Тромбоз кишечника — острое состояние, характеризующееся закупоркой артерий или венозных стволов, расположенных в кишечнике или брыжейке, тромбами и эмболами, образованными в большом круге кровообращения. В результате развиваются угрожающие жизни состояния: ишемия и инфаркт кишечника. Патология встречается редко, а ее исход главным образом определяется сроком начала лечения. Чем скорее начато лечение, преимущественно хирургическое, тем выше шансы на благоприятное завершение.

Почему развивается тромбоз?

Болезнь обычно затрагивает людей старше 50—60 лет. Одинаково как мужчин, так и женщин. К мезентериальному тромбозу приводят заболевания сосудистой системы, болезни сердца и крови:

  • атеросклероз, особенно при поражении артерий большого круга кровообращения;
  • пороки и аномалии сердца (врожденные, ревматические);
  • инфаркт;
  • гипертоническая болезнь;
  • портальная гипертензия;
  • воспалительные процессы артерий большого круга кровообращения и сердца (эндокардит, эндартериит, сепсис).

Также тромбоз может развиваться как осложнение послеоперационного периода после вмешательств на органах брюшной полости или после травматического повреждения сосудов большого круга кровообращения. Нередкой причиной закупорки мезентериальных сосудов могут быть злокачественные опухоли, особенно распадающиеся и располагающиеся на пути сосудов большого круга кровообращения.

Тромбоз кишечника

Болезнь развивается после закупорки просвета сосуда кишечника растущим тромбом или эмболом (кусочком мигрирующего тромба или холестериновой бляшки, оторвавшихся от стенки артерии большого круга кровообращения). Место окклюзии обычно расположено в стволе или разветвлении верхней артерии брыжейки (крупная ветвь большого круга кровообращения). Вследствие перекрытия кровотока в артерии или вене наступает длительный рефлекторный спазм в сосудистом русле брыжейки и кишки. Как следствие, значительно снижается доставка кислорода и питательных компонентов к пораженному органу. Это является причиной некроза кишечной стенки и связок, поддерживающих кишечник, изъязвлений и кровотечений. Развивается острый инфаркт кишечника.

Мезотромбоз можно разделить по локализации на три сегмента в зависимости от анатомического строения сосудов брыжейки:

  • I участок — окклюзия тонкого кишечника, слепой и правой части толстого.
  • II участок — подвздошная, тощая, иногда слепая кишка.
  • III участок — подвздошная кишка.

В своем развитии заболевание проходит три стадии:

  1. Ишемия кишки — непродолжительное обратимое отсутствие кровотока по сосудам. Проявляется сильными болями в животе, рвотой с желчью, жидким стулом.
  2. Инфаркт кишки — необратимые изменения в тонком или толстом кишечнике, при которых наступает интоксикация организма. Характеризуется запором, нестерпимыми болями. Под пупком формируется мягкая опухоль (симптом Мондора) — это скапливается кровь перед местом закупорки.
  3. Перитонит — разлитое воспаление, множественные нарушения тока крови в большом круге кровообращения. Симптомы: боль, неукротимая рвота, запор или диарея, низкое давление вплоть до коллапса, гипертермия.

Клинические признаки болезни

Заболевание развивается внезапно. Основные симптомы соответствуют состоянию «острый живот» и требуют внимательной дифференциальной диагностики:

  • Болевой симптом. Боль резкая, схваткообразная, мигрирует. Из-за сильной болезненности пациенту приходится принимать вынужденное положение (лежа на спине с подтянутыми к животу ногами или коленно-локтевая поза). При этом живот при прикосновении мягкий, не напряженный, вздут, перистальтики кишечника не наблюдается. Может появляться положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
  • Тошнота, рвота. Рвотные массы имеют включения кровянистых частичек, желчи, дурнопахнущая экскрементами.

  • На начальных этапах болезни отмечаются болезненные тенезмы, позывы на испражнение, которые заканчиваются безрезультатно, без опорожнения кишечника. Позднее возникает упорная диарея, при этом стул содержит кровь и слизь. Такой стул может помешать при установке диагноза, так как также характерен для более распространенной болезни (дизентерии). Иногда примесь крови настолько обильная, что тромбоз можно спутать с геморроидальным кровотечением.
  • Общие проявления острой непроходимости кишечника: бледные кожные покровы, сердцебиение, повышение температуры тела (следствие появления некроза кишечной стенки), возможен обморок. Характерно повышение кровяного давления, в отличие от большинства других острых состояний живота, при которых давление падает.

