Colorectal

Колоректальный рак – злокачественное опухолевое новообразование, локализованное в районе прямого кишечника. Первично опухоль образуется в толстой кишке. Данная патология отличается быстрым течением, а потому требует оказания своевременной медицинской помощи. Колоректальному раку в наибольшей степени подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет.


Оглавление:  От чего возникает?  Симптомы колоректального рака  Разновидности патологии  Скрининг колоректального рака  Методы лечения колоректального рака  Метастазы при колоректальном раке   Прогнозы  Профилактические мероприятия  

От чего возникает?

Точные причины возникновения онкологических заболеваний, в том числе и колоректального рака, доподлинно не известны.

rak-tolstoj-kishki

Однако доктора выделяют рак следующих факторов, способствующих развитию данной патологии:


  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление мясом красных сортов;
  • недостаточное количество в ежедневном рационе продуктов с содержанием растительной клетчатки;
  • кишечный полипоз;
  • воспалительные поражения кишечника, протекающие в хронической форме;
  • анальные трещины;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный курс лучевой терапии;
  • наличие в анамнезе больного других онкологических заболеваний;
  • болезнь Крона.

Важно! Наличие лишнего веса, по мнению медиков, в 2 раза повышает вероятность заболевания колоректальным раком.

polipy-kishechnika

Колоректальный рак развивается при мутациях кишечных клеток с сопутствующим приобретением ими злокачественных свойств. Как правило, патологический процесс начинается с образования полипов. При наличии любых провоцирующих факторов (кишечные заболевания, ослабленность иммунной системы и т. д.), начинается активное развитие онкологического процесса.

Симптомы колоректального рака


rak

Колоректальный рак специалисты справедливо называют одним из самых опасных и коварных видов онкологических заболеваний. Дело в том, что данная патология длительное время не проявляет себя никакими специфическими признаками, так что больной даже не догадывается о своем состоянии.

Важно! Только при значительном увеличении размеров опухолевого новообразования или начале процесса метастазирования проявляется болезненная симптоматика. Именно поэтому так важно уметь определить первые тревожные признаки, указывающие на колоректальный рак.

На начальных стадиях патологического процесса у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения, локализованные в области живота, с тенденцией к усилению при наполнении кишечника;
  • болезненность процесса дефекации;
  • появление незначительного количества слизистых или кровянистых примесей в каловых массах;
  • диарея;
  • анемия;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Обратите внимание: Уже при появлении некоторых из перечисленных выше неспецифических признаков, необходимо обратиться за консультацией к специалисту! Диагностирование колоректального рака на начальных этапах развития существенно облегчает лечение и делает прогнозы более благоприятными!

При дальнейшем прогрессировании колоректального рака у больных проявляются уже более выраженные, тревожные клинические признаки, характерные для, так называемой опухолевой интоксикации:


  • ослабленность, астения;
  • замедленность реакций;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита, анорексия;
  • пересушенность слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • ослабленность иммунной системы (повышенная склонность к инфекционным, бактериальным, воспалительным заболеваниям);
  • анемия, протекающая в тяжелой форме;
  • резкое похудение;
  • ректальные кровотечения.

colon-cancer-rak-tolstoj-kishki (1)

Важно! При появлении таких признаков, как кровянистые примеси в каловых массах и боли во время дефекации, обязательно нужно обращаться к врачу! Специалисты также рекомендуют лицам в возрастной категории старше 50 лет ежегодно проходить процедуру скрининга в профилактических целях.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют следующие разновидности колоректального рака:


  1. Аденокарцинома – отличается наиболее широким распространением и составляет около 80% от всех видов колоректального рака. Опухоль формируется из железистых тканей.
  2. Скирозная – редкий вид заболевания, при котором опухолевое новообразование состоит, преимущественно, из межклеточной жидкости с незначительным количеством клеточных элементов.
  3. Меланома – опухолевое новообразование формируется из пигментных клеточных структур и локализуется в районе заднего прохода.
  4. Перстневидно-клеточная – опухоль по своему виду напоминает перстень с камнем. Данная форма патологии считается наиболее опасной и часто приводит к гибели больного уже в первые годы развития онкологического процесса.
  5. Солидный колоректальный рак – формируется в железистых тканях. Опухолевое новообразование состоит из низкодифференцированных клеточных элементов.
  6. Плоскоклеточная – наиболее склонная к процессам раннего метастазирования. Локализуется опухолевое новообразование в районе нижнего кишечного отдела, заднего прохода.

