Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениеПоявление болей в животе, поносов или запоров у детей вызывает тревогу. Как правильно диагностировать заболевание, прогрессирующее в детском организме, и какие меры необходимо принять для облегчения симптомов – рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Энтероколит – заболевание толстого и тонкого кишечника, сопровождающееся раздражением и воспалением слизистой оболочки стенок. Характеризуется данная патология нарушением пищеварения, которое вызывается инфекцией или другими возбудителями.

К группе риска могут относиться как дети, так и взрослые. Воспалительным процессам слизистых кишечника подвержены женщины и мужчины в равной степени.

По степени продолжительности, энтероколит является долго текущим заболеванием. Это обусловлено постепенным воспалительным поражением желудка, заканчивая стенками тонкого и толстого кишечника.

Энтероколит может возникать как самостоятельное заболевание, так и развиваться на фоне гельминтоза или гастрита (воспалительный процесс стенок желудка).

Причины возникновения

Несоблюдение правил приёма слабительных лекарственных препаратов может вызвать развитие энтероколита.

Распространенные причины:


  • кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, брюшной тиф, вирусная диарея);
  • гельминтоз;
  • недостаточное питание или переедание;
  • избыточное употребление жареной, пряной, солёной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аллергические реакции, вызванные лекарственными средствами, продуктами питания;
  • заболевания желудка (панкреатит, гастрит);
  • заболевания желчного пузыря и печени;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • дисбактериоз;
  • гиповитаминоз;
  • врождённое инфицирование стафилококковой инфекцией;
  • позднее прикладывание к груди;
  • асфиксия во время прохождения по родовым путям;
  • кровопотеря во время родов.

Причинами заболевания энтероколитом у новорожденных детей могут являться:

  • применение противомикробных лекарственных средств во время беременности и вскармливании;
  • нарушение режима лактации.

Классификация энтероколита

По виду течения заболевания различают:

  • хронический энтероколит;
  • острый энтероколит.

Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениеХронический энтероколит – воспаление слизистой кишечника в течение длительного времени.

Воспаление постепенно проникает в слои слизистой оболочки, вызывая нарушения, которые сложно подвергаются медикаментозному лечению. Обычно возникает данная форма энтероколита в результате несвоевременного лечения острой стадии болезни.

Острый энтероколит – внезапный острый приступ, сопровождающийся поражением верхнего слоя слизистой кишечника, без развития патологических процессов в глубоких тканях. Острый энтероколит у детей можно разделить на два вида – инфекционный и неинфекционный.

По происхождению энтероколит классифицируют:

  • Бактериальный энтероколит – возникает вследствие проникновения в организм человека патогенной бактериальной инфекции. Возбудителями заболевания могут служить: бактерии стафилококка, сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, холерный вибрион.
  • Паразитарный энтероколит – возникает вследствие заселения в кишечнике таких паразитов: трихомонады, гельминты, дизентерийные амёбы. В результате своей жизнедеятельности паразиты выделяют в кишечник ядовитые вещества, которые губительно действуют на детский и взрослый организм.

Самым опасным и распространенным видом энтероколита у детей является стафилококковый энтероколит. Очень тяжело данное заболевание переносят груднички.

Заразиться бактериальным иди паразитарным энтероколитом можно через рукопожатие, общую столовую посуду и белье. Зараженный человек может быть «носителем» патогенных возбудителей, не испытывая никаких симптомов.


  • Токсический энтероколит – поражение слизистой оболочки кишечника лекарственными препаратами, ядами, токсинами испорченных продуктов питания.
  • Алиментарный энтероколит – возникает при систематическом нарушении режима питания. Частые голодания, употребление сильно горячей или холодной пищи, пристрастие к жареным продуктам провоцируют развитие заболевания и приводят к нарушению пищеварительной функции.
  • Механический энтероколит – появляется при механическом повреждении слизистой кишечника. Причиной могут служить частые прогрессирующие запоры. Плотные каловые массы повреждают ткани, и провоцируют воспалительные процессы.
  • Аллергический энтероколит – временное нарушение функционирования организма, вызванное аллергенами на продукты питания и медикаменты.

По виду распространения заболевания различают:

  • Генерализованный энтероколит – воспалительный процесс распространяется на все отделы кишечника, поражая слизистые оболочки не только толстого кишечника, но и тонкого.
  • Локализованный энтероколит – патологические процессы наблюдаются в отдельных зонах и слоях кишечника, не распространяясь на соседние участки.

Симптомы заболевания

Симптомы поражения стенок кишечника у детей могут быть разнообразны, а выраженность и напрямую зависит от степени воспалительного процесса и длительности его протекания. Жалобы родителей заключаются в следующем:


  • Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениерезкие приступообразные боли в животе, локализующиеся в разных местах – справа, слева или около пупка;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • понос со слизью;
  • запоры, которые сопровождаются кровоподтеками и болью;
  • вздутие живота (метеоризм).

Сопутствующими симптомами могут быть – слабость, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, нервозное состояние, потеря массы тела, обезвоживание (читайте статью о лечении и симптомах обезвоживания организма у ребенка).

