Что такое спайки кишечника?

Спайки кишечника – это образования из соединительной ткани (тяжи) между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой. Спаечному процессу способствует природная особенность брюшины к прилипанию (адгезии).

Как известно брюшина представляет собой тонкую пленку, которая окутывает внутренние органы. Если по каким-либо причинам в брюшной полости образуется воспалительный очаг, пленка брюшины как бы прилипает к воспаленному участку и препятствует распространению патологического процесса на другие органы.

Но у этой полезной защитной функции есть и другая сторона. Иногда процесс адгезии может идти слишком интенсивно, что ведет к нарушению функций и деформации органов, заключенных в такую брюшинную оболочку. Могут пережиматься кровеносные сосуды, часто происходит сужение кишечника из-за сдавливания спайками его стенок.

Почему образуются спайки кишечника?

Медики выделяют несколько основных причин, ведущих к образованию спаек:


  • травмы живота и органов брюшной полостиОткрытые или закрытые травмы живота и органов брюшной полости. При этом формирование спаек может происходить через значительный отрезок времени после травмы (до полугода).
  • Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
  • Воспалительные или инфекционные процессы в брюшине (перитонит, острый аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). Особенно обширные спайки возникают при разлитом перитоните, когда происходит прорыв инфекции в брюшную полость.
  • У женщин спайки могут образоваться вследствие воспаления придатков или в результате кесарева сечения.
  • Наследственная предрасположенность. Связана с повышенным синтезом ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани, проявляется в том, что при любом, даже незначительном повреждении эпителиальных клеток брюшины формируются спайки.
  • Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний. Во время ее проведения возникает радиационное повреждение брюшины, ведущее к формированию спаек.

Врачи признают, что чаще всего причиной образования спаек становятся хирургические операции. По данным статистики они образуются у 15% пациентов и чем тяжелее и объемнее хирургическое вмешательство, тем больше риск формирования сращений между внутренними органами.

Симптомы образования спаек кишечника


Симптомы образования спаек кишечникаТак как формирование спаек — процесс достаточно длительный, то и симптомы его проявляются далеко не сразу. Иногда патологический процесс никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время обследования. Это становится причиной того, что пациенты обращаются за врачебной помощью уже с осложненным спаечным процессом. Итак, каковы же его основные симптомы:

  • Периодически возникающие тянущие боли, которые локализуются в области послеоперационного рубца. Болевые ощущения могут усиливаться после физических нагрузок, особенно связанных с резкими поворотами туловища и поднятием тяжестей.
  • Дисфункция в работе желудочно-кишечного тракта, выражающаяся во вздутии живота, метеоризме, склонности к запорам, чувством распирания в области пупка.
  • Нарушение акта дефекации, которое проявляется в упорных запорах. Это связано с замедлением проходимости содержимого кишечника через участки, пережатые спайками.
  • Может появляться тошнота и рвота после еды.
  • При хроническом течении процесса у больного может наблюдаться потеря веса.

В ряде случаев могут возникать серьезные осложнения, представляющие угрозу жизни больного и требующие незамедлительного хирургического вмешательства.


  1. Острая кишечная непроходимость развивается в результате передавливания спайками кишечной трубки, что становится препятствием для прохождения кишечного содержимого. Спаечная непроходимость проявляется приступами острой боли, рвотой, скоплением газов и отсутствием стула. К этим симптомам может присоединиться тахикардия и резкое снижение артериального давления. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

  2. Некроз кишки. В результате нарушения кровоснабжения стенок кишки из-за пережатых спайками артерий, происходит их омертвление. Такое состояние требует оперативного вмешательства и удаления некротизированных участков кишки.

Диагностика

Заподозрить у пациента спаечный процесс помогают характерные жалобы на боли и расстройства кишечника. Врач должен провести тщательный осмотр и опрос больного о характере болевых ощущений, уточнить имели ли место в прошлом оперативные вмешательства или травмы живота. После проведения пальцевого исследования прямой кишки, больному назначаются лабораторные анализы и инструментальные обследования.

  • УЗИУЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов. Позволяет во время обследования визуально обнаружить наличие спаек.

  • Рентгенография с контрастным веществом (бариевой солью). Пациент должен натощак выпить контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. На них будут видны дефекты наполнения кишечника, позволяющие судить о наличии сформировавшихся спаек.
  • Лапароскопия (диагностическая). Во время обследования через небольшой прокол в брюшную полость вводится гибкая оптоволоконная трубка с освещением и камерой на конце, что позволяет увидеть наличие спаек и даже при необходимости произвести их рассечение.
  • КТ (компьютерная томография). Современный метод, отличающийся высокой точностью и позволяющий визуально определить наличие спаечного процесса.

Лечение спаек кишечника

Лечение спаечного процесса осуществляют консервативными методами, народными средствами и с помощью хирургической операции.

Лечение консервативными методами

Консервативное лечениеПримерно в половине случаев при диагностировании спаечного процесса удается обойтись без хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения совместно с народной медициной и специальной диетой. Если спайки никак себя не проявляют и болевой синдром отсутствует, специального лечения не требуется. Достаточно наблюдения и профилактических осмотров врача.