Диагностика тромбоза

Признаки тромбоза кишечника неспецифичны и напоминают многие болезни желудочно-кишечного тракта. Большинство больных поступают в хирургическое отделение с подозрением на воспаление аппендикса, поджелудочной железы или желчного пузыря. У женщин при таких симптомах исключают патологию гинекологической сферы. Необходимо тщательно и быстро обследовать больного чтобы выявить причины симптомов, поставить верный диагноз и начать лечение как можно скорее.

Методы обследования:

  • Исследование крови. В общем анализе резко повышенны лейкоциты, ускорена СОЭ.
  • Обзорная рентгенография и компьютерная томография. На снимке визуализируются кишечные петли, их дилатация, заполнение.
  • Ангиография. Исследование с контрастом для определения проходимости сосудов.
  • Колоноскопия. Позволяет исследовать толстый кишечник с помощью колоноскопа и выявлять причину непроходимости.
  • Эндоскопия. Исследование желудка и тонкого кишечника.
  • Диагностическая лапароскопия или лапаротомия. Вскрытие стенки живота для осмотра состояния органов брюшной полости.

Способы лечения

Тромбоз кишечника — тяжелое заболевание, угрожающее быстрым развитием летального исхода. Без лечения прогноз неблагоприятный. Чем раньше будет определена закупорка мезентериальных сосудов и поставлен правильный диагноз, тем скорее будет начато соответствующее лечение. Таким образом, шансы на сохранение жизни значительно увеличатся. Для пациента важно самому быстро обращаться к врачу при появлении подозрительных болей в животе, особенно при наличии факторов риска (атеросклероз, болезни сердца). Транспортировку больного осуществляют в положении лежа.

Главным методом терапии мезентериального тромбоза является хирургическое лечение. Операция проводится по срочным показаниям, под наркозом. В зависимости от давности заболевания, от степени поражения сосудов и кишки проводят следующие виды операций:

  • эндартерэктомию или эмболэктомию;
  • протезирование или шунтирование артерий или венозных стволов кишечника;
  • резекцию некротизированного участка кишки.

Медикаментозная терапия заключается во внутривенном введении антикоагулянтов (назначение препаратов проводится в соответствии с показателями свертывания крови), дезагрегантов и тромболитиков.

Прием анальгетиков в случае тромбоза не облегчает состояния. Даже после применения наркотических обезболивающих средств болевой синдром не купируется.

Тромбоз кишечника подразделяется в зависимости от результатов после проведенного лечения на следующие разновидности:

  • Компенсированное — полное восстановление тока крови после терапии.
  • Субкомпенсированное — частичное восстановление тока крови.
  • Декомпенсированное — отсутствие кровотока, симптомы тотальной ишемии кишечника.

Без обращения за медицинской помощью тромбоз артерий и вен кишечника является причиной смерти в 100%. После своевременно проведенной операции прогноз для пациента становится благоприятным.

sosudpro.ru

Понятие о тромбозе кишечника

Кишечный тракт имеет два сосуда, которые исходят от аорты. Их называют верхней и нижней мезентериальными артериями. Первый сосуд отходит от аорты под острым углом. На фоне этого часто застревают кусочки отложений или тромбов. От верхней артерии запитываются тонкая кишка и небольшой участок толстого кишечника. Все остальное питается от нижней артерии.


Венозное кровообращение в кишечнике устроено гораздо лучше того, что проходит через артерию. Поэтому всегда существует вероятность того, что в ней застрянет эмбол или тромб.

В группу риска входят пожилые люди. Тромбообразование начинает происходить из-за формирования сгустков крови в сосудистых проходах. После того как сосуд забился, некоторый участок начинает отделяться вместе с кровью.

Пораженная область недополучает достаточного питания, что ведет к омертвлению стенок. Такой процесс в медицине называется геморрагический инфаркт кишки. При отсутствии своевременной помощи возникает перитонит.

Тромбоз кишечника

Причины появления тромбоза кишечника

Врачи считают, что возникновение кишечного тромбоза связано с откладыванием жировых отложений на стенках сосудов. На фоне этого образуется налет и бляшки. Стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.

Весь этот процесс ведет к затруднению кровотока. Если сосуд закупорится полностью, то наступит кислородное голодание. Участок, который недополучает кровь, подвергается деструктивным изменениям. Сначала страдает слизистая оболочка кишечника. А потом постепенно формируются язвы и некроз.

