Понятия и причины заболевания

Недавно ротавирус и норовирус не разделяли, ставили диагноз – ротавирусная инфекция. Виды кишечных заболеваний схожи, но различаются симптомы, течение болезни.

Норовирусная инфекция обнаружена в начале 70 годов ХХ века в США. Инфицирование происходит в общественных местах (детские сады, учебные, развлекательные заведения), контактным путём, при наличии вируса в воздухе. Норовирусом болеют все люди, более тяжело переносят дети, лица с пониженным иммунитетом.

50% инфекционных заболеваний у взрослых и 30% у школьников вызываются норовирусами. Дети до семи лет чаще болеют ротавирусом.

Норовирусная инфекция передаётся орально-фекальным, респираторным путями. Вирус получают через немытые овощи, фрукты, некипячёную воду, дверные ручки, ободок унитаза.

Норовирусная кишечная инфекция заразна. Вирус жизнестойкий, не боится холодной, горячей температур; убивается моющими дезинфицирующими средствами с хлором.

У переболевшего человека появляется иммунитет к инфекции на срок до 7-8 недель.


Кишечный грипп

Ротавирусная инфекция, кишечный грипп – инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом. Инфекцией болеют взрослые, дети. Больной заразен в течении всего периода болезни, около недели. У переболевшего человека появляется иммунитет к ротавирусу.

Причина заражения – употребление немытых овощей, фруктов, поглощение пищи грязными руками.

Подхватить инфекцию можно респираторным путём, при кашле, насморке. Ротавирусы переносят холод, не гибнут в хлорированной воде.

Определение вида вируса

Больные не сразу обращают внимание на недомогания в области желудочно-кишечного тракта. Чем быстрее поставят диагноз, тем быстрее выздоровление.

Чтобы определить отличие норовируса от ротавируса, описываются проявления недугов.

Общие признаки инфекций

Признаки ротавирусной и норовирусной инфекции:

  1. Диарея.
  2. Боль в области желудка.
  3. Рвота, тошнота.

Характерные признаки инфекций

Кишечные инфекции путают. Выделяют отличия определения вида вируса, назначения препаратов.

Для кишечного гриппа или ротавируса характерно острое проявление болезни – рвотные позывы, понос, повышенная температура тела (более 38-39 градусов). У инфицированных появляются симптомы простуды – боль в горле, заложенность носа. Больные жалуются на слабость, ломоту в суставах, потерю аппетита.


Для норовируса характерно вялотекущее начало. Появляется плохое самочувствие в течение первых суток после поражения вирусом. Начинаются рвота, частая диарея, невысокая температура (37-37,5 градусов), озноб, головная боль. Наблюдаются рвотные позывы, заражённый списывает на обычное пищевое отравление.

Инфекция проходит самостоятельно за 1-3 дня, в тяжёлых случаях – до 7 суток.

Необходимые меры при заражении вирусами

Ротавирусная и норовирусная инфекции требуют различного подхода к лечению.

При лёгком течении норовирусной инфекции не требуется принятие лекарственных препаратов. Вирус проходит самостоятельно, без серьёзных последствий. Для больных – обильное употребление воды комнатной температуры, чтобы предотвратить обезвоживание, покой.

Желательно пить жидкость после каждого приступа диареи, соблюдать диету (куриные бульоны, свежий компот из сушёных яблок). Если состояние улучшилось, соблюдается режим питания пару дней.

В домашних условиях – сделать специальный раствор для нормализации водно-солевого баланса. Взять две столовые ложки сахара, одну чайную ложку соды, одну чайную ложку соли, залить литром тёплой кипячёной воды.

При норовирусной инфекции противодиарейные лекарственные препараты запрещены: вызывают серьёзные последствия.

При частой рвоте врач прописывает «Прометазин», «Ондансетрон», «Прохлорперазин». При тяжёлом течении пациента госпитализируют, назначают капельницы с электролитами: «Трисоль», «Дисоль».

Для лечения ротавируса специальных лекарственных средств нет. Дают препараты, снижающие проявления инфекции. При отсутствии аппетита больному дают лёгкий куриный суп, фруктовый кисель.


Запрещено включать в рацион молочную, молочнокислую продукцию: молоко – оптимальная среда для размножения бактерий.

При сильной рвоте, диарее опасна интоксикация организма. Инфицированным людям дают тёплую жидкость, специальный раствор (чайная ложка соли заливается литром воды).

Пищу и воду принимать часто, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Капельницы с электролитами назначают при тяжёлых случаях обезвоживания.

Врач прописывает сорбенты для выведения токсинов из организма: «Энтеросгель», «Смекта», Активированный уголь. При ротавирусной инфекции рекомендуется принимать лекарства против диареи – назначают «Энтерофурил». Для улучшения пищеварения больным прописывают «Панкреатин», «Мезим».

Кишечный грипп сопровождается повышенной температурой тела. Использование жаропонижающих лекарств – если больной не переносит температуру до 38 градусов: высокая температура убивает вирус.

Используют физические способы для понижения температуры тела: умывание тёплой водой, проветривание комнаты при отсутствии больного.

При улучшении самочувствия пациенту прописывают пробиотики, восстанавливающие флору слизистой кишечника: «Аципол», «Пробифор», «Линекс».

Если норовирус с ротавирусом тяжёлой формы, запишитесь к инфекционисту. При отсутствии осложнений обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу.


Консультация у диетолога

В постинфекционный период проконсультироваться с диетологом. Врач назначит питание для нормализации пищеварения. С лечением соблюдайте режим питания.

Профилактика заболеваний

При инфекциях важно предупредить болезнь. Прививок от кишечных инфекций норовируса и ротавируса не выведено. Рекомендуется соблюдать профилактические меры для предупреждения вирусов: носят жизнестойкий характер.

После покупки продуктов в магазине, на рынке, промыть под проточной водой, обдать кипятком. Внимание уделяйте срокам годности молочной, молочнокислой продукции: в испорченных продуктах могут содержаться болезнетворные микробы. В пищу использовать кипячёную воду. При посещении бассейна, озера, реки не глотать воду.

Если в квартире проживает инфицированный человек, тщательно соблюдайте гигиену. Правильнее выделить больному отдельную комнату.

Ежедневно мойте пол и поверхности, к которым прикасался больной, дезинфицирующими средствами с хлором. Одежду и постельные принадлежности стирайте в машинке при температуре более 60 градусов.

Важно обращение за лечением в медицинские учреждения.

Особенности кишечных инфекций у ребёнка


Родители сталкиваются с появлением у детей симптомов кишечной инфекции ежедневно. Малыши чаще болеют ротавирусом, более старшие дети – норовирусом. Заражение инфекциями происходит в общественных местах (детский сад, школа, группа дополнительного образования), посещаемых ребёнком.

