Содержание статьи:

Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.

Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.

Что же такое трещина прямой кишки


Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.

Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.

Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.

Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.

У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.

Код по МКБ – К60.0

фото трещины в заднем проходе
фото трещины в заднем проходе

Причины образования ректальных трещин

Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.

К основным причинам относят:

• Механические повреждения.
• Влияние инфекционного фактора.
• Нейро-рефлекторные.

Механическая теория

В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:

1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.


Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.

Инфекционная теория

Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.

Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.

В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.

К замене «хорошей» ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).

Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.

Нейро–рефлекторная теория

В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.

Способствующие факторы:

• запоры,
• диарея,
• ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
• анальный секс.

Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин


Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:

• геморрой,
• парапроктит,
• заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
• ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
• колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
• СПИД,
• туберкулезное поражение кишечника,
• лейкоз,
• дивертикулы кишечника.

Какие бывают анальные трещины

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.

У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.

Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.

При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.

Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.

Симптоматика заболевания


Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.

Существует 4 классических признака анальной фиссуры:

• Боли в области ануса.
• Спазмированный анальный сфинктер.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Зуд в заднем проходе.

Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине

Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.

Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.

Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.

На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.

Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.

У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.

Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине


Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.

Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.

Кровотечение и зуд

Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.

Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.

Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

К чему приводит трещина прямой кишки без лечения

Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.

Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:

• тенденция к хроническим запорам,
• нерегулярные менструации,
• образование свищевого хода.
• фиброз анального жома.
• абсцесс,
• парапроктит.

Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.

Диагностические мерроприятия


Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.

Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.

Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.

Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.

Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.

Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:


• геморрой,
• парапроктит,
• злокачественное новообразование прямой кишки,
• язвенно–эрозивное поражение кишечника.

Признаки, которые помогут в установке диагноза:

• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
• при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
• нетипичная локализация боли,
• нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.

К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии.

При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.

Как лечат анальную трещину

В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:

• оперативный,
• консервативный,
• комбинированный.

Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.

На что стоит обратить внимание

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.


Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.

А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:

• каши,
• салаты,
• сухофрукты,
• свекла,
• морковь,
• огурцы,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• курица,
• индейка,
• кисломолочные продукты,
• домашний сыр.

Гигиена

Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.

Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.

После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.

В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.

Какие лучше выбрать свечи от трещин

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого


Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.

К наиболее часто назначаемым относятся:

• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свечи с красавкой,
• Салофальк,
• Натальсид.

Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.

Микроклизмы с отварами трав

В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.

Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.


Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:

• простое иссечение анального дефекта,
• иссечение трещины с наложением швов,
• иссечение анальной трещины в области сфинктра,
• комбинированные оперативные вмешательства.

Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.

Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.

Показания к оперативному лечению:

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

• фиброз сфинктра,
• неэффективность консервативной терапии,
• сочетание трещины с образованием свища,
• иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.

Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции — растяжения сфинктра.

Чем лечить трещину заднего прохода у взрослого

Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.

Трещина в заднем проходе у ребенка

Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.

Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.

У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.

genitalhealth.ru

Причины

 Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

  1. Травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
  2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
  3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Трещина заднего прохода причины

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом — это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

  1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
  3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
  5. Обильные кровотечения.
  6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

  1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
  2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
  3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

  1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
  2. Обработка области анального отверстия вазелином.
  3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

Обезболивающие свечи:

  • Ихтиоловые свечи;
  • Проктогливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Глицериновые суппозитории;
  • Салофальк;
  • Свечи с календулой;
  • Бетиол с красавкой;
  • Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

  1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
  2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
  4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
  6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
    Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Релиф

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  2. Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
  3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Дюфалак

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

  1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
  2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
  3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

  1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
  2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
  3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Диета

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

simptomy-lechenie.net

Общая информация о заболевании

Считается, что у взрослых такая проблема, как анальные трещины, встречается гораздо чаще, чем у детей, при этом женщины болеют чаще мужчин. Это связано с особенностями строения женского организма. Дело в том, что трещины образуется не в любом месте анального отверстия, а только на задней или передней стенке. По различным причинам здесь образуется дефект слизистой – небольшой, обычно около двух сантиметров, разрыв, обнажающий слой мышц.

