Болезнь Кронаэто воспалительное заболевание кишечника, причина которого до сих пор неизвестна. Вследствие каких-то факторов клетки иммунной системы начинают атаковать и разрушать собственные органы. В воспалительный процесс может быть вовлечена любая часть пищеварительного тракта от полости рта до заднего прохода.

Заболевание названо именем доктора Беррилла Крона, который описал его в 1932 году. Проявления болезни различны – от умеренного покраснения до выраженных изменений, когда стенка кишки становится утолщенной и деформированной, покрывается глубокими язвами. Статистика показывает, что болезнь Крона встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Почти каждый пятый пациент с болезнью Крона имеет близкого родственника в семье, имеющего такой же диагноз, чаще всего, брата или сестру, иногда родителя или ребенка. Как правило, заболевание возникает в молодом возрасте между 15 и 30 годами.

В последнее время во всем мире люди стали чаще страдать болезнью Крона. Замечено также, что болезнь Крона больше распространена в западных странах, в северных регионах и обычно встречается у людей с высоким социально-экономическим уровнем.


Объяснить все эти данные, пожалуй, возьмется не каждый врач, сталкивающийся с этим пока еще не изученным заболеванием. А раз нет четкого ответа на многие вопросы – оно даже в современном мире высоких технологий и открытий считается неизлечимым. Это самый главный и, пожалуй, труднооспоримый миф болезни Крона.

С одной стороны, заболевание, действительно, считается неизлечимым. С другой, существуют методики лечения, позволяющие остановить процесс, и на время вернуть пациенту нормальное самочувствие и образ жизни. Болезнь Крона – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Иногда пациент чувствует себя настолько хорошо, что способен делать в своей жизни все, что пожелает. А иногда настолько плохо, что сразу нуждается в хирургическом лечении.

Миф 1 – Периоды ремиссий и обострений непредсказуемы

— Предсказать их периодичность порой, действительно, сложно. Но при правильном лечении и наблюдении у врача можно даже предотвратить. Болезнь Крона может отступить на десятилетия, но обычно ее симптомы все же возвращаются. Особенно под воздействием различных стимулирующих факторов. Отказ от курения, диета, позитивный эмоциональный настрой, без сомнения, помогут избежать обострений.


Дело в том, что у курильщиков существует большой риск развития абсцессов или свищей. Чем больше вы курите, тем с большей вероятностью симптомы заболевания вернутся вновь, и потребуется более мощная терапия. Кроме того, курящие пациенты имеют повышенный риск хирургического вмешательства, он увеличивается почти вдвое. Также отмечается и повышение риска рецидива болезни после операции, по меньшей мере, в два-три, а то и в шесть раз.

Миф 2 – Поставить диагноз крайне сложно

— Симптомы болезни Крона похожи на целый ряд других заболеваний — синдром раздраженной кишки, язвенный колит, язвенная болезнь и т.д. Острые ее проявления вообще чаще принимают за аппендицит. Характерны для заболевания и внекишечные воспаления глаз: слизистой оболочки, среднего слоя стенки глаза, белой оболочки, радужной оболочки, боли в суставах, чаще всего периферический артрит, высыпания на коже —  болезненные красные узелки на руках или голенях. Пациенты, да и многие врачи не всегда связывают такие проявления с основным заболеванием. Поэтому и лечатся у ревматологов, дерматологов, офтальмологов и других специалистов.

Поставить диагноз не сложно, для этого у врача есть возможности: клинические и биологические исследования, подтверждающие наличие признаков воспаления в крови, эндоскопические, рентгенологические и гистологические обследования. Эндоскопия дает  самые высокие доказательства наличия болезни.
именяется и относительно новый метод исследования, позволяющий без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки – гидро-магнитно-резонансная томография. И, конечно же, самая последняя методика — капсульная эндоскопия, современный метод исследования с помощью видеокапсулы. Небольшое устройство чуть больше таблетки проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациента, оно передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера. Единственного метода, который мог бы выявить все случаи болезни Крона, нет, но комбинация различных исследований позволяет сделать однозначные выводы.

Миф 3 – Хирургической операции не избежать

К сожалению, есть пациенты, у которых консервативная терапия оказалась безуспешной или наблюдается развитие осложнений. Только в таком случае необходима хирургия. В большинстве случаев можно попытаться остановить процесс медикаментозно. Согласно исследованиям, приблизительно у половины пациентов болезнь Крона протекает легко, для них успешна минимальная или прерывистая терапия. Для пациентов с умеренным (30%) или тяжелым (20%) течением болезни необходимо постоянное лечение индивидуально подобранными лекарственными средствами.