Кишечная инфекция у ребёнка

Контроль нужен детям дошкольного возраста – берут в рот всё подряд.

Задача родителей – с ранних лет прививать детям правила личной гигиены для снижения риска заражения.

Действия родителей при первых признаках инфекции

При первых признаках кишечных инфекций обратиться к педиатру. Назначит соответствующее лечение.

При тяжёлом течении болезни незамедлительно вызвать «скорую помощь». Запрещено без назначения доктора давать ребёнку обезболивающие лекарственные препараты: диагноз будет ошибочным.

У малышей быстрее происходит интоксикация организма. При заболевании ребёнка будьте рядом, контролируйте самочувствие.

При возникновении признаков заболевания подают жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

Жидкость предлагают небольшими порциями (по чайной ложке) с интервалом в 15-20 минут. Подойдут препараты «Регидрон», «Гидровит», «Гидровит форте». Сбить повышенную температуру помогут сиропы «Цефекон», «Нурофен».

Свечи малоэффективны при наличии диареи. Если выявлен ротавирус, педиатр назначает курс «Энтерофурила» в виде суспензии.

Щадящая диета

Соблюдайте режим питания: каши на воде, компоты из сухофруктов, сухарики. Если малыш на грудном вскармливании, не ограничивайте его. Благодаря грудному молоку в кишечник ребёнка поступают лактобактерии, помогающие выздоровлению.

gastrotract.ru


Что такое норовирус?

В первый раз врачи обнаружили норовирус в США в 1972 году в городе Норволк. Поэтому долгое время он и назывался Норволк-вирус. С тех пор вирус распространился по всему миру.

Норовирус- это не какой-либо конкретный микроб. Под этим понятием подразумевают целую группу микроорганизмов. В разговорной речи заражение этими вирусами также называют «норовирусом».

В каждом третьем случае гастроэнтерита у детей и в каждом втором случае у взрослых во всем мире виновата эта инфекция.

Чаще всего вспышки этой кишечной инфекции происходят в период между ноябрем и мартом. Особенно часто им поражаются дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Как протекает заболевание?

Обычно заболевание начинается остро, с сильной рвоты и поноса. Эти симптомы продолжаются от одного до трех дней. После этого, еще несколько дней наблюдается общее недомогание, вялость, отсутствие аппетита. Но в целом длительность заболевания зависит от состояния здоровья человека.

У детей возможно протекание болезни без поноса, в то время как у взрослых практически всегда присутствуют оба симптома.

Симптомы

Часто к основным симптомам (рвота и диарея) добавляется и ряд других:

  • тошнота
  • головная боль,
  • боли в конечностях,
  • боль в верхней части живота,
  • общее недомогание,
  • субфебрильная температура (37,1-37,3),
  • разбитость.

Ротовирус у ребенка

Симптомы у детей

У детей при норовирус-инфекции могут проявляться другие признаки, отличные от симптомов взрослых. Часто заболевание у детей проходит без рвоты, реже появляются только тошнота и рвота без диареи. У детей часто наблюдается повышение температуры, лихорадка может появиться, но очень редко.

Дети быстрее теряют воду и у них хуже компенсируются водно-электролитные потери. Могут возникнуть значительные электролитные нарушения. Это может привести к проблемам с кровообращением, почечной недостаточности и судорогам.

Младенцы выражают боли в животе часто пронзительным криком и характерно закручивают ноги.

Для восполнения жидкости сразу после появления первых симптомов ребенку необходимо давать обильное питье. Отпаивать ребенка нужно кипяченой водой, чередовать ее с регидроном. Можно дать ребенку медицинский уголь. Необходимо изменить рацион питания, исключить молочные продукты, овощи, фрукты. Пищу давать часто и небольшими порциями. Госпитализация нужна, как правило, детям раннего грудного возраста или в случае, если ребенок отказывается от питья, и мама не может самостоятельно справиться.

Заболеть новорожденные могут только при наличии дома больного человека. Поэтому необходимо изолировать ребенка от больного и строго соблюдать гигиену.


Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.

Инкубационный период

Время от заражения норовирусами до появления первых симптомов различается у разных людей. У большинства больных симптомы проявляются уже через несколько часов, однако может пройти несколько дней между заражением и вспышкой болезни.

Как передается?

Норовирус чрезвычайно устойчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Эти вирусы живут на поверхностях 12 часов и выдерживают температуру 60 градусов. Многие дезинфицирующие средства не уничтожают эти микроорганизмы.

Эти вирусы очень заразны и агрессивны. Небольшое количество вирусов, попавших в организм, способны вызвать заболевание. Даже один зараженный человек может вызвать локальную эпидемию.

Заражение норовирусом чаще всего происходит через руки и предметы (фекально-оральный путь). Кроме того, при испражнении и рвоте больного огромное количество вирусов остается в окружающей среде и могут попасть в рот здоровым людям.

Заражение может происходить и через загрязненные воду и пищу. Одно время наблюдались вспышки заболевания от салатов и фруктов.


Довольно часты заболевания в общественных заведениях при плохом соблюдении санитарно-гигиенических норм.

В холодное время года иммунная система человека находится в напряжении, поэтому в зимние месяцы вспышки заболевания происходят особенно часто. Кроме того, врачи заметили связь частоты поражений вирусом с ухудшением условий жизни, питания и стрессами.

Необходимо знать, что больные норовирусом остаются заразными в течение 48 часов после исчезновения всех острых симптомов. В стуле вирусы могут находиться до 14 дней и даже нескольких недель после возникновения заболевания.
Норовирус

Нужно ли обращаться к врачу?

При подозрении на заражение норовирусом необходимо обратиться к врачу, так как больной человек очень заразен для окружающих.

Постановка диагноза происходит в три этапа. Сначала осуществляется сбор истории болезни (анамнеза). Врач выясняет у больного, на что он жалуется, каково его самочувствие, что он ел, не общался ли с людьми с похожими симптомами.

При физикальном обследовании врач прослушивает и пальпирует живот.

Очень важно исключить другие, более серьезные заболевания с похожими симптомами.
После этого для окончательного подтверждения диагноза норовирусной инфекции проводятся лабораторные исследования. Материалом для них служат пробы стула и рвотных масс.

Лечение


Медикаментозное лечение не проводится. Главное при лечении компенсировать симптомы. Если заболевание проходит легко, то возможно лечение дома. Главное в этом случае восстанавливать потерю воды и электролитов. Электролиты — это соли, такие как натрий, калий и др., которые теряются в большом количестве через рвоту и понос. Большие потери этих веществ опасны, так как могут привести к потере сознания или нарушениям сердечного ритма.