Диагностика

Для достижения эффективного лечения заболевания у ребёнка, необходимо провести диагностические меры. К ним относятся сбор анамнеза и врачебный осмотр области живота. Методом пальпации специалист устанавливает область воспаления кишечника.

Для определения возбудителей патологического процесса и степень заболевания назначают ряд исследований:

  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • бактериологический посев кала;
  • общий клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма.

Как правильно лечить?

Медикаменты

  • При диагностировании энтероколита инфекционного происхождения, специалист выписывает антибиотикотерапию Пенициллином, Цефтриаксоном, Цефотаксимом.
  • Для очищения желудка и кишечника от токсинов, уменьшения газообразования назначают абсорбирующие лекарственные препараты. К ним относятся: Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум.
  • Для снятия спазмов гладкой мускулатуры кишечника назначают спазмолитические препараты: Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин, Папаверин.
  • Для активизации процесса пищеварения, предотвращения гнилостных процессов в кишечнике назначают ферментные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Пензитал, Креон, Фестал.
  • При энтероколите происходит ухудшение микрофлоры кишечника, что приводит к дисбактериозу. Для лечения специалист назначает лактобактерии и бифидобактерии. К ним можно отнести: Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Линекс, Бифиформ, Ацилакт.
  • При возникновении запоров, сопровождающихся кровопотерей, назначают слабительное средство Дюфалак в сиропе.
  • Для снятия таких симптомов, как колики и рези в животе (у новорожденных и младенцев) принимают препараты: Эспумизан, Бебикалм, Саб симплекс.

Народные средства

Народные рецепты для лечения данной патологии могут быть эффективными только в комбинации с лекарственными препаратами. Для облегчения протекания заболевания готовят отвары и настои:


  • Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениеРомашка аптечная – обладает противомикробным и антисептическим действием, снижает воспаление.
  • Мята перечная – снимает спазмы гладкой мускулатуры.
  • Календула – оказывает противомикробное, антибактериальное действие.
  • Корень валерианы – угнетает психическое напряжение, расслабляет тонус кишечных стенок.
  • Корень аира – улучшает пищеварение и аппетит, обволакивает стенки кишечника, выполняет защитную функцию.
  • Семена фенхеля – избавляют от газообразования.

Помимо настоев и отваров, течение энтероколита у детей можно облегчить употреблением пищевых масел – абрикосовое, оливковое и облепиховое масла. Они смягчают каловые массы, обволакивают стенки кишечника и желудка, являются источниками витаминов.

Соблюдение диеты

Как грудным, так и старшим детям при диагностировании энтероколита назначают 24 часовую водную паузу. Это способствует выведению токсинов из организма. Для снижения нагрузки на желудок и кишечник, продукты следует подвергать термической обработке и механическому измельчению. Это ускорит процесс всасывания и замедлит гнилостные патологии.

Рекомендуемые блюда и продукты питания:

  • молочные каши;
  • нежирный творог;
  • постные бульоны;
  • отварные яйца;
  • отварное филе курицы или индейки;
  • отварное филе нежирной рыбы;
  • компоты;
  • травяные чаи.

Количество приёмов пищи в сутки должно быть не менее пяти, вес порций может варьироваться от 100 до 300 гр.

Лечение у детей до года

В первые дни жизни иммунная система новорожденного не совершенна, а микрофлора кишечника не заполнена необходимыми бактериями. Это приводит к развитию энтероколита, особенно у недоношенных детей.

Факторы, влияющие на развитие энтероколита у недоношенных детей:

  • повышенная восприимчивость ослабленного организма к инфекционным и бактериальным поражениям;
  • ферментопатия – процесс недостаточного вырабатывания организмом необходимых расщепляющих ферментов;
  • медленное прохождение молока (или смеси) по пищеварительному тракту;
  • слабый сосательный рефлекс.

В начале лечения проводят промывание желудка и кишечника. После, назначают антибактериальную терапию, сопровождающуюся приёмом лактобактерий и бифидобактерий. В тяжелых случаях, проводят лечение в стационарных медицинских учреждениях. Любое медикаментозное лечение у детей до года должно проводиться под наблюдением врача.

Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениеСоветы доктора Комаровского:

  • использование отдельной посуды и дезинфицирование помещения;
  • при первых симптомах усиливать рвотные рефлексы, ставить клизму;
  • обильное питье (минеральная вода, отвар шиповника, компот из сухофруктов);
  • моча должна быть светлого цвета, если нет – необходимо восполнять дефицит жидкости.

Что делать не рекомендуется?

Чтобы снизить риск развития и усугубления болезни следует помнить:

  • нельзя без рекомендации специалиста использовать препараты группы НПВС;
  • не рекомендуется употреблять черный хлеб, орехи, дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • не следует прерывать терапию антибиотиками после улучшения состояния ребёнка. Минимальный курс приёма – 5 дней.