Анальные трещины могут возникать неожиданно (процесс считается острой формой недуга), и без надлежащей терапии или хирургического вмешательства перерастать в хроническую форму. Острая трещина, появившаяся недавно, хорошо поддаётся консервативному лечению и зарастает быстро. Но если человек не захочет обратиться к доктору, болезнь с большой вероятностью будет прогрессировать.

Обратите внимание! Хронические анальные трещины не проходят самостоятельно, постепенно увеличиваясь в размерах и в глубину, поэтому чем запущеннее болезнь, тем ниже шансы вылечить трещину с помощью препаратов – чаще требуется вмешательство хирурга.

Но и в этом случае человек должен всю оставшуюся жизнь уделять большое внимание профилактике рецидивов. Трещины заднего прохода – это заболевание, которое всегда появляется снова, если пациент не желает следить за своим здоровьем.

Таблица 1. Как определить форму заболевания?

Признаки и ощущения пациента При остром течении болезни При хроническом течении болезни
Спазмы сфинктера Пульсирующие, усиливающие боль. Больные ощущают страх перед актом дефекации, часто принимают слабительное, чтобы снять спазмы или вовсе стараются ходить в туалет реже, что ситуацию только ухудшает. Спазмирование не выражено.
Болезненность Возникает во время дефекации и длится около получаса после. Дискомфорт обычно очень высокой интенсивности, до степени невозможности сконцентрироваться на других сферах жизни. Усиливается при натуживании, нарушении диеты, физической нагрузке, при долгом сидячем положении.
Кровотечение Возможны капли крови, при сильном разрыве – кровотечение довольно сильное, как при порезе. В виде капель на туалетной бумаге или поверхности каловых масс.
Особенности при осмотре Болезненность конкретного участка, где и расположена трещина.
Рецидивы Возможны при переходе в хроническую форму. Возникают регулярно. Даже после заживления трещина может разойтись в момент физического напряжения, при нарушении стула.
Осложнения Свищи в прямой кишке, парапроктиты, загноение слизистой, абсцессы.

Причины и факторы, способствующие анальным трещинам

Поводов для возникновения трещины в анальном отверстии довольно много. Некоторые из них не зависят от человека, от других легко можно себя уберечь. К факторам, которые любой человек может не допустить, относятся:

  • долговременное сидение на унитазе, сильное натуживание при дефекации;
  • травмы механического характера (неаккуратное введение клизм или иных предметов, анальный секс);
  • резкое и неправильное поднятие тяжести;
  • питание «всухомятку», несоблюдение пищевого режима, злоупотребление продуктами, вызывающими запоры (сухари, макароны, картофель, крепкий кофе и чай, шоколад, креплёное вино и подобное);
  • злоупотребление спиртным, курение.

К внешним факторам, повлиять на которые достаточно сложно, можно причислить:

  • беременность. Растущая матка давит на соседние органы, в том числе прямую кишку, замедляя и усложняя процесс дефекации;
  • потуги в родах, которые влекут разрывы слизистой и трещины заднего прохода, а также неправильное восстановление в послеродовом периоде (первый стул у женщин, рожавших с разрывами, стоит вызывать микроклизмой);
  • сосудистые болезни и нарушения (васкулиты, тромбозы, геморрой, атеросклерозы, аневризмы и подобное);
  • заболевания ЖКТ: гастриты, язвы, холицеститы;
  • паракетарозы – изменения эпителия всего организма, влекущие к ороговению верхнего слоя клеток;
  • застойные явления в области таза;
  • поражения сфинктера нейромышечного характера (мышцы прямой кишки не получают достаточного питания;
  • колиты, проктиты, синдром раздражённого кишечника.

