Туберкулез кишечника редкая инфекционная болезнь внелёгочной формы. Первичные симптомы заболевания не дают возможности диагностировать болезнь на ранних этапах. Туберкулез начинает развитие под признаками других заболеваний и часто выявляется в тяжелой форме.

Определением этого диагноза занимаются фтизиатры и гастроэнтерологи.

Согласно статистическим данным чаще всего этому заболеванию сопутствует туберкулез легких.

Туберкулез кишечника и его симптомы на раннем этапе крайне редко проявляют себя, поэтому лечение в основном начинается на второй стадии. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях туберкулезного типа.

Причины заражения

Туберкулез кишечника


Причина кишечного туберкулеза одна, инфицирование организма бактерией Коха. Этот микроб распространен в окружающей природе, особенно у крупного рогатого скота. Поэтому не следует пренебрегать инструкциями гигиены и проводить тепловую обработку молока и мяса животных.

Передающееся инфицирование может быть воздушным и капельным путем, а источником заражения лица, больные туберкулезом. У туберкулезников болезнь получает развитие в результате проглатывания слюны, распространения бактерий через лимфу и кровь.

Передающиеся микробы со слюной и кровью поражают кишечник. Но одного присутствия микроорганизма не достаточно. Благоприятными условиями будут ослабленный иммунитет, воспалительные процессы и заболевания кишечной системы.

Симптомы заболевания

Туберкулез кишечника

Первые признаки могут появиться после заражения через год, но возможно более продолжительное время. Болезнь в это время протекает без особых специфических признаков. На первоначальном этапе под слизистой кишечника образуются гранулемы.

Симптомы туберкулеза кишечника можно принять за расстройство пищевой системы. Присутствуют слабые болевые ощущения в области живота и интоксикация.


На второй стадии больше проявлений таких, как уменьшение веса и отсутствие аппетита. Понос сменяет запор, болит живот. Повышается потоотделение, появляется горячка, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм, меняется кровь. Болевой синдром становится более выраженным и постоянным.

Тяжелая стадия характеризуется кровотечениями, воспалением брюшины, непроходимостью прямой кишки, язвенной болезнью, слабостью, кровью и гноем в кале. Присутствуют периодические фазы обострения. Возможны тупые боли в районе пупка, которые усиливаются при движении или нагрузках. Признаки интоксикации растут.

Формы туберкулеза

Туберкулез кишечника

Как передается заболевание: в результате попадания бактерий из легких в желудочно-кишечную систему образуются новые образования в толстой или тонкой кишке в виде язвенных узлов и микро полостей. В зависимости от места развития различают туберкулез брюшной полости, кишечника и лимфатических узлов.

Течение заболевания делит туберкулез на:

  1. язвенный с большим числом новообразований;
  2. язвенно-гипертрофированный с язвами и поэтапной утратой кишечного материала;
  3. гипертрофированный это полная утрата кишечного материала;
  4. стенозирующий, когда места поражения находятся на стенках лимфатических сосудов.

Палочка Коха выбирает местом обитания подвздошную кишку или первый участок толстой кишки. В подвздошной кишке болезнь формирует образования изъявлений, гипертрофированных комочков и стеноз промежутков. В первом участке толстой кишки поражается лимфатическая система кишечника с формированием язв по диаметру.

Далее начинается воспалительный процесс на лимфатических узлах, и образуются туберкулезные комочки в верхней оболочке язвы. Это все ведет к воспалению брюшной полости.

Болезнь существует в трех формах. Первая форма начальный туберкулез. Эндемия поступает в кишечную систему вместе с пищей или бытовым путем. Начинается рост лимфатических узлов брюшной полости, в которой скапливается жидкость, липнут петли кишечника. Появляются болевые ощущения и непроходимость прямой кишки, прощупываются новообразования.

Вторая форма первичный туберкулез кишечника образуется в результате проглатывания мокрот при туберкулезном заболевании легких. На стенках кишечника образуются пустоты и язвенные ранки, скопление жидкости в брюшной полости, воспаление стенок подвздошной кишки.

Третья форма гиперпластичный подвздошно-слепокишечный туберкулез встречается крайне редко и представляет болезнь смешанной первой и второй формы.

Если своевременно не диагностировать туберкулез кишечника и не лечить, то появятся ухудшения в проходимости, сужение прохода кишки, порыв и попадание продуктов разложение в брюшную полость, кровь в дефекациях, перитонит, нарушение деятельности кишечной системы.

Диагностика


Туберкулез кишечника

Консультация гастроэнтеролога дает предположение воспалительного процесса. Туберкулез кишечника имеет признаки схожих заболеваний амебной дизентерии и опухоли. Самый верный способ выявить палочку Коха это сделать вакцинацию Манту, которая показывает реакцию организма на введенный туберкулин.

Через 2 суток проверяется состояние места введения. Если папула размером больше 10 мм, то возможно инфицирование туберкулезом.

Однако проба Манту дает положительный результат в половине исследований. В начале заболевания определение диагноза затруднено, потому что отсутствуют специфические проверки и недостаточно симптомов. Это ведет к тому, что больные обращаются уже на этапе казеозного некроза.

Исследования каловых выделений, мочи, крови, желудочной полости бывает недостаточно для диагностирования.

Анализы дают общую характеристику болезни, но не указывают на фазы развития. Туберкулез кишечника и его диагностика предусматривает рентгенографию и эндоскопию с биопсией, ультразвуковое исследование, туберкулиновые пробы и компьютерную томографию.


Рентгеноскопия позволяет обнаружить изменения стенок кишки и отсутствие деятельности продолжительное время, а также получить место развития очага и типы инфицирования. В очаге поражения образуются неровности, уплотнения, деформация, которые видны на снимке.

Эндоскопия дает картину стенок кишечника, позволяет осуществить забор ткани для гистологического и микробиологического изучения.

Ультразвуковой способ и компьютерная томография также выявляют дегенеративные изменения кишечника. Но такие методы самостоятельного значения не имеют.

Окончательную диагностику может дать врач фтизиатр на основании анализов крови, кала и соскоба внутренней стенки кишечника.

Лечение туберкулеза

Туберкулез кишечника

Кишечный внелегочный туберкулез лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в употреблении препаратов Стрептомицина, Фтивазида, ПАСК, Изониазида.

При отсутствии результатов назначают препараты второй группы: Этамбутол, Этионамид, Циклосерин, а также проведение процедур химиотерапии. Лечение препаратами продолжается 1,5 — 2 года.