Скрининг колоректального рака

Диагностирование онкологических кишечных заболеваний начинается с того, что специалист осматривает пациента, разговаривает с ним, оценивает симптоматику и результаты собранного анамнеза.

Помимо этого, больным назначаются следующие виды диагностических исследований:


  • diagnostikaколоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • лабораторный анализ кала;
  • пальпаторное;
  • анализ крови, в том числе и на наличие онкомаркеров.

После того, как онкологическое заболевание было диагностировано, пациентам назначается томографическое исследование брюшной полости и грудной клетки, необходимое для выявления возможного метастазирования. С той же целью проводится ультразвуковое исследование печени.

Методы лечения колоректального рака

rakНаиболее эффективным способом лечения колоректального рака является хирургическое вмешательство.

Обратите внимание: В 80% случаев своевременное проведение операции позволяет добиться положительных терапевтических результатов, без рецидивов и метастазирования.

В ходе хирургического вмешательства специалисты удаляют опухолевое новообразование вместе с пораженным участком прямой кишки. В особенно тяжелых и запущенных случаях, может возникнуть необходимость в хирургическом удалении всего прямого кишечника. После этого создается искусственное отверстие в передней брюшной стенке, предназначенное для выведения кишечного содержимого в специальный калоприемник.


До проведения, а также после хирургического вмешательства, пациентам назначают курс лучевой терапии или же химиотерапии в целях предупреждения дальнейшего роста опухолевого новообразования и купирования процессов метастазирования!

Метастазы при колоректальном раке

Метастатический колоректальный рак – одно из наиболее тяжелых и опасных заболеваний, не поддающихся лечению. Средняя выживаемость больных с таким диагнозом составляет около года.

Чтобы продлить жизнь пациента и облегчить его состояние, применяются следующие терапевтические методики:

  • резекция пораженного кишечного участка;
  • хирургическое удаление метастазов;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.
  • иммунотерапия, направленная на активизацию иммунной системы, для успешной борьбы организма с патологическими клеточными структурами.

Прогнозы

При лечении, начатом на 1 2 стадии онкологического процесса, медицинские прогнозы вполне благоприятны. На 3 стадии ракового заболевания показатели выживаемости составляют уже около 40%, а на последней – 4 стадии менее 5%.

Кроме того, необходимо упомянуть и о возможных осложнениях, возникающих при данном заболевании.

На фоне колоректального рака у больных могут развиваться следующие патологии:


  • rakперитонит;
  • внутренние кровотечения;
  • метастазирование в соседние органы;
  • каловый камень;
  • кишечная непроходимость.

Данные заболевания также несут угрозу жизни пациента и требуют адекватного, своевременного лечения. В целом, чем раньше будет диагностирован колоректальный рак и начато его лечение, тем выше шансы на выживание и полное выздоровление больного!

Профилактические мероприятия

Основной способ предупреждения колоректального рака – это соблюдение принципов здорового питания. Пациентам рекомендуется максимально ограничить употребление алкогольных напитков, жирных, мясных, жареных блюд, выпечки и фаст-фуда. Важно позаботиться о том, чтобы в ежедневном меню присутствовала пища, богатая растительной клетчаткой, а именно, зелень, фрукты, свежие овощи.

Пациентам, страдающим полипозами, кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме, рекомендуется не реже одного раза на протяжении года посещать специалиста-проктолога. Профилактические осмотры и проведение скрининга показано и лицам преклонного возраста.

adiagnostika

Кроме того, предупредить колоректальный рак поможет и соблюдение следующих рекомендаций специалистов:


  1. Включите в свое меню растительные масла и кисломолочные продукты.
  2. Пейте как можно больше жидкости (не менее 2 литров на протяжении суток).
  3. Своевременно боритесь с запорами, при необходимости пользуйтесь слабительными препаратами и очистительными клизмами.
  4. Своевременно удаляйте доброкачественные опухолевые новообразования.
  5. Полностью пролечивайте кишечные заболевания, соблюдая все рекомендации специалистов.
  6. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  7. Ведите подвижный образ жизни, делайте зарядку, посещайте тренажерный зал, гуляйте пешком.
  8. Укрепляйте иммунную систему, принимайте витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты.
  9. Воздерживайтесь от злоупотребления алкогольными напитками.
  10. Следите за своим весом, своевременно боритесь с лишними килограммами.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку рекомендуется принимать Аспирин и обезболивающие препараты, снижающие риски развития злокачественных новообразований в кишечнике. Только не забудьте согласовать прием медикаментов со своим лечащим врачом!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

7,281 просмотров всего, 5 просмотров сегодня


    okeydoc.ru

    Процедуры и операции Средняя цена

    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1500 р. 351 адрес
    Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 344 адреса
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 331 адрес
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 350 р. 137 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 134 адреса
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 958 адресов
    Проктология / Операции на ободочной кишке / Резекции ободочной кишки 107830 р. 71 адрес
    Проктология / Операции на ободочной кишке / Стомирование толстого кишечника 37462 р. 66 адресов
    Проктология / Операции на прямой кишке / Резекции прямой кишки 100136 р. 61 адрес
    Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 595 адресов

    www.krasotaimedicina.ru

    Этиология

    Как и в большинстве случаев таких патологических процессов, точная этиология отсутствует, поэтому нет и специфической профилактики.

    Однако клиницисты выделяют следующие факторы риска, которые могут спровоцировать развитие онкологического процесса:

    • малоподвижный образ жизни;
    • анальные трещины;
    • генетическая предрасположенность;
    • недостаточное количество растительной клетчатки в рационе;
    • злоупотребление красными сортами мяса;
    • кишечный полипоз;
    • воспалительные заболевания кишечника, которые протекают в хронической форме;
    • сахарный диабет;
    • болезнь Крона;
    • неспецифический язвенный колит;
    • наличие в личном анамнезе онкологических, системных заболеваний;
    • ожирение.

    Предполагается, что колоректальный рак обусловлен мутацией генов (braf мутация) в кишечных клетках, что приводит к их трансформации в злокачественные. Как следствие, начинается образование полипов и дальнейшее развитие онкологического процесса. Предрасполагающим фактором для этого является и слишком слабая иммунная система.

    Классификация

    Классификация колоректального рака подразумевает разделение его на стадии и на формы по клинико-морфологическим признакам.

    Так, исходя из последнего определяющего фактора выделяют следующие стадии:

    • аденокарцинома – одна из самых распространенных форм рака – злокачественное новообразование формируется из железистых тканей;
    • скиррозная – относительно редкая форма заболевания, которая состоит из межклеточной жидкости с небольшим количеством клеточных элементов;
    • меланома – образуется из пигментных клеток, как правило, локализуется в области заднего прохода;
    • перстневидно-клеточная – считается наиболее опасной формой, так как быстро дает метастазы и приводит к смерти человека уже в первый год развития;
    • солидная – формируется из железистых клеток, относится к классу низкодифференцированного вида рака;
    • плоскоклеточная – имеет склонность к раннему метастазированию, прогнозы крайне негативные.

    Исходя из стадии колоректального рака, рассматривают следующую его классификацию:

    • ранняя или нулевая – опухоль не выходит за свои границы, прогнозы положительные;
    • первая – опухоль размещается на стенке кишки, за ее пределы не выходит, выживаемость составляет около 90%;
    • вторая стадия – образование выходит на свои границы, но другие органы при этом не поражаются, прогнозы относительно неплохие – выживаемость составляет 60-70%;
    • третья стадия – раковые клетки дают метастазы в лимфатические узлы, прогнозы неблагоприятные – средняя выживаемость составляет 20-55%;
    • колоректальный рак 4 стадии – выживаемость не более 5%, метастазирование происходит в другие органы и системы организма.

    По характеру течения клинической картины существуют такие формы данного заболевания:

    • токсико-анемическая;
    • энтероколитическая;
    • диспепсическиая
    • обтурационная.

    Метастатический колоректальный рак в большинстве случаев приводит к тяжелым осложнениям – инвалидность, развитие других заболеваний, рецидив первопричинного фактора. Кроме этого, всегда присутствует риск летального исхода.

