Поставить диагноз аппендицит и вылечить его, что может быть легче? Так думает большинство людей, которые не связаны с медициной, а знают об этой болезни лишь со слов знакомых или с различных интернет источников. В действительности, все не совсем так. Аппендицит является едва ли не одним из самых сложных диагнозов в хирургии. И даже современные методы диагностики не всегда дают возможность докторам в течение нескольких минут четко определиться с тем, какой недуг у больного. Так каким же образом лечат это заболевание? Всегда ли необходимо удаление аппендицита оперативным путем или же есть альтернативные методы лечения? Какова роль антибиотиков в терапии этого заболевания?

Как заподозрить аппендицит

Заподозрить аппендицит может абсолютно каждый человек. Об этом заболевании думают всегда, когда у больного появляется интенсивная боль в животе, которая не проходит полностью на фоне приема спазмолитиков или анальгетиков. Однако для того, чтобы быть уверенным в диагнозе, врачам приходится применять различные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Исследование общего анализа крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Лапароскопическое исследование.

По мере необходимости, доктор может назначить какое-либо другое исследование: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови, анализ мочи и др.

Однако не менее важным является общение с больным и осмотр живота. Доктору важно знать, когда появились боли и с чем сам больной их связывает, что помогает облегчить болевые ощущения и какими способами больной пытался помочь себе до того, как вызвал скорую помощь. Боли при аппендиците чаще всего начинаются в районе эпигастрия (область сразу под мечевидным отростком грудины), затем нарастают и постепенно «спускаются» в правую паховую область. Однако это очень индивидуально, и локализация зависит, прежде всего, от расположения самого червеобразного отростка. При попытке осмотра живота больной испытывает выраженную боль. Помимо болевых ощущений, возможен ряд симптомов, которые помогут определиться с диагнозом: лихорадка, тошнота и рвота, бледность кожи, сердцебиение и др.

Обязательно ли оперативное удаление аппендицита

После того, как доктор определится с диагнозом, перед ним встает принципиально важный вопрос, как лечить больного: оперативно или консервативно (то есть, медикаментозно).


шение принимается индивидуально и зависит оно, прежде всего, от формы болезни. Однако, в нашей стране большинство практикующих врачей придерживается мнения, что ведущим методом лечения этого заболевания является хирургическое удаление аппендицита. И тем не мерее, существуют исследования, которые показывают, что применение определенных антибиотиков помогает снизить интенсивность воспалительного процесса и избежать операции.

Есть ситуации, при которых операция является жизненно необходимой и никакие дискуссии о ее целесообразности недопустимы. Речь идет о состояниях, когда имеет место нагноение червеобразного отростка, то есть, у больного есть признаки флегмонозного или гангренозного аппендицита.

В этом случае червеобразный отросток становится резервуаром для инфекции: учитывая его анатомические особенности, самопроизвольное освобождение его от воспалительных масс невозможно. При прогрессировании аппендицита его стенки истончаются, и печальным исходом является перфорация и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. В таком случае больному необходима экстренная операция, в противном случае его жизнь находится под угрозой. Своевременное удаление аппендицита позволяет не допустить этого осложнения и спасти человека.

Аппендэктомия и ее возможные осложнения

Аппендэктомия — одна из наиболее частых операций в практике врачей-хирургов.


едневно во всем мире их проводятся десятки тысяч. В большинстве случаев в качестве обезболивания врачи выбирают общую анестезию, хотя теоретически возможно применение местной. Разрез осуществляют в правой подвздошной области, однако это будет зависеть, прежде всего, от локализации червеобразного отростка. Лапароскопический метод проведения операции является более щадящим, так как после него на животе остаются лишь небольшие разрезы, а сам человек раньше восстанавливается и может быть выписан из больницы уже на 4-5-е сутки.

Перед началом операции больному вводят антибиотики, которые защищают его от развития инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если после хирургического лечения у человека нет выраженной боли и высокой температуры, то целесообразности в обязательном приеме антибактериальных препаратов в последующие дни нет.