Профилактические меры

Энтероколит кишечника у детей симптомы и лечениеДля снижения риска заболевания энтероколитом следует придерживаться нескольких правил — использование чистых полотенец, салфеток, промывание овощей и фруктов, соблюдение санитарно-гигиенических правил при приготовлении пищи, сбалансированное питание, приём витаминных комплексов.

Также важно следовать рекомендациям врача и соблюдать правила дозирования лекарственных препаратов.

Своевременное выявление симптомов воспаления может значительно облегчить течение болезни.

Метки: паразиты

ai-bolit.com

Что это такое

Энтероколит характеризуется развитием воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования – моторики, всасывания и переваривания питательных веществ и выведения шлаков и продуктов обмена.


Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

В детском возрасте болезнь протекает значительно тяжелее, а при отсутствии адекватного лечения может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями – некротическим или язвенным колитом, прободением кишечника и перитонитом, а также сепсисом. Наиболее тяжело энтероколит протекает у детей раннего возраста – новорожденных и грудничков.

Для полного и эффективного устранения неприятных симптомов необходима своевременная диагностика и назначение терапии. Лечение энтероколита у детей назначается только специалистом – педиатром, инфекционистом или детским гастроэнтерологом.

Причины и факторы риска

Основные факторы, вызывающие развитие энтероколита у детей подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные агенты:

  • патогенные бактерии (стафилококк, кишечная палочка, возбудители сальмонеллеза, дизентерии);
  • вирусы (энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная инфекция);
  • простейшие и внутриклеточные микроорганизмы;
  • гельминты.

Неинфекционные факторы:

  • механическое раздражение плотными каловыми массами, горячей или острой пищей, токсическое поражение энтероцитов;
  • аллергическая реакция;
  • неоправданный прием антибиотиков или других лекарственных средств;
  • аутоиммунный процесс.


К предрасполагающим и провоцирующим факторам, увеличивающим риск возникновения воспаления в кишечнике, относят:

  • незрелость внутренних органов;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • врожденные аномалии пищеварительного тракта;
  • функциональные расстройства пищеварения у грудничков на фоне нарушения режима кормления;
  • фоновые заболевания у ребенка (диатезы, нарушения обменных процессов, частые запоры);
  • нестабильность иммунной системы у ребенка;
  • употребление вредной, острой, раздражающей пищи;
  • неблагоприятная экология.

Энтероколит у новорожденных

[adrotate banner=»4″]Наиболее тяжело протекает энтероколит у новорожденных в связи с отсутствием адаптации органов пищеварения к новым условиям жизни и частыми функциональными сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк или другая патогенная микрофлора, попадающая в организм малыша при несоблюдении гигиенических норм ухода, нахождении его в антисанитарных условиях, внутриутробном инфицировании малыша или врожденных аномалиях желудка и кишечника.

Особенности течения патологии у новорожденных зависят от возбудителя инфекционного процесса и наличия усугубляющих воспалительный процесс факторов. Наиболее неблагоприятно инфекционный энтероколит протекает у недоношенных и ослабленных новорожденных.

Симптомы заболевания

Симптомы энтероколита, как и терапия воспалительного процесса в кишечнике у детей, зависят от вида заболевания, его причины, течения и осложнений.

Энтероколит у детей в большинстве случаев проявляется признаками похожими на кишечную колику – схваткообразными периодическими болями в животе, поэтому родители определенное время ждут пока проблема пройдет сама собой. При этом важно знать, что при появлении болевого синдрома с определенной периодичностью и в сочетании с другими симптомами необходимо обратиться к специалисту и исключить вероятность наличия воспалительного процесса в кишечнике.

Энтероколит у ребенка проявляется:Учащение стула

  • схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка и левой подвздошной области, иногда ребенок не может уточнить локализацию болевого синдрома;
  • поносом: учащение стула до 8-10 раз в течение 12 часов считается неблагоприятным признаком;
  • изменение характера испражнений: водянистые, с примесью зелени, слизи, крови, пенистый кал с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • срыгивания или рвота.

Дополнительными признаками болезни являются:

  • нарастающая вялость, слабость;
  • пульсирующая головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • диспепсические расстройства – отрыжка, изжога, метеоризм;
  • диарея чередуется с запорами.

Лечение энтероколитов у детей

Терапия данной патологии направлена на уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, восстановление его нарушенных функций и устранение причины болезни. Лечение энтероколита у детей включает:

  • диету.
  • медикаментозную терапию;
  • применение народных средств.

Диета при воспалении кишечника

Правильное питание при развитии энтероколита у ребенка – основа терапии и залог скорейшего улучшения состояния малыша. При нарушениях диеты симптомы энтероколита усугубляются и терапия болезни как медикаментозными, так и народными средствами малоэффективна.

Принципы правильного питания при энтероколите предписывают полное исключение из рациона следующих продуктов:

  • цельное молоко и молочные продукты, кроме протертого творога;
  • острые и пряные блюда;
  • жареная и жирная пища;
  • продукты, провоцирующие газообразование и гниение;
  • макаронные изделия;
  • насыщенные бульоны и крупяные супы;
  • жирные сорта колбас и копчености;
  • перловая, пшеничная и ячневая каши;
  • яйца, сваренные вкрутую.

