Энтероколит, или «объединение двух поносов»

Энтероколит – это, пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний, которое настигает рано или поздно почти каждого из нас. Оно наступает внезапно, проносится, как буря по всему организму, и исчезает, к счастью, без следа, производя значительные «опустошения» в виде дисбактериоза, временного расстройства пищеварения, астенического синдрома.

В таком случае окружающие соболезнующие говорят «кишечная инфекция», а врачи называют это состояние инфекционный энтероколит. Почему мы выбрали именно инфекционный процесс для рассмотрения этой темы? Да просто потому, что он является наиболее простым для рассмотрения. Конечно, существуют различные формы поражения кишечника, например, аутоиммунные, паразитарные, но их патогенез достаточно сложен. А инфекционный энтероколит – весьма благодатная тема.

Но, прежде чем углубляться в методы лечения и симптомы энтероколита кишечника у взрослых, нужно разобраться с уровнем поражения желудочно-кишечного тракта, поскольку он состоит из нескольких отделов и каждый из них имеет свою характерную симптоматику поражения.

Энтероколит — что это такое?


ЭнтероколитКак известно, медицинский диагноз напоминает состав из нескольких вагонов, во главе с локомотивом. В данном случае, наш «поезд» выглядит так: (энтеро)+(кол)+(ит), что означает поражение тонкого кишечника (энтеро), поражение толстого (колон), воспалительного генеза. О воспалительной природе говорит суффикс «-ит».

Конечно, под воспалением понимается воспаление внутренней, слизистой оболочки, а вовсе не всех слоев кишечника. Но энтероколит – это заболевание, которое редко встречается в «чистом» виде. Ведь инфекция чаще всего попадает в организм фекально-оральным механизмом передачи, который реализуется, например, с помощью водного или пищевого пути.

Поэтому первые симптомы энтероколита возникают уже в желудке, и чаще всего встречается именно гастроэнтероколит. Затем симптомы поражения желудка, по мере продвижения токсинов и микроорганизмов сменяются признаками энтерита, а затем – колита.

Следует понимать, что этот диагноз – синдромный, то есть к поражению кишечника могут привести самые разные причины, например, не только инфекции, но и аутоиммунные нарушения, например, неспецифический язвенный колит. Но в этом случае, все же, возникает изолированное поражение отделов ЖКТ, а энтероколит – почти всегда диагноз инфекционистов.

Каковы же симптомы энтероколита? Внесем полную ясность в этот вопрос.

Симптомы энтероколита и поражения верхних отделов ЖКТ


Симптомы энтероколита у взрослых и детей

Вначале, например, при употреблении старого «салатика», возникает непонятное недомогание. Иногда, если пища содержала большое количество микробных токсинов, возникает резкий озноб с подъемом температуры.

Но чаще всего, возникают первые симптомы – это тошнота и многократная рвота, приносящая слабое и временное облегчение. Так начинается любая, мало-мальски серьезная кишечная инфекция. И тошнота с рвотой – признаки гастрита, или поражения желудка.

  • Также эти симптомы называются признаками верхней, или желудочной диспепсии.

Энтерит

Затем инфекционные токсины и живые микроорганизмы спускаются в кишечник, и развиваются признаки энтерита. К ним относятся следующие симптомы, которые называются признаками кишечной диспепсии:

  • Появление обильного, водянистого жидкого стула, или возникновения синдрома диареи, частые позывы к дефекации;
  • «Крутящие» боли в животе, локализованные в околопупочной области;
  • Урчание в животе, вздутие живота.

Часто ситуация, при которой симптомы острого энтерита возникают на фоне тошноты и рвоты. Это приводит к потере жидкости и солей, вследствие развития синдрома дегидратации, или обезвоживания.

В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, именно обезвоживание является причиной развития тяжелого состояния, и даже летального исхода. В качестве примера такой инфекции, которая вызывает сильнейший энтерит «в чистом виде», без признаков гастрита и колита, является холера.

Именно при холере обезвоживание и сгущение крови достигает своего предела, в течение суток человек может потерять с поносом до четверти своего веса, превратившись из цветущего молодого человека в сморщенного, обезвоженного старика.

Существует даже понятие «холерная койка» — это койка, под которой подставлено ведро с хлоркой, а в известном месте сделано отверстие, чтобы больной мог оправляться лежа. Встать просто нет сил. Именно с обезвоживанием при холере нужно бороться в первую очередь.

  • Подробнее о симптомах и лечении энтерита.

Энтероколит и колит

Теперь «эстафету» принимает и толстый кишечник, поскольку микробное воспаление достигает его отделов. Как всегда, на фоне угасающих симптомов энтерита и почти завершившихся симптомов желудочной диспепсии, появляются признаки поражения толстого кишечника. Поэтому симптомы острого энтероколита включают в себя:

  • Появление другого характера болей в животе – спазмов;
  • Возникновение частых и ложных позывов к дефекации – тенезмов;
  • Постепенное уменьшение объемов стула, вплоть до кровавого слизистого «плевка».

Такая динамика симптомов очень характерна для дизентерии. Классическим признаком является кровавый скудный стул, общие признаки интоксикации, и мучительные, бесплодные позывы к опорожнению кишечника.

Дизентерия может быть вызвана как шигеллами (бактериальная форма), так и амёбами – простейшими организмами.

Инфекционный энтероколит – это состояние, которое способно на длительный срок нарушить баланс нормальной микрофлоры, которая «живет» в толстой кишке. Мало того, что обильный и частый жидкий стул выносит прочь полезные микробы, так еще и назначение антибиотиков довершает дело.

Поэтому после назначения антибактериальной терапии всегда требуется лечение эубиотиками и бактериальными препаратами, которые улучшают состояние микрофлоры кишечника.