Однако, как любая операция, удаление аппендицита — это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенным риском. Речь идет о возможной непереносимости компонентов наркоза, обезболивающих, нагноении послеоперационной раны, развитии впоследствие спаечной болезни. Также одним из вариантов осложнения является формирование абсцесса или гнойника в том месте, где ранее находился воспаленный аппендикс. Это возможно в случае, если после удаления аппендицита остались фрагменты воспаленных тканей. Причина может быть в отсутствии адекватной антибиотикопрофилактики, либо зависит от индивидуальных особенностей больного, а именно формы и расположения аппендикса.


medaboutme.ru

 

 

Аппендэктомия, или удаление аппендицита, является одной из наиболее распространенных хирургических операций. Если у пациента установлен точный диагноз, хирурги в кратчайшие сроки стараются провести удаление воспаленного червеобразного отростка, поскольку промедление может привести к серьезным осложнениям. Однако, по утверждениям британских ученых, около 60% случаев неосложненного аппендицита возможно излечить без выполнения оперативного вмешательства.

 

Лечение аппендицита без операции при помощи антибиотиков1

 

Такое заключение сделал исследовательский коллектив клиники университета Ноттингема (Великобритания) на основании изучения данных 900 случаев аппендицита. Около 2/3 всех случаев воспаления аппендикса можно успешно вылечить при помощи правильно разработанного курса антибиотиков. В таком случае при правильной оценке состояния больного можно избавить тысячи пациентов по всему миру от риска проведения хирургического вмешательства.

Лечение аппендицита без операции при помощи антибиотиков2


 

Конечно, операция по удалению аппендикса не имеет большой сложности для опытных хирургов и считается рутинной, но для пациента такая процедура может таить в себе большое количество рисков. Любое оперативное вмешательство продлевает период восстановления после болезни, при этом чревато развитием осложнений, нагноением раны, например.

Из 900 случаев воспаления червеобразного отростка, которые анализировались исследователями, 430 подразумевали проведение аппендэктомии, а 470 – лечились при помощи антибиотиков. У 80% пациентов после терапии антибиотиками в течение последующего года приступов аппендицита не возникало.

Лечение аппендицита без операции при помощи антибиотиков3

 

При этом был проведен анализ возможных рисков осложнения при обоих вариантах лечения. Данные показали, что при хирургическом удалении и терапии при помощи антибиотиков риск развития осложнений имеет приблизительно одинаковые показатели. Главное преимущество антибиотикотерапии заключается в том, что пациент находится на стационарном лечении значительно меньшее время.

Лечение аппендицита без операции при помощи антибиотиков4

 


Вывод, сделанный на полученных от исследования данных – большинство пациентов с неосложненным аппендицитом можно успешно лечить при помощи антибиотикотерапии, снижая при этом риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря современным разработкам в сфере диагностического оборудования можно выполнять контроль динамики заболевания во время медикаментозной терапии.

doctoroff.ru

Исследования врачей

В поисках альтернатив хирургическому лечению, чреватому множеством послеоперационных осложнений, ведущие специалисты европейских медицинских научно-исследовательских институтов изучили консервативное лечение, которое впервые испробовал на практике E. Coldrey еще в далеком 1959 году. Суть: пациентам ставится капельница с антибиотиками для избавления кишечника от болезнетворных микробов.

Как лечить аппендицит без операции
Метод работает в случае неосложненного аппендицита.

Опубликованные в 2012 году British Medical Journal результаты эксперимента, проведенного специалистами Ноттингемского Королевского медицинского центра, доказывают эффективность антибактериальной терапии неосложненного аппендицита: 63% участников экспериментальной группы излечилось без дальнейших появлений рецидивов на протяжении года медицинского наблюдения. Кроме того, показатель осложнений среди них составил на 31% меньше, чем среди участников контрольной группы, которым удаляли аппендикс. Позитивный результат подтвержден шведскими и финскими учеными, которым в 2015 году удалось повысить процент выздоровления почти до 73%.

Вернуться к оглавлению


Возможные лекарства при лечении аппендицита без операции

Как лечить аппендицит без операции
Применение антибиотиков направлено на ликвидацию причины воспаления.