Все блюда должны быть теплыми, гомогенными и пюреобразными, пища принимается небольшими порциями. В рационе ребенка разрешены:Рыбные паровые котлеты

  • нежирные сорта мяса и рыбы в виде пюре или суфле;
  • сухарики;
  • блюда на пару или в отварном виде, овощи — отварные или печеные;
  • супы на легком бульоне с добавлением риса, овсяной крупы;
  • каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
  • омлет на пару;
  • кисели, компоты из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника.

Наиболее значимым моментом является отпаивание ребенка, при остром энтероколите в первые несколько часов (от 6 до 8) назначается водно-чайная пауза для разгрузки кишечника.

Для грудничков наиболее приемлемой пищей считается грудное молоко, но его количество несколько ограничивается, а мама должна соблюдать диету.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, применяют специальную лечебную смесь с уменьшением объема в первые дни болезни.

Медикаментозные препараты

Для лечения энтероколита у ребенка назначаются лекарственные средства, направленные:Ребенок на осмотре у врача

  • на устранение причины (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или антигистаминные препараты);
  • на нормализацию функции кишечника (снижающие или активирующие перистальтику, энтеросорбенты, пробиотики, ферменты)
  • на устранение симптомов (жаропонижающие, спазмолитики, противорвотные, антидиарейные средства);
  • при выраженной интоксикации и обезвоживании малышу назначают инфузионную терапию.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом. Самолечение при данной патологии неприемлемо и может усугубить состояние малыша, вызвать осложненное течение болезни и спровоцировать тяжелые последствия для здоровья ребенка, а также переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Применение средств народной медицины

Как дополнительные средства широко используют методы народной медицины:

  • отвары лекарственных трав и их сборы;
  • настойку прополиса;
  • соки овощей и трав, отвары сухих ягод.

Отвары и настои трав

При лечении энтероколита у детей используют следующие лекарственные растения:Растение мята

  • ромашка;
  • мята;
  • календула;
  • корень аира;
  • корень валерианы;
  • семена фенхеля.

Отвар ромашки, календулы или мяты завариваю отдельно: столовую ложку одного из растений заливают стаканом кипятка, настаивают 30-40 минут и принимают в виде питья – дробно по глотку в перерывах между едой.

Эти же растения можно использовать в виде целебного сбора – взятые в равных пропорциях растения (ромашка, календула и мята) смешивают и столовую ложку сбора трав заливают водой, кипятят 5-10 минут на водяной бане, настаивают до остывания и принимают 1-2 столовых ложки в перерывах между едой.

При коликах, поносе и тяжести в животе применяют лекарственный сбор:

  • ромашка – 3 части;
  • корень аира – 2 части;
  • корень валерианы – 1 часть;
  • семена фенхеля – 1 часть.

Столовую ложку смеси трав заливают стаканом кипятка, проваривают 10-15 минут, настаивают 3 часа. Принимают по четверти стакана 3 раза в день в перерывах между едой.

Лечение энтероколита соками и маслами

Употребление соков некоторых растений помогает снять воспаление и ускорить выздоровление ребенка:Облепиховое масло

  1. Хорошим противовоспалительным эффектом обладает сок моркови, выпитый натощак. Рекомендуемая доза для детей – по столовой ложке 2 раза в день.
  2. При активном воспалительном процессе применяют свежевыжатый сок тысячелистника, подорожника или лапчатки гусиной. Эти соки принимают по чайной ложке натощак 1-2 раза в день.
  3. Послабляющий и противовоспалительный эффект отмечается при лечении облепиховым маслом. При хроническом энтероколите или язвенных поражениях тонкого и толстого кишечника назначается курсовой прием облепихового масла по чайной ложке 3 раза в день на протяжении 10-14 дней. Это средство не применяют при диарее или чередовании запоров и поносов.

Терапия заболевания настойкой прополиса

Настойка прополиса (20%) обладает активным противовоспалительным эффектом, улучшает иммунную защиту и активирует регенерацию поврежденной слизистой. Прополис принимают, предварительно растворив в кипяченой воде или отваре черемухи (растворять настойку прополиса в молоке при энтероколите не рекомендуется).

Дозу рассчитывают так: 1 капля/год жизни. Целебное средство принимают 2 раза в день 2 недели.

fitoinfo.com

Профилактика стафилококковой инфекции

Здоровые малыши, которые имеют сильный иммунитет и не нуждаются в излишней стерильности, поскольку она только мешает закалять здоровую иммунную систему, однако стоит поговорить о детях, которые подвержены нападению клебсиелл и стафилококков вплоть до клинического или летального исхода заражения.