При незначительных болях и небольших функциональных расстройствах пациенту выписывают спазмолитики и анальгетики. Врач может назначить инъекции ферментов, стекловидного тела, препаратов алоэ, спленина, способствующих частичному рассасыванию спаек. При хронических запорах необходимо принимать слабительные препараты, назначенные лечащим врачом.

Диета и правильное питание при спайках кишечника


Диета и правильное питаниеПри подозрении на спаечный процесс необходимо придерживаться специальной диеты. Ни в коем случае не рекомендуется голодать или переедать, это может привести к усугублению проблемы и развитию осложнений. Крайне желательным является соблюдение режима и прием пищи в определенные часы.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, кушать нужно 4-5 раз в сутки. Из рациона исключается тяжелая и жирная пища, продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие метеоризм и вздутие живота. К ним относятся:

  • бобовые,
  • капуста,
  • виноград,
  • редька,
  • кукуруза,
  • редис,
  • репа.

кисломолочные продуктыНе рекомендуется употреблять цельное молоко, любые газированные напитки, острые приправы, соусы. В меню необходимо включать продукты, содержащие кальций, есть больше сыра и творога. Очень полезны кисломолочные продукты, особенно кефир. Они способствуют продвижению содержимого по кишечнику.


Кефир лучше пить на ночь, он обязательно должен быть свежим, так как трехдневный кефир напротив, обладает закрепляющим действием. Пища не должна быть горячей или холодной, принимать ее нужно в теплом виде. Это поможет снять спазм кишечника.

Пациентам со спаечной болезнью можно есть:

  • нежирные бульоны,
  • паровую или отварную рыбу,
  • яйца всмятку или в виде омлета,
  • отварное куриное мясо,
  • кисломолочные продукты,
  • сливочное масло в небольшом количестве.

Категорически противопоказаны такие продукты, как:

  • кофекрепкий кофе,
  • чай,
  • наваристые мясные,
  • грибные и рыбные бульоны.

Пациенту необходимо отказаться от маринадов, копченостей, острых приправ, консервов. Соблюдение такой диеты позволяет предотвратить обострения болезни и служит своеобразной профилактикой спаечного процесса.

Хирургическое лечение: удаление спаек с помощью операции

Хирургическое лечениеЕсли врач подозревает у больного нарушение кровоснабжения кишечника вследствие спаечного процесса, операцию следует проводить незамедлительно.
рургическое вмешательство будет направлено на удаление препятствий и восстановление нормального прохождения кишечного содержимого. Суть операций сводится к рассечению спаек, для чего применяют два вида операций: через разрез брюшины и малоинвазивную лапароскопическую операцию.

Основной проблемой хирургического лечения спаечного процесса является тот факт, что любая полостная операция вновь может вызвать образование спаек. Поэтому стараются проводить операции с минимальной травматизацией: спайки разделяют электроножом или лазером. Еще один способ  — гидравлическое сдавливание спаек и введение в соединительную ткань специальной жидкости под давлением.

На сегодняшний день для удаления спаек применяются два вида хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия. Малотравматичная, щадящая операция, во время которой через прокол в брюшной полости вводят оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через два дополнительных разреза проводят манипуляторы с хирургическим инструментом, позволяющие под наблюдением камеры рассекать спайки и прижигать кровеносные сосуды. После такой процедуры пациент быстро восстанавливается и уже через неделю может вернуться к обычной жизни.
  2. Лапаротомия. Этот метод применяется при наличии большого количества спаек. Операция проводится через разрез передней брюшной стенки , длиной около 15 см, что позволяет получить обширный доступ к внутренним органам.

Возможные осложненияПри выборе тактики хирургического лечения врач должен учесть множество факторов. В первую очередь – это возраст пациента. Людям пожилого возраста стараются проводить щадящую лапароскопическую операцию. Большую роль играют сопутствующие патологии. Например, если у больного проблемы с сердцем или сосудами, это может явиться противопоказанием  к операции.

На выбор тактики  решающее значение оказывает количество спаек. Если у пациента обнаружены единичные спайки – показана лапароскопическая операция, при наличии большого количества спаек потребуется оперативное вмешательство со срединным разрезом брюшины.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде важным моментом является обеспечение кишечнику функционального покоя до полного заживления ран.  Обеспечивается это с помощью отказа от пищи в первые сутки после операции. Пациенту разрешается принимать только жидкость.

овощные пюреНа вторые- третьи сутки можно понемногу, маленькими порциями принимать жидкую пищу: диетические бульоны, жидкие протертые каши и жидкие овощные пюре. Помимо воды можно пить травяные отвары, разбавленные соки. По мере улучшения состояния больного можно постепенно переходить на следующий вариант питания.


Через неделю после операции по удалению спаек в рацион начинают добавлять продукты более плотной консистенции. Питание больного должно быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, необходимые для скорейшего восстановления здоровья. Но диета по-прежнему  остается щадящей, пищу предварительно измельчают, протирают, продукты готовят на пару или отваривают.

В это время полезны продукты, богатые белком – яйца, отварное нежирное мясо или рыба, овощные пюре из моркови, свеклы, тертые яблоки. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Чтобы избежать раздражения слизистой кишечника, пища должна быть термически обработана. Пить можно большое количество жидкости:

  • киселькомпоты,
  • кисели,
  • свежевыжатые соки,
  • питьевую негазированную воду.