Хирургический метод используется тогда, когда лекарственная терапия не дала эффекта или болезнь имеет запущенную форму, и заключается в удалении язв, свищей и стеноза кишечника. Все терапевтические и хирургические процедуры проводятся в специальных лечебных учреждениях.

В терапии применяются антибиотики и очень важно соблюдать диетическое питание продуктами с большим содержанием углеводов, белков и жиров. Рацион должен включать: супы, рыбные и творожные блюда, разнообразные каши, мясные котлеты из курятины или телятины, свежие выжатые соки.

Исключаются из рациона: бобовые и жирное мясо, копчености и консерванты, газированные напитки.

Профилактика

Туберкулез кишечника

Чтобы предотвратить туберкулез необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, а именно подвергать термической обработке молочные и мясные продукты, периодически делать флюорографию и вакцинацию.

Туберкулез кишечника развивается в организме с ослабленным иммунитетом, некачественным питанием, вредными привычками и является в основном следствием очагов поражения легких или костей.

medtub.ru

Этиология и патогенез туберкулеза кишечника


Туберкулез кишечника может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. Непосредственной причиной его развития является внедрение микобактерий туберкулеза в слизистую оболочку кишечника. Первичный туберкулез кишечника практически не встречается.
Вторичный туберкулез кишечника может возникнуть деглютационным, лимфогенным и гематогенным путем. Если раньше считали, что туберкулез кишечника возникает при тяжелом течение туберкулеза легких в результате систематического заглатывания бациллярной мокроты, и рассматривали туберкулез кишечника как заключительный аккорд общей туберкулезной болезни, то теперь, хотя дегглютационный метод возникновения и не отрицается, появляется все больше и больше сторонников лимфо-гематогенного пути развития туберкулеза кишечника. Подтверждением такого пути развития является обнаружение язвенного туберкулеза кишечника у больных с ограниченными очаговыми легочными поражениями без распада или у больных с внелегочными локализациями туберкулеза (костносуставной, моче-половой системы и туберкулез других внутренних органов).
Но одного проникновения микобактерий туберкулеза в слизистую оболочку кишечника недостаточно для возникновения специфического процесса в нем. Известную роль при этом играют местная резистентность и сопротивляемость организма.
специфические заболевания слизистой оболочки кишечника или воспалительно-дегенеративные изменения в нервной системе стенки кишечника способствуют развитию здесь туберкулеза, так как указанные изменения могут снижать местную и общую сопротивляемость, создавать благоприятную почву для формирования специфического процесса в кишечнике.
Туберкулез желудка и пищевода встречается редко, в связи с чем клиническая картина этого заболевания не изучена. Иногда хирурги, оперируя больного по поводу острой язвы желудка, при гистологическом исследовании операционного материала устанавливают специфический характер удаленной язвы. При этом клиническая и рентгенологическая картина заболевания та же, что и при острой язве. Туберкулезная язва в отличие от острой язвы желудка редко сопровождается болями в животе и кровотечением.
Туберкулез тонкого и толстого кишечника наблюдается в настоящее время в 5-6 раз реже, чем в доантибактериальный период. Однако и сейчас это заболевание нередко встречается в виде изолированного поражения кишечника или как осложнение туберкулеза легких.
Наряду с уменьшением частоты специфического поражения кишечника отмечается изменение характера поражения его слизистой оболочки до минимальных анатомических изменений бугорковых, инфильтративных, единичных язв и эрозий слизистой оболочки в илео-цекальном отделе кишечника. Илео-цекальная область кишечника поражается туберкулезом раньше, чем все другие отделы пищеварительного тракта. Поэтому при исследовании кишечника необходимо прежде всего тщательно обследовать илео-цекальный отдел.
Специфическим изменениям слизистой оболочки кишечника, как правило, сопутствуют неспецифические процессы, которые нередко являются ведущими в клинике и затушевывают картину основного заболевания.
этому клиническая картина туберкулеза кишечника нередко сходна с хроническим неспецифическим заболеванием кишечника.
Изредка встречаются туберкулезные поражения кишечника, протекающие бессимптомно. Эта форма заболевания трудно диагностируется и может быть установлена лишь при профилактическом рентгенологическом обследовании кишечника.
При диагностике туберкулеза кишечника необходимо особое внимание уделять анамнестическим данным: уточнить начало желудочно-кишечного заболевания, его характер и длительность, применявшееся в прошлом лечение, эффективность его; установить связь настоящих диспепсических расстройств с бывшими в прошлом желудочно-кишечными заболеваниями.
Туберкулез кишечника не имеет специфических симптомов. Нарушения функций желудочно-кишечного тракта (понос, запор, их чередование, боли в животе) могут встречаться как при специфических, так и при неспецифических поражениях кишечника. Наряду с диспепсическими жалобами, характерными для туберкулеза вообще, появляются симптомы туберкулезной интоксикации: общая слабость, недомогание, утомляемость, вечернее повышение температуры, похудание.
В начале заболевания возникают нелокализованные боли в животе неопределенного характера.
тем боли локализуются в правой подвздошной области.
Наиболее частый симптом туберкулеза кишечника — боли в животе. Характер болей различный: ноющий постоянный, схваткообразный кратковременный. Чаще боли не связаны с приемом пищи и стулом. Иногда наблюдается иррадиация болей в эпигастральную область. Поэтому при жалобах на боли в подложечной области наряду с другими обследованиями необходимо обследовать кишечник на специфическое поражение, особенно его илео-цекальный отдел. Профузные поносы встречаются редко, чаще наблюдается неустойчивость стула или склонность к запорам. Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерна смена периодов обострения периодами затихания, повышение температуры от малой субферильной до высокой фебрильной, причем это повышение совпадает с усилением диспепсических расстройств и похуданием. Другие диспепсические симптомы (тошнота, рвота, метеоризм) имеют непостоянный характер и могут отсутствовать.
Объективно в начале заболевания отклонения от нормы могут не выявляться. На более поздних этапах болезни живот при ощупывании, как правило, мягкий или умеренно вздутый, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, перекатывающаяся под рукой в виде тонкого упругого жгута. Слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, упруга.
плотна, уменьшена в размерах за счет спазма. При инфильтративно-туморозном поражении слепой кишки стенка плотная, болезненная, иногда увеличена в размерах.

