Заворот кишок у детей представляет собой закручивание толстой и тонкой кишки между собой или вокруг брыжейки. Такой процесс влечёт за собой нарушение кровоснабжения и формирование непроходимости кишечника. В большинстве случаев подобная патология встречается у новорождённых и грудничков, у детей возрастом старше пяти лет диагностируется довольно редко.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Стать причиной формирования такого расстройства может один или несколько предрасполагающих факторов, но главными из них являются – ранний прикорм, наличие врождённых аномалий строения органов пищеварительной системы, а также не до конца сформированный ЖКТ.

Определить непроходимость кишечника у детей можно по следующим основным симптомам – резкое беспокойство, постоянный плачь, ухудшение общего состояния, отсутствие отхождения газов и каловых масс, а также частые срыгивания или обильная рвота.

Опасность такого заболевания у детей заключается в том, что оно влечёт за собой развитие опасных для жизни малыша осложнений. Именно по этой причине очень важно своевременно провести комплексную диагностику, а также как можно быстрее начать лечение.

Этиология


Самыми частыми причинами появления заворота кишок у детей считается раннее введение прикорма, когда малышу ещё не исполнилось четыре месяца, а также очень резкий переход от вскармливания грудным молоком к искусственным смесям. Именно неготовность органов пищеварительной системы малыша к новой еде и её усвоению является источником формирования подобного заболевания.

Кроме этого, к предрасполагающим факторам возникновения непроходимости кишечника у новорождённых можно отнести:

  • перенесённые ранее младенцем хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • повышенная подвижность связки, которая удерживает кишечник в определённом положении;
  • одна брыжейка для толстого и тонкого кишечника;
  • чрезмерная длина связки;
  • несоответствие размеров некоторых отделов кишечника, в частности начального и дистального;
  • хронические запоры;
  • недостаточность клапанной системы;
  • нарушение функционирования нервных окончаний на определённом участке кишки;
  • инвагинация – это процесс, при котором происходит внедрение одного участка толстой кишки в тонкую или наоборот;
  • развитие грыжи в толстом или тонком кишечнике младенца;
  • внутриутробное развитие плода, которое не соответствует нормам;
  • формирование злокачественного, доброкачественного или кистозного новообразования на брыжейке;
  • тяжёлый гельминтоз.

Однако в некоторых случаях даже специалисты не могут выяснить причины появления заворота кишок у грудничка. Это объясняется тем, что функционирование органов пищеварительной системы может быть нарушено заболеваниями близлежащих внутренних органов.

Классификация

В гастроэнтерологии принято разделять заворот кишок у детей на несколько видов:

  • инвагинацию – является не только фактором формирование подобной патологии, но и её разновидностью;
  • странгуляционную – является редкой, но в то же время самой тяжёлой формой кишечной непроходимости у детей. Отличается тем, что является наиболее характерной не для новорождённых, а для детей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях может быть диагностирована у грудничков. Основной причиной возникновения считается чрезмерно длинная брыжейка, которая может перекручиваться как вокруг своей оси, так и вокруг кишки.
  • спаечную – формируется в результате формирования послеоперационных спаек. Если в анамнезе жизни малыша ещё нет операций на органах живота, то такой тип заворота развивается достаточно редко, зачастую после заболеваний инфекционного характера.

По месту патологического изменения заворот делится на:

  • низкий;
  • высокий;
  • толстокишечный;
  • тонкокишечный.

Симптоматика

Внешним проявлением того, что у малыша появляется заворот кишок, могут быть любые признаки нарушения работы пищеварительной системы, а также резкое ухудшение состояния малыша.

На начальных этапах развития заворота кишок ребёнок может чувствовать себя нормально, поскольку неприятные ощущения тревожат его довольно короткий промежуток времени. Но по мере развития заболевания приступы начинают проявляться все интенсивнее и дольше.

