полипы в прямой кишкеПри нормальной функции кишечника клетки слизистой постоянно обновляются. В случае сбоев происходит гипертрофированное разрастание клеток.

Появляются новообразования опухолевой этиологии в виде мясистых наростов, называемых полипами. Обычно они имеют доброкачественный характер, но со временем могут трансформироваться в злокачественные образования.

Особенности образований

Полипы прямой кишки многообразны по своим внешним характеристикам. В пищеварительном тракте выделяют подвижные полипы с креплением на ножке, стелющиеся – на широком основании, одиночные и множественные наросты гнездами.

По форме различают овальные, шаровидные, грибовидные, сосочкообразные, ворсинчатые образования.

Окраска варьируется от розового до насыщенного бордового цвета. Нередок желтый и серый цвет наростов. Окрас зависит от качества соединительной ткани и ее количества, проходящих сосудах и структуре.

Фиброзная ткань делает структуру более плотной, при преобладании железистой ткани структура нароста мягкая. Поверхность новообразований может быть гладкой и бугристой.

Характерные отличия от геморроя


На поверхности тканей полипов может начаться процесс эрозии. Эрозия приводит к кровотечению из анального канала, болевым ощущениям

и зуду, из-за чего полипы часто путают с геморроем.

Симптоматика этих заболеваний схожа, но они в принципе различны по этиологии, развитию и методам лечения. Локализация полипов в прямой кишке происходит у анального отверстия. Разросшиеся ткани новообразований заполняют просвет кишки и могут выпячиваться в анус.

Геморрой – это воспаление с последующим выпадением узлов из ануса вследствие застоя крови в сосудах органов малого таза. Геморрой сопровождается кровотечением, болевыми ощущениями и тромбозом.

Новообразования редко выпадают из анального канала, но если подобное произошло, отличить полип и геморроидальный узел сможет только врач при адекватной диагностике.

Существует и вероятность образования нароста на геморрое, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекает в хроническую форму.

Виды и структурная классификация

Главной опасностью полипов в прямой кишке является их возможное перерождение в злокачественную опухоль. Подобная трансформация называется малигнизацией. Чем больше размер новообразования, тем выше риск его малигнизации.

Перерождение новообразования зависит и от ткани, из которой оно происходит. Условно все полипы делят на две группы в зависимости от степени возможного перерождения.

Первая группа с минимальной вероятностью трансформации в злокачественную опухоль – это фиброзные полипы, в свою очередь они бывают:


  1. Воспалительные образуются в прямой кишке вследствие перенесенных заболеваний ЖКТ и кишечных инфекций. Они не имеют больших размеров, часто это выпуклые утолщения стенки прямой кишки. Вероятность малигнизации минимальна, фактором риска может стать сопутствующая дисплазия (патология развития и формирования) соединительной ткани. Как правило, дисплазия – заболевание врожденное, обусловлено генетической предрасположенностью.
  2. Гиперпластические не превышают обычно четырех миллиметров, имеют конусообразную форму. При поражении гиперпластическими полипами кишечника существует вероятность их разрастания, но, несмотря на количество, они не трансформируются в злокачественное образование.
  3. Ювенильные наблюдаются у детей и подростков, имеют форму грозди и гладкую поверхность, часто рассасываются без какого-либо воздействия, не трансформируются, хотя в некоторых случаях могут разрастаться. Фактор риска развития онкологического заболевания – врожденная дисплазия.

Фиброзные полипы всех видов принято называть псевдоопухолями из-за минимальной вероятности их малигнизации. Хотя по внешнему виду они похожи на полипы второй группы, несущие опасность для жизни.

Ко второй группе относятся аденоматозные полипы следующих видов:


  1. Ворсинчатые – самый распространенный вид аденоматозных новообразований. Характерный признак – отсутствие ножки либо значительное ее укорочение, по форме похожи на цветную капусту. Существует подвид ворсинчатых полипов, который разрастается наподобие ковра, в этом случае опухолевого узла не наблюдается. В более чем 90% случаев ворсинчатые наросты трансформируются в злокачественное образование.
  2. Железистые могут иметь строение с ножкой и без нее. Размер менее двух сантиметров считается безопасным, но при увеличении железистого полипа вероятное перерождение достигает 50%. Существует и смешанный вид – железисто-ворсинчатый. Отличается дольчатым строением с большим количеством ворсинок. Также относится к аденоматозным полипам с большой вероятностью малигнизации.

Развитие полипов

Полип любой группы и вида может трансформироваться при несвоевременном или неадекватном лечении, различие будет заключаться в сроках трансформации. Для перерождения ворсинчатого аденоматозного полипа специалисты дают срок не более пяти лет, тогда как для гиперпластического фиброзного – около пятнадцати.

Факторы риска и причины появления наростов

Образованию полипов способствует нарушение регенеративной функции тканей. Но точные причины регенеративной дисфункции пока озвучить сложно, и ученые могут делать только предположения на этот счет.

К факторам риска относят:


  • генетическую предрасположенность;
  • патологию внутриутробного развития;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушения или особенности питания;
  • внешнее отрицательное воздействие;
  • вредные привычки.

полип кишкиЕсли в семье пациента ранее наблюдался полипоз, то вероятность появления новообразований и их перерождения составляет не менее 50%.

Практически доказана связь между появлением полипов и патологий внутриутробного развития в виде неправильно сформированных стенок кишечника плода.

Воспалительные процессы и инфекция в кишечнике приводят к появлению полипов, например, такие заболевания, как колит, дизентерия, энтерит. Незалеченный геморрой также может стать фактором риска и спровоцировать образование наростов в прямой кишке.

Ученые зафиксировали прямую зависимость между появлением полипоза и вредными привычками.

