Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта (язвы), с дальнейшим образованием рубца.

При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление.

Далее, рассмотрим какие причины развития язвы 12-перстной кишки, с какими признаками сталкивается человек, а также что назначают из лечения и диеты во время обострения.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.


Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний.

ДПК в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

  • желудочного;
  • панкреатического;
  • желчи;
  • собственных ферментов.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Причины


По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

Язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воздействия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Особенности процессов ее жизнедеятельности протекают не только с выработкой веществ, из-за которых повреждается слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, но и с выработкой аммиака, который, в свою очередь, приводит к повышенной выработке организмом соляной кислоты.

Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

  • инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
  • хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
  • прием алкоголя;
  • неправильное питание влияет на продукцию слизистых веществ кишечника и нарушает его моторику, что, в конечном счете, сказывается на состоянии оболочки его стенок;
  • противовоспалительные лекарственные препараты могут оказывать воздействие на поверхность эпителия, при условии регулярного приема.

Особо следует сказать о неправильном ежедневном рационе. Повышению уровня кислоты в 12 перстной кишке способствует чрезмерное потребление таких продуктов питания:

  • крепкий черный кофе;
  • копчености;
  • соления и маринады;
  • квашенности;
  • специи и пряности.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно. Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

 

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  • Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
  • диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

  • Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
  • Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению.
  • Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке:

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.


Прободные Прободение язвы, через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости;
Пенетрация Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
Стеноз Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
Кровотечение может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок;
Перидуоденит это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или дуоденит в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Для точного подтверждения диагноза язвенного поражения начального отдела тонкой кишки необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований:


  • клинический анализ крови;
  • анализ кала;
  • рентгенография;
  • эндоскопия — наиболее информативный диагностический метод;
  • биопсия — изучение под микроскопом образца тканей, взятых из пораженного участка кишечника;
  • серологические реакции, тестирование на Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотообразующей функции посредством суточного мониторинга рН.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

При обострении заболевания лечение проходит в стационаре, тогда как на хронические формы болезни можно воздействовать в домашних условиях. В условиях стационарного наблюдения больному предписан покой и постельный режим.

Основная стратегия, согласно которой проводится медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вырабатывается на основании результатов проведенных исследований.

Лекарственные средства при язве 12-перстной кишки
Антибиотики Антибиотики: макролиды, пенициллины, нитроимидазолыИспользуются для избавления от Хеликобактер пилориПрепараты:

  • Кларитромицин,
  • Ампиокс,
  • Метронидазол

Антациды Лекарства, устраняющие боль в желудке, обволакивающие стенки кишки:

  • Альмагель,
  • Маалокс,
  • Альмагель А
Антисекреторные Группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя:ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум),блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин),холинолитики (гастроцепин).
Прокинетики Тримедат, Церукал, Мотилиум – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Диета

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд. Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.


Питание во время обострения

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используется диета стол №1а, которая имеет следующие особенности:

  • дробный приём пищи — 5–6 раз в день;
  • ограниченное потребление соли — 3–6 г в сутки;
  • дневная масса рациона — не более 2,5 кг.

Больной принимает пищу маленькими порциями в строго отведённое время. Потребуется контролировать и иные показатели, например, содержание жиров, белков и углеводов:

  • жиры — 90 г;
  • белки — 100 г;
  • углеводы — 200 г.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Разрешенные продукты:

  • Овощной бульон.
  • Молочный нежирный суп, разрешенный при язве.
  • Нежирный мясной бульон из куриного мяса без кожи и костей.
  • Каши из злаковых культур крупы, сваренные на воде либо на нежирном молоке. Крупа тщательно разваривается до степени, какой кормят детей.
  • Белый хлеб, не свежеиспеченный, а вчерашний.

  • Нежирные виды мяса или птицы в вареном либо паровом виде – говядина, крольчатина, нутрия, курица, индейка.
  • Минеральная вода разрешена после выветривания газов.
  • Молочная продукция с низким содержанием жиров. Особенно показан некислый свежий кефир при язве, ряженка в стадии ремиссии для восстановления нормальной флоры кишечника.
  • Сыр нежирных сортов.
  • Мед.
  • Овощи и фрукты в запеченном, отварном виде, не содержащие грубой клетчатки.
  • Отварные куриные яйца.

Продукты, запрещенные к употреблению, состоят из:

  • Острых и копченых блюд, а также соленых огурцов и консервов.
  • Очень горячих блюд (оптимальная температура должна быть не более 60 ° C).
  • Спиртных напитков и крепкого кофе.
  • Жирного свиного, говяжьего мяса.
  • Жареных блюд.
  • Супов из грибов.
  • Различных сосисок и сарделек.
  • Разнообразных сладостей.
  • Цитрусов, винограда.