Миф 4 – Операция не радикальна

—  Хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка кишечника не может избавить от болезни Крона, но может улучшить состояние человека.
привыкли к тому, что хирургия вылечивает заболевание: воспалился аппендицит — его удалили, и человек вылечился, есть воспаление желчного пузыря – удалили желчный пузырь и вылечили. Что касается болезни Крона, здесь все по-другому. В основе заболевания лежит чрезмерная активность иммунной системы против клеток кишки. И после операции такая реакция организма на кишку сохраняется. Поэтому и рецидивы возникают часто, но не в 100% случаев. У части больных после удаления патологического участка и при последующем правильном лечении рецидивов вообще не возникает. Все зависит от того, как лечить. Если не лечить вообще, то больше будет рецидивов, чем ремиссий. Если лечить правильно, то больше будет ремиссий, чем рецидивов.

Когда  применяется грамотный комплексный подход к лечению, рецидивы после операции возникают меньше, чем в половине случаев. Дело в том, что это специфическое заболевание, с одной стороны, традиционно лечат гастроэнтерологи, но у пациентов могут возникать осложнения, которые гастроэнтерологи не в состоянии убрать. Тогда лечение продолжает хирург и завершает снова гастроэнтеролог. Большое значение имеет выбор правильного подхода к лечению на каждом этапе. В ходе операции, которые выполняются щадящим лапароскопическим методом должны использоваться новые технологии разъединения тканей, качественный шовный материал. А наиболее часто встречающееся осложнение болезни Крона  — сужение кишки, убирается с помощью методики баллонного расширения без удаления пораженных участков.


Миф 5 – Медикаментозное лечение дает лишь побочные эффекты

— Традиционная медикаментозная терапия болезни Крона включает препараты, сокращающие воспаление в толстой кишке, гормональные препараты, быстро снимающие обострение, и препараты, блокирующие активность иммунной системы. За это приходится платить побочными эффектами – тошнотой, головной болью или болью в животе.

Определенный прорыв в лечении произошел в последние несколько лет с внедрением так называемых биологических препаратов.

Биологические препараты – это белковые молекулы, действующие более избирательно и прицельно на цитокины, выделяющиеся при воспалении. Избирательное действие делает биологические препараты не только более эффективными, но и наиболее безопасными для пациента. К тому же, они показаны в тех случаях, когда традиционная лекарственная терапия неэффективна. У некоторых пациентов уже в течение суток после введения препарата улучшается самочувствие – уменьшаются боли в животе, понос, кровотечение и дискомфорт, восстанавливается физическая активность, повышается аппетит. Для некоторых пациентов становится возможной отмена гормонов, у других – даже хирургического вмешательства. Большой успех биологических препаратов в том, что они быстро снимают симптомы болезни Крона. По данным фиброколоноскопии они обладают способностью даже заживлять пораженную слизистую оболочку.


Новые препараты предлагают и более щадящий режим лечения. Первые 1,5 месяца препарат вводится всего 3 раза, при положительном эффекте – раз в два месяца. И хирургическое лечение теперь не является обязательным для каждого пациента.

Миф 6 – О нормальной жизни можно забыть

— Даже если вы вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты, ваша жизнь может быть вполне полноценной. Несмотря на потребность в длительном лечении и периодических госпитализациях, большинство больных может сохранить свое рабочее место, обеспечивать семью, быть успешным дома и в обществе, наслаждаться спортом и развлечениями. Примеров этому – множество.

Анна Василевская

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Описание

Болезнь Крона, или терминальный илеит, относится к хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта невыясненной этиологии. Синонимами этого названия также являются «стенозирующий», «сегментарный», «региональный» энтерит.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона во многом зависят от расположения патологического процесса, фазы его активности, осложнений, наличия внекишечных проявлений. Патология может поражать весь пищеварительный тракт — от рта до прямой кишки, однако чаще всего она локализуется в подвздошной и толстой кишке. Это объясняет достаточно высокую частоту необоснованных удалений аппендикса, расположенного в том же отделе живота.

Какой бы ни была локализация, у всех больных наблюдаются 4 главных симптома:

Поражения пищевода (довольно большая редкость) характеризуются:

  • нарушением глотания,
  • болью за грудиной,
  • отрыжками,
  • усиленным выделением слюны.