У пациентов, страдающих никотиновой и алкогольной зависимостью, резко повышается вероятность появления образований и их малигнизации.


Традиции питания имеют немаловажное значение – употребление животных жиров в большом количестве, недостаток продуктов растительного происхождения становятся причиной заболевания.

Под отрицательным внешним воздействием имеется в виду неблагоприятная экологическая обстановка, в группу риска попадают жители мегаполиса. Полипозом могут страдать пожилые люди и дети с недостаточной степенью активности.

Особенности клинической картины

Обычно на протяжении первых пяти лет полипы не дают о себе знать, их образование и рост может протекать бессимптомно.

И только по мере увеличения отдельных наростов или обширного разрастаний групповых новообразований появляется первая симптоматика.

Появление полипов в прямой кишке можно заподозрить по следующим признакам и симптомам:гнойные выделения

  • патологические выделения при дефекации – может наблюдаться кровотечение, слизь и гнойные выделения в случае инфицирования, эрозии и воспаления наростов;
  • дискомфорт в области анального канала – раздражение, зуд, боль, ощущение инородного предмета;
  • нарушения стула – диарея и запор;
  • негативные ощущения в области ЖКТ – метеоризм, боли, иногда отдающие в поясницу, затрудненное отхождение газов.

В сложных состояниях при полипозе наблюдается повышение температуры и выпадение полипов при дефекации. Любой симптом служит поводом для срочной диагностики пищеварительного тракта.

Диагностика нарушения

Вероятность перерождения полипов в прямой кишке в злокачественные образования увеличивается из-за бессимптомного развития болезни.

Поэтому особенно важной становится ранняя диагностика.

Помимо этого, при диагностике исключаются сходные по симптоматике заболевания – геморрой, увеличение лимфоузлов, кишечные заболевания инфекционной этиологии.

Диагностика проводится следующими методиками:

  • ректальным пальцевым исследованием – применяется при болезнях органов малого таза и прямой кишки, позволяет пальцевое исследованиедиагностировать и исключить другие заболевания – геморроидальные узлы и трещины;
  • ректороманоскопия – визуальный осмотр оптическим прибором ректороманоскопом, позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишки до 35 см от анального отверстия;
  • колоноскопия – используется гибкий зонд – колоноскоп, цели исследования – полипы, геморроидальные узлы и трещины, дивертикулы, рубцы, инородные тела;
  • ирригоскопия – рентгенологическая методика, для исследований используется вещество контрастного цвета, цель исследования – верхние отделы кишечника, рельеф слизистой, растяжимость кишечной стенки, диаметр просвета толстой кишки, полипы более 1 см;

  • эндоскопическая биопсия – диагностика злокачественных образований в кишечнике, забор материала проводится при помощи оптического прибора эндоскопа во время ректороманоскопии или колоноскопии, цель исследования – изучение клеточного состава ткани, определение цитологической структуры полипа;
  • исследование на выявление примесей крови в кале – позволяет определить наличие внутренних кровотечений.

Цели и методы терапии

Медикаментозная терапия как метод лечения новообразований прямой кишки признана неэффективной, поэтому хирургическое удаление полипов в прямой кишке является основной методикой.

Удаление может быть полноценным – в виде полостной операции, или эндоскопическим.

Оперативное вмешательство показано при перерождении полипа в раковую опухоль, непроходимости кишечника, энтероколите и парапроктите, образовании трещин, развитии анемии.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия является наименее травмирующей, так как позволяет удалять полипы без разрезов на теле.

При этом общая анестезия не требуется, минимальна и кровопотеря, образование спаек, значительно сокращается реабилитационный период по сравнению с полноценной операцией.

Существует две техники удаления полипов – путем обугливания (прижигания) и иссечения.

Виды эндоскопического вмешательства:


  • электрокоагуляция – воздействие током на ткани и раневую послеоперационную поверхность;
  • трансанальное иссечение – проводится иссечение основания полипа, дополнительно применяется электрокоагуляция для обугливания раневой поверхности и исключения обширной кровопотери;
  • электроэксцизия – иссечение электропетлей, полип не только обугливается, но и извлекается, преимущества – минимальная кровопотеря.

В случае малигнизации образования проводится резекция и колотомия:

  1. Резекция – операционное вмешательство, при котором часть кишки выводится через анальное отверстие. Затем злокачественное образование удаляется вместе с пораженными близлежащими тканями и частью прямой кишки.
  2. При колотомии проводится разрез брюшной полости, вытягивается кишка, пораженная полипами часть, удаляется. Обе процедуры проводят под общей анестезией.

Чем чревато заболевание?

Новообразования в прямой кишке опасны следующими проблемами:

  1. Кишечная непроходимость возникает, когда нарост перекрывает полость прямой кишки полностью или частично. Транзит прогресс полипов в раксодержимого кишечника и дефекация затруднены. Каловые массы способны излиться в брюшину и вызвать воспалительный процесс – перитонит. Перитонит практически не поддается лечению, вероятность летального (смертельного) исхода велика.

