В данной статье рассмотрим симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки.

Согласно данным статистики, это заболевание диагностируют у каждого пятого человека в мире. Его симптоматика проявляется, в большинстве случаев, у пожилых людей, и связана с возрастными нарушениями в организме. После 80 лет подобную болезнь выявляют у более половины пациентов.

Описание

Дивертикулезом сигмовидной кишки принято считать патологический процесс, который характеризуется формированием дивертикул (мешковидных грыжеподобных выпячиваний на стенках кишки). Как правило, заболевание развивается ближе к 50 годам, поскольку именно в этом возрасте стенки сигмовидной кишки начинают ослабляться и выдавливаться наружу при увеличении внутриполостного давления.

Образование дивертикул обычно не является врожденным заболеванием, а проявляется под воздействием неблагоприятных факторов, а также от нерационального питания. Когда в сигмовидной кишке отмечается формирование множественных дивертикул, подобное заболевание характеризуется как дивертикулез сигмовидной кишки (по МКБ-10 присвоен код — К57), однако его следует отличать от дивертикулита, основным фактором возникновения которого являются воспалительные процессы.

Причины развития


Основополагающей причиной развития данного патологического явления в клинической медицине принято считать возрастные изменения, которые приводят к дистрофии мышц кишечных стенок и провоцируют общие дегенеративные нарушения в организме.

Еще одним фактором, способствующим развитию дивертикулеза, является слабость и недоразвитие соединительной ткани, что возникает в результате приобретенных или врожденных сбоев при синтезе коллагеновых волокон.

Кроме того, распространенной причиной возникновения данного заболевания считаются сбои в моторике кишечника. Это проявляется так, что при повышении внутрикишечного давления волокна кишечных стенок как бы растягиваются и образуют специфические выпячивания, которые и называются дивертикулами. Они могут формироваться при спазмах мышц кишечника, что приводят к сдавливанию сосудов внутри кишечных стенок и нарушениям циркуляции в них крови. Вследствие этого отмечается растяжение и дистрофия пространств около таких сосудов, которое со временем приводит к подобным выпячиваниям.

Причиной образования дивертикул может быть наследственный фактор, и вероятность развития данного заболевания многократно увеличивается, если в семье отмечались случаи дивертикулеза сигмовидной кишки.

Также важную роль в развитии патологии играет диета. Многочисленные научные исследования подтверждают, что, например, в Индии и странах Африки со сложившимся преобладанием в пище растительных продуктов случаев развития подобного заболевания значительно меньше, чем в Европе, где предпочтение отдается, как правило, пище животного происхождения.

Разновидности заболевания


В зависимости от изначальных факторов, которые спровоцировали развитие дивертикулеза сигмовидной кишки, патология классифицируется на врожденную или приобретенную.

Если учитывать характер течения патологии, дивертикулез может быть:

  • бессимптомным;
  • с выраженными, характерными признаками;
  • осложненным.

Ложный и истинный дивертикулез

Помимо этого, заболевание подразделяется на ложный и истинный дивертикулез. Истинный относят, как правило, к врожденным формам патологии, что характеризуется выпячиванием всех слоев кишки, ее слизистой, мышечной и подслизистой оболочек. Ложная форма дивертикулеза является приобретенной, и развивается в течение жизни. Проявляться она может выпячиванием слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Характерная симптоматика

Начинать терапию данного заболевания лучше всего при появлении первоначальных симптомов, однако иногда обнаружить дивертикулез сигмовидной кишки довольно затруднительно, поскольку у большинства пациентов патологический процесс может протекать без видимых признаков и обнаруживается, чаще всего, случайно во время прохождения каких-либо обследований.


Наиболее распространенным симптомом данного заболевания является болевой синдром в нижней области живота. Боль при этом может носить самый различный характер и может восприниматься людьми как нарушения в работе пищеварительного тракта, а у женщин как нарушения в репродуктивной сфере. Пациенты часто связывают неприятные проявления с погрешностями в питании и не обращаются за медицинской помощью, поскольку боль, как правило, исчезает после опорожнения кишечника.

Очень часто симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки развиваются на фоне синдрома раздражения кишечника. При возникновении воспалительного процесса симптоматика заболевания начинает существенно усиливаться. Боль в левой подвздошной части становятся стойкой и длительной, и ее интенсивность после акта дефекации, как правило, не снижается.

Болевой синдром может длиться несколько дней и усиливаться при пальпации данной области и даже во время движений. Неустойчивость стула может сопровождаться тошнотой, рвотой, спазмом в животе и постоянным чувством дискомфорта.

Если на первых этапах возникновения симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки практически отсутствуют, то со временем они дают о себе знать. Вследствие застоя каловых масс начинается развитие осложнений данного заболевания – воспаление выпячиваний кишечных стенок (дивертикулит). При этом болевой синдром становится постоянным и сопровождается выраженными явлениями интоксикации в организме и повышением температуры.

При затяжном течении дивертикулеза сигмовидной кишки и формировании дивертикул больших размеров, могут возникать следующие симптомы:


  • боль тянущего характера в левой нижней области живота, вызванная спазмом сигмовидной кишки;
  • запоры или неустойчивый стул длительное время;
  • вздутие живота в левой части и метеоризм;
  • ощущение тяжести и переполненности в животе, особенно в его левой части, которое проходит после стула.

