Одним из самых редко встречаемых видов онкологического заболевания выступает раковая опухоль заднего прохода. Рак ануса раньше рассматривали в комплексе с онкологией прямой кишки. Сегодня это самостоятельное заболевание в онкологии. Этот недуг может развиваться у любого человека, независимо от его пола. Чаще всего провоцирует появление болезни ВПЧ. В результате инфицирования через некоторое время вокруг анального отверстия появляются маленькие папилломы, которые при отсутствии лечения трансформируются в раковую опухоль.

Описание онкологии ануса

Рак анального канала – злокачественная опухоль заднего прохода, которая локализуется в зоне между областью перехода ануса в перинальный кожный покров и верхним краем аноректального кольца. Данная патология встречается редко и характеризуется аномальным ростом раковых клеток внутри и снаружи анального канала. При отсутствии лечения раковая опухоль распространяется в ткани заднего прохода, прямую кишку, заполняя все ее пространство патологическими клетками. Нередко онкология поражает мошонку или влагалище. В онкологии этот вид онкологии принято относить к одной из разновидностей рака кожи.


Заболевание встречается в 2% случаев среди злокачественных новообразований толстой кишки. Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте более пятидесяти лет. В два раза чаще рак анального канала наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией. При своевременном диагностировании патология успешно лечится.

Обратите внимание! Особенно частой причиной патологии среди мужчин выступает гомосексуальная связь, в этом случае риск развития рака увеличивается в тридцать пять раз.

На начальной стадии рак ануса выглядит в виде геморроидальных узлов, которые иногда кровоточат и причиняют боль. Существует несколько разновидностей патологии:

  1. Клоакогенный или базолоидный анальный рак, при котором опухоль возникает ближе к центру заднего прохода, где проходит граница перехода цилиндрического эпителия к плоскому. Патология наблюдается в 30% случаев.
  2. Плоскоклеточная опухоль развивается дальше от центра анальной линии из наружных тканей заднего прохода, она может изъявляться. Наблюдается заболевание в 55% случаев.
  3. Аденогенный рак или аденокарцинома заднего прохода, который образуется из железистого эпителия анальной железы.
  4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль может иметь темных цвет из-за развития патологии из клеток эпителия и слизистой оболочки.

Причины появления новообразований

Рак ануса, или как не насидеть смертельную онкологию

В онкологии, рассматривая причины появления рака, выделяют некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Прежде всего, на появление онкологии толстой кишки влияет вирус папилломы. Он способен спровоцировать появление генитальных бородавок вокруг анального отверстия, которые иногда трансформируются в рак. Нередко заболевание поражает людей с ВИЧ-инфекцией, после пересадки донорских органов, при хронических заболеваниях заднего прохода, анальных половых контактах, ЗППП. Большой риск развития патологии возникает при регулярном курении. Также негативное влияние на организм оказывает использование лучевой терапии в качестве лечения онкологических заболеваний иного характера.

Обратите внимание! Рак анального канала нередко появляется в результате постоянного раздражения заднего прохода при различных заболеваниях, травмировании.

Неправильное питание, сидячий образ жизни, наследственная предрасположенность, вредные привычки также могут стать причинами появления онкологии заднего прохода.

Степени злокачественности патологии

В онкологии принято выделять несколько степеней злокачественности рака:


  1. Нулевая стадия, при которой злокачественное новообразование располагается только в заднем проходе.
  2. Первая степень характеризуется наличием опухоли до двух сантиметров.
  3. Вторая степень злокачественности обуславливается ростом опухоли до пяти сантиметров.
  4. Третья степень А, при которой опухоль начинает распространяться в толстую кишку, кишечник, мочевой пузырь, влагалище или мошонку, а также лимфоузлы.
  5. Третья степень В характеризуется поражением отдаленных лимфоузлов, органов.
  6. Четвертая стадия обуславливается распространением метастазов по всему организму.

Симптоматика патологии

Обычно симптомы рака ануса проявляются на ранних стадиях. Связано это с тем, что в заднем проходе находится множество сосудов и нервных сплетений. На начальном этапе развития рака появляются болевые ощущения. Также пациенты могут наблюдать следующие признаки:

  • кровяные выделения во время дефекации;
  • дискомфорт, жжение или зуд в заднем проходе.

Обратите внимание! Первые симптомы заболевания большинство людей игнорируют. Обычно они обуславливают это развитием геморроя.