  2. Анальное кровотечение – самое распространенное осложнение новообразований прямой кишки. Обильное кровотечение может повлечь гиподинамический шок. В этом состоянии происходит снижение давления, учащается сердцебиение, снижается суточная норма мочи, развивается поверхностное дыхание. Скрытые кровотечения опасны развитием анемии и кислородной недостаточностью.
  3. Трансформация полипа в раковую опухоль – наиболее опасное осложнение. Признаки трансформации можно обнаружить только при ректороманоскопии с исследованием тканей методом биопсии. К развитию злокачественных образований чаще всего приводят полипы без основания вследствие быстрого роста и миграции. Размер полипа не менее важен, вероятность перерождения полипов величиной более 2 см увеличивается на 20%.

stopvarikoz.net

Виды полипов прямой кишки

Фиброзный полип прямой кишкиВ зависимости от типа происхождения и состава различают несколько видов патологии:


  1. Фиброзный полип – берет свое начало из соединительной ткани, которая замещает эпителий кишечника на фоне каких-либо его повреждений изнутри. Данный вид полипоза редко переходит в злокачественную форму течения, однако очень часто воспаляется и причиняет пациенту дискомфорт;
  2. Аденоматозный полип – берет свое начало из железистой ткани. Данный вид можно расценивать, как предраковое состояние, так как под воздействие некоторых факторов полипоз перерастает в злокачественную форму течения;
  3. Ворсинчатый полип – состоит из железистой ткани, как и аденоматозные виды новообразования.

В зависимости от причины развития заболевания различают:

  • Воспалительного характера – развиваются на фоне длительного воспалительного процесса в кишечнике;
  • Гиперпластические – проявляются на фоне чрезмерного разрастания эпителия, выстилающего стенки кишечника изнутри;
  • Неопластические (злокачественные полипы прямой кишки) – развиваются из видоизмененных раковых клеток.

В зависимости от количества новообразований в кишечнике различают одиночные полипы и множественные.

Причины возникновения

Точных причин развития полипоза в кишечнике не может назвать ни один специалист, однако выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать данный патологический процесс:

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника – колиты, энтериты, проктиты и парапроктиты;
  • Перенесенные кишечные инфекции;
  • Хроническая диарея;
  • Хронические запоры;
  • Трещины заднего прохода;
  • Геморрой;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров и сдобы.

Симптомы полипов прямой кишки

Фиброзный полип прямой кишки

На начальном этапе развития полипоза заболевания протекает без каких-либо клинических симптомов, по мере прогрессирования и роста полипов у пациента появляются следующие признаки:

  • Ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • Выделения с каловыми массами гноя, крови, слизи;
  • Боли во время опорожнения кишечника;
  • Внезапные кровотечения из заднего прохода, обусловленные повреждением ножки полипа;
  • Нарушения стула – поносы или запоры;
  • Выпадение ножки полипа при сильном натуживании во время акта дефекации;
  • Метеоризм, отхождение газов, вздутие живота.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения полипы прямой кишки прогрессируют и увеличиваются в размерах, что может привести к осложнениям:

  1. Развитие острой кишечной непроходимости;
  2. Малигнизация процесса (перерождение в рак);
  3. Кишечные кровотечения;
  4. Развитие парапроктитов и образование свищей прямой кишки.

Диагностика заболевания

Своевременное выявление патологического процесса позволяет снизить риск перерождения полипоза в рак.

Клиническая картина заболевания схожа с воспалением геморроидальных узлов, поэтому важно правильно дифференцировать патологический процесс.

Для диагностики полипов прямой кишки пациенту назначают ряд обследований:

  • Колоноскопия – исследование, позволяющее оценить состояние слизистых оболочек в верхних отделах толстого кишечника;
  • Ректороманоскопия – позволяет определить место локализации, их размер, состояние;
  • Ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование о время которого можно обнаружить образования особенно крупных размеров, расположенные в верхних отделах толстого кишечника;
  • Биопсия – от патологического участка отщипывают кусочек ткани и отправляют его на дальнейшее гистологическое исследование. Данный метод диагностики позволяет точно определить наличие атипичных (раковых) клеток;
  • Исследование кала на скрытую кровь – позволяет дифференцировать полипы от анальной трещины, язвенного колита, язвенной болезни желудка, геморроя.

Лечение полипов прямой кишки

Фиброзный полип прямой кишкиОперация при полипе прямой кишки зачастую является единственным способ лечения.

Надо ли удалять полип в прямой кишке и когда лучше это сделать — должен решить специалист. Зависит это от возраста пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий кишечника, функции свертывания крови и прочих.

При обострении клинических симптомов заболевания пациенту назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, который позволяют устранить воспалительный процесс и подготовиться к плановому оперативному вмешательству.

При переходе заболевания в злокачественную форму речь о предварительном медикаментозном лечении не стоит вообще – полип нужно срочно удалять.

Удаление полипов в прямой кишке

Тип проведения вмешательства зависит от размеров патологии, её формы, строения, количества и места локализации.

При одиночных новообразованиях на ножке чаще всего используют эндоскопический метод, во время которого пациенту при помощи петлевого электрода под контролем встроенной миниатюрной видеокамеры, иссекают полип вместе с ножкой.

После удаления новообразования место прикрепления ножки прижигают электродом – это называют методом коагуляции, который предотвращает возникновение послеоперационного кровотечения.

Подобный метод лечения имеет ряд преимуществ:

  • Процедура выполняется под местным наркозом;
  • Риск развития осложнений минимален;
  • После процедуры уже через несколько часов пациент может отправляться домой;
  • Быстрый период восстановления.

Полипы можно удалять путем классического хирургического вмешательства, при помощи скальпеля.

Во время такой операции пациенту вводят общий наркоз, расширяют анальное отверстие специальными проктологическими зеркалами и проводят иссечение.

Недостатки классического метода удаления — высокий травматизм, длительный период реабилитации и вероятность рецидива заболевания при неполном удалении ножки полипа.

После удаления полипа прямой кишки

Полип, после хирургического удаления из кишечника, отправляется в гистологическую лабораторию для дальнейшего исследования.

Если во время проверки материала будут выявлены раковые клетки, то больному назначают специализированное лечение, а при необходимости проведут удаление пораженного участка толстой кишки.

В тяжелых случаях хирургам приходится прибегать к тотальному удалению толстого кишечника, после чего тонкая кишка сшивается с прямой.