Во время ремиссии больному назначается стол №1. За день необходимо употреблять:

  • белки — 400 г;
  • углеводы — 90 г;
  • жиры — 90 г;
  • жидкость — не менее 1,5 л.

Диета имеет и другие особенности:

  • количество соли — не более 10 г в день;
  • дневная масса рациона — не более 3 кг;
  • приготовление блюд на пару или с помощью варки;
  • пища подаётся в измельчённом виде.

Стол №1 вводится через 20–24 дня после начала стадии обострения и с учётом состояния больного.

Рекомендации:

  • При любой язве пищу нужно всегда кушать медленно, хорошо пережевывать ее, не напрягаться и не думать о чем-то другом, кроме еды.
  • Питание при язве двенадцатиперстной кишки или желудка должно быть дробным, а рецепты блюд – исключительно диетическими и легкими.
  • После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться спать или сидеть сутулым за столом. Ужинать желательно, по крайней мере, за три часа до сна.

Народные средства

Перед применением народных средств при язве двенадцатиперстной кишки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. Отвар тысячелистника. Для его приготовления 2 столовые ложки сушёного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают под закрытой крышкой полчаса, после остывания процеживают. Ежедневная норма – 300 мл, разбитые на 3 приёма. Данное средство противопоказано при тромбозе и в период беременности.
  2. Напиток из корня лопуха. Отвар готовят на водяной бане (проваривают 30 минут), смешав измельчённый корень с водой в пропорции один к двадцати. Пить такой состав рекомендуют по 100 мл 2 раза в день;
  3. Ореховое масло. Выпивать чайную ложечку орехового масла за тридцать минут до первого приема пищи и спустя два часа после ужина. Курс лечения – три недели, затем десятидневная передышка, а потом еще один курс;
  4. 35 грамм меда размешать в стакане кипяченой воды, остуженной до 35-40 градусов, и принимать за 1,5 часа до еды, если кислотность повышенная, и за десять минут, если пониженная. Продолжительность курса лечения – два месяца;
  5. Свекольный сок. Перед употреблением нужно разводить с водой в равных пропорциях. В день рекомендуют принимать по 100 мл разбавленного сока за полчаса до приёма пищи.
  6. Отлично помогают мед со сливочным маслом. Чтобы сделать такое средство нужно растопить 200 гр. масла и столько же меда. Смесь нужно варить, пока она не станет коричневого цвета. Обычно для этого хватает сорок минут. Принимать ее по 1 ст/л утром перед завтраком.
  7. Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
  8. Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно 7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;

Профилактика

Профилактика возникновения язвы 12 перстной кишки предполагает нормализацию выделения соляной кислоты и защиту от хеликобактерного инфицирования. Необходимы такие меры, как:

  • спокойный образ жизни;
  • отказ от табакокурения и потребления алкоголя;
  • регулярный прием пищи;
  • исключение из рациона опасных продуктов;
  • достаточная двигательная активность.

При соблюдении режима дня, гигиены и правильного питания, вероятность появления такого заболевания ЖКТ как язвенная болезнь 12 перстной кишки будет минимальной.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки — обязательно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование. Т.к. за схожими симптомами, могут скрываться разные заболевания.

simptomy-i-lechenie.net

Лечение

Терапия язвенной болезни ДПК зависит от причины, стадии процесса, наличия или отсутствия осложнений, уровня кислотности, который определяется количеством соляной кислоты, вырабатываемой желудком.

Состояния, которые требуют экстренного хирургического лечения — это осложненные формы язвенной болезни: прободная язва и профузное кровотечение.

Осложнения, аналогично сопровождающиеся оперативными способами лечения, — малигнизация язвы (перерождение в злокачественную опухоль, что характерно в основном для язв желудка), декомпенсированный стеноз привратника и луковицы, пенетрация (проникновение в соседние органы).

Все остальные формы болезни нуждаются в консервативном лечении. Сюда включают диетическое питание: стол 1А -при обострении хронической или наличии острой язвы, рубцово-язвенной деформации, 1Б — при затихании активного воспаления, когда кишечная стенка уже не раздражена. Диеты предусматривают слизистые супы, каши, отварные мясные блюда из нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, молочные продукты (при хорошей переносимости) и омлеты, чаи, компоты, пюре из фруктов и ягод. Во время ремиссии разрешается добавить паровые котлеты и кнели, сухари, перловую, пшеничные каши с протертыми овощами.

Основу лечения язвы составляет терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori (так как в 85 % случаев язвенная болезнь ДПК ассоциирована с этим микробом). Классическая схема включает три компонента — Амоксициллин, Кларитромицин и Омепразол (или их аналоги) в течение 7 дней с контролем ФЭГДС и биопсии тканей ДПК до и после лечения. Комплекс препаратов может включать Метронидазол, лекарства с Висмутом, обволакивающие средства, но подбирается индивидуально врачом каждому пациенту с учетом переносимости и противопоказаний.

