Сигмоидит симптомы лечениеЗаболевания пищеварительного тракта отличаются длительным вялотекущим процессом воспалительного характера. Их опасность заключается в затрудненной диагностике и неблагоприятным влиянием выделяемых токсинов, которые могут всасываться в кровяное русло. К наиболее распространенным типам патологии можно отнести сигмоидит кишечника. Это заболевание при тщательной диагностике в той или иной фазе может обнаруживаться практически у каждого второго взрослого человека. У женщин, имеющих детей, провокационным фактором первичной формы ишемического неблагоприятного влияния может становиться беременность, во время которой происходит сдавливание этого участка толстого кишечника.

Для того чтобы понять, что такое сигмоидит, необходимо рассмотреть азы анатомии толстого кишечника. Он состоит из ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой дистальный отдел ободочной и соседствует с прямой.
ладает формой в виде латинской буквы S, и имеет протяженность от 15 до 60 см в зависимости от телосложения человека. Располагается в левой подвздошной области. Однако при отсутствии спаек с окружающими тканями оснащена эластичной длинной брыжеечной связкой, которая не ограничивает мобильность данного отдела. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику, в классическом варианте клинических проявлений боли должны локализоваться в подвздошной области слева. Однако часто происходит миграция сигмовидной кишки, поэтому болезненность может определяться в любой точке брюшной полости.

Патология развивается постепенно при длительном влиянии травмирующих факторов. Острое и бурное течение может быть следствием кишечной инфекции и употребления сильно раздражающих веществ. Хроническая форма болезни может сопутствовать длительно протекающему дисбактериозу кишечника.

К основным причинам развития сигмоидита можно отнести следующие факторы:

  • патологии прямой кишки, которые имеют тенденцию к распространению восходящим путем (проктит, парапроктит, трещины);
  • нарушение кровообращения в полости малого таза (геморрой, расширение вен, тромбозы и тромбофлебиты брыжеечных вен);
  • малоподвижный образ жизни и систематическое употребление в пищу рафинированных продуктов с минимальным содержанием растительной клетчатки;
  • регулярные запоры атонического характера и снижение уровня перистальтики кишечника на фоне патологий других органов пищеварительной системы (панкреатит, ферментативная недостаточность, пищевая аллергия, гастриты, холецистит, дуоденит и желчнокаменная болезнь);
  • травмы живота и оперативное хирургическое вмешательство при возникновении риска развития спаечной болезни;
  • гинекологические хронические заболевания у женщин и патологии предстательной железы у мужчин.

В полости этого отдела толстого кишечника происходит оформление каловых масс и всасывание жидкости в её остаточном виде. При длительном нахождении кала в сигмовидной кишке может приводить к отравлению организма и развитию аллергических кожных реакций. В этой статье рассказано про симптомы и лечение сигмоидита в различных формах и проявлениях заболевания. Надеемся, что эта информация поможет вам своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в этом случае совершенно не допустима — это может приводить к плачевным последствиям, поскольку именно сигмовидная кишка является бесспорным лидером по числу диагностируемых в толстом кишечнике онкологических новообразований.

Симптомы и признаки сигмоидита: клиническая диагностика

Сигмоидит симптомы лечениеКлинические симптомы сигмоидита обычно проявляются в виде триады признаков:

  • резкая или тупая боль в нижней части живота с левой стороны, при движении может иррадиировать в левую ногу, паховую область и задний проход;
  • многократный жидкий стул с неприятным запахом, тенезмы (ложные позывы на дефекацию), реже возникают запоры;
  • проявление общей интоксикации в виде головной боли, ломоты в теле, сонливости, мышечной слабости, небольшого повышения температуры тела.

В ряде случаев признаки сигмоидита могут указывать на аллергические реакции. Это обычно происходит при развитии патологии на фоне дисбактериоза, холестаза и пищевой непереносимости некоторых веществ. У пациентов ухудшается состояние кожных покровов, появляются высыпания в виде крапивницы, может развиваться псориаз и сухая экзема. Может появляться выраженный авитаминоз, поскольку огромное количество витаминов, продуцируемых кишечной микрофлорой усваиваются исключительно в полости сигмовидной кишки. В частности, одним из первых признаков хронического катарального процесса может стать снижение протромбинового индекса в виду недостаточного усвоения витамина К.

По мере прогрессирования заболевания в каловых массах могут появляться примеси крови, большое количество слизи, гной. При длительных диареях кал приобретает типичный вид мясных помоев. Наблюдается выраженная анемия, которая развивается при длительном кишечном кровотечении.

Клиническая диагностика сигмоидита обычно начинается с посещения врача терапевта, где пациент предъявляет характерные жалобы на боли в нижней части живота. Иногда приступ имитирует острый аппендицит, поэтому необходимо проводить экстренную дифференциальную диагностику. Для этого назначается развернутый клинический анализ крови, рентгеноскопия, ультразвуковое обследование. Самым достоверным способом исследования является ректороманоскопия, при которой возможно проведение забора материала для гистологического изучения и исключения онкологического процесса.


Очень важно при первичной диагностике выявить вероятную причину развития патологии. Именно от этого зависит успех будущего лечения.

Острый катаральный, очаговый, эрозивный и язвенный сигмоидит и его лечение

Сигмоидит симптомы лечениеОстрый сигмоидит — это начальная стадия патологического процесса, которая возникает сразу же после негативного воздействия травмирующего фактора. Обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции, чаще всего вызывается шигеллами, патогенными штаммами кишечной палочки, сальмонеллами и амебами. Выражается в поверхностном воспалении слизистой оболочки. Проявляется повышением температуры тела, болями в животе и многократным жидким стулом без примесей крови, слизи и гноя.

Катаральный сигмоидит — это форма острого процесса или хронической патологии в стадии обострения. Лечение катарального сигмоидита заключается в назначении противомикробных препаратов, изменении рациона питания и использования свечей с метилурацилом.