Тромбоз тонкого кишечника возникает при воздействии некоторых факторов в виде:


  • воспалительных процессов в артерии кишечника;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы: порока сердца, нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда, эндокардита, атеросклеротических бляшек;
  • аневризмы аорты;
  • формирования гнойных процессов в кишечном тракте;
  • повышенного давления в воротной зоне;
  • передавливания сосудов кишечника опухолевидными образованиями;
  • болезней, которые связаны с повышенной свертываемостью крови;
  • развития заболевания Ормунда. Под этим понятием принято понимать хроническое нарушение кровотока во внутренних органах;
  • выраженного спазма сосудов кишечника при пониженном давлении и обезвоживании организма.

Тромбоз сосудов кишечника может возникнуть и по неясным причинам.

боль в кишечнике

Виды тромбоза кишечного канала

В медицине выделяют три типа тромбоза. Все зависит от тяжести заболевания и состояния кровотока.

  1. Компенсированный тип. Происходит закупоривание мелких сосудов. Кровоток постепенно восстанавливается. Это никак не сказывается на функциональность прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный тип. Имеются кровяные сгустки. Кровообращение восстановлено не полностью.
  3. Декомпенсированный тип. Тромб в кишечнике полностью перекрывает просвет. Если своевременно не обратить внимание на симптоматику, то произойдет инфаркт кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника подразделяется на три стадии.

  1. Кишечная анемия. Артерии повреждены несильно. Если пациент своевременно обращается к доктору, то значит, будет назначено лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. У пациента наблюдается рвота желчью, болезненные ощущения в животе, разжиженный стул. Перед появлением этих симптомов наступит гипертонический приступ.
  2. Кишечный инфаркт. Происходит закупоривание и полное перекрытие сосудистого просвета. На фоне этого наблюдается разрушение слизистой оболочки и интоксикация организма. Пациент жалуется на запор. В каловых массах можно заметить сгустки крови. Боль чаще всего возникает в области пупка.
  3. Перитонит. Подразумевает развитие воспалительного процесса в брюшной полости. Кровообращение сильно нарушено. Наблюдается сильная интоксикация. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются некоторые симптомы в виде рвоты, вздутия, резкой боли в животе при надавливании. При отсутствии своевременной помощи наблюдается смертельный исход.

Самостоятельно определить тип заболевания сложно. При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к врачу. Чем своевременнее будет оказана помощь, тем благоприятнее будет исход.

Симптоматическая картина


осмотр кишечника
Симптомы тромбоза кишечника зависят от места перекрытия просвета в артерии и течения болезни.

Острый тип тромбоза проявляется в тот момент, когда в сосуд резко попал тромб большого размера. Этот процесс ведет к появлению сильного болевого синдрома. При этом локализации может быть различная: справа в области аппендикса, в пупочной зоне или слева в нижнем участке живота.

Через некоторое время возникает понос. В примесях наблюдаются прожилки крови. На фоне обезвоживания и понижения артериального давления возникают некоторые симптомы в виде:

  • ослабленности;
  • спутанности и потери сознания;
  • резкого побледнения кожного покрова.

В течение 6-12 часов боль постепенно стихает. Но при этом пациент чувствует себя все хуже.

Потом наблюдается последняя стадия, которая сопровождается:

  • тошнотой и многократной рвотой;
  • повышением температурных значений;
  • вздутием живота, запором, отсутствием отхождения газов.

При хроническом течении весь процесс происходит по-другому.

Сначала наблюдается первая стадия. Пациента ничего не беспокоит. Тромбообразование можно увидеть только при помощи контрастного рентгена.

Потом формируется вторая стадия. После еды болезненные ощущения усиливаются еще больше. На фоне этого наблюдается потеря аппетита. Кишечник и желудок постепенно освобождаются. В это время больной чувствует облегчение.

На третьей стадии болезненные ощущения носят постоянный характер. Кожный покров становится сухим. Возникают регулярные поносы и вздутие живота.

Четвертая стадия считается самой тяжелой. Симптоматика стремительно прогрессирует дальше. Газы перестают отходить, болевой синдром становится сильнее, а температура тела резко повышается.


боль в кишечнике

Диагностические мероприятия

Если у пациента наблюдается возникновение неприятных признаков, то лучше как можно скорее обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, которое включает:

  • внешний осмотр и составление анамнеза. Это поможет поставить примерный диагноз и выявить причину;
  • сдачу крови на общий анализ. По результатам будет видна скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
  • рентгенографию. Определяет степень затруднения проходимости кишечного канала;
  • лапароскопию. В брюшной стенке делается маленький надрез. Через него вводится оптическая трубка с камерой, при помощи которой видны внутренние органы;
  • лапаротомию. Проводится в том случае, если невозможно выполнить лапароскопию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию. В сосуд вводится йодсодержащее вещество, а потом осуществляется рентген.