Из народных средств популярны в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки соки картофеля и подорожника, кашица алоэ, мумие, масло облепихи, мед, настои девясила, календулы, зверобоя. Эти средства не запрещены к употреблению, но эффективнее будут на фоне основного медикаментозного лечения.

Если луковица двенадцатиперстной кишки только деформирована — лечить ее нет необходимости при отсутствии клинических проявлений. Начинают такую терапию в случаях обострения и появления новых язвенных дефектов в луковице двенадцатипертстной кишки, если слизистая оболочка по данным эндоскопического осмотра становится гиперемирована, воспалена. При развитии пилородуоденального декомпенсированного стеноза (сужении канала привратника менее 3 мм в диаметре) пациенту показано оперативное лечение — резекция части желудка и ДПК с наложением обходного анастомоза. Показания к операции определяются на основании данных эндоскопических и рентгенологических методов исследования и заключения хирурга.

Прогноз при своевременно начатом лечении и сезонной профилактике язвы луковицы ДПК благоприятный.

pancreat.ru

Причины развития патологического процесса

Причины развития язвы

Согласно медицинской статистике, язва луковицы 12 перстной кишки чаще всего появляется из-за болезнетворных бактерий Helicobacter, которые на фоне повышения уровня кислотности начинают активно вести свою «подрывную деятельность».

К причинам развития данного патологического процесса можно причислить следующие факторы:

  1. Перенесенный стресс. Язвенная болезнь часто развивается у людей, у которых наблюдается нестабильное нервное и эмоциональное состояние.
  2. Гастрит в период обострения провоцирует появление этой патологии.
  3. Вредные привычки, в частности злоупотребление содержащими алкоголь напитками.
  4. Прием лекарственных препаратов.
  5. Несоблюдение режима питания (частое голодание), употребление вредных и некачественных продуктов.
  6. Различные заболевания, которые могут привести к поражению слизистой желудка.

Симптоматика

Пациенты, которые впервые столкнулись с этой проблемой, должны обратить внимание на следующие проявления заболевания:

  • болевой синдром в области живота;
  • изжога;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • отсутствие аппетита;
  • во рту появляется кислый привкус.

На что жалуются пациенты?

Жалобы пациентов

От пациентов, у которых обострилась язва двенадцатиперстной луковицы, поступают жалобы на болевой синдром, интенсивность которого зависит от разных факторов:

  1. Появляется в ночное время суток, из-за чего больной просыпается и больше не может заснуть.
  2. Развивается спустя час после приема пищи или из-за сильного голода.
  3. Появляется в подложечной зоне (в ее правой части).
  4. Болевой синдром немного притупляется после приема соответствующих препаратов.

При обострении этого патологического процесса у пациентов развивается ноющая, колющая или жгучая боль. Иногда она может иррадиировать в правое подреберье или в спину.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Все симптомы и лечение этой патологии подробно расписаны в медицинских справочниках. Каждый человек, который выявил у себя признаки развития этого патологического процесса, должен обратиться в медицинское учреждение за получением адекватной помощь. Стоит отметить, что хроническая язва луковицы 12 перстной кишки, которая находится в стадии обострения, может спровоцировать опасные для здоровья и жизни осложнения. Например, перфорация патологического процесса на другие органы брюшной полости, или открытие кровотечения. Язвенную болезнь также следует рассматривать в качестве предвестника развития злокачественных новообразований.

Чтобы не допустить серьезных осложнений пациент должен своевременно обратиться к гастроэнтерологу, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Узкопрофильный специалист проведет осмотр больного, пропальпирует область живота и назначит ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Только после получения всех результатов врач поставит точный диагноз и назначит медикаментозную терапию:

  1. При лечении данной патологии врачом ставится первоочередная задача, которая заключается в уничтожении болезнетворной бактерии Helicobacter. Для этого назначается курс антибиотиков (например, Ампиокс) и других препаратов, способных прекратить ее жизненный цикл.
  2. При помощи лекарственных средств обеспечивается защита слизистой и луковицы 12 перстной кишки от пагубного воздействия соляной кислоты. Для образования на луковице защитной пленки назначается Алмагель или Маалокс.
  3. Снимается воспалительный процесс.
  4. Назначаются препараты группы ингибиторов, например, «Ранитидин», «Де-Нол», «Омепрозол» и т. д.
  5. Проводится антибактериальная терапия при помощи таких препаратов как Метронидазол.

Каким должно быть питание?