Поражения желудка и начального отдела 12-перстной кишки проявляются:

  • болью в эпигастральной области (верхний этаж живота в зоне, где сходятся ребра);
  • болью связанной с приемом пищи;
  • частой тошнотой и рвотой

При остром поражении конечного отдела подвздошной кишки (острый илеит) появляются такие симптомы, как:

  • сильная боль в право-нижней области живота;
  • тошнота с рвотой;
  • повышение температуры;
  • при ощупывании зоны максимальной болезненности выявляются симптомы, сходные с аппендицитом.

При хроническом илеите больного беспокоит:

  • Сильная боль в области пупка или ниже него, схваткообразного характера, которая возникает через несколько часов после приема пищи.
  • В течение дня — обильный стул, диарея.
  • Очень часто возникают повышение температуры, слабость, снижение аппетита, пациент сильно худеет.
  • Иногда в каловых массах обнаруживают примесь крови.

Для поражения толстой кишки характерны:

  • Стул 10-12 раз в сутки, полужидкий, с примесью крови.
  • Мучительные позывы на дефекацию ночью или в утренние часы.
  • Боль в нижней части живота или в боковых его отделах. Интенсивность и характер ее меняется от ноющей, постоянной до сильнейшей колики. Боль усиливается при резких движениях, дефекации, после клизмы.

При поражении прямой кишки основным признаком являются свищи — ходы, связывающие просвет прямой кишки с кожей. Длительное существование болезни приводит к запорам из-за сужения органа.

Для болезни Крона характерны и внекишечные проявления:

  • поражения суставов,
  • воспалительно-дегенеративные заболевания кожи и слизистых оболочек;
  • болезни, связанные с нарушениями пищеварения;
  • поражения печени, желчевыводящих путей.

Причины

В настоящее время причины болезни Крона точно неизвестны. В качестве основных факторов, вызывающих патологию, вероятнее всего выступают:

  • инфекции — туберкулез, корь;
  • аллергии — реакции на белки молока, вкусовые добавки, искусственно насыщенные жиры (маргарин);
  • курение — доказано, что у курильщиков болезнь Крона встречается в 4 раза чаще;
  • наследственность — у кровных родственников болезнь встречается чаще, причем локализация ее и течение очень похожи.

Диагностика

Диагностика заболевания весьма затруднена тем, что не существует симптомов, однозначно указывающих на болезнь Крона. Симптоматика этой патологии характерна для множества других заболеваний. С этим связаны большие задержки с постановкой диагноза. Случается, что человека год и более лечат от других заболеваний и лишь неэффективность лечения заставляет заподозрить болезнь Крона.

Тем не менее, при постановке диагноза врачи опираются на:


  • симптомы, наличие которых обязательно для постановки диагноза;
  • рентгенографию с введением контрастных веществ, помогающую обнаруживать характерные изменения со стороны ЖКТ;
  • эндоскопическое исследование, позволяющее выявлять очаги поражения, оценить степень воспаления. При эндоскопии врач обязательно берет образец ткани, для того чтобы изучить клетки под микроскопом;
  • УЗИ может обнаружить утолщение стенки соответствующего органа, что служит косвенным признаком болезни Крона;
  • лабораторные анализы крови, свидетельствующие о признаках анемии, повышение уровня лейкоцитов, нехватке белка и увеличении количества тромбоцитов.

Лечение

Особой диеты пациентам не предписывают. Из рациона лишь исключают сахарозу и лактозу, способствующие обострению, а иногда – и грубую клетчатку. Важным аспектом питания больного является достаточное поступление в организм фолиевой кислоты, железа, цинка, кальция, витаминов, которые теряются из-за постоянных диарей.

Основным методом лечения болезни Крона принято считать медикаментозное, при котором применяют:

  • препараты, устраняющие диарею, боль, улучшающие состояние крови — лоперамид, метамизол, витамины и препараты железа;
  • противовоспалительную и антибактериальную терапию — сульфосалазин, месалазин, метронидазол, ципрофлоксацин;
  • подавляют иммунитет, так как одним из основных механизмов развития болезни является нетипичная иммунная реакция на собственные клетки; применяются кортикостероидные препараты;

Недостаточно изучен, но весьма перспективен метод иммуномодуляции, то есть нормализации иммунитета (не усиления, а именно приведения его в норму).

