Понятие

Полипы прямой кишки, представляющие собой опухолевидные выпячивания, растущие внутрь кишечного просвета, являются очень коварным заболеванием, долгое время не имеющим никаких клинических проявлений.

На ранних стадиях развития они могут быть выявлены совершенно случайно в ходе планового медосмотра или диагностического исследования, проводимого по поводу совершенно другой болезни.

Чаще всего имеющие цвет слизистой оболочки, из клеток которой они образовались, полипы могут приобрести багровую, красную, малиновую окраску (в зависимости от количества сосудов, питающих новообразования, а также от наличия в их тканях нагноения или воспалительного процесса).

Фото полипа в прямой кишке

Полип прямой кишки

Полипы могут крепиться к стенке кишки при помощи широкой ножки, придающей им грибовидную форму, а могут и стелиться по стенкам пораженной кишки.


В международной классификации болезней (МКБ-10) полипам прямой кишки присвоен код К62.1.

Несмотря на то, что полипы прямой кишки изредка встречаются у подростков и даже маленьких детей, чаще всего они поражают людей зрелого возраста.

Возрастная динамика заболевания выглядит следующим образом: если в 30-летнем возрасте полипы прямой кишки выявляются у 5% пациентов, то к 45 годам этот показатель увеличивается вдвое и составляет 10%; к 60-летнему возрасту они встречаются уже у половины больных.

Классификация

В зависимости от тканей, клетки которых преобладают в составе доброкачественного новообразования, полипы прямой кишки бывают:

  • Ворсинчатыми. Такое название они получили благодаря огромному количеству тонких и легко сгибающихся бахромчатых ворсинок, придающих полипу губчатый вид.
  • Аденоматозными. Состоящие из тканей железистого эпителия, полипы этого типа озлокачествляются настолько часто, что за ними закрепилось название предракового состояния.
  • Фиброзными. Новообразования этого типа состоят из соединительных тканей, способных замещать эпителиальную выстилку кишечных стенок. Озлокачествляющиеся чрезвычайно редко, они имеют склонность к развитию частых воспалительных процессов.
  • Слизисто-кистозными и железисто-ворсинчатыми (в медицинской литературе их часто называют ювенильными). Представляющие собой полипы смешанного типа, они имеют структуру, характерную для множественных новообразований.

Полипы всех вышеописанных типов могут иметь как одиночный, так и множественный характер.

Существует еще один тип классификации, в основу которого положены причины, обусловившие появление полипов. Согласно этому принципу классификации полипы могут быть:

  • воспалительными (развившимися вследствие длительно протекавшего воспалительного процесса);
  • неопластическими (появившимися благодаря избыточному разрастанию кишечных тканей);
  • гиперпластическими (образованными в результате разрастания аномальных клеток).

Фиброзный тип

Фиброзный тип полипа прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.


В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.

Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.


Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический


Гиперпластический полип прямой кишкиНовообразования гиперпластического типа, имеющие, как правило, небольшие размеры, образуются в результате быстрого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Форма их разнообразна: встречаются грибовидные, ветвистые или шарообразные полипы.

Столь же вариативна их окраска, колеблющаяся от желтоватых до темно-красных тонов.

Поскольку только что появившиеся гиперпластические новообразования никак себя не проявляют, обнаружить их удается лишь в ходе обследования, проводимого при подозрении на язву или гастрит. У пациентов при этом наблюдается тошнота, отрыжка и изжога, их беспокоят боли в области желудка и вздутие живота.

На поздних стадиях болезни гиперпластические полипы прямой кишки провоцируют появление:

  • болевых ощущений в заднепроходном отверстии;
  • слизи и кровотечений во время акта дефекации;
  • тянущих болей в области поясницы.

Новообразования значительного размера могут привести к разрыву стенок прямой кишки.

Гиперпластические полипы, имеющие, как правило, множественный характер, относятся к категории предраковых состояний и удаляются только хирургическим путем.

