проведения срочной операции для устранения пережатия кишки. Большинство случаев частичной кишечной непроходимости можно облегчить без операции.

Народные методы лечения

Существует много различных народных средств, применяющихся при спаечной болезни кишечника. Однако их эффективность и безопасность не были изучены в исследованиях, поэтому перед применением этих методов необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Касторовое масло

Облегчает боль и воспаление, а при длительном использовании может уменьшить рубцовую ткань и спайки. Нужно смочить несколько слоев хлопчатобумажной или шерстяной ткани касторовым маслом, разместить ее на животе над предполагаемыми местами спаек. Накрыть эту ткань целлофановой пленкой и закрепить ее на месте, чем-то обвязавшись вокруг талии. Затем приложить к ней горячую грелку. Благодаря этому теплу касторовое масло будет проникать через кожу. Удерживать такую повязку нужно в течение 2 часов, затем снять. Делать компрессы нужно через день.

Лечебные растения

Для лечения спаек в животе рекомендуют применять окопник и календулу, которые можно использовать раздельно или в комбинации друг с другом.

Чай из окопника и календулы:

  • ½ чайной ложки листьев окопника:
  • ½ чайной ложки цветков календулы:
  • 2 чашки воды.

Вскипятить воду и залить травы. Настаивать 15 минут и процедить. Добавить мед, если нужно. Пить ежедневно.

Масло из окопника и календулы:

  • 1 чашка сухих листьев окопника:
  • 1 чашка сухих цветов календулы;
  • касторовое масло;
  • оливковое масло.

Положить травы в банку. Используя равные части оливкового и касторового масел, залить ими травы. На дно мультиварки положить кусок ткани и поставить на нее банку с травами и маслом. Добавить в чашу мультиварки воду, чтобы она немного не доходила до верхней части банки. Установить на режим поддержания тепла и держать в ней банку в течение 5 дней. Каждый день нужно добавлять в мультиварку немного воды. Спустя 5 дней отцедить масло.

Дважды в день нежно втирать это масло в живот. Делать так нужно регулярно, в течение нескольких недель или месяцев.

Следует напомнить, что перед применением любых средств народной медицины необходимо посоветоваться с врачом.

Противопоказания к народным методам лечения

Народные методы не следует практиковать при наличии у пациента аллергических реакций на применяемые средства. Местные способы лечения спаек (компрессы с касторовым маслом, втирания) не нужно использовать при заболеваниях кожи, особенно в месте нанесения. При развитии кишечной непроходимости все средства народной медицины строго противопоказаны, так как спасти жизнь человека порой можно лишь с помощью срочной операции.

Диета

Ученым не удалось обнаружить связи питания с развитием или профилактикой спаечной болезни кишечника. Однако пациентам с частичной кишечной непроходимостью, вызванной спайками, может быть полезной бесшлаковая диета.

Пациентам со спаечной болезнью желудка может быть полезна бесшлаковая диета

Такая диета при спаечной болезни кишечника ограничивает употребление продуктов, содержащих много клетчатки и других веществ, плохо усвояемых в пищеварительном тракте. Хотя такой рацион не совсем соответствует долгосрочным потребностям организма больного, он может уменьшить объем стула и уменьшить боль в животе при частичной кишечной непроходимости.

При спаечной болезни кишечника из рациона исключают цельнозерновые продукты, коричневый рис, сушеные бобы, овощи и фрукты, соки с мякотью. Человек может есть йогурт, желе, пудинги, мороженое и сливочные супы, но они не должны содержать семян и мякоти.

Врач может также разрешить питаться очищенным белым рисом и хлебобулочными изделиями из рафинированной муки, крупами и крекерами, нежным мясом птицы, рыбой, нежирными супами и бульонами. Бесшлаковая диета также может ограничивать при спаечной болезни кишечника молокопродукты.

Профилактика

Образование спаек в брюшной полости предотвратить сложно, однако минимизировать риск их появления возможно.

Лапароскопические методики проведения хирургических вмешательств снижают опасность появления спаек, так как их делают через несколько маленьких разрезов, а не через большой. Если же проведение операции малоинвазивным способом невозможно, и необходим большой разрез брюшной стенки, в конце операции можно использовать специальную пленку или раствор, которые уменьшают риск спаечного процесса.

Другие шаги, которые можно предпринять во время операции для минимизации вероятности развития спаек:

  • Использование перчаток без латекса и талька.
  • Осторожное касание к тканям и органам.
  • Сокращение длительности хирургического вмешательства.
  • Использование влажных тампонов и салфеток.
  • Применение физиологического раствора для увлажнения тканей и органов.

Наличие спаек после хирургических вмешательств на органах живота – распространенное явление. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и не несут опасности для человека. Однако иногда спаечная болезнь может стать причиной яркой клинической картины кишечной непроходимости, для устранения которой необходимо хирургическое вмешательство.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Причины спаек кишечника

Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т.п. Если говорить об органах, расположенных в брюшной полости, в частности, о кишечнике, то причинами спаек чаще всего становятся травмы механического характера, а также контакт брюшины с воздухом в процессе хирургического вмешательства. Следовательно, спайки кишечника преимущественно возникают как последствие хирургических операций. Согласно статистическим данным, спаечная болезнь развивается у 2-15% пациентов, которые перенесли операции. Спайки могут проявиться и сразу же после проведения любой операции на брюшине, и спустя несколько лет после того, как человек перенес такую операцию. Однако спайки возникают только у тех людей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию ввиду содержания в организме избытка специфических ферментов. Под их воздействием при травмах появляются очень крупные рубцы. Но если такой особенности в организме человека нет, то спайки у него не развиваются.