Основными симптомами подобной патологии у детей до одного года считаются:

  • сильные болевые спазмы, которые доставляют младенцу значительный дискомфорт, что выражается в изменении его поведения – он беспокойный, постоянно плачет. Болезненность может достигать такой силы, что грудничку грозит развитие болевого шока;
  • тошнота, которая сопровождается обильной рвотой. При этом рвотные массы могут неприятно пахнуть. По характеру рвотных позывов можно определить место локализации поворота кишки. Редкие приступы рвоты говорят о том, что заворот произошёл в области толстого кишечника, а частые позывы свидетельствуют о непроходимости тонкой кишки. На фоне обильной рвоты может развиться сильная интоксикация организма, что влечёт угрозу для жизни младенца;
  • отсутствие отхождения газов и каловых масс от двух до четырёх суток;
  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • синюшность кожного покрова – наиболее редкий симптом заворота кишок у детей;
  • отказ от еды;
  • нехарактерное для малыша положение тела – ножки подогнуты к грудной клетке. Таким образом, он старается самостоятельно облегчить боль;
  • постоянный плач и беспокойство;
  • увеличение размеров живота.

Приступы, когда наиболее выражено проявление подобных симптомов, могут так же внезапно проходить, как и начинаться.

Проявление вышеуказанной клинической картины – это повод как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что по мере формирования заворота, симптомы становятся более выраженными и через несколько дней может наступить летальный исход.

Диагностика

Несмотря на то что заворот кишок у детей имеет довольно характерные проявления, проводится детальное обследование пациента.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов:

  • выполнения физикального осмотра с обязательной пальпацией живота;
  • ознакомления с историей болезни маленького пациента – для поиска возможных причин появления подобного состояния;
  • опроса родителей на предмет времени первого появления симптоматики;
  • лабораторных исследований каловых масс – для определения в них количества крови. Зачастую чтобы выполнить такое диагностическое мероприятие малышу необходимо сделать клизму;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография.

Только после выполнения определённого инструментального диагностического обследования врач может поставить окончательный диагноз и принять решение о тактике лечения.

Лечение

Устранение инвагинации у новорождённых и грудничков осуществляется в хирургическом отделении, поскольку является намного более серьёзной ситуацией, нежели заворот кишок у взрослых. Однако далеко не во всех случаях в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство. Зачастую терапия выполняется консервативными методами.

Если причиной патологии стала инвагинации, то терапия осуществляется при помощи применения сифонной клизмы, которая выполняется под контролем врача, наблюдающим за процедурой через аппарат УЗИ. Этого является вполне достаточно, чтобы провести расправление петель кишечника.

В случаях странгуляционной непроходимости без оперативного вмешательства не обойтись. Это обусловлено таким состоянием, как кислородное голодание поражённого участка кишки, на фоне чего может произойти омертвление тканей. Операция выполняется лапароскопической методикой, через несколько небольших надрезов на животе.

В запущенных состояниях прибегают к лапаротомическому вмешательству. Через большой разрез на передней стенке брюшной полости врачи освобождают пережатый участок кишки, без её удаления.

После эффективного лечения родители получают рекомендации по дальнейшему кормлению ребёнка. Рекомендуется давать детям слизистую овсяную кашу с молоком, а также жидкие или пюреобразные супы. Чаще всего доктора советуют продолжать грудное вскармливание.

Осложнения

Игнорирование симптомов заворота кишок у детей грозит развитием таких осложнений:

  • некроз тканей кишечника;
  • обезвоживание;
  • сильная интоксикация.

Любое промедление в лечении может стать причиной летального исхода малыша.

Специфической профилактики подобного расстройства не существует. Родителям следует лишь своевременно и постепенно вводить прикорм грудничку, а при необходимости как можно скорее обращаться к медицинским специалистам, которые устранят причину заболевания.

В большинстве случаев, заворот кишок у детей имеет благоприятный прогноз.

okgastro.ru

Общее деление

  1. Нонротация.
  2. Сжатие двенадцатиперстной кишки.
  3. Врожденный заворот кишок.
  4. Синдром Ледда.
  5. Внутренняя грыжа.
  6. Изолированное высокое состояние слепой кишки.