Хирургическое лечение показано тем больным, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной. Также операции проводят при возникновении осложнений.

Продолжительность жизни при болезни крона

Осложнения и последствия

Болезнь Крона может приводить к различным, иногда чрезвычайно опасным для жизни осложнениям, среди которых:

  • Рубцовые сужения любого отдела пищеварительной трубки, проявляющиеся клинической картиной непроходимости соответствующего органа.
  • Свищи, возникающие между внутренними органами с выходом на поверхность кожи или без него.
  • Абсцессы в области таза или брюшной полости, со своей симптоматикой.
  • Токсическое расширение толстой кишки — более редкое, но и более опасное осложнение болезни Крона.
  • Изъязвления могут приводить к развитию сильных кишечных кровотечений, иногда приводящих к развитию геморрагического шока.
  • Заболевание считается предраковым состоянием. И хоть далеко не каждый больной заболевает раковыми болезнями, статистика показывает что у больных болезнью Крона риск аденокарциномы возрастает в 20 раз.

Профилактика

Так как неизвестны причины болезни Крона, профилактики ее не существует. Единственное, что можно даже не предотвратить, а отодвинуть, это осложнения. И в этом случае лучший способ профилактики — своевременное лечение заболевания в полном объеме.

Дополнительно

Болезнью Крона чаще всего болеют люди от 15 до 35 лет. Средняя продолжительность жизни составляет 38 лет. Интересен факт, что за последние полвека заболеваемость ею выросла в пять раз.

К счастью, даже с этим ростом она встречается относительно редко — около 5 случаев на 100000 человек, однако это является и ее минусом. Многие врачи за всю свою практику могут ни разу не встретиться с болезнью Крона. Именно этим и вызвана двух-трехлетняя задержка между первыми проявлениями патологии и постановкой точного диагноза.

Болезнь Крона относится к неизлечимым заболеваниям с довольно высокой частотой рецидивов. Даже при правильном лечении симптомы вновь проявляются у каждого четвертого больного в течение первого года после стихания процесса.

Видео о болезни Крона. Этиология, патогенез, исходы, лечение

Материалы: http://polismed.ru/khron-kw

life4well.ru

В дополнение к системным и желудочно-кишечным симптомам, болезнь Крона может оказывать действие на многие другие системы органов. Воспаление внутренней стороны глаза, известное как увеит, может вызывать нечеткое зрение и глазную боль, в особенности под воздействием света (светобоязнь). Воспаление также может включать белую долю глаза (склера), такое состояние называется эписклерит.13) Эписклерит и увеит могут привести к потере зрения, если не будут вылечены. Болезнь Крона, которая воздействует на подвздошную кишку, может вызывать повышенный риск желчных камней. Это связано со снижением рассасывания желчных кислот в подвздошной кишке и тем, что желчные кислоты выводятся со стулом. Как результат, соотношение холестерин/желчь повышается в желчном пузыре, что приводит к повышению риска возникновения желчных камней.14) Болезнь Крона ассоциируется с типом ревматологического заболевания, известного как серонегативная спондилоартропия. Данная группа заболеваний характеризуется воспалением одного или более суставов (артрит) или мышечных прикреплений (энтезит). Артрит при болезни Крона может быть подразделен на два типа. Первый тип воздействует в большей степени на опорные суставы, такие как коленные (наиболее часто), бедренные, плечевые, запястья или локти. Второй тип симметрично включает пять или более мелких суставов рук и ступни. Артрит также может распространяться на остистый отросток, что ведет к анкилозирующему спондилиту, если вовлечен весь остистый отросток, либо к простому сакроилеиту, если вовлечено только крестцово-подвздошное сочленение. Симптомы артрита включают болезненность, теплоту, вздутие, анкилоз и потерю подвижности или функции сустава. Болезнь Крона также может воздействовать на кожу, кровь и эндокринную систему. Наиболее часто встречающийся тип кожного проявления, узловатая эритема, представлен как выпуклые, мягкие красные узлы, обычно возникающие на голенях. Узловатая эритема связана с воспалением подкожной основы и характеризуется септальным панникулитом. Другое кожное заболевание, гангренозная пиодермия, обычно представляет собой болезненный, приводящий к изъязвлению, узелок. Болезнь Крона также повышает риск тромбов; болезненное опухание голени может быть признаком тромбоза глубоких вен, в то время как затрудненное дыхание может быть следствием эмболии легких. Аутоиммунная гемолитическая анемия, состояние, при котором иммунная система атакует красные кровяные клетки, также широко распространена при болезни Крона и может вызывать утомляемость, бледный вид и другие симптомы, характерные для анемии. Утолщение концевых фаланг пальцев, деформация пальцев, также может быть следствием болезни Крона. В конечном итоге, болезнь Крона повышает риск остеопороза, или истончения костей. Субъекты с остеопорозом имеют повышенный риск переломов костей.15) Люди с болезнью Крона часто страдают от анемии в связи с дефицитом витамина B12, фолата, железа или в связи с анемией хронических заболеваний.16) Наиболее часто встречается связанная с дефицитом железа анемия в результате хронической кровопотери, пониженным потреблением пищи и постоянным воспалением, которые повышают уровень гепсидина, ограничивая абсорбцию железа в двенадцатиперстной кишке. Так как болезнь Крона наиболее часто воздействует на терминальный отел подвздошной кишки, где абсорбируется комплекс B12/гастромукопротеид, может наблюдаться дефицит витамина B12. Это широко распространено после хирургической операции по удалению подвздошной кишки. Вовлеченность двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки может нарушать абсорбцию многих других питательных веществ, включая фолат. Если болезнь Крона воздействует на желудок, выработка гастромукопротеида может быть снижена. Болезнь Крона также может вызывать неврологические осложнения (сообщается до 15%). Наиболее распространенными из них являются пароксизмы, инсульт, миопатия, периферическая невропатия, головная боль и депрессия.17) Страдающие болезнью Крона люди часто имеют проблемы с синдромом избыточного бактериального роста, который имеет сходные симптомы. В полости рта страдающих болезнью Крона людей может развиться хейлитовая гранулематоза и другие формы ротолицевого гранулематоза, вегетирующего гнойного стоматита, рецидивирующего афтозного стоматита, десквамативного глоссита и мигрирующего стоматита с большей встречаемостью, чем у остального населения.