Необходимо сразу уточнить, что полное избавление организма от этой инфекции невозможно. Золотистый стафилококк способен выжить везде. Он отлично переносит:

  • большинство антисептиков, которые возглавляет всеми любимый «Доместос», а также прочие ядохимикаты, которые в многочисленных рекламных роликах «гарантируют» стопроцентное избавление от самых коварных бактерий, однако на самом деле приводят только к развитию аллергии на компоненты своего состава;

  • облучение ультрафиолетом, выпаривание;

  • высушивание, замораживание. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение4

 

Для уничтожения стафилококка предмет, который его содержит, должен поддаваться кипячению в течение 20-60 минут. Инфицироваться стафилококком повторно очень просто. После однократного перенесения стафилококкового энтероколита грудничок в большинстве случаев получает этого паразита на всю жизнь. Изменяется только место локализации бактерии в организме:

  • повышается вероятность повторного заражения организма иными штаммами стафилококка и, как следствие, повторение желудочно-кишечного заболевания;

  • у детей в первые годы жизни стафилококковые поражения чаще всего проявляются на коже и слизистой желудочно-кишечного тракта;

  • у детей постарше бактерии перемещаются в нос, миндалины и околоносовые пазухи, вследствие чего у носителя появляются ангины, синуситы, которые впоследствии перерастают в хронический тонзиллит.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение5

 

Именно поэтому первичная профилактика заражения золотистым стафилококком в местах проживания малыша должна быть направлена по пути:

  • периодического мытья моющихся поверхностей при помощи обычного хозяйственного мыла и избавления от пыли в помещении;

  • своевременного проветривания помещений.

 

Пребывание в роддоме

  • После пребывания в роддоме довольно часто стафилококк прилагается к новорожденному в виде «бесплатного бонуса», именно поэтому лучшим решением являются роды по контракту, в ходе которых ребенок с матерью находится в отдельной палате не только в период родов, но и после них.

  • Также правильной тактикой является ранняя выписка роженицы с ребенком, если нет показаний для длительного пребывания в роддоме. Исследование на фенилкетонурию никаким образом не может являться основанием для длительного пребывания ребенка вместе с матерью в общей палате с единственной раковиной на десять коек и удобствами в конце коридора, которые являются одними для всего отделения.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение6

 

Обработка предметов детского питания

  • Соски, бутылочки и прочие предметы для детского питания должны в обязательном порядке кипятиться или проходить процесс стерилизации в специальных стерилизаторах. То же самое относится и к пустышкам.

  • Срок проведения подобных манипуляций зависит от варианта вскармливания ребенка, состояния иммунной системы малыша и отсутствия или наличия носительства или клиники стафилококков.

  • Совершенно очевидно, что искусственник, который в полгода перенес стафилококковую инфекцию, нуждается в более тщательном уходе, чем полностью здоровый малыш, который кормится материнским молоком.  

 

Контакты между малышом и взрослыми

Поскольку большинство взрослых имеет высокий процент наличия хронических стафилококковых инфекций зубов, носовых пазух и ротоглотки, то в первые месяцы контакты ребенка с посторонними взрослыми следует ограничить. По той же причине нельзя позволять бабушкам и дедушкам, а тем более многочисленным родственникам и знакомым, целовать ребенка до 6 месяцев куда-либо, за исключением ножек и пяток. 

 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение7

 

Относительно навязчивой привычки некоторых мам водить ребенка до года:

  • на массаж в общую поликлинику;

  • на профосмотры без наличия показаний;

  • записывать малышей в разнообразные развивающие клубы, в которых предметы общего пользования не подвергаются должной обработке, а скопление детей создает идеальные условия для процветания инфекции.

Это обстоятельство остается сугубо индивидуальным решением каждого, однако современным мамочкам следует особо тщательно взвешивать все риски от подобных мероприятий.

 

Клебсиелла

Клебсиелла пневмониа и клебсиелла окситока у грудничков является наиболее частым возбудителем желудочных и кишечных расстройств. Эти бактерии представляют семейство энтерококков, которые присутствуют в каждом организме в небольшом количестве, именно поэтому их считают условно-патогенными микробами, которые приводят к воспалению только при условии достаточного скопления (более 104 кое/г).

Это палочки, способные собираться в цепочки и пары, они имеют капсулу и антигены, а также могут длительное время находиться в анаэробных условиях. Помимо указанных выше штаммов, имеется клебсиелла, живущая в носу, которая способна вызывать зловонный насморк с зеленой слизью.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение8

 

По степени агрессивности клебсиелла уступает золотистому стафилококку и может развиваться только на фоне ослабления защитных функций организма вследствие дисбактериоза и угнетения собственных бифидо- и лактобактерий. В большинстве случаев бактерия существует в виде ассоциаций (чаще всего со стафилококком) и начинает размножаться на подготовленной стафилококком почве.

Довольно часто клебсиеллезные инфекции переходят в госпитальные и появляются у детей, находящихся в педиатрических и инфекционных стационарах, в качестве сопутствующей патологии. Источником инфекции являются носители палочки и больные.

  • Большая часть клебсиелл патогенного характера проникает в организм младенца оральным способом через предметы быта и грязные руки родителей.