На поздних стадиях рак анального канала провоцирует появление гнойных выделений из ануса из-за распада раковой опухоли. Человек при этом испытывает регулярные диареи или запоры, сильное газообразование, очень часто появляется кишечная непроходимость из-за роста новообразования, дефекация может не происходить на протяжении пяти дней. У человека вздут живот, увеличены лимфатические узлы в области паха, он теряет аппетит, вследствие чего снижается масса тела. Также может наблюдаться спазм анального отверстия, образование язв. На последней стадии патологии появляется постоянная сонливость, истощение организма, интоксикация.

Диагностические мероприятия

Диагностирование патологии проходит достаточно просто, так как многие пациенты обращаются в медицинское учреждение на поздних стадиях развития недуга. Сначала доктор проводит осмотр ануса, исследуя характер, размер и расположение опухоли. Затем проводится пальпация толстой кишки для оценки состояния анальной области или используется анаскоп.

Обратите внимание! Важным моментом при диагностике является определение рельефа слизистой оболочки заднего прохода.

Для выявления осложнений заболевания назначается УЗИ, МРТ и КТ. Нередко в проктологии для диагностики рака применяется эндоскопия, ректороманоскопия. В 95% случаев диагноз подтверждается при гистологических пробах, пункции лимфаузлов, биопсии с цитологическим исследованием материала.

Обратите внимание! Для постановки точного диагноза достаточным будет проведение гистологии, при которой берется соскоб с заднего прохода.


Для выявления стадии патологического процесса в онкологии используют ирригоскопию, рентгенографию, колоноскопию и так далее. Проводится дифференциация патологии с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, трещины.

Лечение онкологии ануса

Рак ануса, или как не насидеть смертельную онкологию

В онкологи для лечения рака ануса нередко применяют хирургический метод, в ходе которого удаляют новообразование и паховые лимфатические узлы. Во время операции проводится экстирпация (полное удаление органа) прямой кишки с последующим созданием постоянной колостомы. В этом случае прогноз заболевания будет неблагоприятным. Если по после операции появились рецидивы, прибегают к химиотерапии.

Но в последнее время патологию начали лечить комбинированными методами, которые дают возможность не удалять орган. Для этого медики применяют лучевую и химиотерапию. Облучают кроме месторасположения новообразования и лимфатические узлы, локализующиеся в паху. Эта методика является альтернативой хирургической операции, она позволяет пациенту улучшить качество жизни после лечения.

Обратите внимание! Если новообразование не превышает трех сантиметров, вероятность полного излечения после использования в комбинации лучевой терапии и химиотерапии составляет 80%.


Прогноз и профилактика патологии

Прогнозы при своевременном лечении благоприятные. В 70% случаев помогает хирургическое лечение. Если метастазы распространились по организму, операция будет эффективной только в 20% случаев. Чаще всего вылечиваются пациенты, к которым применялась комбинация из лучевой и химиотерапии. В этом случае риск возникновения рецидивов минимальный.

Для предупреждения развития осложнений медики рекомендуют после лечения наблюдаться у врача.

С целью профилактики необходимо использовать при интимной близости презерватив, так как он способен защитить от ЗППП, в частности ВИЧ-инфекции и ВПЧ. Также рекомендуется иметь одного сексуального партнера, вести здоровый образ жизни, проводить плановые обследования. Онкологи настаивают на правильном рационе питания, в который должны входить продукты растительного происхождения, богатые клетчаткой. Также для предупреждения появления раковой патологии можно периодически принимать препараты кальция и селена.

oncoved.ru

Симптомы рака заднего прохода


Сначала опухолевые клетки длительное время растут по окружности кишки вверх и вниз. С момента начала роста до момента полного обхвата кишки опухолью в среднем проходит от полутора до двух лет. Далее происходит прорастание в стенку кишки и распространяется в клетчатку, тазовые кости и соседние органы. С током крови и лимфы раковые клетки путешествуют по организму, образуя новые очаги опухоли – метастазы. Для данного вида рака характерно развитие метастаз в печени, легких и находящихся рядом лимфоузлах.

Как правило, на ранних стадиях рак может очень долго не давать явной симптоматики, что значительно усложняет его диагностирование. К счастью, признаки рака заднего прохода проявляются уже на первых стадиях. Объясняется этот факт наличием нервных скоплений и сосудов в прямой кишке, где располагается опухоль.

