Воспаление сигмовидной кишки — это болезнь, которая крайне редко протекает самостоятельно и в большинстве случаев имеет сопутствующие заболевания. Такое воспаление еще называется сигмоидитом, от латинских слов «сигма» — буква алфавита (эта часть кишки похожа на нее) и суффикс «ит», что означает воспаление.

Сигмоидит
Где находится сигмовидная кишка

Сигмоидит встречается чаще у женщин, а также у людей старшего возраста. Где находится и как болит воспаленный участок кишки, мы сейчас разберёмся.

Виды сигмоидита


Сигмовидная кишка является конечной частью ободочной кишки, за которой следует прямая кишка. Расположена она слева в подвздошной области.

Воспаление может протекать по-разному и в зависимости от этого, выделяют такие виды сигмоидита:

Воспаление сигмовидной кишкиВ зависимости от того как долго длится заболевание, выделяют хронический и острый сигмоидит.

Они будут отличаться между собой симптомами болезни, а также фактором их спровоцировавшим.

Причины воспаления сигмовидной кишки

Чаще всего, сигмовидный отдел воспаляется одновременно с другим отделом кишечника (толстый кишечник, прямая кишка). Так при колите, проктите или энтероколите, сигмовидная кишка тоже затрагивается болезнью. Реже сигмовидная кишка воспаляется самостоятельно.

Происходит это в таких случаях:

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыЕсли у вас возникли проблемы с кишкой, и вы не уверены, что послужило причиной, то лучше обратиться к врачу за консультацией. Он захочет не только проверить сигмовидную кишку, но и обследовать близлежащие части кишечника, чтобы получить более полную картину. Установив причины сигмоидита, врач назначит лечение.

Делать это самостоятельно не нужно, ведь хорошие современные препараты из рекламы могут только навредить при неправильно установленном диагнозе.

Симптомы сигмоидита


Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.


Форма сигмоидита Симптомы
Острый сигмоидит боли в животе внизу слева;
тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
боль в кишке может отдавать в левую ногу или поясницу;
повышение температуры тела;
вздутие живота;
понос, имеющий неприятный запах;
примеси слизи, гноя или даже крови в кале;
обезвоживание;
слабость и сонливость.
Хронический сигмоидит запоры и диарея чередуются между собой;
боли то стухают, то возвращаются вновь;
распирание в области брюшной полости;
болезненный акт дефекации;
нервозность.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

Видео:

К таким факторам относят:

  • получение травм живота;
  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • нарушение режима питания и несоблюдение принципов рационального питания;
  • резкие смены вкусовых предпочтений в еде;
  • переохлаждение;
  • наличие инфекционных заболеваний, особенно тех, что затрагивают именно кишечник.
Лечение перитонита
Лечение перитонита

Если воспаление сигмовидной кишки пропустить в остром периоде (залечить или не долечить его, лечить, не установив диагноза), то сигмоидит может стать хроническим. Он характеризуется периодами ремиссии, то есть симптомы то стухают, то возвращаются вновь.

Такое воспаление сигмовидной кишки можно лечить только в момент обострения и только после консультации с врачом. Если заболевание запустить, то могут возникнуть такие осложнения как перитонит, вследствие прободения кишки, а также сращивание кишечника с близлежащими органами.

Диагностика

Диагностировать воспаление сигмовидной кишки достаточно трудно самостоятельно, так как его симптомы могут присутствовать при воспалении тонкого кишечника, толстой кишки, прямой кишки, аппендикса, а также при воспалительных процессах в органах малого таза у женщин. Только врач сможет установить диагноз верно.

диагностика воспаления сигмовидной кишки


Чтобы это сделать проводится обследование больного, а также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Изучив результаты обследования (для установления диагноза не всегда применяют именно все методы, иногда достаточно и пары из них), врач установит расположение воспаления в кишечнике, узнает, что это такое, в какой стадии болезнь находится и как такое заболевание лечить. Если установлен диагноз сигмоидит, то лечение будет проводиться в домашних условиях.

Лечение

Терапия при воспалении сигмовидной кишки должна быть комплексной. Она включает в себя лечение лекарствами, диетой и народными средствами.

Лекарствами

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыМедикаменты будут применяться при инфекционных болезнях кишечника (противовирусные препараты и антибиотики). При дисбактериозе назначают лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Для снятия болей, выписывают анальгетики и спазмолитики. Обязательным будет назначения противовоспалительных препаратов.

Также иногда используют свечи для местного введения лекарства, а также облегчения симптомов сигмоидита. При интоксикации восстанавливают водный баланс электролитами и солевыми растворами.

Диетическое питание


Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыДиета при сигмоидите кишечника должна соблюдаться больным в полной мере. Диета длится примерно неделю, так как практически не содержит витаминов, а также потому, что недели вполне достаточно для восстановления функций и работы кишечника.

Назначается стол № 4 в который входят такие продукты:

Все продукты должны готовиться на пару, вариться или запекаться в духовке. Но использовать любое из растительных масел запрещено. Еда должна подаваться теплая, то же самое касается и напитков.

При воспалении сигмовидной кишки, из еды обязательно нужно исключить:

Соблюдать эту диету нужно неукоснительно. Через неделю можно постепенно начинать вводить новые продукты, но готовиться они должны, так же как и во время диеты.

Если в первые дни самочувствие больного плохое, то уместной будет голодовка с употреблением большого количества жидкости.

Народные методы

Лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с врачом и не должно заменять диету и медикаменты.

При своевременном установлении диагноза болезнь легко лечится и имеет благоприятный исход. Однако на поддержание своего самочувствия больному еще понадобится 1-2 месяца соблюдения диеты и принятия медикаментов, чтобы закрепить достигнутый эффект. Главное не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

lechimzapor.com

Симптомы и признаки сигмоидита: клиническая диагностика


Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыКлинические симптомы сигмоидита обычно проявляются в виде триады признаков:

  • резкая или тупая боль в нижней части живота с левой стороны, при движении может иррадиировать в левую ногу, паховую область и задний проход;
  • многократный жидкий стул с неприятным запахом, тенезмы (ложные позывы на дефекацию), реже возникают запоры;
  • проявление общей интоксикации в виде головной боли, ломоты в теле, сонливости, мышечной слабости, небольшого повышения температуры тела.