Наиболее тяжелой подгруппой с точки зрения ранней диагностики, актуальности операции и последующего качества жизни является врожденный заворот кишок.

Это расстройство выявляется у 0,5–2% населения. Это примерно 1 пациент на 500 родившихся. До 75% случаев этого патологического состояния проявляется в неонатальном периоде, то есть в течение 6 недель жизни, еще у 90% пациентов – в течение первого года жизни.

Клинические признаки


Клинические симптомы (на 100 человек):

Клинические симптомы Количество пациентов
Боль в животе 79
Вздутие живота 52
Рвота с примесью жёлчи/крови 72
Рвота без примеси жёлчи 1
Диарея без примеси 12
Диарея с примесью слизи/крови 7
Запор 3
Анемия 1
Остановка в весе 12
Вздутие живота/сепсис 7

В первую очередь, преобладает такой признак, как боль в животе, сопровождающаяся беспокойством, плачем с последующей рвотой, часто с примесью жёлчи. Боль носит характер колик и наступает приступами. У старших людей, детей школьного возраста боли в животе продолжаются длительный период, часто неоднозначны, давящего характера. Заболевание может привести к остановке в весе, потере веса и повышенной заболеваемости при нормальных результатах УЗИ. Рвота у старших пациентов, в основном, девушек, может быть спутана с симптомами анорексии. Вздутие живота характерно для новорожденных и детей младенческого возраста. Эти симптомы возникают вскоре после появления боли в животе.

Особую группу составляют дети с низкой массой тела при рождении: при массе 660 г вздутие часто сочетается с быстро прогрессирующим сепсисом.

Внезапная боль в животе, носящая характер колик, повторная рвота с примесями жёлчи (позднее – крови), обезвоживание с быстрой потерей веса тела, и развитие метаболического ацидоза характерны для врожденного заворота. У маленького пациента относительно быстро развивается шоковое состояние из-за сочетания боли и обезвоживания.

Пример клинической картины


Примером может служить случай 2-летней пациентки. Девочка с 12-часовым анамнезом коликообразных болей в животе и рвоты уже во время принятия в больницу была в слабом состоянии, на голове присутствовали многочисленные гематомы, имела место субфебрилия, тахикардия, поверхностное дыхание. При пальпации живота была обнаружена ощутимая масса.

Ввиду подозрения на черепно-мозговую травму было проведено КТ головного мозга с отрицательным результатом, из-за чего пациентке было показано исследование брюшной полости.

Интраоперационно был обнаружен обширный вольвулюс средней кишки с необходимостью резекции части тонких петель ввиду некроза стенки.

Мама ребенка при принятии девочки в больницу указала, что девочка всю ночь страдала от боли, которая была столь выразительной, что ребенок «бился головой о кровать», но к врачу отправились только утром.

Дальнейшие клинические признаки могут включать в себя жидкий стул, как правило, без примесей. Запор может проявляться лишь эпизодически. Анемия является очень редким состоянием, и более характерна для взрослых  пациентов. Длительность клинических симптомов у пациентов варьируется от 6 часов до 16 лет!

Диагностика заболевания

На первом месте – снимок брюшной полости, дополненный ультразвуковым исследованием. В случае неясных выводов дополняется проход ЖКТ водным контрастным веществом и ирригографическим исследованием (ирригоскопия). Этот метод наиболее часто применяется при внезапной боли в животе с острым и подострым курсом. При хронической боли в области живота прежде всего проводится УЗИ брюшной полости с последующим КТ или МРТ.

Заключение


При возникновении острой боли в животе всегда необходимо проконсультироваться с детским хирургом, в случае необходимости – немедленно начать лечение. При продолжительных болях в животе, когда стандартные тесты не определяют их этиологию, целесообразно дополнить диагностику лапароскопическим обследованием органов брюшной полости.

proinfekcii.ru

Суть патологии

В случаях заворота кишечные петли перекручиваются вокруг своей оси или брыжеечной. Транспортировка пищи нарушается уже при отклонении у младенца хода кишечной петли на 90 градусов от своего нормального направления. Больший угол вызывает сдавливание артериальных сосудов и нервных веток, проходящих между листками брыжейки. Заворот может наблюдаться в нескольких участках или в одном месте.