Рекомендуется пить готовые растворы глюкосалан и регидрон. Кроме того, нужно пить не газированную минеральную воду, несладкие травяные чаи.
Рекомендуется лечебное питание, диета 4б.

Существует ряд правил для лечения поноса в домашних условиях.

При сильных симптомах и если не получается возместить жидкость в домашних условиях (чаще это происходит у детей и пожилых людей), следует вызвать скорую помощь и, возможно, поместить больного в стационар. В условиях стационара глюкозосолевая жидкость вводится внутривенно.

Пациенты с норовирусом должны беречь себя. Рекомендуется постельный режим.

Меры профилактики

  • Профилактикой является соблюдение санитарно-гигиенических норм.
  • При наличии в доме больного норовирусом, необходимо дезинфицировать все вещи, которыми он пользуется, все дверные ручки, туалет и раковины.
  • Постельное белье следует стирать отдельно при температуре 90 градусов.
  • Регулярно дезинфицировать руки.
  • Эти меры следует соблюдать и после исчезновения рвоты и поноса, так как человек остается заразным еще несколько недель после улучшения самочувствия.

ОвощиЧтобы не заразиться, необходимо соблюдать следующие простые правила:

  • мыть руки перед едой и после пользования туалетом,
  • пить чистую воду, молоко, продаваемое на разлив не пить в сыром виде,
  • мыть овощи и фрукты тщательно,
  • хорошо прожаривать и проваривать мясо, рыбу, птицу, морепродукты, яйца,
  • готовую еду не хранить при комнатной температуре больше двух часов,
  • салаты с майонезом хранить в холодильнике не более 18 часов,
  • не хранить продукты в холодильнике в открытом виде.

Норовирус при беременности

Особенно часто будущие мамы обеспокоены тем, что будет, если произойдет заражение. Если женщина заразится во время беременности, то для плода это не страшно. Норовирус не причинит ему никакого вреда.

Однако рвота или диарея могут привести к преждевременным схваткам и вызвать преждевременные роды. Поэтому будущим мамам следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по устранению симптомов и обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, электролитов и питательных веществ.

Последствия заболевания

При отсутствии осложнений и полном восстановлении водно-электролитного баланса норовирус проходит без последствий для здоровья. Госпитализация необходима в редких случаях.

Осложнения возникают только в случае, когда не компенсируется потеря жидкости и электролитов, что приводит к повреждению внутренних органов. И только в исключительных случаях норовирус приводит к смерти.

Чем отличается норовирус от ротавируса?

С первого взгляда эти два заболевания похожи. Общие у них пути заражения, такие симптомы как понос, рвота, слабость, тошнота, потливость.

Однако это абсолютно разные заболевания. Ротавирус начинается остро, с поноса, с повышением температуры тела. Норовирус более коварен. Температура тела в первые дни не повышается. Начинается он с рвоты, а не с поноса. Причем возможна единичная рвота и потом, при соблюдении диеты, вроде никаких проявлений. Только слабость, потливость, головные боли немного беспокоят.

В результате  человек может довольно долгое время принимать эти симптомы за легкое пищевое отравление. А в этот период норовирус продолжает свое разрушающее действие. Вирус выделяет токсины, которые отравляют организм и вызывают его обезвоживание. Поэтому если единичный случай рвоты сопровождается ухудшением общего состояния, лучше обратиться к врачу.

И последнее отличие состоит в том, что заражение ротавирусом происходит в течение всего года. Норовирус особенно активен зимой. Иногда его так и называют — «зимняя рвота».

ogivote.ru

Норовирус, что это такое?

История

Первоначальное свое название вирус получил по местности в штате Огайо, где была зафиксирована вспышка гастроэнтерита в острой форме среди учеников начальной школы. Это произошло в 1968 году. В последующем, в 1972 году, после исследования законсервированных проб фекалий с помощью микроскопа был выделен вирус, который и назвали Норфолк. С того времени регулярно выявлялись патологии, вызванные им. При исследовании вирус был отнесен к семейству Caliciviridae и получил название – норовирус. Именно оно было утверждено Международным комитетом в 2002 году.

Типичными патологиями, спровоцированными норовирусом, считаются заболевания органов пищеварительного тракта, возникающие преимущественно в осенне-зимнее время. Проявлениями их становятся: тошнота, симптомы так называемого «желудочного гриппа», гастроэнтерит.

Генотипы норовируса

Геном норовируса представлен РНК-структурой. К его роду относится только одна разновидность – вирус Норфолк (или Норуолк). Норовирусы классифицируют по 5 геногруппам. Первая, вторая и четвертая группы поражают человека, третья группа – рогатый скот, а пятая выделена у мышей и других грызунов. Вторая группа наиболее распространена среди людей, в нее входит 19 генотипов вирусов. Именно эти вирусы вызывали глобальные вспышки заболеваний в Европе, Японии, Австралии и Америке.

Как передается норовирус

Заразиться норовирусом можно фекально-оральным и контактным путем, то есть после контакта с инфицированным человеком или через загрязненную пищу. Инфекция поражает людей различного возраста и пола.

Иммунитет после перенесенной болезни, вызванной норовирусом, сохраняется на очень непродолжительное время, после чего возможны повторные случаи заражения. Кроме того, выявлена врожденная склонность к норовирусным инфекциям. Особая склонность к ним отмечается у людей, имеющих первую группу крови. В то же время те, у кого группа крови 3 или 4, заражаются значительно реже.

Нередко заражение норовирусом возникает в закрытых и общественных заведениях, таких как детские сада, интернаты, школы, ЛПУ и прочее.

Инкубационный период норовируса

Инкубационный период этого вируса может составлять от 9 часов до 4 дней. Размножение его происходит в тонком кишечнике, поэтому первыми и основными признаками инфекции становятся симптомы поражения пищеварительной системы. При должном лечении и хорошем иммунитете продолжительность болезни редко превышает три дня.

Норовирус: симптомы

Наиболее характерными симптомами норовируса являются: тошнота и приступы рвоты, понос, возникающий 5-8 раз в сутки, приступообразные сильные боли в животе, нарушение вкусовых ощущений. Из общих признаков болезни могут появляться апатия, боли в мышцах, повышенная температура до 38,5 градусов, потеря аппетита, слабость и сонливость.

Стоит отметить, что жажда, сухость кожи и слизистых, сонливость и слабость являются проявлениями обезвоживания, а оно, в свою очередь, представляет опасность для жизни и здоровья человека и требует обращения за медицинской помощью.