В ряде случаев признаки сигмоидита могут указывать на аллергические реакции. Это обычно происходит при развитии патологии на фоне дисбактериоза, холестаза и пищевой непереносимости некоторых веществ. У пациентов ухудшается состояние кожных покровов, появляются высыпания в виде крапивницы, может развиваться псориаз и сухая экзема. Может появляться выраженный авитаминоз, поскольку огромное количество витаминов, продуцируемых кишечной микрофлорой усваиваются исключительно в полости сигмовидной кишки. В частности, одним из первых признаков хронического катарального процесса может стать снижение протромбинового индекса в виду недостаточного усвоения витамина К.


По мере прогрессирования заболевания в каловых массах могут появляться примеси крови, большое количество слизи, гной. При длительных диареях кал приобретает типичный вид мясных помоев. Наблюдается выраженная анемия, которая развивается при длительном кишечном кровотечении.

Клиническая диагностика сигмоидита обычно начинается с посещения врача терапевта, где пациент предъявляет характерные жалобы на боли в нижней части живота. Иногда приступ имитирует острый аппендицит, поэтому необходимо проводить экстренную дифференциальную диагностику. Для этого назначается развернутый клинический анализ крови, рентгеноскопия, ультразвуковое обследование. Самым достоверным способом исследования является ректороманоскопия, при которой возможно проведение забора материала для гистологического изучения и исключения онкологического процесса.

Очень важно при первичной диагностике выявить вероятную причину развития патологии. Именно от этого зависит успех будущего лечения.

Острый катаральный, очаговый, эрозивный и язвенный сигмоидит и его лечение

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыОстрый сигмоидит — это начальная стадия патологического процесса, которая возникает сразу же после негативного воздействия травмирующего фактора. Обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции, чаще всего вызывается шигеллами, патогенными штаммами кишечной палочки, сальмонеллами и амебами. Выражается в поверхностном воспалении слизистой оболочки. Проявляется повышением температуры тела, болями в животе и многократным жидким стулом без примесей крови, слизи и гноя.


Катаральный сигмоидит — это форма острого процесса или хронической патологии в стадии обострения. Лечение катарального сигмоидита заключается в назначении противомикробных препаратов, изменении рациона питания и использования свечей с метилурацилом.

Эрозивный сигмоидит отличается распространением деструктивного процесса вглубь слизистой оболочки и разрушением её поверхностного слоя. На этой стадии образуются многочисленные эрозии, из которых может выделяться кровь по время акта дефекации. Очаговый сигмоидит в этом случае часто трансформируется в язвенную и некротическую форму, которая чревата самыми грозными осложнениями вплоть до перитонита и летального исхода.

Язвенный сигмоидит является самой тяжелой формой патологии разрушения слизистой оболочки кишечника. Может быть единичная язва, или несколько очагов различной локализации и глубины. Состояние опасно развитием неспецифического язвенного колита и онкологических новообразований. Требуется длительное лечение с применением фармакологических препаратов и специальной диеты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении. Не реже 2 раз в год проводится ректороманоскопия гистологического материала и исключения онкологического заболевания.

Хронический неязвенный сигмоидит: его симптомы и лечение


Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыХронический сигмоидит протекает в более стертой в клиническом плане форме, которая редко дает выраженные симптомы. Это чаще всего неязвенный сигмоидит, при котором могут возникать небольшие по площади эрозии, быстро проходящие при правильно подобранной схеме лечения.

Хронический неязвенный сигмоидит протекает с периодами длительных ремиссий, во время которых состояние пациентов остается абсолютно нормальным, без нарушения перистальтики кишечника. В период обострения возникает тянущий болевой синдром с отдающими болями в поясничной области. Нарушается сон, ухудшается аппетит. Может возникать отрыжка, тошнота и рвота. Стул жидкий, частый, кашицеобразный без оформления. При развитии эрозии может появляться в кале кровь в незначительном количестве.

Существуют и другие симптомы хронического сигмоидита, которые скрываются за болезненным внешним видом пациента и нарушенным психологическим состоянием. Такие люди часто страдают от хронической экземы, тотальной аллергии на контакт с моющими веществами. У половины больных регулярно возникают панические страхи заболеть раком. Нарушается работоспособность, снижается умственная деятельность, постоянно присутствует повышенная утомляемость и мышечная слабостью.

Для лечения хронического сигмоидита используются различные методики, среди которых использование антибактериальных препаратов допускается лишь в случае выраженного воспалительного процесса.

Начинать терапию следует, прежде всего, с организации правильного рациона и режима питания. Необходимо большое количество растительной клетчатки, сокращение жирных сортов мяса и рыбы, исключение газированных напитков. Важное значение имеет употребление большого количества чистой питьевой воды, рекомендуется частый дробный прием пищи в теплом, свежеприготовленном виде.

Основные принципы лечения сигмоидита: свечи и лекарственные препараты

Основные принципы лечения сигмоидита включают в себя устранение причин, которые могли потенциально стать фактором риска развития патологии. В частности, при инфекционной этиологии назначается комплексная антибактериальная терапия. Необходимо проведение анализа кала с определением чувствительности микрофлоры. Чаще всего назначаются «Висептол-480», «Ампиокс», «Ампициллин», «Фуразорлидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», « Энтерофурил» и другие.

При наличии дисбактериоза назначается коррекционное лечение препаратами, содержащими штаммы тех бактерий, которые находятся в дефиците. Также полезно употребление таких препаратов как «Линекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак-форте».