Чтобы свежие соки не раздражали кишечник, их разбавляют водой. Некипяченую хлорированную воду из под крана пить нельзя ни в коем случае.

После операции такого рода категорически исключается прием алкоголя, крепкого кофе, шоколада. В рационе не должно быть мучных, кондитерских изделий, копченостей, соленых, острых, пряных, жирных и жареных блюд. Соблюдение подобной диеты позволит больному быстро пойти на поправку и в скором времени вернуться к полноценной жизни.


Лечение спаек кишечника народными средствами

Народные методы для лечения спаечного процесса можно применять только после консультации с лечащим врачом и в тех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме. Чаще всего народные целители советуют принимать травяные отвары:

Лечение народными средствами

  • Отвар из брусники, крапивы и шиповника. Чтобы приготовить целебный отвар листья крапивы смешивают в равных количествах с плодами шиповника и ягодами брусники. Две столовых ложки полученной смеси заливают стаканом кипящей воды и два часа настаивают в термосе. Затем готовый отвар процеживают и принимают в теплом виде по половине стакана дважды в день.
  • Настой из корней бадана. Возьмите три столовых ложки измельченных корней бадана, залейте 300 мл горячей воды и настаивайте в термосе 3-4 часа. После этого настой процедите, и принимайте три дня подряд по три чайных ложки за час до еды. Затем сделайте перерыв на три дня и курс лечения повторите.
  • Настой из корней баданаХорошо помогают спринцевания настоем бадана. Для этого следует приготовить настой, как описано выше. Для процедуры необходимо две столовые ложки настоя растворить в литре теплой кипяченой воды и этим раствором делать спринцевания один-два раза в сутки.
  • При болях в животе хорошо помогает компресс с семенами льна. Чтобы сделать процедуру, в холщовый мешочек помещают две-три столовые ложки семян льна, а сам мешочек окунают в кипяток. Лишнюю жидкость отжимают и накладывают такую припарку на больное место.
  • Настойка из Марьина корня. Готовится она следующим образом: 50г измельченного корня растения заливают бутылкой водки и настаивают в темном месте десять дней. Такую настойку нужно пить в течение месяца по 40 капель три раза в день до еды. После этого необходимо сделать перерыв на десять дней, затем курс лечения повторяют.

Народными рецептами следует лечиться с осторожностью. В случае ухудшения самочувствия или появления неблагоприятных симптомов нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Профилактика кишечных спаек

Для того чтобы предотвратить развитие спаечного процесса в кишечнике необходимо избегать пищевых отравлений и любых воспалительных процессов органов брюшной полости. После хирургических операций необходимо соблюдать рекомендации врача, и уже на второй день стараться поворачиваться с боку на бок.

прогулки на свежем воздухеЭто поможет предотвратить появление спаек. Полезно выполнение глубоких выдохов и вдохов, наклоны и повороты туловища, если эти упражнения не ухудшают состояния больного и не мешают заживлению послеоперационных ран.

Не менее важно подобрать правильный рацион и соблюдать режим питания, принимая пищу часто и небольшими порциями. Нужно следить за правильной работой желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров. Для предотвращения спаек полезно вести активный образ жизни, но тяжелых физических нагрузок следует избегать. Придерживаясь этих рекомендаций, вы убережете себя от возникновения спаечного процесса и будете жить здоровой и полноценной жизнью.

stopgemor.ru

Понятие о спайках и причинах их возникновения

Что такое спайки, возможно, наслышаны многие пациенты. Но не все представляют, по каким причинам они появляются и как побороть это явление.

Спаечная болезнь кишечника подразумевает под собой грубую соединительную ткань, которая образует конгломерат кишечных петель с брюшиной. Основой заболевания выступает способность брюшинных листов к слипанию. Таким образом, организм реагирует на патологический процесс, защищая брюшную область от дальнейшей распространенности воспаления на соседние тканевые структуры.

Опасность представляют механизмы интенсивного характера, в результате которых наблюдается обратный эффект. При чрезмерном слипании наблюдается деформирование кишечного просвета, что ведет к:

  • серьезной дисфункции моторного и всасывающего характера. Такое явление ведет к нарушению работы пищеварительной системы;
  • пережиманию сосудов и нарушению кровотока;
  • сдавливанию кишечных стенок и суженности просвета вплоть до перекрывания.

Образованию спаек в кишечнике может способствовать множество факторов. Причины возникновения принято разделять по типу:

  • механические;
  • химические;
  • инфекционные.

К механическим факторам принято относить:

  • удары в область живота, падения;
  • раны резаного и колотого характера;
  • огнестрельные ранения;
  • операции на брюшную полость в виде кесарева сечения.

Спайки в кишечнике
К химическим причинам относятся:

  • ожоги во время проглатывания химических веществ;
  • нарушению целостности желудка с выходом содержимого;
  • тяжелейшая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе с изливанием панкреатических ферментов;
  • разрывание желчного пузыря с разлитием желчи.

Нередко спайки в кишечном канале образуются в результате заболеваний инфекционного характера в желчном пузыре, придатках слепой кишки, маточной полости у женщин.