Необходимое питание

Чтобы медикаментозная терапия принесла ожидаемый результат, гастроэнтерологи настаивают на специальном питании. Пациенты должны четко придерживаться всех рекомендаций и сразу перейти на лечебную диету:

  1. Из ежедневного рациона больного полностью исключаются жирные, горячие, соленые, острые, копченые, слишком холодные блюда.
  2. При приготовлении пищи необходимо использовать следующие методики: отваривание, запекание, паровая обработка.
  3. Перед употреблением пища должна измельчаться. Это можно делать посредством мясорубки, сита, терки или блендера. Чем мельче будет пища, тем легче желудку будет ее переварить.
  4. Пациенты с такой патологией должны питаться не реже 6 раз в день (дробно).
  5. Порции должны быть очень маленькими.
  6.  Лечебное питание предусматривает полный отказ от вредных привычек, в частности от курения и употребления алкоголя.
  7. Больные должны избегать стрессовых ситуаций, нормализовать свой сон и регулярно бывать на свежем воздухе.

Использование народных рецептов

Перед тем как начать применять «дедовские методы» пациент должен обратиться к своему гастроэнтерологу для консультации.

Многие народные рецепты отлично совмещаются с традиционной медикаментозной терапией, поэтому если у больного не наблюдается повышенной чувствительности к природным компонентам, врач не будет возражать против комплексного лечения:

    1. Масло (сливочное) + пчелиный мед.
    2. Свежевыжатый сок картофеля.
    3. Сырые яйца (куриные) + мед.
    4. Продукты пчеловодства, в частности прополис.
    5. Капуста + сельдерей.
    6. Можно использовать при лечении патологии различные травы, в частности календулу, голубую синюху, специальные целебные сборы.                        

ogastrite.ru

Почему кишка имеет луковицу и для чего она нужна

Пища в теле человека движется по сложному и протяженному пути, который состоит из большого количества органов, которые выполняют строго определенные функции по ее обработке.

Кишечник, выполняющий ключевую функцию в пищеварении, представляет собой сложную конструкцию, в которой каждый из органов выполняет собственную функцию.

Первый его отдел, принимающий пищевой комок из желудка, имеет длину приблизительно равную сложенным вместе 12 пальцам, через что ему и присвоено наименование двенадцатиперстной кишки. В строении органа выделяют 4 части:

  • верхнюю, сформированную в виде шара диаметром в 50 мм, что равно средней головке лука, что и вызвало название (другое применяемое название – ампула), имеет по всей площади продольные складки;
  • спадающую, или нисходящую;
  • прямую, или горизонтальную;
  • поднимающуюся, или восходящую.

Все остальные части кишечника имеют поперечные кольцевые складки. Способность кишечника сокращаться позволяет пище продвигаться вниз, к другим отделам пищеварительного тракта.

Стенки органа состоят из 3-х слоев:

  • наружной серозной оболочки;
  • срединной, состоящей из 2 слоев мышечных волокон;
  • внутреннего слизистого слоя.

12- перстная кишка выходит из привратника желудка, обходит верх поджелудочной железы и впадает в тощую кишку. По форме напоминает петлю, может располагаться как вертикально, так и горизонтально, частично прикрывается брюшиной, а частично уходит в пространство за брюшиной. Физиологическая длина начального отдела кишечника не превышает 300 мм, и вмещает приблизительно стакан жидкости. Правильное положение органа фиксируют волокна соединительной ткани. В этот отдел поступает сок поджелудочной железы и желчь, которые транспортируются в кишку через специальное образование, похожее на конус – большой сосок 12-ти перстной кишки. Это образование имеет сфинктер (Одди), который ограничивает поступление в орган этих пищевых ферментов.

Основными функциями начального отдела кишечника являются:

  • ощелачивание и нейтрализация сока желудка для того, чтобы обеспечить безопасную работу следующих отделов кишечника;
  • управление выработкой ферментов, которые обеспечивают процесс пищеварения через «анализ» состава поступающей из желудка пищи и передачу информации желчному пузырю и поджелудочной железе;
  • обеспечение выхода пищевого комка из желудка в последующие отделы кишечника, регулируя открывание и закрывание привратника желудка.

Для обеспечения функционирования слизистая 12-ти перстной кишки устроена по-особому. Клетки этого органа имеют:

  • плотные, устойчивые к действию агрессивных пищеварительных ферментов, желчи и соляной кислоты оболочки;
  • способность к повышенному восстановлению.

Для дополнительной защиты поверхности органа в его подслизистом слое существуют специальные железы, которые выделяют специальное слизистое вещество – нейтрализатор кислого желудочного сока.

При возникновении острой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки нарушается нормальный физиологический процесс обработки пищевого комка, что вносит сбои во все процессы пищеварения.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Причины патологии

Эрозии и язвы на слизистой поверхности луковицы ДПК провоцируются агрессивным влиянием соляной кислоты. В определенный момент нарушается равновесие и защитные силы органа не могут сопротивляться разрушающему воздействию кислоты и пищевых ферментов, основным фактором, влияющим на равновесие, является деятельность ЦНС.