lifebio.wiki

болезнь крона прогноз жизни

Это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно может развиваться везде, но как правило, сосредотачивается на дистальном отделе, толстой и подвздошной кишках.

Прогноз жизни при болезни Крона

Симптомы заболевания очень похожи на проявления большинства других недугов ЖКТ. Среди них:

  • боли в животе;
  • появление трещин в заднем проходе;
  • частые случаи метеоризма и вздутия живота;
  • понос;
  • регулярные позывы к дефекации.

Очень часто болезнь не признают, и начинается неподходящее лечение. Отчасти и по этой причине прогноз при болезни Крона неутешителен. Как показывает практика, полностью избавиться от недуга невозможно. Идеальный исход – достижение продолжительной клинической ремиссии.

То, какой будет жизнь пациента с болезнью Крона, зависит от нескольких факторов. Во-первых, очень важна форма и сложность заболевания. Именно поэтому с подозрительными симптомами сразу же желательно бежать к врачу. Во-вторых, лечение должно быть подобрано правильно. В-третьих, больной должен в точности придерживаться всех рекомендаций и предписаний.

При таких условиях продолжительность жизни при болезни Крона может достигать нескольких десятков лет. И что важно – с обострениями пациенту придется сталкиваться очень редко. В противном же случае могут появиться осложнения.

Если болезни не уделять должного внимания, сужается просвет в толстой кишке. Это приводит к застою каловых масс. Что, в свою очередь, чревато воспалениями и образованием язв. Они же при ненадлежащем лечении иногда трансформируются в злокачественные опухоли.

Но на самом деле уровень смертности среди пациентов с болезнью Крона невысок. Обычно лечение дает неплохие результаты. После него больные благополучно адаптируются и возвращаются к нормальной жизни.

womanadvice.ru

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника. Прогрессирование приводит к поражению более глубоких слоев, приводя к усилению болевых ощущений и нарастанию истощения организма, иногда оканчиваясь развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

В воспалительный процесс вовлекаются абсолютно любые отделы ЖКТ, от заднепроходного отверстия до ротовой полости, однако наиболее часто отмечается поражение толстой (прямой или ободочной) кишки и/или конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.

Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия).

  • Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет.
  • Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.
  • Женщины менее подвержены подобным болезням. Это скорее связано с особенностями питания и образа жизни .
  • По МКБ 10 имеет код К90.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.

Причины

Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит.

Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Известно, что у людей с болезнью Крона часто родственники страдают хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, например — колитом;
  • Помимо этого важная роль отведена и расстройствам иммунной системы. Дело в том, что аутоиммунные процессы, сопровождающиеся выработкой антител, действующих против своих же тканей пораженной области (кишечника), как и недостаточно действенная защитная функция со стороны иммунной системы – все это служит серьезным фоном для появления и развития болезни Крона.
  • Повреждающее воздействие внешних факторов: нездоровое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, инфекция.

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

  • Перенесенная вирусная инфекция (корь);
  • пищевая аллергия;
  • стресс и психическое перенапряжение;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Отмечено что, болезнь Крона встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, а распространенность составляет 50-95 человек на 100 000 населения.

Степени

Продолжительность жизни при болезни крона

Заболевание имеет тенденцию к распространению процесса на здоровый кишечник. Протекает с обострениями и неполными ремиссиями. Среди пациентов находящихся в ремиссии примерно 30% больных в течении года переносят обострение и примерно 50% пациентов переносят обострение в течение 2 лет. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.

Степень Симптомы
Легкая
  • диарея по частоте до 4 раз в день
  • стул с редким присутствием крови
  • температура до 37.5 градусов
  • пульс нормальный (70-80)
Средняя
  • диарея по частоте больше 6 раз в день
  • стул с кровью
  • пульс 90
  • возможны осложнения
Тяжелая
  • диарея по частоте больше 10 раз в день
  • стул с большим количеством крови
  • температура около 38 градусов
  • пульс более 90
  • присутствие осложнений

Симптомы болезни Крона

Продолжительность жизни при болезни крона

У разных людей воспаление распространяется в различные отделы кишечника: у одних (80%) отмечается поражение только конечного сегмента тонкого кишечника (подвздошной кишки), у других (около 20%) очаг располагается в прямой кишке (отдел толстого кишечника). Это наиболее распространенные участки развития болезни Крона.

Симптомы:

  • Основными местными проявлениями болезни являются боли в животе, диарея с примесью крови в кале.
  • Боли в животе могут быть неинтенсивными, схваткообразного характера с ощущением тяжести и вздутия. Часто боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, порой их невозможно отличить от таковых при аппендиците.
  • Жидкий стул с примесью крови — постоянный симптом, его частота колеблется от 3 до 10 раз в сутки. После стула боль в животе уменьшается.
  • При болезни Крона часто снижен аппетит, но даже если он не изменен, все равно отмечается похудание, и часто весьма значительное.

Продолжительность жизни при болезни крона

Признаки болезни Крона по формам:

  1. Острая. Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление аппендицита, апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
  2. Подострая. Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.

Заболеванию свойственны и внекишечные проявления, которые определяются конкретными иммунологическими расстройствами. К таким проявлениям в частности относятся:

  • сакроилеит – воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, сопровождающийся выраженными болями, сосредотачиваемыми в области крестца;
  • артропатия – в данном случае речь идет о несимметричном поражении, затрагивающем крупные виды суставов, что, в свою очередь, приводит к появлению болевых ощущений с вынужденным ограничением подвижности больного;
  • кожная сыпь (в частности сюда относится гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
  • появление язвенных образований в ротовой полости;
  • падение зрения;
  • гепатиты;
  • дерматиты;
  • желчнокаменная болезнь, почечнокаменная болезнь;
  • артрозы, артриты;
  • воспалительные процессы в области слизистых рта, глаз и т.д.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

В периоды обострения симптоматика болезни Крона наиболее выражена. Больные жалуются на схваткообразные достаточно сильные боли в животе, пять-шесть раз в сутки наблюдается понос, вследствие нарушения пищеварения пациент значительно теряет массу тела.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

  • Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита
  • Кишечная непроходимость
  • Обильные кровотечения
  • Наружные и внутренние свищи, язвы
  • Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки
  • Риск возникновения аденокарциномы
  • Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки
  • Очаги нагноения (абсцессы)

Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия:

  • возникли осложнения;
  • потеря трудоспособности из-за патологии;
  • заболевание протекает тяжело даже при лечении;
  • не удается подобрать терапию.

Диагностика

Первичная диагностика состоит из:

  • сбор анамнеза (учитываются симптомы, возраст, сезонность обострения, семейные заболевания, наличие других патологий и т. д.);
  • визуальный осмотр больного (пальпация брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых, прощупывание лимфатических узлов, например, на шее и т. д.);

Во время проведения диагностических исследований врач должен исключить заболевания, сходные по симптоматике с болезнью Крона. Так, необходимо дифференцировать такие болезни, как синдром раздраженного кишечника, острый аппендицит, ишемический и язвенный колит.

