Причины

Физиологические причины, способные вызвать синдром раздраженного кишечника, не установлены. Проведенные лабораторные, гистологические и рентгеновские исследования не смогли выявить структурные нарушения при СРК.

Чаще всего к образованию синдрома раздраженного кишечника приводят как кратковременные, так и постоянные нарушения питания:

  • нерациональное употребление жирной, тяжелой пищи;
  • злоупотребление кофеином, алкоголем, газированными напитками;
  • переедание;
  • употребление продуктов, способных вызвать газообразование или нарушение пищеварения (сырая и малосольная рыба, бобовые);
  • нехватка нужного количества клетчатки в рационе.

Синдром раздраженного кишечника при беременности проявляется в связи изменением кровоснабжения всего пищеварительного тракта и с тем давлением, которое оказывает растущая матка. Беременные могут провоцировать СРК, злоупотребляя различными сладостями, фруктами, овощами, способствующими появлению газов.


Причины у детей

Дети часто подвержены СРК в связи с неподготовленностью кишечника к переработке «взрослой» тяжелой пищи. Несбалансированный рацион усугубляет ситуацию. Нехватка в нем пищевых волокон, обилие грубой клетчатки, большое количество жареных блюд могут не только усилить симптомы у больного, но и дать толчок развитию СРК у здорового. Из-за повышенной чувствительности толстой кишки у детей к некоторым видам фруктов (яблоки, груши, дыши, сливы, употребление их в большом количестве может спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника.

Помимо питания, дети младшего и грудничкового возрастов подвержены синдрому раздраженного кишечника по причине нейрогенных нарушений, которые зависят от внутренней регуляции органа пищеварения. Нередки и различные изменения процесса кишечной моторики. Кроме того, во время УЗ-исследований часто у детей обнаруживается спастичность толстой кишки и отклонения транзита кала.

Причины СРК у взрослых

Помимо нерационального питания к синдрому раздраженного кишечника могут приводить следующие факторы:

  • стрессы, нервные расстройства, эмоциональная нестабильность, переживания;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточность клетчатки в рационе;
  • гормональные нарушения;
  • различные заболевания, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта.

Лидирующее место в списке причин СРК после нерационального питания и болезней внутренних органов занимает стресс и эмоциональное напряжение. Этиология синдрома раздраженного кишечника напрямую зависит от психологического здоровья, поскольку различные нарушения (паника, раздражительность) провоцируют усиленное воспроизводство веществ, отвечающих за скорость пищеварения. При этом чем тяжелее стресс или психологическая травма, тем сильнее будут проявлять симптомы СРК.

Симптомы и признаки

Нарушения в работе кишечника могут носить временный, вызванный несбалансированным питанием или пищевыми отравлениями, или постоянный характер, свидетельствующий о серьезных заболеваниях. Подобные симптомы могут говорить о синдроме раздраженного кишечника, который в медицине считается достаточно серьезным диагнозом. Отличить временные признаки нестабильности пищеварительной системы от СРК можно по следующим симптомам.

Основные симптомы

СРК может проявляться в виде:

  • проблем со стулом (понос, запор, отхождение газов);
  • дискомфорта, спазмов и боли в области живота различной дислокации (в одном или нескольких местах одновременно), уменьшающейся после дефекации и возрастающая после еды;
  • вздутия брюшной полости (живот увеличивается в размерах в течение дня по нарастающей к вечеру);
  • появления слизи в каловых массах.

Прочие признаки СРК

Помимо абдоминальных симптомов заболевания, СРК может проявляться во внекишечных признаках. Среди них:


  • частые головные боли;
  • высокая утомляемость, упадок сил;
  • нарушения сна, бессонница;
  • отсутствие или ухудшение аппетита;
  • небольшое увеличение температуры (в пределах субфебрильной – до 37,5);
  • признаки аритмии, учащенный пульс;
  • появление ощущения нехватки воздуха или удушья;
  • потеря массы тела на фоне падения аппетита или при психологических причинах развития СРК;
  • нарушение пигментации кожи и ее питания (проявляется в виде шелушения, сухости, образовании покраснений, пигментных пятен, изменении цвета эпидермиса).

Что должно насторожить

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут свидетельствовать также о многих других тяжелых заболеваниях, скрывающихся под маской СРК. Отличить их от данного заболевания можно по следующим, не свойственным ему признакам:

  • заболевание началось в пожилом возрасте – СРК свойственно ранее проявление в детстве или в молодом возрасте;
  • постоянные острые боли – синдром раздраженного кишечника носит хронический характер, чаще боли тупого, ноющего характера, затихают после опорожнения. Постоянная и длительная болезненность говорит о другом заболевании;
  • нарастание тяжести заболевания;
  • ночные симптомы – при СРК чаще всего неприятные ощущения и позывы к дефекации проявляются в утренние и дневные часы;

  • резкое снижение массы тела, если ему не способствует потеря аппетита;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • диарея с острой болью;
  • уплотнения в области ануса;
  • появление большого количества жира в кале, не связанное с питанием (стеаторея);
  • повышенная температура тела, лихорадка или длительный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
  • непереносимость лактозы, глютена или фруктозы;
  • признаки обезвоживания;
  • анемия;
  • отечность живота;
  • онкологические и воспалительные заболевания кишечника у родственников.