Сбой в работе организма обычно затрагивает работу желудка и начального отдела ДПК. К основным причинам, которые вызывают дисбаланс в организме и повышают уровень кислотности, относятся:

  • чрезмерное выделение пищеварительного гормона гастрина, который регулирует деятельность желудка и секрецию сока;
  • инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори, которая вызывает воспаление слизистых в 12-перстной кишке и желудке;
  • генетический фактор;
  • нарушение обмена веществ в организме (кальция);
  • длительные поражения внутренних органов – печеночная и почечная недостаточность;
  • состояния иммунодефицита.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

К факторам, провоцирующим нарушение защитных сил организма и повышенное выделение желудочного сока можно отнести:

  • длительное лечение лекарственными препаратами (таблетками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами);
  • постоянные нервные стрессы, психологические травмы, умственное и нервное перенапряжение;
  • наличие в рационе блюд с кислым, соленым, острым, горьким вкусом;
  • употребление жареных, слишком жирных, очень горячих или холодных блюд;
  • склонность к пище с содержанием консервантов;
  • нарушения режима питания – двухразовый прием пищи с обильным ужином, склонность к питанию бутербродами вместо полноценных обедов;
  • нарушение режима здоровой жизни – курение, алкоголизм, применение стимулирующих средств, которые влияют на работу пищеварительного тракта.

Подход к основным факторам, провоцирующим заболевание, различен в России и на Западе. Европейские медики считают ведущей причину поражения бактерией Хеликобактер, отечественные медики традиционно придерживаются разработок московской и киевской медицинских школ, которые ведущим фактором дестабилизации деятельности ЖКТ называют нервные стрессы, нарушающие деятельность ЦНС.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Хроническая язва луковицы 12 перстной кишки проходит несколько стадий развития:

  • острого течения патологии при котором отмечаются выраженные симптомы воспаления, разрушения слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • периода заживления слизистых и образования рубцов на месте заживающих язв, стихания боли и прочих клинических проявлений;
  • стадия восстановления, когда следы воспаления становятся незаметными, но на слизистых остаются следы заживлений.

При язвенном поражении ДПК отмечается повышенный тонус желудка, его излишняя сокращаемость.

Признаки язвы луковицы ДПК

Развивающаяся язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы которой проявляются резко и манифестируют болью различного типа в зоне пупка, достаточно легко купируется антацидами. Боли часто отдают в поясницу и возникают ночью, иногда через небольшое время после еды (поздние).

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Боль может быть «голодной», когда желудок полностью освободился от пищи и подвергается усиленной атаке желудочного сока, что вызывает тошноту, рвоту и сильную отрыжку (в таком случае помочь может небольшое количество съеденной пищи).

Но в то же время симптомы тошноты и отрыжки часто присутствуют после того, как была съедена пища. При этом отмечается изжога, неприятный кислый привкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, неприятные ощущения в глотке.

Характерными симптомами язвы луковицы 12 перстной кишки можно считать:

  • частое, немотивированное чувство голода, которое возникает через небольшой промежуток после еды;
  • появление запоров, метеоризма.

Цикличность язвы проявляется острыми симптомами весной и осенью, затиханием болезни зимой и летом. В периоды ремиссии даже нарушение пищевого режима часто не вызывает обострений.

Язва 12 перстной кишки определяется в следующих формах:

  • язва луковицы;
  • зеркальное язвенное поражение;
  • поражение нисходящего отдела кишечника.

Из этих видов поражений наиболее часто встречаются поражения луковицы.

Зеркальная язва предполагает одновременное поражение верхней и нижней части луковицы ДПК. Она достаточно части распространена, и вызывает несколько язвочек, что утяжеляет протекание заболевания и делает заживление более долгим.

Такая патология часто вызывает смазанную картину луковичной язвы – пациенты ощущают боль в левой стороне живота или в левом подреберье.

Осложнения и последствия

Эрозии и язвенные поражения луковицы 12-перстной кишки являются крайне серьезными состояниями, которые нельзя игнорировать. На их фоне могут возникать:

  • кровотечения;
  • прободения;
  • пенетрирование;
  • стенозы;
  • периодуоденит.

Если язва луковицы 12-перстной кишки проникает вглубь слоев органа, возникает сквозное поражение органа и распространение ее на близлежащие органы (поджелудочную железу), дном язвы в таком случае становится стенка органа. Больной жалуется на круговые, кольцевые боли которые нельзя снять приемом антацидов.

Прободение (перфорация) приводит к прорыву стенки кишки и излиянию ее содержимого в брюшную полость, что вызывает перитонит, как угрожающее для жизни состояние. Характерно сильными, непереносимыми болями и требует оперативного лечения.

При стенозе отмечается уменьшение диаметра луковицы начального отдела кишечника. Это вызывает трудности в продвижении пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Больной жалуется на:

  • упадок сил и слабость;
  • общее снижение веса;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • отрыжку тухлым яйцом;
  • частой рвотой с кусками пищи.