    Симптоматика

    Симптомы колоректального рака на начальной стадии следующие:

    • болевые ощущения внизу живота, которые будут усиливаться при наполнении желудка;
    • ложные позывы к дефекации;
    • диарея;
    • в каловых массах присутствует кровь, слизь;
    • симптоматика анемии;
    • ощущение неполного опорожнения кишечника;
    • во время акта дефекации присутствует боль, ощущение дискомфорта.

    Если начались метастазы колоректального рака в другие органы, то клиническая картина будет дополняться следующими признаками:

    • замедленность реакций;
    • астения;
    • слабость, нарастающее недомогание;
    • головные боли, головокружение;
    • чрезмерная сухость слизистых оболочек;
    • отсутствие аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела вплоть до анорексии;
    • тошнота и приступы рвоты, при этом рвота не приносит облегчение;
    • повышение температуры тела, практически всегда держится субфебрилитет;
    • ректальные кровотечения;
    • нарушение сна;
    • симптоматика анемии;
    • повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению.

    Кроме этого, довольно часто на фоне такого течения клинической картины начинается проявление симптомов и психологического характера – депрессивное состояние, апатия, раздражительность.

    Очень важно обратиться за медицинской помощью, как только начали появляться первые симптомы: в таком случае опасное заболевание будет диагностировано на ранней стадии, а это в разы повышает шансы на полное выздоровление.

    Диагностика

    В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач:

    • собирает все данные о текущей клинической картине;
    • выясняет личный и семейный анамнез;
    • изучает историю болезни пациента.

    В обязательном порядке проводится скрининг колоректального рака, который включает в себя следующие диагностические мероприятия:

    • ирригоскопия;
    • колоноскопия;
    • фиброколоноскопия;
    • пальпаторное исследование заднего прохода.

    Также проводят такие лабораторные исследования, как:

    • общий клинический анализ крови;
    • развернутый биохимический анализ крови;
    • анализ кала;
    • тест на онкомаркеры.

    Дополнительно могут проводить УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ. По результатам диагностических мероприятий будет определен характер течения онкологического процесса, а также тактика терапевтических мероприятий.

    Лечение

    Единственно целесообразным методом лечения данного заболевания является проведение операции. В ходе операбельного вмешательства врачи удаляют злокачественное образование, а в особенно сложных случаях проводится резекция всей прямой кишки. В таких клинических ситуациях в передней брюшной стенке создается искусственное отверстие для установления калоприемника.

    До проведения операции, а также после нее проводят курс лучевой терапии или в качестве заместительной может использоваться химиотерапия. Такие мероприятия необходимы для того, чтобы удалить метастазы, а значит, повысить эффективность операбельного вмешательства.

    В послеоперационный период, чтобы снизить риск рецидива проводят следующие терапевтические мероприятия:

    • таргетная терапия;
    • иммунотерапия;
    • полная резекция участка с опухолью.

    Обязательно назначают противоопухолевые препараты (Авастин) и диету. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке.

    Прогноз будет зависеть от стадии и формы онкологического заболевания. Оптимистические предположения можно сделать, если лечение было начато на 1-2 стадии.

    Профилактика

    Профилактика колоректального рака как таковая отсутствует, поскольку нет точной этиологической картины.

    Единственным рациональным решением будет:

    • правильное питание – с умеренным количеством красного мяса, с включением в рацион клетчатки;
    • отказ от вредных привычек;
    • ведение активного образа жизни, стабилизация массы тела.

    Людям, которые имеют в личном или семейном анамнезе такое заболевание, необходимо систематически проходить полное медицинское обследование, так как они находятся в группе риска.

    simptomer.ru

    Лечение колоректального рака

    Хирургическое лечение колоректального рака

    Хирургическое лечение колоректального рака может быть показано 70 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение состоит из широкой резекции опухоли и ее регионарного лимфатического оттока с анастомозированием концов кишки. Если имеется 5 см неизмененного участка кишки между опухолевым поражением и анальным краем, выполняется брюшно-промежностная резекция с постоянной колостомой.

