ПРОДОЛЖЕНИЕ……Хлеба не ешьте и мясо тоже, если только белое отварное ( я мясо вообще никакое не ем, даже рыбу). С утра можно выпивать натощак настоявшиеся семена льна, это типа обволакивающее средство типа киселя, только без крахмала(помогает). Потом я делаю домашнюю закваску из пропионовокислых бактерий(помогает для роста собственных бактерий, магазинное это всё *****: типа линекс и т.д.), плюс к этому выпивать Хилак Форте 40-60 капель, это все 3 раза в день за пол часа до еды. В еду надо добавлять облепиховое масло, оно помогает для заживления кишечника. И иногда попить креон (фермент для пищеварения животного происхождения, но есть и вытяжка из ананаса "Бромелайн" называется, особо вреда и привыкания не вызывает) я пила и то и то, лучше креон, "Бромелайн" появился у Эвалара, еще его не пробовала пила Солгар. Но для этого всего обязательно надо пройти курс антибактериальной терапии: Трехапол, Денол, Флемоксин Салютаб и Париет или Омез (7 дней надо пить).
Денол от 4 до 8 недель пить!!!! И еще что нибудь желчегонное. Во время курса ни чай, ни кофе, ни какао, ни хлеб, ни сахара, ни меда нельзя!!! И курить тоже, нельзя. После всего этого вроде полегчало, но диета в виде каш должна быть не менее 3 месяцев и плюс обязательно моя пропионовокислая заквасочка. Ну то что жирное, жаренное само собой это исключено. свежие фрукты и овощи тоже. А так попробуйте может и поможет…Вместо чая пью ромашку, чабрец, боярышник. Еще можно пить валериану, она тоже помогает, успокаивает не много.
Да, девочки ВЫ правы, это все я думаю от загиба желчного пузыря, потому что желчь должна идти в кишечник, а она забрасывается в желудок, перемешивается с желудочным соком и едой, и только потом уже попадает в кишечник, и потом начинается этот пердеш. Поэтому желчегонное пить обязательно типа аллохола или холосас. Я уже думаю об удалении желчного пузыря…На фиг он нужен, от него такие проблемы….;)
Желаю всем крепкого здоровья и хорошего настроения в Новом Году! Не болейте.

www.woman.ru

Общее описание

Болезнь Крона — это неспецифический воспалительный процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но преимущественно тонкую и толстую кишку.

Первичная заболеваемость составляет 2-4 случая на 100000 человек в год, распространенность — 30-50 больных на 100000 человек.

Причина болезни Крона неизвестна. В развитии и течении заболевания ведущая роль отводится аутоиммунным механизмам — выработке иммунной системой антител к желудочно-кишечному тракту.

Симпомы болезни Крона


Клинически болезнь Крона проявляет себя болями в животе различной интенсивности (от схваткообразных до постоянных), частым жидким стулом с примесью слизи и крови, повышением температуры тела, общим интоксикационным синдромом.

При болезни в 80% случаев поражается анальный канал с образованием анальных трещин, параректальных свищей.

Для болезни Крона характерно поражение всей кишечной стенки с образованием свищей (как наружных, так и внутренних) и таких грозных осложнений, как перфорация кишки с образованием абсцесса брюшной полости, воспалительного инфильтрата, перитонита, профузных кишечных кровотечений.

Диагностика

В диагностике болезни Крона ведущими методами являются инструментальные: ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия, ФГДС, УЗИ абдоминальное, УЗИ кишечника.

Лечение болезни Крона

Лечение болезни Крона комплексное, многокомпонентное, должно проводиться совместно врачом-колопроктологом и врачом-гастроэнтерологом. Современные представления о консервативной терапии болезни Крона предполагают обязательное применение кортикостероидов («Преднизолон»), аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»), антибактериальных препаратов. В последнее время большое значение приобретает использование генно-инженерных препаратов для лечения болезни Крона.