Внешне больной отличается бледной сухой кожей и пересыханием слизистых.

Дальнейшее протекание заболевания обусловлено типом стеноза. Если явление вызвано временным отеком или стойким спазмом – кишка возвращается в нормальное состояние после лечения. Опасными для жизни и требующими оперативного лечения являются некомпенсируемые формы стеноза.

Кровотечение при обострении луковичной язвы определяется угрожающим для жизни состоянием с:

  • отделением крови в рвоте и стуле;
  • сильной бледностью кожных покровов;
  • слабостью.

Воспаление внешней, серозной оболочки двенадцатипёрстной кишки носит название перидуоденита, что приводит к спайкам внутри луковицы и изменению ее природной формы. Если больному не предоставлена своевременная помощь, то процесс воспаления и образования спаек будет распространяться на органы внутри брюшной полости и нижних отделов органа, грубо нарушая пищеварение. Такое поражение может вызывать инвалидность.

Диагностирование заболевания

Осмотром больного и постановкой диагноза занимается гастроэнтеролог – разделить симптомы язвы луковицы и поражения других отделов ЖКТ со сходными симптомами может только опытный врач, обладающий специальными знаниями.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки назначается после:

  • опроса больного и сбора анамнеза;
  • аналитических исследований крови, мочи и кала;
  • инструментальных исследований.

Опрос больного направлен на выяснение локализации болей и обстоятельств их проведения, наличие или отсутствие реакции на антациды, сопутствующие симптомы – метеоризм, изжогу, рвоту и состояние рвотных масс. Важным является тактильное определение наличия язвы по напряжению и болезненности желудка.

Аналитические исследования включают в себя:

  • биохимический и общеклинический анализ крови;
  • анализ кала общий и на наличие скрытой крови;
  • гормональное исследование на уровень гастрина;
  • тесты на определение Геликобактер Пилори;
  • при необходимости проводятся гистологические исследования.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Для подтверждения диагноза используются методы инструментального определения болезни. К ним относятся:

  • рентгеноскопия брюшной полости имеет эффект, если есть структурные изменения, снижающие проходимость кишечника, формируются новообразования;
  • эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить характер и расположение язв, состояние слизистой желудочно-кишечного тракта, определить наличие Хеликобактер;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрогастрография;
  • баллонография.

Применение инструментальной диагностики позволяет дифференцировать язву луковицы ДПК от прочих заболеваний ЖКТ.

Как лечат луковичную язву

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение которой достаточно хорошо изучены, поддаются терапии и при полном выполнении назначений врача вполне возможна к излечению.

Процесс лечения длительный и включает в себя:

  • консервативную терапию;
  • назначение диеты;
  • физиотерапию;
  • народные методы лечения.

Применение лечебных методов зависит от степени развития болезни. Схема лечения состоит в определении и купировании патогенного фактора, затем – ликвидации его последствий.

Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки желудочного сока и пепсина. Для этого применяют:

  • антациды, ксредствам из этой группы относятся Омез, Омепразол, Ультоп;
  • средства ингибиторы протонной помпы с основным лекарственным веществом эзомепразолом в препаратах Нексиум;
  • препараты, регулирующие производство соляной кислоты Ранитидин, Фамотидин;
  • средства для защиты слизистой – Де Нол;
  • средства, воздействующие на психическое состояние, купирующие результаты нервных перегрузок – пустырник, успокаивающие настойки из трав;
  • для лечения поражения луковицы кишечника Хеликобактер Пилори применяют антибиотики. Для лечения используют комбинированный прием Кларитромицина и Амоксициллина в усложненных случаях применяют сочетание — Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол и Ампиокс;
  • чтобы лечить болевые ощущения применяют препараты со спазмолитическим действием Но-Шпа, Спазмалгон;
  • чтобы улучшить трофику слизистой применяют Актовегин и Солкосерил, витаминные комплексы;
  • подавление рвоты и тошноты производится путем назначения Мотиоиума и Церукала.

При физиотерапевтическом лечении для снятия боли используются:

  • хвойные ванны с температурой 37 градусов Цельсия;
  • минеральные и грязевые ванны;
  • процедуры с ультразвуком;
  • электрофорез с применением новокаина.

При поражении 12 перстной кишки лечение невозможно без соблюдения режима питания. Она в основном применяется при обострении болезни и может быть немного мягче в состоянии ремиссии, основные принципы совпадают с принципами диеты при язве желудка.

Для профилактики возникновения болезни нужно придерживаться режима питания, забыть о «пищевом мусоре», научиться справляться со стрессом.