Диагностика туберкулеза кишечника

Данные анализа крови мало способствуют диагностике специфического поражения кишечника. Гемоглобин и лейкоциты обычно в пределах нормы, не изменяются показатели крови и при обострении кишечного процесса. В некоторых случаях отмечается левый нейтрофильный сдвиг, лимфопения и моноцитоз. Во время обострения может быть ускорена СОЭ, но этот показатель непостоянный. Желудочная секреция понижена; наблюдается уменьшение содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке до полного ее отсутствия.
Макро- и микроскопическое исследование кала дает разноречивые результаты, что связано с присоединением сопутствующего туберкулезу неспецифического катара. Определение скрытой крови и воспалительного белка (реакция Трибуле) при туберкулезе кишечника часто дает отрицательные результаты.
Обнаруженные в кале измененные мышечные волокна, жирные кислоты, мыла, крахмал, непереваренная клетчатка указывают на недостаточную функцию желудка, поджелудочной железы и могут учитываться лишь при гиперперистальтике кишечника, которая нередко наблюдается и при туберкулезе. В результате последней перечисленные выше пищевые вещества не успевают всасываться. Наличие слизи и лейкоцитов не характерно для туберкулеза кишечника, они чаще встречаются при неспецифических колитах, но наличие их не исключает специфического поражения кишечника.
Исследование кала на микобактерии туберкулеза имеет смысл у больных при отсутствии туберкулезного поражения легких, особенно в тех случаях, когда нахождение микобактерий в кале сочетается с положительными рентгенологическими признаками. При активном легочном поражении микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены в кале; они попадают в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.
Туберкулезная язва в кишечнике располагается поверхностно, захватывая слизистую оболочку; редко она проникает в мышечную и серозную оболочки. В тех случаях, когда в процесс вовлечены все слои стенки кишки, может наблюдаться прободение стенки на месте туберкулезной язвы. При этом развивается картина острого живота; резкие, иногда «кинжальные» боли в животе, вначале локализованные в месте прободения, затем распространяющиеся по всему животу. Сильные боли могут вызвать состояние шока. При этом наблюдаются бледность лица, холодный пот, икота, рвота, жажда, слабый частый пульс, пониженное артериальное давление, поверхностное грудное дыхание. Живот втянут, напряжен, болезнен. Реакция на туберкулин при язвенном туберкулезе резко положительная на все разведения.
Таким образом, на основании перечисленных выше клинических симптомов, объективных данных, полученных при пальпаторном обследовании, , лабораторных исследований можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Рентгенологический метод принят в клинике туберкулеза как метод выбора. Его данные не только уточняют результаты других методов исследования, но нередко приобретают решающее значение для дифференциальной диагностики. Рентгенологическое исследование кишечника производят пероральным и клизменным методами, выявляющими как функциональные, так и морфологические признаки заболевания.

Пероральный метод

Бариевый завтрак состоит из смеси 100 г сульфата бария и 200 мл воды. Первое рентгенологическое исследование после принятого бариевого завтрака производят через 2 ч, повторяя его каждый час до заполнения правого отдела толстого кишечника, после чего делают перерыв в исследовании на 24 ч и изучают заполнение толстого кишечника. В норме желудок освобождается от бариевой взвеси в течение 2-3 ч после его приема. Контрастное вещество туго, равномерно заполняет кишечник, передвигаясь непрерывно; при этом выявляются ровные контуры и равномерно расположенные гаустры.
При поражении кишечника туберкулезом наблюдаются отклонения от нормы: рефлекторная задержка бариевой взвеси в желудке, неравномерность заполнения петель тонкого кишечника, раздробленность, зубчатость контуров кишок, стойкие контрастные пятна на слизистой оболочке, длительный спазм и анатомическое расширение петель, наличие в них воздуха.
В норме бариевая взвесь заполняет слепую кишку через 3-6 ч после приема. При туберкулезном поражении слепой кишки в одних случаях заполнение ее может задержаться в связи с нарушением функции двигательно-тонического аппарата пораженного участка, вызвавшим спазм в илео-цекальном отделе кишечника и стаз в подвздошной кишке. Рентгенологически спазм выражается сокращением кишки, в связи с чем выявляется перерыв контрастной тени на месте язвенных поражений. В других случаях наблюдается ускорение продвижения контрастного вещества по кишечнику-гиперперистальтика. Последняя характеризуется освобождением кишечника от бариевой взвеси через 26-28 ч после ее приема. Кроме того, такие рентгенологические симптомы, как утолщение илео-цекального клапана, уменьшение и деформация слепой кишки, сужение ее просвета, отсутствие гаустр кишки, встречаются при специфическом поражении илео-цекального отдела кишечника.
При инфильтрации баугиниевой заслонки рентгенологически отмечается симптом полулуния. Одновременно наблюдается резкое сужение прецекального отдела подвздошной кишки.
Из функциональных симптомов можно отметить чередование тифлоспазма с атоническим расширением слепой кишки. Чаще этот симптом выявляется после дополнительного разминания слепой кишки. Дискинезия: гиперперистальтика в определенных отделах кишечника с последующей задержкой контрастной взвеси в тех или иных участках кишечника.
Диагноз туберкулеза кишечника устанавливают при обнаружении нескольких рентгенологических симптомов, особенно прямых признаков в сочетании с клиническими данными.

Метод контрастной клизмы

Для заполнения кишечника клизмой готовят кипячением смесь 400 г сульфата бария в 2 л воды, остуженной до 37°. Контрастную клизму делают больному в положении лежа на трахоскопе под рентгеновским экраном. При исследовании отмечают характер заполнения кишечника, скорость прохождения контраста, контуры кишечника, реакцию на разминание илео-цекалыюй области.
Освобождение от контрастного вещества слепой кишки после разминания говорит о повышенной ее возбудимости. Это явление наблюдается при туберкулезе слепой кишки. После освобождения контрастной клизмы изучают рельеф слизистой оболочки. В норме в слепой и восходящей кишках имеются поперечные складки, в поперечной ободочной кишке — чередование поперечных складок с продольными, в нисходящей — продольные складки. При патологическом процессе наблюдается спутанность данной картины, утолщение складок слизистой оболочки, ячеистость, задержка контрастной взвеси в язвах. Наиболее четко вырисовывается рельеф слизистой оболочки при добавлении в контрастную клизму танина (10 г на 1 л воды).