Таким образом, при энтероколите есть сочетание водянистого, обильного и относительно безболезненного тонкокишечного стула и спастического, скудного, схваткообразного и мучительного толстокишечного. Поскольку одновременно эти два варианта стула протекать не могут, то обычно энтерит сменяется колитом в течение 2 – 3 дней.

Симптомы и течение энтероколита у детей

Острый энтероколит у детей не является специфической, «детской» инфекцией, такой, как краснуха, корь или свинка. Но это не умаляет его тяжести. Детский организм не является настолько сбалансированным, как организм взрослого человека. Поэтому тяжелее всего для малышей протекает обезвоживание, а на втором месте – лихорадка.

Но фебрильные судороги, которых так опасаются неопытные родители, гораздо менее опасны, чем эксикоз, или обезвоживание.


На первый взгляд, потеря жидкости со стулом для родителей не кажется значительной, но для малыша потеря литра воды – это угрожающее жизни состояние. О его развитии говорят следующие признаки:

  • «Сухой» плач и отсутствие слез у малыша;
  • Сухость во рту;
  • Осиплый и незвучный голос и плач, возникающий вследствие обезвоживания голосовых связок;
  • Западение родничков на черепе;
  • Резкое снижение тургора тканей.

При наличии этих симптомов нужна срочная госпитализация в инфекционный стационар, поскольку заставить с помощью питья восполнить организм малыша жидкостью очень сложно.

У самых маленьких может возникать серьезное осложнение – некротизирующий энтероколит у новорожденных. В этом случае воспаление проникает вглубь стенки кишечника, с возможным развитием омертвения. Чаще всего встречается наличие язв и некроза. Эта форма возникает вследствие выраженного некротизирующего действия патогенной микрофлоры. Ведь организм новорожденного не имеет никакой иммунологической защиты, кроме материнского молока.

Чаще всего, эти тяжелые формы заболевания возникают вследствие перинатального заражения золотистым стрептококком, и различными видами патогенных стрептококков. Довольно часто воспаление кишечника присоединяется к недоношенности, различным вариантам недоразвития ребенка.


Диагностика и лечение этого состояния должны быть очень оперативными, поскольку без лечения за 1-2 дня могут развиться необратимые изменения, способные вызвать гибель малыша.

Лечение энтероколита у взрослых, препараты и методики

Лечение энтероколита у взрослыхРабота с пациентом начинается с оценки его опасности для окружающих. Довольно часто нужна не просто госпитализация человека в кишечное отделение инфекционного стационара, но и помещение его в отдельный бокс. «Роспотребнадзор» вместе с эпидемиологами изымает из торговой сети подозрительный товар, в случае водного пути передачи – запрещаются купания, и т. д, а пациента лечат по правилам.

Основными принципами лечения острого энтероколита у взрослых являются следующие:

1) Диета

Диета при энтероколите именуется «кишечной». Назначается стол «№ 4». Его отличительными особенностями являются полное щажение кишечника и органов пищеварения – химическое, механическое, термическое. Все питание должно быть легкоусвояемым, и не вызывать послабляющего эффекта, равно как и увеличения перистальтики.


Примером подобных блюд могут являться рисовый суп на курином бульоне, и брусничный кисель. Диета назначается до нормализации стула.

2) Борьба с обезвоживанием

Предупреждение и терапия эксикоза – основа лечения острого энтероколита. Так, при холере люди умирают от обезвоживания, а вовсе не от лихорадки или страшных болей. Понос при холере является безболезненным.

Существует два типа регидратации, или восполнения жидкости. Оральный тип, при котором пациент старательно пьет солевые растворы («Регидрон», «Цитраглюкосолан»), которые оптимально сбалансированы по ионному и осмолярному составу, с учетом потерь организма. При обезвоживании развивается закисление организма, а при выраженной рвоте – защелачивание, или метаболический алкалоз.

Для того чтобы иметь представление об объеме водного обмена в кишечнике, нужно сказать, что ежесуточно через него проходит 8-9 литров жидкости: это еда, питье, секреция желчи и панкреатического, желудочного соков, слюна. С калом выходит 150-200 г воды в сутки, все остальное всасывается.

Поэтому при выраженной диарее нужно восполнить эти 8-9 литров. Скорость потребления жидкости должна быть 1-1,5 литра в час, до достижения объема, равному 50-55 млкг веса. Это значит, что мужчина в 100 кг должен выпить не менее 5 л солевого раствора за 5-7 часов, причем раствор должен быть подогрет до температуры тела.


В тяжелых случаях растворы вливают в подогретом виде через два подключичных катетера (мелкие вены спадаются и запустевают), с одновременным лечением гиповолемического шока. Внутривенная регидратация проводится изотоническими растворами («Трисоль», «Квартасоль», «Ацесоль»).

3) Борьба с инфекцией

К этому разделу относится вся антибактериальная терапия, применение антибиотиков. Конечно, в случае вирусной диареи антибиотики не применяются, а продолжается патогенетическая терапия, восполнение жидкостей.

4) Симптоматическая терапия

В лечении острого энтероколита к ней относится дача жаропонижающих средств, введение миотропных спазмолитиков, которые уменьшают спазмы и перистальтику, тем самым снижают боли в животе, назначение ферментных препаратов для облегчения пищеварения в период выздоровления;

5) Лечение дисбактериоза

После купирования диарейного синдрома назначают препараты, которые подготавливают среду для нормальной микрофлоры. К ним относятся «Хилак – Форте». Затем применяют такие препараты, как «Бактисубтил», «Линекс».

Конечно, лечение энтероколита включает в себя применение различных препаратов и способов. Так, в первые сутки профузной диареи можно применять индометацин, который снижает секрецию жидкости в просвет кишечника.