Важно знать, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Возможные последствия

При возникновении осложнений отмечается ухудшение состояния пациента, что сопровождается выраженной слабостью и повышением температуры. При отсутствии лечения развиваются следующие патологии:

  1. Кишечное кровотечение, которое возникает в большинстве случаев внезапно и обусловлено поражением сосудов вследствие образования эрозий или язв внутри воспаленного дивертикула. Пациент отмечает появление крови в кале, количество которой зависит от размеров пораженного сосуда. Иногда кровотечения могут быть весьма обильными, и если данный симптом приобретает хроническую форму, у больного начинается развитие анемии, головокружений, одышки, слабости, учащается сердцебиение.
  2. Развитие дивертикулита. Данное осложнение провоцируют бактерии, которые скапливаются и размножаются в каловых массах. Данный патологический процесс проявляется сильным болевым синдромом, гипертермией и появлением слизистых элементов в кале.

  3. Перфорация дивертикула, когда происходит выход из сигмовидной кишки ее содержимого в брюшную полость и начинается перитонит, – опасное для жизни состояние. Если оно попадает в забрюшинную полость, формируется флегмона (нагноение тканей).
  4. Абсцесс в полости патологического выпячивания кишки. Если данное образование прорывается в кишечник, наблюдается улучшение состояния пациента. В случае прорыва в один из соседних органов начинается формирование внутреннего свища. При кишечно-влагалищном свище у пациенток наблюдаются обильные выделения с неприятным запахом и примесью кала из половых путей. Свищи в желудочно–кишечном тракте проявляются многократной рвотой, а кишечно-пузырные провоцируют частые циститы, характеризующиеся выделением с мочой частичек каловых масс и гноя.
  5. Непроходимость кишечника, которое развивается в результате длительно текущего дивертикулита и формирования спаечного процесса в кишке.

Как выявить дивертикулез сигмовидной кишки (по МКБ-10 код — К57)?

Диагностические мероприятия

Развитие данного заболевания грозит весьма неприятными и серьезными осложнениями, поэтому правильная и своевременная диагностика поможет предпринять меры для того, чтобы избежать опасных для жизни состояний.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на целый ряд определенных факторов: возраст, характерные жалобы, образ жизни, склонность к развитию запоров, характер питания. Врач также обследует пациента, выявляя при помощи пальпации характерные для подобного патологического процесса болезненные области.

Определить клиническую картину патологии и выявить дивертикулез поможет также подробный анамнез.

Для постановки диагноза человеку также назначают ряд аппаратных и лабораторных исследований. В их перечень входит:


  1. Колоноскопия, которая является методом исследования, позволяющего изнутри оценить состояние полости кишечника. Данная процедура осуществляется с использованием специального гибкого зонда, оснащенного на конце видеокамерой. Зонд в кишечник вводится через задний проход. Картина выводится на монитор, и у специалиста появляется возможность визуально оценить состояние кишечника, определить наличие дивертикул и взять фрагмент ткани для проведения определенного исследования.
  2. Ирригоскопия – обследование, при котором делается рентген кишечника, предварительно наполненного контрастным веществом. Если в сигмовидной кишке присутствуют дивертикулы, такое вещество заполняет их, и на снимке подобные мешковидные выпячивания визуализируются очень хорошо.
  3. Лапароскопия, которая является методом диагностики и терапии одновременно. Во время данной процедуры хирурги делают в брюшной стенке пациента три прокола, сквозь которые вводят миниатюрную камеру, позволяющую осмотреть поверхность органов и под увеличением обнаружить на стенках кишечника даже малейшие изменения. Если существует необходимость, специалист может удалить дивертикул. Процедура осуществляется под общим наркозом.
  4. В некоторых осложненных случаях назначают рентгенографию внутренних органов брюшной полости либо такие методики визуального исследования, как МРТ и компьютерная томография.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Методики лечения патологии зависят от стадии болезни, развития осложнений, самочувствия и возраста больного, особенностей питания и образа жизни. Неосложненные формы дивертикулеза лечатся консервативным путем, а терапия заболевания тяжелых стадий подразумевает оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечение дивертикулеза сигмовидной кишки подразумевают комплексный подход, что включает в себя особую диету и использование медикаментозных препаратов. Пациенту назначают:

  1. Антибактериальные средства широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины).
  2. Спазмолитические и обезболивающие медикаменты, устраняющие спазмы мускулатуры кишки («Дротаверин», «Мебеверин», «Но-шпа» и др.).
  3. Прокинетики, стимулирующие моторику.
  4. Ферменты для нормализации пищеварения («Фестал», «Панкреатин»).
  5. Слабительные средства с содержанием лактулозы («Дюфалак»).
  6. Лекарства, восстанавливающие флору кишечника («Бифидумбактерин»).
  7. Медикаменты, избавляющие от метеоризма и поноса («Сульгин»).

При сложных формах заболевания осуществляются следующие мероприятия:

  1. Промывание желудка.
  2. Сифонные клизмы.
  3. Инфузионная терапия кристаллоидными растворами.

Хирургическое лечение проводят в случаях, когда развиваются такие опасные осложнения, как обильные кровотечения, кишечная непроходимость, перитонит.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в домашних условиях может быть очень эффективным.