Медикаментозное лечение легкой формы аппендицита при помощи антибиотиков подразумевает уничтожение патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекции, что позволяет снять воспаление придатка слепой кишки. Наиболее распространенные и действенные среди них:

  • «Цефуроксим» — противовоспалительный антибиотик 2-го поколения с широким спектром действия. Применяется для капельницы, внутримышечно и внутривенно. Спустя 24 часа выводится из организма без изменений химического состава. Не имеет возрастных ограничений.
  • «Метронидазол» — противомикробный препарат, эффективный в борьбе с одноклеточными паразитами. Используется для профилактики и терапии лечения многих брюшных инфекций. Предназначен для внутреннего приема, инъекций и капельниц. Возрастное ограничение — 3 года.
  • «Клиндамицин» — полусинтетический бактериостатик, угнетающий рост болезнетворных микроорганизмов. Можно пить в виде таблеток или вводить внутривенно. Распадается в печени. Возрастное ограничение — 8 лет.

Лечение антибиотиками под врачебным контролем допускается:

  • на начальных стадиях;
  • при легкой форме;
  • если возникают трудности с диагностированием заболевания;
  • после удаления аппендикса для предупреждения инфицирования брюшной полости.

Антибиотики не предназначены для лечения острого и хронического аппендицита, должны назначаться исключительно хирургом, и приниматься согласно строгой врачебной дозировке.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки метода

Плюсы Минусы
Исключает врачебную ошибку и повреждение прямой кишки, мочеточника, сосудов Не применяется при личной непереносимости активных компонентов антибиотиков
Не допускает послеоперационные осложнения в виде инфицирования, кишечной непроходимости, грыжи, бесплодия (редко) Противопоказан при острой и хронической формах аппендицита
Сокращает время послеоперационной реабилитации за счет устранения необходимости длительного ограничения физических нагрузок, процесса ухода за швами Недопустим при возникновении любых осложнений, подозрений на перитонит
Позволяет избежать косметических дефектов Невозможен, если пациент ребенок или беременная

Пониженный риск возникновения осложнения и возможность со временем восстановить функционирование придатка слепой кишки, выполняющего защитную, иммунную и пищеварительную функции, побуждают многих врачей и пациентов отдавать предпочтение антибактериальной терапии, если для нее нет противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Как лечить аппендицит без операции
Народные средства помогут ускорить процесс выздоровления, но не вылечат болезнь!

Вылечить аппендицит народными средствами в домашних условиях невозможно. Это опасный недуг, требующий медицинской помощи. Нетрадиционная медицина служит вспомогательным средством при консервативном лечении и на время реабилитации после операции. Полезно принимать внутрь настои из растений, действие которых нацелено на выполнение:

  • улучшения работы кишечника и желудка: фенхель, золототысячник, тмин, золотой ус;
  • борьбы с паразитическими бактериями и снятие воспалений: ромашка, мята, полынь, эстрагон, зверобой;
  • защиты печени от влияния химических соединений (антибиотики наносят ей серьезный урон): расторопша, лимонник;
  • отведения желчи (усиленно выделяется при острых формах): чистотел, корни одуванчика, листья березы;
  • обезболивания: корень валерианы, аир, пижма.

Использовать любое средство или препарат для профилактики, терапии аппендицита, как и после аппендэктомии можно только с согласия лечащего врача-хирурга. Доктор сам назначает дозировки, поскольку самолечение может нанести вред организму и стоить человеку жизни.

Как лечить аппендицит без операции
Эхинацея укрепит иммунную систему организма.

Неоценимую помощь в борьбе с недугом окажут также иммуностимулирующие, как мед, эхинацея, клюква, мелисса, которые снабжают организм множеством витаминов и полезных микроэлементов, улучшающих природную защитную функцию и стимулирующих обновление поврежденных тканей. Незаменимыми в ежедневном рационе будут нежирные кисломолочные продукты, способствующие восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и нормализации его функционирования. Отвар из листьев крапивы, сены или семян укропа, действующий, как слабительное, помогает справиться с затрудненным опорожнением кишечника после удаления аппендикса, обезболить и устранить вздутие живота.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения в домашних условиях

При обнаружении первых симптомов воспаления придатка слепой кишки, самостоятельно лечить болезнь в домашних условиях недопустимо. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если острая боль в животе сопровождается:

  • миграцией в правую подвздошную область;
  • повышением температуры;
  • тошнотой, рвотой;
  • ощущением сухости во рту;
  • нестабильностью сердцебиения, артериального давления, дыхания.