В некоторых случаях пациенту назначают колоноскопию или эндоскопию.

Лечебные мероприятия при тромбообразовании

Если своевременно определять мезотромбоз, то исход болезни будет благоприятным. Вылечить болезнь самостоятельно практически невозможно. Это приведет только к ухудшению состояния.

Лечение тромбоза кишечника зависит от стадии заболевания.

  1. На первой стадии кишечная функция восстанавливается полностью.
  2. На второй стадии производится операция, при помощи которой удаляются поврежденные участки.
  3. Третья стадия самая тяжелая. Работу кишечника восстановить не удается.

Если тромбоз сосуда тонкой кишки диагностирован своевременно, то лечение проводится при помощи препаратов.

Схема лечения заключается в следующем.

  1. Через вену вводят медикаменты, которые понижают свертываемость крови. Ставят капельницы через каждые 6 часов. Лечение продолжается 2-3 дня.
  2. Препараты для восстановления кровотока в сосудах.
  3. Лекарства для предотвращения образования тромбов.

Полностью убрать мезентериальный тромб можно при помощи лапароскопии или лапаротомии. В более осложненных случаях тромбофлебит лечат при помощи удаления пораженных тканей. Но это, возможно, только в том случае, если кишечная функция частично работает.

Главной задачей является то, что нельзя допустить возникновение перитонита. Примерно в 25% случаев все проходит успешно. А после операции организм быстро восстанавливается. Лечение продолжается около двух недель, а на восстановительный период уходит до 3 месяцев.

После оперативного вмешательства необходимо задуматься о соблюдении строгой диеты. В первую неделю лучше отдавать предпочтение жидким блюдам. Как только функция пищеварительной системы восстановится, можно разнообразить рацион.

Под запрет попадают жирные и жареные блюда, фаст-фуды, полуфабриката, сырые овощи и фрукты с кожурой. Кушать нужно по чуть-чуть, но часто. Нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Следует избегать ношения тяжестей. Прогулки в течение двух недель запрещены. После этого рекомендуется гулять ежедневно спокойным шагом по 1-2 часу.

Зачастую тромбоз кишечника выявляется у людей в пожилом возрасте. Но это не говорит о том, что заболевание может возникнуть у молодых пациентов. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно прислушиваться к своему организму. А при проявлении первых признаков своевременно обращаться к доктору.

zivot.ru

Мезентериальный инфаркт

Острое нарушение кровообращение в сосудах, питающих стенку кишечника, приводит к местной ишемии тканей. При отсутствии медицинской помощи кишечный тромбоз становится причиной некроза стенки: содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, формируя тяжелую форму хирургической патологии – перитонит.

Чаще всего мезентериальный тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста, но вполне возможно появление признаков острого живота у сравнительно молодых людей на фоне патологии свертывающей системы или при кардиальных заболеваниях.

Чтобы понять, что такое тромбоз кишечника и какова опасность для жизни и здоровья, необходимо знать особенности кровотока и основные причины патологической закупорки сосудов.

Особенности кровоснабжения кишечника

Основное обеспечение кишечника кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами, и венозный отток осуществляется по следующим сосудистым стволам:

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
  • парные брыжеечные вены – верхняя и нижняя.

Важными особенностями кровотока являются:

  • верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под острым углом, что резко повышает риск для закупорки (это своеобразная ловушка для эмболов и тромбов);
  • большой район ответственности (верхняя артерия кровоснабжает весь тонкий и часть толстого кишечника);
  • постепенное уменьшение просвета сосуда от 9-12 мм в области устья до 4-5 мм в области брыжейки;
  • невозможность компенсаторного кровотока из нижней в верхнюю брыжеечную артерию;
  • недостаточное количество венозных сосудов, обеспечивающих сброс крови в полую вену, поэтому венозный мезентериальный тромбоз относится к опасным видам патологии.

Анатомические особенности сосудов в области кишечника повышают риск острых и смертельно опасных состояний, связанных окклюзией основных кровеносных стволов.

Причины ишемических нарушений

Проблемы кровообращения в артериях и венах, питающих кишечную стенку, в большинстве случаев обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные причины возникновения тромбоза мезентериальных сосудов:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • инфаркт миокарда (подробнее об этом заболевании мы писали тут);
  • любой вариант порока сердца;
  • патология аорты врожденного или приобретенного характера;
  • аритмия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление сосудов (васкулит, тромбангиит, периартериит);
  • варикозная болезнь;
  • травматические повреждения живота;
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • тромбофилия (врожденная склонность к тромбообразованию);
  • аллергический или лекарственный ангиоспазм.