Назначаются сорбенты («СУМС», полифепан, «энтерос-гель», обычный активированный уголь). В тяжелых случаях требуется лечение пациента в реанимации, поскольку возникает инфекционно – токсический шок.

Прогноз лечения

Классический инфекционный энтероколит может быть тяжелым, и даже закончиться летально. Основные осложнения, которые возникают при этом заболевании, следующие:


  • Развитие инфекционно – токсического шока. Появляется при выраженной антигенности и иммуногенности возбудителей, например, при сальмонеллёзе и шигеллёзной дизентерии. Чаще развивается у малышей, а также у ослабленных больных пожилого возраста;
  • Резкое развитие обезвоживания вследствие профузного поноса (холера, сальмонеллез, пищевые интоксикации, брюшной тиф), с возникновением гемоконцентрации, сгущения крови, возникновения внутрисосудистого тромбоза;
  • Появление перфоративных язв в толстой кишке при длительно текущем колите. В том случае, если их много, то вся стенка кишки может напоминать «сито», и развивается перитонит. Тяжелый, разлитой перитонит на фоне инфекционного шока, как правило, приводит к смерти истощенного больного, страдающего длительной дизентерией;
  • Возникновение ДВС – синдрома, который часто сопровождает тяжелые кишечные инфекции.

В заключение нужно отметить, что не стоит ставить знак равенства между обычным «поносом» и тяжелым заболеванием. Энтероколит, симптомы и лечение которого у взрослых мы рассмотрели, требует особого подхода у детей, у пациентов с сахарным диабетом и гипертонической болезнью, поскольку массивное введение жидкости и солей, несмотря на явную необходимость, может протекать с различными осложнениями.


Но, для того, чтобы обычный «понос» не привел к тяжелым осложнениям, нужно своевременно ставить в известность врача – инфекциониста, а начинать лечение дома следует с возмещения потерь жидкости.

Не стоит без назначения врача применять антибиотики, поскольку это может быть не только опрометчивым шагом, но и «смазать» всю клиническую картину заболевания. А после этого можно просто не найти возбудителя, который вызвал острый инфекционный энтероколит. В свою очередь, это может затруднить лечение энтероколита и удлинить сроки восстановления организма.

zdrav-lab.com

Энтероколит инфекционный

Энтероколит преимущественно поражает область толстого кишечника. Но есть мнение, что при поражении данного участка, воспалительный процесс переходит на тонкую кишку.

Причины развития болезни бывают двух видов: инфекционного и неинфекционного характера. Каждый из них отличается своей симптоматикой.

Энтероколит инфекционный

Инфекционный энтероколит бывает:

  • паразитарного типа. Проявляется из-за проникания паразитарной инфекции в виде глистов, трихомонад, амеб;
  • бактериального типа. Включает большую группу инфекционных агентов в виде стрептококка, стафилококка, сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки.

Инфекционный колит является заразным для окружающим людей.

Он может передаваться через немытые руки, некачественные продукты, при некачественной кулинарной обработке.

В детском коллективе больше всего наблюдается энтероколит, вызванный стафилококками. Если им заразиться грудничок, то протекать заболевание будет очень тяжело. У взрослых людей стафилококки заселяют кишечный канал, поэтому болезнь встречается редко и только при ослабленности иммунной функции.

Выделяют в практике и другого возбудителя в виде клостридии. Он воздействует непосредственно на слизистую оболочку кишечного канала и отравляет организм сильнейшим ядом.

Таким образом у пациента развивается псевдомембранозный колит. Наблюдается на фоне длительного употребления антибактериальных средств, которые и ведут к увеличению клостридий в организме.

По статистике, примерно три процента взрослых выступают в качестве носителя данного возбудителя. Они долгое время могут жить и не вредить организму. Но при ослаблении иммунной функции их активность возрастает.

Причинами появления недуга могут стать различные образования злокачественного и доброкачественного характера, оперативные вмешательства, нарушенность кровотока в кишечной полости.

Неинфекционный

Энтероколит кишечника является специфическим заболеванием, которое имеет схожую симптоматику с другими болезнями пищеварительной системы. При этом причиной могут стать не только проникание возбудителей на слизистую оболочку, но и другие факторы.

Энтероколит инфекционный

Исходя из этого болезнь принято разделять на несколько типов:

  • токсический колит. Наблюдается вследствие воздействия токсических веществ на организм, при алкоголизме и длительном употреблении медикаментов;
  • алиментарный колит. Причиной заболевания выступает потребление в пищу в большом объеме жареных, острых и жирных блюд;
  • механический колит. Причиной могут стать запоры хронического типа, которые возникают на фоне суженности просвета кишки, дискинезии кишечного канала, появления опухолевидного образования;
  • аллергический колит. Сопровождается другими аллергическими проявлениями в виде бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полиартрита;
  • некротический колит. Возникает на фоне ишемии кишечного канала в результате тромбоза мезентериальных сосудов и сердечной недостаточности.

Причиной развития энтероколита у взрослых чаще всего становится нарушение флоры кишечника. Данная проблема в медицине получила название дисбактериоз.

Из-за некачественного образа жизни полезные бактерии начинают быстро гибнуть. Это становится поводом для активизации условно-патогенной флоры, которая при увеличении численности ведет к расстройству работы кишечного канала.

Симптоматика

Если у пациента возник энтероколит, симптомы и лечение должны распознаваться как можно быстрее. При легкой степени пораженности наблюдается локальный патологический процесс в отдельной области кишечника.

Энтероколит инфекционный

Тогда признаки болезни скрываются в:

  • расширенности сосудов;
  • отекании слизистой оболочки;
  • скопленности воспалительного инфильтрата.