Показаниями для экстренной операции при болезни Крона является:

  • Кишечная непроходимость на фоне сформировавшихся стриктур.
  • Перфорация стенки кишки с развитием перитонита, абсцессов брюшной полости.
  • Профузные кишечные кровотечения, не купирующиеся на фоне адекватной консервативной терапии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МетронидазолЦипрофлоксацинМесалазин

  • Будесонид (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 9 мг в день (3 капсулы однократно) при легких и среднетяжелых обострениях заболевания.
  • Инфликсимаб (иммунодепрессивное средство). Режим дозирования: внутривенно медленно из расчета 5 мг/кг массы пациента. Повторное введение через 2 и 6 нед. после первого применения.
  • Метронидазол (противопротозойное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая из расчета 10-20 мг/кг/сут. в 2-3 приема.

  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: принимать внутрь натощак, запивая достаточным количеством жидкости из расчета 10-20 мг/кг/сут. в 2 приема.
  • Месалазин (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством воды: взрослым при обострении — по 400-500 мг 3 р/сут., поддерживающие дозы по 1 г 4 раза в сутки при болезни Крона. При тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 3-4 г, но не более чем на 8-12 нед.

Рекомендации

  • Консультация врача-колопроктолога.
  • Фиброколоноскопия.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.).
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
St. Mark's Hospital, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.01 0.1 0.9 3.4 3.4 0.8 0.8 0.01 0.1 0.9 3.1 3.1 0.6 0.6

online-diagnos.ru

Добрый день! Повторили ректосигмоколоноскопию (после приема сульфасалазина на протяжении 5-6 мес.)

Описание: Аппарат проведен до купола слепой кишки.
угинева заслонка губовидной формы, сомкнута. Тонус кишки снижен, гаустры сглажены. Слизистая эластичная, слабо очагово гиперемирована, отечна (особенно в сигмовидной кишке и нисходящем отделе), сосудистый рисунок четкий. Биопсия.
Заключение: Хронический колит.
Биопсия №1. 2 кусочка слизистой нисходящей кишки. Патологическое заключение: Хронический фокальный активный колит с выраженным базальным плазмоцитозом. Морфологическая картина более характерна для болезни Крона, может соответствовать язвенному колиту на фоне лечения.
Биопсия №2. 3 кусочка слизистой сигмовидной кишки.
Патологическое заключение: Слизистая оболочка толстой кишки нормального гистологического строения.

По-моему заключение выглядит как-то размыто и прописано какими-то общими фразами, которые можно подвести под любой диагноз.
И опять нет определенности: морфологическая картина более характерна для болезни Крона. А в прошлый раз морфологическая картина может соответствовать НЯК.
Странное заключение: больше похоже на Крона, но может и язвенный колит.
Если принимать во внимание длительное кровотечение и слизь, то ФКС и биопсия не похожа на тяжелую степень НЯК. Или это чудодейственное действие сульфасалазина так изменило картину? А может наоборот напрасным был его прием? Да и клиническую картину в полной мере нельзя подвести ни к тому, ни к другому заболеванию.
Кроме того, иммунолог РНПЦ с легкостью на основании иммунограммы, БАК и анализа на определение аутоантител на гранулоцитарной мозаике (pANCA, cANCA, ANA) поставила следующий диагноз: НЯК средней степени тяжести, медикаментозная компенсация.
br />Лабораторные отклонения (на основании которых был поставлен диагноз):
С-реактивный белок 2,6
циркулирующие иммунные комплексы 40 ед. (при норме 4-26 ед.),
IgG 12,36
IgА 5,02 (при норме 0,63 – 4,84)
IgМ 0,64
С3 1,247
С4 0,318
Lymphocyte Percentage 18,6 (при норме 19-39)
Обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA).

Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA — это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.
В нашем случае, обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA), т.е. все-таки НЯК.
Странным кажется еще то, что за все время лечения и выяснения диагноза болезнь Крона никогда не рассматривалась как вариант.

Получается, что ситуация никак не проясняется, а становится еще более запутанной)))

На сегодняшний день отклонения в лабораторных показателях только повышенная СОЭ (17 мм/ч) и пониженный гемоглобин (97 г/л), что для НЯК, принципе, характерно. Болей нет (как и не было).
Стоит ли еще проводить какие-либо обследования? Как, а главное что лечить? Где найти грамотного гастроэнтеролога, который бы поставил верный диагноз и назначил лечение?