  • Довольно частыми случаями является заглатывание большого количества клебсиелл через общественные игрушки. Именно поэтому при посещении поликлиники следует носить с собой собственные игрушки.

  • Нельзя возвращать в рот пустышки, которые упали на пол или пеленальный столик  (облизывание пустышки мамой не является мерой санитарной обработки соски).

 

Симптомы стафилококковой инфекции в ЖКТ у ребенка

Появление симптомов у грудничка после заражения стафилококком происходит достаточно быстро. Золотистый стафилококк, который в норме должен отсутствовать в организме, является агрессивным организмом и проявляется практически сразу.  Если инфицирование имело место быть в роддоме, то к 3-5 суткам с момента рождения ребенок начнет страдать от колик.

Поскольку у детей на грудном вскармливании стул может быть частым даже при нормальном состоянии здоровья, то на наличие стафилококковой инфекции может указывать:

  • обильный, пенистый, желтый стул;

  • слизь в кале;

  • появление примесей крови в кале;

  • частое срыгивание фонтаном;

  • длительно мокнущий пупок;

  • наличие сопутствующей кожной сыпи.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение9

 

 У детей в возрасте старше одного месяца клиника при заражении стафилококком может протекать по типу гастроэнтероколита или токсикоинфекции.

 

Токсикоинфекция

Инфекция обусловлена тем, что продукты питания, которые заражены стафилококком, содержат энтеротоксин, выделяющийся бактериями. После употребления в пищу зараженных продуктов наблюдается:

  • подъем температуры тела до 38-39 градусов;

  • многократная рвота;

  • тошнота;

  • бледность;

  • головные боли;

  • вялость.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение10

 

Дети получают такое отравление в большинстве случаев после употребления в пищу:

  • соков;

  • ряда детского питания (баночного);

  • молочных продуктов – творога, кефира, йогуртов, молока.

 

Риск значительно повышается при скармливании ребенку продуктов из магазина, которые якобы соответствуют стандартам изготовления детского питания, а на самом деле неправильно хранятся, транспортируются и являются бактериальными.

При развитии токсикоинфекции у младенца ситуация может осложняться тем, что:

  • ребенок полностью теряет аппетит и отказывается от еды;

  • быстро проходят электролитические нарушения и обезвоживание, от которых ребенок может впасть в состояние ступора;

  • если после рвоты ребенок начинает резко бледнеть, появляется вялость и нарушения сна (плохо засыпает и просыпается), следует немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставлять ребенка в стационар инфекционного отделения. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение11

 

Гастроэнтероколит

Но чаще всего вследствие того, что кислотность в желудке у малыша приравнивается к нулю, а стафилококк является довольно агрессивным организмом, который ко всему еще и защищен капсулой, может выделять ряд эндо-, экзотоксинов и различных ферментов, которые способны расплавлять стенки лейкоцитов, кишечного эпителия и эритроцитов, контакт грудничка со стафилококком приводит к развитию у ребенка полноценного гастроэнтероколита. Другими словами, в процесс вовлекается толстая и тонкая кишка, желудок.

 

Гастрит

Гастрит проявляется в первую очередь рвотой и отказом от еды.

  • Для дифференциации у грудничка рвоты от физиологического срыгивания достаточно знать, что к рвоте относится любое срыгивание, объемы которого превышают три столовые ложки. Также к патологическим относится и срыгивание, возникающее после трех кормлений в сутки.

  • Передняя стенка живота становится вялой, а расправление кожной складки после щипка ухудшается.

  • Появляется западение глазных яблок и сухость губ.

  • Голос в момент крика становится осипшим.

  • Постепенно у ребенка ослабляется сосательный рефлекс.

  • Гастрит в большинстве случаев сопровождается шумным дыханием, снижением частоты и объемов мочеиспускания, сонливостью, вялостью, обезвоживанием. 

Любое из вышеперечисленных проявлений является поводом к незамедлительной госпитализации. Дело в том, что справиться в домашних условиях с обезвоживанием очень сложно, поскольку ребенок отказывается полноценно сосать.

 

Энтероколит

Поражение толстой и тонкой кишки называется энтероколит. В норме золотистый стафилококк в кишечнике должен отсутствовать, однако клинику обычно вызывает количество стафилококка, превышающее 102 кое/г. Характерной особенностью является:

  • частый жидкий стул со слизью, пеной, а иногда и с примесями крови;

  • при наличии стафилококковой инфекции кал становится светло-желтым, который при долгом контакте с воздухом начинает зеленеть, довольно часто в кале присутствуют комочки створоженного молока;

  • в кратчайшие сроки стул теряет свой каловый характер, и ребенок ходит в туалет желто-зеленой водой;

  • появляются ярко выраженные боли по всему кишечнику;

  • малыш становится беспокойным (чаще всего сразу после еды), подтягивает ножки к животу, сучит ими, продолжительно и громко кричит;

  • присутствует выраженное вздутие живота и метеоризм (клокотание и бурление по ходу кишечника), ребенок часто испускает газы;

  • по мере развития обезвоживания начинает появляться сухость слизистых, вялость, западают глаза, снижается эластичность кожи, на начальных этапах заболевания кожа имеет бледный оттенок, который впоследствии сменяется землистым. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение12

 

Поскольку ребенок на грудном вскармливании какает довольно часто (что является нормой), то ориентироваться следует не на суточное количество испражнений, а на их учащение по сравнению с обычным режимом для каждого конкретного ребенка. Для искусственников стоит беспокоиться при опорожнении кишечника более 2 раз в сутки. 