Такие симптомы оставлять без внимания нельзя, поскольку они свидетельствуют о более серьезных недугах, чем СРК. Их игнорирование, попытки самолечения может привести к тому, что диагноз будет поставлен уже на запущенной стадии, представляющей серьезную опасность для пациента.

Классификация

Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:

  • СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
  • синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
  • СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
  • болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).

Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.

Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.

В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.

Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.

Диагностика


Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных расстройств. Специальных видов исследования для постановки диагноза не существует, поскольку заболевание никак не отражается на внутренних органах человека и не провоцирует развитие патологий. При подозрении на него врач назначает дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие недуги, которым свойственны те же симптомы. В случае если прочих патологий выявлено не будет, ставится диагноз и назначается симптоматическое лечение СРК.

Подозрение у врача на наличие СРК может возникнуть, если пациент жалуется на:

  • вздутие живота, частое отхождении газов;
  • ощущение болей и рези внизу и боках живота, которые предшествуют позывам к испражнению (при нормальном стуле) и исчезают после него;
  • появлению неприятных и болезненных ощущений в кишечнике, сопровождающих запоры или диарею;
  • изменения дефекации (чувство наполненности кишечника после опустошения, увеличение количества посещений туалета в сутки, резкие позывы к дефекации, когда невозможно терпеть и другие);
  • наличие видимых глазом примесей, слизи в кале;

Заболевание характеризуется периодической сменой хронического и острого состояния, поэтому для установки точного диагноза врачу необходимо знать о том, что:

  • проявление указанных изменений происходят в связи с какими-то событиями в жизни пациента;
  • симптомы проявляются на фоне стрессовых ситуаций, депрессии, возбуждения;
  • боли и позывы к дефекации возникают при приеме пищи или сразу после нее;
  • присутствует другая симптоматика, связанная с прочими органами и системами;
  • имеют место неприятные ощущения при пальпации живота.

При наличии одной или нескольких описанных жалоб, врач может назначить следующие анализы:

  • общий анализ крови. Делается с целью выявления отклонений от нормы, что позволяет заметить увеличение количества лейкоцитов как признак воспаления, а также анемию, как показатель возможного скрытого кровотечения;
  • биохимический анализ крови. Определяет некоторые заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы и д.р. с целью их исключения из списка возможных причин);
  • кровь на целиакию. Позволяет исключить серьезное заболевание ЖКТ, приводящее к функциональным нарушениям в нем и влекущее за собой развитие длительной диареи, характерное также для СРК.
  • анализ кала на скрытую кровь. Определить наличие или отсутствие скрытого кишечного кровотечения;
  • микроскопическое исследование кала и копрология. Выявляет различные изменения в кале, позволяет определить наличие воспалительного или инфекционного процесса. Таким образом выясняется основное заболевание;
  • абдоминальное УЗИ и УЗИ кишечника позволяет выявить многие тяжелые заболевание внутренних органов, включая некоторые новообразования;
  • колоноскопия и ректороманоскопия (инструментальные исследования). Назначаются при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития, дивертикулы;
  • КТ, МРТ. Исследования назначаются при возникновении подозрений на кишечную непроходимость, острый аппендицит, наличие каловых камней или онкологию.

Если ни один из прочих возможных диагнозов не подтвержден, пациенту ставится диагноз СРК и назначается лечение.

Лечение

Терапия СРК, особенно медикаментозная, проводится под наблюдением врача. Она зависит от каждого конкретного случая и базируется на отдельных симптомах, проявляющихся у больного, поскольку течение болезни у пациентов может быть разным. Регулярное лечение симптомов раздраженного кишечника диетой, медицинскими препаратами, пребиотиками, психологической помощью и лечебной физкультурой способно полностью поставить «на ноги» и избавить от заболевания.

Симптоматическое лечение

Лечение СРК препаратами является методом, который назначается врачом для устранения основных симптомов (вздутия, боли, нарушения стула и д.р). Обычно назначается схема препаратов, обладающих различными свойствами.

  • Спазмолитики. Снимают мышечные спазмы, уменьшая тем самым интенсивность большинства проявления болезни при синдроме раздраженного кишечника. Наиболее часто медики назначают Мебеверин, Дюспатолин, Ниаспам, а также Спарекс. Дозировка и количество применений назначаются пациентам индивидуально. В состав таких спазмолитических препаратов часто входит масло перечной мяты, что может вызвать побочные эффекты в виде изжоги, а также ощущения жжения в анальной области. Лечение СРК при беременности данными препаратами не разрешено.