После удаления полипа прямой кишки пациенту показана диета, которая максимально щадит кишечник и позволяет слизистым оболочкам скорее восстановиться.

Из рациона исключаются блюда, вызывающие брожение – капуста, картофель, бобовые, хлебобулочные изделия, сдоба. Пища должна быть протертой, желеобразной, слизистой. Кроме этого необходимо соблюдать пиьевой режим и не допускать развития запоров.

medknsltant.com

Фиброзная структура

Структура фиброзного полипаФиброзный полип анального канала — соединительнотканное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полип имеет ножку или широкое основание. В отличие от железистых и аденоматозных полипов на широком ложе, меньше всех подвергается озлокачествлению. Что такое железистый полип прямой кишки, мы уже писали в отдельной статье, а о лечении аденоматозного полипа прямой кишки читайте здесь

Риски раковой трансформации клеток фиброзного новообразования возможны только в двух случаях:

  1. Наследственный онкологический анамнез той же локализации;
  2. Постепенный рост опухоли и преобладание железистого компонента.

Внимание! Объём железистого компонента в теле патологического нароста минимальный, тем и обусловлены минимальные риски малигнизации клеток опухоли. По мере роста или постоянного негативного воздействия объём железистой ткани может возрастать вместе с телом новообразования.

Фиброзные наросты не относятся к органотипичным для кишечного пространства, а потому требуют регулярного динамического контроля над структурным изменением. Обычно размеры не превышают 1-1,5 см, новообразования локализованы, не распространяются по слизистой кишечника. Наросты не чувствительны к гормональной терапии, не видоизменяются под воздействием различных лекарственных препаратов.

Основная причина — воспаление ректального просвета и анального кольца сфинктера, включая:

  • криптит,
  • проктит,
  • внутренний неполный свищ,
  • геморроидальную болезнь (включая застарелый).

Образование фиброзного разрастания слизистых обусловлено гипертрофированием анальных сосочков или пустых геморроидальных узелков с последующим их формированием, фиброзным перерождением.

Симптомы

В начале своего формирования фиброзные полипы редко сопровождаются характерной симптоматикой. Если нарост одиночный, не более 1 см, то обнаружение такого нароста обычно случайное. Пациенты узнают о полипах при профилактическом исследовании кишечника или при обследовании организма на предмет другого заболевания.

Учитывая невозможность появления полипа на абсолютно здоровых тканях слизистых оболочек, в качестве основных симптомов обычно выступают присущие основному заболеванию признаки.

Анальные наросты проявляются по мере их роста:

  • нестабильность стула;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • подозрение на геморрой;
  • жжение и зуд;
  • кровоточивость (следы на белье, туалетной бумаге);
  • болезненные дефекации.

Пациенты сами отмечают опухоль в анусе при подмывании сразу после дефекации. Сама опухоль не представляет особенной опасности для здоровья, однако высоки риски развития осложнений. Полноценная диагностика и вовсе позволит определить характер и морфологическую структуру опухоли.

Кровотечение провоцирует развитие железодефицитной анемии, микротрещинки способствуют инфицированию, поражению слизистых тканей язвочками, эрозивными очагами.

Это важно! Существуют риски ущемления фиброзного нароста, а потому к типичной симптоматике присоединяются сильные кровотечения, резкие боли, признаки некротизации кожи в области анального отверстия. Опасные симптомы следует проконтролировать и обязательно обратиться к лечащему врачу.

Тактика лечения полипов анального канала

К сожалению, никаких эффективных методов консервативной или нетрадиционной медицины против полипов не существует. При малых объёмах новообразования врачи нередко прибегают к выжидательной тактике, наблюдая за динамикой роста опухоли и ожидая подходящего периода для проведения хирургического лечения.

Среди местных лекарственных средств можно применять:

  • анестетики;
  • антисептики для гигиены и антибактериальной защиты;
  • различные линименты и суппозитории для мгновенного облегчения боли, уменьшения кровоточивости и обеззараживания ректального просвета на небольшой протяжённости.

Хирургическое лечение

Адекватным методом лечения фиброзных наростов является их удаление. Во-первых, таким образом, решается проблема озлокачествления в будущем. Во-вторых, устраняется неприятная симптоматика и риски осложнений.

Выделяют следующие эффективные методы удаления опухоли из анального канала и прямой кишки:

  • Электрокоагуляция. Бескровный метод удаления, подходящий для иссечения и последующего прижигания ранки небольших одиночных полипов.
  • Трансанальное сечение. Метод применяется при удалении полипа далее 7 см от анального кольца, а также при признаках перерождения опухоли, изменения структуры. В качестве инструментария применяют электронож, ректоскоп, биопсийные щипцы.
  • Эндоскопические манипуляции. При малых одиночных полипах и источниках кровоточивости удаление возможно при ректороманоскопии, колоноскопическом исследовании. В чём разница между ректороманоскопией или колоноскопией подробнее тут.
  • Полипэктомия. Удаление при помощи электрической петли с одновременным спаиванием сосудов.
  • Резекция. Радикальная операция по удалению полипа прямой кишки, осуществляемая на запущенных стадиях развития полипозного очага с метастазами. Фиброзное новообразование вырезают вместе с основанием в пределах здоровых тканей.

Хирургическое лечение проводят под общей анестезией. Все виды вмешательств имеют особенности подготовки, реабилитации, что полностью определяется объёмом вмешательства.

Осложнения после операции

Несмотря на современное оборудование и профессионализм врачей, возможно развитие постоперационных осложнений.

Основными последствиями после операции могут быть:

  • повреждение стенок кишечника;
  • усиление кровоточивости;
  • воспаление;
  • развитие свища.

Обычно все осложнения — редкость. После операции отмечается некоторый дискомфорт на протяжении недели, который самостоятельно проходит.