Диета при дивертикулезе

Для улучшения состояния больному прописывают специальную диету, в которой преобладает наличие растительной клетчатки. Пищевой рацион формируется на основе фруктов и овощей, злаков, бурого риса и бобовых. Для того, чтобы не происходило раздражение кишечника, продукты рекомендуется запекать, готовить на пару или варить. Что еще подразумевает диета при дивертикулезе сигмовидной кишки?

Питаться следует дробно, принимая пищу по 5-6 раз в день маленькими порциями. Диетологи советуют также придерживаться раздельного питания, что способствует лучшему усвоению пищи организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав отруби, цельнозерновые каши. Ограничить необходимо употребление кондитерских изделий, полуфабрикатов, чипсов, мучных изделий.

Полностью исключаются из рациона цельное молоко, газированные напитки, шоколад, кофе и крепкий чай, спиртное. Диета в лечении дивертикулеза сигмовидной кишки очень важна.

Кроме того, необходимо включить в меню натуральные слабительные: курагу, чернослив, травяные настои, кисломолочные продукты. Также советуют употреблять чеснок, который помогает кишечнику очищаться и нейтрализует многие болезнетворные бактерии.


Ежедневно рекомендуются к употреблению салаты из свежих овощей на растительном масле и большое количество жидкости. Полезны при дивертикулезе также свежевыжатые овощные или фруктовые соки и жидкие блюда. Большое количество клетчатки содержат орехи, отруби, зерновые культуры, кабачки, спаржа, капуста, морковь, шпинат.

Рассмотрим также лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами.

Терапия народными средствами

Лечение рецептами народной медицины существенно облегчает состояние больного, однако их следует применять после консультации с лечащим врачом. Используются следующие народные средства:

  1. Льняное или оливковое масло. Они помогают избавиться от запоров и уменьшить воспаление. При этом рекомендуется каждый день принимать по одной ложке масла в течение дня и перед сном, а также использовать его для заправки салатов. Какие еще народные средства при дивертикулезе сигмовидной кишки применяются?
  2. Травяной чай. Для его приготовления смешиваются сухие листья крапивы, цветы ромашки, пустырник, семена укропа и плоды шиповника, в равных пропорциях. В термос следует насыпать столовую ложку данной смеси и залить 200 мл горячей воды, после чего дают ей настояться в течение часа. Затем настой следует процедить и пить по 100 мл утром и вечером.
  3. Отвар коры вяза. Одну ложку измельченной коры заливают 200 мл воды и варят 20 минут, затем отвар нужно процедить и принимать каждый день по 100 мл.

Мы рассмотрели симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки.

fb.ru

Понятие «дивертикулез»

Дивертикулы образуются на кишечных стенках и напоминают небольшие мешочки. Патология может быть врожденной или приобретенной.

При врожденном дивертикулезе сигмовидной кишки выпячивания образуются у ребенка в утробе матери. Приобретенное заболевание может наступить в любом возрасте при неправильном образе жизни, прежде всего питании или наличии патологии органов пищеварения.

Дивертикулов может быть от одного до нескольких. О таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки, говорят в последнем случае.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ-10

В нашем государстве Международная классификация болезней (МКБ) была внедрена в 1999 году для учета причин смерти, причин обращения физических лиц в медучреждения, учета заболеваемости. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра. Новую редакцию должна выпустить ВОЗ в 2018 году.

Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ относится к заболеваниям толстого кишечника и имеет код К57 «Дивертикулярная болезнь кишечника». При более детальном рассмотрении кода можно выделить К57.2 и К57.3, которые относятся к толстому кишечнику с прободением и абсцессом и без них соответственно.

Этиология

Дивертикулы в толстом кишечнике встречаются редко у лиц до 50 лет (5%), заболевание прогрессирует после 50 — до 70 лет его встречаемость увеличивается до 30%, а после 70 — до 50%. После 90 лет практически у каждого человека встречаются множественные выпячивания. Они могут быть расположены в любом отделе толстого кишечника (иногда встречаются и в тонком), чаще всего наблюдается дивертикулез сигмовидной кишки. Это обусловлено ее меньшим диаметром, уплотненной консистенцией содержимого, множественными изгибами. Также для сигмовидной кишки характерна резервуарная функция, что повышает в ней внутрипросветное давление. Выпячивания имеют диаметр от 3 мм до 3 см и более.

Причины недуга

Дивертикулез сигмовидной и нисходящей кишки в основном вызывается дистрофическим изменением стенок кишечника, динамикой сосудов и ослаблением соединительной ткани.

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

Помимо этого причинами могут являться:

  • возраст;
  • хронические патологии.

На появление дивертикулов оказывает сильное влияние неправильное питание. Рациональное меню должно включать пищу с небольшой насыщенностью углеводами и большой — клетчаткой. В обратном случае возникают запоры. Твердые каловые массы начинают растягивать стенки кишечника. Однако точная картина происходящего до сих пор не выяснена.

Помимо этого, на развитие дивертикулеза влияют малая физическая активность и излишний вес. При этом наблюдается выпадение геморроидальных узлов при образовании геморроя, развитие запоров, что приводит к возникновению рассматриваемого заболевания.