При наличии хотя бы 2-х из перечисленных симптомов, даже если боль стихнет, все равно нужно как можно скорее обследоваться, так как причиной мнимого «облегчения» может быть отмирание нервных окончаний аппендицита, что лишь свидетельствует о происходящих осложнениях. До приезда скорой нельзя принимать обезболивающие таблетки, поскольку они усложняют верное диагностирование болезни врачом. В экстренных случаях можно выпить спазмолитик: «Ношпу», «Папаверин», «Спазмолгон». Категорически запрещается:

  • Использовать слабительные препараты и делать промывание кишечника. Такие действия оказывают дополнительное давление на воспаленный орган и могут привести к его разрыву.
  • Нагревать живот, так как высокая температура создает благоприятный климат для размножения бактерий и возбудителей инфекции.

Прежде всего, важно помнить, что воспаление аппендикса — острая и опасная для жизни патология, которая характеризуется внезапностью проявления симптомов, быстрым прогрессированием и может приводить к множеству сопутствующих гнойно-инфекционных заболеваний. Недуг не терпит промедления и требует оказания профессиональной медицинской помощи. Отдавать предпочтение антибактериальному лечению аппендицита без операции можно только в том случае, если польза от него выше риска: на начальной, легкой стадии заболевания, которое не достигло критичного развития.

pishchevarenie.ru

Народные рецепты

  • Рецепт 1. Используется в качестве гомеопатического средства. Берется корень переступня белого, нарезается мелкими частями и из него готовится настойка. На 15 г растения нужно взять 150 мл 40-градусного напитка, настаивается корень 5-8 дней. Принимать это средство необходимо при первых признаках аппендицита, дозировка берется по 2 или 3 капли каждые 1,5-2 часа не разбавляя. Немного позже можно принимать раз в час по 5-6 капель, разводя их при этом в воде, соке или чае.

  • Рецепт 2. Берут 1 ст. л. (или 10 г) сухих листьев копытня европейского, который необходимо измельчить, и заливают 300 мл крутого кипятка. После этого смеси дают настояться не менее 1-1,5 часа. Жидкость необходимо процедить через сито или несколько сложений марли, бинта. Принимать настойку нужно ежедневно минимум по 3 раза в дозировке 60-70 мл. Если в течение 2-3-х дней улучшения не наступило, следует немедленно обратиться к специалисту.

  • Рецепт 3. Необходимо взять: 100 г травы манжетки обыкновенной, 40 г мелко нарубленных листьев ежевики, а также 40 г листьев земляники, которые следует мелко нарвать. Все травы перемешать и опустить в кипяток, из расчета, что на 4 ст.л. смеси трав (это около 40 г) нужно 750 мл жидкости. Смесь варят на небольшом огне 3-5 минут, а после этого дают настояться 8-12 минут. Принимать отвар в течение всего дня небольшими глотками по 1-2 чайные ложки.

  • Рецепт 4. При первых подозрениях или симптомах аппендицита следует приготовить напиток из свежих листьев ежевики, примерно 10-20 г. Листья нужно нарезать и заварить 250 мл кипятка, как чай. Пить горячим по кружке раз в час.

  • Рецепт 5. Для приготовления настоя необходимо использовать 20 г засушенных и накрошенных листьев горькой полыни, к ним добавить 20 г свежих листьев омелы, которые также следует измельчить. Все ингредиенты хорошо перемешать и залить 700 мл кипятка, дать настояться в течение 2-2,5 часа. Принимать один раз в 1,5-2 часа по ½ стакана на протяжении дня.

  • Рецепт 6. Такой рецепт будет необходим в качестве профилактики возникновения аппендицита, но может помочь и при его первых признаках. Высушенную тархун-траву (эстрагон) измельчают, 1 ст. л. заливают 250 мл кипятка. Смеси необходимо дать настояться 3-4 часа, после чего её нужно процедить. Настой следует пить каждый раз незадолго до еды (минут за 20-30). Питье перед употреблением следует готовить каждый раз новое.