И самое главное – позитивное и спокойное отношение к событиям в жизни.

yazvnet.ru

Особенности возникновения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Луковица двенадцатиперстной кишки – шаровидный (порядка 5 см в диаметре) отдел тонкой кишки, расположенный в самом начале кишечника при выходе из желудка. Отвечает этот фрагмент кишечника за соблюдение баланса кислотности пищевого кома, поэтому при нарушении в работе секреторной функции желудка страдает именно луковица 12 перстной кишки. Основной вид патологии – язва, которая характеризуются образованием на стенке органа небольших (не более 1.5 см) дефектов округлой формы.

Язва 12 перстной кишки (дуоденальная)
Язва 12 перстной кишки (дуоденальная)

Язва луковицы 12 перстной кишки – заболевание хронической формы, проявляющее себя в периоды обострения (обычно весна и осень), когда происходит воспаление и заглубление уже имеющихся дефектов и образование новых язвочек. Период ремиссии сопровождается рубцеванием ткани.

При множественности очагов могут быть диагностированы язвы:

  • парные;
  • зеркальные, то есть расположенные на разных концах луковицы ДПК;
  • «целующиеся», локализованные на передней и задней стенке луковицы ДПК.

На долю луковичной локализации приходится 94% случаев возникновения язвы в двенадцатиперстной кишке.

Причины появления язвы луковицы 12 перстной кишки

При нарушениях в работе ЖКТ избыточное содержание соляной кислоты и пептина в желудочном соке неизбежно забрасывается в кишечник, основной удар принимает на себя луковица ДПК. Агрессивно-кислая среда способствует разрушению слизистой и подслизистой оболочки кишки, на стенках органа образуются язвы.

Причины повышения кислотности, а значит и возникновения язвы:

  1. Проникновение в полость желудка бактерии Helicobacter pylori.
  2. Осложнение сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит).
  3. Травмирование ЖКТ.
  4. Врожденные аномалии органов ЖКТ.
  5. Наличие в анамнезе серьезных заболеваний (болезнь Крона, острая печеночная или почечная недостаточность, рак печени, гиперкальцемия, ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и другие).
  6. Паразитарные заболевания (аскариды).
  7. Длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
  8. Пребывание в шоковом состоянии (сильный стресс).
  9. Серьезный гормональный сбой.
  10. Аутоимунные заболевания.
  11. Авитаминоз.
  12. Последствия неправильного питания и негативное воздействие изнуряющих диет.
  13. Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение).
  14. Наследственность.
  15. Ошибочная постановка диагноза или лечение неэффективными фармакологическими средствами.

    Бактерия Хилакибактер Пилори является одной из распространенных причин возникновения язвы 12 перстной кишки
    Бактерия Хилакибактер Пилори является одной из распространенных причин возникновения язвы 12 перстной кишки

Существует теория о влиянии группы крови человека на частоту возникновения язвенной болезни, локализованной в луковице 12 перстной кишки. Фактор риска – первая группа крови с положительным резусом.

Симптомы язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Признаки, характеризующие образование дефектов в луковице двенадцатиперстной кишки, кардинально не отличаются от проявлений язвенной болезни желудка или других видов язв желудочно-кишечного тракта. Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от стадии протекания болезни.

  1. Болевой синдром.

Различают поздние и голодные боли. Поздние возникают спустя 1-1.5 часа после приема пищи, а голодные (обычно ночные и утренние)проявляются при отсутствии пищи более 4 часов. Характер боли индивидуальный, может возникать режущая, колющая, ноющая, жгучая, сосущая и спазматическая боль. Длительность и интенсивность боли у пациентов разнится. Локализуется боль в подложечной области справа, может откликаться в поясницу, правое подреберье и лопатку.

  1. Повышение температуры тела до 38°.
  2. Изжога и кислая отрыжка.
  3. Тошнота и рвота (иногда с примесью крови).
  4. Повышенный аппетит или наоборот его отсутствие.
  5. Чувство тяжести.
  6. Вздутие живота и метеоризм.
  7. Проблемы с дефекацией (частые ложные позывы, запоры). Возможно окрашивание каловых масс в черный цвет, такой эффект дает переваренная кровь.
  8. Кислый привкус во рту.
  9. Сухой налет на языке.
  10. Смена вкусовых пристрастий.
  11. Тахикардия.
  12. Общее недомогание.
  13. Кровотечение (в запущенных случаях).

Обычно в период ремиссии язва луковицы двенадцатиперстной кишки не спешит проявляться, подобные симптомы возникают при обострении болезни. В таких случаях следует немедленно обращаться за консультацией специалиста, иначе патология может перерасти в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является самым надежным и точным методом диагностирования язвы луковицы 12 перстной кишки. Этот метод зондирования позволяет установить количество, размеры и локализацию дефектов, а также определить стадию развития заболевания.