Причины возникновения

Точные причины патологии доподлинно неизвестны. Специалисты считают, что доброкачественные новообразования в кишечнике возникают по вине:


  • хронических воспалительных заболеваний (проктитов, энтеритов и колитов);
  • геморроидальных узлов;
  • дискинезии кишечника;
  • трещин заднего прохода;
  • инфекционных кишечных болезней (дизентерии, брюшного тифа);
  • хронических запоров;
  • генетической предрасположенности (по большей части это касается случаев семейного полипоза);
  • пороков внутриутробного развития;
  • неправильного рациона питания, изобилующего животными жирами и почти не содержащего растительной клетчатки;
  • неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы, характерные для полипов в прямой кишке

Симптомы наличия полипов в прямой кишкеСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.

  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.

  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.

  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика полипов прямой кишкиПолипоз прямой кишки дифференцируют с патологическими процессами органов малого таза:

  • Липомами – доброкачественными новообразованиями, нередко достигающими крупных размеров и чаще всего локализующимися в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки, но изредка распространяющимися на всю ее длину.
  • Крупными миомами – довольно редкими новообразованиями, способными существенно затруднить проходимость кишечника.
  • Ангиомами – сосудистыми опухолями, отличительной чертой которых является высокая кровоточивость.
  • Актиномикозом ободочной кишки.
  • Болезнью Крона, часто проявляющейся признаками псевдополипоза.

Как лечить полипы в прямой кишке у взрослых и детей?

Поскольку полипы у детей никогда не озлокачествляются, целью их хирургического удаления является не профилактика рака, а устранение источника постоянных кровотечений, препятствующих полноценному развитию растущего организма.

Удаление полипов из кишечника взрослых пациентов производится с целью предотвращения их малигнизации. Методы хирургического вмешательства, применяемые по отношению к детям и взрослым пациентам, не имеют принципиальных различий.

Оперативное удаление

При выборе методики хирургического вмешательства учитывают локализацию полипов и распространенность опухолевого процесса. Полипы в прямой кишке удаляют путем:

  • Трансанального иссечения. Таким способом удаляют новообразования, расположенные в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Чтобы получить доступ к полипу, анальный канал либо растягивают крючками Фарабефа, либо расширяют при помощи специальных зеркал до полного расслабления сфинктера. Наложив на ножку полипа специальный зажим, ее прошивают и перевязывают. После этого отсекают полип.
  • Наиболее популярным способом полипэктомии является петлевая электрокоагуляция (так называемое «прижигание»), осуществляемая при помощи операционного ректороманоскопа или колоноскопа. Перед операцией кишечник пациента, воздержавшегося от ужина и завтрака, тщательно очищают при помощи осмотических слабительных. Операцию предваряет внутримышечная инъекция успокоительного средства. В заднепроходной канал пациента, принявшего коленно-локтевое положение, вводят колоноскоп, смазанный специальным гелем. Через особую трубку колоноскопа вводится петля, при помощи которой захватывают ножку полипа. После этого к основанию петли подводят специальный аппарат, состоящий из электродов и источника переменного тока. После нескольких секунд воздействия электрического тока основание полипа или его ножка обугливаются. При необходимости подачу тока повторяют. Обуглившееся новообразование извлекают, а оставшуюся после него ранку прижигают. Полипы на широком основании, имеющие внушительные размеры, прижигают по частям. Учитывая обширность остающейся раневой поверхности, выполняют несколько дополнительных операций, перерыв между которыми составляет не менее двух-трех недель.
  • Высоко расположенные одиночные новообразования на широком основании, не имеющие ножки, удаляют путем выполнения полостной операции – колотомии. Вскрыв брюшную стенку, выполняют осторожную пальпацию пораженного участка кишки. После обнаружения полипа проблемный сегмент кишечника изолируют при помощи мягких зажимов, а брюшную полость защищают большим количеством марлевых салфеток. Вскрыв просвет кишки, производят иссечение полипа. Слизистую оболочку ушивают кетгутом, на стенку кишки накладывают двухрядный шов (с применением капрона и кетгута). После введения антибиотиков наглухо ушивают брюшную полость.
  • Злокачественные полипы удаляют либо путем резекции всей прямой кишки вместе с новообразованием, либо методом экстирпации пораженного ее участка. И в том, и в другом случае применяют общий наркоз.