Оно встречается у жителей африканских и азиатских стран в 10 раз реже по сравнению с европейцами и американцами.

Симптоматика

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

При наличии единичных выпячиваний они себя не проявляют в течение длительного промежутка времени. После начала воспалительного процесса появляются следующие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки:

  • появляются признаки сильной интоксикации;
  • возникают болезненные синдромы, носящие хронический характер;
  • появляются кровотечения;
  • развиваются неприятные ощущения внутри живота.

Первые болезненные синдромы начинают появляться еще до начала воспалительного процесса. Они носят нерегулярный характер, поэтому в основном игнорируются пациентами.

После акта дефекации и отхождения газов они проходят.

При начале развития осложнений в кале появляется кровь, что свидетельствует о травмировании дивертикула. По мере увеличения размера выпячивания появляются болезненные ощущения, которые не прекращаются. Во время осуществления пальпации живота они становятся более выраженными.

Симптомы интоксикации появляются при длительном нахождении каловых масс в мешочке и начале развития воспалительного процесса.

Появляются следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • увеличение температуры тела.

В зависимости от степени заболевания наблюдаются различные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины недуга. У одного человека одновременно могут присутствовать несколько симптомов. Они могут развиваться вследствие развития других патологий, которые требуют немедленно вызова на дом скорой помощи.

Осложнения

Основными из них являются следующие:

  • непроходимость в кишечнике из-за образования спаек, затрудняющих выход из организма каловых масс;
  • перфорация дивертикула, при котором отмечается разрыв стенок кишечника, из-за чего каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма, при этом появляются острые боли в животе, разрыв приводит к облегчению страданий, но требует немедленной госпитализации;
  • образование свищей — воспалительные процессы могут быть гнойными, которые превращаются в свищи при отсутствии лечения, которые без операции трудно ликвидировать;
  • сильное кровотечение — оно возможно сразу после начала воспалительного процесса, после образования на дивертикуле язвочек.

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

Если у пациента отмечаются сильные боли в животе, нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностирование

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы больного и осуществляя пальпацию в зоне живота. После чего назначается дополнительное обследование, включающее:

  • анализ крови и кала;
  • колоноскопию;
  • рентгеновское исследование;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

Для дивертикулита характерно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При наличии кровотечений наблюдается железодефицитная анемия.

Помимо перечисленных выше способов диагностики, может быть назначено эндоскопическое исследование. Но в этом случае пораженный сегмент может быть просмотрен. Это связано с тем, что устья выпячиваний обнаруживаются в том случае, если они раскрыты. Также они могут быть пропущены, если линия их расположения находится в слепой зоне.

Колоноскопия при выраженном воспалительном процессе противопоказана.

В острой стадии заболевания может использоваться КТ.

После этого врач решает, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Исцеление

Если патология находится в начальной стадии развития без проявления симптоматики, то назначаются профилактические мероприятия и диета с целью предотвращения запоров. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в этом случае предусматривают также комплекс упражнений для ликвидации застоя каловых масс.

При более серьезных воспалительных процессах назначаются следующие средства:

  • препараты от метеоризма с целью уменьшения газообразования — «Смекта», «Эспумизан»;
  • ферментные средства для нормализации функции пищеварения и снижения нагрузки на зону кишечника;
  • слабительные препараты для своевременного опорожнения этого органа — «Фитомуцил», «Микролакс», «Дюфалак»;
  • прокинетики для нормализации пищеварительной моторики и оказания антибактериального, противодиарейного и противорвотного действия — «Ганатон», «Мотилак», «Мотилиум»;
  • спазмолитики и обезболивающие для снятия спазмов и устранения болевых синдромов: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин»;
  • препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника: «Линекс», «Бифиформ», «Нормобакт»;
  • антибиотики — три курса по 5 дней с повтором через 10 суток: «Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед».

При развитии серьезных осложнений пациент направляется на госпитализацию. При ней антибиотики вводятся внутривенно, что приостанавливает развитие воспаления.

При дивертикулите сигмовидной кишки, перфорации выпячивания, наличии множественных дивертикул или перитоните проводят оперативное вмешательство, заключающееся в удалении пораженного участка. После длительного периода восстановления больному назначают спазмолитики, обезболивающие и слабительные.

Кровотечения во многих случаях останавливают во время диагностики при ангиографии путем внутриартериального введения «Вазопрессина». Иногда его останавливают хирургическим вмешательством. При этом ангиографическая эмболизация может привести к инфаркту кишечника у каждого пятого пациента, поэтому ее проведение не рекомендуется. В большинстве случаев (у трех четвертей пациентов) кровотечение, вызванное заболеванием, останавливается спонтанно.

Народные методы

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки предусматривает прием по одной ложке утром после сна оливкового или льняного масла, что способствует разжижению каловых масс, насыщению организма минералами и витаминами, снятию воспалительного процесса в кишечнике.

Также для оказания ветрогонного, противовоспалительного и успокаивающего действия принимают отвары из следующих растений:

  • крапивы;
  • шиповника;
  • пустырника;
  • ромашки;
  • укропа.

