Согласно данным медицинской статистики, недержание кала диагностируется у 3% детей. При этом от данной патологии чаще страдают мальчики, у них она встречается в пять раз чаще, чем у девочек. Обычно энкопрез выявляется после достижения ребенком трех-четырех лет, основная группа пациентов − это дети в возрасте до 11 лет.

Недержание кала бывает и у более младших детей, однако, это не считается патологией. Это связано с тем, что в таком возрасте им сложно контролировать работу сфинктеров кишечника из-за незрелости нервной системы и процессов регуляции дефекации. Однако если недержание возникает у ребенка старшего возраста, то отсутствие контроля над процессом выделения кала может свидетельствовать о различных патологиях кишечника или нервной системы.

Типы энкопреза

Процесс регуляции выделения кала имеет сложный механизм, в котором участвует кора полушарий головного мозга, спинной мозг, нервы и нервные сплетения, ректальный сфинктер и мышцы тазового дна. Любые нарушения на каком-либо этапе могут спровоцировать патологию. В зависимости от наличия или отсутствия органических причин недержание кала у детей может быть:

  • истинным;
  • ложным.

Истинное недержание чаще всего связано именно с органическими причинами. Оно может возникать при поражении центральной нервной системы (головного или спинного мозга), патологии тазовых органов. Такой тип болезни встречается очень редко и составляет всего лишь 5-7% от общего числа пациентов.

Психологические аспекты ложного недержания кала у детей

Стресс, стыд, страх являются наиболее частыми психологическими причинами энкопреза. Спровоцировать болезнь также могут сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или несчастный случай. Кроме того, часто играет роль постоянное психоэмоциональное давление, оказываемое на ребенка:

  • агрессивная социальная среда;
  • давление со стороны воспитателей или учителей;
  • страх перед родителями.

Определенную роль в появлении энкопреза могут играть психологические установки, связанные с некомфортностью во время дефекации, например, настойчивое желание родителей приучить ребенка к горшку. В данном случае возникает протест со стороны ребенка, желание подавить дефекацию, приводящее впоследствии к эпизодам недержания.
В более старшем возрасте подавление дефекации может возникать при посещении школы. В данном случае ребенок, сидя в классе, стесняется выйти при позывах на дефекацию или не хочет посещать общественный туалет.

Отрицательные чувства и сознательное систематическое подавление дефекации приводят к нарушению центра регуляции тазовых органов в коре головного мозга. Поэтому ребенку становится сложно контролировать физиологические отправления и возникают эпизоды энкопреза.

Другие причины

Факторами, вызывающими недержание кала, также могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта или других систем организма.


  • Патологии прямой кишки. Трещины, геморрой. Из-за боли и дискомфорта происходит подавление дефекации.
  • Острые заболевания кишечника. В момент рождения нервная система ребенка является относительно незрелой. Различные токсины, выделяемые патогенами кишечных инфекций, приводят к повреждению рефлекторных связей нервных сплетений и сфинктеров прямой кишки.
  • Травмы и повреждения в родах. Такие как, например, асфиксия или внутричерепное кровоизлияние. Причинами могут стать поздние токсикозы у матери, иммунологическая несовместимость, наложение щипцов или вакуум-экстракция.
  • Повреждения головного и спинного мозга. Они часто вызывают нарушение иннервации тазовых органов. Также в эту группу входят генетические аномалии, сопровождающиеся умственной недостаточностью, эписиндром.

Как проявляется заболевание

Данная патология развивается постепенно, поэтому часто симптомы функционального недержания кала у детей длительное время остаются незамеченными родителями. Ребенок, который ранее был опрятным, вдруг начинает пачкать нижнее белье. При этом на трусиках или в зоне промежности могут определяться остатки кала.

Такое явление в некоторых случаях расценивается, как неумение ухаживать за собой, иногда даже вызывает раздражение взрослых. Недержание кала также может появляться после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Диагностика


При наличии у ребенка старше трех лет признаков недержания кала следует обязательно обратиться к врачу. Во время консультации родителям потребуется ответить на ряд вопросов:

  • как давно у ребенка возник энкопрез;
  • как часто это происходит;
  • почему у ребенка недержание кала, какие факторы предшествуют этому явлению.