Если заболевание не подвергается лечению, то оно перерастает в хроническую форму. В этом случае энтероколит у взрослых ведет к образованию язвочек с разрыхленными краями, кровоточивости сосудов. Некоторые участки подвергаются некрозу, то есть полностью отмирают. При отсутствии лечебных мероприятий возникает разрыв стенки, что несет опасность для жизни больного.

Симптомы энтероколита будут немного отличаться в зависимости от течения заболевания. Острая форма протекает ярко, поэтому заметить недуг довольно трудно.

Заболевание сопровождается:

  • болезненным чувством в области живота;
  • нарушенностью стула. Понос может повторяться до десяти раз в сутки, при этом в каловых массах могут встречаться прожилки крови;
  • тошнотностью и рвотой. Содержимое кислое с примесями желчи;
  • повышением температурных показателей;
  • развитием интоксикации в виде общей ослабленности, развития болезненных ощущений в голове, головокружения.

Острый энтероколит проявляется внезапно. Если было проведено лечение антибиотиками, то симптомы возникают через некоторое время.

Энтероколит инфекционный

Во время осматривания врач обнаруживает болезненность в области живота. В кишечном канале наблюдается урчание. Язык покрыт налетом, в ротовой полости наблюдается сухость.

При энтероколите у женщин боль может отдавать в поясничную область или низ живота. Из-за этого диагностика болезни затрудняется, так как возникают подозрения на проявление воспалительного процесса в области малого таза.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острый колит переходит в другую форму, которая характеризуется ремиссиями и обострениями.

Если болезнь перетекла в хронический энтероколит, симптомы будут проявляться в:

  • болезненных ощущениях в области живота. Возникают преимущественно через два-три часа после употребления пищи;
  • разжиженном стуле. При этом может наблюдаться смена на запоры;
  • вздутости живота и урчании;
  • утрате аппетита и тошнотности;
  • понижении веса.

Нередко хронический энтероколит сопровождается поражением нервной системы. Тогда присоединяют признаки в виде болевого чувства в голове, повышенной раздраженности, быстрой утомляемости.

Диагностирование

Если проявился энтероколит, симптомы и лечение у взрослых требуют незамедлительного определения. Поэтому не стоит оттягивать с походом к доктору.

На прием врач выслушает жалобы и составит анамнез. После этого проведет осматривание и пальпирование области живота.

Энтероколит инфекционный

При подозрении на энтероколит будет назначено обследование, которое включает:

  • сдачу каловых масс на анализ. Это позволит выявить возбудителей болезни и определить количество лейкоцитов, наличие крови и слизи, непереваренных кусочков пищи и жировых включений;
  • сдачу крови на общий анализ. Данный метод позволяет распознать наличие воспалительного процесса по увеличению СОЭ и лейкоцитов;
  • проведения ректороманоскопии. Такой способ диагностирования позволяет осмотреть нижние отделы кишечного канала на наличие деформирование;
  • проведение колоноскопии. При помощи длинной трубки удается осмотреть толстый и тонкий кишечник, а также взять материал на биопсию;
  • выполнение рентгеновского обследования. Позволяет выявить суженности или расширенность просвета кишечного канала.

Также главной задачей доктора является проведение дифференциальной диагностики и выявление причины развития заболевания.

Лечебные мероприятия

После диагностирования проводится лечение энтероколита, которое зависит от течения болезни.

Острая форма

Если у пациента наблюдается острый энтероколит, лечение проводится в условиях стационара. В течение всей терапии необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Энтероколит инфекционный

В больнице взрослому проводят:

  • зондирование для промывания желудочной полости. Для этого применяется обычная кипяченая или дистиллированная вода. Если у пациента нет противопоказаний, то возможно использование гидрокарбоната натрия;
  • очистку кишечной полости при помощи солевого слабительного. После этого больному проводят энтеросорбацию. Она подразумевает прием энтеродеза до четырех раз в сутки с запиванием кипяченой водой;
  • дезотоксикационную терапию с потреблением большого количества жидкости.

В первые сутки пациенту необходимо голодать. На следующий день постепенно вводятся блюда жидкого характера. Когда симптомы энтероколита стихают, рацион постепенно увеличивают.

При инфекционной пораженности больному могут быть назначены антибиотики при энтероколите, противопаразитарные препараты и противовирусные средства. Длительность лечебной терапии колеблется от семи до десяти дней в зависимости от тяжести болезни.

После того как острая фаза заболевания пройдет, пациенту выписывают ферменты, лактобактерии. Проводится дополнительная терапия при иммунодефицитном состоянии и нарушенности обменных процессов.

Энтероколит инфекционный

Хроническая форма

Лечение энтероколита у взрослых при данном типе заболевания проводится в домашних условиях.

Оно включает:

  • восстановление питательного режима;
  • отмену лекарственных средств, которые приводят к нарушенности работы кишечного канала;
  • устранение возбудителя;
  • лечение заболеваний пищеварительной системы.

Если подтверждается диагноз хронический энтероколит, лечение подразумевает:

  • применение антибактериальных препаратов. Такие лекарства позволяют подавить вредную флору;
  • использование ферментных препаратов. Такой метод лечения позволяет восстановить нормальное переваривание пищи;
  • прием пре- и пробиотиков. Они восстанавливают нормальную микрофлору кишечного канала.

Если у пациента наблюдается кровоточивость из-за образовавшихся язвочек, то лечить энтероколит в период обострения необходимо при помощи Винилина.

Энтероколит инфекционный

При проведении лечебных мероприятий надо соблюдать строгую диету. При диспепсии гнилостного характера из рациона исключают кисломолочные продукты, белки и клетчатку.

Если у больного наблюдается метеоризм и вздутие живота, то стоит убрать из питания продукты в виде капусты, ржаного хлеба, сахара, молока.