Эрозивный сигмоидит отличается распространением деструктивного процесса вглубь слизистой оболочки и разрушением её поверхностного слоя. На этой стадии образуются многочисленные эрозии, из которых может выделяться кровь по время акта дефекации. Очаговый сигмоидит в этом случае часто трансформируется в язвенную и некротическую форму, которая чревата самыми грозными осложнениями вплоть до перитонита и летального исхода.

Язвенный сигмоидит является самой тяжелой формой патологии разрушения слизистой оболочки кишечника. Может быть единичная язва, или несколько очагов различной локализации и глубины. Состояние опасно развитием неспецифического язвенного колита и онкологических новообразований. Требуется длительное лечение с применением фармакологических препаратов и специальной диеты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении. Не реже 2 раз в год проводится ректороманоскопия гистологического материала и исключения онкологического заболевания.

Хронический неязвенный сигмоидит: его симптомы и лечение

Сигмоидит симптомы лечениеХронический сигмоидит протекает в более стертой в клиническом плане форме, которая редко дает выраженные симптомы. Это чаще всего неязвенный сигмоидит, при котором могут возникать небольшие по площади эрозии, быстро проходящие при правильно подобранной схеме лечения.

Хронический неязвенный сигмоидит протекает с периодами длительных ремиссий, во время которых состояние пациентов остается абсолютно нормальным, без нарушения перистальтики кишечника.
период обострения возникает тянущий болевой синдром с отдающими болями в поясничной области. Нарушается сон, ухудшается аппетит. Может возникать отрыжка, тошнота и рвота. Стул жидкий, частый, кашицеобразный без оформления. При развитии эрозии может появляться в кале кровь в незначительном количестве.

Существуют и другие симптомы хронического сигмоидита, которые скрываются за болезненным внешним видом пациента и нарушенным психологическим состоянием. Такие люди часто страдают от хронической экземы, тотальной аллергии на контакт с моющими веществами. У половины больных регулярно возникают панические страхи заболеть раком. Нарушается работоспособность, снижается умственная деятельность, постоянно присутствует повышенная утомляемость и мышечная слабостью.

Для лечения хронического сигмоидита используются различные методики, среди которых использование антибактериальных препаратов допускается лишь в случае выраженного воспалительного процесса.

Начинать терапию следует, прежде всего, с организации правильного рациона и режима питания. Необходимо большое количество растительной клетчатки, сокращение жирных сортов мяса и рыбы, исключение газированных напитков. Важное значение имеет употребление большого количества чистой питьевой воды, рекомендуется частый дробный прием пищи в теплом, свежеприготовленном виде.

Основные принципы лечения сигмоидита: свечи и лекарственные препараты


Основные принципы лечения сигмоидита включают в себя устранение причин, которые могли потенциально стать фактором риска развития патологии. В частности, при инфекционной этиологии назначается комплексная антибактериальная терапия. Необходимо проведение анализа кала с определением чувствительности микрофлоры. Чаще всего назначаются «Висептол-480», «Ампиокс», «Ампициллин», «Фуразорлидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», « Энтерофурил» и другие.

При наличии дисбактериоза назначается коррекционное лечение препаратами, содержащими штаммы тех бактерий, которые находятся в дефиците. Также полезно употребление таких препаратов как «Линекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак-форте».

При диареях назначаются препараты, обладающие абсорбционными свойствами: «Смекта», «Неосмектит», «Активированный уголь» и другие. Для восстановления водно-электролитного баланса необходимо пить раствор «Регидрона» по 50 мл каждые 10 минут.

Свечи при сигмоидите назначаются в качестве вспомогательного средства. Это могут быть препараты с антибактериальными компонентами для ректального применения. Лечение сигмоидита свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, актовегином и солкосерилом применяется в случае наличия язвенных образований. При катаральной форме определенной пользой обладают микроклизмы с отваром аптечной ромашки.

Как вылечить сигмоидит правильным питанием?


Сигмоидит симптомы лечениеПеред тем как лечить сигмоидит, пациенту необходимо пересмотреть свой распорядок дня и режим питания. Прежде всего, необходимо обеспечивать себе полноценный ночной сон, который не должен оставлять менее 8 часов. Утром следует натощак выпивать 250 мл чистой теплой питьевой воды. После этого следует завтрак, который включает в себя сбалансированное количество углеводов, жиров и белков. Например, для завтрака может быть предложена овсяная каша, хлеб из зерна грубого помола, кусочек сыра и свежевыжатый сок апельсина.

Спустя 3 часа следует провести второй завтрак. Для него будет достаточно крупного фрукта или порции овощного салата, заправленного маслом расторопши. К этому можно добавить стакан теплого йогурта без сахара. Обед должен состоять из овощного супа, рыбного или куриного суфле, отварного риса и стакана киселя (или сока). Полдник может состоять из кефира, йогурта или сметаны с дополнением из сухого печенья или фрукта. На ужин можно покушать рыбу, нежирное мясо, омлет или паровые котлеты с добавлением отварных овощей в качестве гарнира. За час до сна можно выпить стакан теплого кефира.

Как вылечить сигмоидит питанием — расскажет гастроэнтеролог, ведь сложно давать единые рекомендации пациентам с различными сочетаниями патологий органов пищеварительной системы. Но есть определенные правила. Прежде всего, возьмите за правило заменять по возможности чай, кофе и какао различными травяными чаями, соками, морсами, компотами, киселями и просто чистой водой. Не кушайте за раз больше 300 мл объема пищи. Не употребляйте полуфабрикаты. Исключите алкоголь.


med-pomosh.com

Причины

Название этого участка толстого кишечника обусловлено его сходством буквой латинского алфавита «сигма». Длина сигмовидной кишки зависит от габаритов человека, достигая в некоторых случаях 60см.

Женщина с руками на животе

Основная задача сигмовидного участка — это помощь в переваривании пищи, отделение влаги от переварившихся масс и насыщении ею остального организма.

В данном отделе кишечника формируются и уплотняются фекальные массы, и уже сформированный кал попадает из него в прямую кишку.

В число причин развития воспалительных процессов на слизистой сигмовидной кишки входят различные состояния.