Отзывы пациентов

Николай:

На операционный стол я попал из поликлиники, куда обратился по поводу острой кишечной непроходимости. Врач, проводивший прием, отдал распоряжение о срочной госпитализации. Процедуру полипэктомии в больнице осуществили в ходе выполнения колоноскопии. Поскольку выполнялась она без обезболивания, я мог наблюдать за ходом операции на специальном мониторе.
Болевые ощущения я испытал только при введении колоноскопа в полость кишечника. Процедура удаления полипов (их попросту срезали при помощи специальной петли) была абсолютно безболезненной. Из стационара меня выписали через два дня.

Елена:

Я недавно удалила беспокоивший меня полип (он кровоточил). Очень долго не решалась на операцию – боялась боли. Страхи оказались напрасными. Операция длилась чуть более получаса, неприятные ощущения совершенно отсутствовали.

Цены на удаление

Цены на удаление полипа в прямой кишкеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления полипа в кишечникеДля полного восстановления пациента после перенесенной операции по удалению полипов в кишечнике требуется не менее двух недель.

  • Самой большой опасностью является вероятность возникновения кровотечения, поэтому на протяжении всего реабилитационного периода пациент должен воздерживаться от значительных физических нагрузок, отказаться от вождения автомобиля и управления крупной техникой.
  • Для того чтобы уберечь слизистые оболочки кишечника от механического повреждения и травмирования каловыми массами, на протяжении недели следует соблюдать щадящую диету, способствующую смягчению стула. Питаться следует не реже пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, а продукты не должны содержать грубых растительных волокон. Вся принимаемая пища должна быть протертой и приготовленной методом варки, запекания или приготовления на пару.
  • Пациентам, перенесшим полостную операцию, назначается постельный режим. Для предотвращения застоя крови специалисты рекомендуют им выполнять комплекс специально разработанных физических упражнений.

Осложнения заболевания

Полипоз прямой кишки может осложниться:

  • Анальным кровотечением. Кровоточить могут даже небольшие полипы, но более всего кровотечениям подвержены крупные новообразования, особенно ворсинчатые. Пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, они легко травмируются и очень часто кровоточат. Анальные кровотечения могут быть профузными (обильными) и незначительными. Профузное кровотечение может привести к гиподинамическому шоку. Незначительные (латентные) кровотечения становятся виновниками развития анемии.
  • Озлокачествлением полипов. Наибольшей способностью к малигнизации обладают ворсинчатые и аденоматозные новообразования, а также полипы, имеющие широкое основание. Полипы больших размеров озлокачествляются значительно чаще.
  • Образованием острой кишечной непроходимости. Это состояние, бывающее полным и неполным, развивается вследствие перекрытия кишечного просвета тканями разросшегося полипа. Полная кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечных стенок с последующим нарушением их целостности. Попадание каловых масс в брюшную полость может закончиться перитонитом (воспалением брюшины). В большинстве случаев это осложнение приводит к гибели больного.

Прогноз и профилактика

Если полипы в прямой кишке были своевременно обнаружены и удалены, в подавляющем большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Учитывая вероятность рецидивов (они могут возникнуть в течение трех лет после удаления), через год после операции пациент должен пройти колоноскопию. В последующем эндоскопические обследования ему придется проходить каждые три года.

Чтобы предотвратить появление полипов, следует всячески снижать влияние факторов, провоцирующих их возникновение.