Любой опытный доктор скажет о том, что причина кроется в хирургических вмешательствах, которые были проведены на органы брюшной области. Больше всего опасность представляет такая процедура, как лапаротомия. Она способствует нарушению целостности тканей в брюшине, утрате жидкости и накоплению сгустков крови.

У здорового человека кишечный канал покрыт брюшиной. Она подразумевает под собой тонкую и гладкую оболочку, на которой появляется секрет. Данный компонент нужен для понижения трения между тканевыми структурами. Спаечный процесс появляется не сразу. При воздействии данных факторов тканевые структуры отекают.

Также принято выделять и другие причины в виде:

  • кровоточивости;
  • длительного и бесконтрольного приема медикаментов;
  • облучения;
  • абдоминального ожирения;
  • нерационального питания;
  • малоподвижного образа жизни.

У детей кишечные спайки могут развиваться вследствие инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

Спайки

Внешние симптомы появления спаек в кишечнике

Спаечный процесс выражается не так ярко. Во многих случаях патология остается практически незамеченной. Симптоматика заболевания напрямую зависит от места расположения сращений и обширности повреждения.

При этом спаечную болезнь подразделяют на острую, хроническую и интермиттирующую.

Заболевание кроется в симптомах в виде:

  • запора или поноса;
  • болезненных ощущений в области живота;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • лихорадочного состояния;
  • ухудшения общего самочувствия.

Как болят спайки? Жалобы на дискомфортное чувство могут возникать периодически. Зачастую пациенты обращаются к специалисту, когда уже наблюдается кишечная непроходимость. Болезненные ощущения усиливаются после физической активности или потребления пищи. При развитии этого симптома могут поставить ошибочный диагноз в виде аппендицита или эндометриоза.

Самым главным признаком является метеоризм. Причина тому усиленная образованность газов. Живот частенько урчит и наблюдается дискомфорт в брюшной зоне. При внешнем осмотре можно выявить увеличение живота. Он болит в результате нарушения перистальтики кишечного канала.

На фоне такого процесса открывается рвота, что ведет к обезвоживанию организма. Тогда наблюдаются и другие симптомы в виде:

  • тахикардии;
  • ослабленности;
  • падения давления;
  • побледнения и сухости кожных покровов.

Если у пациента наблюдается постоянное болевое чувство ноющего характера в сочетании с диспепсическими нарушениями, то это говорит о том, что заболевание приобрело хроническое течение. При вовлечении в процесс половых органов возможно нарушение менструального цикла у женщин.

При кишечной непроходимости болезнь характеризуется:

  • понижением рефлексов;
  • поднятием артериального давления;
  • акроцианозом;
  • вздутостью живота;
  • уменьшением диуреза;
  • рвотой с примесью кала;
  • тахикардией;
  • задерживанием стула;
  • жаждой.

При спаечном процессе у больного всегда наблюдается повышение температурных показателей.

Возможные неблагоприятные последствия

Если у пациента образуются спайки кишечника, симптомы и лечение должны определяться как можно скорее. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезнейших осложнений в следующем виде:

  • нарушение пищеварительного процесса;
  • кишечная непроходимость острого и хронического характера;
  • дисменореи вторичного типа;
  • бесплодие;
  • обтурация кишечного канала;
  • нарушение функциональности тазовых органов.

Эти заболевания могут изменять расположение отдельных участков кишечного тракта. Самым опасным осложнением считается кишечная непроходимость. Недуг сопровождается сильным болевым чувством. При отсутствии своевременных мер наблюдается развитие некроза тканей и выделение содержимого кишечника в брюшную полость.

осмотр живота

Диагностика и лечение спаек в кишечнике

Если наблюдаются спайки кишечника, лечение проводится только после полного обследования. Заподозрить о патологическом процессе можно при первичном осматривании больного.

Также диагностика спаек кишечника заключается:

  • в общем клиническом анализе крови и мочи;
  • в ультразвуковом исследовании органов малого таза;
  • в проведении лапароскопии;
  • в мультиспиральной компьютерной томографии;
  • в рентгеновском исследовании;
  • в электрогастроэнтерографии.

Нередко при разрастании кишечника спайками проводят контрастную рентгенографию. Для обследования используют контрастное вещество, которое вводится через вену или пищевод.

Если у больного наблюдается запущенная стадия, то осуществляют физикальное исследование. Оно позволяет выявить ослабленную перистальтику кишечного канала.

Как лечить спайки кишечника? Избавиться от спаек можно несколькими способами.

Медикаментозная терапия

боль в животе
Если заболевание не прогрессирует и не наблюдается сильной симптоматики, то специального лечения не проводят. Пациент находится под постоянным контролем врача.

При возникновении болевого чувства и легкой дисфункциональности назначаются анальгезирующие и спазмолитические препараты. Они позволяют снять спазм в мышечной мускулатуре кишечного канала.

Чтобы ограничить патологический процесс и рассосать спайки, некоторым пациентам прописываются инъекции стекловидного тела, препараты алоэ и ферменты.

Чаще всего медикаментозная терапия используется в качестве профилактики.