После леченного заболевания пациенту назначают физиопроцедуры в виде:

  • амплипульстерапии;
  • рефлексотерапии;
  • магнитотерапии;
  • бальнеологии.

Вылечить энтероколит поможет лечебная гимнастика. Она исключает сильную физическую нагруженность и выполнение резких движений. Утренняя зарядка должна проводиться каждое утро сразу после сна. После этого в обязательном порядке выписывается стакан воды.

При отсутствии эффекта в течение семи-десяти дней необходимо прийти к лечащему врачу.

Если кишечно-язвенный энтероколит не поддается лечению медикаментозными и физиотерапевтическими методами, то осуществляется оперативное вмешательство.

Энтероколит у взрослых является серьезным и довольно опасным заболеванием. Оно требует незамедлительного лечения. При его отсутствии у больного могут проявиться осложнения в виде сепсиса, абсцесса, перитонита.

proktolog-info.ru

Что представляет собой?

Что представляет собой заболевание?

Энтероколит представляет собой патологию воспалительного характера, при которой очаг воспаления охватывает одновременно область слизистой оболочки тонкого и толстого отдела кишечника.

При этом развивается отечность пораженных тканей, нарушается функциональность органа, в результате чего страдает весь процесс переваривания пищи.

Данная ситуация чревата развитием серьезных последствий, таких как обширная интоксикация организма, сепсис, отмирание тканей кишечника.

Течение недуга зависит от возраста пациента. Известно, что у детей младшего возраста патология протекает значительно тяжелее, нежели у более старших, при этом существенно возрастает риск развития осложнений.

Почему возникает?

К развитию энтероколита у ребенка могут привести самые различные причины и факторы риска. К числу наиболее распространенных неблагоприятных условий относятся:

  1. Почему возникает проблема?Длительный прием антибактериальных препаратов, нарушающих естественную микрофлору кишечника.
  2. Инфекционные заболевания (например, дизентерия, сальмонеллез, патологии, вызванные ротовирусными и энтеровирусными возбудителями).
  3. Глистные инвазии.
  4. Нарушение принципов правильного питания (в частности, переедание, употребление большого количества жирной, жареной пищи, продуктов, сложных для переваривания в детском возрасте).
  5. Повышенная чувствительность организма к действию тех или иных пищевых аллергенов.
  6. Заболевания других органов пищеварительной системы (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
  7. Внутриутробное инфицирование плода (чаще всего возбудителем является стафилококк).
  8. Осложненное течение родов (например, родовые травмы, сопровождающиеся кровотечением, асфиксия).
  9. Отсутствие грудного вскармливания.

Классификация

Существуют несколько критериев классификации, по которым выделяют определенные разновидности энтероколита.

Так, в зависимости от области поражения, недуг может быть локализованным (очаг поражения охватывает определенные участки тонкого и толстого отделов кишечника), либо генерализованным (характеризуется более обширной областью поражения).

Классификация и формы недуга

В зависимости от течения и выраженности симптомов выделяют острую форму (имеет место яркая клиническая картина, возникающая, преимущественно, вследствие неправильного питания и кишечных инфекций) и хроническую (является следствием невылеченного острого энтероколита).

Причины, которые привели к развитию недуга, также оказывают влияние на определение разновидности заболевания.

Так, выделяют следующие формы энтероколита:

  1. Энтероколит, развивающийся на фоне дисбактериоза. Является наиболее распространенной формой недуга у детей младшего возраста.
  2. Паразитарная форма возникает при глистных заболеваниях, лямблиозе, трихомониазе и других подобных заболеваниях.
  3. Инфекционная форма развивается вследствие бактериального или вирусного поражения организма ребенка.
  4. Алиментарный энтероколит развивается в результате систематического нарушения правил питания (переедание, употребление вредных продуктов).
  5. Причиной аллергического энтероколита является повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам.
  6. К развитию токсической формы недуга приводит попадание на слизистую оболочку кишечника токсичных веществ, которые могут содержаться в продуктах питания, лекарственных препаратах.
  7. Вторичная форма развивается на фоне других заболеваний органов ЖКТ (например, нарушение оттока желчи и попадание ее на слизистую кишечника, может спровоцировать воспалительный процесс).
  8. Механический энтероколит развивается при механическом повреждении слизистой кишечника.

Некротический энтероколит недоношенных

Некротический энтероколит недоношенных - особенности

Некротический энтероколит является наиболее тяжелой формой заболевания, которое часто приводит к развитию серьезных последствий, таких как перфорация кишечника, обширная интоксикация организма, перитонит.

Патология характеризуется значительным поражением тканей органа, образованием в них крупных некротических язв.

Данная патология встречается, преимущественно, у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Именно поэтому данный недуг называют болезнью выжившего недоношенного ребенка.

Известно, что риск развития патологии возрастает, если ребенок появился на свет раньше 30 недели беременности и имеет вес менее полутора килограмм.

Клиническая картина

Набор характерных признаков и симптомов может быть различным. Это зависит от формы недуга, степени его тяжести, области поражения слизистой. Наиболее распространенными проявлениями энтероколита являются:

  1. Болезненные ощущения в животе. Локализация и характер боли могут быть различными.
  2. Нарушения стула и изменение консистенции каловых масс. Так, при острой форме недуга у ребенка наблюдается жидкий, пенистый стул, в котором содержатся частицы непереваренной пищи. Кал имеет резко выраженный неприятный запах. При хронической форме заболевания наблюдается чередование диареи и запоров.
  3. Клиническая картина и симптомыВздутие живота, повышенное газообразование, урчание в животе.
  4. Слабость, плохое самочувствие, потеря аппетита, раздражительность.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Недостаточная прибавка веса и роста.
  7. При длительном течении недуга у ребенка развивается признаки анемии, рахита, обезвоживания организма.