При диареях назначаются препараты, обладающие абсорбционными свойствами: «Смекта», «Неосмектит», «Активированный уголь» и другие. Для восстановления водно-электролитного баланса необходимо пить раствор «Регидрона» по 50 мл каждые 10 минут.

Свечи при сигмоидите назначаются в качестве вспомогательного средства. Это могут быть препараты с антибактериальными компонентами для ректального применения. Лечение сигмоидита свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, актовегином и солкосерилом применяется в случае наличия язвенных образований. При катаральной форме определенной пользой обладают микроклизмы с отваром аптечной ромашки.

Как вылечить сигмоидит правильным питанием?

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыПеред тем как лечить сигмоидит, пациенту необходимо пересмотреть свой распорядок дня и режим питания. Прежде всего, необходимо обеспечивать себе полноценный ночной сон, который не должен оставлять менее 8 часов. Утром следует натощак выпивать 250 мл чистой теплой питьевой воды. После этого следует завтрак, который включает в себя сбалансированное количество углеводов, жиров и белков. Например, для завтрака может быть предложена овсяная каша, хлеб из зерна грубого помола, кусочек сыра и свежевыжатый сок апельсина.

Спустя 3 часа следует провести второй завтрак. Для него будет достаточно крупного фрукта или порции овощного салата, заправленного маслом расторопши. К этому можно добавить стакан теплого йогурта без сахара. Обед должен состоять из овощного супа, рыбного или куриного суфле, отварного риса и стакана киселя (или сока). Полдник может состоять из кефира, йогурта или сметаны с дополнением из сухого печенья или фрукта. На ужин можно покушать рыбу, нежирное мясо, омлет или паровые котлеты с добавлением отварных овощей в качестве гарнира. За час до сна можно выпить стакан теплого кефира.

Как вылечить сигмоидит питанием — расскажет гастроэнтеролог, ведь сложно давать единые рекомендации пациентам с различными сочетаниями патологий органов пищеварительной системы. Но есть определенные правила. Прежде всего, возьмите за правило заменять по возможности чай, кофе и какао различными травяными чаями, соками, морсами, компотами, киселями и просто чистой водой. Не кушайте за раз больше 300 мл объема пищи. Не употребляйте полуфабрикаты. Исключите алкоголь.

med-pomosh.com

Причины

Обычно воспаление сигмовидной кишки начинается после поражения прямого отдела кишечника – в таком случае говорят о проктосигмоидите. Однако в некоторых случаях патологический процесс охватывает только слизистую оболочку сигмовидной кишки.

Причин таких изменений несколько:

  • Присоединение инфекции.
  • Раздражение стенок органа механическими или химическими факторами.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Терапия антибактериальными препаратами.
  • Особенности кровоснабжения кишки.
  • Патологии органов пищеварения.
  • Лучевая терапия.

Можно выделить факторы риска, повышающие вероятность развития сигмоидита:

  • Игнорирование гигиенических норм – большинство инфекций передаются фекально-оральным путем, поэтому редкое мытье рук, отсутствие обработки фруктов и овощей способствуют присоединению инфекционных заболеваний.
  • Неправильное питание – частые перекусы на ходу и некачественное пережевывание пищи приводят к формированию запоров и травме поверхностного участка слизистой оболочки. Избыточное потребление продуктов с консервантами и другими добавками провоцируют рост эрозий.
  • Прием антибиотиков при отсутствии показаний – такие препараты ослабляют микрофлору кишечника, провоцируя рост условно-патогенных бактерий.
  • Любые хронические болезни пищеварительного тракта.
  • Курение и частый прием алкоголя.
  • Лучевая терапия в лечении онкозаболеваний.

Классификация

В зависимости от этиологии и характера патологических изменений, воспаление сигмовидной кишки разделяют на несколько групп.

Симптомы сигмоидита

По выраженности патологических изменений выделяют несколько видов сигмоидита:

  • Катаральный.
  • Эрозивный.
  • Перисигмоидит.
  • Язвенный.

Под действием воспаления слизистая оболочка и ее эпителий разрушаются, со временем формируются эрозии. При отсутствии лечения такие дефекты преобразуются в язвы, возникает язвенный сигмоидит. Если патологический процесс распространяется на соседние отделы кишечника, а деструкции подвергаются все слои стенки, говорят о перисигмоидите.

В зависимости от скорости течения, сигмоидит делят на:

  • Молниеносный (фульминантный).
  • Острый.
  • Хронический.
  • Рецидивирующий.

Молниеносная форма сигмоидита появляется на фоне видимого здоровья, прогрессирует очень быстро и за несколько дней может привести к смерти больного. Сигмоидит острый быстрее реагирует на лечение, однако при невыясненной этиологии болезнь принимает хроническую форму.

Сигмоидит делят на группы и по причине его возникновения:

  • Ишемический.
  • Инфекционный.
  • Неспецифический.
  • Псевдомембранозный.
  • Лимфоцитарный.
  • Радиационный.

Каждая форма сигмоидита имеет свои определенные симптомы, однако зачастую достаточно сложно дифференцировать заболевание только по симптоматике.

Симптомы

Симптомы сигмоидита зависят от формы и степени. Например, катаральный сигмоидит характеризуется сильной болью в животе слева, которая появляется внезапно и нередко иррадиирует в поясницу. Больные жалуются на рвоту, тошноту, метеоризм и ложные позывы к дефекации. Стул имеет зловонный запах, содержит слизь и кровь. Возникают симптомы интоксикации – общая слабость, лихорадка, боли в голове. По клинической картине острый сигмоидит имеет сходство с острым аппендицитом.

Симптомы интоксикации при сигмоидите

Эрозивный сигмоидит протекает как в подострой, так и в хронической форме. Больной жалуется на упадок сил, дискомфорт в нижней части живота, нарушение стула и ложные позывы к дефекации. Характерным симптомом является диарея и дурнопахнущие каловые массы, по цвету напоминающие мясные помои.