Большое количество факторов, провоцирующих или создающих условия для тромбоза мезентериальных сосудов, и быстрое развитие местных некротических изменений формируют негативный прогноз заболевания: острый артериальный тромбоз кишечника и перитонит резко ухудшают шансы человека на выживание.

Классификация тромбоза сосудов брыжейки

В зависимости от причины мезентериального тромбоза выделяют следующие варианты закупорки сосудов в кишечнике:

  • эмболия артериальных стволов брыжейки;
  • тромбоз брыжеечной артерии;
  • тромбоз вен брыжейки;
  • патология аорты (тромб, аневризма, расслоение), следствием которых является тромбоз мезентериальных сосудов;
  • механическое сдавление опухолью;
  • хирургическая перевязка тканей.

Важный прогностический фактор – состояние кровообращения по сосудистой системе кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов может быть в стадии:

  1. Компенсации (клинические проявления минимальны, прогноз благоприятен);
  2. Субкомпенсации (нарастающая отрицательная симптоматика);
  3. Декомпенсации (тяжелое состояние, прогноз неблагоприятен).

Обязательно надо учитывать степень тяжести сосудистых нарушений. Тромбоз сосудов кишечника приводит к следующим друг за другом последовательным стадиям патологического процесса:

  1. Ишемические изменения;
  2. Инфаркт кишечной стенки;
  3. Перитонит на фоне некроза участка кишки.

Одним из частых факторов тромбоза мезентериальных сосудов являются кардиальные болезни.

На фоне врожденных аномалий и приобретенных клапанных пороков необходимо проводить профилактическое лечение, особенно на этапе подготовки и после операции на сердце.

Тромбоз сосудов кишечника симптомы

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение. Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается. На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Методы диагностики

При первичном хирургическом осмотре, выполненном опытным специалистом, можно достаточно быстро предположить наличие острого живота. Помимо проведения необходимых пальпаторных тестов, врач направит на следующие обследования:

  • определение количества лейкоцитов в общеклиническом анализе крови;
  • оценка свертывания крови по коагулограмме;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • обзорный рентгеновский снимок живота;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование для определения места закупорки;
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от симптомов и степени тяжести тактика обследования индивидуальна. Все диагностические мероприятия надо выполнять быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни: тромбоз сосудов брыжейки в стадии компенсации можно вылечить без опасных последствий, а на фоне перитонита риск смерти возрастает до 90%.

Тромбоз сосудов кишечника симптомы

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

  1. Восстановление кровотока;
  2. Удаление некротизированной части кишки;
  3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
  2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
  3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
  4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
  5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
  6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Осложнения и последствия

Внезапно возникший тромбоз брыжеечных сосудов приводит к следующим опасным состояниям и заболеваниям:

  • острый живот с сильным болевым синдромом;
  • некроз стенки кишки с перфорацией и перитонитом;
  • сепсис, как одна из причин смерти;
  • формирование гнойного абсцесса брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс, как исход воспаления;
  • синдром короткой кишки с неприятными симптомами;
  • дисбактериоз кишечника.

Большая часть патологических состояний крайне негативно влияет на здоровье человека, снижая качество жизни и повышая риск повторного тромбообразования в любых сосудах организма.

Прогноз для жизни

Острый тромбоз мезентериальных артерий без оперативного лечения заканчивается смертью человека (до 75% людей умирает в первые 2-3 суток с момента возникновения болевого синдрома). При венозной закупорке время смерти отодвигается на пару дней (на 4-5 сутки). При проведении хирургической операции в максимально ранние сроке шансы на выживаемость резко возрастают (две трети оперированных в первые сутки больных выздоравливают). В отдаленном периоде необходимо продолжать наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога с обязательным профилактическим приемом препаратов, снижающих риск тромбообразования.

ritmserdca.ru

Общая информация о тромбозе

Тромбоз верхней брыжеечной артерии при отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу. Подвержены формированию отклонения люди старшей возрастной категории вне зависимости от половой принадлежности.

Патологию также принято называть:

  • мезентериальным тромбозом;
  • инфарктом кишечника.

Отклонение характеризуется острым нарушением проходимости сосудов в кишечном тракте. Они закупориваются тромбами. Некоторые участки начинают стремительно отмирать.

смертность при тромбозе кишечника
При поражении мезентериальных сосудов в кишечнике высок риск летального исхода

Обычно поражению наиболее подвержен тонкий кишечник. Редко отклонение присутствует у людей молодого возраста. Чаще наблюдается у пациентов возрастом старше 50 лет. Протекает совместно с гипертонией, ревматизмом, атеросклерозом и различными пороками сердца.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника характеризуется высокой смертностью. Летальный исход возникает в 90% у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство с целью устранения нарушения. Патология обусловлена ухудшенным питанием определенного участка кишечного тракта.