Осложнения и последствия

Энтероколит – опасное заболевание, имеющее тяжелое течение, особенно новорожденных и грудничков.

Патология может привести к развитию серьезных осложнений, таких как переход в некротическую форму, обширное поражение тканей кишечника, значительная интоксикация организма, поражение головного мозга и других внутренних органов.

Диагностика

При подозрении на наличие энтероколита, ребенку назначают ряд диагностических исследований. Прежде всего, необходимо выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Для этого проводят лабораторное исследование крови (при воспалении повышается СОЭ, уровень лейкоцитов).

Диагностика и оценкаДля выявления причины развития недуга проводят анализ кала на яйца глист, посевы на дисбактериоз, дизентерийную инфекцию.

Для оценки состояния слизистой кишечника назначают колоноскопию и УЗИ органа.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение воспалительного процесса в кишечнике, устранение причины, которая привела к его развитию, восстановление нормального функционирования органа.

Таким образом, лечение включает в себя целый комплекс мер, таких как прием медикаментов, использование народных средств, соблюдение рекомендованного в данной ситуации режима питания.

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных средств для лечения энтероколита у детей может быть различным, лекарства назначаются врачом в индивидуальном порядке:

  • в зависимости от причины развития недуга ребенку назначают прием антибактериальных, противовирусных, противоглистных, антигистаминных препаратов;
  • сорбенты и ферментные препараты для восстановления функций кишечника;
  • симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитические, противорвотные, закрепляющие);
  • внутривенное введение физраствора для устранения симптомов обезвоживания и интоксикации организма.

Средства народной медицины

Средства народной медицины для лечения

В дополнение к основному способу лечения используют и народные рецепты, в частности:

  • травяные отвары на основе ромашки, мяты, календулы, фенхеля;
  • настойка прополиса, разведенная в небольшом количестве воды. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и массы тела ребенка. Средство обладает противовоспалительным и регенерирующим действием;
  • свежевыжатые соки (морковный, сок подорожника и тысячелистника) также способствуют устранению воспаления;
  • положительный эффект на процесс переваривания пищи и, в частности, на работу кишечника, оказывает облепиховое масло, которое необходимо принимать по 1 ч.л. 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Диетотерапия

Лечение энтероколита у ребенка предполагает соблюдение строгой диеты.

Так, из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, наваристые бульоны, макаронные изделия, свежую выпечку, бобовые, белокочанную капусту, консервированные блюда, колбасные изделия, цельное молоко и блюда на его основе, вареные яйца.

Не допускается употребление жареных блюд, готовить лучше всего на пару, отваривать, тушить, запекать.

В рацион должны входить овощи, легкие овощные супы с добавлением овсяной или рисовой крупы, нежирные сорта мяса и рыбы (в измельченном виде), подсушенный ржаной хлеб, омлет, приготовленный на пару, ягодные кисели, отвар шиповника, зеленый чай.

Профилактика

Профилактика и диета

Для того чтобы предотвратить развитие серьезного недуга, позаботиться о профилактике необходимо еще на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск преждевременного появления ребенка на свет.

Кроме того, уже после рождения малыша, необходимо как можно скорее наладить процесс грудного вскармливания.

При этом кормящая мама должна тщательно следить за своим рационом, так как это напрямую влияет на состав грудного молока. Также важно защищать ребенка от различных инфекционных, паразитарных и глистных заболеваний.

Когда малыш подрастет, необходимо обеспечить ему правильное и полноценное питание.

Энтероколит – патология воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника. Заболевания характеризуется неприятными симптомами и весьма серьезными последствиями. Именно поэтому необходимо как можно раньше оказать ребенку медицинскую помощь.

О симптомах и лечении энтероколита у детей в этом видео:

pediatrio.ru

Кишечная инфекция энтероколит: причины и патогенез

Кишечная инфекция энтероколит — это острый воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки тонкого и толстого кишечника.

Причинами заболевания могут стать:

  • заражение сальмонеллой и дизентерийной палочкой, шигеллой и амебиазом;
  • нарушение правил приготовления пищи и её хранения в готовом виде (например, частые разогревания всего объема);
  • отсутствие навыков личной гигиены (необходимо мыть руки с мылом после посещения туалетных комнат, мест общественного пользования, транспорта и даже после того, как подержали деньги);
  • недостаточная обработка фруктов и овощей (их необходимо мыть горячей проточной водой не менее 5-ти минут);
  • низкий уровень иммунитета, в том числе у пациентов наблюдается снижение защитного барьера кислотности в полости желудка;
  • присутствие хронических очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте;
  • дефицит определенных витаминов и минералов, которые делают клетки слизистой оболочки более восприимчивыми к условно-патогенной микрофлоре;
  • дисбактериоз кишечника, протекающий в хронической форме.

Патогенез развития воспалительного процесса начинается с внедрения микроорганизма, который попадает в полость желудка с пищевой массой или зараженной жидкостью. Затем с продвижением пищевого комка возбудитель проникает в тонкий кишечник, где начинается поражение клеток слизистой оболочки. Они теряют способность осуществлять защиту. Происходит остановка процесса усвоения питательных веществ и воды. Затем процесс распространяется на толстый кишечник и возникает кишечная инфекция энтероколит.

Симптомы бактериального и вирусного энтероколита могут быть различными!

Диагностика патологии проводится путем сбора анамнеза (в том числе и об употребляемой в предыдущие дни пище), осмотра пациента, проведения лабораторных анализов. Обязательным является бактериальный посев фекальных и рвотных масс для выявления возможного возбудителя. Необходимо обследовать всех контактных лиц для предотвращения хронического носительства при латентных формах.