Наличие в кале патологических примесей (крови, слизи) всегда говорит о том, что присутствует воспаление стенки кишечника или повреждение кишечной стенки.

Излюбленный отечественными педиатрами диагноз «ухудшение дисбактериоза» в случае увеличения количества стафилококков в посевах при наличии развернутой клинической картины целесообразнее заменить на диагноз «стафилококковый энтероколит», начать лечение, которое соответствует программе терапии стафилококковой инфекции.

Это можно объяснить тем, что при слабости иммунной системы у младенца любой стафилококковый процесс без подобающей терапии угрожает:

  • развитием тяжелой степени обезвоживания;

  • инфекционно-токсическим шоком;

  • сепсисом с полиорганной недостаточностью и риском летального исхода.

 

Носительство стафилококка в желудочно-кишечном тракте

Чаще всего появляется у ребенка вследствие однократно перенесенного гастроэнтероколита или токсикоинфекции и проявляется симптомами вялотекущего дисбактериоза:

  • срыгиваниями;

  • коликами и вздутием живота;

  • неустойчивым стулом;

  • снижением аппетита.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение13

 

Эти симптомы проявляются до тех пор, пока паразиты не размножатся настолько значительно, что станут причиной острого энтероколита, или до тех пор, пока собственные бифидум- и лактобактерии не вытеснят стафилококк на третьи позиции. Это состояние, при котором дети 2-3 лет просто перерастают «видеть» стафилококк (хотя на самом деле просто формируется иммунная система) и продолжают жить с ним в относительном равновесии (симбиозе).

 

Признаки поражения организма клебсиеллой

Клебсиелла активно размножается в ослабленном детском организме. Когда кишечник испытывает резкое снижение количества бифидум- и лактобактерий на фоне перенесенных инфекций или при наличии активно растущего стафилококка, с которым у клебсиелл особо «дружественные» отношения.

Симптомы клебсиеллезного энтероколита от стафилококкового отличаются только цветом кала. Каловые массы имеют темно-желтый оттенок, пенятся. Во время стула очень часто выделяются газы. Малыш страдает от колик, а при наличии еще и гастрита появляется рвота и снижение аппетита.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение14

 

Лечение

Лечение инфекционных поражений желудочно-кишечного тракта у детей имеет три основных направления: организация лечебного питания, коррекция нарушений в водно-электролитическом балансе, борьба с инфекцией.

 

Лечение антибиотиками

Терапия с помощью канамицинов, макролидов, цефалоспоринов оправдана только при наличии септических состояний, у детей, которые родились недоношенными и имеют высокий риск развития инфекционно-токсического шока. При этом в инфекционных отделениях является обычной практикой лечение детского энтероколита при помощи инъекций цефалоспоринов. Такая терапия может оправдываться только:

  • перестраховкой врачей;

  • отсутствием нормального финансирования заведения;

  • должностной инструкцией.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение15

 

В целом антибиотики приводят только к уничтожению всей полезной микрофлоры в кишечнике, после чего энтероколит спустя некоторое время снова проявляется. В таком случае к оставшемуся стафилококку присоединяются госпитальные виды клебсиеллы, которой очень сложно не заразиться в условиях стационара.

Таким образом, ребенок в течение первого года жизни многократно госпитализируется или проходит терапию в амбулаториях относительно рецидивирующего энтероколита или тяжелых форм дисбактериоза, однако взамен уничтоженных бактерий организм заражается новыми видами стафилококков, и в таком случае сопротивляться этим бактериям в практически «стерильном» кишечнике некому.  

При этом никакое прикрытие пробиотиками при лечении с помощью антибиотиков не спасает ситуацию, а только является напрасной тратой средств, ведь:

  • полезные микробы от лекарств погибают в первую очередь;

  • во-вторых, они не могут прижиться в присутствии большого количества клебсиелл или стафилококков и под воздействием препаратов.

 

Грудных детей лучше лечить бактериофагами

При наличии у детей первого года жизни золотистого стафилококка его лечение наиболее эффективно при помощи бактериофагов. Бактериофаг – это специфический вирус, которые «питается» бактериями. Для каждой бактерии существует свой индивидуальный фаг.

  • Используют очищенный стафилококковый бактериофаг или интестинальный фаг (комбинация против энтерококков, паратифа, сальмонелл, шигелл, стафилококка).

Энтероколит у детей: симптомы, лечение16

 

  • Курс составляет от недели до двух недель.

  • Могут проводиться повторные курсы.