Также полезен отвар из ягод бузины. Их заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Ее назначают после нормализации стула. Кишечник должен периодически расслабляться, поэтому в рацион включают следующие блюда и продукты:

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

  • каши из овсянки, гречки, неочищенного риса;
  • орехи и сухофрукты — тыквенные семечки, грецкие орехи, курагу, чернослив;
  • плодоовощные блюда: печеные абрикосы, сливы, груши, яблоки, отварную морковь, свеклу;
  • обильное питье. Выпивать за день нужно не менее 2 литров жидкости — настой шиповника, зеленый чай, чайные напитки, минеральная и фильтрованная вода.

Прием пищи должен быть дробным, равномерным. Количество приемов за сутки должно составлять 5-6 раз.

Запрещенные продукты

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки не предусматривает включения в рацион следующих продуктов:

  • спиртное;
  • газированные напитки;
  • черный чай;
  • кофе — перечисленные выше продукты не включают на протяжении двух-трех месяцев;
  • жирная, жареная пища;
  • мучное и сладкое;
  • деликатесные товары;
  • колбасные изделия.

Последние ухудшают пищеварительный процесс и провоцируют хронические запоры. Мясные блюда и приправы ведут к увеличению нагрузки на кишечник, что приводит к нарушению его работы и раздражает слизистую оболочку.

Прогноз

В случае развития дивертикулярной болезни кишечника в большинстве случаев он благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие угрожающих жизни тяжелых осложнений. В основном это характерно для пожилых людей, у которых наблюдается ослабленный иммунитет и имеется множество сопутствующих заболеваний.

В рацион нужно вводить продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой). В 5-10% случаев это уменьшает частоту возникновения осложнений и способствует улучшению течения заболевания.

У трети пациентов отмечаются рецидивы воспалительного процесса. Пятая часть из них, которые имели проблемы с кровотечением, наблюдают их возврат через несколько месяцев или лет.

Острый дивертикулит может возникнуть у четверти пациентов с дивертикулярной болезнью. Консервативная терапия при первом эпизоде эффективна в 70% случаев, при третьем — в 6%.

Профилактика

Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

Необходимо осуществлять следующие мероприятия:

  • насыщать рацион пищевыми волокнами;
  • проводить массаж;
  • посещать занятия лечебной физкультуры.

www.nastroy.net

Описание и классификация дивертикулёза

В сигмовидном отделе часто обнаруживаются дивертикулы — мешковидные выпячивания слизистой, которые выбухают из стенки кишки наружу. Дивертикулёз — заболевание, характеризующееся большим числом таких выпираний.

Размеры этих «карманов» варьируются от трёх миллиметров до трёх сантиметров. Редко формируются гигантские грыжи (до 15 см), они, как правило, одиночные. Дивертикулёз сигмы в 70% случаев протекает скрыто и характерен для людей старше 45 лет.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от происхождения оно может быть врождённым и приобретённым.

Степень включенности тканей кишки позволяет различать истинную и ложную разновидности. Первый вид дивертикулёза характеризуется грыжами, затрагивающими толщу стенки кишки, а второй — псевдодивертикулами (выбуханием слизистой через мышечный слой). Единичные выпячивания встречаются намного реже, чем множественные.

Причины возникновения заболевания

Риск заболеть дивертикулёзом увеличивается с возрастом, при быстром снижении веса, употреблении большого количества мяса. Выделяется несколько факторов, влияющих на формирование этой патологии:

  • Питание. Считается, что образование мешковидных грыж обусловлено повышением давления в просвете кишки, которое выталкивает слизистую оболочку через слабые места мышечной ткани. Давление растёт при напряжении во время отхождения стула, в частности при запорах. У людей, употребляющих в пищу мало клетчатки, дивертикулы развиваются чаще, чем у любителей овощей и фруктов.
  • Генетика. Другим значимым фактором формирования грыж является наследственность. В 40% случаев болезнь диагностируется у родственников пациента. Врождённая аномалия сигмовидного отдела также способствует возникновению дивертикулов. При долихосигме (увеличенной длине кишки, перекруте) стенки ослабевают, и слизистая оболочка легко преодолевает препятствия, выпирая наружу.
  • Перистальтика. Старение нервных клеток и клеток кишечника приводит к замедлению моторики, в результате каловые массы накапливаются и давят на стенки кишки.

Симптоматика

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы течения:

  • латентной;
  • выраженной;
  • осложнённой.

У 70% пациентов дивертикулёз протекает скрыто и случайно обнаруживается при колоноскопии или ирригоскопии. В остальных случаях симптомы включают:

  • безболезненное ректальное кровотечение;
  • запоры;
  • боль в месте расположения толстой кишки.

При разрыве выпячивания начинается его воспаление (дивертикулит). Обычно оно ограничено областью грыжевого выпячивания, но в некоторых случаях развивается абсцесс, прободение в брюшную полость, свищи или непроходимость кишечника. При этом в процесс вовлекается мочевой пузырь, матка, передняя стенка живота и бедро.

Дивертикулит характеризуется:

  • болью в нижней части живота;
  • высокой температурой;
  • тошнотой;
  • метеоризмом;
  • рвотой.

При образовании свища у женщин кал выходит во влагалище, формируется обширное гнойное воспаление брюшины и прилегающих тканей.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия включают:

  • колоноскопию (осмотр внутренностей толстой кишки с помощью эндоскопа);
  • сигмоидоскопию (исследование просвета органа с использованием гибкой или жёсткой трубки с лампочкой на конце);
  • ирригоскопию (введение контрастного вещества и рентгенологический осмотр кишки);
  • ангиографию (рентгенографию сосудов);
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерную томографию.