Первыми симптомами рака заднего прохода зачастую становятся:

  • ощущение инородного предмета в анальном канале;
  • болезненные ощущения при опорожнении;
  • выявление прожилок либо кровяных сгустков в каловых массах;
  • зуд в заднем проходе.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты путают их с симптомами геморроя, трещинами анального отверстия и т.д. и оставляют без должного внимания. Да, указанные признаки рака заднего прохода не являются стопроцентной гарантией наличия болезни, но они как минимум должны подтолкнуть к посещению врача, что позволит решать проблему на раннем этапе.

С дальнейшим развитием и ростом злокачественной опухоли к уже имеющимся симптомам рака заднего прохода добавляются:


  • расстройство дефекации (частые позывы или же наоборот запоры);
  • после испражнения остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки от кала;
  • гнойные либо слизистые выделения из анального отверстия;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Могут возникать спазмы анального сфинктера, что затрудняет и без того редкие позывы дефекации. Возможно формирование вялотекущих язвочек разного диаметра.

На более поздних стадиях начинают проявляться признаки рака заднего прохода, связанные с интоксикацией:

  • утомляемость;
  • тяга ко сну;
  • отсутствие аппетита и интереса к еде;
  • резкое снижение веса.

Рак заднего прохода

doc.guru

Причины возникновения

Вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека

  Назвать причины возникновения столь редкого заболевания, как злокачественная опухоль ануса достаточно сложно. Можно лишь говорить о факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. К таким факторам можно отнести:


  • занятие анальным сексом;
  • наличие в организме вируса папилломы человека;
  • ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем;
  • генитальные бородавки.

  Толчком для развития данного вида опухоли служит постоянное раздражение области анального отверстия.

  Чаще всего риску приобрести рак ануса подвержены женщины средних лет и мужчины-гомосексуалисты. Женщины, потому что именно они обычно болеют папилломавирусом, а мужчины-гомосексуалисты опять-таки из-за частого раздражения анального отверстия.

  Согласно исследованиям медиков, за последние годы отмечен резкий рост опухолей ануса, вызванных одновременно и вирусом папилломы человека и ВИЧ. В таком варианте онкологами чаще всего применяется лучевая терапия, химиотерапия, а также оперативное лечение.

Локализация

  Злокачественная опухоль возле анального отверстия локализуется между верхним краем внутреннего сфинктера и заднепроходно-кожной линией, а также может подниматься до самой прямой кишки, кроме этого образование распространяется в сфинктеры ануса и область ректовагинальной перегородки. На более поздних стадиях заболевания возможно распространение во влагалище у женщин и мошонку у мужчин.


  Более половины опухолей анального отверстия приходится на плоскоклеточный рак, который больше всего склонен к изъявлению. 30% случаев же приходится на клоакогенный, проще говоря —  базально-клеточный рак. Впрочем, это никак не влияет на метастазирование и прогноз лечения заболевания.

  Опухоль заднего прохода в запущенной форме чаще всего дает метастазы в паховые и латеральные тазовые лимфатические узлы. От размеров первичной опухоли и стадии заболевания зависит частота поражения лимфоузлов.

Перспектива

  Если размер первичной опухоли заднего прохода — 5 сантиметров и более, риск метастазирования в паховые лимфоузлы возрастает до 30%, что, в свою очередь, усложняет лечение заболевания, а также ухудшает прогноз. При обнаружении метахронных метастазов – прогноз на выживаемость значительно выше, чем при поражении лимфатической системы.

  При этом стоит заметить, что только у половины всех пациентов, у которых в ходе лечения рака ануса обнаружили увеличение лимфатических узлов, в них находят метастазы. У другой половины увеличение узлов связано с наличием в организме вторичной инфекции.

  Реже встречаются метастазы в кости, печень, почки, легкие, а также головной мозг.

Диагностика

Эндоскопия заднего прохода
Эндоскопия заднего прохода

   Опухоль заднего прохода в первую очередь диагностируется во время ручного осмотра, а так же эндоскопии. Если при пальцевом обследовании уплотнений пациент испытывает сильные болезненные ощущения, в таком случае рекомендован осмотр под анестезией. В идеале его должны проводить одновременно два специалиста — рентгенотерапевт  и хирург.