При появлении непривычных признаков следует обязательно обратиться к лечащему врачу!

Возможные осложнения сугубо индивидуальны для каждого пациента, определяются объёмом операции, а также особенностями истории болезни больного.

Питание и диета

Диета после удаления фиброзного полипа прямой кишкиЗалогом успешного восстановления после операции является правильное питание. В первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий стол. Все продукты нужно употреблять в жидком или полужидком виде, кушать больше слизистых каш, супов, студенистых блюд (желе, холодец на нежирном бульоне).

Следует избегать большого количества грубого волокна (клетчатки), хлебобулочных и кондитерских изделий, включая сладости.

По завершению раннего реабилитационного периода можно возвращаться постепенно к прежнему рациону. Это необходимо для облегчения прохождения каловых масс по просветам кишечника и ануса и снижения повреждения слизистых оболочек.

Полезная информация о деликатных проблемах и заболеваниях заднего прохода в этом видео:

Основная профилактика озлокачествления фиброзных полипов кишечника — своевременная диагностика и следование всем рекомендациям лечащего врача. Адекватная оценка собственной ответственности пациента может сохранить не только качество жизни пациента, но и значительно продлить её годы.

Надо ли удалять полипы в кишечнике узнайте в этой нашей статье.

polipunet.ru

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы являются не только образованиями, произрастающими в указанной среде, но и достаточно часто являются образованиями, обнаруживаемыми в любых других полых органах, которыми также располагает пищеварительная система. Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей – не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их озлокачествление.

Имеется и некоторая статистика по предрасположенности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Помимо этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, в результатах исследований, проводимых американскими учеными. На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится озлокачествление процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, указывающего на такой переход, выступают кровотечения.

В зависимости от особенностей распространения процесса и от количества полипов, определяется классификация по следующему типу проявления полипов: полип одиночный, полипы множественные, диффузный полипоз. На основании морфологических признаков, в свою очередь, определяют следующую (структурную) классификацию: железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, полипы гиперпластические, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также полипы фиброзные. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

Полипы прямой кишки: причины

Причины возникновения полипоза на данный момент досконально не установлены, однако имеются определенные предположения на их счет. Так, на основании одной из первых теорий по полипозу предполагается, что всему виной наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в качестве одного из вариантов рассматривается и такой вариант, как нарушение внутриутробного развития в рамках периода формирования кишечных стенок. На основании следующей теории по части возникновения полипоза рассматривается наличие воспалительных патологий в среде кишечника, предрасполагающих к развитию полипов. В качестве таких патологий могут рассматриваться, например, такие заболевания, как энтерит, дизентерия или колит и пр.

Отдельное место занимают и особенности питания пациента, которые в частности заключаются в употреблении ими пищи, насыщенной животными жирами, продуктов рафинированного типа, и, наоборот, в недостаточности потребления продуктов на основе растительной клетчатки. И, наконец, в числе причин, которые также могут быть рассмотрены как причины, предрасполагающие к развитию полипоза, выделяют такие факторы, как отрицательное воздействие, обусловленное особенностями экологической обстановки, нерегулярное питание (или нарушения питания), употребление спиртных напитков, малая подвижность.

Полипы прямой кишки: симптомы

Опасность полипов заключается в том, что они могут стать непосредственной причиной развития осложнений у больного. В частности их существование может привести к тому, что сформируется кишечная непроходимость за счет перекрытия данным опухолевым образованием просвета прямой кишки, а также, что уже было выделено, эта опухоль может попросту перерасти в злокачественную форму. Учитывая это, понятным становится беспокойство о возможном существовании данного заболевания, обуславливающем поиски ответа вопрос о том, какие  признаки наличия полипов прямой кишки. Между тем, одной из очередных проблем заболевания можно назвать отсутствие какой-либо специфической симптоматики, на основании которой можно было бы с уверенностью утверждать об актуальности конкретно данной патологии.

Симптомы полипов прямой кишки, а также степень выраженности их проявления – все это напрямую определяется количеством полипов, их размерами и особенностями морфологической структуры образований. Опять же, проявления этого заболевания обуславливаются и таким фактором, как наличие злокачественного роста или отсутствие такового. Нередко в качестве «довеска» к общей клинической картине полипоза добавляется симптоматика уже имеющихся заболеваний в данной области (или в других областях).

Как правило, обнаружение полипов происходит в рамках проведения эндоскопического исследования области кишечника, причем выявляются они зачастую случайно, а само обследование выполняется на предмет выявления других патологий (то есть с другой целью).

Если образовался крупный в размерах полип, то он может проявлять себя сопутствующими дефекации выделениями. Так, в кале в данном случае обнаруживается некоторое количество слизи или крови. Выделяемая кровь или красного, или алого цвета. Вне зависимости от количества выделяемой крови и сопутствующего этому состояния, которое в целом может не вызывать беспокойств, следует как можно скорее обратиться за помощью врача.

В некоторых случаях повышается температура тела, что обуславливается развитием воспаления в области расположения опухолевого образования. Появление боли в животе также указывает на такой характер течения заболевания. Если полип, опять же, крупный, что, как уже было выделено, приводит к перекрытию им просвета кишки, то появляется соответствующий дискомфорт в ней, возникает ощущение инородного тела, которое может возникать как непосредственно в заднем проходе, так и в подвздошной области (то есть сбоку от лобковой области). Ощущения дискомфорта или инородного тела постоянным не является, как правило, они имеют приступообразный характер.

Также наличию полипов сопутствуют симптомы в виде поносов или запоров. В большинстве случаев появляются именно запоры, что происходит из-за определенной степени перекрытия просвета кишки, за счет чего усложняется выход каловых масс за пределы кишечника.