У детей основным симптомом обычно становится сильная рвота, у взрослых людей чаще наблюдается диарея. В большинстве случаев все симптомы исчезают через несколько дней. Однако возможны осложнения, причиной которых становится обезвоживание, вызванное поносом и рвотой. Наиболее склонны к норовирусным болезням пожилые люди, маленькие дети и лица, у которых по тем или иным причинам ослаблен иммунитет.

Осложнения у болезни случаются редко, в основном при отсутствии требующегося лечения. Заключаются они в последствиях обезвоживания и нарушении электролитного баланса. В самых тяжелых случаях возможна кома, очень редко – смерть пациента.

Диагностика норовируса

Диагностика норовируса проводится путем анализа ПЦР или ПЦРв. Результаты их становятся известны уже через пару часов. Эти виды обследования довольно чувствительны и способны уловить даже мельчайшую концентрацию частиц вирусов. В некоторых случаях применяются ИФА тесты, но они менее чувствительны, что может сказаться на качестве результатов диагностики.

Норовирус: лечение

В большинстве случаев норовирус не требует специального лечения, а только правильного ухода за больным. Спустя пару дней симптомы заболевания обычно идут на убыль, затем пропадают совсем. При подозрении на заражение норовирусами больному следует обеспечить покой и обильное теплое питье.

Лечение норовируса в основном симптоматическое. При сильной рвоте рекомендуется принять Ондасетрон, Прометазин или подобные им препараты. Желательно сначала произвести внутривенное введение лекарственного средства, после затихания рвотных позывов можно переходить на прием таблетированных форм препарата. Если у больного наблюдается сильное обезвоживание, то ему могут быть назначены внутривенные инъекции электролитических растворов: Трисоль, Дисоль и их аналогов.

Легкая степень обезвоживания может лечиться в домашних условиях. Основные усилия направлены на борьбу с ним и недопущение ухудшения состояния. Для этого недостаточно поить больного простой водой, необходимо также нормализовать водно-солевой баланс. Для этого подойдут нежирные бульоны, фруктовые соки, белковые напитки. Детям лучше давать Регидрон, детский чай, Педиалит и прочие детские средства.

Потерю жидкости следует компенсировать после каждого случая жидкого стула. Малышу до двух лет нужно давать около 50 мл жидкости, более старшим детям – 200 мл, а взрослым 250 мл и более. Особую опасность обезвоживание представляет для беременных женщин.

Следует отметить, что прием любых противодиарейных препаратов при норовирусной инфекции противопоказан. Это может стать причиной развития тяжелых последствий, осложнений и затягивания процесса.

Также можно приготовить электролитический раствор для компенсации обезвоживания самостоятельно. Для этого на литр чистой воды берут 2 большие ложки сахара и по одной маленькой ложечке соли и соды. Все ингредиенты тщательно перемешиваются. В раствор также можно добавить половину стакана фруктового сока.

Если симптомы норовирусной инфекции сохраняются более трех дней или наблюдается развитие тяжелого обезвоживания, то следует обратиться к врачу. До полного восстановления организма лучше придерживаться легкой диеты, состоящей из риса, макарон, яблок, бананов и ржаного хлеба.

ponos-x.com

Эпидемиология норовирусной инфекции

Проявления эпидемического процесса норовирусной инфекции. Роль норовирусов в этиологии диарей путешественников хорошо документирована. Частота выявления норовирусов составила 10,2—15,7 %. Нередко были выявлены сочетания норовирусов с Е. coli, реже — с сальмонеллами, лямблиями, шигеллами, аэромонадами, псевдомонадами и криптоспоридиями. Среди путешественников в Гватемалу, Индию и Мексику частота выделения норовирусов генотипов GI и GII составила 17,0; 11,9 и от 3 до 12 % соответственно.

Заболеваемость норовирусной инфекцией во многих странах мира не изучена вследствие быстрого, легкого клинического течения и отсутствия этиологической расшифровки гастроэнтеритов. Использование диагностических методов позволило показать, что норовирусы являются лидирующей причиной спорадических гастроэнтеритов во всех возрастных группах.

В США ежегодно норовирусами вызывается 21—23 млн случаев болезни, причем 25 % из них связаны с пищевым путем заражения. Недавний систематический обзор амбулаторных и госпитализированных больных в 31 развитой и развивающейся стране показал, что от 10 до 15 % тяжелых гастроэнтеритов у детей до 5 лет и 9—15 % легких и среднетяжелых диарей среди всех возрастных групп обусловлены норовирусом. Специальное серологическое исследование в Австралии, Великобритании, Гонконге и Нидерландах показало, что норовирусная инфекция обусловила от 9 до 24 % гастроэнтеритов. В этих исследованиях норовирусная инфекция наиболее часто выявлялась в группах детей до 5 лет и взрослых старше 65 лет. Кроме того, выявлена высокая серопревалентность бессимптомной инфекции: от 5 % в Нидерландах до 16 % в Великобритании.

Вспышки

По данным США и европейских стран, норовирусы ответственны примерно за 50 % всех зарегистрированных вспышек гастроэнтеритов с колебаниями от 36 до 59 %. Вспышки возникают круглогодично, хотя отмечена активизация процесса в зимний период времени. Периодическое увеличение вспышек, вызываемых норовирусами, связано с появлением новых штаммов в 1995-1996, 2002-2003, 2006-2007 гг.

Из 660 вспышек в США, подтвержденных CDC в 1994—2006 годах, 234 (35,4 %) возникли в различных медицинских учреждениях, 205 (31,1 %) — в ресторанах, клубах, 135 (20,5 %) в других учреждениях, включая круизные суда, и 86 вспышек (13 %) возникли в школах и других заведениях.

Вспышки норовирусной инфекции в медицинских учреждениях США и других индустриальных стран регистрируются чаще всего. Норовирусы заносятся медицинским персоналом, посетителями (родственниками) больных и самими пациентами или с пищевыми продуктами. Иногда вспышки продолжаются несколько месяцев. У пациентов, заразившихся в стационаре, заболевание протекает тяжелее, чем у здоровых людей, причем иногда завершается смертью больных.

Ресторанные и другие пищевые вспышки норовирусной инфекции занимают второе место в структуре норовирусных заболеваний в США. Из 2367 случаев заболеваний пищевого характера, зарегистрированных в CDC в 2006—2007 годах, 822 случая (35 %) обусловлены норовирусом. Пища может быть контаминирована норовирусами во время ее промышленного производства и раздачи. Чаще всего это овощи и фрукты, а также морепродукты, особенно устрицы и другие моллюски, употребляемые в пищу без термической обработки.