После тщательного сбора анамнеза и осмотра, врач может назначить дополнительные методы исследования, позволяющие выявить патологию пищеварительной системы. В некоторых случаях назначают следующее обследование:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ректороманоскопию;
  • копрограмму;
  • рентген кишечника с введением контраста (только по строгим показаниям);
  • анализ кала на дисбактериоз.

При выявлении сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога и соответствующее лечение.

Принципы терапии

Лечение энкопреза у ребенка предполагает, прежде всего, устранение факторов, способствующих возникновению запоров. Кроме того, применяется комплексный терапевтический подход с применением следующих методов:

  • специальные упражнения;
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • народные средства.

Малыш на горшке

Лечебные упражнения

Детям, страдающим энкопрезом, показаны специальные упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна и анального сфинктера. По отзывам врачей, они дают очень хороший эффект при условии их регулярного проведения.

В домашних условиях можно проводить такую ЛФК.

  • Тренировочные клизмы. Для этого готовят теплый настой ромашки из одной столовой ложки травы и 300-400 мл кипяченой воды. Жидкость вводят ребенку в прямую кишку, и он должен постараться удержать ее как можно дольше времени. При этом он может ходить и заниматься своей обычной деятельностью.
  • Упражнение с резиновой трубкой. Небольшую резиновую трубку диаметром до 1 мм смазывают жидким стерильным маслом и вводят ребенку в прямую кишку. Он должен постараться удержать ее мышцами ануса.

Диетотерапия

При энкопрезе обязательно необходимо соблюдать диету, направленную на лучшее опорожнения кишечника. В питание при энкопрезе у детей должны входить следующие продукты, обладающие послабляющим эффектом:

  • свекла;
  • чернослив, абрикосы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • молочнокислые продукты.

Кроме того, из питания ребенка следует исключить следующие продукты:

  • манную крупу;
  • орехи;
  • рисовую крупу;
  • макароны.

Таким образом, в меню ребенка нужно включать побольше свежих овощей и фруктов, способствующих дефекации.

Чернослив и курага

Медикаменты

Для устранения запоров назначаются специальные мягкие слабительные. Однако восстановление частоты стула вовсе не означает, что проблема полностью решена.
Медикаментозное лечение недержания кала у детей также включает назначение препаратов, способствующих нормализации нервно-рефлекторных процессов. По показаниям назначают следующие лекарства:

  • «Глицин»;
  • «Биотредин»;
  • «Фолиевую кислоту».

Противосудорожные лекарства («Вальпроевая кислота», «Финлепсин ретард») назначают при установленном эписиндроме. Решение о необходимости применения данных препаратов принимает лечащий врач.

Кроме того для улучшения работы кишечника и восстановления микрофлоры лечение недержания кала у ребенка предполагает назначение про- и пребиотиков:

  • «Линекс»;
  • «Энтерожермина»;
  • «Лактовит».

Народные средства

В лечении энкопреза могут применяться и народные средства. Хороший эффект дает травяной настой, содержащий в равных частях ромашку, фенхель и укроп. Для его приготовления чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка и дают настояться около часа. Принимают фитосредство дробно в течение дня.

При наличии трещин или геморроя в прямой кишке эффективно тминное масло, настои из семян льна, отвар ромашки. Их рекомендуют вводить в виде микроклизм.

Какие условия нужно создать ребенку с такой патологией


Важным условием эффективной терапии энкопреза у ребенка является создание безопасной и комфортной атмосферы дома. Взрослые должны избегать ссор и ограничить ребенка от излишних переживаний. Также необходимо обеспечить беспрепятственный доступ в туалетную комнату, не нужно его торопить или ругать за неаккуратность.

Прогноз

Функциональный, то есть ложный энкопрез в большинстве случае имеет благоприятный прогноз и полностью излечивается. Однако для этого требуется максимум внимания и терпения со стороны родителей. Только комплексный подход помогает полностью восстановить нормальный процесс дефекации и устраняет психологический дискомфорт. Поэтому при первых признаках патологии очень важно своевременное обращение к профильному специалисту-проктологу.

Вылечить истинный энкопрез у ребенка можно лишь при условии тщательной диагностики и установлении его причины. Наличие неврологических патологий требует соответствующей терапии. При аномалиях развития желудочно-кишечного тракта может потребоваться помощь хирурга.