Если полип закреплен к стенке кишки на длинной ножке, то эта его особенность может обусловить последующее его выпадение из заднего прохода, что в частности происходит в процессе дефекации. В особенности часто это происходит и при запоре, чему сопутствует также ущемление полипа и болезненность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, что мы изначально и выделили, потому читатель, ознакомившись, например, со статьями геморрой и рак прямой кишки сможет определить общие черты с этими заболеваниями. Учитывая серьезность масштабов и последствий любой из этих патологий, крайне важно соответствующим образом отреагировать на симптомы полипов прямой кишки при их возникновении.

Диагностирование

В подавляющем большинстве случаев обнаружения злокачественных опухолевых образований в среде толстого кишечника они являются результатом озлокачествления полипоза. Учитывая это, крайне важным становится регулярное прохождение обследований на предмет актуальности полипов и их перехода в такую форму с сопутствующими ей последствиями и осложнениями.

Определяются полипы в области анального и терминального отделов прямой кишки в ходе проведения пальцевого исследования зоны заднего прохода. Данное исследование аналогичным образом позволяет выявить или, наоборот, исключить актуальность другого типа патологий этой области (уже отмеченный геморрой, анальную трещину, свищи и пр.). При проведении пальцевого исследования у мужчин также дополнительно можно получить представление об общем состоянии простаты.

В качестве  достаточно информативного метода исследования выступает ректороманоскопия. Данный инструментальный метод диагностики дает возможность произвести осмотр внутренней стенки кишечника в пределах расстояния 25 сантиметров от начальной области исследования, то есть с заднего прохода по эту высоту. Чаще всего полипы сосредотачиваются в прямой кишке или в кишке сигмовидной, обнаружение их происходит за счет проведения для этой цели указанного метода исследования с помощью ректоскопа.

Следующий метод диагностики – колоноскопия. За счет этого метода обеспечивается возможность комплексной визуализации толстого кишечника, что также указывает на существенную его информативность. И ректороманоскопия, и колоноскопия являются оптимальными вариантами при выявлении полипов, кроме того, опять же, с их помощью имеется возможность проведения детального исследования слизистой кишечника и выявления другого типа патологий в рамках его области. Кроме того, в рамках проведения указанных исследований имеется возможность одновременного удаления полипов, что делается при проведении специального электрода с петлей, за счет которого полип отсекается (если речь идет именно о таком варианте как полип на ножке), после чего прижигается область, в которой он произрастал. В дальнейшем удаленный полип подлежит гистологическому исследованию, проводится дополнительное исследование на предмет наличия множественных полипов в кишечнике.

Кроме того, в диагностике также может применяться метод ирригоскопии, за счет которого обеспечивается возможность выявления полипов размерами более 1 сантиметра, сосредоточенных в среде ободочной кишки (верхних ее отделов). Этот метод в частности подразумевает под собой проведение рентгенологического исследования области толстого кишечника при использовании в нем специального контрастного вещества.

Биопсия при полипах прямой кишки не проводится, потому как более целесообразным методом является его одновременное удаление в случае обнаружения с последующей отправкой материала (самого полипа) на исследование. Кроме того, сосредоточение атипичных клеток патологического процесса в основном приходится на область ножки полипа, при биопсии же затрагивается только верхняя часть образования. Таким образом, при подобном «отщипывании» лишь части полипа, как это обычно происходит при биопсии, разовьётся кровотечение, что, как понятно, обуславливает излишние риски.

Полипы прямой кишки: лечение

В качестве основного метода лечения полипов прямой кишки применяется метод оперативного воздействия на опухолевые образования, другие методы (народные методы лечения полипов, консервативная (лекарственная) терапия и пр.) не применяются ввиду отсутствия эффективности. При небольших размерах полипов их удаление производится уже указанным воздействием за счет электрода в виде петли с последующим отсечением полипа (электроэксция, производимая в рамках процедуры эндоскопии). Если же речь идет о более крупных образованиях, то их удаление осуществляется по частям.

При выявлении раковых клеток рассматривается вопрос относительно проведения резекции участка, подвергшегося поражению. Резекция прямой/сигмовидной кишки в общем рассмотрении этой процедуры применима при травмах, раковых поражениях, полипозе и иных заболеваниях, поражающих область кишечника. Если же речь идет о семейном (диффузном полипозе), то его лечение производится посредством тотальной резекции области толстого кишечника, что предполагает последующее объединение с задним проходом свободного участка подвздошной кишки. Тотальная резекция имеет и несколько иное определение, это тотальная колэктомия. При этом оперативном вмешательстве полностью удаляется ободочная кишка, после чего проводится илеоректостомия. Обычно данное оперативное вмешательство показано к проведению при неспецифической форме язвенного колита, а также при осложненной перфорации язвенных поражений, при кровотечениях, раке толстой кишки и, собственно, при диффузном полипозе.

Что касается прогноза при полипах, то при условии своевременного их выявления и, соответственно, удаления, в большинстве случаев можно говорить о возможности выздоровления. Между тем, не исключаются и рецидивы, в основном они наступают спустя 1-3 года. На основании такого фактора после удаления полипов крупных размеров спустя год осуществляется контрольная колоноскопия, помимо этого рекомендуется к проведению систематическое обследование (эндоскопия, проводимая через каждых 3-5 лет). Возможность преобразования полипов в злокачественную форму образований обуславливается их количеством и размерами. Множественные и крупные полипы склонны к озлокачествлению в разы чаще. К перерождению в рак в особенности предрасположен семейный полипоз.