В результате участок кишечника перестает получать питание, стенка некротизируется. Вслед за некрозом повышается проницаемость сосудов, начинается выпот в брюшную полость. Стенка кишки разрывается, содержимое выходит в брюшную полость. Это означает, что развивается каловый перитонит. Создается смертельная опасность для малыша. Единственный способ спасти ребенка — срочная операция.

Почему возникает у грудных детей?


Наиболее частой причиной заворота кишок по наблюдению детских хирургов служат врожденные аномалии развития. Они более касаются тонкого кишечника. Определяются у новорожденного или в возрасте до года.

При нарушенном внутриутробном формировании плода возможны анатомические отклонения:

  • чрезмерно длинная брыжейка (наиболее частая причина заворота тонкой кишки);
  • нарушение размеров начального и конечного участков кишечника;
  • внутренняя грыжа;
  • формирование кисты или опухоли на брыжейке;
  • функциональная недостаточность системы сфинктеров и клапанов желудочно-кишечного тракта;
  • связь петель кишечника общей брыжейкой.

Развитие аномалий связывают:

  • с осложненной беременностью;
  • вынужденным лечением будущей матери антибактериальными препаратами;
  • недостаточным питанием;
  • наследственными нарушениями.

Имеет значение неготовность недоразвитой системы пищеварения к приему нового пищевого вещества. Наступает реакция в виде нарушенной перистальтики: вместо поочередных сокращений циркулярных и продольных волокон образуются выраженные спазмы, обратная волна. К завороту приводят запоры у грудничка, застой каловых масс.

Патологические состояния, способствующие завороту у ребенка

В возрасте до 6 лет частой причиной является образование глистного клубка в кишечнике до полной непроходимости. Среди других причин можно отметить:

  • обезвоживание организма при недостатке питья, в жару, в случаях выраженной интоксикации;
  • травмирование живота;
  • функциональный или патологический спазм и парез кишечника;
  • спаечный процесс после перенесенной операции или нелеченного энтероколита;
  • сдавливание петель кишечника опухолевым образованием, кистой;
  • болезнь Гиршпрунга — редкое врожденное заболевание, определяется отсутствием нервных окончаний в стенке толстого кишечника, в этих участках перистальтика невозможна, образуются запоры; но вышележащий кишечник активно сокращается, это и создает условия для заворота сигмовидной кишки у новорожденных;
  • мегаколон — аномалия врожденного характера, выражается в значительном увеличении толстого кишечника и недоразвитии системы нервных окончаний, проявляется с первого месяца жизни упорными запорами.

Симптомы заворота кишок у детей

Клинически заворот проявляется механической непроходимостью в месте перекрута. Начальную симптоматику способны заметить внимательные родители. Болевой синдром возникает внезапно, ребенок кричит. Старшие дети описывают схваткообразный характер болей. Возможно развитие болевого шока.

Повторяющаяся мучительная рвота с неприятным запахом. При тонкокишечной непроходимости сначала съеденной пищей, затем испражнениями кишечника. Рвота не приносит облегчения, более выражена при завороте тонкой кишки. Редкий рвотный рефлекс — указывает на очаг поражения в толстом кишечнике.

Ассиметричное вздутие живота за счет перераздувания приводящей кишки и спадение отводящего отдела, напряженность мышц брюшной стенки. В начальном периоде отхождение кала, затем полная задержка стула и газов. При постановке клизмы, если заворот происходит в тонкой кишке, отходит кал из нижних отделов, возможны включения крови.

Повышение температуры до высоких цифр со скачкообразным спадом. Малыши часто икают по трое суток, даже после операции. У новорожденного малыша при завороте обращают внимание на синюшность носогубного треугольника, стремление притянуть колени к туловищу. При подостром течении приступы сопровождаются перерывами и улучшением состояния. В разгар болезни малыш становится слабым, вялым, беспокойным. Это признаки нарастания интоксикации.