Заболевание возникает на фоне серьезного поражения сосудов. Состояние пациента сильно ухудшается. Присутствует необходимость в оказании неотложной помощи.

Стадии и формы отклонения

Мезентериотромбоз классифицируется в зависимости от течения, расположения поражения, степени нарушения. Особенности форм описаны в таблице.

Классификация Вид Описание
В зависимости от течения Острая форма Острая форма характеризуется спонтанным возникновением. Присутствует некроз определенных участков.
Хроническая форма Заболевание развивается постепенно. Функционирование кишечного тракта нарушается, но некроз при этом отсутствует.
В зависимости от локализации поражения Артериальный Приводит к инфаркту кишки спустя 5-7 часов.
Венозный Инфаркт формируется на протяжении нескольких суток, а иногда и недель.
Комбинированный Кровообращение сначала нарушается в артериях, а потом в венах брыжейки.
Степень нарушения кровотока С компенсацией кровообращения Кровоток функционирует благодаря непораженным сосудам.
С субкомпенсацией кровообращения Кровоток частично нарушен.
С декомпенсацией кровообращения Возникает инфаркт кишечного тракта.

Мезотромбоз кишечника также классифицируется в зависимости от присутствующей симптоматики. Врачи выделяют три стадии развития отклонения:

  • ишемия;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

Обратимой считается только первая стадия течения патологии. Симптомы патологии могут напоминать язвенное заболевание.

Факторы, способные спровоцировать патологию

Тромбоз брыжеечных сосудов формируется на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. К основным первопричинам относят:

  • атеросклероз;
  • гипертонию;
  • различные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • сепсис.

Патология нередко формируется после перенесения хирургического вмешательства или родовой деятельности. Сосудистая болезнь кишечника представляет огромную опасность для пациента.

атеросклероз сосудов
Атеросклероз может спровоцировать развитие мезотромбоза кишечника

Нередко формирование тромбоза происходит на фоне гипертонической болезни. При наличии такого отклонения у заболевшего регулярно и стремительно увеличиваются показатели артериального давления. Тромбы развиваются при разрыве атеросклеротических бляшек.

Еще одна распространенная первопричина – атеросклероз. Заболевание системное и поражает сосуды. Происходит формирование атеросклеротических бляшек. Как и при гипертонии, при болезни происходит их разрыв.

Болезнь в редких случаях является следствием недавно перенесенного хирургического вмешательства. Возникает при массивном рассечении тканей. Заболевание – своеобразная защита организма. Способствует приостановлению кровотечения.

симптомы тромбоза кишечника
Заболевание проявляется в виде острых болей в животе

Симптоматика заболевания

Симптомы тромба в кишечнике включают резкое появление болевого синдрома в области кишечного тракта. Признак является следствием спазмов мускулатуры кишки. Характер боли выраженный и приступообразный. Брюшная полость увеличивается в размерах.

Болевое ощущение невыносимое. Пациенту тяжело перенести присутствующий дискомфорт. Спустя небольшой промежуток времени проявляется рвотный рефлекс. В массах возможно присутствие крови и непереваренной пищи.

Запах рвотных масс зловонный. При отсутствии лечения состояние пациента начинает активно ухудшаться. Кожный покров бледнеет, а пульс учащается. Возможно значительное снижение показателей температуры.

симптоматика аппендицита
Симптомы тромбоза кишечника схожи с воспалением аппендикса

Симптомы тромбоза кишечника характеризуются нарастающей интенсивностью. В некоторых случаях возможно отсутствие дефекации, которое сменяется диареей. В фекальных массах присутствует слизь. У заболевшего происходит скачок артериального давления.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника характеризуется незначительным повышением температуры тела на начальных стадиях. Только спустя некоторый период времени показатели стремительно снижаются. Болевое ощущение не имеет четкой локализации. Устранить его невозможно даже при помощи специальных лекарственных средств.

При наличии болевого ощущения пациент начинает кричать от боли. Он притягивает к животу колени, стараясь хотя бы незначительно облегчить состояние.

Диагностические методы

Тромбоз брыжеечных сосудов может быть подтвержден при помощи:

  • селективной ангиографии;
  • лапароскопии.

При помощи селективной ангиографии делается рентгеновский снимок. Предварительно в сосуды вводится контрастный раствор. Метод позволяет диагностировать отклонение на ранних этапах развития и узнать локализацию поражения.