Есть еще один тест, который дифференцирует НЯК от болезни Крона — антитела к бокаловидным клеткам кишечника. Он может быть позитивным и подтверждать позитивный тест pANCA, но с другой стороны он может быть и негативным. Позитивный тест подтвердит диагноз НЯК, но негативный не сможет опровергнуть диагноз уже подтвержденный позитивными pANCA.
Пройти его, или не стоит?
Итак, получается, что выбирать теперь надо из 2 болезней: Крон или НЯК. А чего-нибудь третьего не может быть?

www.health-ua.org

Спросите у своего доктора о медикаментозных методах лечения. Много различных медикаментов используется, чтобы контролировать симптомы болезни Крона. Тип лечения, который подойдет вам, будет зависеть от специфики вашего случая и серьезности ваших симптомов. Некоторое распространенное лечение медикаментами, включает:

  • Противовоспалительные препараты. Эти препараты – зачастую первый шаг в лечении воспалительного заболевания кишечника. Включая сульфасалазин (Азульфидин), который полезен, главным образом, при заболевании ободочной и толстой кишки, и месаламин (Азакол, Роваза), который поможет предотвратить рецидив болезни Крона после хирургического вмешательства или кортикостероидов.
  • Иммунодепрессанты. Эти препараты также снижают воспаление, но они предназначены для подавления иммунного ответа, а не для лечения непосредственно воспаления. Они включают азатиоприн (Имуран), меркоптопурин (Пуринетол), инфликсимаб (Ремикад), адалимумаб (Хумира), цертолизимаб пегол (Цимизия), метотриксат (Реуматрикс), циклоспорин (Неорал, Сандаммун), и натализумаб (Тисабри).

  • Антибиотики. Они способны вылечить свищи и абсцессы у людей с болезнью Крона. Такие как метронидазол (Флегил) и ципрофлоксацин (Ципро).
  • Антидиарейные препараты. Пациенты с болезнью Крона, страдающие хронической диареей, часто хорошо реагируют на антидиарейный препарат лоперамид. Лоперамид продается в аптеках как Иммодиум, его можно приобрести без рецепта.
  • Вещества, усиливающие секрецию желчной кислоты. Пациенты с хронической формой болезни подвздошной кишки или после ее резекции (часть в конце тонкой кишки) могут не абсорбировать желчную кислоту, что может привести к секреторной диарее в толстой кишке. Этим пациентам может подойти холестирамин или колестипол.
  • Другие медикаменты. В состав некоторых лекарств, которыми лечат заболевание Корна, входят стероиды, супрессанты иммунной системы, клетчатка, легкие слабительные средства, обезболивающие средства, препараты железа, витамины В12, кальций и витамин D.

ru.wikihow.com

Визуальная диагностика болезни Крона

Болезнь Крона - дифференциальная диагностикаВо время проведения диагностики специалист может обнаружить следующие признаки этой воспалительной патологии на стенках пищеварительных органов:


  • Слизистая оболочка по большей части утолщена;
  • В стенках кишки присутствуют гранулёмы;
  • Могут встречаться абсцессы;
  • Воспаление слизистой носит трансмуральный характер.

Также при исследовании можно увидеть, что при болезни Крона поверхностный эпителий стенок пищеварительных органов находится в норме, а псевдополипы, обычно появляющиеся при ЯК, отсутствуют.

Как проводится диагностика болезни Крона?

Диагноз болезнь КронаДифференциальное исследование, способное выявить эту патологию среди множественных проявлений ВЗК, начинается с беседы у врача, во время которой специалист может собрать наиболее полную информацию о характере заболевания и определить предположительно причину его возникновения. Это поможет составить перечень негативных факторов, которые могли повлиять на развитие патологии, и рекомендовать пациенту для успешного лечения исключить их из своей жизни.