Опасные осложнения

Целью начала терапии в первые 3 дня от появления симптоматики заворота является возможность избежать осложнений. При их возникновении резко ухудшается состояние ребенка, снижается прогноз благополучного исхода.

Обезвоживание

Частая мучительная рвота способствует потере значительного объема жидкости и электролитов. Не происходит всасывания жидкой части кала в толстой кишке при завороте, что еще более усугубляет состояние дегидратации:

  • сгущается кровь;
  • снижается артериальное давление;
  • падает сила сердечных сокращений.

Интоксикация

В связи с повышением проницаемости некротизированных участков кишки сквозь нее в кровоток поступают необезвреженные шлаки и ядовитые вещества. Организм реагирует ростом температуры, ознобами, мышечными и головными болями.

Прободение стенки

Прободение (перфорация) стенки кишки происходит в результате ее истончения при нарушенном питании. Поэтому волна перистальтики вызывает разрыв потерявшей прочность кишки. Содержимое петли (шлаки, яды, испражнения, кишечные бактерии) попадают в брюшную полость. Так образуется каловый перитонит. Листки брюшины имеют высокую поглощающую способность. Через них все токсические вещества дополнительно попадут в кровоток и еще более усилят интоксикацию.

Гангрена стенки

Некроз участка кишечника с прекращением кровоснабжения называется гангреной. Омертвевшие ткани попадают в брюшную полость при перитоните. Поэтому для лечения так важно вовремя произвести удаление (иссечение) нежизнеспособных тканей. Затем многократно промыть брюшную полость противомикробными препаратами.

Сепсис

Сепсис — это патологическое состояние вызывают проникшие в кровоток патогенные микробы. Они разносятся по всему организму, образуют гнойники в любом органе. Проявляется тяжелой интоксикацией, устойчивостью к действию антибиотиков.

Спаечная болезнь

Спайками называют разрастания рубцовой ткани на месте бывшего воспаления. Они начинаются с выпадения пленки фибрина. Затем соседние петли склеиваются, а рубцовая ткань смещает и изменяет нормальное положение петель. При разрастании возможно сдавливание петли. Это способствует завороту и представляет угрозу для жизни, поскольку самостоятельно спайки не исчезнут.

Диагностика

Маленького ребенка трудно удержать перед экраном рентгеновского аппарата или дать ему выпить барий. Основа диагностики — опыт хирургов. При пальпации живота специалист прощупывает раздутое мягкое образование приводящей петли, пустое место в зоне отводящего кишечника.

Обращают внимание на асимметричное вздутие живота ребенка. При пальцевом исследовании определяется пустая прямая кишка. Об отсутствии перистальтики судят при аускультации живота, шуму плеска. Отличить заворот кишечника от аппендицита у маленького ребенка очень сложно. Практически окончательная уверенность в диагнозе приходит во время операции и визуальном осмотре кишечника.

Лечение

При появлении похожих симптомов необходимо вызвать «Скорую помощь». Детей вместе с одним из родителей госпитализируют в хирургическое отделения и сначала наблюдают. Снять заворот и боли пытаются новокаиновой блокадой. Смысл консервативных мероприятий — снятие повышенного напряжения в приводящей петле и самопроизвольное развертывание узла.

Через подключичную вену вводятся солевые растворы, противошоковые препараты, обезболивающие, Гемодез для борьбы с интоксикацией. Обязательно промывают кишечник сифонной клизмой. Состояние улучшается при промывании желудка, установки тонкой газоотводной трубки. Введение антибактериальных препаратов проводят внутривенным или внутримышечным способом, в зависимости от состояния ребенка.

Хирургическое лечение заключается в расправлении петель, закреплении брыжейки, если ткани кишечника жизнеспособны. При наличии некротических участков их необходимо удалить (резекция кишки).

Неповрежденные концы соединяют одним из методов. Спайки рассекаются. В специализированных клиниках оперативное вмешательство проводят с помощью лапароскопической техники.