С помощью этих методов врач сможет точно определить, что является причиной кровотечения и болей. Дивертикулёз необходимо дифференцировать с аппендицитом, раком толстой кишки, опухолями яичников.

Видео: дивертикулёз и диагностика с помощью колоноскопии

Потребуется сдать кровь для проведения общего анализа с целью определить уровень гемоглобина и эритроцитов. Их снижение означает наличие внутреннего кровотечения. Биохимия крови показывает присутствие воспаления органов.

Исследование образцов кала поможет выявить скрытое кишечное кровотечение, а копрограмма — степень переваренности пищи, количество жира и клетчатки.

Лечение

Дивертикулёз — болезнь одного из органов желудочно-кишечного тракта, поэтому лечением занимается гастроэнтеролог. При развитии осложнений понадобится помощь хирурга, а для диагностики — эндоскописта.

Неосложненная форма латентного дивертикулёза корректируется диетой, в которую обязательно включают пшеничные отруби в количестве 5 столовых ложек ежедневно. Следует исключить продукты, вызывающие вздутие:

  • бобовые;
  • капусту;
  • виноград, редис;
  • подсолнечные семечки;
  • орехи.

Медикаментозная терапия

При воспалении наряду с диетой применяются лекарственные препараты:

  • спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры и снятия болевого синдрома (Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверин);
  • ферменты для улучшения пищеварения и устранения вздутия (Мезим, Панкреатин, Креон);
  • для восстановления микрофлоры и заселения кишечника полезными бактериями (Линекс, Бифидумбактерин);
  • для устранения длительных поносов (Лоперамид, Сульгин) и запоров (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Микролакс).

Врач укажет дозировку и продолжительность приёма препаратов. После прекращения боли, спазмов и вздутия лекарства принимать не следует, так как все они обладают побочными эффектами и токсичны для печени.

Осложнённый дивертикулёз лечится антибиотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициллином) и диетой, в которую входит жидкая, протёртая пища.

Приблизительно у 80% пациентов лечение эффективно без хирургического вмешательства.

The Merck Manual

Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Литтерра, 18-е издание, 2011, стр. 215.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции служат:

  • тяжёлое течение дивертикулита с перфорацией, кровотечением и перитонитом;
  • формирование свища;
  • подозрение на злокачественное перерождение;
  • многочисленные обострения.

Обычно выполняют субтотальную колэктомию — удаление поражённой части кишки с последующим соединением оставшихся концов. Операция проходит под общей анестезией открытым или лапароскопическим способом.

Полостной метод более травматичный, так как хирург выполняет длинный разрез (25 см) передней стенки живота. Подлежащий резекции участок отделяется от остальных органов, и в нём перекрывается кровоснабжение. Врач удаляет сегмент, и при отсутствии абсцесса или перфорации выполняется анастомоз (соединение) концов здоровых участков.

При выраженном гнойном воспалении и кровотечении формируют колостомию (выведение наружу конечного сегмента толстой кишки). После затухания инфильтрации кишечник восстанавливают. В конце операции хирург промывает полость, зашивает разрез и вводит в брюшину трубки для дренажа.

При лапароскопии через 2 или 3 прокола в животе врачи вводят специальные инструменты и оптический прибор с камерой, которая транслирует ход манипуляций на большие экраны операционной. Для улучшения видимости брюшину наполняют углекислым газом. Хирурги удаляют часть кишки с дивертикулами и выбирают тип анастомоза.

Субтотальная колэктомия длится в среднем три часа. Затем пациента переводят в реанимацию. После пробуждения от наркоза он размещается в палате хирургического отделения.

Жидкую пищу разрешено принимать уже в день резекции. Не следует долгое время лежать во избежание тромбоэмболии и пневмонии. В стационаре пациент находится 10 дней. Полное восстановление занимает полтора месяца. В этот период не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки.

Диета при дивертикулёзе

При неосложнённом течении болезни вне периодов обострения принципом питания является употребление продуктов, богатых клетчаткой. Однако переход к новому рациону нужно осуществлять постепенно. Необходимо выпивать не менее 1.5 литра жидкости. В этот объём не входит суп, чай и другие напитки. Самая полезная жидкость для организма — вода. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями.

Разрешены к употреблению:

  • отруби;
  • цельнозерновые и кисломолочные продукты;
  • изделия из муки грубого помола;
  • фрукты и овощи в сыром, сушёном и печёном виде;
  • нежирное мясо и рыба.

Фотогалерея: разрешённые продукты при дивертикулёзе сигмы

Горячее питание с супами и пюре — необходимость для пациентов с дивертикулами. Предпочтительно еду варить и тушить, а не жарить, перед приготовлением удалять кожицу и семена.

Нельзя употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм, так как они повышают давление в просвете кишки.

Следует исключить:

  • ягоды с мелкими косточками (клубнику, малину, виноград);
  • семечки и орехи;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • шоколад;
  • специи;
  • алкоголь;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • колбасные изделия;
  • выпечку из рафинированной муки.