Дифференциальный диагноз туберкулеза кишечника

Выявление туберкулеза кишечника связано со значительными диагностическими трудностями в связи со сходством клинического течения туберкулезных и нетуберкулезных кишечных заболеваний. Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от неспецифического колита, илеотифлита, сегментарного илеита, опухоли кишечника, аппендицита, амилоидоза, лямблиозного колита и других кишечных заболеваний.
При неспецифическом колите часто удается установить в анамнезе острую дизентерию или какое-либо другое острое кишечное заболевание. Аппетит во время обострения понижен. Отмечаются боли в животе, чаще в левой половине его, понос, сменяющийся запором, стул со слизью, иногда с кровью, температура нормальная, несмотря на длительность заболевания, отсутствует падение в весе. При ощупывании живот мягкий, нисходящая кишка болезненная, спастически сокращенная, может наблюдаться выпадение прямой кишки.
Рентгенологически определяется гиперперистальтика, дискинезия, гипергаустрация нисходящей кишки (иногда всей толстой кишки).
Ректороманоскопия: слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок отечная, набухшая, гиперемированная, с комочками слизи и гноя, расширенная сеть кровеносных сосудов. Слизистая оболочка легко ранима при прикосновении, имеются поверхностные эрозии и язвы, значительные воспалительные и, возможно, десквамативные изменения на сфинктере прямой кишки. При копрологическом исследовании обнаруживают слизь, гной, кровь.
При туберкулезе кишечника в отличие от неспецифического колита боли в животе преимущественно локализуются в правой подвздошной области, отмечается большая склонность к запорам, стул без слизи, гноя, температура неустойчивая, падение в весе, явления туберкулезной интоксикации. При ощупывании — спастически сокращенная конечная петля подвздошной кишки, плотная, болезненная, чаще уменьшенная в размерах слепая кишка.
Рентгенологически наибольшая патология выявляется в илеоцекальном отделе кишечника; степень поражения его убывает по мере отдаления от этого отдела.
При копрологическом исследовании выявляется нарушение перевариваемости пищевых веществ. Наличие слизи и гноя не характерно. Туберкулиновая реакция положительная.
Инфильтративный туберкулез, так называемая туморозная форма его, приходится дифференцировать от злокачественной опухоли кишечника. При туберкулезе в отличие от опухоли течение заболевания более длительное, обострения процесса сменяются ремиссиями, рост туберкулезного инфильтрата более медленный, менее выражены симптомы интоксикации, ниже СОЭ, отсутствует значительное, прогрессивное падение веса. Реакция на туберкулин положительная. Рентгенологические картины этих двух заболеваний часто имеют сходство.
Трудно дифференцируется хронический аппендицит и туберкулез илео-цекального отдела кишечника. Иногда во время операции, производимой по поводу обострения хронического аппендицита,
устанавливают истинный характер заболевания — специфической поражение аппендицита или слепой кишки.
При хроническом аппендиците целесообразно произвести рентгенологическое обследование кишечника, главным образом илео-цекального отдела, и если обнаруживаются признаки специфического поражения слепой кишки, ставят диагноз: туберкулез кишечника.
Диагностическими признаками при обострении хронического аппендицита являются лейкоцитоз и внезапное повышение температуры до фебрильной.
Неспецифический илеотифлит отличается от туберкулезного поражения кишечника наличием повышенных бродильных процессов (урчание в области слепой кишки). При ощупывании слепая кишка раздута, стенка ее мягкая, эластичная, определяется шум плеска.
Клиническое течение и рентгенологическая картина туберкулезного поражения илео-цекального отдела кишечника и сегментарного илеита (болезнь Крона) сходны между собой. При сегментарном илеите чаще, чем при туберкулезном поражении, наблюдается рубцовое сужение кишечника с картиной частичной или полной непроходимости. Антибактериальное лечение при сегментарном илеите неэффективно, поэтому назначение противотуберкулезных антибиотиков и химиопрепаратов ex juvantibus может служить дифференциально-диагностическим признаком. Лечение при сегментарном илеите хирургическое.
Амилоидоз кишечника характеризуется отсутствием аппетита, отрыжкой, профузным поносом, резким падением веса. Боли в животе при амилоидозе кишечника являются непостоянным симптомом и могут отсутствовать. Язык сухой, необложенный, иногда отрыжка. При ощупывании живот вздутый, мягкий, толстый кишечник раздут газами.
Поражение кишечника амилоидозом, как правило, возникает при наличии амилоидоза других внутренних органов: почек, печени, селезенки. При рентгенологическом исследовании наблюдаются дискинезия, дистония, гиперперистальтика толстого кишечника (иногда освобождение кишечника от контрастной взвеси через 10-12 ч после ее приема).
Лямблиозный колит встречается редко. Клиническое течение его сходно с язвенным туберкулезом кишечника. В отличие от туберкулезного поражения при лямблиозном колите чаще наблюдаются тошнота, рвота, значительное падение веса вплоть до истощения.. Рентгенологически выявляется отсутствие тугого заполнения кишечника, гиперперистальтика, полная деформация рельефа слизистой оболочки. Копрологическое исследование указывает на нарушение переваривания всех пищевых веществ, в кале обнаруживаются лямблии.

Лечение туберкулеза кишечника

Антибактериальные средства и химиопрепараты применяют в тех же дозировках, что и при лечении туберкулеза легких. Стрептомицин назначают по 1 г в сутки, фтивазид — по 1-1,5 г, тубазид — по 0,6 г, ПАСК 10-12 г. При хорошей переносимости можно применить тибон в суточной дозе 0,05-1 г. Лечение тибоном начинают с дозы 0,005 г 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу. При наличии лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам I ряда рекомендуется применять препараты II ряда в принятых дозах: циклосерин по 0,25 г 3 раза в день, этионамид по 0,5 г в свечах 3 раза в день. Перорально этионамид назначают по 0,25 г 3 раза в день, этамбутол — по 0,25 г 3 раза в день после еды.
В острый период заболевания целесообразнее нача1ь лечений с применения стрептомицина, ПАСК и тубазида, затем через 5-6 мес перейти на любую комбинацию хорошо переносимых антибактериальных препаратов с тубазидом. Лечение должно продолжаться до 2 лет без перерыва до полного исчезновения клинических симптомов. В дальнейшем антибактериальное лечение применяют при обострениях кишечного процесса.
Одновременно с антибактериальным лечением назначают полноценную диету с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов А, группы В. С. Из питания исключают трудноусваиваемые продукты (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо и пр.). В рациональное питание должны быть включены: творог, кефир, овощи, фрукты.
Учитывая возможные сопутствующие туберкулезу кишечника неспецифические заболевания кишечника, целесообразно одновременно с антибактериальным и диетическим лечением применять и неспецифическое лечение: теплые ромашковые клизмы (1 столовую ложку сухой ромашки заваривать в 1 стакане кипятка, затем развести до 2 л кипяченой водой), при упорном спастическом запоре — антипириновые клизмы (0,2 г антипирина на 20 мл теплой воды), внутривенное вливание 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой по 20 мл, инъекции 5% витамина В1 по 2 мл в/мышечно через день, при болях — согревающий компресс или сухое тепло на живот, иногда тугое бинтование живота или ношение бандажа.
Раннее распознавание туберкулеза кишечника и раннее лечение его приводят к излечению специфического процесса в кишечнике: запущенные формы поражения трудно излечиваются, часто дают обострение. Недостаточное лечение (короткие курсы антибактериальной терапии, несоблюдение рациональной диеты) приводит к неполному терапевтическому эффекту. Оперативное вмешательство показано лишь при наличии непроходимости кишечника, которая может наблюдаться при рубцово-стенозирующсй форме туберкулеза кишечника или при прободении туберкулезной язвы.