Основные составляют следующий список:

  • застой фекальный масс, вследствие природной изогнутости или иных причин;
  • инфекционное заражение кишечника;
  • механическое повреждение слизистой, вследствие употребления трудноперевариваемой пищи или твердым калом при систематических запорах.

Помимо этого, можно выделить ряд предрасполагающих к появлению болезни факторов:

  • нарушенный ток крови в районе малого таза и, как следствие, варикозное расширение вен (геморрой), образование тромбов в слабых кровеносных сосудах;
  • различные патологии прямой кишки (парапроктит, трещины в области анального отверстия, болезнь Крона);
  • стойкий или хронический дисбактериоз;
  • неполноценное питание — недостаток в рационе растительной клетчатки;
  • сидячий образ жизни;
  • снижение перистальтики ЖКТ, вследствие разного рода заболеваний, а также систематические запоры;
  • болезни мочеполовой системы — заболевания предстательной железы у мужчин, патологии гинекологического характера у женщин, отличающиеся хроническим течением;
  • повышенные нагрузки на область малого таза при беременности;
  • последствия оперативного вмешательства в брюшную полость, или ряд травм этой области.

Слизистая сигмовидной кишки

Воспаление сигмовидной кишки крайне редко является самостоятельной патологией. То есть в большинстве ситуаций это следствие развития иных заболеваний кишечника.

Те редкие случаи, в которых воспаление сигмовидной кишки развивается самостоятельно, обуславливаются физиологическими отклонениями в развитии этого участка ЖКТ — его удлинением и/или наличием лишних изгибов и петель.

Классификация

Течение болезни позволяет выделить две его формы — острую и хроническую. Первая (острый сигмоидит) характеризуется ярко выраженной симптоматикой, чаще всего ей предшествует инфекционное заражение ЖКТ.

Вторая — хронический сигмоидит — выражается менее интенсивными проявлениями, которые имеют свойство чередоваться с периодами ремиссии. В основном она возникает при стойком дисбактериозе.

Выраженность симптомов и характер повреждений, вызываемых патологией, позволяют выделить несколько стадий заболевания.

Стадии заболевания включают:

  1. Катаральная. Считается наименее травмоопасной стадией течения болезни. Повреждения затрагивают исключительно верхние слои эпителия. Лечение сигмоидита на этом этапе не представляет труда, главная проблема заключается в диагностике.
  2. Эрозивная. Прогрессирование предыдущей стадии приводит к развитию эрозивной. Она характеризуется поражением более глубоких слоев эпителия, поэтому эрозивный сигмоидит нередко сопровождается кровотечениями, пусть и низкой нтенсивноти.
  3. Язвенная. Данная стадия относится к тяжелой форме протекания заболевания. Как понятно из названия, на слизистой сигмовидного участка кишечника образуются язвы (как одна, так и несколько). Наступление такой стадии, как язвенный сигмоидит, возможно при запущенности болезни или неверном лечении предыдущей.
  4. Перисигмоидит (паралитический или спастический сигмоидит). Этот этап болезни считается наиболее опасным. Помимо симптоматики вышеперечисленных этапов течения болезни, добавляются снижение двигательной функции данного участка кишечника и появление, так называемых, спаек (срастание изгибов или петель сигмовидного отдела кишечника между собой). Такой сигмоидит и лечение подразумевает отличное от обычного (чаще всего оперативное).

Строение кишечника

Симптоматика

Проявления болезни напрямую зависят от формы ее протекания.

Таким образом, острая форма воспаления сигмовидного участка кишечника обладает следующими характерными признаками:

  • интенсивные болевые ощущения в левой части брюшной полости (в некоторых случаях, боли имеют свойство иррадировать в левую ногу);
  • повышенное газообразование со всеми вытекающими последствиями (метеоризм, вздутие живота);
  • систематическая диарея, сопровождающаяся резким неприятным запахом испражнений, а также присутствием в них слизистых, кровяных или гнойных фрагментов (в некоторых случаях);
  • лихорадочное состояние, симптомы интоксикации (побледнение кожных покровов, общая слабость);
  • тошнота, иногда с приступами рвоты.

При хронической форме заболевания (хронический неязвенный сигмоидит) симптомы не имеют интенсивного выражения и включают следующие состояния:

  • нарушение стула, причем приступы диареи и запоры чередуются;
  • болевые ощущения во время акта дефекации;
  • постоянный дискомфорт в районе брюшной полости.

Для воспаления слизистой сигмовидной кишки характерно нарушение процессов пищеварения, а значит и способности данного и прилегающих отделов всасывать содержимое.

Болевые ощущение в животе у мужчины

Все это, естественно, негативно отражается на насыщении организма необходимыми веществами, что нередко приводит к резкому снижению массы тела. А длительное нахождение фекальных масс в кишечнике приводит к постепенному отравлению организма токсинами и появлению, вследствие этого, кожных реакций аллергического характера.

Хроническая форма отличается чередованием периодов обострения и ремиссии, во время которых симптомы сигмоидита практически или полностью отсутствуют.

Обостряться патология может при наличии благоприятных для этого условий, в их число входят:

  • несоблюдение, прописанной врачом, диеты;
  • серьезные физические нагрузки;
  • серьезные стрессовые ситуации;
  • инфекционное заражение;
  • разного рода травмы (особенно брюшной полости).

Диагностика

Проблемы в выявлении патологии заключаются в том, что она в большинстве случаев выступает в роли вторичной болезни. Ее симптомы путают либо с признаками первичного заболевания, либо совершенно иного.

Пальпация живота

Так, нередко приступы острого сигмоидита принимают за воспаление аппендицита, также в острой форме.

При первых же подозрениях на воспалительные процессы в нижней части кишечника, необходимо обратиться к профильному специалисту, для прохождения полноценного обследования.

Оно начинается с первичного осмотра, в ходе которого врач собирает анамнез, он визуально и при помощи пальцев (пальпации) оценивает состояние живота. Грамотный специалист уже на основании результатов этих процедур сможет определить, с высокой долей вероятности, локализацию воспаления.