Редко трещины анального прохода встречаются и у детей. Обычно проблема связана с запорами у ребёнка, либо с тем, что выделительная система ещё не сформировалась полностью и функционирует с ограниченными возможностями. Стоит понимать, что даже однократный и несильный запор может вызвать повреждения и трещину в анальном отверстии малыша. Как правило, узнают об этом родители двумя способами – либо видят кровавые выделения в каловых массах, либо ориентируются на поведение ребёнка. Малыш боится, отказывается ходить в туалет «по большому», так как испытывает боль.

Симптомы трещины в заднем проходе

Выше мы кратко указали, что человек, на слизистой заднего прохода которого образовалась трещина, будет испытывать болезненность. Боль проявляется во время похода в туалет, может быть очень интенсивной — часто её сравнивают с ощущением, похожим на нахождение битого стекла в области ануса. Также больные ощущают жжение и зуд, дискомфорт может не пропадать в течение всего дня.

При переходе болезни в хроническую форму, боли начинают появляться при долгом сидении, перед сном. У пациентов нередко развивается тревожность, нервозность на этой почве, боязнь дефекации. Кроме того, яркий симптом анальной трещины – кровотечение. Это может быть буквально пара капель, а может быть и серьёзная, приводящая к анемии, кровопотеря – это зависит от глубины и размера повреждения.

Главная сложность этого недуга в том, что повреждённая слизистая постоянно находится в контакте с каловыми массами. Это означает и постоянное механическое воздействие кала на заживающую трещину, и оседание на ране миллионов бактерий. Раз за разом трещина инфицируется, воспаляется, и заболевание может перерасти в хроническое.

Диагностика заболевания

Очевидно, что человек вряд ли сможет рассмотреть собственное анальное отверстие, чтобы увидеть причину болезненных ощущений. Поэтому при первых признаках дискомфорта лучше посетить проктолога, который бережно осмотрит проблемное место и поставит диагноз.

«Самодиагностика» может навредить ещё и потому, что симптомы полипов, анальных трещин, геморроя и парапроктита довольно схожи, а вот лечение – разнится. Поэтому необходим визуальный осмотр, чтобы точно определить болезнь. Как правило, трещины хорошо видны и ощущаются при пальпации, но может потребоваться и ректороманоскопия или колоноскопия. Эти методы позволяют увидеть прямую кишку в глубине и оценить наличие и степень повреждений. Важно понимать, что дискомфорт в заднем проходе может быть вызван не только появившейся трещиной, или не только ей одной. Поэтому важно выбрать точный метод диагностики.

Таблица 2. Современные методы диагностики болезней в заднем проходе

Название Что выявляет Как проходит процедура
Ирригоскопия Уточняет или исключает патологии и заболевания толстого кишечника С помощью клизмы в задний проход впрыскивается контрастное вещество, затем проводится исследование рентгеном в специальной кабине
УЗИ Выявление полипов, опухолей, в том числе прорастающих в другие органы или стенки прямой кишки Исследование проводится ректально с помощью небольшого прибора. На экран аппарата выводится информация о состоянии тканей и слизистой
Ректоскопия Выявление сопутствующих заболеваний, исключение осложнений и серьёзных болезней (онкология). Возможность взять на биопсию кусочек ткани Прибор, оснащённый камерой и фонариком, вводят в задний проход на глубину около тридцати сантиметров
Аноскопия Уточняет локализацию повреждения, позволяет выявить Осмотр происходит с помощью небольшого прибора, который на 12 сантиметров вводится в анальное отверстие
Колоноскопия С высокой детализацией и точностью выявляет любые изменения толстого кишечника Исследование тонкого кишечника при помощи зонда. Информация в хорошем разрешении передаётся на монитор, откуда легко считывается

Стоит отметить, что современная медицина позволяет провести такие процедуры практические безболезненно, при обострённом течении болезни пациенту могут назначить сперва болеутоляющую терапию, либо же проводить осмотр с применением обезболивающих препаратов.

Также комплексное обследование включает в себя анализ крови, чтобы исключить анемию, и копрограмма. Анализ кала покажет, нет ли у человека паразитов, а также поможет исключить скрытые кровотечения и воспаление. Кроме того, копрограмма выявляет патогенную микрофлору и помогает определить её чувствительность к препаратам антибактериального ряда.