Народные способы лечения кишечника

В некоторых случаях проводится лечение спаек кишечника народными средствами. Перед тем как начать выполнение мероприятий, надо посоветоваться с доктором. Если дозировка будет рассчитана неправильно, то после такого лечения будет наблюдаться только ухудшение.

Выделяют несколько эффективных рецептов.

  1. Первый способ. Лечебные сборы.

    Хороший эффект в лечении показывают лечебные сборы. Они оказывают противовоспалительное свойство.

    Для изготовления целебного напитка понадобится малина, черная смородина, шиповник в равном соотношении. Все заливается кружкой кипяченой воды и настаивается около двух часов.

    Употреблять готовое средство надо по сто миллилитров до двух раз в сутки. А общая длительность лечебной терапии составляет тридцать дней.

  2. Второй способ. Настойка.

    При лечении спаечного процесса важно учитывать отсутствие аллергических реакций. Хорошим средством является настойка на основе алоэ. Ее можно принимать взрослым и детям.

    Для изготовления понадобится несколько листочков алоэ. Их надо мелко порезать и отправить в стеклянную тару. Потом добавить растительного масла и меда в соотношении шесть к одному. Дать настояться в течение семи дней. Принимать готовое лекарство до трех раз в сутки по одной ложке.

резкая боль в животе

Важность соблюдения диеты

Одним из важных правил лечения является диета при спайках кишечника. Она должна соблюдаться в любое время. Если проводится медикаментозная терапия, то необходимо отказаться от тяжелой и грубой пищи. При этом надо избегать запоров или поноса длительного характера. При такой проблеме помогут льняные семена.

Диета после операции на кишечнике подразумевает соблюдение голодного режима в течение двух суток. В это время полностью исключается какая-либо пища. Можно пить только воду, морсы и компоты. Через двое суток в питание постепенно включают пищу разжиженного характера.

Диета при спаечной болезни кишечника подразумевает дробное питание до шести раз в сутки. Также должен соблюдаться обильный питьевой режим, отказ от жирной и жареной пищи. Подразумевается термическая обработка на пару или воде.

Оперативные процедуры по удалению спаек в кишечнике

Если консервативные методы лечения не помогают решить проблему, то пациента отправляют на удаления спаек. Суть хирургической процедуры основывается на их рассечении.

Для этого используется два метода:

  • лапароскопия. Этот метод считается малотравматичным и щадящим. Пациенту делают прокол, через которую вводят трубку с камерой. Через дополнительные надрезы производят рассечение поврежденных тканей и их прижигание;
  • лапаротомия. Такой способ оперативного вмешательства применяется при наличии большого количества спаек. Пациенту также делают надрез в брюшной стенке, и рассекают спайки.

После удаления больной находится в стационаре еще несколько дней под наблюдением врачей. Длительность восстановительного периода составляет около четырех недель. При этом нужно соблюдать строгую диету.

Спайки в кишечнике являются одним из распространенных явлений. Но в большинстве случаев патология протекает бессимптомно, что влечет за собой много осложнений. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и при проявлении первых признаков своевременно обращаться к доктору.

zivot.ru

Что такое спайки

Кишечник является самым длинным анатомическим образованием человеческого организма. Он расположен в брюшной полости и соседствует с печенью, селезёнкой, желудком, мочеточниками, мочевым пузырём, маткой и яичниками у женщин и семенными пузырьками у мужчин.

Все эти образования снаружи покрыты брюшиной. Последняя представляет собой совокупность прочных волокон соединительной ткани. Она обладает гладкой поверхностью, имеющей незначительный слой серозной жидкости, вследствие чего органы живота могут безболезненно перемещаться друг относительно друга. В первую очередь это касается петель кишечника, круглосуточно осуществляющих продвижение пищевого комка путём волнообразных сокращений стенки — перистальтики.

Спаечная болезнь кишечника — медицинский термин, использующийся для описания патологического процесса, который заключается в образовании между брюшиной и петлями кишечника соединительнотканных тяжей — спаек, склонных в последующем к воспалению.

Формы спаечной болезни кишечника

Врачи выделяют несколько форм спаечной болезни.

  1. По локализации патологического процесса в кишечнике классифицируют спаечную болезнь:
    • сигмовидной кишки — предпоследнего сегмента желудочно-кишечного тракта;
    • прямой кишки — конечного отдела кишечника;
    • толстого кишечника — самого широкого отдела ЖКТ;
    • тонкого кишечника — основной фабрики по перевариванию и всасыванию питательных веществ;
    • кишечника и органов половой системы женщин — яичников и маточных труб;
    • брыжейки, при которой патологический процесс затрагивает специфическое анатомическое образование брюшной полости, состоящее из сосудов, несущих кровь к стенкам полых органов живота, со всех сторон окутанных соединительной тканью — брюшиной;
  2. По характеру течения спаечная болезнь кишечника подразделяется на:
    • острую форму, при которой доминируют признаки заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
    • хроническую форму, отличающуюся волнообразным течением с периодическим обострением и стиханием клинических проявлений.

Причины и факторы развития

Спаечная болезнь кишечника имеет несколько причин развития. Брюшина выполняет не только функцию обеспечения подвижности органов брюшной полости, но и задачу отграничения воспалённого участка. Организм сворачивает и ликвидирует любой патологический процесс, препятствуя распространению инфекционного агента на здоровые ткани.