Они идентифицируются как факторы передачи чаще всего. Масштабы вспышки зависят от количества зараженной пищи и от дозы вируса, попавшего в пищевой продукт. Продукты моря, в частности устрицы и другие, контаминируются сточными водами, сбрасываемыми без очистки в различные водоемы.

В США описана вспышка норовирусного гастроэнтерита у 137 рабочих — сплавщиков леса, употреблявших во время обеда деликатесное мясо, упакованное руками больных лиц и хранившееся в замороженном виде.

Мороженое также может быть контаминировано норовирусом. В качестве примера пищевой вспышки среди посетителей ресторана в штате Мичиган (США) приводятся данные о количестве заболевших и клиническом течении.

Клинические симптомы у больных норовирусной инфекцией во время вспышки в ресторане

Показатель Число больных Выявление симптомов. %
Средний возраст, лет 40 1-92
Число больных женщин 213 58,5
Наличие диареи 321 88,2
Наличие рвоты 261 71,7
Средний инкубационный период, ч 32 10-50
Средняя продолжительность болезни, ч 42 2-172
Кровяная диарея 7 1,9

Школы и другие учебные заведения

Норовирусные вспышки возникают в школах, дошкольных детских учреждения, колледжах, высших учебных заведениях, тюрьмах и военных учреждениях. Нередко они сочетаются с другими патогенами: ротавирусами, саповирусами и астровирусами, к которым у детей нет иммунитета. Исследования показывают, что вспышки связаны с несоблюдением гигиены рук, отсутствием дезинфекции поверхностей и др. Приводим пример вспышки норовирусной инфекции в школе округа Колумбия, США.

8 февраля 2007 года в департамент здравоохранения округа Колумбия было сообщено о вспышке острого гастроэнтерита в начальной школе среди 27 учеников и 2 служащих. С 4 по 8 февраля у них появились тошнота, рвота и диарея. 9 февраля проведено обследование школы для выявления источника инфекции, путей передачи и проведения мероприятий. С помощью анкет из 314 учеников и 66 работников школы обследовано 207 школьников (66 %) и 59 сотрудников (89 %), идентифицировано 103 больных ученика и 24 лица из числа персонала. Средний возраст учеников — 8 лет, персонала — 41 год. Клиника: рвота — 64 %, тошнота — 56 %, диарея — 47 %. Средняя продолжительность болезни — от 0,2 до 96 ч. Заболеваемость — 39 на 100 человек. С заболеванием коррелируют нахождение в классной комнате и контакт с больным. 13 февраля в одном из 25 смывов с поверхностей в классной комнате выделен норовирус субтипа GI, такой же, как и из стула больных. 15 февраля проведена обработка помещений и, в частности, клавиатуры, компьютерных мышек. Все служащие школы отстранены от работы на 72 ч после выздоровления.

По мнению специалистов, вспышка норовирусной инфекции была связана с передачей инфекции через компьютерные мыши и клавиатуру, которые дезинфицируются с большим трудом. Компьютеры находились в классной комнате, и ими пользовались как ученики, так и преподаватели.

Вспышки норовирусной инфекции также происходят на круизных судах и других транспортных средствах. Заражение пассажиров происходит при заносе инфекции на корабль пассажирами либо в результате загрязнения внешней среды пассажирами предыдущего круиза. Вспышки могут быть связаны с зараженной пищей или водой на корабле.

В марте 1998 года в муниципальном поселении Финляндии с населением 4860 человек возникла эпидемия гастроэнтерита с примерным вовлечением в процесс от 1700 до 3000 человек. Из воды 4 колодцев был выделен вирус Норфолк, принадлежащий генотипу GGII. Пробы фекалий от 27 больных также содержали этот вирус. Описано много вспышек норовирусной инфекции на круизных судах и даже в самолетах. В круизных вспышках превалировал генотип GII-4 норовируса. Приводим краткое описание вспышек на круизных судах из работы.

С 1 января по 2 декабря 2002 года CDC зарегистрировала 21 вспышку острого гастроэнтерита на 17 круизных судах. В 9 вспышках диагноз «норовирусная инфекция» подтвержден лабораторно, 3 вспышки были вызваны бактериальными агентами и 9 — неизвестной этиологии. В 2001 году 4 из 7 вспышек на круизных кораблях были связаны с норовирусом.

В последующие годы подобные вспышки на круизных судах продолжались. Приводим описание вспышки гастроэнтерита норовирусной этиологии на круизном судне в мае — июне 2004 года, совершавшем плавание из Ванкувера на Аляску. На борту судна было 2018 пассажиров и 896 членов команды, из которых заболело 190 человек (9,4 %) и 20 (2,2 %) соответственно. Анкетный опрос пассажиров выявил 359 пассажиров с гастроинтестинальными симптомами (24,1 %). Заболевания возникли преимущественно в первые 3 дня круиза: 30—31 мая и 1 июня. Мультивариантный анализ показал связь заболеваний с мороженым и употреблением небутилированной воды, плаванием в бассейне, пользованием туалетом. У больных отмечено 330 эпизодов рвоты в первые 4 дня круиза, в том числе 95 % эпизодов на 3-й и 4-й день круиза.

Круиз А. Корабль А совершал круиз с 18 июля с 1318 пассажирами на борту и 564 членами команды из Ванкувера на Аляску (7 дней). 19 июля 5 пассажиров обратились в корабельный лазарет с симптомами острого гастроэнтерита. К 25 июля 167 пассажиров (13 %) и 9 членов экипажа (2 %) заболели гастроэнтеритом. Клинические проявления: рвота — 76 %, диарея — 73 %. При обследовании проб стула 10 пациентов у 5 человек выявлен норовирус с помощью метода ПЦР обратной транскрипции (RT-PCR). 25 июля пассажиры были высажены на берег, по рекомендации CDC на корабле была проведена заключительная дезинфекция.

25 июля на корабль приняли новую группу из 1336 пассажиров для возвращения в Ванкувер. В течение нового круиза 189 из 1336 пассажиров (14,1 %) и 30 из 571 члена команды (5,3 %) также обратились за медицинской помощью с жалобами на диарею (у 91 %) и рвоту (у 85 %).

Гигиеническая экспертиза, проведенная специалистами CDC, не выявила санитарных нарушений. Круизная линия А была временно отменена, и корабль в течение недели подвергался очистке и санированию. После возобновления круизов на этой линии заболевания не регистрировались.