После этого определяется вид патологии и степень повреждений, возникших вследствие ее течения. На этом этапе информация получается из результатов анализов крови и, естественно, кала.

Помимо этого, для уточнения диагноза или в случае сомнений относительно предварительно поставленного диагноза, назначаются исследования следующего характера:

  • ректороманоскопия;
  • рентгенография.

В некоторых случаях целесообразно использование УЗИ-обследования.

Важность и ценность диагностики переоценить сложно. Установление причины недомогания на ранних этапах — это возможность раньше начать лечение сигмоидита, что естественно отразится на его прогнозах и сроках.

Ректороманоскопия

В обратном случае снижение работоспособности и функциональности сигмовидного отдела кишечника будет только нарастать. Следствием этого, может стать появление спаек (сращивание петель между собой или с другими органами) или перфорация кишки (прободение), с последующим перитонитом.

Учитывая такую негативную динамику, выбирать медицинское учреждение и специалиста для проведения диагностических процедур нужно с особой аккуратностью.

Лечение

Купирование воспалительных процессов на слизистой сигмовидной кишки занимает достаточно продолжительное время. И успех лечения напрямую зависит от способности пациента неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как лечить сигмоидит? Основными моментами лечения являются медикаментозная терапия и строгое соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

При наличии острого течения патологии, пациенту предписывается соблюдение постельного режима. Действие лекарственных средств, назначаемых при диагностированном сигмоидите, направлено на купирование причин возникновения болезни, воспаления на слизистой, а также симптоматических проявлений заболевания.

Смекта

Таким образом в число препаратов, составляющих основу лечения, входят:

  • обезболивающие (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных компонентов);
  • спазмолитики;
  • абсорирующие препараты — Неосмектин, Смекта (при наличии противопоказаний — активированный уголь);
  • антибиотики — Доксициклин, Тетрациклин (при более серьезных или обширных инфекциях — Ампиокс, Фталазол);
  • антациды — Алмагель и другие;
  • противовоспалительные препараты — Салофальк и прочие;
  • пробиотики — Линекс, Хилак-форте (обязательный прием после курса антибиотиков или после купирования симптомов);
  • ректальные свечи (супозитории) — свечи при сигмоидите назначаются, как дополнительная мера. В зависимости от преследуемых целей, могут быть прописаны препараты с митилурацилом, облепиховым маслом и прочие.

В некоторых случаях, в частности, если диагностирован катаральный сигмоидит (то есть наименее опасный и невыраженный), назначаются микроклизмы с лекарственными средствами.

Линекс капсулы

 

Диета

Главными задачами образа питания, составляемого при лечении сигмоидита, являются:

  • недопущение раздражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • способствование купированию воспаления на этом участке;
  • восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Диета при сигмоидите, а вернее при антисигмоидитной терапии, подразумевает серьезное снижение потребляемых жиров и углеводов.

Результатом становится практически полное отсутствие процессов брожения и гниения содержимого кишечника. Наблюдается улучшение перистальтики, а также выработка только необходимого для нормального переваривания пищеварительного сока.

Минимальный срок соблюдения диеты такого типа составляет 7 дней. Она также предусматривает принцип дробного питания, то есть употребление пищи часто, но небольшими порциями (среднее количество перекусов в день должно составлять 6-7 раз).

Одной из рекомендаций будет приучение пищеварительной системы к режимному питанию — употребление пищи каждый день в одно и то же время, это способствует улучшению перистальтики и нормальному перевариванию, употребленных продуктов.

Еще одной особенностью является вид подаваемой пищи — она должна быть перетертой, в жидком виде или в виде пюре. Твердые большие куски категорически не рекомендуются.

Главное — это диета при воспалении сигмовидной кишки, которая подразумевает исключение из рациона:

  • свежеиспеченный хлеб и кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • продукты копчения и консервирования (особенно промышленного);
  • наваристые бульоны и супы из молока;
  • цельное молоко и его производные;
  • кисломолочная продукция с высоким содержанием жиров;
  • овощи, ягоды, фрукты и зелень в свежем виде;
  • острые специи и пряности, маринады;
  • газированные напитки (в том числе и домашние, например, квас), кофе, крепкий чай;
  • алкогольная продукция.

Диетические блюда

И наоборот, основу питания должны составлять продукты из следующего списка:

  • мясо, рыба и птица нежирных сортов (пропущенные через терку или блендер);
  • суфле из мяса, котлеты на пару;
  • овощное пюре;
  • подсохший хлеб (белый);
  • омлеты на пару и яйца, приготовленные всмятку;
  • каши (овсяная, рисовая, гречневая), исключительно приготовленные на воде и пропущенные через блендер;
  • кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • слабый зеленый чай и компоты из фруктов и ягод;
  • яблоки (пропущенные через терку в небольших количествах).

При острой форме патологии, сопровождающееся болевыми ощущениями повышенной интенсивности, нужно в течении 1-2 дней вообще ограничить употребление пищи, то есть поголодать.

proktolog-info.ru

Что выделяют среди причин

Сигмоидит является наиболее распространенной болезнью кишечника из-за анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она имеет S-образную форму и расположена внизу живота на уровне подвздошного гребня. Основной функцией отдела выступает всасывание воды и формирование каловых масс. Крутые изгибы кишки делают ее стенки уязвимыми перед продвигающимися частичками непереваренной пищи, поэтому в царапинах и ранках часто возникают воспалительные процессы. К другим причинам возникновения сигмоидита относятся:

  • Кишечные инфекции. Чрезвычайно токсичные продукты распада патогенных бактерий разрушают стенки кишечника, формируя язвенный и эрозивный сигмоидит.
  • Дисбактериоз. При этом патологическом состоянии уменьшается количество полезных и микроорганизмов, выполняющих защитную функцию.
  • Неспецифические язвенные заболевания. К ним относятся болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие недуги.
  • Ишемия кишечника. Недостаточное кровообращение в области сигмовидной кишки приводит к некрозу на ее стенках, которые становятся очагами воспаления.
кишечник
Чрезвычайно токсичные продукты распада патогенных бактерий разрушают стенки кишечника, формируя язвенный и эрозивный сигмоидит.