В тяжелых случаях перитонита и воспаления кишечных петель сшивать концы нельзя до снятия воспалительной реакции. Тогда приходится оперировать поэтапно:

  • сначала удаляют некротизированный участок и выводят стому на кожу живота (испражнения будут поступать в калоприемник);
  • после излечения перитонита, примерно спустя 3 месяца, проводят второй этап — соединяют концы кишечника и удаляют стому.

Особенности питания

После удачного консервативного выпрямления заворота остается опасность рецидива. Родителей ставят в известность о прогнозе и рекомендуют организовать малышу диетическое питание. Кормление необходимо проводить 6 раз в день. Все блюда должны быть протертыми, легкими в усвоении.

Подходят жидкие каши из овсянки, риса, гречки, кисели, слизистые супы. В них можно добавлять молоко, но не жирное. Грудничкам лучше всего продолжить грудное вскармливание. Нельзя допускать блюд из сырых овощей, соков, мучных изделий.

Почему возникают рецидивы?

Успешно прошла операция, заворот выпрямлен. Но пациента или родителей малыша предупреждают об опасности рецидива (повтора). Хирурги считают, что в возникновении рецидивов играют роль:

  • Сокращенный объем оперативного вмешательства из-за тяжести состояния пациента (петлю «раскрутили», но осталась длинная брыжейка, подвижная слепая кишка). Рецидива можно избежать, подшив завернувшуюся петлю к брюшной стенке.
  • Образование спаек между кишками, склеивающих разные участки кишечника и предрасполагающие к новому завороту.

С целью предотвращения рецидива советуют:

  • контролировать режим питания, не допускать длительных перерывов, перекорма;
  • предупреждать запоры, не использовать слабительных лекарственных средств;
  • помнить о важности двигательной активности для ребенка, делать совместную зарядку, больше гулять.

Что делать, когда малыш растет?

При взрослении детские анатомические аномалии становятся не настолько опасными или совсем устраняются. Налаживается состоятельность сфинктеров кишечника. Становятся пропорциональными размеры кишечника. Организм достаточно приспосабливается к жизни со своими особенностями.

Но угроза может возникнуть при появлении хронических заболеваний в подростковом периоде. Поэтому в воспитании ребенка нужно уделить внимание правильному питанию, отказу от любого алкоголя, газировки, фастфуда. Болезнь не щадит ни малышей, ни стариков. Обращение за медицинской помощью дает шанс не просто сохранить здоровье, но и выжить.

jktguru.ru

Частота возникновения и причины

Согласно статистических данных отечественной медицины, мальчики страдают этим заболеванием намного чаще, чем девочки. Предполагается, что объяснением этого является разница в поведении.

Ребенок плачет

У мальчиков чаще происходят ситуации, когда увеличивается внутрибрюшное давление, например, из-за поднятия тяжестей или подвижных игр, борьбы друг с другом.

Существенное влияние на заворот кишок у детей, вернее, провоцирование заболевания, имеет нарушение режима питания.

Заворот кишок у новорожденных может быть спровоцирован длительным голоданием, с последующим обильным приемом пищи. Поэтому важно строго придерживаться режима. Кормление малыша «по желанию» неприемлемо.

Фактически выделяют следующие причины заворота кишок у малышей:

  1. Неправильное питание. Это не только обильный стол после длительного перерыва. В зоне риска родители, дающие детям незрелые фрукты.
  2. Увеличенное внутрибрюшное давление.
  3. Серьезные резкие изменения ритма перистальтики кишечника.
  4. Врожденные дефекты.
  5. Глистные инвазии. Здесь присутствует дополнительный риск поражения других органов. Все зависит от вида гельминтов. Здесь больше речь идет не про непосредственно сам заворот, а о непроходимости, закупорке кишечника.
  6. Физические воздействия, то есть получение травмы живота.
  7. Резкие повороты из одной стороны в другую. Поэтому грудничков рекомендуется переворачивать с боку на бок очень аккуратно.
  8. Следствие другой патологии. То есть, заболевание считается осложнением другого недуга.

При отсутствии адекватного лечения врачи дают неутешительный прогноз, вплоть до летального исхода.