ФГДС как наиболее информативная процедура при диагностике язвы 12 перстной кишки
ФГДС как наиболее информативная процедура при диагностике язвы 12 перстной кишки

Дополнительные методы диагностики:

  1. Пальпация.
  2. Анализ крови (ОАК и биохимия).
  3. Анализ кала на наличие скрытой крови.
  4. Анализ на наличие антител хиликобактерной инфекции (материал – кровь, кал, содержимое желудка и биопсия).
  5. Рентгенография.

Чтобы исключить отсутствие нарушений в работе моторной функции кишечника (накопление и периодическое опорожнение), врач может назначить УЗИ, обследование на электрогастрографе, применить баллонографический метод и фонографию.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Схема терапии язвы луковицы ДПК строится индивидуально для каждого больного, исходя из особенностей организма, стадии заболевания и возможных причин появления патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в назначении медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных на устранение причин возникновения заболевания и нацеленных на избавление пациента от нежелательных симптомов течения болезни.

Препараты, способные лечить язву луковицы ДПК:

  1. Антибиотики (при подтверждении наличия бактериальной инфекции).
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и холинолитики (для снижения секреторной функции желудка).
  3. Гастропротекторы на основе висмута (помогут защитить поврежденную слизистую оболочку органа от разъедающей соляной кислоты).
  4. Анестетики и спазмолитики (для облегчения боли).
  5. Антациды (для снятия неприятных симптомов).
  6. Прокинетики (для улучшений моторики кишечника).

Физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • микроволновое воздействие;
  • гальванизация (лечение электрическим током);
  • грязелечение.

Привести моторику желудка и кишечника в порядок помогут лечебная физкультура и гимнастика.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

Эффективность лечения при язве луковицы ДПК напрямую зависит от соблюдения режима правильного питания. Разработаны общие рекомендации:

  1. способ приготовления – вареные, тушеные и запеченные продукты без кожуры;
  2. перетертая теплая пища;
  3. небольшие порции;
  4. дробное питание (до 6 раз в день);
  5. максимальный суточный объем – 2500 гр.;
  6. ужин за 3 часа до сна.
Диета при язве 12 перстной кишки должна быть химически и термически щадящей
Диета при язве 12 перстной кишки должна быть химически и термически щадящей

Обязательные или возможные к употреблению продукты:

  1. молоко, некислый кефир, творог, сыр;
  2. суп молочный, на курином и овощном бульоне;
  3. отварное диетическое мясо или нежирная рыба;
  4. овощи, прошедшие термическую обработку;
  5. каши на молоке и воде;
  6. вареные яйца;
  7. подсушенный белый хлеб или сухари;
  8. сладкие фрукты;
  9. мед;
  10. вода (минимум 2 литра в день);
  11. компот, кисель, слабый чай.

Под строгим запретом:

  1. алкоголь и курение;
  2. фастфуд;
  3. жвачка;
  4. жареная, жирная, острая, копченая пища;
  5. сильно соленая пища (разрешено не более 15 гр. соли в сутки);
  6. консервы, соленья, маринады;
  7. наваристые мясные и рыбные бульоны;
  8. сало и жир;
  9. сырые овощи (особенно капуста, томат, огурец, морковь, редька, редис, дайкон);
  10. щавель;
  11. молочная продукция повышенной жирности и кисломолочная продукция;
  12. ржаной хлеб;
  13. выпечка, сладости, печенье;
  14. кофе, крепкий черный чай и газированная вода;
  15. концентрированный сок (можно только в разбавленном виде);
  16. специи и приправы.

Комплексный подход к лечению язвы луковицы ДПК значительно повышает шансы больного на скорое выздоровление.

Прогноз и возможные осложнения

Благоприятный прогноз может иметь место при своевременном обращении за медицинской помощью уже при первых сигналах появления заболевания, назначении эффективного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по применению лекарственных препаратов, правильного режима питания и соблюдения специальной диеты.

В противных случаях возможно развитие осложнений, требующих оперативного вмешательства:

  • лимфофолликулярная язва;
  • открытие кровотечения;
  • прободение язвы;
  • пенетрация (проникновение в другие органы);
  • малигнизация – образование злокачественной опухоли на деформированных участках.

Стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки – частое осложнение, возникающее при множественности процессов рубцевания, что приводит к нарушению нормального прохождения непереваренных остатков пищи по кишечнику.

Профилактика заболевания

В целях предупреждения возникновения патологии рекомендуется проводить профилактические мероприятия:

  1. регулярный осмотр у гастроэнтеролога и контроль показателей;
  2. соблюдение регулярного и правильного режима питания;
  3. отказ от вредных привычек;
  4. ограждение от стрессовых ситуаций;
  5. отказ от длительного нахождения под солнцем;
  6. реабилитационное санаторно-курортное лечение после длительного приема медикаментов и хирургических вмешательств.

Кроме прочего, стоит задуматься о смене работы, если она предполагает выходы в ночные смены, поскольку при таких обстоятельствах риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки или обострений увеличивается вдвое.

med-advisor.ru