  • Слабительные средства. Позволяют достаточно быстро устранить запоры и уменьшить плотность каловых масс при СРК. Такие препараты увеличивают количество жидкости, разбавляя содержимое кишечника до мягкого состояния. Употреблять их следует с большим количеством воды, так как в большинстве лекарств данного действия содержится клетчатка, разбухающая в кале. Употреблять слабительные перед сном не рекомендуется. Может проводиться лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами: Дюффалак, Фрутолакс, Гутталакс, Регулакс и другими.
  • Противодиарейные средства. Этот вид препаратов подходит для лечения СРК с диарей, они оказывают воздействие на перистальтику кишечника, что позволяет увеличить время между позывами к акту дефекации. Они способствуют уплотнению структуры кала, доводя его до нормального объема, плавно приводя к норме. Большинство лекарств с противодиарейным эффектом имеют побочные действия (спазмы мышц кишечника, головокружение, вздутие живота, сонливость и другие) и противопоказаны беременным. Вылечить СРК с диареей можно при помощи препаратов: Тримедат, Лоперамид, Имодиум и других.

Борьба со стрессом

Если причинами возникновения или обострения симптомов СРК являются стресс, психологическое перенапряжение, утомление или депрессия, то наряду с симптоматическим лечением назначаются следующие группы лекарств, призванные уменьшить воздействие психологического фактора на организм:


  • Антидепрессанты. Назначаются в случае, если была выявлена связь между обострением СРК (синдрома раздраженного кишечника) и стрессовыми ситуациями, волнениями и иными эмоциональными изменениями.
  • Седативные средства. Применяются для кратковременной борьбы с острыми приступами паники, тревоги, а также перевозбуждением.

Помимо лекарственных препаратов справиться с различными видами эмоциональной нестабильности и ослабенности, ведущими к обострению СРК, могут следующие виды психологического лечения:

  • психотерапия;
  • гипноз;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • прочие психологические методы (медитация, релаксационная терапия)

Данные методы лечения дают наибольший эффект в сочетании с некоторыми другими способами лечения СРК (диетой, симптоматическим лечением, народными средствами)

Диета

Девизом больного синдромом раздраженного кишечника является правильное, рациональное питание и подвижный образ жизни. Порции должны быть небольшими, а сами приемы пищи поделены на 5 раз. Вредная пища полностью исключается, к питанию добавляются пребиотики. При появлении симптомов вздутия живота и газообразования следует удалить из рациона капусту, бобовые, яблоки, виноград и другие газообразующие продукты. В случае непереносимости лактозы ограничивается употребление молока и содержащей его пищи.

Лечение запора проводится с помощью введения в рацион пищевых волокон, клетчатки и продуктов, их содержащих. При диарее СРК в питание обязательно добавляется рис, полностью запрещаются сырые от фрукты и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:

  • разбавленные клюквенные соки, компоты, чай;
  • бульоны из птицы;
  • макаронные изделия;
  • отварные или запеченные овощи: картофель, морковь, томаты;
  • каши, первые блюда.

Подробнее о питании при СРК можно узнать в статье «Диета при синдроме раздраженного кишечника«.

Альтернативное лечение

Симптоматическое лечение СРК может проводиться нелекарственными средствами. Народные методы позволяют уменьшить большинство признаков заболевания.

При тошноте, рвоте и кишечных коликах выручает свежевыжатый картофельный сок. Снять воспаление стенок при СРК, расслабить напряженную мускулатуру кишечника поможет отвар из смеси перечной мяты, ромашки, гидрастиса, алтея, диоскореи. Сок капусты универсален при изжоге, рвоте, болях в животе и запорах.

От болей в кишечнике, метеоризме, вздутии при СРК помогают:

  • отвар перечной мяты;
  • имбирь;
  • корица;
  • отвар из смеси мяты листовой, коры крушины, цветов ромашки;
  • настой из семян тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки;
  • отвар из цветков календулы, липы, василька, листов березы, шалфея;
  • настой из листьев полыни, семян укропа и тысячелистника.

При запоре выручат:

  • отвар из семян подорожника;
  • настрой из семян льна;
  • отвар чернослива и кураги.

От поноса при СРК помогут:

  • массаж со смесью масел перечной мяты, герани, чайного дерева, сандала и миндаля;
  • отвар из подорожника, листьев крапивы, сушеницы, шалфея и зверобоя;
  • настой кожуры и внутренних перегородок спелого граната;
  • свежевыжатый сок моркови с мякотью;
  • густой рисовый отвар.