Иногда лечение тяжелых заболеваний вызывает опасные побочные действия в виде повреждения стенок кишечника. В первую очередь это касается лучевой терапии злокачественных опухолей.

Классификация болезни

По типу течения различают острый и хронический сигмоидит. Острая фаза проявляется яркими болезненными симптомами, облегчающими диагностику болезни. Хроническая форма, напротив, характеризуется смазанными, неясными признаками. При этом больные редко обращаются к врачу, предпочитая облегчить свое состояние в домашних условиях.

По характеру воспаления сигмоидит разделяется на следующие виды:

  • Катаральный. Это наиболее легкая форма болезни, при которой воспаление затрагивает только поверхностный слой оболочки кишечника. Из-за усиленного выделения слизи этот вид еще называют слизистым.
  • Эрозивный. Этот неязвенный сигмоидит развивается при недостаточном лечении катаральной формы. Он характеризуется появлением небольших дефектов на оболочке кишки.
  • Язвенный. При этой форме болезни стенки кишечника изъязвляются, что негативно отражается на состоянии здоровья человека. Стоит отметить, что язвы разрушают и глубокие слои кишечной оболочки.
  • Перисигмоидит. Так называется тяжелая форма болезни, при которой в воспалительные процессы вовлекается и брыжейка. Кроме того, происходит формирование спаек между петлями кишечника и соседними тканями.

Специалисты отмечают, что формы заболевания могут сочетаться между собой, из-за чего значительно усложняется диагностика сигмоидита.

Рисунок внутренностей человека
Болезнь чаще всего поражает женщин, и с увеличением возраста, вероятность появления недуга только возрастает!

Как распознать недуг

По наблюдениям врачей, острый сигмоидит развивается внезапно и бурно. Боль бывает настолько интенсивной, что специалисты проводят срочную дифференциальную диагностику с патологиями острого живота (аппендицитом, коликами, дизентерией). Кроме болевого синдрома есть и другие признаки воспаления сигмовидной кишки. К ним относятся изменения частоты и характера стула. Так, понос чередуется с запорами, а в кале можно увидеть гной, кровь, слизь.

Для хронического сигмоидита характерна неясная смазанная симптоматика. Пациент на приеме сообщает, что у него болит низ живота слева, но не способен выделить четкое место боли. Жалобы чаще касаются быстрой утомляемости, ухудшения внешнего вида, расстройства сна. Такое состояние может длиться годами с постоянной чередой обострений и облегчений.

Для этого врач должен изучить рентгеновский снимок, а также оценить результаты анализа крови, мочи и кала. Кроме того, информативным диагностическим методом является колоноскопия, в ходе которой в кишечник вводится гибкий прибор с видеокамерой и осветительными элементами.

Особенности лечебного питания

Лечение любой формы сигмоидита требует перехода на диетический рацион питания. Так, пациенту необходимо максимально ограничить потребление жиров и углеводов, а также специй и соли. Все приемы пищи должны состоять из небольших по размеру легкоусвояемых некалорийных блюд. Кофе или напитки следует заменить лекарственными отварами. Например, настойка пиона – прекрасное средство для ослабленного кишечника.

Если поставлен диагноз «перисигмоидит» или «язвенный сигмоидит», больной должен строго соблюдать диетический стол № 4. Он подразумевает употребление легких блюд жидкой и полужидкой консистенции. Все продукты варятся или готовятся на пару, при этом температура пищи варьируется от 15 до 65° С. Меню на неделю рассчитывается врачом с учетом возраста пациента, тяжести болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Список запрещенных продуктов:

  1. Мучные изделия.
  2. Колбаса, сосиски, полуфабрикаты.
  3. Жирные сорта мяса и рыбы.
  4. Специи, соусы, приправы.
  5. Кофе, газированные напитки.

Консервативные методы терапии

Если у взрослых или ребенка выявили сигмоидит, больному срочно назначается схема лечения. Ведь даже на ранней стадии болезни человек постоянно ощущает неприятные симптомы, снижающие качество его жизни. Что же представляют собой наиболее эффективные лекарственные препараты?

  • Хилак Форте. Данное современное лекарственное средство регулирует баланс микрофлоры кишечника, нормализует кислотность пищеварительного тракта, восстанавливает целостность слизистой оболочки органа.
  • Ампициллин. Прием антибиотиков назначается при бактериальном инфицировании стенок сигмовидной кишки. Помните, что подобные препараты нельзя принимать на пустой желудок.
  • Ампиокс. Этот комбинированный антибиотик объединяет спектры действия оксациллина и ампициллина. При внутривенном введении он вылечит кишечник гораздо быстрее дешевых аналогов.
  • Спарекс. Эти желатиновые капсулы врачи называют лучшим спазмолитическим препаратом, обладающим прямым воздействием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Иногда эффективнее вводить лекарство непосредственно в прямую кишку. Так, свечи при сигмоидите помогут избежать раздражения желудка ослабленным болезнью пациентам.

Народные вспомогательные способы 

Как правильно лечить сигмоидит народными средствами? Специалисты объясняют, что подобная вспомогательная терапия помогает организму быстрее восстановиться после болезни. Например, настойка пиона успокоит нервную систему, восстановит крепкий сон, ускорит оздоровление. При этом можно сделать отвар самостоятельно или воспользоваться хорошими биологически активными добавками.

Мужчина держится за живот
При любом лечении, обязателен переход на диетическое питание!

Лечение сигмоидита методами народной медицины включает в себя щадящую борьбу с симптомами заболевания. Ведь многие отвары, настои и смеси такие же эффективные, как и лекарственные препараты. Например, избавиться от диареи поможет отвар из коры дуба, а запор можно излечить настоем из травы сенны.

Настойка пиона, из ромашки и коры дуба – средство для клизмы, помогающее погасить воспалительные процессы в прямой кишке. На вопрос, какой график местного лечения является наиболее результативным, врачи отвечают, что клизму нужно ставить один раз в день в течение недели.