При помощи лапароскопии возможно увидеть увеличенные петли и подтвердить отмирание некоторых участков кишечника. В организм вводят специальную трубку. Прибор оснащен небольшой камерой.

Хронический и острый мезентериальный тромбоз возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Именно по этой причине врач уточняет наличие патологий. Также не обходится диагностика без пальпации.

скорая помощь при тромбозе кишечник
При подозрении на развитие патологии необходимо вызвать скорую помощь

Важно дифференцировать патологию с:

  • аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;
  • заболеваниями в функционировании ЖКТ;
  • язвенным заболеванием ЖКТ;
  • панкреатитом.

Могут потребоваться дополнительные диагностические методы.

Оказание первой помощи

Важно своевременно оказать первую помощь пациенту. В ином случае можно пропустить момент и острые сосудистые болезни кишечника станут причиной смерти. При появлении отрицательных признаков больного переводят в лежачее положение. При необходимости требуется ввести:

  • камфорное масло;
  • кофеин.
лечение тромбоза кишечника
Оперативное вмешательство является единственным способом устранения патологии

При появлении симптоматики требуется незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Транспортируют пациента только в лежачем положении. Это необходимо для того, чтобы состояние не ухудшилось.

Лечат отклонение в стационаре. До приезда бригады скорой помощи категорически запрещено заниматься самолечением. В ином случае прогноз при тромбоэмболии кишечника значительно ухудшится.

Лечебные методы

Лечение тромбоза кишечника осуществляется только хирургическим образом. Щадящие способы неэффективны и применяются только для закрепления результата до операции и после нее с целью снижения свертываемости крови. Оперативное вмешательство должно быть незамедлительным. Перед этим важно подтвердить присутствие патологии при помощи диагностических методов.

постельный режим при тромбозе кишечника
Пациенту в послеоперационном периоде некоторое время необходимо соблюдать постельный режим

Подтвердить диагноз поможет КТ тонкого кишечника при тромбозе. При хирургическом вмешательстве вскрывается брюшная полость. Благодаря этому возможно устранить присутствующий тромб. Вместо удаленного участка сосуда устанавливают протез.

При необходимости показано шунтирование. Благодаря этому создается обходной путь кровотока. Цель операции – спасение жизни пациента. Любое промедление может представлять огромную опасность. Прогноз при тромбозе кишечника после операции благоприятен только при соблюдении всех рекомендаций. Хирургическое вмешательство показано абсолютно всем заболевшим с подтвержденным диагнозом.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и методах терапии инфаркта кишечника:

Послеоперационный период

После операционного вмешательства пациент должен находиться определенное время в медицинском учреждении. На протяжении двух недель противопоказаны любые физические нагрузки. Необходимо назначенный период соблюдать постельный режим. Можно аккуратно массажировать живот. Категорически запрещено поднимать что-либо тяжелее 4 килограммов.

После хирургического вмешательства доктор скажет, какой прогноз лечения при тромбе в кишечнике. 14 суток после операции противопоказано принимать ванну. Допустимо использование душа, при котором нельзя затрагивать шов.
Обязательно подбирают диету. Запрещены:

  • соленья;
  • копчености;
  • жареное;
  • спиртосодержащие напитки.

Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.

kishechnik.guru

Основные причины тромбоза кишечника

Ключевую роль в развитии тромбоза кишечника отыграют внутренние нарушения или заболевания, которые связанны с нарушением циркуляции крови. Также причины могут быть связанны с возрастными изменениями.

Наиболее чаще причины образования тромбов в сосудах кишечника кроются в следующих заболеваниях:

  1. Атеросклероз сосудов. Образование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов и их разрыв ведет к образованию тромбов.
  2. Гипертония – повышенное артериальное давление вызывает образование тромбов в сосудах.
  3. Инфаркт миокарда – приводит к появлению тромбов в аорте сердца.
  4. Пороки сердца.
  5. Тромбофлебит.
  6. Сепсис – повышенное количество инфекций и токсинов в крови вызывает образование тромбов.
  7. Осложнения после операции.
  8. Послеродовой период.После родов в результате большой потере крови, в сосудах могут появляться кровяные сгустки.
  9. Злокачественные образование.

Кровяные сгустки в сосудах кишечника могут иметь и другие причины, но в любом из случаев,тромбоз кишечника – опасное заболевание, которое требует своевременного лечения и профессиональности врачей.