Для профилактики полипоза следует:

  • Не допускать развития хронических заболеваний и вовремя лечить все недуги.
  • Регулярно проходить медицинские обследования.
  • Питаться продуктами, содержащими большое количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, сведя к минимуму употребление всевозможных жиров, острой, консервированной и жареной пищи.
  • Воздерживаться от курения и алкоголя (особенно от пива).
  • Не допускать появления запоров.
  • Как можно больше двигаться.

gidmed.com

Характер и особенности аденоматозных полипов прямой кишки

Что такое аденоматозный анальный полипАденоматозный нарост иначе называют аденомой — патологическое новообразование с ростом кнутри просвета кишечника различной локализации. Аденоматозный полип более всего близок к риску озлокачествления клеток и формированию рака прямой кишки.

Риски малигнизации клеток возрастают при:

  • отсутствии адекватного лечения,
  • отягощённой наследственности,
  • системных заболеваний кишечных отделов.

По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.

Аденоматозные новообразования обычно имеют широкое основание и тело, которое по цвету немного ярче оттенка выстилающего эпителия. Редко возникают как одиночные разрастания, формируясь, преимущественно, по полипозному множественному типу.

Патологическое разрастание слизистой постоянно прогрессирует, увеличивается в объёме, мешает полноценному функционированию органов. Размеры полипозного компонента варьируют от 0,2 мм до 4-5 см.

По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.

Классификация и виды

Выделяют две принципиально значимые клинические классификации полипозных новообразований: по морфологическим признакам и количественности.

По результатам гистологического исследования подразделяют следующие типы опухоли:

  • Простой или трубчатый. Распространённая форма заболевания, отличающаяся, преимущественно, доброкачественностью и минимальными рисками озлокачествления. Размеры полипы едва достигают 2 см. Поверхность наростов бугристая, оттенок их соответствует выстилающему эпителию. По тактильным характеристикам полип плотный, но мягкий.
  • Ворсинчатый. Клиницисты отмечают его одновременное формирование в прямокишечном отделе и матке. О лечении аденоматозного полипа эндометрия читайте тут. По внешнему виду такой полип напоминает цветную капусту, контур имеет ворсинки длиной от 0,2 мм. В клинической практике такие ворсинки могут озлокачествляться, приводя со временем к раковой трансформации клеток тела полипа. Ворсинчатые наросты быстро травмируются, часто кровоточат, инфицируются.
  • Трубчато-ворсинчатый. Комбинированный тип нароста, разрастание которого больше всего приводит к озлокачествлению клеток. Такие полипы всегда множественные, поражают всю поверхность прямой кишки, а по мере роста распространяются и на ближние отделы желудка. Контуры опухоли плотно-бугристые, структура неоднородная, плотная. В среднем достигают размера в 3-4 см.

По количественности выделяют локализованные ограниченные, множественные и диффузные (иначе, семейные). В первом случае имеет место развитие 1-2 полипов. При множественной локализации полипы скученные, расположенные группами. Диффузные опухоли всегда поражают весь отдел прямой кишки, нередко распространяясь на другие кишечные сегменты. При отсутствии лечения такие полипы быстро прогрессируют, могут достигать тысячи очагов по всей протяжённости прямой кишки.

Обратите внимание! Ворсинчатый аденоматозный полип формируется одновременно в прямой кишке и в матке.

Возрастная статистика при аденоматозных опухолях разнится. Так, аномальное развитие слизистых имеет место у детей от года до 10 лет по причине генетического полипоза. При диагностике в 12-16 лет максимальный пик заболевания обычно приходится на 30-35 лет. При отсутствии медицинской помощи регистрировались летальные случаи при неозлокачествленных наростах.

Предрасполагающие факторы

Заболевания щитовидной железы как причина аденоматозных полиповДостоверно невозможно выделить какую-то одну причину, которая бы повлияла на формирование полипоза.

Однако, выделяют ряд определённых состояний, при которых риск появления аденоматозных полипов возрастает в разы:

  1. Наследственность (случаи опухолей или рака прямой кишки у близких родственников);
  2. Заболевания щитовидной железы;
  3. Избыточный вес;
  4. Воспалительное поражение слизистых кишечника:
  5. Нейрогормонально обусловленные заболевания.