Фотогалерея: запрещённые продукты

При осложнениях дивертикулёза пациент может употреблять только жидкую пищу без клетчатки до стихания основных проявлений воспалительного процесса. Рекомендации лечащего врача относительно питания необходимо неукоснительно выполнять во избежание обострений.

Физическая активность при дивертикулёзе

Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на всех системах организма, в том числе способствует замедлению перистальтики кишечника и ухудшению кровоснабжения. Дивертикулы не являются противопоказанием для физических упражнений. Главное — правильно дозировать нагрузку.

При неосложнённой форме болезни рекомендуется:

  • ходьба в среднем темпе несколько раз в неделю;
  • плавание в бассейне и открытых водоёмах;
  • теннис;
  • гимнастика без вовлечения мышц низа живота.

Дыхательные упражнения не повышают давление в кишке, но эффективно стимулируют её моторику. Выполнять комплекс нужно через полтора часа после еды. Примеры упражнений:

  1. Лягте на пол. Положите ладони на нижнюю часть брюшного пресса. Вдохните и надуйте живот, при выдохе втяните. Повторите 10 раз.
  2. При вдохе резко вберите в себя мышцы живота и задержитесь в этом положении на 5 секунд. Выдыхая, медленно расслабьтесь. Повторите 5 раз.

После упражнений на дыхание можно приступить к основному комплексу:

  1. Лягте животом на фитбол (большой мяч) и покачайтесь вперёд и назад в течение 6 секунд. Повторите ещё 2 раза.
  2. Исходное положение — лёжа на спине. Ноги согните в коленях, стопы прижмите к полу. Втяните сфинктерные мышцы и задержитесь на 7 секунд. Расслабьтесь и выполните движение ещё 4 раза.
  3. Встаньте прямо. Поставьте руки на пояс. Вращайте таз по ходу и против часовой стрелки по 10 раз.
  4. Начинайте шагать, высоко поднимая колени. Выполняйте ходьбу в течение 2 минут.

Нельзя заниматься:

  • борьбой;
  • командными видами спорта;
  • тяжёлой и лёгкой атлетикой;
  • упражнениями для мышц живота.

Народные средства

Консультация врача необходима перед использованием отваров и настоев. В период спокойного течения дивертикулёза можно принимать кисель из овсяных хлопьев. Он предотвращает запоры, тонизирует моторику кишечника, устраняет вздутие. Его рекомендуется употреблять утром.

Для получения целебного напитка 1 стакан овсяных хлопьев необходимо залить 3 стаканами холодной кипячёной воды, размешать и положить в смесь корочку ржаного хлеба. Накрыть и убрать в тёплое место на 2 дня. Полученный забродивший раствор процедить через дуршлаг или марлю. Оставшиеся в ёмкости хлопья поместить в блендер и размельчить до жидкого состояния. Эту закваску следует хранить в холодильнике и использовать для приготовления киселя.

Простой в исполнении рецепт настоя бузины: одна столовая ложка ягод заваривается стаканом крутого кипятка. После остывания напиток пьют вместо чая.

Для смягчения стула можно измельчить горсть пророщенных зёрен пшеницы и смешать их с двумя прокрученными зелёными яблоками. Смесь принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Прогноз

При соблюдении диеты и соответствующем состоянию лечении дивертикулёз не угрожает жизни. При развитии дивертикулита прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи и обширности поражения. Воспалительный процесс в сигмовидной кишке может вызвать:

  • кровотечение;
  • нарушение моторики и перистальтики;
  • ослабевание стенок;
  • непроходимость;
  • разрыв дивертикула и формирование перитонита;
  • флегмоны и абсцессы;
  • свищи;
  • злокачественное новообразование.

При возникновении свищей и перитонита летальный исход наиболее вероятен у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Для предотвращения дивертикулёза следует вести здоровый образ жизни. В рационе должны быть блюда с клетчаткой, сырые овощи и фрукты, рыба и птица. Минимальный объём жидкости — полтора литра в сутки. Регулярный приём пищи — залог здорового желудочно-кишечного тракта.

Двигательная активность необходима. Можно выбирать любой несложный вид спорта и заниматься не менее трёх раз в неделю по часу.

Приобретённый дивертикулёз — болезнь цивилизации, возникающая из-за гиподинамии и нерационального питания. Если не удалось предотвратить образование дивертикулов, то необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья, пройти обследование и выполнять рекомендации гастроэнтеролога.

sovdok.ru

Что такое дивертикулы?

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевания, при котором образовывается выпячивание в слизистой оболочке сигмовидной кишки. Из-за её необычного изогнутого строения, дивертикулы появляются именно в толстой кишке.

На все наболевшие вопросы и ваши путаницы, которые связаны с дивертикулезом сигмовидной кишки с лёгкостью ответит врач-проктолог. Дивертикулез нельзя определить без специальной диагностики и сдачи анализов.

Видео:

Причины

Что же относится к факторам, которые провоцируют изменения в организме?  Самое первое, это так званые возрастные изменения, что приводят к изменениям мышц кишечных стенок, а также вызывают дегенеративные изменения.

дивертикулаЕщё одна причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это неполное развитие и слабые соединительные ткани, которые возникают из-за врождённых или приобретённых сбоев в период синтеза коллагенового волокна.