vse-zabolevaniya.ru

Туберкулез кишечника

Более чем у 70% больных туберкулезом легких возбудитель этого заболевания обнаруживается и в кишечнике. Дополнительно поражаются и соседние зоны – брыжеечные лимфатические узлы, брюшина, аноректальная область. Туберкулез кишечника провоцирует образование на слизистых оболочках органа многочисленных изъязвлений, что впоследствии чревато возникновением спаек, разрастанием ткани и появлением опухолей.

Заразен ли туберкулез кишечника?

Обычно рассматриваемая болезнь возникает на фоне обширного поражения легких, представляя собой вторичную форму открытого типа недуга, который весьма заразен. Но есть и другие способы инфицирования.

Вот, как передается туберкулез кишечника:

  • через утробу матери;
  • посредством прямого контакта;
  • с пищей или напитками;
  • при контакте поврежденной кожи с зараженной субстанцией.

Кроме того, часто описываемая патология развивается вследствие заглатывания человеком собственной слюны и мокроты, отхаркиваемой из легких, пораженных микобактериями tuberculosis.

Симптомы туберкулеза кишечника

В начале прогрессирования заболевания признаки могут отсутствовать или напоминать обычную простуду, грипп:

  • потливость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • тяжесть в животе;
  • метеоризм.

Дальнейшее развитие туберкулеза кишечника характеризуется такими проявлениями:

  • диарея, запоры;
  • постоянные боли в животе, особенно вокруг пупка;
  • потеря веса;
  • симптомы непроходимости кишечника;
  • гипертермия;
  • наличие плотных узелков в брюшной полости, которые легко обнаружить при прощупывании;
  • асцит.

Диагностика туберкулеза кишечника

Патология чаще всего выявляется на приеме у фтизиатра после осмотра и пальпации живота.

Дополнительно применяются такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • внутрикожная туберкулиновая проба;
  • анализ крови, кала;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия;
  • посев аспирационного материала.

Лечение туберкулеза кишечника

Терапия поражения микобактерией органов брюшины практически идентична лечению туберкулеза легких:

  1. Прием химиопрепаратов и антибиотиков – Стрептомицин, ПАСК, Этамбутол, Фтивазид, Этионамид, Тибон, Циклосерин, Тубазид.
  2. Соблюдение диеты со сбалансированным количеством белков, витаминов, углеводов, аминокислот и жиров.
  3. Неспецифическая терапия – антипириновые, ромашковые клизмы, согревающие компрессы на живот, введение (внутривенно и внутримышечно) витаминов группы В, глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Статьи по теме:

Эндометриоз кишечника – симптомы и лечение

Диспепсические расстройства и менструальные боли могут быть связаны не только с началом цикла. Иногда подобные симптомы свидетельствуют о развитии эндометриоза кишечника. Хотите узнать остальные признаки заболевания и методы его лечения? Читайте об этом в нашей статье.

Медицинское название гайморита – верхнечелюстной синусит. Болезнь может принимать как острую, так и хроническую форму. Также заболевание часто развивается на фоне стоматологических проблем. Мы расскажем, какие признаки гайморита и что может спровоцировать заражение.

Воспаление кишечника – симптомы и лечение

Периодически чувствуете боль и вздутие живота, испытываете трудности со стулом? Скорее всего, у вас воспален кишечник. Прочитав нашу статью, вы узнаете, каковы остальные симптомы этого состояния и подходы к его эффективному лечению.

Из-за диареи не только нарушается привычный ритм жизни, но и существенно ухудшается общее самочувствие. Хотите знать, какие препараты быстрее всего помогают от данной проблемы? Тогда вам следует прочитать нашу статью, содержащую списки наиболее эффективных средств от поноса.

womanadvice.ru

Как проявляется и лечится туберкулез кишечника?

Кишечный туберкулез появляется при попадании в него микроорганизмов. Выделяется первичная и вторичная формы болезни. Первая форма регистрируется довольно редко, ей характерно формирование очага инфекции при попадании бактерий извне, к примеру, при употреблении молочных продуктов, которые содержали патогенную микрофлору. Вторая форма инфицирования может произойти либо деглютационным, либо гематогенным, либо лимфогенным путем. При наличии туберкулеза легких с очагами распада больным заглатывается мокрота, которая инфицирована бактериями — это деглютационный путь заражения. До недавнего времени этот путь заражения считался основным, а туберкулез кишечника рассматривался как последний этап заболевания. Сейчас основными путями инфицирования считают гематогенный и лимфогенный пути.

Для того чтобы сформировался очаг инфекции, недостаточно только того, чтобы микроорганизмы попали в кишечник. Заболевание развивается при ослаблении общей сопротивляемости организма к инфекциям или при нарушениях местного характера — различные заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаления кишечных стенок.

Туберкулез кишечника

2Симптомы заболевания

Туберкулез кишечника на начальной стадии напоминает простудное заболевание или вирус гриппа. Больного лихорадит, немного поднимается температура, усиливается потливость, появляется недомогание, пропадает аппетит. Могут появиться метеоризм, тяжесть в животе, тошнота. Далее симптоматика становится более узкой. Возникают запоры или диареи, боли проявляются постоянно и в основном локализуются вокруг пупочной области, больной теряет в весе, постоянно держится температура, могут возникнуть симптомы непроходимости кишечника. При пальпации можно нащупать плотные узлы в брюшине, в тяжелых случаях может развиться асцит.

Туберкулез кишечника

3Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, сначала необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь надо сделать обзорную рентгенографию, обследуя при этом не только брюшную полость, но и все органы грудной клетки. Далее исследуется тонкая кишка, для этого проводится колоноскопия, рентгеноскопия, ирригоскопия, лапароскопия, биопсия. Большую роль в диагностировании играет туберкулиновая проба.

На рентгеноскопии можно увидеть различные патологии — ригидное сужение просвета, полулунный дефект наполнения и т. д. При помощи аппарата УЗИ врачи могут выяснить степень поражения кишечника, насколько увеличены регионарные лимфоузлы, нет ли осумкованного асцита. Если есть подозрение, что туберкулез поразил аноректальную область или прямую кишку, в этом случае назначается проктологическое исследование.