Недержание кала у ребенка может стать причиной существенного психологического дискомфорта и нарушить социальную адаптацию ребенка. В тяжелых случаях такая патология становится причиной инвалидности. Поэтому важно своевременно выявлять симптомы и причины энкопреза у детей, и проводить комплексное лечение. В данном случае важна помощь не только проктолога, но и опытного психотерапевта.

kids365.ru

Что такое энкопрез


Энкопрез не считается отдельным заболеванием, это состояние может возникнуть при некоторых патологиях органов пищеварения или в результате невротического расстройства.

Как лечить энкопрез у детейСчитается, что только после 4-х лет у ребенка формируется осознанная способность управлять актом дефекации, до этого возраста этот диагноз не выставляется, хотя проблемы с опорожнением кишечника могут быть, начиная с грудного возраста.

Энкопрез может возникнуть в результате нарушения иннервации наружного сфинктера толстой кишки или при повреждении слизистой или мышечной оболочки толстого кишечника.  Недержание кала также встречается при пороках развития толстой кишки, сфинктера, заболеваниях органов пищеварения или инфекционных патологиях, но в таких случаях оно носит вторичный характер и исчезает после лечения основного заболевания.


Также различают 2 разновидности патологии:

• Истинный энкопрез;
• Ложный энкопрез.

Истинный энкопрез

Он развивается при нарушении процессов торможения акта дефекации в коре головного мозга. При этом отсутствует или нарушается контроль над восприятием чувства позыва на дефекацию и на раскрытие анальных сфинктеров. Такой вид патологии встречается гораздо реже, примерно у 5% больных и гораздо тяжелее поддается обычной терапии.

Ложный энкопрез

Ложный или парадоксальный энкопрез возникает в случае переполнения толстого кишечника каловыми массами у детей, страдающих от запоров. Постоянное переполнение толстой кишки приводит к ее перерастяжению, что снижает чувствительность рецепторов и снижает рефлекс позыва. Ребенок может не осознавать необходимость опорожнить кишечник, в то время как у него выделяются каловые массы или происходит каломазание.

Что происходит при энкопрезе

Дефекация – это достаточно сложный рефлекторный акт, который регулируется специальным центром, расположенным в коре головного мозга.

Как лечить энкопрез у детейОпорожнение кишечника происходит при наполнении кишечника определенным количеством каловых масс,  которые создают давление в ампуле прямой кишки. При достижении давления примерно в 40 мм рт. ст. импульсы из кишечника поступают в головной мозг, откуда приходит сигнал на расслабление сфинктера и опорожнение кишечника. При энкопрезе этот механизм нарушается.


Чаще всего заболевание начинается с привычных запоров – физиологического или психологического происхождения. Постоянная задержка стула вызывает перерастяжение стенок кишечника, что снижает чувствительность рецепторов в этой зоне. Постепенно головной мозг вообще перестает реагировать на сигналы из этой области, а стенки кишечника теряют способность к сокращению.

Причины энкопреза

Причин развития энкопреза у детей достаточно много, причем чаще всего патология развивается при одновременном воздействии нескольких факторов.

Истинный энкопрез может развиться при:

• Нарушении функциональной деятельности органов пищеварения;
• Травматическом или инфекционном повреждении слизистой оболочки толстого кишечника.
• Врожденных и приобретенных пороках развития толстого кишечника.
• Аномалиях строения кишечника;
• Воспалительных заболеваниях толстого кишечника;
• Поражениях головного мозга и проводящих путей.

Как правило, истинный энкопрез проходит самостоятельно или с помощью вспомогательных методов терапии после лечения основного заболевания.

Если же к органическим патологиям добавятся проблемы психологического характера, тогда симптомы энкопреза могут сохраниться и после нормализации состояния, и они потребуют специального лечения.


Ложный энкопрез (встречающийся в 95% всех случаев) развивается, если у ребенка:

• Хронический запор – именно нерегулярное опорожнение кишечника, как правило, становится причиной развития энкопреза. Ребенок, которого постоянно ругают и стыдят из-за «пачканья», начинает испытывать страх перед опорожнением кишечника, после чего формируется патологическая привычка «скрывать» или пропускать позывы в дефекации. Как лечить энкопрез у детей
• Стресс – постоянное стрессовое состояние, в котором пребывает ребенок, из-за напряженной обстановке в семье или школе, тоже может привести к развитию энкопреза.
• Насильственное приучение к горшку – некоторые родители, пытаясь как можно быстрее и успешнее приучить малыша к горшку, формируют у него страх и негативное отношение к самому процессу дефекации.
• Боязнь дефекации – развивается при трещинах и повреждениях прямой кишки и анального отверстия. При таких заболеваниях процесс опорожнения кишечника становится очень болезненным, что и может сформировать сильный страх у ребенка.