Пациента направляют пройти следующее обследование:

  • Эндоскопическое исследование является обязательным. Это исследование необходимо как для визуального подтверждения диагноза, так и для взятия биопсии (кусочка ткани) для исследования под микроскопом. Причем его делают в различных отделах пищеварительного тракта
  • Колоноскопия. Позволяет получить наиболее полную картину состояния толстого кишечника. Она помогает выявить наличие язвенных образований, очагов воспаления и кровотечений. Зондирование толстой кишки позволяет исследовать её полностью – от слепой кишки до прямой.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить диаметр петель кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости, что помогает в диагностике осложнений (перфорация стенки кишки с развитием перитонита).
  • Рентгеноскопия. Реализация методик производится в комплексе с использованием контрастного вещества, на основании чего имеется возможность обнаружения участков сужения, гранулем и иного типа новообразований в области тонкого кишечника.
  • Лабораторные методы исследования. Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.

Лечение болезни Крона у взрослых

Основные методы лечения при болезни Крона должны быть направлены на уменьшение воспалительного процесса, стабилизацию состояния больного и предупреждение развития осложнений. Препараты подбираются индивидуально, их эффективность и переносимость пациентом оценивается в динамике.

Терапия зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

План лечения включает:

  • диету, правильное питание;
  • лекарственные препараты;
  • хирургию.

Крайне важно больному, независимо от стадии прогрессирования недуга, соблюдать физический и психический покой. Во многом именно от эмоционального фона пациента зависит окончательный результат выздоровления.

Лекарственные препараты

Цель лекарственной терапии при болезни Крона заключается в следующем:

  • избавить от симптомов (чтобы болезнь перешла в стадию ремиссии);
  • предотвратить вспышки болезни (поддержать ремиссию). Основные препараты, применяемые для этого: Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб и Адалимумаб.

Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:

  • иммунодепрессанты (подавляют защитные механизмы иммунной системы, что атакует кишку; могут вызывать нарушения работы головного мозга и другие проблемы);
  • Существует группа препаратов, обладающих противовоспалительным действием, которые разработаны специально для лечения болезни Крона (Сульфасалазин, Месалазин, Пентаса). Дозировка препаратов назначается только врачом в зависимости от тяжести течения заболевания, возраста пациента и стадии болезни.
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные препараты (в редких случаях);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (снижают активность антител);
  • гомеопатия (некоторые врачи считают гомеопатию неэффективной);
  • суставные синдромы могут дополнительно лечиться инъекциями в суставы ГКС (противопоказания — препараты золота);
  • анальгетики;
  • витамины.

Лекарственная терапия при болезни Крона считается успешной, если она может подтолкнуть заболевание в стадию ремиссии и держать его в ней, не вызывая значительных побочных эффектов.

Операция

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Хирургическое лечение показано при:

  • развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей);
  • развитие глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями либо неподдающееся консервативной терапии тяжелое течение заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Продолжительность жизни при болезни крона

Рекомендации во время питания:

  • Принимать пищу нужно не менее 5 раз в сутки;
  • Белков в сутки – до 150 г, жиров – 70-80 г, углеводов – 250 г;
  • Энергетическая ценность – около 2100 ккал;
  • Соли – не более 8 г в сутки;
  • Нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий и кальций;
  • Жидкости – 1,7-2 л в сутки;
  • Приготовлена пища должна быть с помощью запекания, варения, на пару;

Рацион питания больного должен состоять из таких продуктов:

  • несвежий пшеничный хлеб;
  • птица без кожи, нежирные сорта мяса кролика, телятины, говядины;
  • нежирная рыба;
  • яйца всмятку;
  • сухое печенье;
  • плов из овощей;
  • каша на воде;
  • пудинг;
  • сухой бисквит.

Обработка пищи должна производиться по средствам паровой бани, ее следует отварить или тушить.