Как лечить трещины заднего прохода?

Медики предупреждают сразу, что лечение анальный трещин – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом. Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин.

Диета

Питание больных, страдающих от трещин в анальном проходе, должно быть нацелено на устранение главного раздражителя – запора и твердого стула. Бессмысленно лечиться таблетками, мазями или суппозиториями, когда каждый акт дефекации будет вновь провоцировать напряжение заднего прохода и травмировать слизистую.

Диетический стол складывается из рекомендованных блюд, улучшающих перистальтику, размягчающих каловые массы. Среди таких продуктов нежирное мясо, кефир, йогурты, овощи и фрукты, отдельно можно употреблять сухую клетчатку, пить ягодные кисели и компоты. В рацион хорошо включить чернослив, свёклу, печёные в духовом шкафу яблоки. Важную роль играет соблюдение питьевого режима – вода, зелёный чай, морсы и другие виды жидкости должны ежедневно поступать в организм в объёме не менее полутора литров. Утром натощак желательно выпивать стакан тёплой воды с ложкой мёда, а на ночь – стакан свежего кефира, можно добавить чайную ложечку растительного масла.

Убрать из рациона или сократить до минимума нужно следующую продукцию: фастфуд, бутерброды (и белый хлеб в принципе), сухарики и чипсы, алкоголь, картофель, макароны, выпечку, шоколад, особенно молочный. Исключению подлежит также крепкий чай, кофе, какао, жирная, острая или консервированная пища.

Изменение образа жизни

Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.

В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.

Фармацевтические препараты

Для консервативного лечения трещин заднего прохода используются препараты в различных форм-факторах. Чаще всего это суппозитории, различные гели, крема, мази и бальзамы. Рассмотрим действенные и популярные препараты.

Свечи

Именно свечи считаются самым эффективным способом для терапевтического лечения любых проблем в заднем проходе, включая трещины. Свечи легко использовать в домашних условиях, они оказывают прямое действие непосредственно в анальном отверстии, редко имеют противопоказания.

Таблица 3. Свечи от трещин

Название, цена Характеристика Способ применения
Натальсид
«Натальсид», около 500 рублей за 10 штук
Ранозаживляющий, противовоспалительный и кровеостанавливающий препарат на основе альгината натрия (получают из морских водорослей) Дважды в сутки в течение двух недель
проктозан
«Проктозан», около 400 рублей за 10 штук
Оказывает вяжущее и подсушивающее действие, хорошо заживляет, обезболивает за счёт содержания лидокаина Один раз в сутки (на ночь) курсом в 8-10 дней
ультрапрокт
«Ультрапрокт», около 650 рублей за 10 штук
Обезболивает, устраняет зуд и жжение, заживляет, снимает воспаление. Содержит анестетик Дважды в сутки в течение недели
постеризан
«Постеризан», около 400 рублей за 10 штук
Стимулирует местный иммунитет (так как содержит клетки убитой кишечной палочки), купирует зуд, обезболивает, восстанавливает слизистую Утром и вечером после дефекации в течение двух-трёх недель
Суппозитории с прополисом
Суппозитории с прополисом, около 200 рублей за 6 штук
Препарат с иммуностимулирующим, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом. Противопоказания – аллергия на пчелопродукцию Перед сном в течение двух недель
Суппозитории с облепихой
Суппозитории с облепихой, около 130 рублей за 10 штук
Снимает раздражение, зуд, смягчает прямую кишку, способствует заживлению Перед сном в течение двух недель
салофальк
«Салофальк», около 1400 рублей за 10 штук
Содержит салициловую кислоту, убивает бактерии, обеззараживает, снимает боль и жжение Трижды в сутки в течение 7-10 дней
прокто-гливенол
«Прокто-Гливенол», около 400 рублей за 10 штук
Уменьшает боль, снимает воспаление, отёки, провоцирует венозный отток, стимулирует заживление Перед сном в течение двух недель

Крема, мази, гели

Лекарства в жидкой форме также популярны для лечения анальных трещин из-за местного действия. Практически все они обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, который ощущается уже через несколько минут после применения.