Усиливающими факторами нередко выступают:

  • неправильное питание,
  • вредные привычки,
  • калорийная пища,
  • нарушение микрофлоры кишечника,
  • снижение местного иммунитета.

Продолжительное медикаментозное лечение тоже влияет на слизистые оболочки кишечника, так как нарушает ферментацию некоторых веществ, обязательных для полноценного переваривания и очищения кишечника.

Клинические проявления

Небольшие аденоматозные полипы обычно никак не проявляются.

По мере роста пациенты могут ощущать некоторые изменения в состоянии собственного здоровья:

  • болезненность в области кишечника, живота, пупка;
  • появление гноя, крови или слизи в каловых массах;
  • зуд, жжение и потливость в области ануса (при близком расположении нароста к анусу);
  • расстройства дефекации;
  • появление местных аллергических реакций;
  • болезненные дефекации.

Дополнительно могут присоединяться диспепсические расстройства, включая рвоту, тошноту по утрам, общее недомогание, депрессивный синдром. При размерах новообразования более 2-3 см возникают постоянные запоры, вплоть до признаков кишечной непроходимости.

Регулярная травматизация полипа приводит к кровотечениям, развитию постгеморрагической анемии. Одновременно повышаются риски инфицирования ранок. При появлении первых признаков рекомендуется своевременное лечение.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики аденоматозных полипов в прямой кишкеРанняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста. Учитывая отсутствие клинических признаков на ранней стадии полипоза, заболевания выявляют случайно.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • Пальпация и физикальный осмотр пациента:
  • Лабораторные анализы (кровь, каловые массы, моча, выделения из ануса);
  • Колоноскопия (эндоскопический метод исследования). Сколько по времени длится процедура колоноскопия, мы написали в отдельной статье;
  • МРТ или КТ-исследование (подробнее о том, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника узнайте тут);
  • Трансректальное УЗИ-исследование;
  • Ирригоскопия (рентген с контрастным веществом), отличие ирригоскопии от колоноскопии прямо здесь;
  • Ректороманоскопия (эндоскопия);
  • Биопсия полипа.

При необходимости во время проведения колоноскопии и других эндоскопических методов исследования возможно проведение биопсии для гисто — или цитологического анализа полипозного новообразования, устранение сужения кишечника, кровоточивости и мелких полипов на ножке.

Лечение аденоматозных опухолей

Клиницисты используют несколько основных тактик: медикаментозное лечение, выжидание и хирургическое удаление. В большинстве случаев приходится прибегать к последнему методу лечения.

В пользу обязательного удаления аденоматозных полипов играют сразу несколько основных факторов:

  • незаметный рост и озлокачествление;
  • вероятность травматизации, инфицирования, развития анемии;
  • рост и развитие серьёзных осложнений, вплоть до острой кишечной непроходимости.

Раннее лечение во многом обеспечивает продолжительность и качество жизни пациента. Выжидательная тактика и лекарственное лечение назначаются при невозможности проведения плановой операции на текущий момент.

Медикаментозная терапия приемлема для купирования симптоматических проявлений. Однако, при наступлении подходящего времени операцию проводят.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста!

3 способа удаления

Эффективным методом лечения является хирургическое удаление полипа. Выбор метода определяется локализацией полипа, возрастом пациента и его клиническим анамнезом на данный момент.