При стрессе хорошо применять травяные настои или смесь трав:

  • корень валерианы;
  • трава пустырника;
  • зверобой продырявленный;
  • душица;
  • листья мяты перечной;
  • череда;
  • ромашка лекарственная;
  • мелисса;
  • Иван-чай;
  • девясил.

Лечение СРК у детей

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у маленьких детей значительно затруднена, поскольку пациенты еще не могут сформулировать свои жалобы. Существенно осложняет ситуацию в детском возрасте гематурический синдром при заболеваниях кишечника, поэтому лечение симптомов СРК откладывать нельзя.

Родителей должны насторожить такие признаки:

  • ребенок стал капризнее, беспокойнее, часто плачет;
  • увеличилось проводимое на горшке время;
  • появились проблемы со стулом (ребенок какает с плачем или не может вовсе, участились посещения горшка, возникла диарея).

При возникших подозрениях педиатром назначаются обследования, после чего, если не выявилось иных отклонений, питание пациента корректируется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диета назначается матери, на искусственном – подбирется иная, более подходящая смесь с пребиотиками.

Медикаментозная терапия назначается строго специалистом, в зависимости от реакции организма на препараты и в строго дозированной форме. В таких случаях часто применяются препараты Линекс, Бифиформ, Нормабакт. При запорах – детские слабительные Прелакс, Дюфалак и другие. В рацион вводятся компоты с черносливом и курагой. В особо тяжелых случаях, когда на выходе из кишки сформировалась каловая пробка, могут быть назначены клизма Микролакс или детские глицериновые свечи.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения и контроля, синдром раздраженного кишечника перерастает в хроническое состояние, доставляя больше неудобств. Однако даже длительное течение не приводит к развитию других процессов или образованию опухолей. СРК хорошо поддается лечению, прогноз весьма благоприятный. При наличии у больного желания к исцелению возможно полное излечение. Однако в этом случае нельзя ограничиться приемом лекарств для лечения СРК, потребуется полностью пересмотреть свое питание и изменить образ жизни.

Профилактика

Синдром раздраженного кишечника – недуг, которым болеют согласно статистике около 20% населения. Однако эта цифра берется с учетом лишь обратившихся за лечением пациентов. СРК может быть подвержен практически любой человек, не следящий за своим питанием. Поэтому даже при отсуствии отягощенной наследственности, стресса и заболеваний кишечника или эндокринной системы, необходимо проводить профилактические мероприятия:

  • избегать стресса, посещать психологические тренинги, направленные на снижение восприимчивости к нему;
  • пересмотреть режим питания в пользу правильного, не отягощенного жирными, острыми, сладкими блюдами. Ограничить прием кофеиносодержащих продуктов, бобовых. Употреблять кисломолочные продукты с пребиотиками, а также богатые пищевыми волокнами;
  • добавить дозированную физическую нагрузку в свое ежедневное расписание. Детям необходимо делать специальную гимнастику, назначенную гастроэнтерологом;
  • отказаться от нерационального употребления препаратов для лечения поноса или запора.

liqmed.ru

СРК — что это за болезнь?

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное состояние, которое возникает без каких-либо патологических причин. Человек чувствует недомогание, возникает симптоматика кишечных расстройств, но лабораторные анализы, если СРК не сопутствуют болезни ЖКТ, не выявляют отклонений.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника:

  • нервные расстройства, стрессы, депрессивное состояние, беспокойство, психические травмы;
  • неправильное питание — обилие жирной пищи, кофе, спиртных и газированных напитков, дефицит клетчатки;
  • изменение уровня половых гормонов у женщин во время менструации;
  • переедание, нерегулярное принятие пищи, питание всухомятку;
  • бактериальный гастроэнтерит;
  • дисбиоз — состояние, при котором усиленно размножается микрофлора тонкого кишечника.

Чаще развитие СРК вызывает сочетание сразу нескольких факторов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника фото симптомыПроявления симптомов синдрома раздраженного кишечника знакомы каждому:

  • болевые ощущения в животе из-за кишечных спазмов;
  • понос или запоры либо их чередование;
  • повышенное газообразование;
  • частые позывы к дефекации, постоянное чувство наполненности кишечника;
  • выделение слизи из заднего прохода.

Боль при синдроме раздраженного кишечника становится интенсивнее после еды и является приступообразной, а также может внезапно возникать в результате нервного перенапряжения, волнения.

Выраженность симптоматики продолжается от 2 до 5 дней, после этого они стихают или полностью исчезают на какое-то время.

Виды СРК в зависимости от проявлений:

  • с запорами — из-за уплотнения каловых масс;
  • с диареей;
  • смешанный тип— констипации и понос сменяют друг друга.

Эти типы симптомов могут чередоваться с перерывами без каких-либо проявлений. При появлении признаков СРК обязательно посетите гастроэнтеролога, поскольку аналогичные симптомы могут иметь другие заболевания:

  • воспаления кишечника;
  • кишечные инфекции;
  • опухоли в ЖКТ или мочеполовых органах;
  • паразитарные заболевания (гельминтозы);
  • отравления.