Туберкулез кишечника

Боли при туберкулезном парапроктите пациента не беспокоят, чаще всего инфекция обнаруживается при наличии в биологической жидкости туберкулезных бактерий. Диагностировать туберкулез кишечника довольно затруднительно, потому что его симптоматика очень похожа на болезни кишечника воспалительного характера. При язвенном колите, болезни Крона, амебной дизентерии, кишечных опухолях необходимо тщательно проводить дифференциальное диагностирование.

4Направления терапии

При туберкулезе кишечника симптомы, лечение должен определять врач, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением или терапией средствами народной медицины без консультации специалиста.

Пациенты с туберкулезом кишечника проходят лечение в стационарных условиях, причем в специальных противотуберкулезных диспансерах. Им назначаются следующие препараты: Тибон, Изониазид, Тубазид, ПАСК, Рифампицин, Фтивазид. В силу того, что на данный момент большинство туберкулезных бактерий имеют довольно устойчивые формы, рекомендуется назначение двух препаратов одновременно. Если данное лечение оказывается неэффективным, то назначаются Этионамид, Тамбутол или Циклосерин. Лечение туберкулеза кишечника очень продолжительное, оно проводится от года до двух лет до полного исчезновения симптоматики и клинической картины.

Туберкулез кишечника

Диетотерапия тоже применяется в лечении. Питание должно содержать много белков, жиров и углеводов, то есть должно быть высокой питательной ценности. Витамины тоже показаны. Если развиваются осложнения — перитонит, кишечная непроходимость, формируются свищи, происходит перфорация кишечника, то лечение должно быть хирургическим.

5Заразен ли туберкулез кишечника?

Как уже было сказано выше, чаше всего туберкулез кишечника возникает на фоне сильного поражения легких. Это заболевание имеет вторичную форму открытого туберкулеза и является очень заразным заболеванием. Туберкулез может передаваться от матери плоду внутриутробно, при прямом контакте, с напитками или едой, а также при контакте с зараженной субстанцией (например, мокротой) или с поврежденной кожей.

Туберкулез кишечника

6Прогноз и профилактика

Прогноз при этом серьезном заболевании зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика и насколько быстро и грамотно начато лечение. Запущенные формы заболевания имеют часто неблагоприятный прогноз в связи с тем, что нарушается процесс всасываемости кишечника и его проходимости. Что касается туберкулеза толстой кишки, то здесь прогноз более благоприятный, потому что в этом случае можно удалить большую часть пораженного участка.

Химиопрофилактика сможет предостеречь от туберкулеза кишечника людей, которые положительно реагируют на туберкулиновые пробы. Также профилактическое лечение должны получать люди, которые находятся в контакте с больными людьми. Лица, страдающие любыми формами иммунодефицита, а также те, у кого положительная туберкулиновая проба, должны регулярно проходить врачебный осмотр и при необходимости получать профилактическое лечение.

Бацилла Кальметта-Герена, по-другому именуемая БЦЖ, проводимая большинству населения мира, эффективна не на 100%, а всего на 80%, это необходимо помнить людям, которые положительно реагируют на введение туберкулина. В районах, где определена высокая активность туберкулеза, каждому человеку моложе 20 лет без туберкулиновой пробы должна делаться прививка.

gastri.ru

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это тяжелое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением толстого кишечника (в основном поражается илеоцккальная часть). Возбудителем данного генезиса является известная бактерия, которую открыл Роберт Кох – палочка Коха. Согласно статистическим данным пациенты, умершие от данного заболевания, в 70 % случаев были больны туберкулезом кишечника. Лечение нужно начинать как можно раньше.

Возникновение и причины

Туберкулез кишечника

Многие люди часто задаются вопросом «Как передается такая болезнь? Где можно заразиться?» Инфицирование палочкой Коха в области кишечника, происходит за счет перенесенной ранее болезни – туберкулеза легких. То есть происходит второй инфекционный процесс, за счет проникновения бактерий в кишечную полость.

Палочка может попадать в организм такими способами:

  1. Деглютанционный. В данном случае пациент заражается за счет заглатывания огромного количества отхаркиваемой жидкости (мокроты). Происходит это обычно при заболевании туберкулезом легких.
  2. Лимфогенный. Такой способ характеризуется распространением палочки с помощью лимфы.
  3. Гематогенный. Как и лимфогенный, но с одним отличием, распространение происходит за счет тока крови.

Стоит отметить, что даже при попадании палочки Коха в кишечную полость, инфицирование может не произойти, поскольку для полного процесса заражения заболеванию требуются определенные условия, а именно:

  • пониженный иммунитет;
  • различные патологии;
  • воспаления разной степени.

Проблемы желудочно-кишечного тракта могут повысить риск заболевания. Не забывайте, что такая проблема кишечника, лечение которой очень сложное и обязательно комплексное, должна быть решена только в стационаре.

Симптоматика и диагностические действия

Кишечный туберкулез может иметь разный характер протекания. Отмечают следующие основные симптомы при инфицировании:

  • высокая температура;
  • мутация химического состава кровяных тел;
  • потливость;
  • длительный запор;
  • боль в нижней части живота (в случае мезентеральном лимфадените);
  • боль в районе диафрагмы.

Врачи отмечают, что при прощупывании подвздошной области можно почувствовать небольшую опухоль. Возможно, при легком нажатии на нее будет чувствоваться боль. При поражении желудка и кишечника у человека появляется кровяной кал и в нем может присутствовать гной. А также наблюдают ложные позывы к акту дефекации.

Определяется кишечный туберкулез только при полном обследовании организма.

Для точного диагностирования применяют следующие действия:

  • рентген грудины;
  • рентген ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • колоноскопия;
  • лапароскопические обследования;
  • туберкулиновая проба;
  • специальные анализы кала;

Все эти обследования помогут врачу определить тяжесть заболевания и приписать правильное лечение. Очень важно определить болезнь на ранних стадиях, поскольку во многих случаях она с летальным исходом. Специалисты могут использовать для диагностирования ультразвук. Просматривается ним и желудок.

Заболевание обычно приводит к осложнениям, если лечение не было начато вовремя. Жить с таким диагнозом невозможно и если вы заметили первые признаки заболевания, то срочно обратитесь к врачу.

Не забывайте, что диагностика туберкулеза кишечника это всегда комплексные мероприятия, которые не сможет провести человек самостоятельно в домашних условиях.