Круиз В. 1 октября 2002 года корабль В отправился с 1281 пассажиром и 598 членами экипажа в поездку из Вашингтона во Флориду (21 день). По состоянию на 16 октября 101 пассажир (8 %) и 14 членов экипажа (2 %) обратились к врачу с симптомами острого гастроэнтерита. 18 октября специалисты CDC обследовали корабль, при этом у 399 человек (41 %) из 972 опрошенных пассажиров выявлены симптомы острого гастроэнтерита. Обследование не выявило связи между заболеваниями и водой, приемами пищи на корабле или с экскурсиями при заходе в различные порты. Пробы стула 12 из 13 больных были позитивными на норовирус. Характеристика участков генома выделенного штамма с помощью секвенирования соответствовала таковому, выделенному во время вспышки в круизе А. Мероприятия включали дезинфекцию помещений корабля (санация) и изоляцию больных пассажиров и членов команды в течение 10 дней во время круиза.

Круиз С. 28 сентября 2002 года круизный корабль С с 1984 пассажирами и 941 членом команды на борту вышел в 7-дневный круиз из Флориды на Карибы. Еще за 24 ч до отплытия у нескольких пассажиров были симптомы острого гастроэнтерита. К 1 октября заболело 70 пассажиров (4 %) и 2 члена экипажа (0,2 %). При обследовании корабля сотрудниками CDC и опросе с помощью анкеты 1879 (95 %) пассажиров и 860 членов экипажа (91 %) выявлено 356 больных среди пассажиров (19 %) и 13 больных среди членов экипажа (1,5 %). При эпидемиологическом обследовании выявлен источник инфекции и последовательное заражение контактных с больными. Выявлена также связь между болезнями пассажиров и ланчем перед посадкой на корабль (коэффициент корреляции — 2,4; р = 0,02). В 4 из 11 проб стула выявлен норовирус с помощью ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Штамм норовируса был идентичен штаммам, выделенным во вспышках круизов А и В.

Круиз D. 25 октября 2002 года корабль D с 2882 пассажирами и 944 членами экипажа вышел из Испании в 14-дневный круиз во Флориду. 28 октября 70 пассажиров (2,5 %) обратились к врачу с симптомами острого гастроэнтерита. Число больных быстро нарастало и к 2 ноября заболело 105 пассажиров (5 %) и 25 (3 %) членов экипажа. В стуле у 4 из 6 больных в ПЦР с обратной транскрипцией выявлен генетический материал норовируса. Этот штамм отличался от всех ранее выделенных в круизах вирусов. Мероприятия (изоляция больных, дезинфекция) позволили быстро справиться со вспышкой.

Круиз Е. 16 ноября 2002 года корабль Е с 2318 пассажирами на борту и 988 членами экипажа вышел в 7-дневный круиз из Флориды на Карибы. 20 ноября 28 пассажиров и 7 членов экипажа (1 и 1 % соответственно) заболели острым гастроэнтеритом. К 23 ноября 260 пассажиров (12 %) и 17 членов экипажа (2 %) сообщили о болезни. 23 ноября сотрудники CDC обследовали корабль и собрали анкетные данные у всех пассажиров и членов экипажа. Всего 1280 пассажиров ответили на анкету (55 %), у 492 (21 %) человек отмечено заболевание. При исследовании стула в 7 из 12 проб выделен норовирус. Характеристика штамма была идентичной штаммам, обнаруженным во вспышках во время круизов А и В.

Несмотря на выполненную дезинфекцию и санитарно-гигиенические меры, вспышка продолжалась среди пассажиров следующих круизов на этом корабле. 30 ноября круизная линия Е была закрыта на 1 нед. для тщательной очистки и санитарной обработки корабля.

Анализ свидетельствует, что пассивное выявление норовирусной инфекции (по обращениям пассажиров к врачу) в 6 раз реже, чем при активном выявлении с помощью обычной анкеты. Среди членов команд круизных судов различий между показателями активного и пассивного выявления не обнаружено из-за малого числа наблюдений.

По данным CDC, в США между 1990 и 2000 годами инцидентность норовирусной инфекции среди пассажиров круизных судов снизилась от 29,2 до 16,3, а с 2001 по 2005 год выросла до 25,6 на 1000 человек.

Кроме того, установлено, что заболевания чаще поражают жителей Северной Америки (Канады и США), связаны с их активным поведением на корабле в первые 2 дня круиза. Авторы считают, что вспышка была связана с контактным заражением пассажиров в первые дни в результате интенсивной контаминации внешней среды кают и мест общего пользования на корабле.

Заражение норовирусной инфекцией возможно в самолетах. В работе определен риск заражения норовирусной инфекцией пассажиров во время короткого авиаполета из Сент-Луиса (Миссури) в Атланту (Джоржия), который оказался равным 5 %.

Спорадические заболевания путешественников, страдающих острыми гастроэнтеритами, нередко связаны с норовирусом. Норовирусы как причина диарей у путешественников изучены в работе. Частота заражения ими в Гватемале составила 17 %, в Индии — 11,9 %, а в Мексике в разные годы — от 3 до 12 %. Авторы отмечают сочетания норовирусной инфекции с энтеротоксигенными, энтероагрегативными кишечными палочками, криптоспоридиями и другими патогенами. Более 3 патогенов наблюдалось у 22,4 % больных гастроэнтеритами.

N. A. Ajami описали вспышку норовирусной инфекции среди американских студентов, отдыхавших летом в Мексике. При обследовании у 12 из 75 студентов (16%) норовирусная инфекция подтверждена клинически и лабораторно. У 9 студентов выделен норовирус GI, у 3 — GII. При использовании ПЦР РНК норовирусов выявлена в 27 % проб фекалий.

Развитие вспышек и спорадических заболеваний норовирусной инфекцией связывают с религиозными путешествиями (хадж). Описаны заболевания у пилигримов Нидерландов и других стран, вернувшихся из Саудовской Аравии.

В России норовирусная инфекция регистрируется с 2009 года. Показатели заболеваемости нарастали с 0,9 до 4,9 на 100 000 населения. В возникших очагах около 70 % пострадавших составляют дети.

Причины норовирусной инфекции

Норовирус относится к группе безоболочечных вирусов, содержащих РНК. Он впервые был идентифицирован во время вспышки гастроэнтерита в городе Норфолк штата Огайо в 1968 году. Вирус Норфолк, ныне норовирус, — маленький круглый вирус семейства Caliciviridae.