Воспалительный процесс приводит к отложению на поверхности брюшины специфического вещества — фибрина. Впоследствии этот участок во множестве заселяют клетки, производящие соединительную ткань —фибробласты. Так формируются спайки.

Необходимо отметить, что способность организма реагировать таким способом на наличие патологического очага заложена на уровне генов, передающих информацию из поколения в поколение. Однако интенсивность данного процесса у каждого человека индивидуальна. Формирование спаек под влиянием наследственных причин может происходить с рождения (врождённая спаечная болезнь кишечника) или в течение жизни (приобретённая форма).

Факторы, приводящие к образованию кишечных спаек, являются, по своей сути, причинами формирования воспалительных участков в ограниченном пространстве брюшной полости:

  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости, неизбежно приводящее к заживлению тканей через развитие воспалительного процесса;

  • кесарево сечение как вмешательство с объёмным травмированием брюшины;

  • травмы органов брюшной полости, также приводящие к формированию очагов воспаления различной локализации;

  • острые и хронические заболевания органов брюшной полости, в основе которых лежит процесс воспаления.

Клинические проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь кишечника не всегда приводит к появлению каких-либо негативных признаков. Зачастую данный процесс обнаруживается случайно при плановых обследованиях или повторных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Наиболее острая ситуация происходит в том случае, если соединительнотканные тяжи создают препятствие продвижению пищеварительного комка. Подобный процесс приводит к непроходимости кишечника, которая требует немедленного оказания медицинской помощи. В этом случае наблюдаются следующие клинические признаки:

  • резкие боли в животе;

  • задержка стула и газов;

  • слабость;

  • холодный пот;

  • повышение температуры тела;

  • тошнота и рвота;

  • бледность кожных покровов;

  • выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Внезапное исчезновение этих симптомов, как правило, говорит только об усугублении клинической ситуации и развитии омертвения кишечных петель, попавших в патологический очаг.

В других случаях спаечная болезнь кишечника протекает долгое время в виде череды активации и стихания негативных проявлений. Обострение, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  • боли в животе различной локализации и интенсивности;

  • задержка стула;

  • жидкий стул;

  • неспособность женщины забеременеть вследствие поражения спайками маточных труб.

Клинические признаки острой и хронической формы у взрослых и детей сходны.

Видео: клинические аспекты спаек в кишечнике

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • опрос пациента с выяснением всех деталей развития заболевания, а также предыдущих эпизодов оперативных вмешательств, травм и инфекционных процессов;

  • пальпаторное обследование органов брюшной полости — позволяет локализовать болезненные участки, а также выявить главный признак — напряжение мышц живота;

  • гинекологический осмотр — выясняет наличие проблем с зачатием и вынашиванием беременности как проявлением спаечного процесса;

  • обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости — выявляет картину кишечной непроходимости (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечных петлях);

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет обнаружить косвенные признаки спаечной болезни в виде перегиба стенки полых органов, а также локализовать бывший или текущий воспалительный процесс;

  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография — помогает детально изучить анатомическое строение органов брюшной полости;

  • диагностическая лапароскопия — позволяет посредством нескольких проколов под видеоконтролем локализовать спаечный процесс в брюшной полости;

  • колоноскопия — помогает под видеоконтролем изучить внутренний просвет кишечника и выявить места спаечных деформаций.

Методы лечения

Лечение спаечной болезни — комплексный процесс, протекающий под контролем врача-гастроэнтеролога, а при необходимости — хирурга и гинеколога.

Медикаментозное воздействие

Для ликвидации негативных симптомов спаечной болезни кишечника используются препараты из группы обезболивающих и спазмолитических средств. Кроме того, данные медикаменты применяются для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Таблица: применение лекарств при спаечной болезни кишечника

Фотогалерея: препараты для лечения спаек

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение спаечной болезни кишечника может осуществляться врачом-хирургом экстренно (при кишечной непроходимости) или в плановом порядке.

Ликвидация спаек заключается в их рассечении. Для осуществления доступа к патологическому очагу может использоваться разрез на передней брюшной стенке (лапаротомия) или несколько проколов под видеоконтролем (лапароскопия). Разделение соединительнотканных тяжей осуществляется при помощи хирургических инструментов, а также бесконтактным способом — направленным лазерным излучением или введением в тяжи жидкости (гидравлическое сдавливание).

Вид обезболивания подбирается врачом индивидуально исходя из характера и объёма вмешательства.

В послеоперационном периоде необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций является важной частью терапии спаечной болезни кишечника как до проведения хирургического вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Продукты, рекомендованные к употреблению при спаечной болезни кишечника:

  • яйца куриные вкрутую, всмятку и в виде омлета;

  • кисломолочные продукты;

  • бульон куриный;

  • отварное мясо курицы и индейки;

  • морская рыба на пару.

Фотогалерея: рекомендуемые к употреблению продукты

Следует избегать продуктов, вызывающих брожение. К ним можно отнести:

  • бобовые;

  • виноград;

  • белокочанную капусту;

  • редьку, репу и редис;

  • острые специи;

  • газированные напитки;

  • крепкий кофе и чай;

  • жирные бульоны.