    Резекция ограниченного числа (1-3) метастазов печени рекомендуется у неистощенных пациентов как последующая процедура выбора. Критерии следующие: первичная опухоль была резецирована, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют экстрапеченочные метастазы. Только небольшое число пациентов с метастазами печени подпадает под эти критерии, но выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 25 %.

    Стадии колоректального рака1

    Стадия

    Опухоль (максимальная инвазия)

    Метастазы в регионарные лимфатические узлы

    Отдаленные метастазы

    0

    Tis

    N0

    М0

    I

    Т1 или Т2

    N0

    М0

    II

    ТЗ

    N0

    М0

    III

    Любой Тили Т4

    Любой N или N0

    IV

    Любой Т

    Любой N

    М1

    1TNM классификация: Tis — карцинома in situ; Т1 — подслизистая оболочка; Т2 — собственно мышечная; ТЗ — проникает через все слои (для ректального рака, включая периректальную ткань); Т4 — смежные органы или брюшина.

    N0 -нет; N1 — 1-3 регионарных узла; N2 -> 4 регионарных узлов; N3 — апикальные узлы или по ходу сосудов; М0 — нет; М1 — имеются.

    Вспомогательное лечение колоректального рака

    Химиотерапия (обычно 5-фторурацил и лейковорин) увеличивает выживание на 10-30 % у больных раком толстой кишки с поражением лимфатических узлов. Эффективна комбинированная лучевая и химиотерапия у пациентов с раком прямой кишки и поражением 1-4 лимфатических узлов; если обнаруживается поражение больше 4 узлов, комбинированные методы менее эффективны. Дооперационная лучевая и химиотерапия позволяют улучшить резектабельность ректального рака и уменьшить метастазирование в лимфатические узлы.

    Последующий скрининг

    В послеоперационном периоде колоноскопия должна выполняться ежегодно в течение 5 лет, а затем каждые 3 года, если не выявляются полипы или опухоли. Если дооперационная колоноскопия была неполной из-за обтурационного рака, полная колоноскопия должна быть выполнена через 3 месяца после хирургического лечения.

    Дополнительное скрининговое исследование для выявления рецидива должно включать анамнез, физикальное обследование и лабораторные тесты (общий анализ крови, функциональные печеночные тесты) каждые 3 месяца в течение 3 лет и затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Инструментальные исследования (КТ или МРТ) часто рекомендуются в течение 1 года, но их целесообразность сомнительна при отсутствии отклонений при скрининговом обследовании или в анализах крови.

    Паллиативное лечение колоректального рака

    Если хирургическое лечение невозможно или имеется высокий риск операции со стороны пациента, показано паллиативное лечение колоректального рака (напр., уменьшение обтурации или резекция зоны перфорации); выживание в среднем составляет 6 месяцев. Некоторые опухоли, вызывающие обтурацию, могут быть уменьшены в объеме эндоскопической лазерной коагуляцией, электрокоагуляцией или стентированы. Химиотерапия может уменьшить опухоль и продлить жизнь в течение нескольких месяцев.

    Были исследованы другие препараты, такие как иринотекан (камптосар), оксалиплатин, левамизол, метотрексат, формилтетрагидрофолиевая кислота, целекоксиб, талидомид и капецитабин (предшественник 5-фторурацила). Однако нет никаких наиболее эффективных схем при метастатическом колоректальном раке. Химиотерапия при запущенном раке толстой кишки должна проводиться опытным химиотерапевтом, который имеет доступ к исследованиям препаратов.

    Если метастазирование ограничено печенью, более эффективным, чем системная химиотерапия, в амбулаторных условиях является интраартериальное внутрипеченочное введение флоксуридина или радиоактивных микросфер с помощью вживляемого подкожно или наружного насоса, фиксированного к поясу. В случае экстрапеченочного метастазирования внутрипеченочная артериальная химиотерапия не предполагает никакого преимущества перед системной химиотерапией.

    ilive.com.ua

    Причины рака кишечника

    Ректальный рак

    Заболевание является мультифакторным, т.е. однозначно ответить, в чем причина колоректального рака, нельзя.

    К предрасполагающим факторам относят следующие аспекты:

    • неправильное питание с пониженным содержанием клетчатки и большого количества животных белков.
    В этом случае снижается интенсивность перистальтических движений, и обеспечивается длительный контакт слизистой оболочки кишечника с вредными (канцерогенными) веществами.