Воспаления в сигмовидной кишке имеют разные формы и стадии. Они часто выявляются после того, как женщина или мужчина приходит к доктору с жалобами на боль в животе, отдающей в левую ногу. Для лечения назначаются аптечные лекарства (Спарекс, Хилак-Форте) и народные средства (настойка пиона, экстракт мяты). А диета при сигмоидите поможет организму быстрее восстановиться после болезни и вновь почувствовать прилив жизненных сил.

proctomir.ru

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки. Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

  • состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
  • факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
  • погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
  • инфекции аноректальной области.

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

Современные препараты для лечения сигмоидита

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного. Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника. Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния. Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
  • уничтожение бактерий;
  • обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
  • поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
  • изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

Название лекарства Схема применения при сигмоидите
По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.
По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.
По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.
По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Стимуляторы регенерации и репарации тканей

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания. Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот). Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

  • дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
  • дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
  • подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Обратите внимание! Местное лечение «Метилурацилом» переносится хорошо, частота возникновения побочных эффектов составляет менее 7%, но в некоторых случаях возможно местное раздражение и жжение. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо обильно промыть область ануса водой и принять антигистаминный препарат.

Средства для восстановления микрофлоры

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков. Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов. Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

  • «Нормобакт»;
  • «Йогулакт»;
  • «Бифидумбактерин» (свечи);
  • «Линекс»;
  • «Наринэ»;
  • «Бифиформ».

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»). Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста. Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

Препараты для регулирования стула

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия. При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы. Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы. Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

  • «Дюфалак»;
  • «Гудлак»;
  • «Лактулоза сироп»;
  • «Порталак»;
  • «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида. Для детей эти препараты выпускаются в форме суспензии с банановым вкусом.

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Нужно ли принимать антибиотики?

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид. При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин». Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний». При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна. Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»). Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

Для достижения стабильной ремиссии при хроническом сигмоидите необходимо сочетать медикаментозную терапию с диетой и лечебной физкультурой. Вне обострения может использоваться лечение минеральными водами.

stomach-info.ru

Причины язвенного сигмоидита

Данная патология является наиболее тяжелой формой сигмоидита – воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки. В большинстве случаев она формируется под влиянием нескольких патогенных факторов.

Непосредственная причина развития язвенного сигмоидита – болезнетворное воздействие на слизистую оболочку сигмовидной кишки патогенных микроорганизмов. Болезнь может быть вызвана любым инфекционным агентом. Чаще всего возникновение язвенного сигмоидита провоцирует классическая «четверка» бактерий, которые являются причиной возникновения практически всех воспалительных процессов, возникающих в толстом кишечнике. Это такие возбудители, как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

Реже провоцирующим моментом могут выступить:

  • фекальный энтерококк;
  • энтеротоксигенная кишечная палочка (вызывает диарею путешественников);
  • сарцины;
  • сальмонеллы;
  • аскариды, несколько реже – другие кишечные гельминты (свиной и бычий цепень, кошачья двуустка и другие).

Относительно редко в развитии язвенного сигмоидита принимает участие специфическая инфекция (возбудители, провоцирующие развитие определенного вида инфекционного заболевания). Но про их возможное участие в развитии язвенного сигмоидита также следует помнить. Это могут быть такие возбудители, как:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • гонококки – вызывают гонорею;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • холерный вибрион;
  • менингококки – провокаторы менингита

и так далее.

Выделен ряд факторов, которые непосредственно к воспалително-язвенному поражению сигмовидной кишки не приводят, но могут способствовать возникновению язвенного сигмоидита. Это:

  • расстройства местного кровообращения сигмовидной кишки;
  • механическая травматизация ее слизистой оболочки;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • ионизирующее облучение в больших дозах;
  • курение.

Расстройcтво местного кровообращения сигмовидной кишки, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего развивается на фоне:

  • системных заболеваний сосудистой системы;
  • болезней крови.

Чаще всего развитию язвенного сигмоидита могут способствовать такие заболевания сосудистой системы, как:

  • системный атеросклероз – формирование сосудистых бляшек на внутренней поверхности сосуда;
  • тромбоз мезентериальных сосудов – артерий и вен, которые проходят в брыжейке кишечника (соединительнотканной пленке, с помощью которой кишечник крепится изнутри к брюшной стенке);
  • артериовенозная мальформация – патологическое соединение между сосудами артериального и венозного типа;Сигмоидит симптомы лечение
  • облитерирующий тромбангит – воспалительное поражение стенок артерий и вен с развитием аутоиммунной агрессии;
  • узелковый периартериит – воспаление артериальной стенки с последующим формированием мелких аневризм (выпячивания сосудистой стенки в виде мешка).

Болезни крови, способствующие ухудшению кишечного кровообращения и развитию язвенного сигмоидита, это чаще всего:

  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания) – образование в сосудах множественных тромбов по причине массового высвобождения из тканей веществ, которые принимают участие в тромбообразовании;
  • опухолевые заболевания крови;
  • различные виды тромбоцитопений – сниженного количества тромбоцитов;
  • гемоглобинопатии – нарушение структуры гемоглобина, которое ухудшает функцию эритроцитов

и некоторые другие.

Механическая травматизация стенки сигмовидной кишки, провоцирующая развитие язвенного сигмоидита, может наступать в результате следующих причин:

  • Сигмоидит симптомы лечениедлительные запоры – из-за нарушения пассажа калового содержимого по толстому кишечнику оно уплотняется, образуются твердые каловые частицы, которые систематически ранят слизистую оболочку сигмовидной кишки;
  • каловые камни – твердые крупные частицы, которые образуются из-за уплотнения кала в результате различных заболеваний толстого кишечника или же его возрастных изменений;
  • прохождение через толстый кишечник твердых частиц пищи, которые остались непереваренными (кости рыбы, фрагменты костей животных, плодовые косточки);
  • травматизация слизистой оболочки сигмовидной кишки посторонними твердыми предметами, которые были случайно или преднамеренно проглочены (значки, булавки, шпильки, ножи, вилки и так далее);
  • нарушение целостности слизистой оболочки во время диагностических манипуляций – ректороманоскопии, колоноскопии;
  • повреждение слизистой во время хирургических операций по поводу заболеваний сигмовидной кишки или органов брюшной полости.