Симптомы СРК у детей

При синдроме раздраженного кишечника симптомы у ребенка более интенсивны. Боль в животе сильнее, поскольку дети переносят болевые ощущения хуже, они более чувствительны.

Если ребенок маленький и не может пожаловаться, то на боли в животике могут указать беспокойное поведение и плач, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела.

Сбои в пищеварении, диарея, запоры приводят к тому, что грудной ребенок плохо набирает вес. У детей постарше может возникать вялость, быстрая утомляемость, снижение активности.

Школьники жалуются на частые, порой ложные, позывы к дефекации, но после опорожнения чувство тяжести или наполненности не исчезает. У маленьких детей часто появляются слизистые выделения.

Более интенсивное проявление синдрома в детском возрасте связано с такими особенностями:

  • В желудке и кишечнике у детей хорошо перевариваются не все продукты из-за еще неполного набора пищеварительных ферментов и меньшего объема микрофлоры. Например, желчи производится меньше, поэтому жиры усваиваются плохо.
  • Каловые массы формируются быстрее и петли кишечника более подвижны, чем у взрослых.
  • Детский организм более чувствителен к кишечным инфекциям и изменению в составе микрофлоры.
  • Скопление газов обусловлено брожением, которое появляется чаще, чем у взрослых.

Лечение синдрома раздраженного кишечника, препараты

Лечение синдрома раздраженного кишечника, препараты

При синдроме раздраженного кишечника лечение проводится такими препаратами:

  • слабительные;
  • противодиарейные;
  • спазмолитики;
  • успокоительные средства, антидепрессанты.

Слабительные препараты нужны при СРК с запорами. Чаще назначают массообразующие средства (Цитруцел, Метамуцил) — они увеличивают объем каловых масс и жидкости в них, за счет чего улучшается их прохождение по кишечнику. Прием начинают с минимальных дозировок, постепенно повышая их до наступления эффекта. В период применения таких препаратов нужно пить достаточно жидкости.

Противодиарейные средства (Имодиум, Лоперамид) уменьшают перистальтику кишечника, благодаря чему каловые массы уплотняются, и понос прекращается.

Спазмолитики устраняют спазмы кишечных стенок, уменьшая боль в животе и другие симптомы СРК, связанные со спастическим напряжением кишечника. Примеры средств — Дюспаталин, Ниаспам, Мебеверин.

Антидепрессанты показаны в таких случаях:

  • при выраженных болях и поносах;
  • при расстройствах нервной системы, психогенных причинах синдрома (стрессы, эмоциональные потрясения, депрессии);
  • если депрессивное состояние сочетается с запором, назначают Флуоксетин, Циталопрам — при поносе они противопоказаны.

Побочными эффектами многих антидепрессантов являются сонливость, рассеянное внимание, диарея.

При синдроме раздраженного кишечника лечение препаратами необходимо проводить строго по назначению доктора, соблюдая все указания и дозировки, особенно это касается детей и беременных женщин.

Применяют ли пробиотики в терапии СРК? К их приему врачи относятся неоднозначно, поскольку научных подтверждений их эффективности нет.

Однако у многих они снижают интенсивность и частоту симптомов СРК. Это связано с тем, что в состав пробиотиков входят бактерии, улучшающие пищеварение.

Если расстройство кишечника вызвано стрессами, то эффективными вспомогательными методами при лечении являются:

  • дыхательная гимнастика;
  • медитации;
  • йога;
  • ежедневная физическая активность.

Диета при лечении СРК

При синдроме раздраженного кишечника диета обязательна, а ее основу составляет стол №3. Основные правила питания таковы:

  1. Исключите продукты, вызывающие гниение и брожение в кишечнике, а также избыток животных жиров, специи и пряности.
  2. В рацион должны входить все питательные вещества — белки, углеводы, жиры (растительных жиров больше, животных меньше).
  3. Объем растительной клетчатки нужно увеличить за счет гречневой, перловой круп, овощей и фруктов.
  4. Еда не должна быть холодной или горячей.
  5. Суточная энергетическая ценность — 2400-2800 ккал.

Разрешенные продукты:

  • творог, кефир, йогурт, ряженка, сметана;
  • постное мясо, рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зерновой и отрубной хлеб;
  • мед;
  • компоты;
  • сливочное и растительные масла;
  • греча, пшено, перловая крупа, рис.

Запрещенные продукты:

  • кофе;
  • сдобная выпечка;
  • крепкий черный чай;
  • кисели;
  • шоколад;
  • манная и другие жидкие каши;
  • копчености, соленья, маринады;
  • сало, колбаса, жирное мясо;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

В зависимости от типа СРК полезны разные виды растительных волокон:

  • При диарее для уплотнения каловых масс следует употреблять больше водорастворимой клетчатки — ячменя, овса, фруктов и корнеплодов.
  • При запорах для усиления перистальтики нужно налегать на грубую, нерастворимую клетчатку — орехи, цельнозерновой хлеб, зелень, отруби, коричневый рис.