Хронический неязвенный сигмоидит проявляется ощущением распирания в подвздошной области слева. Боль может отдавать в пах, усиливаясь в момент физической нагрузки, езде по неровным дорогам и ходьбе. Нарушения стула выражаются в частых запорах, сменяющимися приступами диареи. Имеются болезненные позывы к дефекации, после чего отходят газы или небольшая порция кала.

При ишемическом типе сигмоидита специфическим признаком является острая боль после приема пищи, которая носит приступообразный характер. При этом она сохраняется долго, до трех часов. Человек обычно теряет вес из-за воздержания от приемов пищи, чтобы избежать приступ боли.

Диагностика

Диагностика сигмоидита основывается на сборе анамнеза, клинических симптомах, данных внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. Используется несколько диагностических исследований:

  • Пальпация живота – отмечается боль при пальпации подвздошной области слева.
  • Ректальное исследование – нижняя часть сигмовидной кишки отечна и наполнена кровью. На перчатке остается слизь и кровяные прожилки.
  • Ректороманоскопия – наиболее информативный способ обследования. С ее помощью оценивают степень и обширность поражения слизистой оболочки кишки.
  • Копрограмма – подтверждает наличие воспалительного процесса.
  • Анализ кала на бактериальную инфекцию – подтверждает наличие патогенных микроорганизмов.

В редких случаях для подтверждения сигмоидита, проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение воспаления сигмовидной кишки всегда комплексное и включает в себя целый ряд мероприятий. Их целью является:

  • Воздействие на этиологический фактор (причину заболевания).
  • Снижение интенсивности воспалительных явлений.
  • Регенерация эрозий и язв.
  • Профилактика рецидивов патологии.

Эффективность лечения сигмоидита зависит и от пациента. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать предписанную диету, строго принимать прописанные врачом лекарства. В дополнение можно проводить лечение народными средствами.

Лечение сигмоидита

Острый и хронический сигмоидит лечится лекарственными препаратами разных групп:

  • Противовоспалительные средства – начальные стадии сигмоидита требуют назначения препаратов аминосалициловой кислоты (Пентас, Салофальк). В более тяжелой ситуации необходимо применение кортикостероидов. Наиболее эффективно использовать стероидные свечи при сигмоидите тяжелой степени.
  • Препараты против диареи – Лоперамид, Смекта и другие.
  • Лекарственные средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики Линекс, Бифиформ и другие.
  • Противоязвенные препараты – способствуют скорейшей регенерации эрозий и язв.
  • Иммунодепрессанты – показаны при аутоиммунной природе болезни.
  • Препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение – при ишемическом сигмоидите.

В том случае, если консервативное лечение сигмоидита неэффективно или болезнь носит тяжелый затяжной характер, проводят хирургическое лечение.

Лечение сигмоидита народными средствами служит дополнением к основному. Обычно его назначают в качестве симптоматической терапии для снижения интенсивности неприятных проявлений. Например, при болезненном акте дефекации делают клизмы с травяным настоем для облегчения симптома.

При поносах с примесью крови помогают отвары из целебных трав:

  • Трава пастушьей сумки.
  • Лапчатки прямостоящей.
  • Кровохлебки.

Бродильные явления и метеоризм устраняют с помощью отваров из дубовой коры, черемухи и ольхи. Рецепты народной медицины при сигмоидите не рекомендуется использовать в качестве основного лечения. С их помощью только снижают интенсивность клинических симптомов.

Диета

Диета при сигмоидите обязательно включает энтеральное питание. Пациенту прописывают лечебный стол №4. Из рациона обязательно исключают следующие продукты:

  • Коровье молоко.
  • Пряные блюда.
  • Свежие фрукты и овощи (их употребляют только в протертом или вареном виде).
  • Свежую сдобу.
  • Консервированные или маринованные продукты.
  • Варенье.

Диета при сигмоидите

Диета при воспалении сигмовидной кишки предписывает потребление достаточного количества белка с исключением жирной пищи. В ежедневное меню должны включаться следующие продукты питания:

  • Слабые мясные бульоны из нежирных сортов мяса.
  • Сухарики из черствого хлеба.
  • Нежирная рыба.
  • Приготовленное на пару нежирное мясо, измельченное или перетертое.
  • Гречневые или рисовые супы.
  • Омлет из яичного белка.
  • Немного сливочного масла.
  • Нежирный творог.
  • Некрепкий чай.
  • Кисели, отвары из ягод смородины и черники.

Смысл диеты не только в потреблении разрешенных продуктов, но и в частоте питания. Необходимо есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. При этом перед сном принимать пищу не нужно.

Парентеральное питание назначают при молниеносной форме сигмоидита, а также если больной быстро теряет вес. В таком случае показано поддерживающее лечение – введение электролитов, белков и глюкозы.

Осложнения

При несвоевременном или неверно подобранном лечении сигмоидита развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут в короткие сроки привести к летальному исходу. К таким осложнениям относят:

  • Перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.
  • Массивное кровотечение.
  • Тромбоз или тромбоэмболия.
  • Сепсис.
  • Непроходимость кишки.
  • Формирование стриктур.
  • Злокачественное преобразование ран.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сигмоидита, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  • Полностью отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
  • Соблюдать все правила гигиены.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Избегать самолечения, особенно антибактериальными препаратами.
  • Своевременно лечить имеющиеся патологии.

При появлении болезненных тенезмов, нарушениях стула, болях в животе и других симптомах сигмоидита необходимо обращаться к специалисту. Только адекватным лечением можно предотвратить серьезные последствия для организма.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Что такое сигмоидит?

В традиционной научной медицине суффиксом «-ит» принято обозначать воспалительные процессы. Таким образом, сигмоидит – воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника, а именно сигмовидной кишки.