  Кроме размера самого образования заднего прохода врач может нащупать деформацию анального канала, которая вызвана растущей опухолью. Одновременно с ручным осмотром, чаще всего медиками для уточнения диагноза назначается биопсия тканей опухоли заднего прохода. Такое же исследование рекомендовано для уточнения наличия метастазов в лимфатических узлах.

  Вместе с другими методами, для диагностики заболевания проводят ультразвуковое исследование. Если оно затруднено болевыми ощущениями пациента, то опять же возможно проведение диагностики под наркозом. УЗИ исследование может показать точную картину поражения сфинктера. Томографическое исследование (МРТ, КТ) же проводится для уточнения распространения рака за пределы заднего прохода.

  Наряду с самой опухолью анального канала во время обследования у пациента могут быть диагностированы и другие образования, чаще всего доброкачественные. Это могут быть: кондиломы, свищи, трещины в области ануса и прочее.

Лечение

  На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака заднего прохода:

  • Лучевая терапия. Под воздействием радиации опухоль чаще всего уменьшается в своих размерах;
  • Оперативное вмешательство. Иссечение опухоли, а так же прилегающих тканей хирургическим путем в определенных стадиях заболевания может оказаться результативным и привести к ремиссии;
  • Химиотерапия. Препараты чаще всего вводятся при помощи капельниц или инъекций, реже возможен оральный прием;

  Однако наилучшим способом лечения рака анального отверстия на сегодняшний день признано сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Впервые такой подход был применен хирургом Норманом Нигро, который смог доказать, что даже на неоперабельных стадиях заболевания возможен положительный исход. При таком комплексном лечении выздоровление происходит в 80% случаев, при условии, что размер первичной опухоли не превышал 3 сантиметра в диаметре. Рецидив заболевания происходит менее чем в 10% случаев.

  Еще несколько лет назад пациентам в основном проводилось оперативное вмешательство с наложением колостомы. При этом выживаемость редко доходила до 70% в случае отсутствия метастазов, а при их наличии не доходила и до 20%.

  Таким образом, на сегодняшний день более 80% больных раком заднего прохода, обратившихся к медикам на ранних стадиях заболевания, могут излечиться от него, при этом избежав калечащей и уродующей операции.

  К оперативному вмешательству сейчас прибегают только с целью удаления остаточной опухоли после применения химиотерапии и лучевой терапии.

  И в заключение, хотелось бы еще раз заметить, что каким бы, по вашему мнению, не было обнаруженное образование, будь то воспаление геморроидальных узлов или что-то более серьезное, ни в коем случае не затягивайте. Обязательно обратитесь к врачам, ведь чем раньше диагностировано заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на благополучный исход. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

www.no-onco.ru

Причины возникновения

Точных причин, по которым может возникать рак анального канала, не выяснено. Много врачей склоняется к мнению, что причиной развития патологии служит вирус папилломы человека, из-за которого вокруг анального кольца или на его слизистой возникают бородавчатые новообразования (кандиломы), со временем проходящие озлокачествление. Способствовать развитию онкологии может состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфицировании, после пересадки органов, а также после терапии с помощью иммуносупрессивных препаратов.

Развитию анального рака способствуют постоянные воспалительные процессы в анусе и его раздражение. К такому могут привести:

  • трещины анального отверстия;
  • аноректальные свищи;
  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • лейкоплакия;
  • анальные половые контакты.

Факторами, которые способствуют возникновению онкологического образования заднего прохода, являются также канцерогены и химические вещества. Курильщики в девять раз чаще сталкиваются с онкологией ануса. Лучевая терапия, используемая для лечения других онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза (шейки матки, простаты, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки) также способствует появлению раковых клеток.

Классификация

Анальная область имеет сложное строение и разнообразные эпителиальные типы. В разных своих областях она состоит из:

  1. Многослойного плоского эпителия;
  2. Переходного эпителия;
  3. Цилиндрического (в прямой кишке);
  4. Железистого (в анальных железах).