Профилактика СРК

Снизить риск развития синдрома раздраженного кишечника можно, придерживаясь таких рекомендаций:

  • Употребление растительной клетчатки и достаточного количества жидкости.
  • Отказ или сведение к минимуму пищи, ухудшающей работу кишечника. Это могут быть молоко, капуста, кофе, лук, ржаной хлеб, бобовые, яйца.
  • Понаблюдайте и определите, какие продукты вызывают дискомфорт у вас.
  • Прием пищи маленькими порциями, ведь с ними организму легче справиться.
  • Регулярная физическая активность — как минимум каждодневные пешие прогулки.

К какому врачу обратиться?

Для начала посетите гастроэнтеролога, поскольку анализы, которые он назначит, помогут исключить или обнаружить другие патологии ЖКТ. В ходе диагностики может понадобиться помощь инфекциониста, психолога или психотерапевта, физиотерапевта, невропатолога.

При симптомах синдрома раздраженного кишечника у ребенка обратитесь к педиатру.

zdrav-lab.com

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника

Наиболее часто от этого недуга страдают в трудоспособном возрасте: это люди от 25 до 40 лет. При этом наличие симптомов данной  болезни у людей, которые уже пересекли шестидесятилетний рубеж, заставляет специалистов сомневаться в подобном диагнозе.

Синдром раздраженного кишечника — болезнь, высокая частота которой имеет место во многих странах. Однако около двух третей людей, которые жалуются на симптомы этого недуга, вообще не обращаются за квалифицированным лечением. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обеих полов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Под синдромом раздраженного кишечника следует понимать наличие постоянной совокупности функциональных расстройств, которые продолжаются не меньше двенадцати недель на протяжении последнего года. Они выражаются болевыми ощущениями и ощущением определенного дискомфорта в животе. При синдроме раздраженного кишечника у больного имеет место абдоминальная боль. Ее интенсивность может быть как не очень высокой (боль вполне терпимая и непостоянная), так и особенно интенсивной (боль иногда нестерпима, напоминает кишечную колику). Очень часто боль проявляется после принятия пищи, происходит вздутие живота, усиливается перистальтика. После дефекации и отхождения газов боль часто стихает. Ночью пациента она преимущественно не беспокоит.

Кроме того, у человека параллельно возникает изменение консистенции и частоты стула. На протяжении 25% времени болезни эти признаки сопровождаются не меньше чем двумя постоянными симптомами нарушения функционирования кишечника. Речь в данном случае идет о метеоризме, наличии слизи в кале, изменениях процесса дефекации (наличие тенезмов, императивных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, необходимости усилий при акте дефекации).

Также для человека с синдромом раздраженного кишечника характерно проявление некоторых других признаков. Так, его жалобы часто изменчивы и имеют рецидивирующий характер; прогрессирования заболевания не наблюдается, человек не худеет, у него не развивается анемия, лихорадка, однако под воздействием стрессовой ситуации расстройство может усугубляться.

Кроме того, возможно наличие связи данного синдрома с другими расстройствами функционального характера, например, с синдромом вегетативной астении, синдромом раздраженного желудка, неврозами, синдромом раздраженного мочевого пузыря и другими состояниями.

Для синдрома раздраженного кишечника характерно хроническое течение болезни с рецидивами, однако, без прогрессирования. Как правило, заболевание не провоцирует серьезных осложнений. Как следствие, речь идет о благоприятном прогнозе. Однако следует отметить, что этот недуг существенно влияет на качество жизни человека, понижая его трудоспособность, ухудшая сон, отдых, сексуальную жизнь.

На сегодняшний день эта болезнь считается широко распространенным среди людей недугом. Но ввиду нечеткости его симптомов очень часто больные вообще не обращаются к специалистам, тем самым, усугубляя состояние.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

» />Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими запорами;  синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея.

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, антибиотики и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при беременности, во время климакса.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера: плохой сон или сонливость, мигрень, ощущение кома в горле, импотенция, дисменорея и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения: у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, панические атаки др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение биопсии слизистой оболочки.

» />В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз. Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз. Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В основном программу терапии заболевания составляют две слагающие. Изначально лечащий врач назначает первичный курс лечения, а на втором этапе проводится базовая терапия.

Больной должен настроиться на долгосрочную терапию. Так, первичный курс длится примерно 6-8 недель, второй этап может занимать около трех месяцев. Врач определяет лечебные средства, руководствуясь тяжестью недуга, его главным симптомом, психическим состоянием больного.