    • Курение и злоупотребление спиртными напитками также играют определенную роль в появлении опухоли кишечника.
    Молекулы спирта обладают выраженным раздражающим действием на стенки кишечника и приводят к развитию хронического воспалительного процесса.

    Согласно статистическим данным, у людей с длительными изменениями тканей кишечника на фоне воспаления чаще встречается колоректальный рак.

    • Неспецифический язвенный колит, по-другому «Болезнь Крона» считается весомым фактором риска в развитии рака.
    При длительном воспалении кишечника 20-25 лет и более, вероятность заболеть раком толстой кишки составляет 50 %.

    • К раку кишечника приводят длительно существующие полипы, которые относят к предраковой патологии.
    Очень часто некоторые подвиды полипов способны малигнизироваться, и единственной профилактикой онкологического процесса будет своевременное выполнение операции — полипэктомии.

    • Наиболее высока вероятность рака кишечника при наследственных формах полипоза кишечника.

    • В числе факторов, запускающих неопластические процессы, находятся авитаминозы, сахарный диабет, ожирение, нарушение работы иммунной системы, СПИД.

    • В 1% случаев рак развивается на фоне трещины прямой кишки и параректального свища.

    Появление боли, уплотнения, эрозивной поверхности, кровянистых или других обильных выделения из наружного отверстия свища, могут свидетельствовать о малигнизации.

    Признаки колоректального рака

    Ректальный рак

    На начальных стадиях, какой-либо выраженной симптоматики может не быть. В дальнейшем, симптомы заболевания будут зависеть от локализации опухоли кишечника.

    Больные обращают внимание на следующие жалобы:

    • общую слабость, утомляемость,
    • потливость,
    • субфебрильную температуру,
    • беспричинное уменьшение массы тела,
    • отсутствие аппетита,
    • неприятный привкус во рту.
    • вздутие живота,
    • боли в животе (при раке ободочной кишки проявляются более агрессивно),
    • нарушения стула (задержка, либо, наоборот, диарея).

    При поражении левого отдела кишечника, из-за инфильтративного роста опухоли и формирования сужения просвета, присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости. Признаком непроходимости кишечника является появление внезапной, острой, схваткообразной боли, которая со временем усиливается.

    Ректальный рак

    Для рака правого отдела кишечника более характерен экзофитный рост (опухоль растет внутрь органа), препятствий для продвижения пищевой кашицы не возникает, отчего болевой синдром носят менее интенсивный характер.

    Постоянное контактирование с раздражающими веществами приводит к некротизации (омертвлению) некоторых участков с развитием кровотечения. Интоксикация организма обуславливается всасыванием продуктов распада опухолевых тканей в кровь.

    Стул в запущенной стадии может быть с примесью крови и гноя, но чаще кровь в кале помогает обнаружить анализ на скрытую кровь.

    Для злокачественной опухоли ампулярного отдела прямой кишки также характерен распад, но из-за низкого всасывания в кровь продуктов разложения опухоли, интоксикационные признаки выражены менее интенсивно.

    Кровь при колоректальном раке ампулы прямой кишки появляется в начале акта дефекации, а не в конце, это важный диагностический признак отличия от кровотечения из геморроидальных вен.

    Для локализации рака в выходном отделе типична лентообразная форма кала и боли во время опорожнения кишечника.

    В общем анализе крови отмечают снижение уровня гемоглобина, развивается анемия, что еще больше угнетает работу иммунной системы.

    При локализации опухоли в правых отделах кишечника анемия может быть единственным признаком онкологического процесса. При проведении комплексного исследования по поводу низкого гемоглобина, иногда удается диагностировать рак на начальной стадии.

    В зависимости от присутствующих симптомов различают:

    1. токсико-анемическую форму (на первом месте — явления интоксикации организма, с сопутствующей анемией).

    2. энтероколитическую форму (превалируют признаки нарушения работы кишечника).

    3. диспепсическую форму (преобладают диспепсические расстройства — тошнота, метеоризм, рвота, уменьшение массы тела).

    4. обтурационную форму (имеют место признаки кишечной непроходимости).