Медики выделяют частую причину заболевания этой болезнью — неправильная работа кишечной моторики. Это объясняется тем, что из-за повышенного внутрикишечного давления волокна кишечной стенки вроде бы «разъезжаются» и образуются выпячивания (то есть дивертикулы).

Дивертикулы ещё образовываются из-за спазмов мышц кишечных стенок. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов внутри стенки кишечника и нарушается циркуляция крови. В итоге получаем дистрофию и растяжение пространства вокруг сосудов, что приводят к выпячиванию стенок кишки.

Ещё одна немаловажная причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это наследственная предрасположенность.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной
Боль пропадает после опорожнения.

Дивертикулез длительное время может быть без признаков, пока не начнётся воспалительный процесс. Самыми частыми симптомами является сильные спазмы в нижней части живота.

Много людей думают, что эти боли из-за диеты, так как после опорожнения кишечника боль исчезает и не появляться ещё долго.

Даже если болезнь начинается без симптомов, через некоторое время начнутся боли и прочий дискомфорт. Идти к доктору и начинать лечение необходимо сразу, после того, как появились первые симптомы.

Дивертикулез сигмовидной кишки приводит к таким негативным последствиям:

  1. Кровотечения. Они появляются после воспалительных процессов и образований язв. В каловых массах наблюдается кровь, что может превратиться в анемию и прочие осложнения.
  2. Дивертикулит. Кал, что задерживается в дивертикулах, может вызывать воспаления, сильную боль, слизь в каловых массах.
  3. Свищи. Дивертикулы, что воспалились и загноились могут превратиться в свищи, лечение которых гораздо сложнее. Свищи – это своего рода канал, который образовывается между полыми органами. У женщины свищи могут соединиться с влагалищем. Свищи ещё могут быть соединены желудком или мочевым пузырем. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
  4. Перфорация дивертикул.
  5. Непроходимость кишечника. Дивертикулы редко образовывают спайки в кишке, что приводят к непроходимости кишечника.

Диагностика

Во время осмотра пациента доктор внимательно осматривает многие факторы: жалобы и симптомы, возраст пациента, склонность к запорам, образ жизни, характер питания. При обследовании пациента, доктор надавливает на болезненные области, чтобы выявить характерные симптомы.

К ним можно отнести:

  1. Колоноскопию. Способ диагностики, с помощью которого можно оценить ситуацию кишечника изнутри. колоноскопия кишечника
  2. Ирригоскопию. Во время обследования проводят рентген кишечника, который необходимо заранее заполнить контрастным веществом. Если в кишечнике всё-таки имеются дивертикулы, контрастное вещество заполняет их, и на снимке они хорошо просматриваются. Ирригоскопия
  3. Лапароскопию. Это и способ исследования и лечения. Хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводят маленькую камеру и осматривают поверхность кишечника. Если существует необходимость, тогда специалист удаляет неосложненный дивертикул. Процедуру проводят под общей анестезией. Лапароскопия
  4. Если случай сложный, тогда больному назначают обзорную рентгенографию органов брюшной полости или компьютерную томографию и МРТ. УЗИ в этом случае бессильно.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Чтобы правильно выбрать методику лечения дивертикулеза сигмовидной кишки нужно понимать и разбираться в множестве факторов:

  • форма патологий;
  • вероятность возникновений осложнения;
  • возраст и общие состояния организмов пациентов;
  • их стиль жизни и питание.

На начальной стадии дивертикулеза сигмовидной кишки можно обойтись консервативным лечением. Но, уже если образовалась тяжёлая форма дивертикулеза сигмовидной кишки, то без операции не решить эту проблему.

Дивертикулез сигмовиднойПациент должен принимать:

  • антибиотик с широким спектром действия;
  • различные обезболивающие и спазмолитические препараты, которые снимают боль в мышцах;
  • прокинетики, что способны стимулировать работу и моторику кишечника;
  • слабительное, в составе которого имеется лактулоза;
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • лекарственные средства, которые избавляют от диареи и вздутия.

Если у вас тяжёлая форма патологии, тогда нужно принимать такие действия:

  • промыть желудок;
  • разгрузить кишечник с помощью сифоновой клизмы;
  • сделать инфузионную терапию при помощи кристаллоидных средств;
  • использовать свежезамороженную плазму.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Диету в случае дивертикулезе сигмовидной кишки назначают больному, чтобы облегчить ему общее состояние.

растительная клетчатка
Обязательным компонентом в рационе питания у больного должна присутствовать растительная клетчатка.

Человек, который имеет дивертикулез сигмовидной кишки должен создавать свой рацион питания и употреблять фрукты, овощи, рис, злаки и бобовые.

Чтобы избежать раздражения кишечника, все продукты нужно заранее термически обрабатывать. Смысл правильного питания – это принимать пищу примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Некоторые диетологи советуют придерживаться раздельного питания, чтобы улучшить усвоение еды в организме.

Дивертикулез сигмовиднойКак дополнение нужно кушать хлеб (только из муки грубого помола), отруби, каши цельнозерновые. Необходимо отказаться от:

  • Молока;
  • Шоколада;
  • Газированных напитков;
  • Спиртных напитков;
  • Кофе;
  • Крепкого чая.

lechimzapor.com