Вторым этапом в диагностике болезни Крона является первичный осмотр. В результате его заметны такие внешние изменения, соответствующие данной патологии, как вздувшийся живот и кожные высыпания. А с помощью проведённой пальпации можно обнаружить в проекции пищеварительных органов зоны повышенной чувствительности или болезненности. Только после этого пациенту будет назначено лабораторное исследование, а также эндоскопия и рентгеноскопия.

Тест на болезнь Крона

Тест на болезнь кронаВ том случае, когда у пациента присутствуют симптомы, которые могут свидетельствовать о возможном развитии у него болезни Крона, можно пройти первичный тест, который показывает процент вероятности возникновения именно этой патологии в пищеварительных органах.

Данное тестирование не является диагностическим исследованием, проводимым при этом заболевании, поэтому в случае малейших сомнений в его результатах необходимо обращение к специалисту. Для того, чтобы с наибольшей точностью выявить у пациента БК, необходимо провести сопутствующие анализы, так как симптоматика у этого патологического воспаления сходна с другими болезнями органов ЖКТ.

Диагноз болезнь Крона может быть поставлен только лишь на основе эндоскопических (результаты биопсии) и лабораторных исследований, обследования и соответствующих заболеванию показаний в истории болезни. Результаты любого теста является только предпосылкой для обращения к гастроэнтерологу.

Анализы при болезни Крона

Анализ крови при болезни КронаДля того чтобы выявить, насколько глубоко зашли общие изменения в организме пациента при развитии этой патологии пищеварительных органов, а также наличие антител, свидетельствующих о развивающемся заболевании, специалистом назначается обязательные лабораторные исследования, которые включают в себя следующее:

  • Общий и биохимический анализ крови, которые могут показать такие признаки этого заболевания, как увеличения скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов, а также снижение гемоглобина. Эти диагностические результаты свидетельствуют о том, что в организме присутствует патологический процесс, который с определённой долей вероятности может оказаться болезнью Крона. Кроме этого проведённым анализом можно по наличию С-реактивного белка выявить начало острой фазы заболевания;
  • Иммунологическое исследование крови проводится для того, позволяет выделить среди различных видов антител в ней цитоплазматические антинейтрофильные антитела;
  • Обязательным анализом при болезни Крона является и проведение биохимических тестов, которые позволяют определить наличие щелочной фосфатазы и рост печёночных трансаминаз.

Колоноскопия при болезни Крона

Колоноскопия при болезни кронаПомимо лабораторных исследований, проводимых при помощи взятия у пациента необходимого биоматериала для анализа и прохождения тестирования, обязательно должны быть проведены такие диагностические процедуры, как рентгеноскопия и колоноскопия, которые позволяют с наибольшей точностью определить наличие именно этой воспалительной патологии.

Самой лучшей процедурой диагностики болезни Крона является колоноскопия, так как у неё имеется серьёзное преимущество, позволяющее специалисту при проведении исследования кишечника на наличие в нём патологии, сразу же взять при помощи биопсии кусочек ткани для гистологии. А это позволяет с наибольшей точностью выявить начало озлокачествления воспаления.

Дифференциальная диагностика при болезни Крона

Дифференциальный диагноз болезни КронаВ связи с тем, что это заболевание имеет клинические признаки, сходные с другими ВЗК, только лишь обычные методы исследования не способны определить именно эту патологию окончательно. По этой причине при подозрении на заболевание применяют дифференциальную диагностику болезни Крона. Она позволяет исключить сходные по проявлениям заболевания органов ЖКТ.

С помощью дифференциального исследования появляется возможность исключения таких заболеваний, как саркоидоз и туберкулёз, болезнь Бехчета, радиационный и инфекционный колит, камни в жёлчном пузыре и некоторые другие заболевания. Самой трудной при применении этих методов является диагностика болезни Крона и язвенного колита.

У этих патологий практически нет отличий, поэтому различить их зачастую бывает сложно даже специалисту. При этих воспалительных заболеваниях бывают случаи, когда постановка точного диагноза происходит только в процессе лечения пациента по появлению осложнений или неадекватному ответу организма на определённые лекарства.

zhkt.guru