Симптомы энтероколита могут быть различными в зависимости от этиологического фактора. Так, вирусный энтероколит проявляется более острым и бурным началом. Быстро повышается температура тела, пациент испытывает сильный озноб, недомогание. Спустя 1-2 часа присоединяется рвота и многократный жидкий стул, в котором могут присутствовать прожилки крови. В среднем острая стадия длится 3-4 дня, после чего происходит самопроизвольное выздоровление.

В отношении бактериального энтероколита все гораздо сложнее. Клиническая картина не столь яркая и может заключаться в присутствии жидкого стула, урчания по ходу кишечника, небольшой по интенсивности боли. При пальпации определяется небольшое вздутие петель и усиление перистальтики.

Этиотропное лечение инфекционного энтероколита

В терапии кишечной патологии обычно выделяется несколько аспектов. Прежде всего, следует выявить возбудителя. По результатам бактериального анализа назначается этиотропное лечение инфекционного энтероколита. Для этого могут назначаться сульфаниламидные препараты и антибиотики. Это могут быть «Энтерофурил», «Фталазол», «Фуразолидон». Для уменьшения количества ядов и токсинов, присутствующих в тонком и толстом кишечнике в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры назначаются сорбенты «Активированный уголь», «Смекта», «Неосмектит». Для купирования болевого синдрома могут использоваться спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид».

Важное внимание уделяется поддержанию водного и электролитного баланса. В тяжелых случаях при выраженном обезвоживании используется капельное внутривенное введение жидкости. В легких и средней степени тяжести случаях назначается раствор «Регидрон» для приема внутрь.

При вирусном энтероколите антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Здесь может быть использовано только симптоматическое лечение. После завершения его курса на 30-40 дней назначается коррекция кишечной микрофлоры с помощью биотиков и пробиотиков.

med-pomosh.com

Особенности острой и хронической формы

Острый энтероколит
Вызвать острый приступ может пищевое отравление, неконтролируемый прием лекарственных препаратов или чрезмерное потребление алкоголя. А так же острый энтероколит является симптомом вирусных, бактериальных, грибковых или гельминтозных заболеваний. Это значит, что острый процесс воспаления может быть как инфекционной, так и не инфекционной этиологии.

При острой форме поражаются только верхние слои слизистой, не затрагивая более глубокие ткани. Поэтому очень важно начать лечение при появлении первых же тревожных симптомов, пока острый энтероколит не перешел в хроническую форму, и не проник в глубокие слои слизистой оболочки.

Хроническое течение болезни в большинстве случаев является следствием отсутствия или неправильного лечения острого течения болезни. Но иногда хронический энтероколит развивается как первичное заболевание на фоне тяжелых поражений таких органов как:

  • печень;
  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • поджелудочная железа.

Клиническая картина в этой ситуации объединяет симптомы воспаления кишечника и заболевания других органов. Хроническое воспаление продолжается длительное время, медленно проникая во все более глубокие слои слизистого и подслизистого слоев кишечника, вызывая тяжелые формы нарушений, плохо поддающиеся терапии.

Схема лечебных мероприятий полностью зависит от причины вызвавшей хронизацию болезни и характера патологии других органов, вовлеченных в патологический процесс.

Классификация заболеваний основывается на причинах, клинических проявлениях болезни и локализации очагов воспаления. Патология может развиваться по типу:

  • энтерита, с вовлечением незначительной части толстого кишечника;
  • колита, с распространением на тощую кишку;
  • энтероколита, полностью охватывая слизистую оболочку всего кишечника.

Инфекционные формы энтероколита

Энтероколит у младенца
Инфекции играют ведущую роль в развитии воспалительного процесса, инфекционный энтероколит может иметь паразитарную и бактериальную этиологию.

Возбудителями паразитарной формы являются:

  • трихомонады;
  • гельминты;
  • дизентерийная амеба.

Бактериальная форма развивается на фоне инфицирования:

  • сальмонелламиж
  • холерным вибрионом,
  • шингеллами,

или стремительным размножением колоний стафилококков, входящих в нормальную микрофлору кишечника – стафилококковый энтероколит.

Характерной отличительной особенностью инфекционной формы является ее контагиозность. От больного можно заразиться через рукопожатие, общую посуду или белье. Заразными могут оказаться продукты, предметы и поверхности. Достаточно часто этот вид энтероколита, если лечение проводилось не должным образом, переходит в носительство. Тогда человек может не чувствовать симптомов заболевания, но быть источником инфицирования для окружающих.

Самым распространенным и наиболее опасным для детей является стафилококковый энтероколит. Особенно тяжело переносят эту форму груднички.

Кишечник младенца заселяется бактериями постепенно в течение первого года жизни, а проникновение стафилококков в стерильный кишечник вызывает тяжелое поражение слизистой и опасные симптомы осложнения для жизни ребенка.

Помимо специфической формы, вызванной возбудителями различных инфекционных заболеваний, выделяют неспецифический инфекционный энтероколит, формирующийся на фоне лекарственной терапии.

Определенный вид клостридий, имеющийся в микрофлоре у 3% взрослых людей, до определенного момента не проявляют своего присутствия ни какими симптомами. Лишь на фоне длительного лечения антибиотиками, салицилатами или кортикостероидами, она активизируется. Сама клостридия не представляет опасности для слизистой кишечника, но продукты ее жизнедеятельности вызывают сильное раздражение и воспаление тканей стенок кишечника.

Доказано, что большинство популярных препаратов антибактериального действия при бесконтрольном приме, могут стать причиной развития неспецифического инфекционного воспаления слизистой кишечника.

Помимо лекарственного воздействия неспецифическая форма воспаления может развиться:

  • при ослаблении иммунной системы у пожилых людей;
  • при онкологических заболеваниях;
  • почечной недостаточности;
  • и нарушении кровотока в сосудах кишечника.