Для качественного и эффективного лечения важно, чтобы больной придерживался некоторых диетических принципов питания. Так, в его рационе не должны содержаться кофеин, фруктоза, лактоза, алкогольные напитки, острая пища, уксус, сорбитол. Исключаются и те продукты, которые провоцируют высокий уровень газообразования. Кроме того, диарею часто провоцирует табакокурение. Так что от этой вредной привычки желательно избавиться. Людям, у которых преобладают запоры, наиболее оптимальным методом питания будет растительная диета. Важно включать в каждодневный рацион клетчатку, пить достаточное количество жидкости. Много клетчатки содержат фрукты, некоторые овощи, отруби пшеницы. При этом питаться всегда следует в надлежащей обстановке, не спешить, принимая еду. Иногда больным рекомендуют употреблять специальные добавки в пищу, которые содержат клетчатку.

Таким образом, больной должен осознать, что специальной диеты, которая должна соблюдаться в каждом случае, не существует. Однако контролировать проявления синдрома раздраженного кишечника можно, исключив из рациона ту пищу, которая провоцирует возникновение симптомов – диареи, запоров и др.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

При первичном курсе лечения в более тяжелых случаях упор делается на устранении симптомов недуга, а также на проверку правильности первичного диагноза. В процессе последующего базового лечения препараты подбираются в зависимости от того, какой симптом у больного преобладает. В основном применяются препараты, имеющие антиспазматическое, антидиарейное или слабительное действие. Иногда эффективными оказываются и небольшие дозы трициклических антидепрессантов. Некоторые специалисты практикуют назначение пробиотиков, то есть препаратов, в которых содержатся полезные микроорганизмы.

Часто на данном этапе используют также методы физиотерапии, специальную лечебную физкультуру и др.  Немаловажную роль играет и применение психотерапии, расслабляющих методов.

Однако наиболее важным принципом лечения синдрома раздраженного кишечника является применение индивидуального подхода. Ведь единственной схемы терапии этой болезни не существует.

Кроме того, при лечении синдрома раздраженного кишечника применяются некоторые народные методы терапии. Так, с помощью применения масла мяты перечной можно быстро снять кишечные спазмы. Кроме того, для лечения можно приготовить травяной сбор, состоящий из одинаковых частей валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки, мяты. Эти травы нужно залить кипятком и настоять на протяжении ночи. Употреблять настой нужно небольшими порциями несколько раз в день. Также народная медицина предлагает применение других трав для приготовления отваров и настоев. Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, плоды черемухи, лист черники, трава и семена укропа, семена тмина.

Доктора

Лекарства

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

» />Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.

Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды.

Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день.

Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Список источников

  • Краткое руководство по гастроэнтерологии I Ивашкин, В. Т. [и др.]; под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта, Ф.И Комарова. — М.: 000 «Издательский дом М-Вести», 2001;
  • Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки: Практи-ческоеруководство для врачей. — М.: РГА, 1999;
  • Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. — СПб., 1999;
  • Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса, стандарты диагностики и лечения. Спр поликлинич врача 2009;
  • Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991.

medside.ru

Причины возникновения

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

  1. Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
  2. Дисбактериоз и проблемы с всасыванием веществ.
  3. Психические расстройства и стрессы.
  4. Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.
  5. Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
  6. Переедание.
  7. Болезни ЖКТ.
  8. Проблемы с гормонами.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

  • Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
  • При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
  • Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

  • Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
  • Преобладание диареи.
  • Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

Симптомы

Симптомы синдрома раздражённого кишечника важно определить для того, чтобы отличить его от других болезней ЖКТ.

Так, симптомами синдрома раздражённого кишечника НЕ могут быть:

  • Боли в животе ночью.
  • Потеря веса.
  • Примеси в кале крови.
  • Увеличение печени и селезёнки.
  • Повышение температуры.
  • Анемия, несвертываемость крови, лейкозы.

Зато симптомами синдрома раздражённого кишечника могут быть следующие проблемы:

Боли в животе и дискомфорт. Эти ощущения бывают самыми разнообразными: острыми, ноющими, колющими, спастическими, а купировать их не могут никакие препараты. Иногда боли бывают очень интенсивными, напоминая такое явление, как острый живот. Дискомфорт же можно описать как ощущение, что в животе камень. Нередко такие боли прекращаются после дефекации. А вот локализоваться они могут где угодно. Это обусловлено расположением толстой кишки.

Болезнь можно диагностировать в том случае, если болевые ощущения продолжаются больше трёх дней подряд и наблюдаются около трёх-четырёх последних месяцев.

Метеоризм и вздутие живота. Часто тоже сопровождается болями. Обычно больные жалуются на ощущение переполненности живота или его увеличение.

Во время диагностики важно определить характер метеоризма: диффузный он или локальный, в каком месте сосредотачивается и локализуется ли он в этом месте всегда.