Тромбоз кишечника: виды и классификация

Тромбоз кишечника в зависимости от стадии болезни и состояния кровотока разделяют на три вида:

  1. Компенсированный. Закупорка сосудов не больших размеров, что позволяет восстанавливаться кровяному потоку и не нарушать функции кишечника и прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный. Кровообращение восстанавливается частично, но кровяные сгустки присутствуют в сосудах.
  3. Декомпенсированный. В сосудах находятся тромбы, которые полностью перекрывают их просвет. Такое состояние вызывает инфаркт кишечника и часто приводит к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз разделяют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Ишемия кишечника. Незначительное повреждение сосудов, что позволяет на ранних этапах предотвратить прогрессирование болезни. Основным симптомом данного этапа болезни является рвота желчью, боль в кишечнике, жидкий стул. Проявляется такие симптомы после приступа гипертонической болезни.
  2. Инфаркт кишечника. При развитии данной стадии болезни, закупорка перекрывает просвет сосудов, что провоцирует разрушение стенок слизистой кишечника. На данном этапе происходит интоксикация организма, у человека отмечаются следующие симптомы: запор, в кале присутствует примесь крови,появляется боль в кишечнику, также в области пупка появляется небольшая припухлость, которую называют симптомом Мондора. Боль в кишечнике настолько сильная, что больной не может терпеть и как правило обращается за медицинской помощью.
  3. Перитонит. Нарушается кровообращение, происходит интоксикация целого организма. Состояние больного тяжёлое, появляется рвота, живот больного вздутый, при пальпации, болезненный. При неоказании медицинской помощи происходит паралич кишечника, снижается артериальное давление, появляется высокий риск смертности.

Симптомы тромбоза кишечника

При развитии тромбоза кишечника происходит закупорка сосудов брыжейки, но не редко тромбоз может образоваться и в других отделах прямой кишки: крупная артерия, небольшой сосуд или вена. В независимости в каком участке произошла закупорка,тромбоз кишечника имеет выраженные симптомы и довольно часто негативные последствия. Основными признаками болезни являются:

  • резкая боль в области пупка или другой части живота;
  • вздутие живота, который при пальпации сильно болезненный;
  • тошнота, рвота желчью;
  • примесь крови в рвотных массах;
  • запах кала изо рта после рвоты;
  • примесь крови в каловых массах;
  • резкие скачки давления;
  • тахикардия;
  • бледность кожи лица;
  • головокружение;
  • сухость языка.

Боль в области живота носит приступообразный характер, но через несколько часов после появления приступа, становится постоянной и невыносимой. Если своевременно не обратится к врачам, появляется риск развития некроза тканей кишечника. В таком случаи прогноз на жизнь неблагоприятный. Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы болезни и заниматься самолечением. При проявлении вышеперечисленных симптомов, нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Как диагностировать тромбоз кишечника

Больного с симптомами тромбоза кишечника срочно госпитализируют. Для постановления точного диагноза, врач в срочном порядке назначает ряд исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Диагностическая лапаротомия.
  5. Ангиография сосудов.
  6. Колоноскопия.
  7. Эндоскопия.

Иногда врачу достаточно результатов одного метода обследования, чтоб подтвердить диагноз и как можно быстрее провести операцию, тем самым спасти жизнь человеку.

Методы лечения тромбоза кишечника

В случаи, когда болезнь диагностирован на ранних стадиях, когда кровяные сгустки в сосудах небольших размеров,врач может назначить консервативное лечение, которое также должно проводится в стационаре под присмотром врачей. Лечение будет направлено на восстановление кровотока в тромбированном сосуде.

Когда консервативная терапия не дает положительных результатов, или больной обратился слишком поздно к врачам, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции используется эндотрахеальный наркоз. Хороший результат можно получить если использовать лапароскопию или лапаротомию, которые считаются малотравматичными, позволяют после операции быстрее восстановится больному, имеют минимальный риск противопоказаний. При помощи лапароскопии можно провести диагностику и операцию. После лапароскопической операции значительно сокращается послеоперационный период, в несколько раз снижается риск осложнений.

В ходе операции, врач – хирург удаляет часть сосуда, где образовался тромб, затем выполняет протезирование мезентериальных артерий. Когда у больного развился некроз сосудов, тогда врач проводит удаление пораженного участка кишки. Если операция выполнена вовремя и отсутствует перитонит, тогда в большинстве случаев прогноз после лечения благоприятный. После операции,пациенту назначается длительная диетотерапия, также медикаментозное поддерживающее лечение.

Тромбоз кишечника – опасное заболевание, которое в 70% случаях приводит к летальному исходу. Именно поэтому не стоит медлить с посещением врача при проявлении признаков болезни. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведены нужные мероприятия, тем больше шансов на успешное выздоровление.

varikoz.online