При медикаментозной терапии чаще всего развитие язвенного сигмоидита провоцируют:

  • антибактериальные препараты – они причиняют развитие дисбактериоза – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое приводит к активизации патогенных микроорганизмов);
  • реже – нестероидные противовоспалительные препараты;
  • в некоторых случаях – оральные контрацептивы.

Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение кишечной стенки. В результате такого патологического воздействия регенеративные (восстановительные) процессы в тканях кишечной стенки существенно ухудшаются. Язвенный сигмоидит осложняется перфорацией и кровотечениями чаще у курильщиков, чем у некурящих людей.

Развитие заболевания

Язвенный сигмоидит – это разновидность сегментарного колита (воспалительного поражения одного из участков толстого кишечника). Формированию язв слизистой оболочки сигмовидной кишки предшествует развитие воспаления в ней, а затем образование эрозий – мелких дефектов. Если больной проигнорировал посещение врача, из-за чего соответствующая терапия не была назначена, а патогенные факторы продолжают воздействовать на слизистую оболочку кишки, эрозии становятся более глубокими и обширными, трансформируясь в язвы.

Патология может проходить в виде таких форм, как:

  • острая;
  • хроническая.

Острая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Зачастую она развивается при:

  • инфекционном поражении сигмовидной кишки;
  • запорах;
  • ишемии стенки сигмовидной кишки – нехватке кислорода через патологию кровеносных сосудов.

Хроническая разновидность язвенного сигмоидита развивается постепенно – чаще всего от нескольких месяцев и до одного года, морфологические нарушения прогрессируют медленно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Долгое время в слизистой кишечника наблюдаются эрозивные изменения, и только при регулярном воздействии патогенных факторов образуются язвы.

В ряде случаев язвенный сигмоидит протекает вместе с язвенным проктитом. 

Симптомы язвенного сигмоидита

Характерными признаками язвенного сигмоидита являются:

  • боли;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • тенезмы;
  • нарушение стула;
  • патологические примеси в кале;
  • при длительно текущем процессе – нарушения общего состояния организма.

Характеристики болей:

  • Сигмоидит симптомы лечениепо локализации – в левой подвздошной области (нижнем отделе живота);
  • по распространению – могут иррадиировать в область левого фланка (бокового участка живота), прямую кишку, промежность, внутреннюю поверхность левого бедра, иногда – в поясницу;
  • по характеру и возникновению – похожи на периодические схватки;
  • по интенсивности – интенсивные, усиливаются при попытке больного поднять левую ногу.

Дискомфорт проявляется в виде непонятных неприятных ощущений в области сигмовидной кишки.

Тенезмы (ложные позывы к дефекации) появляются из-за периодического спастического сокращения мышечных волокон кишечной стенки.

Чаще всего нарушение стула при язвенном сигмоидите проявляются в виде периодических поносов, запоры при этом заболевании возникают редко. Изменения кала довольно показательные – он:

  • по консистенции – жидкий;
  • по запаху – зловонный;
  • по особенностям – похож на цвет мясных помоев.

В кале чаще всего наблюдается примесь крови – перед тем, как кал выйдет наружу, кровь успевает частично с ним смешаться. Также в кале возможны примеси слизи, а при развитии гнойных осложнений – гноя. Иногда кровь, слизь или гной могут выходить в небольшом количестве вне акта дефекации – а именно во время приступа тенезмов.

Нарушения общего состояния организма могут развиваться при длительно текущем сигмоидите. Они возникают по причине того, что нарушена дефекация – то есть, страдает налаженный механизм выведения продуктов жизнедеятельности организма. В частности, наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость.

Диагностика язвенного сигмоидита

Клинические симптомы язвенного сигмоидита могут наблюдаться и при других заболеваниях толстого кишечника, поэтому для постановки точного диагноза возникает необходимость проведения дополнительных методов обследования. Физикальный, инструментальный, лабораторный методы в данном случае являются одинаково ценными для понимания клинической картины заболевания.

В результате физикального обследования выявляется следующее:

  • при общем осмотре – на начальных этапах общий вид больного не изменен, при прогрессировании заболевания может отмечаться исхудание, а если наблюдаются периодические кровотечения из язвенных дефектов – отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек больного;
  • при осмотре анальной зоны – могут визуализироваться кровяные, слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, а также раздражение, дерматит (воспаление) и мацерация (разъедание) перианальных кожных покровов под влиянием периодических выделений. Если язвенный сигмоидит сочетается с проктитом, то на начальных этапах развития этих двух патологий отмечается повышение тонуса анального сфинктера, при дальнейшем прогрессировании – зияние сфинктера (несмыкание его краев);
  • при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левой подвздошной области. Иногда сигмовидная кишка бывает достаточно мобильной (например, из-за длинной брыжейки), из-за этого боли могут наблюдаться вокруг пупка или даже в правой подвздошной области;
  • при перкуссии (простукивании) живота – болезненность живота подтверждается;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – возможно усиление перистальтических шумов в виде периодического урчания разной интенсивности.