Есть еще несколько вирусов этого семейства и, в частности, Sapovirus, вызывающий острый гастроэнтерит у людей, а также Lagovirus, Vesivirus и Nobovirus, которые не патогенны для людей. Выделяют 5 геногрупп норовирусов, обозначаемых как GI—GV. Штаммы, которые инфицируют людей, принадлежат к генотипам GI, GII и GIV, а те, что опасны для коров и мышей, — к генотипам GUI и GV. Доля человеческих генотипов в разных странах различна. Кроме того, GII инфицирует свиней, GIV был выделен при диареях собак, что свидетельствует о возможно зоонозной природе болезни. Однако до настоящего времени отсутствует клеточная культура или животная модель для размножения человеческого вируса, неясно, как долго человек остается контагиозным после перенесения болезни и при бессимптомной инфекции. Норовирусы высокорезистентны к действию факторов внешней среды. Вирусы устойчивы при замораживании, при действии таких дезинфицирующих средств, как четвертичные аммониевые основания и спиртовые растворы. Эксперименты показали, что очистка поверхностей не удаляет вирус. Эффективным считается применение гипохлорита натрия. Норовирусы — высоковариабельные микроорганизмы. Среди них постоянно возникают новые антигенные варианты вследствие изменений норовирусного белка Р2 под влиянием различных факторов: ошибок в репликации РНК, генетической рекомбинации и популяционного иммунитета. Генетическая рекомбинация возникает тогда, когда в клетках оказываются несколько штаммов вируса.

Механизм развития эпидемического процесса. Источники инфекции

Источниками инфекции это больные клинически выраженными (70 %) и бессимптомными (30 %) формами и, по всей вероятности, животные. Вирус присутствует в фекалиях, рвотных массах человека в среднем 4 нед. с пиком на 2—5-й дни болезни. Вирусная нагрузка составляет 100 трлн копий РНК в 1 г фекалий. Инфицирующая доза очень низкая — 18 вирусных частиц вследствие максимальной контагиозное.

Механизм и пути передачи

Выделение вируса с фекалиями в огромных количествах, а также с рвотными массами приводит к выраженной контаминации внешней среды, воды и пищи. Реализуется фекально-оральный механизм заражения тремя путями: при контакте человека с человеком, употреблении зараженной воды и пищи. Контактная передача реализуется прямым контактом и опосредованно, через загрязненные фекалиями предметы внешней среды, а также при попадании в организм капельной фазы аэрозоля при рвоте.

Передача инфекции пищевым путем осуществляется в том случае, если пищу готовят грязными (контаминированными вирусом) руками. Пища может загрязняться через посуду, которую моют контаминированной водой. Вспышки возникают при употреблении устриц, выращиваемых в пресных водоемах, других морепродуктов, употребляемых в сыром или полувареном виде. Первичные случаи заболеваний норовирусной инфекцией во вспышках, как правило, связаны с заражением через пищу и контаминированную фекалиями внешнюю среду, а повторные — при контакте с больным. Описаны заболевания, связанные с употреблением импортных ягод.

Патогенез и клиника норовирусной инфекции

Норовирусы — кишечные патогены. Норовирус нарушает структуру клеток тонкой кишки, вызывает гиперплазию крипт, инфильтрацию слизистой оболочки кишечника полиморфноядерными клетками. Норовирусный белок Р2 после заражения найден в клетках слизистой тонкой кишки. Он повреждает полиморфнонуклеарные и мононуклеарные клетки, что подтверждается при искусственном заражении взрослых свиней и их потомства. Все это приводит к нарушению всасывания углеводов, снижению активности ферментов.

Заболевание обычно начинается после инкубационного периода 12—48 ч и характеризуется острым началом, водянистой диареей до 5—7 раз в сутки, тошнотой, реже рвотой и болями в животе, небольшим повышением температуры. Обычно человек выздоравливает через 1—3 дня. Более пролонгированное течение (4—6 дней) наблюдается у детей 2—4 лет и пожилых пациентов. Примерно 10 % больных требуют внимания врачей, нуждаются в госпитализации, оральной и внутривенной регидратации. Смерть от норовирусной инфекции наблюдается у пожилых людей во время вспышек. Некротизирующий энтероколит бывает у новорожденных, а хроническая диарея — у иммунокомпрометированных лиц. Описаны групповые случаи норовирусной инфекции у военнослужащих, протекавшие с респираторным синдромом.

Иммунитет к норовирусной инфекции недостаточно изучен. Он транзиторный и специфичный к отдельным штаммам.

Инфицированные волонтеры были восприимчивы к реинфекции тем же самым штаммом, так же как и гетерогенным штаммом. Кроме того, лица с антителами не были защищены от повторного заражения этим же штаммом. Это исследование демонстрировало, что защита гомологичными антителами может продолжаться только от 8 нед. до 6 мес. Следует отметить, что инфекционная доза вируса, данная волонтерам в этом исследовании, была многократно выше, чем доза вируса, способная вызвать болезнь у человека.

Диагностика норовирусной инфекции

Большинство лабораторий США и развитых стран используют для диагностики норовирусной инфекции ПЦР с обратной транскрипцией. Для предварительной идентификации вспышек применяется ИФА. Чувствительность иммуноферментного анализа при сравнении с ПЦР колеблется от 36 до 80,9 %, а специфичность — от 47 до 100 %. Для тестирования спорадических случаев гастроэнтерита ИФА не рекомендуется. Исследуются пробы стула от больных и рвотные массы. Пробы стула должны храниться в холодильнике при температуре 4 °С, если они будут исследованы в течение 2—3 нед., и при —20 °С, если исследование будет проведено позже. Для диагностики также могут быть собраны пробы воды, пищи, моллюсков, их хранят так же, как пробы стула. Исследование проб крови не рекомендуется.

Лечение норовирусной инфекции

Учитывая благоприятный прогноз заболевания, лечение включает соблюдение диеты, оральную регидратацию, энтеросорбенты, ферменты и биопрепараты. Антивирусная терапия не показана.

Профилактика и контроль норовирусной инфекции

Гигиена рук — наиболее важная профилактическая мера при норовирусной инфекции. Мытье рук проточной водой с мылом в течение 20 с или использование антисептиков снижает число микроорганизмов путем механического удаления до 0,7—1,2 logЕД по данным ПЦР с обратной транскрипцией. Обработка рук алкоголем не снижает количество РНК вируса.

С учетом высокой инфекциозности норовирусов выявление и изоляция инфицированных лиц являются наиболее практичными методами, предупреждающими распространение заболевания и лимитирующими контаминацию внешней среды. Изоляция высококонтагиозных больных минимизирует их контакт со здоровыми людьми и предупреждает дополнительные случаи заражения. Это особенно важно в детских учреждениях, стационарах, на круизных судах (изоляция в каютах на 24—48 ч). Работники пищевой отрасли и лица, к ним приравненные, должны отстраняться от работы на 48—72 ч после возможного заражения, особенно если они приготавливают пищу.