Виды

Туберкулез достаточно серьезное заболевание, которое приводит к поражению многих органов. При этом меняется состав крови.

Поэтому туберкулез кишечника делят на несколько видов:

  1. Язвенный.
  2. Язвенно-гипертрофический.
  3. Гипертрофический.
  4. Стенозирующий.

Все эти виды поражают разные части пищеварительного тракта, лечатся комплексно. Поэтому не стоит лечиться по шаблону, и немедленно отправляйтесь к врачу. Туберкулез, классификация которого зависит от сданных анализов и проведенных процедур, лечится исключительно в стационарном режиме.

Специалисты предоставляют информацию о туберкулезе брюшины, как об отдельном заболевании, которое делится на:

  1. Слипчивую форму.
  2. Экссудативную форму.

При первых подозрениях или симптомах незамедлительно посетить профильного врача, для дальнейшего диагностирования, поскольку такая болезнь приводит не только к тяжелым последствиям, но и к смерти. Туберкулез кишечника – это самая частая причина смертей. Классификация туберкулеза кишечника проводится квалифицированными сотрудниками в поликлинике, поэтому не пытайтесь провернуть все дома.

Лечение и профилактические действия

Подход при таком диагнозе всегда включает в себя прием сильнодействующих препаратов и специальных медикаментов, дозировка которых аналогична при заболевании легких.

Рекомендуют принимать такие препараты, как:

  • Стрептомицин;
  • Фтивазид;
  • Тубазид;
  • Парааминосалициловая кислота.

В довершение ко всему врачи настоятельно рекомендуют следовать определенной диете, которая будет облегчать организму процесс пищеварения.

Диета полностью исключает из еды такие продукты:

  1. Свинина.
  2. Гусиное мясо.
  3. Баранина.
  4. Любая копченость.
  5. Консервированные продукты (консервы и т.д.).
  6. Бобы.

Если все обобщить, то пациенту запрещается употреблять в пищу продукты, перенасыщенные белками, то есть продукты, которые плохо усваиваются организмом. При этом рекомендуют запастись питанием молочного профиля и фруктами. Еще одним рекомендуемым процессом является теплая клизма, в состав которой будет входить настой с успокоительными компонентами.

Крайней мерой для лечения, такого заболевания, как туберкулез кишечника, является оперативное вмешательство. Оно применяется в сложных случаях заболевания, при которых возникают спайки и кишечная непроходимость. Кишка подвергается тяжелым изменениям и в конечном итоге пораженную ее часть придется удалить.

Туберкулез кишечника симптомы, лечение, профилактика – все эти слова люди ищут в интернете, но запомните: самолечение этого заболевания может привести к смерти.

Первое что следует сделать, для того чтобы не заболеть туберкулезом – это пройти обязательную вакцинацию. Стоит уделить время на БЦЖ, поскольку такая профилактика помогает в 90 % случаев. Ко всему можно добавить, что любая вакцинация, которая проводится в больничных учреждениях, делается для профилактики самых разных заболеваний. Еще раз стоит напомнить, что лучшее лечение – это профилактика. Не занимайтесь самолечением и проходите ежемесячные осмотры.

Рекомендации врачей: для более эффективного профилактического эффекта можно принимать современный препарат – Изониазид. С туберкулезом не шутят. Запомните, туберкулез заразный и может передаваться самыми разными способами. А передающийся микроб способен привести к самым тяжелым последствиям.

Не забывайте, что при туберкулезе кишечника лечение проводится комплексно, заболевание может приводить к необратимым последствиям.

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Туберкулез кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение

С древних времен человечество ведет борьбу с туберкулезом кишечника. Это серьезное и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к смерти. Каждый человек должен знать, как проявляется этот недуг. Итак, что же такое туберкулез кишечника? Какие симптомы для него характерны?

Сущность туберкулеза кишечника

Туберкулез — это недуг, о котором известно всем людям. Под данным термином специалисты понимают хроническую инфекционную болезнь. Многие думают, что это заболевание связано только с поражением органов дыхания. На самом же деле это не так. Существуют и внелегочные разновидности заболевания. Одна из них — туберкулез кишечника. Возникает названное заболевание из-за микобактерий. Одним из источников инфицирования являются больные, не соблюдающие правила личной гигиены.

Такие люди выделяют микобактерии туберкулеза (МБТ) и заражают за год несколько человек. К источникам инфицирования относят и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к влиянию факторов окружающей среды. При различном воздействии микроорганизмы могут становиться ультрамелкими фильтрующимися частицами либо гигантскими ветвистыми структурами. В благоприятных условиях МБТ обретают типичные формы.

Туберкулез кишечника

Формы туберкулеза кишечника

Названное заболевание подразделяют на первичное и вторичное. Туберкулез кишечника как передается, из-за чего возникает? Ответ на этот вопрос стоит дать. Итак, первичный туберкулез возникает по нескольким причинам:

  • Из-за употребления некипяченого молока туберкулезных коров.
  • При гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза из первичного фокуса в легких, лимфатических узлах.
  • Из-за употребления продуктов питания из посуды, которая инфицирована микобактериями туберкулеза, или емкости, которая принадлежит лицам, имеющим данное заболевание.

Вторичная форма недуга возникает у больных людей с пораженными легкими из-за заглатывания мокроты и слюны. Микобактерии туберкулеза таким способом попадают в кишечник и инфицируют его стенку (поражают в основном подвздошную кишку). В результате этого возникают свищи и изъязвления. Опасен ли окружающим туберкулез кишечника? Статистика показывает, что обычно заболевание является вторичным процессом, возникающим во время прогресса легочной формы. Гораздо реже туберкулез кишечника оказывается первичным, развившемся из-за алиментарного заражения.

Туберкулез кишечника

Симптомы заболевания

При туберкулезе кишечника люди отмечают у себя следующие подозрительные признаки:

  1. Симптомы интоксикации. Из-за болезни теряется аппетит, начинает снижаться масса тела. Больные жалуются на ночные поты, лихорадку. У женщин могут отсутствовать менструации.
  2. Кишечные симптомы. В начале заболевания у некоторых людей возникает запор. После него следует, как правило, длительный и истощающий понос. Пациенты, обращающиеся к специалистам, также жалуются на боль в области живота.
  3. Наличие образования. При пальпации живота может прощупываться малоболезненная опухоль.

При язвенно-деструктивном поражении кишечника возникает симптоматика раздражения брюшины. У больных поднимается температура. В каловых массах видна кровь или имеются ее компоненты (эритроциты, лейкоциты), которые обнаруживаются специалистами при проведении исследования с применением микроскопа. Для язвенно-деструктивного процесса могут быть характерны осложнения. Нередко возникают кровотечения, кишечная непроходимость, нарушение целостности его стенки.