  • Мазь

  • Рецепт 7. Мазь используют чаще всего при приступах хронического аппендицита. Берут 250 г свиного жира, 300 г говяжьего жира, несколько связок зверобоя, с его количеством проще определиться непосредственно во время приготовления, и 2-3 г мумие. Жиры следует растопить каждый в отдельной ёмкости и только на водяной бане. Затем их отжимают через бинт или марлю в разные чистые стеклянные ёмкости . После этого сливают их в общую кастрюлю, куда и добавляется зверобой, который должен покрывать жир на 2-2,5 см. Все это томят на медленном огне под крышкой 30-40 минут. После, кастрюлю оборачивают в теплое одеяло или плед и оставляют так на несколько часов. Мумие готовится путем растворения его в 1 ст. л. теплой воды. Добавляем его в емкость с жиром. После того, как содержимое кастрюли настоялось, её снова подогревают. Содержимое процеживают через 3-4 слоя марли, чтобы отделить зверобой. Мазь готова, её следует втирать при сильных болевых приступах хронического аппендицита.

  • Рецепт 8. Существует утверждение, что при первых признаках проявления аппендицита помогает горячее молоко, которое проваривают несколько минут с тмином. Пить его следует по стакану каждый час. Перед каждым приемом следует готовить свежую порцию.

  • Рецепт 9. В ¼ стакана кипятка добавляют 10 г белого клевера. Настаивают эту смесь 15-20 минут. И в течение всего дня нужно выпить три порции настойки.

  • Рецепт 10. Для отвара смешиваются 20 г тысячелистника, 20 г нарезанных листьев земляники и 20 г измельченных листьев малины. На 20 г смеси трав необходимо взять около 400 мл крутого кипятка. Травы должны закипеть и повариться на малом огне не менее 5 минут. Отвар выпивается в течение всего дня небольшими порциями по ¼ — ½ стакана.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

При первых подозрениях воспаления аппендикса прежде, чем что-то предпринять для уменьшения боли вам стоит удостовериться, что это аппендицит.

В таком случае вам не стоит делать следующего:

  • ни в коем случае не грейте живот, не прикладывайте грелку или руки, вы только ускорите процесс развития перитонита;

  • откажитесь от клизмы, она только создаст ненужное давление на аппендикс;

  • не принимайте обезболивающих, в противном случае вы помешаете врачу поставить верный диагноз (он чаще всего основывается на болевых ощущениях пациента);

  • откажитесь от еды. Если у вас действительно воспаление аппендикса, вам может понадобиться срочная операция, которую необходимо делать на пустой желудок. В крайнем случае, просто выпейте воды;

  • не принимайте слабительное, оно только спровоцирует разрыв аппендикса.

www.ayzdorov.ru

К такому выводу пришли исследователи из клиники University of Nottingham — университет города Ноттингем (Великобритания), изучив данные 900 случаев аппендицита (см. симптомы аппендицита у взрослых, признаки аппендицита у детей). До 2/3 всех случаев воспаления червеобразного отростка, считают они, возможно вылечить при помощи курса антибиотиков. Таким образом, если правильно оценить состояние пациента, можно тысячи больных во всем мире избавлять от риска проведения хирургической операции.

Конечно, подобная операция для опытных хирургов не является сложной, однако, для пациента любое оперативное вмешательство таит в себе массу рисков. Любое хирургическое вмешательство продлевает восстановительный период после болезни, операции всегда несут риск осложнений, к примеру, нагноение раны.

Лечение аппендицита антибиотиками Авторы исследования проанализировали данные о терапии 900 больных — лечение антибиотиками производилось 470 пациентам, 430 производилась аппендэктомия (см. как правильно принимать антибиотики). В результате после терапии антибиотиками на протяжении следующего года у 80% пациентов не возникало приступов аппендицита.

Также были проанализированы риски развития осложнений в обоих вариантах лечения. Риски осложнений после хирургической операции были почти такими же, как и у больных при антибиотикотерапии. Преимуществом лечения антибиотиками перед операцией несомненно является сокращение времени пребывания в стационаре.

Вывод — на основании полученных данных авторы этого исследования утверждают — большую часть клинических случаев неосложненного аппендицита возможно лечить с помощью медикаментозной терапии. Современные методы диагностики и новейшая аппаратура на сегодняшний день разрешает проблемы точного наблюдения и контроля за динамикой у пациентов при медикаментозном лечении.

zdravotvet.ru