Чтобы правильно проанализировать особенности течения воспалительных процессов в сигмовидной кишке, необходимо знать ее анатомические и физиологические особенности.

Как известно, кишечник состоит из тонкого и толстого отделов. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание основных питательных веществ. В толстом кишечнике пищеварение полностью отсутствует. Что же касается всасывания, то отсюда поступают в кровь лишь вода, основные электролиты, глюкоза, а также некоторые аминокислоты и витамины, вырабатываемые микрофлорой кишечника. Здесь же происходит формирование каловых масс.

Толстый кишечник состоит из ободочной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой S-образный конечный отдел ободочной кишки. Соседство с прямой кишкой и некоторые анатомофизиологические особенности привели к тому, что изолированный сигмоидит встречается относительно редко.

Как правило, имеет место сочетанное поражение конечного отдела желудочно-кишечного тракта – проктосигмоидит. При этом воспалительный процесс может распространяться как напрямую, по ходу кишечника с сигмовидной кишки, так и в обратном направлении.

Сигмоидит встречается намного чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. Это связано, в первую очередь, с тем, что именно в S-образной сигмовидной кишке происходит окончательное формирование кала. Физиологический застой каловых масс способствует развитию воспалительных процессов.

Другими факторами, обуславливающими повышенную частоту развития сигмоидитов, являются:
1. Особенности анатомического расположения (к примеру, часто происходит сдавление сигмовидной кишки беременной маткой).
2. Строения (природные изгибы и физиологические сфинктеры, затрудняющие продвижение каловых масс).

Именно сигмовидная кишка чаще всего поражается при недостаточности кровообращения толстого кишечника — этому способствуют особенности строения кровеносной сети отдела.

Симптомы

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыКлинические проявления сигмоидита зависят от целого ряда факторов, таких как:

  • тип течения заболевания (острое или хроническое);
  • характер поражения стенки кишечника (катаральный, эрозивный или язвенный сигмоидит);
  • особенности нарушения моторики (спастический или паралитический сигмоидит);
  • наличие местных и дальних осложнений процесса.

Кроме того, клиническая картина будет дополняться признаками заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в сигмовидной кишке.

Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:

  • болевой синдром;
  • патологические изменения характера и частоты стула;
  • нарушения общего состояния пациента.

В типичных случаях боль при воспалении сигмовидной кишки локализуется в левой подвздошной области (внизу живота слева). Боль, как правило, достаточно интенсивна, отдаёт в поясницу и левую ногу. Нередко болевой синдром напоминает приступ острого левостороннего аппендицита. В таких случаях она нередко усиливается при поднятии ноги в положении лежа.

Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела.

Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.

Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде.

Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов, реже запоров. Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы. Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови.

Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь.

При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.

Острый и хронический сигмоидит

Как и все воспалительные процессы, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме.

Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями «острого живота» (острый аппендицит, почечная колика, острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).

Помимо боли в животе слева, острый сигмоидит проявляется частым жидким стулом, часто с гноем и кровью, тенезмами. Нередко наблюдаются тошнота, не приносящая облегчения рвота, лихорадка.

Хронический сигмоидит протекает с периодами ремиссий, когда признаки воспаления стихают. Обострение заболевания, как правило, бывает связано с:

  • нарушениями диеты;
  • нервным или физическим перенапряжением;
  • травмами;
  • переохлаждением;
  • острыми инфекционными заболеваниями (грипп, ОРЗ).

Выраженность симптомов во время обострения хронического сигмоидита может варьировать в широких пределах, и во многом зависит от заболевания, ставшего причиной воспаления сигмовидной кишки.

Катаральный и эрозивный сигмоидит

Воспаление сигмовидной кишки может протекать с различной степенью поражения ее стенки. Таким образом, различают катаральный, эрозивный, язвенный сигмоидит, и перисигмоидит.

Катаральный сигмоидит – наиболее легкая форма воспалительного процесса, при которой поражаются лишь поверхностные слои эпителия, без грубого нарушения их целостности.

В более тяжелых случаях поверхностные слои эпителиальных клеток разрушаются, и образуются более или менее выраженные дефекты. Тогда говорят об эрозивном сигмоидите.

Если заболевание прогрессирует, эрозии углубляются. Таким образом поражаются более глубокие слои слизистой оболочки кишечника – развивается язвенный сигмоидит.

И наконец, в особо тяжелых случаях воспаление распространяется на все слои стенки кишки, выходит за ее пределы и поражает висцеральную брюшину. При этом сигмовидная кишка теряет свою подвижность, спаиваясь с соседними органами и тканями. Такая патология носит название перисигмоидита.

Кроме названных выше форм, морфологически выделяют также геморрагический (воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением точечных кровоизлияний) и гнойно-геморрагический сигмоидит (геморрагическая форма с наличием большого количества гноя на поверхности слизистой оболочки кишечника).

Причины

Причины сигмоидита достаточно разнообразны. По причинам возникновения воспалительные поражения сигмовидной кишки можно разделить на несколько групп:
1. Острый и хронический сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями (дизентерия и дизентериеподобные поражения кишечника).
2. Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе кишечника.
3. Сигмоидит при так называемых неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
4. Сигмоидит, возникший вследствие недостаточности кровообращения кишечника (ишемический сигмоидит).
5. Лучевой сигмоидит.

Дифференциальный диагноз воспалительных поражений сигмовидной кишки, вызванных разными причинами, зачастую вызывает серьезные трудности. Между тем, тактика лечения сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Кишечные инфекции

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыКлассическую клиническую картину острого сигмоидита вызывают возбудители дизентерии – шигеллы. Эти бактерии продуцируют особые токсины, разрушающие клетки эпителия толстого кишечника, и способствующие образованию язв в конечном отделе толстой кишки.

Заболевание передается от больного человека к здоровому. Особую опасность в эпидемиологическом отношении представляют пациенты с легкими и скрытыми формами острой дизентерии, больные хроническим шигеллезом и бактерионосители.

Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов (особенно часто — молочных), использовании некипяченой воды, реже – через грязные руки. Ворота для инфекции – желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до недели – чаще всего два – три дня. Как правило, заболевание начинается с проявлений гастроэнтерита (тошнота, рвота, обильный и частый жидкий стул), а на второй-четвертый день болезни проявляются характерные симптомы острого сигмоидита:

  • боль внизу живота слева;
  • частые мучительные позывы к дефекации – тенезмы;
  • видимая кровь и слизь в стуле.

В тяжелых случаях тенезмы беспокоят больного несколько раз в час. При этом вместо кала выделяется небольшое количество слизи с кровью – так называемый «ректальный плевок».

В дальнейшем заболевание протекает как проктосигмоидит.

Острая дизентерия может переходить в хроническую форму. В таких случаях после периода мнимого благополучия возникают рецидивы с характерной симптоматикой. Заболевание может длиться годами, приводя к истощению больного, и к развитию осложнений.

Помимо шигелл, подобную клиническую картину могут вызывать так называемые энтероинвазивные кишечные палочки, продуцирующие похожий токсин.

Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе кишечника

Хронический неязвенный сигмоидит – полиэтиологическое заболевание, важнейшим механизмом развития которого является дисбактериоз кишечника.

Нарушения баланса кишечной микрофлоры может возникнуть в результате многих причин. В первую очередь, это перенесенные кишечные инфекции и глистные инвазии:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • токсикоинфекции;
  • лямблиоз и т.п.).

Нередко пусковым механизмом для развития хронического неязвенного сигмоидита становится длительная антибиотикотерапия.

Возникновению патологии способствует алиментарный фактор (нарушение режима питания, однообразный рацион с недостатком витаминов и пищевых волокон, злоупотребление алкоголем, острой пищей и т.п.).

Также имеют значение такие индивидуальные особенности как наследственная предрасположенность и склонность к аллергическим реакциям.

Для хронического неязвенного сигмоидита характерны воспалительно-дистрофические, а при длительном течении – атрофические изменения слизистой оболочки кишки.

Наиболее частым симптомом хронического неязвенного сигмоидита является чувство распирания и боль в левой подвздошной области, иррадиирущая в левую паховую область и промежность, усиливающаяся при физической нагрузке, длительной ходьбе и тряской езде.

Что касается нарушений стула, то чаще всего пациенты жалуются на запоры и/или запоры, сменяющиеся поносами. Возможны тенезмы, при которых отходит незначительное количество кала и газов. Диарея, как правило, свидетельствует о сопутствующей глистной инвазии или хроническом инфекционном процессе.

Нередко воспалительный процесс распространяется на прямую кишку. В таком случае добавляются такие симптомы, как фрагментированный кал («овечий кал»), ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, мокнутие и зуд в области заднего прохода. При образовании трещин в анальной области возможно появление свежей крови в каловых массах.

При длительном течении хронического неязвенного сигмоидита развивается астеновегетативный синдром: повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон. Нередко больные становятся мнительными и страдают канцерофобией.

В тяжелых случаях возможно распространение поражения на тонкий кишечник. При этом достаточно быстро развивается истощение больного вследствие нарушения всасывания питательных веществ.

Хронический сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Неспецифический язвенный колит
Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыНеспецифический язвенный колит – тяжелое заболевание толстого кишечника невыясненной этиологии, характеризующееся язвенным поражением стенки кишечника и развитием осложнений – как местных, так и системных.

Наиболее часто при неспецифическом язвенном колите поражаются дистальные отделы толстого кишечника. Патологические изменения в прямой кишке возникают в 100% случаев. На втором месте по частоте поражения – сигмовидная кишка. При вовлечении ее в воспалительный процесс заболевание протекает в форме проктосигмоидита, или в виде более распространенной формы заболевания (у 25% пациентов с неспецифическим язвенным колитом болезнь поражает весь толстый кишечник).

Неспецифический язвенный колит может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают молодые люди в возрасте 20-40 лет.

Наиболее характерные симптомы неспецифического язвенного колита – диарея и кишечные кровотечения. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20-40 раз в сутки, а количество выделяемой крови — до 100 – 300 мл/сутки. Каловые массы при этом содержат большое количество гноя, и могут иметь зловонный характер.

Жидкий стул вызван нарушением обратного всасывания воды, а кровотечения – язвенным поражением кишечника.

Болевой синдром при данном заболевании носит схваткообразный характер. Боль чаще всего возникает перед опорожнением кишечника, и уменьшается после дефекации. Иногда боль бывает связана с приемом пищи, особенно недиетической.

Следует отметить, что сильная постоянная боль при неспецифическом язвенном колите нехарактерна, поскольку язвенные поражения обширны, но поверхностны (ограничиваются слизистой оболочкой и подслизистой основой). Так что появление острой боли постоянного характера может свидетельствовать о тяжелых осложнениях, таких как токсическая дилатация (расширение) или/и перфорация (прободение) кишки.

Сигмоидит при неспецифическом язвенном колите сопровождается симптомами интоксикации:

  • лихорадка;
  • общая слабость (вплоть до полной адинамии);
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • плаксивость.

При длительном течении заболевания происходит истощение больного, а в тяжелых случаях возможно развитие системных поражений аутоиммунного характера, таких как:

  • Полиартрит (преходящее поражение суставов, симптомы которого исчезают во время ремиссии). Иногда воспаления суставов могут предшествовать развитию неспецифического язвенного колита.
  • Узловатая эритема (появление узлов на разгибательных поверхностях конечностей). Кожа над узлами вначале имеет багрово-синий оттенок, затем желтеет, и приобретает нормальный цвет.
  • Поражения кожи.
  • Патология глаз.
  • Поражение печени и желчевыводящих протоков (от жировой дистрофии до развития цирроза).
  • Развитие гемолитической анемии, патологии почек, щитовидной железы (встречаются реже).