Для подтверждения диагноза язвенного сигмоидита применяют такие инструментальные методы исследования, как:

  • Сигмоидит симптомы лечениеректороманоскопия – технические характеристики ректороманоскопа (разновидности эндоскопического оборудования) позволяют выявить язвенные изменения в тех отделах сигмовидной кишки, которые соседствуют с прямой кишкой;
  • колоноскопия – обследование проводят с помощью колоноскопа (гибкого зонда с вмонтированной оптикой), при этом выявляют язвенные поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков, на которых обнаруживают глубокие дефекты слизистой сигмовидной кишки и изменение ее рельефа. Нередко выявляют уменьшение просвета кишки, развивающееся в результате спастического сокращения ее стенки. Ирригоскопия противопоказана при угрозе развития мегаколона (увеличения сигмовидной кишки) и перфорации (разрыва кишечной стенки);
  • обзорная рентгенография – рентгенологическое исследование сигмовидной кишки. Применяется, если ирригоскопия противопоказана;
  • биопсия – во время эндоскопического исследования делают забор (отщипывание) слизистой сигмовидной кишки, биоптат затем изучают под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике язвенного сигмоидита, это:

  • общий анализ крови – в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного очага. Общий анализ крови периодически делают, чтобы отслеживать степень развития (или затихания) воспалительного процесса в сигмовидной кишке;
  • Сигмоидит симптомы лечениекопрограмма – в кале обнаруживаются кровь, слизь, гной (в случае присоединения гнойных осложнений) и слущенный кишечный эпителий;
  • бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом на наличие инфекционных возбудителей, спровоцировавших развитие язвенного сигмоидита;
  • исследование кала на наличие гельминтов – метод применяют для обнаружения гельминтов, которые могут спровоцировать развитие язвенного сигмоидита;
  • бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по колониям, которые выросли, делают выводы про вид инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику язвенного колита следует в первую очередь проводить с такими заболеваниями, как:

  • острый или хронический аппендицит – в частности, при смещении сигмовидной кишки в правую подвздошную область или же при левостороннем расположении аппендикулярного отростка (оно может наблюдаться при так называемой транспозиции кишечника, когда его сегменты занимают место с противоположной стороны живота);
  • болезнь Крона – образование множества мелких бугорков-гранулем на всем протяжении кишечника;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление и образования язв на слизистой оболочке различных отделов толстого кишечника.

Осложнения при язвенном сигмоидите

При язвенном колите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • перфорация сигмовидной кишки с выходом ее содержимого в полость малого таза или брюшную полость. Развивается вследствие острой ишемии (нехватки кислорода), которая приводит к некрозу (омертвению) участка кишечной стенки;
  • пельвиоперитонит – воспаление листков брюшины, выстилающих стенки малого таза или его органы – развивается при попадании кишечного содержимого сигмовидной кишки, вышедшего в полость таза или брюшную полость при перфорации кишки;
  • рубцовые деформации сигмовидной кишки – могут развиться после ее перфорации;
  • кишечная непроходимость – развивается из-за сужения сигмовидной кишки, которое образовалось после рубцевания, формирующегося после перфорации;
  • кишечное кровотечение – наблюдается при разъедании стенок крупного сосуда, если он очутился в месте образования язвы;
  • малигнизация – злокачественное перерождение огрубевших краев язв сигмовидной кишки;
  • абсцедирование кишечной стенки – нагноение с образованием ограниченных гнойников.

Лечение язвенного сигмоидита

Лечение язвенного колита может быть:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативная терапия проводится в случае развития неосложненных форм язвенного колита. При обострениях больного следует госпитализировать в гастроэнтерологическое или проктологическое отделение, на стадии ремиссии лечение возможно в амбулаторных условиях.

При обострении назначения следующие:

  • постельный или полупостельный режим (больной может на короткое время подниматься с постели);
  • диетическое питание;
  • медикаментозная терапия;
  • если язвенный сигмоидит возник на фоне лучевой терапии – ее отмена или корректирование дозы.

Принципы диетического питания при обострении язвенного сигмоидита следующие:

  • исключение из рациона горячей, острой, кислой, соленой пищи, жилистого мяса, газированных напитков, кондитерских изделий, шоколада, кофе, крепкого чая;
  • прием алкоголя категорически воспрещен (даже слабоалкогольных напитков);
  • ограничение приема грубой растительной клетчатки;
  • прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • в основе рациона – ненаваристые супы, супы-кремы, рыба, измельченные овощи и несладкие фрукты (чтобы предупредить усиленное газообразование), домашний некислый творог, блюда из измельченного диетического мяса (курятины, телятины, индюшатины). Рекомендуются блюда, приготовленные на пару.

В основе медикаментозной терапии лежат следующие назначения:

  • Сигмоидит симптомы лечениеантибактериальные препараты с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, при необходимости – противогельминтные средства;
  • инфузионная терапия – назначается при существенных потерях жидкости (в частности, при выраженных поносах). Внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, свежезамороженную плазму, глюкозу;
  • пробиотики – препараты, которые содержат живые микроорганизмы. Назначают для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики можно применять в случае купирования острых явлений язвенного сигмоидита;
  • витамины – назначаются для улучшения функций кишечника. Их применяют в инъекционной форме.

Также назначают симптоматическое лечение:

  • спазмолитики – при спастических болях;
  • вяжущие препараты – при интенсивных поносах.

Хирургическое лечение проводят в случае развития осложнений – таких, как:

  • перфорация стенки сигмовидной кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • абсцедирование кишечной стенки.

Хирургическое лечение также может потребоваться для ликвидации рубцовой стриктуры сигмовидной кишки, которая способна развиться в результате частых обострений и ремиссий язвенного процесса.

Профилактика

Сигмоидит симптомы лечениеВ основе профилактики язвенного сигмоидита лежат абсолютно простые меры. Развитие этой болезни можно предупредить, если исключить воздействие всех факторов, способных спровоцировать данное заболевание – инфекционных, механических, лекарственных, радиационных.

Большое значение имеет рациональное питание, благодаря которому поддерживается нормальное формирование и продвижение по сигмовидной кишке каловых масс.

Обратите внимание:

Важную роль играют профилактические осмотры, позволяющие выявить данное заболевание на самых ранних этапах.

Прогноз

Прогноз при язвенном сигмоидите неоднозначный, но и не критический. Врачу и пациенту следует приложить немалых усилий, чтобы ткани кишечной стенки в месте изъязвлений восстановились. Процесс избавления от болезни длительный, также возможны рецидивы.

Прогноз ухудшается при возникновении осложнений болезни – в первую очередь, перфорации, кровотечения и малигнизации.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,173 просмотров всего, 1 просмотров сегодня