Спайки кишечника являются серьезным заболеванием, ведь вследствие их образования у человека может развиться острая кишечная непроходимость – состояние, которое иногда даже угрожает жизни. Кроме того, возникновение спаек чревато появлением болевых ощущений разной тяжести, а также может негативно повлиять на функционирование других внутренних органов.

Виды спаек кишечника

Процесс образования спаек кишечника происходит следующим образом. На стенках брюшной полости человека выстлана брюшина, являющаяся соединительным покровом, с двумя сторонами — висцеральной и париетальной. Все органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, пространств в брюшной полости нет.

Межорганные сращения принято подразделять на висцеро-висцеральные (в данном случае происходит сращение непосредственно между органами) и висцеро-париетальные (кишка срастается с париетальной брюшиной).

Симптомы и проявления заболевания зависят от того, каков характер сращений, в каком месте они возникли и насколько влияют на работу органов, которые срослись между собой.

Спайки кишечника могут проявляться по-разному. Во-первых, симптомы спаечной болезни могут не проявляться вообще. В данном случае спайки кишечника обнаруживают случайно: по ходу УЗИ-обследования или во время проведения любой операции на брюшине.

Во-вторых, при спайках кишечника может проявляться болевая форма недуга. В данном случае больного беспокоят боли в животе, особенно часто они возникают в области рубцов после операции. Боли часто бывают тянущими, в процессе физической нагрузки они усиливаются. Иногда боль проходит самостоятельно, в других случаях необходимо назначать препараты с обезболивающим воздействием.

В-третьих, возможно проявление болевой формы спаек кишечника с дисфункцией внутренних органов. Вследствие спаечного процесса происходят сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Как следствие, больной страдает от запоров, поносов, ощущения распирания после принятия пищи, вздутия живота.

Еще один вариант развития заболевания – наиболее тяжелый. Это возникновение острой спаечной кишечной непроходимости. В данном случае из-за спаек возникает препятствие для прохождения содержимого сквозь кишечную трубку. Речь идет об очень опасном состоянии, которое необходимо срочно лечить. В ином случае неизбежен летальный исход. Для спаечной непроходимости характерно резкое возникновение болей в области живота. После этого у человека начинаются приступы рвоты, не отходят газы, нет стула. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния. В итоге больной вынужден обращаться за помощью к доктору.

Кишечная непроходимость при спайках кишечника

» />Для данного состояния характерно нарушение пассажа содержимого кишечника по кишечной трубке. в процессе развития болезни нарушается микроциркуляция в кишечной стенке, воспаляется брюшная полость. Кишечная непроходимость может быть динамической и механической.

Причиной динамической непроходимости является возникший спазм кишечной стенки. Подобное явление – следствия ряда причин: отравления ядовитыми веществами, тяжелыми инфекциями и др.

В то же время причиной механической непроходимости наиболее часто являются именно спайки кишечника. Последнее  характерно для тонкого кишечника, в то же время толстокишечную непроходимость примерно в половине случаев провоцируют злокачественные опухоли. Кишечная непроходимость проявляется вследствие сдавливания спайкой просвета кишечной трубки. Кроме того, вокруг спаечных тяжей могут появиться завороты и перегибы петель. Спаечная кишечная непроходимость часто возникает как следствие неправильного рациона питания. Так, спровоцировать начало развития непроходимости может постоянное употребление грубой клетчатки, пищи, вследствие которой возникает сильное газообразование, а также регулярного переедания. Резкие приступы спаечной непроходимости проявляются как следствие воспалительных болезней кишечника либо тяжелой физической нагрузки.

Симптомы спаечной непроходимости кишечника

В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.

По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия, снизиться артериальное давление. Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр пациента, а также произвести опрос. При диагностике спаек кишечника и спаечной непроходимости  очень важную роль играет информация о характере болевых ощущений при приступе. Обнаружение послеоперационных рубцов в процессе физикального обследования дает основания заподозрить развитие спаечной кишечной непроходимости. В процессе диагностики проводится также пальцевое исследование прямой кишки. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторного анализа.

Определить наличие спаечного процесса позволяет рентгенография органов брюшной полости. Данный метод наиболее часто используется при диагностике кишечной непроходимости. Для более детального исследования часто назначают проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы диагностики отличаются высокой точностью.

Лечение спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, принимаются меры для облегчения состояния больного. Для этого используется специальный назогастральный зонд, который предназначен для аспирации содержимого желудка. Внутривенно больному вводятся растворы с целью восстановления электролитного и водного баланса. После проведения инфузии кишечник стимулируется путем проведения гипертонических клизм и инъекций антихолинэстеразных препаратов. В дальнейшем тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

» />Следует отметить, что примерно в восьмидесяти процентах случаев спаек кишечника, осложненных кишечной непроходимостью, удается обойтись без хирургического вмешательства, с использованием исключительно консервативное лечение. Однако если врач подозревает наличие у больного нарушения кровоснабжения кишечника, то операцию необходимо проводить немедленно.

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости направлено на удаление препятствия и восстановление пассажа по кишечнику. Адгезиолизис – это основной этап операции, при котором производится рассечение спаек. Существует несколько видов операций, которые назначают в зависимости от характера спаек кишечника. При открытых операциях манипуляции проводятся через большой разрез, при видео-ассистированных хирургических вмешательствах проводится прокол и небольшой разрез, при лапароскопических операциях вмешательство проводится исключительно через прокол.

Профилактика спаек кишечника

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

medside.ru