Все системные поражения вызваны аутоиммунной агрессией (извращенным ответом иммунной системы, продуцирующей антитела к белкам собственного организма), и свидетельствуют о тяжести заболевания.

Изолированный проктосигмоидит имеет, как правило, хронически-рецидивирующее течение, с периодами ремиссий до 3-6 месяцев, и обострений различной степени выраженности.

При тотальном и субтотальном поражении толстой кишки неспецифический язвенный колит, как правило, протекает в острой или молниеносной форме, и нередко приводит к гибели пациента.

Болезнь Крона
Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыБолезнь Крона – сегментарное поражение желудочно-кишечного тракта невыясненной этиологии, характеризующееся появлением воспалительных инфильтратов, образованием глубоких продольных язв, свищей и рубцовых сужений.

При болезни Крона наиболее часто поражается подвздошная кишка и правые отделы кишечника (другое название патологии – терминальный илеит). Проктосигмоидит развивается в 20% случаев.

Патология может возникнуть в любом возрасте, однако первый пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50 лет.

Существует множество гипотез относительно обусловленности возникновения патологии инфекционными агентами и нарушением нормального состояния микрофлоры кишечника – но ни одна из них не доказана. Прослеживается наследственная предрасположенность (у 17% пациентов отягощенный семейный анамнез). Определенное значение в развитии патологии имеет алиментарный фактор (недостаток в рационе растительной клетчатки, и частое употребление в пищу химических консервантов и красителей).

Клиническая картина сильно варьирует, в зависимости от остроты процесса и его распространенности. Болезнь Крона при изолированном поражении толстого кишечника протекает, как правило, в хронической форме, с периодическими обострениями.

Болевой синдром при проктосигмоидите имеет схваткообразный характер. Боль появляется накануне акта дефекации, и ослабевает при опорожнении кишечника. Иногда боль усиливается при изменении положения тела, что свидетельствует о наличии спаечного процесса.

Другим характерным симптомом является диарея (до 10-12 раз в сутки) и наличие крови в каловых массах. У 80% больных образуются множественные глубокие нерубцующиеся трещины заднего прохода.

Для болезни Крона характерно поражение всех слоев стенки кишечника, поэтому патология осложняется развитием внутренних и внешних свищей.

Даже при отсутствии свищей и абсцессов, симптомы сигмоидита при болезни Крона сочетаются с признаками хронической интоксикации и обезвоживания. Наиболее характерны слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, бледность и сухость кожи, снижение тургора подкожной клетчатки.

Недостаточность кровообращения кишечника (ишемический сигмоидит)

Ишемический сигмоидит – один из наиболее распространенных клинических вариантов недостаточности кровообращения толстого кишечника. Характерно, что прямая кишка в процесс не вовлекается, поскольку снабжается кровью из разных источников.

Наиболее часто причиной ишемического сигмоидита становится атеросклероз. В таких случаях заболевание развивается в пожилом возрасте (60-70 лет и старше). При этом, как правило, у пациента имеются другие проявления атеросклероза, такие как ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота, атеросклероз сосудов головного мозга.

Значительно реже недостаточность кровообращения сигмовидной кишки может быть вызвана врожденными пороками развития сосудов, их поражением при системных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит и др.) или сдавлением снаружи (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, спаечный процесс).

Морфологические изменения при ишемическом сигмоидите зависят от тяжести поражения приводящих кровь сосудов, степени развития коллатерального кровообращения, общего состояния организма.

Транзиторные эпизоды сосудистой недостаточности могут вызывать обратимые изменения, исчезающие в период ремиссии, однако хроническое кислородное голодание приводит к разрастанию соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур (сужений просвета кишечника).

Для воспалительного процесса, вызванного ишемией, характерно присоединение вторичной бактериальной инфекции, поражение всей толщи стенки кишки с образованием язв и последующей рубцовой деформацией.

При ишемическом сигмоидите наиболее специфичен болевой синдром, который имеет место даже при легком течении заболевания. Ишемическая боль возникает при нагрузке, требующей повышенного кровоснабжения, то есть после приема пищи. Болевой синдром, как правило, имеет приступообразный характер, причем приступ боли длиться достаточно долго (1-3 часа). При развитии спаек и стриктур боль становиться постоянной.

Боли при ишемическом колите бывают настолько интенсивны, что пациенты сильно теряют в весе, поскольку стараются воздерживаться от вызывающего приступы приема пищи.

Нарушения стула разнообразны. В период обострения наиболее характерны поносы, в период ремиссии – запоры или/и запоры, чередующиеся с поносами.

Кишечные кровотечения встречаются у 80% пациентов. Они вызваны эрозивно-язвенными процессами в сигмовидной кишке, и могут быть различной степени выраженности – от легкой примеси крови в каловых массах до профузных кровотечений из прямой кишки.

У половины больных выражены диспепсические явления:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка воздухом или/и съеденной пищей;
  • метеоризм.

Клиническая картина при ишемическом сигмоидите во многом напоминает неспецифический язвенный колит, поэтому в спорных случаях следует обращать внимание на признаки поражения прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите поражение сигмовидной кишки, как правило, протекает в форме проктосигмоидита, в то время как при ишемической форме прямая кишка остается интактной.

Лучевой сигмоидит

Лучевое поражение сигмовидной кишки возникает, как правило, у онкологических больных после лучевой терапии новообразований органов малого таза или лимфатических узлов.

Хронический лучевой колит может развиться через месяцы и годы после облучения. Его клиника во многом сходна с ишемическим и язвенным колитом. Диагноз устанавливают на основании факта облучения пациента при исключении названных выше заболеваний.

Диета

Лечение сигмоидита зависит от причины, вызвавшей заболевание, однако во всех случаях первостепенное значение имеет лечебное питание. Базовыми диетами при сигмоидите являются столы 4-4в.