Запоры. Их можно диагностировать в том случае, если дефекация случается реже, чем трижды в неделю. Впрочем, к ним можно отнести и появившееся чувство не до конца опорожненного кишечника, и изменение консистенции стула (он стал более твёрдым) или если дефекация стала происходить намного реже, чем раньше.

Диарея. Она при СРК встречается реже, чем запор.

Выделение слизи. Повышенная секреция слизи чаще бывает при запоре, но её иногда путают с диареей. Нередко в ней виноваты слабительные препараты (например, Бисакодил). Часто сопровождается воспалительными процессами в кишечнике.

Ощущение неполного опорожнения кишечника. Может сочетаться с любым из симптомов.

Также к симптомам синдрома раздражённого кишечника относят явления, не связанные с работой кишечника, например, боли в груди, изжогу, ощущение комка в желудке, тошноту, учащённое мочеиспускание, неприятный привкус во рту, фобии, тревогу, паранойи, утомляемость, боли в пояснице, нарушения сна, головные боли, нарушения сердечного ритма, мигрень, гиперактивность бронхов.

Лечение

Как уже выше говорилось, лечение синдрома раздражённого кишечника должно проводиться совместно с психологом или невропатологом: одними народными средствами и лекарствами тут не обойтись.

Кроме того, важна и диета при синдроме раздражённого кишечника: как и при любых болезнях ЖКТ, она способна если не заменить многие препараты, то несомненно дополнить их действие. При синдроме раздражённого кишечника диета должна включать много клетчатки, ведь СРК нередко возникает именно из-за её нехватки. Кроме того при синдроме раздражённого кишечника диета должна соответствовать тому, какие наблюдаются симптомы: при запоре и диарее перечень блюд должен различаться.

А вот от чего точно стоит отказаться, так это от пищевых добавок. Сегодня это трудно, но можно хотя бы изучать их состав и исключать те продукты, в которых есть слабительные препараты. Стоит быть осторожными с сорбитом и ксилитом, а также с молочными продуктами, алкоголем и кофе, которые тоже ослабляют.

При запорах важен питьевой режим и растительная клетчатка. При метеоризме продукты с ней (овощи и фрукты) лучше употреблять варёными или тушёными. Не забываем про отруби и микроцеллюлозу. Также возможно лечение поноса народными средствами: пшённой кашей, кровохлёбкой, бузиной. Лечение запоров народными средствами тоже возможно: для этого применяют сок лука, голубику, сок алоэ и др.

Как лечить синдром раздражённого кишечника медикаментозно, зависит от того, какие наблюдаются симптомы.

Так, при болях рекомендуется лечение спазмолитическими средствами. К ним относится Дюспаталин (его пьют за 20 мин. до еды по 0,2 г дважды в день), Спазмомен (можно в виде свеч), Дицетел (пьют во время еды трижды в день) а также Но-шпа, Бускопан и Папаверин. Но эти средства не рекомендованы при глаукомах и аденомах простаты, а также при гипотонии. Снимают боли в животе отвары мяты и ромашки.

При поносах необходимы противодиарейные препараты, например, Лоперамид (до 4 мг в сутки), вяжущие средства, например, Смекта или Кальция карбонат, а также растительные препараты, среди которых отвары черёмухи, черники и плодов ольхи, корни змеевика и лапчатки.

Запоры в первую очередь лечатся при помощи диеты, но нужны и специфические слабительные препараты, например, прокинетики, способные нормализовать моторику кишечника. К ним относится Координакс и Мотилиум. Принимают такие средства трижды в день по 10 мг.

Также нужны такие слабительные препараты, как Дюфалак (его можно принимать даже детям) или Мукофальк (он же Псиллум). Дюфалак пьют по 20–40 мл с утра, а Мукофальк – дважды в день по 3–4 мг. Кроме того, эти препараты нормализуют микрофлору кишечника, что тоже весьма нужно при синдроме раздражённого кишечника. Также будет полезно принимать растительные средства, имеющие послабляющий эффект. Среди них трава сена, крушина, ревень, уже упомянутый алоэ. Проблема лишь в том, что передозировке они только усиливают спазмы и боли.

При метеоризме будут полезны лекарства, в основе которых Симетикон (например, Эспумизан), и Диметикон. Такие средства применяются трижды в сутки по 40 г.

Также возможно лечение синдрома раздражённого кишечника при помощи гипноза и психотерапии. Нужны они для того, чтобы научить больного правильно реагировать на стрессы и снизить тревожность.

Кроме того, стоит обратить внимание на правильный режим питания: он тоже помогает нормализовать работу кишечника и оздоравливает его.

Как правило, синдром раздражённого кишечника имеет благоприятный прогноз, ведь это заболевание не угрожает жизни больного, а тяжёлых осложнений при нём не бывает. Для того чтобы улучшить качество жизни, иногда достаточно просто изменить диету.

simptomer.ru