Туберкулез кишечника

Диагностирование туберкулеза

Диагноз «туберкулез кишечника» может быть поставлен специалистами после проведения комплексного обследования. Оно включает в себя:

  • туберкулиновые пробы;
  • рентгенографию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • лапароскопию с биопсией.

Довольно информативными методами являются компьютерная томография и лапароскопия. В ходе применения этих способов диагностики специалисты часто обнаруживают у пациентов обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, туберкулезные бугорки. Информативно и рентгенологическое исследование. Благодаря ему специалисты обнаруживают признаки туберкулеза кишечника (например, задержку бария в слепой кишке при освобождении других отделов).

Квантифероновый тест — это современный лабораторный способ, позволяющий выявить инфекцию. Освещая диагностику туберкулеза, стоит рассмотреть и его. Итак, сущность теста заключается в исследовании крови пациента. Она сдается утром натощак из вены и помещается в специальный комплект, состоящий из трех пробирок. После забора крови специалисты проводят исследование. Квантифероновый тест может дать положительный, отрицательный и сомнительный результат:

  1. Положительный результат говорит об инфицировании МБТ.
  2. Отрицательный результат получают здоровые люди. Однако стоит отметить, что при нем не стоит исключать инфицирование микобактериями туберкулеза. Результат может быть ложноотрицательным. Такое бывает в ранние сроки инфицирования, при иммунодефицитных состояниях.
  3. Сомнительный результат возможен при индивидуальных особенностях иммунитета, а также при нарушении преаналитических требований. Для получения дополнительной информации врачи принимают решение о заборе новой крови или о назначении дополнительных обследований.

Туберкулез кишечника

Дифференциальный диагноз

Те признаки, которые выявляются специалистами в ходе обследования людей с подозрениями на туберкулез кишечника, могут быть свойственны другим воспалительным заболеваниям. Много общего названный недуг имеет с язвенным колитом, болезнью Крона, амебной дизентерией, новообразованиями кишечника. Для постановки верного диагноза необходима дифференциальная диагностика:

  1. Чтобы убедиться в отсутствии амебной дизентерии и новообразований, следует провести гистологическое исследование.
  2. Благодаря эндоскопической биопсии могут быть обнаружены саркоидоподобные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, имеющие в центре большие клетки типа Пирогова—Лангханса. Такие структуры характерны для туберкулеза кишечника и болезни Крона. Отличить эти заболевания друг от друга можно по очагам казеозного некроза. Они возникают вместе с гранулемами только при туберкулезе кишечника.

Лечение заболевания

При поставленном диагнозе «туберкулез кишечника» лечение начинается в специализированных стационарах. Его цель — стойкое заживление очагов инфекции, устранение симптомов заболевания. Лечение туберкулеза довольно длительное. Выздоровление в среднем наступает через год. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени для излечения.

При туберкулезе кишечника необходимо комплексное лечение. Главный его компонент — это химиотерапия. Врачи выбирают конкретные препараты, определяют их комбинации, дозы. В начале проводится интенсивная химиотерапия. Она подавляет размножение микобактерий, способствует уменьшению их количества. По поводу режимов лечения стоит отметить, что каждый день могут применяться:

  • «Изониазид» и «Рифампицин»;
  • «Изониазид» и «Этамбутол».

Первая комбинация препаратов назначается на период от 9 до 12 месяцев, а вторая — на 18. Такое длительное лечение необходимо в связи с тем, что микобактерии медленно размножаются и могут долго пребывать в неактивном состоянии.

Если выявила туберкулез кишечника диагностика, то необязательно будет назначено консервативное лечение. Оно не во всех случаях способно дать ожидаемый результат. Иногда врачами назначается хирургическое лечение. Оно показано при развитии осложнений. Например, операция может быть назначена при наличии большого количества жидкости в брюшной полости. Хирургического вмешательства требует и механическая кишечная непроходимость. Причины ее возникновения могут заключаться в оставшихся после излечения рубцах и спайках между петлями кишечника.

Туберкулез кишечника

Проблемы, связанные с лечением

Главной проблемой, связанной с лечением туберкулеза кишечника, является недисциплинированность больных людей. Многие пациенты не следуют рекомендациям специалистов и прерывают прием туберкулостатических препаратов. Из-за преждевременного прекращения химиотерапии обостряется процесс. Еще одна проблема заключается в том, что после приема назначенных препаратов могут появиться побочные эффекты. Серьезными последствиями токсического воздействия лекарств являются:

  1. Гепатит — воспалительное заболевание печени.
  2. Тромбоцитопения — состояние, которому присуще снижение количества тромбоцитов.
  3. Невриты — воспалительные заболевания нервов.
  4. Почечная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся нарушением всех функций почек.

Побочные эффекты появляются не так уж и часто. С ними сталкиваются 3—5% людей, получающих «Рифампицин» и «Изониазид», и 1—2% пациентов, лечащихся «Изониазидом» и «Этамбутолом». При появлении побочных эффектов изменяется программа лечения.

Туберкулез кишечника

Последствия туберкулеза кишечника

Прогноз при заболевании зависит от того, насколько своевременно специалисты диагностировали заболевание и назначили терапию. В запущенных случаях и при деструктивных поражениях тонкой кишки прогноз является неблагоприятным из-за рецидивов кишечной непроходимости и нарушения усвоения полезных веществ. Менее пессимистичный прогноз дается при поражении толстой кишки.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения развития туберкулеза кишечника проводится профилактическое лечение. Для того чтобы определить, нуждается ли в нем конкретный человек, выполняют предварительную постановку туберкулиновых проб. Если результат оказывается положительным, то назначается профилактическое лечение. Оно заключается в проведении химиопрофилактики «Изониазидом» в течение 1 года. Профилактика осуществляется не только при положительной туберкулиновой пробе для избегания такого заболевания, как туберкулез кишечника. Причины ее назначения могут быть следующими:

  • Человек часто контактирует с лицами, у которых имеется активный туберкулез.
  • Пациент принимает кортикостероидные и иммуносупрессивные средства.
  • Человек страдает иммунодефицитами различного происхождения.

Туберкулез кишечника

В заключение стоит отметить, что при появлении подозрительных симптомов, свойственных туберкулезу кишечника, стоит незамедлительно обратиться в поликлинику к терапевту. Если специалист заподозрит названное заболевание, то пациент будет направлен в одно из специализированных противотуберкулезных учреждений.

fb.ru


www.belinfomed.com


Adblock
detector