Выделяют несколько способов удаления аденоматозных полипов:

  • Традиционная полипэктомия. Иссечение полипов при помощи эндоскопического оборудования (доступ осуществляется через задний проход) или лапароскопа (хирургический доступ — разрезы на брюшине). Небольшой полип удаляется электропетлёй, большой иссекается скальпелем в пределах здоровых тканей.
  • Лапаротомия. Метод предполагает вырезание полипов на широком основании из просвета толстой кишки. Хирургический доступ обеспечивает большой полостной разрез брюшины. После операции пациенты находятся на длительной реабилитации.
  • Резекция. Радикальный способ удаления, при котором часть кишки удаляется вместе с полипами или производится ревизия всей протяжённости кишки. В последнем случае происходит формирование новой кишки из конечного отдела тонкого кишечника и стомы с калоприёмником. После заживления стому убирают, сохраняя способность пациента к самостоятельному опорожнению. Обычно резекция применяется при диффузном кишечном полипозе или при малигнизации клеток опухоли.

После любого объёма операции извлечённые полипы отправляют на гистологическое исследование для оценки онкогенных рисков.

К сожалению, ни одна операция не способна полностью гарантировать отсутствие рецидивов.

Особенности диеты

Что кушать после удаления полипов прямой кишкиПеред операцией по удалению полипа питание корректируют за 3-4 дня до манипуляции. Это связано с очищением кишечника от каловых масс. Однако, после операции продолжительность периода по правильному питанию увеличивается до нескольких месяцев.

После операции рекомендуется следующий рацион:

  • слизистые каши;
  • нежирные бульоны;
  • паровые овощи;
  • кисели и студенистые блюда.

Важно, чтобы вся пища была полужидкой. Это нужно для облегчения эвакуации каловых масс без рисков травмы слизистых кишечника. Полужидкую тёплую пищу принимают в течение недели после лечения. В дальнейшем в рацион вводят гарниры из круп, стручковой фасоли, цветной капусты, паровые котлеты из рыбы и мяса. Важна клетчатка (свежие овощи, фрукты) для максимального очищения кишечника.

Немаловажным считается соблюдение питьевого режима.

Восстановлению организма способствуют:

  • зелёный чай,
  • травяные настои,
  • отвар из ягод шиповника, смородины,
  • ягодные морсы без сахара,
  • чистая тёплая вода.

Итак, после операции пациентам следует:

  • соблюдать диету,
  • заниматься физкультурой,
  • проходить регулярные обследования и диагностику.

Аденоматозные полипы более всего склонны к раковому перерождению. Отсутствие симптомов вовсе не означает регрессию самого заболевания. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно диагностировать любые патологии и назначать адекватное лечение.

Чем опасен полип в кишечнике читайте в нашей статье здесь.

polipunet.ru

Классификация

Разновидность полипов прямой кишки разделяется по принципу тканей, из которых происходят образования.

Такими видами являются следующие:

  1. Ворсинчатые. В основе такой ткани лежит железистая ткань. От количества новообразований зависит разновидность данного вида. Ворсинчатые полипы бывают множественными и одиночными.
  2. Аденоматозные. Также в основе имеют железистые ткани и очень часто становятся предраковыми заболеваниями.
  3. Фиброзные. В основе имеют соединительную ткань, которая в силах заменить эпителиальную. Полипы такого типа практически не склонны к озлокачествлению, но в свою очередь могут часто приводить к воспалительным процессам.

Помимо наличия определённых тканей, полипы прямой кишки можно поделить на виды, в зависимости от причины, через которую они были спровоцированы.

К таким разновидностям относят:

  • Неопластические.
  • Гиперпластичекие.
  • Воспалительные.

Диагностика

Раннее диагностирование заболеваний разрешает избежать перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Новообразования прямой кишки нужно дифференцировать с инфекционными заболеваниями, увеличенными лимфатическими узлами и геморроидальными узлами.