Внешняя среда: поверхности, дверные ручки, ванные комнаты, ванны подвергаются обработке раствором гипохлорита натрия. Препараты с фенолом менее эффективны. Дезинфектант должен быть свежеприготовленным и использоваться в течение 24 ч. Рекомендуются также озон, перекись водорода и др.

www.sweli.ru

Что такое норовирус

Вирус норфолкНоровирусная инфекция была впервые обнаружена в семидесятых годах прошлого века в США, в местности Норфолк, от названия которой патоген и получил свое название. По данным современной медицинской статистики, на сегодняшний день до 90% всех случаев заболеваний ЖКТ небактериальной природы вызваны именно этим вирусом. В группе риска данного заболевания находятся люди любого пола и возраста, однако наиболее восприимчивыми являются старики, дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Вирус Норфолк принято также называть кишечным или желудочным гриппом. Проявляется заболевание обычными симптомами для расстройства желудка и тонкого кишечника: тошнотой, болью в животе, потерей вкусовой чувствительности. У взрослых преобладает симптом диареи, у детей – рвоты. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры, вялость, сонливость, боль в мышцах.

В целом заболевание является самоизлечивающимся и не представляет опасности для пациента. Однако маленькие дети сильно подвержены обезвоживанию, и в некоторых случаях без медицинской помощи и своевременного восполнения жидкости в организме последствия для них могут быть весьма серьезными.

Вирус очень быстро распространяется в закрытых и полузакрытых учреждениях – вспышки эпидемии обычно регистрируются в школах, больницах, тюрьмах, а также на круизных лайнерах, т.е. в относительно замкнутых пространствах, где люди питаются через систему общественного питания. Это связано с тем, что вирус чрезвычайно быстро переходит от человека на пищу, и стоит одному зараженному коснуться еды, как она приобретает потенциальную опасность для всех, кто будет ее употреблять.

Важно знать, что заразность вируса Норфолк чрезвычайно высока. Всего 10 вирусных частиц достаточно для того, чтобы вызвать заражение, а в одной капле слюны переносчика их может быть сотни тысяч! Однако некоторые люди более восприимчивы к этому заболеванию, другие – менее. Исследователи связывают это с вариацией мутаций генов в организме, т.е. восприимчивость к норовирусу передается по наследству.

При этом было выявлено, что термическая обработка, а также растворы хлора достаточно быстро нейтрализуют патоген, поэтому проблему общественного питания можно решить, просто нагревая пищу некоторое время. Другую проблему составляют случаи заражения через воду – когда источником вируса становится автомат со льдом, водопроводная вода или речные обитатели – устрицы и мидии.

Случаи заболевания вирусным гастроэнтеритом очень распространены и уступают по частоте возникновения только обычной простуде. Ситуация усугубляется тем, что иммунитет против болезни формируется лишь на непродолжительный срок, поэтому пациент при столкновении с возбудителем в течение жизни может заболевать неограниченное число раз.

Симптомы заболевания

Вирус норфолкСимптомы и лечение норовируса у детей схожи с любой другой желудочной вирусной инфекцией. Как уже было сказано, специфического лекарства против вируса Норфолк не существует, организм в течение нескольких дней самостоятельно вырабатывает антитела к патогену. Поэтому все лечение заключается в создании благоприятных условий для функционирования иммунной системы организма.

Активные проявления заболевания начинаются через 1-2 дня после поступления вируса в организм, а продолжаются в течение 1-3 суток. Для детей главную опасность в этот период представляет обезвоживание – с рвотой и жидким стулом из организма выходит большое количество воды и солей, а малыши очень чувствительны к недостатку воды и электролитов.

Помимо рвоты, у маленьких детей могут быть сильные боли в животе или голове, судороги ног, боли в мышцах, многократная диарея. Для того чтобы снизить эти проявления, в первые сутки рекомендуется исключить питание, но каждые 15-20 минут давать ребенку пить – подойдет вода, раствор шиповника или специальные физиологические растворы, способные восстановить баланс электролитов.

Не стоит забывать о том, что все симптомы заболевания переживаются ребенком очень мучительно, поэтому с первыми признаками болезни малыша необходимо госпитализировать – вызвать скорую медицинскую помощь и отправиться в инфекционное отделение, где специалисты помогут снять симптомы заболевания.

Диагностика заражения норовирусом происходит, главным образом, по внешним признакам «желудочного гриппа». Однако для уточнения диагноза у пациента также берут кровь на анализ, образец рвоты или фекалий. Основным методом для выявления патогенного организма является ПЦР – метод полимеразной цепной реакции. Обследоваться на наличие возбудителя придется всем членам семьи, чтобы избежать повторного заражения, даже если признаки болезни у взрослых не проявились.

Заболевание проходит, главным образом, без осложнений, однако сильное обезвоживание может повлечь за собой задержку в развитии или усугубление состояния здоровья. Особенно оно опасно для самых маленьких детей и пациентов с нарушенным иммунитетом.

Лечение и профилактика болезни

Вирус норфолкЛечение норовируса – симптоматическое, т.к. борьба с возбудителем заболевания возможна только силами естественного иммунитета организма, а специфического лекарства для этого не разработано. Основные используемые группы препаратов – это противодиарейные и противорвотные.

Помимо этого, после приступов рвоты или диареи пациенту необходимо выпивать раствор Регидрона. Если пациент помещен в стационар, ему осуществляется капельное вливание раствора Рингера-Локка. Эти меры направлены на восстановление электролитического баланса в организме и предотвращение обезвоживания.

В качестве вспомогательной терапии пациенту прописывают витаминно-минеральные комплексы, т.к. организм теряет много полезных веществ. Основные витамины, необходимые человеку после норовируса:

  • A;
  • C;
  • B6;
  • B9;
  • E;
  • PP.

Кроме того, после выздоровления в рацион пациента вводят продукты, содержащие железо и калий – наличие этих веществ в рационе позволяет нормализовать кроветворение и работу скелетных мышц.

Важно! Профилактика норовируса подразумевает тщательное соблюдение правил личной и общественной гигиены, особенно при приготовлении пищи. Ребенка следует с ранних лет приучать к частому мытью рук и осторожности при питании в общепите. Лучше всего отдавать предпочтение одноразовой посуде или собственным столовым приборам.

Также защита от ноовируса ложится на плечи не только потребителей, но и работников общественного питания. Люди с симптомами желудочного гриппа не должны допускаться к работе, а при приготовлении пищи должны обязательно учитываться все санитарные нормы. Важным пунктом является чистота посуды и обеденных мест.

Таким образом, норовирус – это достаточно серьезное заболевание, которое может массово поражать детей в дошкольных и школьных учреждениях и приводить к тяжелым последствиям для организма в отсутствие своевременной медицинской помощи. Лучшей защитой от норовируса является соблюдение гигиены и термическая обработка воды и пищи.

gastrodok.com