Основной мерой профилактики полипоза является своевременное выявление этого заболевания, а также своевременное удаление полипов, в особенности это важно в случае возникновения заболевания у пациентов старшего возраста. В качестве основных направлений профилактики выделяют следующие:

  • наполнение рациона питания продуктами на основе клетчатки (яблоки, капуста, тыква, свекла, кабачки и т.д.);
  • питание, основанное на предпочтительном потреблении жиров растительного происхождения;
  • ограничение потребления алкоголя (в том числе и пива), оказывающего воздействие, способствующее развитию кишечных опухолей.

При появлении симптоматики, которая может указывать на актуальность полипов прямой кишки, следует обратиться к проктологу.

simptomer.ru

Почему полипы образовываются?

Конкретная причина появления полипов в прямом кишечнике, как и в других органах, не установлена. Полипоз обычно возникает в нездоровых тканях. Заболевания, носящие воспалительный или хронический характер, провоцируют ускоренное старение эпителиальных клеток, из-за чего эпителий теряет защитные свойства. В связи с этим на оболочке органа и разрастаются образования. Вот перечень заболеваний, который наиболее часто сопровождают полипы:

  • энтериты;
  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • хронические запоры;
  • дискинезии кишечника;
  • язвенные колиты и проктосигмоидиты;

Согласно медицинской статистике, более, чем у половины пациентов с перечисленными недугами после полного излечения и перехода на правильное питание исчезли и полипозные наросты.

Есть и другая теория – о генетическом происхождении образований. В частности, у детей полипоз случается и при полном здоровье, что позволяет говорить о наследственном характере недуга или его генной этиологии. Также при отсутствии иных заболеваний полипоз может быть следствием плохой экологии, а также неправильного образа жизни, в частности, гиподинамии (отсутствие даже незначительной активности).

Первые симптомы полипов

Диагностика полипоза затруднена тем, что в течение длительного времени недуг никак себя не проявляет. Более половины пациентов, страдающих от полипов, узнают об этом при исследованиях эндоскопом, на которые они были направлены по поводу других заболеваний. Чаще всего (в 80% случаев) полипы обнаруживаются у людей старшего поколения, после пятидесяти лет.

Полипы одиночные скорее всего никак не проявят себя до случайного обнаружения. В малом количестве случаев симптомами бывает понос с кровянистыми или слизистыми примесями – это происходит из-за того, что полипы вызывают избыточное слизеотделение, а при повреждениях нароста каловыми массами может выступать кровь.

Распространённые, групповые полипы чаще проявляют себя. Первыми симптомами будут: учащение и размягчение стула и выделение слизи из заднего прохода, зуд сфинктера. Позднее у человека диагностируют истощение и малокровие, так как полипы нарушают процессы пищеварения. Если полипы находятся близко к заднему проходу, они способны самопроизвольно отпадать при походе в туалет, что будет сопровождаться кровотечением, дискомфортом и чувством, что в сфинктере находится инородное тело.

По мере роста и развития полипов дискомфорт ощущается сильнее – формируются запоры, человек чувствует неприятные ощущения в области кишечника и заднего прохода, в кале всё также наблюдается сукровица, слизь. Врачи напоминают, что на начальном этапе полипы безвредны и не наносят вреда, но в дальнейшем возможно их перерождение в злокачественные опухоли.

В прямой кишке могут образовываться полипы разных видов. Они различаются по структуре, а также имеют дифференцированные отличия. Медики выделяют четыре вида полипоза:

  1. Диффузный – многочисленные «кучные» образования, растянувшиеся по целому участку кишечника и мешающие продвижению каловых масс.
  2. Фиброзный – реже всего перерастающий в онкологию. Это полипы, которые образованы на воспалившихся участках кишки, сами также склонные к нагноению и воспалению.
  3. Ворсинчатый – полипы с нежной, легко травмируемой структурой, их поверхность напоминает бархат. Часто перерождаются в злокачественные образования.
  4. Аденоматозный – полипы из железистой ткани, чаще всего расположены на высокой ножке. Довольно крупные (до трёх сантиметров), часто трансформируются в рак. Обнаружение этого вида полипа позволяет ставить диагноз «предраковое состояние».

Зачастую у пациентов диагностируются полипы смешанного вида, например, ворсинчато-железистые.

Также полипы дают осложнения в виде воспалительного процесса, парапроктита, трещин и повреждений в прямой кишке. Поэтому, едва заметив специфические признаки болезни, стоит записаться на приём к проктологу. По симптоматике полипоз схож с геморроем и эти болезни нередко путают, потому заниматься самолечением бессмысленно – чёткий диагноз и схему лечения должен озвучить доктор.

Диагностика полипоза

Проктолог – это специалист, к которому нужно обратиться, если человек обнаружил у себя первичные симптомы полипоза или просто хочет знать о состоянии собственного здоровья. Врач первым делом расспросит о жалобах и симптомах, затем проведёт исследование вручную, прощупав прямую кишку у её входа и насколько это возможно вглубь. Полипы иногда располагаются на протяжении нескольких сантиметров от заднего прохода, тогда при пальпации они обнаруживаются.

Если этот метод исследования показал наличие полипоза, уточнённую информацию получают получить при ректороманоскопии. Проведение диагностики возможно за счёт специального прибора в форме трубки, нагнетающий в прямую кишку воздух и тем самым расправляющий её стенки. Когда осмотр становится возможным, врач выключает подачу воздуха, включает миниатюрный осветительный прибор на конце трубки и настраивает окуляр. Ректороманоскоп позволяет не только зафиксировать наличие полипов, но и выяснить, в каком они количестве, каких размеров и где локализуются.