Поэтому родителям важно знать симптомы заворота кишок у детей до года и старше. Это поможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Массаж маленькому ребенку

Симптоматика

В медицинской практике встречается не только заворот кишок у детей в младшем дошкольном возрасте. Распространены случаи, когда фиксируют болезнь у подростков в 12-14 лет.

Клинические проявления имеют выраженный характер и острое течение. Ребенок ощущает резкую боль. Ее локализация область пупка, вверху между ребрами.

Болевой синдром развивается. Неприятное ощущение отдает из места локализации в спину, грудную клетку, лопатку.

Интенсивность и выраженность боли напрямую зависят от степени перекрута кишок и ущемления брыжейки. Они усиливаются с каждым сокращением кишечника.

При выраженном болевом синдроме наблюдают следующие проявления:

  • холодный, липкий пот;
  • слабый пульс с высокой частотой;
  • бледность;
  • низкое давление.

Рвота – это один из важных признаков. Она рефлекторная в первые часы после заворота. Желчь в ней присутствует чрезвычайно редко. В дальнейшем, из-за непроходимости, в ней появляются массы из тонкого кишечника.

Заворот кишок у младенца протекает с такой же симптоматикой. Маме важно уметь определить разницу между частым срыгиванием и рвотой. При появлении содержимого тонкого кишечника необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Болит живот у ребенка

Визуальные изменения брюшной полости в начале развития заболевания отсутствуют. Наблюдается лишь легкая, незначительная асимметрия. При пальпации пациент говорит о болезненности в месте перекрута.

С течением времени ситуация меняется. Визуальные изменения становятся явными. Асимметрия значительно увеличивается. В некоторых случаях фиксируют видимую перистальтику тонкого кишечника. В запущенных случаях происходит вздутие живота.

На ранней стадии заворота кишок рентгеновский снимок может не показывать наличие заболевания. При подозрении на это необходимо произвести компьютерную томографию кишечника.

В первые часы повышение температуры отсутствует. Этот симптом непроходимости появляется вследствие омертвения тканей кишечника.

Увеличение температуры тела до 38 градусов наблюдается через 5-6 часов от начала заворота. При этом, повторная рентгенограмма существенных изменений может не показывать до сих пор.

Такие пациенты попадают в операционную с диагнозом перитонит неясной этиологии. При вскрытии брюшной полости кишка имеет сине-багровый цвет в ущемленном отделе.

Зачастую пятна сохраняются после отогревания, что приводит к необходимости удаления поврежденного участка кишечника.

Послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, имеет среднюю тяжесть в течение 2-5 суток. Прогноз благоприятный.

Ребенок спит

Синдром Ледда

Под синдромом Ледда понимают частое возникновение кишечной непроходимости. В этом случае причиной является заворот средней кишки при высоком фиксировании слепой кишки и верхней брыжеечной артерии.

Синдром Ледда зачастую не имеет ясной этиологии. Врачи не могут установить причину рецидивов непроходимости.

Согласно статистическим данным синдром Ледда фиксируют в зависимости от страны, например, в США 1 случай на 500 рожениц, в России меньше. 1:6000 — Швеция, Дания, Швейцария, здесь он является врожденной патологией, которая у младенцев мужского пола встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Его симптомы становятся явными у 35-40% детей в первую неделю жизни. У остальных срок может достигать 28 суток, до окончания неонатального периода.

В первую группу входят младенцы с внутриутробным развитием синдрома Ледда. У них наблюдается осложнение в виде некроза тканей, перитонита.

В педиатрии и неонатологии такое понятие, как синдром Ледда, отсутствует. Это разговорное название частного случая, имеющего определенные симптомы заворота кишок у детей.

Правильно говорить не синдром, а операция Ледда. По этой методике проводят оперативное вмешательство, позволяющее устранить болезнь.