Питание при остром сигмоидите

При выраженной диарее рекомендуют провести 1-3 голодных дня. Пациенты могут пить крепкий чай без сахара, отвар шиповника и т.п. Затем переходят на диету номер 4, которую при стихании явлений воспаления расширяют до вариантов 4б и 4в.

Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов. При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов.

Под ограничение попадают соль — до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару. Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в.

Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.

При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.

Питание при хроническом сигмоидите

Сигмоидит как лечится хорошие современные препаратыПри хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:

  • свекла;
  • морковь;
  • тыква;
  • курага;
  • чернослив;
  • овощные и фруктовые соки;
  • печенье и хлеб с отрубями.

При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой. Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов).

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов.

Этиотропное лечение

Сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями

Возбудители острого инфекционного сигмоидита (шигеллы дизентерии и энтероинвазивные кишечные палочки) относятся к самоэлиминирующимся инфекциям, поэтому основное лечение состоит в строгой диете, регидратиции и витаминотерапии.

Другими словами, при нормальной резистентности организма бактерии безвозвратно вымываются из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при подозрении на острый инфекционный сигмоидит (лихорадка, тенезмы, кровь, гной или слизь в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (Имодиум и др.).

В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется применение антибактериальной терапии, которая значительно сокращает лихорадочный период и способствует снижению интоксикации. Показаны сульфаниламиды, не вызывающие резкого дисбактериоза (Фуразолидон, Бисептол и др.).

Антибиотики назначают при тяжелом течении дизентерии у больных пожилого возраста. Чаще всего рекомендуют препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин). Некоторые клиницисты отдают предпочтение фторхинолонам (Офлоксацин и др.).

При хронической дизентерии в качестве этиотропного лечения назначают кишечные антисептики (Эрсефурил, Интетрикс) и препараты, обладающие вяжущим и адсорбирующим действием (Смекта) в сочетании с вакцинотерапией.

После достижения ремиссии проводят курс лечения бактериальными препаратами (Бифиформ, Лактобактерин и др.) в течение 1-2 месяцев.

Хронический неязвенный сигмоидит

Этиотропное лечение хронического неязвенного сигмоидита состоит в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника, которое проводят в два этапа.

На первом этапе рекомендуется антибактериальная терапия с учетом преобладания патологической микрофлоры. Используют сульфаниламидные препараты (Бисептол, Фталазол) или кишечные антисептики (Интетрикс).

Антибиотики применяют в случае необходимости. При этом предварительно проводят тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Антибиотики назначают короткими курсами (7-10 дней) в сочетании с поливитаминными комплексами.

Комплексное лечение хронического неязвенного сигмоидита включает назначение невсасывающихся противовоспалительных средств. Рекомендуют местное применение сульфасалазина.

При спастических нарушениях моторики кишечника назначают спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Эти препараты лучше всего принимать с порошком морской капусты (2 чайные ложки) или с отрубями на ночь, чтобы обеспечить увеличение объема и размягчение кала, и добиться нормального опорожнения кишечника.

При лечении хронического неязвенного сигмоидита широко применяется фитотерапия. Лекарственные травы оказывают вяжущее, противовоспалительное и болеутоляющее действие, положительно влияют на моторику кишечника, снижают метеоризм.

В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж. При их назначении учитываются тип нарушения моторики кишечника, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Хронический язвенный сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Базовое лечение сигмоидита (проктосигмоидита) при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, прежде всего, включает назначение противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития патологии.

К таким лекарственным средствам относятся невсасывающиеся в кишечнике препараты, содержащие S-АСК (Cульфасалазин, Cалофальк, Cалазопиридазин) и стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).

При изолированном проктосигмоидите назначают местное лечение данными препаратами (клизмы, свечи), которое позволяет свести их побочные эффекты к минимуму.

При тяжелом и среднетяжелом течении хронического язвенного сигмоидита необходима коррекция метаболических (обменных) нарушений. Для этого используют внутривенное введение плазмы крови, растворов глюкозы, аминокислот, электролитов. Введение данных препаратов к тому же снижает уровень интоксикации и улучшает состояние микроциркуляторного русла, что нормализует общее состояние пациента.

Для лечения анемии, вызванной кишечными кровотечениями, препараты железа вводят внутривенно (Полифер) или внутримышечно (Феррум-лек). В более тяжелых случаях для борьбы с малокровием используют переливание эритроцитарной массы.

При угрозе развития вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначают антибактриальные препараты. После подавления патогенной микрофлоры рекомендованы длительные (2-3 мес.) курсы бактериальной терапии (Колибактерин, Бификол и т.п.).

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, таким как:

  • перфорация язв;
  • выраженные структуры, приводящие к кишечной непроходимости;
  • образование внешних или внутренних свищей;
  • токсическое расширение кишечника, толерантное к проводимой терапии (24 часа);
  • маглинизация (образование злокачественной опухоли);
  • профузные кровотечения, не поддающиеся комплексной терапии.

Ишемический сигмоидит

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени сосудистой недостаточности. При тяжелой острой ишемии, приведшей к некрозу кишечника, проводят левостороннюю колэктомию.

При хронической недостаточности кровообращения этиотропное лечение может быть радикальным (пластика сосудов) или консервативным (коррекция сердечной недостаточности и гиповолемии).

При выраженном воспалительном процессе (образование язв) терапию ишемического колита проводят по схемам лечения неспецифического язвенного колита.

В случаях, когда преобладают дистрофические процессы и выражен дисбактериоз, назначают общие для группы неязвенных колитов схемы лечения.

Лучевой сигмоидит

Лечение сигмоидита, вызванного радиационным поражением, сходно с терапией язвенных колитов (Сульфасалазин в клизмах или свечах). При развитии тяжелых осложнений показано хирургическое вмешательство.

www.tiensmed.ru