Неинфекционные формы энтероколита

Диагностика у врача
Воспалительные процессы, образовавшиеся в кишечнике без инфекционных заболеваний, не обладают контагиозностью, и опасны только для больного человека. Это такие виды болезни как:

  1. Токсический вид, форма, развивающаяся на фоне постоянного отравления токсичными веществами. Например, работа на вредном производстве, проживание в сильнозагазованном промышленном районе, чрезмерное потребление алкогольных напитков, отравление ядами.
  2. Алиментарный вид, развивается как следствие пристрастия к жирным и острым блюдам, слишком горячей или через-чур, холодной пище, переедания или скудного ежедневного меню.
  3. Механический вид, возникающий на фоне хронического запора, дискинезии кишечника, при образовании механического препятствия в виде опухоли или при наличии кишечной непроходимости.
  4. Аллергический вид, развивается как один из симптомов таких патологий как:
    • бронхиальная астма;
    • сенная лихорадка;
    • полиартрит;
    • хронический панкреатит.
  5. Некротический энтероколит, проявляется как ишемия кишечника. Этот вид энтероколита чаще всего диагностируется у недоношенных младенцев. У взрослых людей подобная патология развивается при сердечной недостаточности, в результате тромбоза мезентериальных (кишечных) сосудов или травмы живота.

Наиболее часто встречающийся вид энтероколита, это воспаление вызванное дисбактериозом кишечника. Бактерии, населяющие кишечник, играют важную роль в процессе пищеварения, формировании защитных функций и уничтожении чужеродных агентов. Нарушение соотношения бактерий микрофлоры позволяет размножаться условно патогенным бактериям, которые раздражают слизистую, вызывая воспаление.

Биологи американского института провели ряд исследований, результаты которых показали, что генетически модифицированные продукты являются причиной такого распространения дисбактериоза по всему миру. Человеческая иммунная система принимает подобные продукты как чужеродные объекты. Это приводит к тому, что вместо нужных бактерий в кишечнике формируются антитела, которые и становятся причиной аллергического воспаления слизистой кишечника.

Механизм поражения кишечника

Симптомы энтероколита
Немаловажную роль при выборе принципов и методов лечения играет степень поражения тканей кишечника на момент постановки диагноза. Воспаление на слизистой может быть:

  • легкой степени;
  • средней тяжести;
  • тяжелое, с глубоким проникновением.

Когда воспалительный процесс формируется как острый энтероколит, поражение слизистой оболочки возникает локализовано. Затрагиваются небольшие участки поверхностного слоя. Заметно наличие отека тканей, расширение сосудов и скопление воспалительного экссудата.

При длительном воздействии механизмов воспаления на слизистую, процесс становится хроническим. Выраженность симптомов при хроническом энтероколите заметно стихает, но процесс поражения при этом не останавливается, а проникает все глубже в ткани. Хронический энтероколит постепенно приводит к истончению стенки кишечника с образованием язв, имеющих рыхлые края и кровоточащую сетку сосудов.

Язвенный энтероколит, является тяжелым осложнением воспалительного процесса кишечника. Если на этом этапе отсутствует квалифицированное лечение или принимаются попытки кустарного воздействия, происходит омертвение тканей с прободением. Некротический энтероколит — форма тяжелой степени заболевания, состояние угрожающее взрослым перитонитом и тяжелой интоксикацией организма, а у младенцев сепсису.

Некротический энтероколит чаще всего локализуется в области восходящей, сигмовидной или прямой кишки. Процесс омертвения протекает в достаточно быстром темпе и часто заканчивается разрывом стенки кишечника.

Диагностика и лечение

Лечение энтероколита
Первостепенно задачей гастроэнтеролога является установление вида, формы и степени тяжести заболевания, а так же тип возбудителя. Поэтому вначале врач проводит опрос и внимательно выслушивает жалобы больного.

Наиболее часто встречающиеся жалобы, это:

  • схваткообразные боли разлитого характера;
  • жидкий стул с примесью слизи или прожилками крови;
  • тошнота, часто заканчивающаяся рвотой;
  • у инфицированных больных возможна лихорадка;
  • симптомы общей интоксикации.

Объективно при осмотре отмечается:

  • вздутие живота с выраженной болезненностью;
  • характерное урчание при надавливании;
  • участки с выраженным спазмом мускулатуры;
  • язык больных сухой с выраженной белесостью.

Хронический энтероколит отличается диспепсическими расстройствами, когда понос сменяется запором, а его частота не превышает 2х раз в сутки. К жалобам, характерным для острой формы добавляется резкая потеря веса, а так же постоянные головные боли, повышенная утомляемость и раздражительность.

Подтверждение диагноза выполняется с помощью:

  • специфических и общих лабораторных анализов;
  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • рентген с пассажем бария.

Госпитализация при подозрении на одну из форм энтероколита обязательна для детей и лиц пожилого возраста, взрослых пациентов в зависимости от тяжести состояния или лечение проводится в амбулаторных условиях, или показана госпитализация.

В каждом отдельном случае схема лечения расписывается с учетом типа энтероколита, характера поражения, причины возникновения и общего состояния больного.

В первый день, независимо от типа заболевания показан голод и обильное витаминизированное питье. Ни одно лекарственное средство не назначается Per. Os. (через рот), так как их действие на слизистую желудка и кишечника может усугубить ситуацию. Лекарственные препараты вводятся в/м или в/в.

В подавляющем большинстве случаев лечение требует проведения детоксиканционной, что бы остановить интоксикацию организма и купировать процесс воспаления. Для этого назначаются большие объемы (до 3х литров) дезинфицирующих и солевых растворов в/в.

Дальнейшие лечение зависит от вида возбудителя и причины воспалительной реакции кишечника.

otgastrita.ru