Разрешенные продукты при болезни Крона Запрещенные продукты
  • Овощные супы со слизистыми кашами (ячневая, овсяная) и протертым мясом (индейка, перепелка, курица)
  • Рыбные и мясные котлеты и тефтели на пару (фарш следует пропускать 3-4 раза на мясорубке с мелким ситом)
  • Крупы, проваренные и перетертые (рис, гречка, манка, овсянка)
  • Яйца (перепелиные и куриные) приготовленные в виде омлета на пару (не более 1-2 шт. в день)
  • Ягоды и фрукты богатые дубильными веществами (черемуха, черника, спелые груши и т.п.) приготовленные в виде киселей или желе
  • Протертый до суфле свежий творог, сливочное масло (в блюдах не более 20 г в день)
  • Жидкости 1,5-2 л. (отвар черники, шиповника, некрепкий чай, какао на воде)
  • Не поджаренные сухари белого хлеба.
  • алкоголь
  • жирные сорта мяса и рыбы
  • любые виды специй
  • острые приправы
  • хрен, горчица, кетчуп
  • мороженое, напитки со льдом
  • пшеничные, перловые каши
  • бобовые
  • любые полуфабрикаты
  • консервы
  • сильносоленые и копченые продукты
  • жареные блюда
  • грибы
  • чипсы, сухарики
  • газированные напитки
  • изделия из сдобного и теплого теста, пирожные
  • шоколад, кофе, крепкий чай

А вот диета при обострении болезни Крона – это профилактическое голодание, которое длится в течение 1-2 дней. Пациенту разрешено лишь потреблять жидкость в объемах от 1,7 до 2 литров в сутки.

При обострении диета включает:

  • жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде, поскольку молоко и бульоны исключаются.
  • Удобно применять каши для детского питания, но их нужно разбавлять водой.
  • Нужно учитывать, что гречневая каша усиливает моторику, поэтому в период обострения не рекомендуется.

Меню

Завтрак
  • рисовая каша со сливочным маслом;
  • паровая котлета;
  • чай.
Второй завтрак
  • печеное яблоко;
  • кисель.
Обед
  • суп с фрикадельками;
  • сухарики;
  • запеканка с куриным фаршем и кабачками;
  • компот.
Полдник
  • кисель, галетное печенье.
Ужин
  • отварная морская рыба;
  • тушеная морковь;
  • некрепкий чай.
На ночь
  • кисель или печеное яблоко.

Народные методы

Продолжительность жизни при болезни крона

Перед применением любых народных средств во время болезни Крона, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Следует регулярно добавлять в диетические блюда масло из семян льна или тыквы, которые поддержат иммунную систему и благотворно повлияют на пищеварительные процессы.
  2. 40 г молотых семян тмина настаивают в термосе, 400 мл воды, при начальной температуре 70-80⁰С. Пьют по 60-80 мл, до еды.
  3. Масло шиповника готовят в домашних условиях и пьют по столовой ложке по схеме: за час до завтрака, за 30 минут до обеда и через 2 часа после ужина. Нужно взять раздробленные плоды ( полная литровая банка) и залить 1,5 литрами оливкового масла. Настаивают 2 недели в теплом месте.

Профилактика

Из-за неясности этиологии болезни Крона однозначно предупредить заболевание возможно. Именно поэтому все профилактические мероприятия сводятся к своевременному обнаружению проблемы и предупреждению рецидивов.

Методы вторичной профилактики:

  • отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • ограничение физических и эмоциональных нагрузок;
  • строгое соблюдение рекомендованной диеты;
  • соблюдение оптимального режима труда и отдыха;
  • профилактика обострений и прогрессирования симптомов болезни Крона;
  • прием препаратов только по назначению врача;
  • обследование у гастроэнтеролога не менее одного раза в год.

Соблюдение всех рекомендаций врача, здоровый образ жизни и правильное питание, поможет снизить обострения.

Прогноз для жизни

Прогноз для взрослых при правильном лечении хороший. Вопрос, сколько живут с болезнью Крона, интересует всех пациентов, но начальная стадия на продолжительность жизни не влияет. При поздней диагностике могут быть трудности.

Врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и вовремя назначать обследования, направленные на выявление осложнений. Это помогает улучшить прогнозы.

Стоит отметить, что на качество и длительность жизни будет влиять несколько факторов:

  • время появления первых симптомов и начало лечения;
  • частота проявления обострений;
  • реакция организма на лечение и восприимчивость ему;
  • уровень ответственности человека к своему здоровью и рекомендациям врачей.

Следите за своим образом жизни, правильно питайтесь и избегайте стрессовых ситуаций. Желаем Вам крепкого здоровья, спасибо за визит!

simptomy-i-lechenie.net