Чтобы предупредить аллергическую реакцию на какой-либо компонент, перед применением рекомендуется нанести крем или мазь на запястье и подождать около получаса.

Таблица 4. Мази от трещин

Название, цена Характеристика Способ применения
солкосерил
Мазь «Солкосерил», около 180 рублей
Стимулирует рост и прочность сосудов, улучшает защитную и обменную функцию, содержит аминокислоты, питающие слизистую Дважды в день до устранения всех симптомов
левомеколь
Мазь «Левомеколь», около 120 рублей
Обладает комбинированным заживляющим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Смягчает, увлажняет, упрощает акт дефекации Дважды в сутки в течение десяти дней
ратовник
Бальзам «Ратовник», около 80 рублей
Устраняет отёки, воспаление, зуд, восстанавливает слизистую, создаёт защитный барьер от бактерий, активизирует местный иммунитет и механизмы защиты тканей После каждого посещения туалета
нитроглицериновая мазь
Мазь нитроглицериновая, около 50 рублей
Улучшает кровообращение, смягчает, снижает травмирование повреждённого участка, заживляет, расслабляет мышцы сфинктера Втирать в анальное отверстие 2-4 раза в сутки
мазь флеминга
Мазь Флеминга, около 300 рублей
Состоит из растительных компонентов, улучшает кровообращение, снимает зуд и жжение Три раза в сутки в течение недели
ауробин
Мазь «Ауробин», около 350 рублей
Хорошо заживляет трещины, смягчает, облегчает дефекацию, быстро купирует болевой синдром после посещения туалета Дважды в сутки в течение недели
релиф
Мазь «Релиф», около 200 рублей
Содержит ферменты из печени акулы, поднимает местный иммунитет, снимает боль, раздражение, зуд, снимает отёки, заживляет. Хорошо справляется с острой формой болезни Дважды в день после посещения туалета
гепатромбин Г
Мазь «Гепатромбин Г», около 200 рублей
Устраняет кровоточивость, снимает воспаление и боль, быстро заживляет даже крупные трещины Утром и вечером в течение двух недель
мазь эмла
Крем «Эмла», около 1600 рублей
Содержит лидокаин и прилокаин, за счёт чего обеспечивает мгновенное обезболивающее действие. Является, по сути, временной наружной анестезией при чрезмерном болевом синдроме Однократно при сильных приступах боли

Народные средства

Ввиду сложности лечения не рекомендуется использовать какие-либо народные рецепты в качестве основной схемы. Однако существуют вспомогательные методики, которые рекомендуют сами медики. В частности, это ванночки.

После посещения туалета и перед использованием суппозитория или мази, рекомендуется набрать в тазик воду (35-36 градусов), растворить в ней марганцовку до бледно-бледно розового цвета или вылить предварительно заваренные по инструкции сухие цветки ромашки, календулы или зверобоя. После этого человек должен присесть на корточки и опустить ягодицы в тазик так, чтобы раствор омывал задний проход. Время принятия такой ванночки – не более пятнадцати минут. Если пациенту сложно сидеть в тазу, можно налить раствор в саму ванну, чтобы слой жидкости составлял около десяти сантиметров.

Заключение

Трещина заднего прохода – неприятное, но вовсе не фатальное заболевание. При быстрой диагностике и назначении схемы лечения очень велики шансы на благополучный исход. В крайнем случае можно прибегнуть к оперативному вмешательству, рецидивы после которого маловероятны при соблюдении диеты и здорового образа жизни.

В первую очередь, человек, почувствовавший дискомфорт в области анального отверстия, должен отбросить чувство неловкости и обратиться к специалисту. Рано или поздно сделать это придётся, потому что болезнь будет напоминать о себе бесконечно, даже в состоянии покоя. Не стоит затягивать. Берегите своё здоровье!

stomach-info.ru