Исходя из этого, рак анального канала может иметь много гистологических видов, в зависимости от того, из какой именно ткани он состоит:

  • Самым распространенным является рак плоскоклеточный (эпидермоидный). На его долю выпадает около пятидесяти пяти процентов случаев. Он начинает развиваться из наружных тканей ануса в его дистальной части, и очень часто изъязвляется.
  • Базалоидный (клоакогенный) рак заднего прохода возникает в проксимальном отделе ануса. Такое образование встречается в двадцати пяти – тридцати процентах случаев.
  • Аденокарцинома (аденогенная опухоль заднего прохода) начинает развитие из железистых клеток.
  • Может быть сочетанный железисто-плоскоклеточный рак (мукодермоидный) состоит из железистого и плоского эпителия.
  • Меланома ануса состоит из слизистой ткани и клеток кожи.

Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от гистологического строения и локализации опухоли.

Симптомы


Главной причиной, по которой происходит позднее диагностирование рака ануса, в том, что симптомы рака заднего прохода на раннем этапе развития отсутствуют. На начальных стадиях рак прогрессирует, не доставляя больному никакого дискомфорта или других признаков. Из-за того, что люди в большинстве случаев не прибегают к ежегодному профилактическому обследованию, опухоль в анусе часто обнаруживается случайно при обследовании по какой-либо другой причине.

Первые признаки рака, заставляющие больного обратиться к врачу проктологу – небольшое количество кровянистых прожилок в кале. Часто люди путают данный симптом рака анального канала с признаком геморроя. Пациенты, которые столкнулись с анальной неоплазией, страдают от железодефицитной анемии, ткани их организма плохо насыщаются кислородом, поэтому даже без физической нагрузки у больного может возникнуть одышка, человек имеет бледную кожу, у него часто кружится голова и темнеет в глазах. В области таза может возникать болевой синдром, также после похода в туалет у больного ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.

Клиническая картина на поздних стадиях онкологического процесса состоит из:

  • сильной слабости и хронического снижения работоспособности;
  • быстрой потери массы тела;
  • потери аппетита;
  • бледности кожного покрова;
  • сухости слизистых оболочек;
  • серой окраски кожи на лице.

боль в животе

Также возникают специфические признаки ракового поражения ануса:

  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • чередующиеся запоры и диареи;
  • ложные частые позывы к дефекации;
  • слизь и кровь в каловых массах;
  • зудящее ощущение в районе заднего прохода;
  • снижение тонуса сфинктера;
  • нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Если распространяются метастазы в другие органы, например, например, возникают узлы в области таза или брюшной полости, то добавляется симптоматика, зависящая от пораженных метастазами органов. Также симптомы зависят от размеров первичной опухоли.

Диагностика

Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия;
  • первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал;
  • пальпаторное исследование прямой кишки;
  • проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа);
  • ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости;
  • проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования.

диагностика прямой кишки

Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.

Лечение

Анальный рак хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Для этого применяются следующие способы:

  • Методы лучевой терапии. Воздействуя на опухоль радиационным облучением, можно добиться полной гибели атипичных клеток.
  • Химиотерапия. Атипичные клетки можно уничтожить путем инъекционного и орального приема химических препаратов.
  • Хирургическое вмешательство. Проведение проктологической операции способно избавить человека от опухоли с метастазами, если таковые имеются.

док и пациентка

Наиболее эффективным является комплексная терапия при помощи облучения, химических препаратов и операции. Если опухоль анального отверстия имеет размеры, не позволяющие провести органосохраняющую операцию, то доктор удаляет новообразование вместе с прямой кишкой и частью толстого кишечника, после чего выводит конец кишки через отверстие в брюшной стенке и устанавливает постоянную колостому для выведения из кишечника каловых масс в специальный мешочек.

Прогноз и профилактика

Если рак анального канала был диагностирован на ранней стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать шестьдесят процентов больных. У остальных сорока процентов в течение пяти лет после диагностирования и лечения возникает рецидив. Профилактика рака в анальном отверстии в первую очередь должна быть направлена на предотвращение возникновения вируса папилломы с помощью трехкратной вакцинации. Помимо этого следует ежегодно проходить обследование у проктолога, особенно, мужчинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а также женщинам, практикующим анальный секс.

rakuhuk.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 2500 р. 372 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 349 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 344 адреса
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 268 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 200 р. 233 адреса
Проктология / Операции анальной области 10314 р. 183 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 147 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / УЗИ в проктологии от 495 р. 75 адресов
Проктология / Операции на прямой кишке / Резекции прямой кишки 105658 р. 72 адреса
Проктология / Операции на ободочной кишке / Стомирование толстого кишечника 41472 р. 71 адрес

www.krasotaimedicina.ru