Для постановки правильного диагноза нужно провести такие исследования, как:

  • Анализ кала на выявление крови. Такой метод помогает обнаружить полипоз от поражений кишечника и желудка язвой, а также геморроя и остальных воспалительных болезней толстой кишки.
  • Исследование биоптата и биопсия. Этот метод универсальный для дифференциации злокачественных образований. Он позволяет обнаружить клеточный состав полипа и выявить ткань, из которой он появился.
  • Ирригоскопия. Данный метод включает в себя рентгенологическую методику, которая позволяет определить наличие новообразований, в особенности крупных размеров.
  • Колоноскопия. Такой вид диагностики особенно хорош при наличии злокачественных образований и диагностировании полипов в вышележащих отделах кишечника.
  • Ректороманоскопия. Этот метод дает возможность увидеть полипы прямой кишки, провести оценку их размерам, цвету, состоянию, и хорошо рассмотреть стенку кишечника.
  • Ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

Причины

боль животаПочему возникают полипы в прямой кишке на сегодня еще неизвестно. Врачи считают, что появление новообразований могут провоцировать следующие показатели:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • Неправильный рацион питания;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные кишечные заболевания;
  • Трещины заднего прохода;
  • Дискинезия кишечника;
  • Хронические воспалительные заболевания.

Видео:

Симптомы

Полипы прямой кишки не проявляются явными клиническими симптомами, которые дали бы возможность уверенно диагностировать именно на определенную патологию.

Часто полипы в прямой кишке диагностируются с помощью эндоскопического исследования кишечника при обследовании других заболеваний.

Если новообразования крупных размеров, то они могут проявиться выделениями (кровянистыми или слизистыми) их анального отверстия, которые сопровождаются дискомфортом, присутствием инородного тела в заднем проходе.

боль в нижней части живота
Может возникнуть боль в подвздошной области и в нижней части живота.

Полипы прямой кишки могут вызывать нарушения перистальтики кишечника, что впоследствии приводит к поносам и запорам.

Заболевание запорами происходит часто при образовании полипов прямой кишки. Это происходит из-за наличия образований в просвете, что мешает кишечной непроходимости.

Если появилось кровотечение из анального отверстия – это плохой признак. Необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может стать причиной онкологических патологий. Если вовремя обследоваться, то можно успешно излечиться без появления рецидива.

Часто всего боль в области живота при наличии полипов говорит о протекании воспалительного процесса.

Лечение

Избавление от новообразований невозможно при помощи консервативных методов лечения. Новообразования удаляют либо при эндоскопии, либо при помощи хирургического вмешательства. В первом случае можно избавиться от полипов только если их размеры не большие.

трансанальная хирургия
Если новообразования прямой кишки расположены низко, то их удаляют трансанально.

Когда полипы небольшие во время проведения эндоскопической процедуры их удаляют путем электроэксцизии. Это происходит таким образом, охватывают петлевым электродом ножку новообразования и пережимают. удаление полипа прямой кишки

Если же полипы достаточно крупные их удаляют по частям.

Редко случаются осложнения, которые сопровождаются перфорацией кишечной стенки и кровотечением.

Когда полипы прямой кишки удалены, их отправляют на гистологическое исследование.

Если во время исследования были обнаружены раковые клетки, тогда идет речь о резекции зараженного участка кишечника.

Профилактика

Определенной профилактики полипов на сегодня не существует. Для того чтобы снизить риск появления новообразований прямой кишки рекомендуется наладить рацион питания, следовать активному образу жизни, стараться своевременно выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Где можно сделать удаление полипов прямой кишки?

Город Название больницы Адрес
Киев Проктологический цент Украины Бульвар Шевченко 17
Харьков ОН Клиник Ул. Ярослава Мудрого, 30а
Днепр ОН Клиник Пр. Д. Яворницкого, 107а
Одесса ОН Клиник Ул. Малая Арнаутская, 56
Москва Бест Клиник Спартаковский пер., д.2, стр. 11
Санкт-Петербург Клиника Доктора Войта Ул. Фурштатская, д.20
Екатеринбург УГМК-Здоровье Ул. Шейнкмана, д.113
Владивосток КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» Ул. Уткинская, 7

Цены

Город Цена, грн. Город Цена, руб.
Киев 2000 Москва 5445
Харьков 1800 Санкт-Петербург 5000
Днепр 1750 Екатеринбург 2900
Одесса 1850 Владивосток 2800

lechimzapor.com