Фотогалерея: продукты, запрещённые при спайках в кишечнике

Немедикаментозные методы

Физиотерапия является весьма действенным способом лечения спаечной болезни кишечника:

  • Ферментный препарат Лидаза посредством постоянного электрического тока аппарата для электрофореза проникает в эпицентр патологического процесса и разрушает соединительнотканные тяжи.
  • Ликвидации воспаления как главной причины образования спаек способствует магнитотерапия (аппарат Алмаг).

Лечебная физкультура является одним из компонентов терапии заболевания.

Примерный комплекс упражнений при спаечной болезни кишечника:

  1. Из положения лёжа на спине поочерёдно подтягивать колени к животу. Повторить 10–15 раз.

  2. Для укрепления мышц живота используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов — 3 раза.

  3. Из исходного положения лёжа на спине имитировать кручение педалей велосипеда. Длительность упражнения 20–30 секунд.

Народные средства

С разрешения врача в терапии используются народные средства, на начальном этапе облегчающие проявления спаечной болезни кишечника:

  1. 2 ст. л. смеси равных частей листьев крапивы, плодов шиповника и ягод брусники необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе. Принимать средство по половине стакана дважды в сутки.

  2. Измельчённый корень бадана в количестве трёх столовых ложек необходимо залить 300 мл кипятка и настоять в термосе. Полученное средство процеживают и принимают по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи.

Фотогалерея: растения в терапии спаечной болезни кишечника

Осложнения и последствия

При тяжёлом течении спаечной болезни кишечника возможно развитие следующих осложнений:

  • острой кишечной непроходимости;

  • омертвения (гангрены) кишечных петель;

  • распространённого воспаления брюшины (перитонита);

  • формирования конгломератов из нескольких органов, поражённых единым спаечным процессом;

  • образования новых спаек после проведённого оперативного вмешательства;

  • воспаления собственно соединительнотканных тяжей.

Невозможность зачатия ребёнка и вынашивания беременности может стать серьёзной проблемой при наличии спаечной болезни кишечника. Деформация матки и труб препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Кроме того, наличие спаек в брюшной полости чревато множеством технических осложнений при проведении кесарева сечения: ранением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

Грудному вскармливанию спаечная болезнь кишечника не препятствует.

Профилактика спаечной болезни

Профилактика спаечной болезни кишечника включает следующие мероприятия:

  • грамотное и бережное выполнение оперативных вмешательств в брюшной полости;

  • своевременное лечение острых и хронических воспалительных процессов в органах брюшной полости;

  • посильную физическую нагрузку и правильное питание.

Спаечная болезнь кишечника отличается длительным и вялым течением. Лечение патологического процесса может потребовать не только выполнения всех врачебных рекомендаций, но и незамедлительного хирургического вмешательства при развитии жизнеугрожающих осложнений.

sovdok.ru

Общие сведения

Спайки кишечника – достаточно распространенный диагноз на сегодняшний день. Спайки – это тяжи из соединительной ткани, вследствие которых внутренние органы сращиваются и смещаются.

Причины спаек кишечника

Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т.п. Если говорить об органах, расположенных в брюшной полости, в частности, о кишечнике, то причинами спаек чаще всего становятся травмы механического характера, а также контакт брюшины с воздухом в процессе хирургического вмешательства. Следовательно, спайки кишечника преимущественно возникают как последствие хирургических операций. Согласно статистическим данным, спаечная болезнь развивается у 2-15% пациентов, которые перенесли операции. Спайки могут проявиться и сразу же после проведения любой операции на брюшине, и спустя несколько лет после того, как человек перенес такую операцию. Однако спайки возникают только у тех людей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию ввиду содержания в организме избытка специфических ферментов. Под их воздействием при травмах появляются очень крупные рубцы. Но если такой особенности в организме человека нет, то спайки у него не развиваются.

Спайки кишечника являются серьезным заболеванием, ведь вследствие их образования у человека может развиться острая кишечная непроходимость – состояние, которое иногда даже угрожает жизни. Кроме того, возникновение спаек чревато появлением болевых ощущений разной тяжести, а также может негативно повлиять на функционирование других внутренних органов.

Виды спаек кишечника

Процесс образования спаек кишечника происходит следующим образом. На стенках брюшной полости человека выстлана брюшина, являющаяся соединительным покровом, с двумя сторонами — висцеральной и париетальной. Все органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, пространств в брюшной полости нет.

Межорганные сращения принято подразделять на висцеро-висцеральные (в данном случае происходит сращение непосредственно между органами) и висцеро-париетальные (кишка срастается с париетальной брюшиной).

Симптомы и проявления заболевания зависят от того, каков характер сращений, в каком месте они возникли и насколько влияют на работу органов, которые срослись между собой.

Спайки кишечника могут проявляться по-разному. Во-первых, симптомы спаечной болезни могут не проявляться вообще. В данном случае спайки кишечника обнаруживают случайно: по ходу УЗИ-обследования или во время проведения любой операции на брюшине.

Во-вторых, при спайках кишечника может проявляться болевая форма недуга. В данном случае больного беспокоят боли в животе, особенно часто они возникают в области рубцов после операции. Боли часто бывают тянущими, в процессе физической нагрузки они усиливаются. Иногда боль проходит самостоятельно, в других случаях необходимо назначать препараты с обезболивающим воздействием.