Щупать живот малыша

proktolog-info.ru

Основные причины

Перекручивание петли или инвагинация кишки может возникать в силу ряда причин, среди которых наиболее часто встречаются:Ребенок на осмотре у педиатра

  • травма живота;
  • резкое движение или поворот туловища;
  • длительные запоры;
  • у грудных детей может возникать по причине грыжи грудного отверстия диафрагмы;
  • спаечный процесс в кишечнике;
  • врожденные отклонения в строении кишечника;
  • опухоль;
  • аномалии соседних органов;
  • гельминтоз.

В результате отсутствия движения кала и его выведения из кишечника, происходит растяжение последнего, что еще больше провоцирует застой. Токсические вещества не выводятся, а попадают в кровь, что вызывает самоотравление организма. Кроме того, стенка кишки может разойтись, а ее содержимое попасть в стерильную брюшную полость и вызвать перитонит.

У маленьких детей до одного года причиной заворота кишок может стать неправильное введение прикорма. Многие мамы совершают такую ошибку, давая малышу пищу, которая не предназначается ему по возрасту. Спровоцировать такое отклонение может также резкий переход на искусственное вскармливание.

Признаки и симптомы

[adrotate banner=»4″]При наличии заворота кишок симптомы у детей проявляются следующим образом:

  • острая схваткообразная боль, локализующаяся чаще всего в районе пупка или разлитая по всему животу;
  • вздутие живота и его асимметричность при осмотре (при данной патологии может быть локальным или односторонним);
  • задержка стула и выхода газов;
  • при выходе скудного кала в нем могут обнаруживаться прожилки крови;
  • рвота с неприятным запахом;
  • возможны колебания температуры;
  • снижение давления.

В некоторых случаях болезненность принимает настолько сильный характер, что приводит к тому, что малыш теряет сознание.

Лечение заворота кишок

Для оказания помощи используются обезболивающие средства, после чего специалисты определяют необходимость проведения оперативного вмешательства. Если развивается острая непроходимость, то больному ставится сифонная клизма и промывания. Если нарушения локализуются в области тонкого кишечника, то в некоторых случаях помогает выдувание запавшей части кишки.

Если все методы не приносят результата, то вопрос решается только при помощи хирургического лечения. Делать это следует как можно быстрее, чтобы не допустить развития перитонита.Грудной ребенок

  1. Легкая форма инвагинации устраняется при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной, при этом проводится расправление кишечника. В случае, когда высока вероятность возникновения выраженных осложнений и отмечается признак развития перитонита, проводится полноценное рассечение брюшины с последующим иссечением некротизированного участка кишечника и выкладкой его петель.
  2. Если причиной непроходимости становится опухолевый процесс, то новообразование удаляется, а нормальные части кишечника соединяются между собой.
  3. Когда кишечный застой возникает по причине наличия инородного тела, то оно извлекается с вырезанием зоны некроза с отступом в десять сантиметров от видимой границы повреждения. После этого здоровые петли соединяются между собой.
  4. Нарушение, вызванное спаечным процессом, лечится путем иссечения спаек с последующим восстановлением проходимости.

Очень важно правильно организовать питание после проведения операции. Несколько дней после нее ребенок старше года должен есть исключительно протертые каши, пюре и жидкие супы. Не следует давать ему твердую пищу до нормализации процессов пищеварения, чтобы не вызывать избыточного газообразования. Грудному малышу в этом случае дается исключительно молоко.

Советы по профилактике

Для предотвращения развития заворота кишок при наличии предрасполагающих факторов ребенка следует кормить особой смесью, несколько раз в день. Для ее приготовления берется половина килограмма свеклы, нарезается крупными кубиками и заливается пятью литрами кипящей воды. После этого, через три часа добавляются сухие дрожжи и 150 граммов сахара. Использовать такой состав следует только после консультации лечащего врача.

С целью недопущения кишечной инвагинации рекомендуется:

  • как можно дольше кормить малыша грудью;
  • соблюдать правила введения прикорма в соответствии с возрастом и индивидуальной переносимостью некоторых видов пищи;
  • устранять запоры.

Детям старшего возраста рекомендуется как можно активнее двигаться, заниматься спортом. Питание у них должно быть богато витаминами, полезными веществами и клетчаткой.

fitoinfo.com