    Диагностика колоректального рака

    Лабораторная диагностика

    Ректальный рак

    • общий клинический анализ крови, общий клинический анализ мочи.
    • кал на скрытую кровь.
    • онкомаркеры на рак кишечника (не дают высокоточного результата).
    биохимия крови.

    Инструментальные методы диагностики рака кишечника

    Ректальный рак

    Основные:

    • Ректороманоскопия.
    • Колоноскопия (при подозрении на высокую локализацию опухоли).
    • Ирригоскопия (применяют в случаях, когда проведение эндоскопической диагностики невозможно).
    • все виды МРТ и КТ кишечника.

    Дополнительные методы:

    Ректальный рак

    Для оценки распространенности онкологического процесса назначают:

    • УЗИ органов малого таза.
    • Цистоскопию при подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь, экскреторную урографию.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Рентгенографию легких в 2-х проекциях.

    Органы-мишени для метастазирования

    Ректальный рак
    Метастазы в печени

    Наиболее часто при раке кишечника, метастазы обнаруживают в печени, лимфоузлах брыжейки и тазовой клетчатки. Отдаленные метастазы могут развиваться в костях.

    При локализации раковой опухоли в области ануса, возможно поражение паховых лимфоузлов.

    Признаки, по которым можно заподозрить метастазы в печени:

    Ректальный рак

    • резкое похудение, вплоть до развития кахексии.
    • изменение (выраженная сухость) кожных покровов, появление телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на коже.
    • общие симптомы интоксикации (слабость, тошнота).
    • появление желтушной окраски,
    • визуализация вен живота,
    • нарушение работы кишечника,
    • появление сильных болей в области печени.

    Лечение колоректального рака

    Ректальный рак

    Консервативного радикального лечения не существует, при диагнозе рака кишечника выполняют хирургическое вмешательство.

    Объем операции напрямую зависит от стадии, наличия сопутствующей патологии, общего состояния и возраста пациента. В большинстве случаев выполняется удаление участка кишки с опухолью, околокишечной клетчатки и регионарных лимфатических узлов.

    Если опухоль выявлена в нижних отделах, в зависимости от отдаления патологии от ануса, выполняют либо брюшно-анальную экстирпацию с выведением сигмостомы, либо сфинктеросохряняющую резекцию с низведением сигмовидной кишки. Естественный акт дефекации, в этом случае, сохраняется.

    Ректальный рак

    Если злокачественная опухоль распространилась на другие органы, показано проведение расширенных операций.

    При колоректальной опухоли, осложненной кишечной непроходимостью и прободением кишечника, выполняют многоэтапное оперативное лечение.

    На первом этапе выводят колостому, которую закрывают спустя несколько месяцев.
    Проводится предоперационная и послеоперационная химио- и радиотерапия. Прогноз зависит от стадии рака кишечника.

    Если опухоль диагностирована на 1 стадии, и радикальная операция выполнена своевременно, продолжительность жизни в течение 5 лет составляет около 80%, 2 стадия с комбинированным лечением — 50-70% и 3 стадия — 30-50 %.

    В запущенных случаях (4 стадия) прогноз для жизни неблагоприятный, показано проведение паллиативного лечения и симптоматической терапии.

    Пятилетний рубеж преодолевают только 5-10 % больных, у которых диагностированы отдаленные метастазы при колоректальном раке.

    Профилактика колоректального рака

    1. Все больные, которые перенесли оперативное лечение по поводу рака кишечника, подлежат обязательному динамическому наблюдению, так как вероятность развития новых опухолевых процессов у таких пациентов составляет 15 -20 %.
    2. Своевременное лечение предраковой патологии кишечника.
    3. Правильное питание с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ, клетчатки и пониженным потреблением мяса.

    Код по МКБ — 10: С 18

    Средняя консультация проктолога по Москве — 2000 рублей.
    Ректороманоскопия — 2200 рублей.
    Колоноскопия — 5900 рублей.
    Гистологическое исследование биоматериала толстой и прямой кишки — 2300 рублей.
    Выполнение эндоскопической биопсии — 1300 рублей.
    УЗИ органов брюшной полости — от 2000 рублей.
    Операции по поводу колоректального рака — от 90 000 рублей.

    genitalhealth.ru