  • Сложность в применении такой терапии заключается в том, что препарат необходимо хранить при 6 градусах, его нельзя нагревать, доведение до комнатной температуры следует проводить постепенно.

Лечение клебсиеллы, присутствующей в кале, выполняют при помощи бактериофага клебсиелл пневмони или поливалентным очищенным. В случае ассоциации клебсиеллы со стафилококком изначально проводится курс профилактики стафилококка, а затем устраняют клебсиеллу. 

 

Нитрофураны

Стоп-Диар, Эрсефурил, Энтерофурил в форме суспензии разрешаются для применения у малышей от одного месяца. Клебсиелла и золотистый стафилококк отлично реагируют на этот препарат, который можно также комбинировать с бактериофагами. Курс не должен превышать одну неделю. У детей после года жизни лечение клебсиелл пневмони проводится при помощи фуразолидона.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение17

 

Восстановление водно-солевого баланса

В домашних условиях восстанавливать водно-солевой баланс сложно. Можно допаивать ребенка между кормлениями, при этом в первые шесть часов ребенку необходимо получить 80-100 мл жидкости на килограмм веса. Дальше переходят на дозу 100 мл на килограмм в сутки.

При наличии продолжительной рвоты применяют инъекции церукала. Жидкость вводится в количестве одной чайной ложки в течение 5-10 минут. Также вводят растворы гидралазина или  регидрона в комплексе с 5% глюкозой в соотношении 1:4. Если подобная терапия не приносит результатов и наблюдается отек, снижение диуреза, вялость ребенка следует поместить в стационар для выполнения внутривенных инфузий.

 

Энтеросорбенты

Могут собирать на себя токсины и микробы. Для детской терапии можно использовать только «Смекту», и то с особой осторожностью и исключительно при наличии профузных поносов, поскольку ее использование ведет к риску развития кишечных вагинитов.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение18

 

Иммуностимуляторы

При кишечных инфекциях наилучшим иммуностимулятором является Кипроферрон, который проводят курсом в течение 5 дней.

 

Пробиотики

После санации кишечника приходит очередь пробиотиков, среди которых наибольшей популярностью пользуются препараты-аналоги Линекса. Курс должен составлять не менее одного месяца.

 

Немного о грудном молоке

Хотя советская педиатрия и подарила нам много хороших наработок, но подход относительно грудного вскармливания при стафилококковой инфекции отличался пролетарской прямотой: если малыш лечится от инфекции, следует отлучать его от груди и переводить на искусственное вскармливание (рисовый отвар или 5% кефир).

Энтероколит у детей: симптомы, лечение19

 

Вследствие таких действий процесс грудного кормления нарушался, поскольку ребенок не хотел трудиться с маминой грудью, в то время как из соски все льется само, а мать не всегда активно сцеживала молоко для поддержания режима лактации.

Однако сегодня не в каждом случае со стафилококковой инфекцией требуется отлучать малыша от  груди.

  • Материнское молоко дает организму ребенка необходимые антитела для борьбы с инфекцией.

  • Состав молока и его температура наиболее сбалансированы для детского кишечника.

  • Сегодня вовсе не молоко считают источником инфекции.

Поэтому следует придерживаться такой тактики: грудь подвергается обработке антисептиком, после чего берут две стерильные банки, из каждой груди производят забор молока, после чего материал оправляется в лабораторию, где выполняют посев молока на питательную среду. Одновременно проводят анализ чувствительности проросшей флоры к антибиотикам.

  • В подавляющем числе на питательной среде прорастает эпидермальный стафилококк, который присутствует на коже в норме и не может стать причиной развития энтероколита у ребенка. Если же обнаруживается золотистый стафилококк, женщина проходит курс лечения бактериофагами, при этом грудное вскармливание не прерывают.

  • Если подобный эксперимент не приводит к улучшению ситуации и титры стафилококка присутствуют в анализах, то ребенка переводят на искусственное вскармливание при помощи соевых заменителей молока и безлактозных смесей.

Относительно первичной профилактики грудного молока, то до сих пор эффективным является метод обработки грудных сосков с трещинами при помощи зеленки. Стафилококки по-прежнему пасуют перед раствором бриллиантового зеленого. В таких случаях лучше смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в памперсе.

Также кормящим мамам и беременным рекомендуют проходить курсы пробиотиков, однако такая терапия сомнительна, поскольку кишечные расстройства матери не являются причиной инфекции у ребенка.    

Энтероколит у детей: симптомы, лечение20

 

Актуальной является санация родовых путей непосредственно перед родами, поскольку вертикальный способ передачи для стафилококка также имеет место быть. Также стоит провести санацию носо- и ротоглотки, пролечить кариозные зубы, придерживаться ежедневной гигиены кожи рук, груди и интимной повседневной гигиены.

Таким образом, терапия кишечных поражений клебсиеллой или стафилококком у грудных детей не должна пускаться на самотек. Лечение должно выполняться грамотным инфекционистом, который обязан контролировать анализы после вероятного клинического излечения.  

doctoroff.ru