В-третьих, возможно проявление болевой формы спаек кишечника с дисфункцией внутренних органов. Вследствие спаечного процесса происходят сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Как следствие, больной страдает от запоров, поносов, ощущения распирания после принятия пищи, вздутия живота.

Еще один вариант развития заболевания – наиболее тяжелый. Это возникновение острой спаечной кишечной непроходимости. В данном случае из-за спаек возникает препятствие для прохождения содержимого сквозь кишечную трубку. Речь идет об очень опасном состоянии, которое необходимо срочно лечить. В ином случае неизбежен летальный исход. Для спаечной непроходимости характерно резкое возникновение болей в области живота. После этого у человека начинаются приступы рвоты, не отходят газы, нет стула. При этом наблюдается постоянное ухудшение состояния. В итоге больной вынужден обращаться за помощью к доктору.

Кишечная непроходимость при спайках кишечника

» />Для данного состояния характерно нарушение пассажа содержимого кишечника по кишечной трубке. в процессе развития болезни нарушается микроциркуляция в кишечной стенке, воспаляется брюшная полость. Кишечная непроходимость может быть динамической и механической.

Причиной динамической непроходимости является возникший спазм кишечной стенки. Подобное явление – следствия ряда причин: отравления ядовитыми веществами, тяжелыми инфекциями и др.

В то же время причиной механической непроходимости наиболее часто являются именно спайки кишечника. Последнее  характерно для тонкого кишечника, в то же время толстокишечную непроходимость примерно в половине случаев провоцируют злокачественные опухоли. Кишечная непроходимость проявляется вследствие сдавливания спайкой просвета кишечной трубки. Кроме того, вокруг спаечных тяжей могут появиться завороты и перегибы петель. Спаечная кишечная непроходимость часто возникает как следствие неправильного рациона питания. Так, спровоцировать начало развития непроходимости может постоянное употребление грубой клетчатки, пищи, вследствие которой возникает сильное газообразование, а также регулярного переедания. Резкие приступы спаечной непроходимости проявляются как следствие воспалительных болезней кишечника либо тяжелой физической нагрузки.

Симптомы спаечной непроходимости кишечника

В качестве первого симптома непроходимости кишечника вследствие спаек у человека возникает боль в области живота. Характер боли может варьироваться от постепенно нарастающей до возникшей резко. Периодически боль может затихать и позже возобновляться снова. Кроме того, при непроходимости обязательно имеет место вздутие, которое либо проявляется неравномерно, либо охватывает весь живот. В большинстве случаев больные жалуются на задержку газов и стула, хотя при частичной непроходимости газы могут периодически отходить, а также может иметь место жидкий однократный стул.

По ходу развития заболевания проявляется рвота, для которой преимущественно характерно застойное отделяемое. Болезнь прогрессирует, и к симптомам, описанным выше, присоединяются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, у больного может проявиться тахикардия, снизиться артериальное давление. Также для подобного состояния характерно чередования подавленности и возбуждения. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр пациента, а также произвести опрос. При диагностике спаек кишечника и спаечной непроходимости  очень важную роль играет информация о характере болевых ощущений при приступе. Обнаружение послеоперационных рубцов в процессе физикального обследования дает основания заподозрить развитие спаечной кишечной непроходимости. В процессе диагностики проводится также пальцевое исследование прямой кишки. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторного анализа.

Определить наличие спаечного процесса позволяет рентгенография органов брюшной полости. Данный метод наиболее часто используется при диагностике кишечной непроходимости. Для более детального исследования часто назначают проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы диагностики отличаются высокой точностью.

Доктора

Лечение спаечной непроходимости кишечника

Прежде всего, принимаются меры для облегчения состояния больного. Для этого используется специальный назогастральный зонд, который предназначен для аспирации содержимого желудка. Внутривенно больному вводятся растворы с целью восстановления электролитного и водного баланса. После проведения инфузии кишечник стимулируется путем проведения гипертонических клизм и инъекций антихолинэстеразных препаратов. В дальнейшем тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

» />Следует отметить, что примерно в восьмидесяти процентах случаев спаек кишечника, осложненных кишечной непроходимостью, удается обойтись без хирургического вмешательства, с использованием исключительно консервативное лечение. Однако если врач подозревает наличие у больного нарушения кровоснабжения кишечника, то операцию необходимо проводить немедленно.

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости направлено на удаление препятствия и восстановление пассажа по кишечнику. Адгезиолизис – это основной этап операции, при котором производится рассечение спаек. Существует несколько видов операций, которые назначают в зависимости от характера спаек кишечника. При открытых операциях манипуляции проводятся через большой разрез, при видео-ассистированных хирургических вмешательствах проводится прокол и небольшой разрез, при лапароскопических операциях вмешательство проводится исключительно через прокол.

Профилактика спаек кишечника

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

Список источников

  • Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2008.
  • Женчевский Р. А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1989.
  • Логинов A.C., Парфенов А. И. Болезни кишечника. //Руководство для врачей.-2000
  • Парфенов А. И. Энтерология. //Кн. М. 2002.

medside.ru