Также образования диагностируются с помощью рентгена толстой кишки и даже желудка, так как полипы нередко поражают и расположенные выше сегменты ЖКТ. Рентгенологическое исследование, как и ректороманоскопия, даёт полную информацию о полипах, кроме того, врач может получить данные о доброкачественности или злокачественности образований. В случае с прямой кишкой этот метод называется ирригоскопией – через задний проход, в виде клизмы пациенту взбрызгивают контрастное вещество, которое распределяется по стенкам и показывает очень чётко их контуры и все посторонние образования.

Классическим методом для исследования прямой кишки считается колоноскопия. При помощи колоноскопии врач может осмотреть до метра кишечника, введя через задний проход эндоскопическую трубку. Прибор имеет очень маленький диаметр, поэтому легко проходит через все сужения кишечника и наглядно показывает, как обстоят дела со здоровьем пациента. Эта процедура обязательна для ежегодного прохождения всеми гражданами старше пятидесяти лет.

Как лечить полипы?

Основной метод лечения полипоза – это хирургическое удаление даже самых маленьких обнаруженных наростов. Как в ситуации с единичными образованиями, так и со множественными, терапевтическое лечение смысла не имеет. Если диагностика выявила полипы, от них нужно избавиться, не откладывая, а затем провести гистологию удалённых образований.

Чаще процедура удаления полипов проводится эндоскопическим оборудованием и может даже не требовать общего наркоза. Через анальное отверстие пациента вводится эндоскоп с осветительным прибором, на конце которого находится петлевой электрод. Петлю врач накидывает на полип, захватывая его у основания, перетягивает и срезает у основания, вместе с ножкой.

Существует также метод электрокоагуляции – прижигания или иссечения полипов лазером. Такое вмешательство подходит для удаления небольших полипов, так как работа лазером по объёмным образованиям грозит ненамеренной перфорацией стенки прямой кишки. Процедура хороша тем, что параллельно с удалением полипа лазер как бы заклеивает, запаивает сосуды и слизистую, исключая кровотечения и осложнения после операции. Лазерное воздействие оказывает также обеззараживающее действие, а риск проникновения в ранки инфекции существенно снижается. Единственное условие – электрокоагуляция применяется лишь к полипам, расположенным не глубже, чем восемь сантиметров от заднего прохода.

Два вышеназванных метода минимально травматичны, после вмешательства пациенты могут самостоятельно ходить и уже на следующий день продолжать жить в обычном ритме, без излишних нагрузок.

Если полипы поражают значительную часть кишечника, располагаются слишком близко к друг другу или их в принципе большое количество, хирург проводит полостную операцию и иссекает часть кишечника. Эта процедура требует длительного периода восстановления. После операции иссечённую часть органа вместе с полипами отправляют на исследование, по результатам которого становится понятно, происходила ли в образованиях злокачественная трансформация.

После того, как было произведено удаление полипов любым способом (или они «ушли» самостоятельно в ходе консервативного лечения основного заболевания), через год пациент должен пройти плановую колоноскопию, чтобы убедиться в отсутствии новых образований. Если полипы при диагностике не обнаружены, процедуру можно проходить каждые три года. По статистике, у 14% пациентов на месте удаления могут повторно возникнуть образования, а у 7% рецидив происходит на других, ранее не затронутых участках эпителия. Поэтому нужно с пониманием отнестись к необходимости профилактической диагностики.

Более подробная информация про удаление полипов, находится в нашей специальной статье.

Видео — Консультация проктолога: полипы кишечника

Профилактика появления полипов

Чтобы уберечь себя от условно безобидных образований в организме, необходимо выполнять простые правила. Врачи рекомендуют скорректировать меню, добавив в рацион продукты, имеющие в составе грубую клетчатку (тыква, яблоки, свёкла, кабачки, репа, злаки и отруби). Стоит отдать предпочтение жирам растительным, максимально заменив ими животные.

Важно помнить, что употребление спиртных напитков и курение более прочего способствует возникновению именно кишечных опухолей, поэтому разговоры про отказ от вредных привычек – не просто слова, а важная информация, от правильного принятия которой может зависеть здоровье и жизнь человека.

Профилактика полипов схожа с действиями, предохраняющими от рака кишечника. Рассмотрим основные инструкции в виде таблицы.

Таблица 1. Рекомендации для сохранения здоровья прямой кишки

Пройти обследования Исключить Добавить
Вовремя диагностировать заболевания ЖКТ Алкоголь, особенно бутылочное суррогатное пиво Витамины группы А, особенно бета-каротин
Ежегодно проходить диспансеризацию, в том числе проктолога Крепкий кофе Пробиотики и пребиотики
Для людей старшего возраста – ежегодно проходить анализ на скрытую кровь в кале Сигареты Растительную пищу
Раз в два-три года – профилактическое исследование эндоскопом толстой кишки. Фастфуд, жирную и копчёную пищу, консервированные продукты Кисломолочные продукты

Подведение итогов

Несложный список правил, которые являются основой для здорового образа жизни и будут полезны любому человеку, поможет в профилактике полипов. Не нужно дождаться проблемы, а тем более создавать её своими руками, злоупотребляя вредной пищей или отказываясь от любой активности. Если же болезнь произошла, не откладывайте визит к доктору.

Согласно медицинской статистике, каждый пятый запущенный полип может превратиться в раковую опухоль. Хотя бы только поэтому стоит обезопасить себя, и если не регулярно проходить осмотр у проктолога, то внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Не стоит бояться или стесняться врача, а также опасаться болезненной операции или длительной реабилитации. Современные малоинвазивные методики позволяют проводить лечение амбулаторно, в течение часа после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, а чуть позднее – приступить к работе или иным обязанностям и делам.

От своевременной диагностики и посещения проктолога будет зависеть благоприятный исход лечения полипов в прямой кишке. Советуем не затягивать и не позволять болезни приносить вам мучения и страхи. Выздоравливайте скорее!

stomach-info.ru