Чаще всего энкопрез развивается при одновременном воздействии нескольких факторов, например, ребенка с хроническими запорами начинают слишком активно приучать к горшку, вызывая страх дефекации, или оказывают дополнительное негативное воздействие (ругань, наказание) при невозможности контролировать дефекацию во время стрессовой ситуации.

Симптомы

Симптомы энкопреза кажутся достаточно очевидными – непроизвольное опорожнение кишечника, но на самом деле, существует достаточно много специфических признаков, которые помогают заподозрить начало патологии или определить его причину.

Первыми признаками патологии, которые указывают на то, что в скором времени, может развиться энкопрез, считают:

• Каломазание – регулярно обнаруживаемые следы кала на нижнем белье должны насторожить родителей, так как это часто становится первым признаком развивающегося энкопреза.
Как лечить энкопрез у детей• Привычные запоры – постоянные запоры, когда ребенок не может самостоятельно опорожнить кишечник, вызывают нарушение иннервации сфинктера и должны обязательно стать поводом обращения к врачу.
• Попытки ребенка скрыть дефекацию – это может указывать на сильное психологическое давление, которое он испытывает. Если ситуация в ближайшее время не изменится, может развиться энкопрез.

Симптомы истинного энкопреза

Основным симптомом истинного энкопреза является каломазание (каломазанье). Причем и непроизвольное опорожнение кишечника, и каломазание происходит на фоне регулярного, самостоятельного стула. Возникает энкопрез без видимых причин или при болях в животе и кишечнике. При истинном энкопрезе у ребенка постоянно грязное белье, неприятный запах от тела, нередко наблюдается раздражение перианальной области остатками каловых масс.

При пальцевом обследовании обнаруживается снижение тонуса сфинктера при сохранении обычного размера кишки.

Симптомы ложного энкопреза

При ложном энкопрезе у ребенка обычно отмечается хронический запор (задержка или отсутствие стула на протяжении 36-48 часов, регулярно в течение 3-х и более месяцев). Каломазание возникает периодически, чаще происходит «выброс» большого количества плотного кала или выделение жидкого, зловонного стула.

При пальцевом исследовании обнаруживается расширение ампулы прямой кишки, скопление плотных каловых масс выше в кишечнике.

Лечение болезни у детей

Лечение энкопреза нужно начинать с установления причины возникновения патологии. Только после исключения органических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки или инфекционные болезни, можно начинать лечение энкопреза, как неврологического заболевания.

Как лечить энкопрез у детейЛечить энкопрез, как правило, предлагается в домашних условиях, так как необходимо сформировать у ребенка навыки самостоятельного опорожнения кишечника.  Но категорически запрещается использовать любые народные способы или методы без консультации своего лечащего врача, так возможно не только усугубление психического состояния ребенка, но и повреждение или раздражение слизистой оболочки, вплоть до разрыва толстого кишечника.

В тех случаях, когда не помогает терапия в домашних условиях, рекомендуется посещение детского психолога или психотерапевта.

А в самых тяжелых, запущенных случаях энкопреза, при диагностировании необратимых изменений в толстой кишке или сфинктере, проводится хирургическая коррекция состояния.

Лечение энкопреза в домашних условиях

Лечение детей с энкопрезом в домашних условиях должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Борьбу с запорами;
• Создание вокруг ребенка доброжелательной, спокойной атмосферы;
• Формирование правильного отношения к акту дефекации;
• Соблюдение питьевого режима и правильное питание;
• Тренировки сфинктера.

Лечение запоров

При лечении запоров Как лечить энкопрез у детей назначают специальную послабляющую диету, препараты, нормализующие микрофлору кишечника (про- и пребиотики), также назначаются слабительные: дюфалак, настой сенны, очистительные клизмы перед сном или в вечернее время.

Создание доброжелательной атмосферы

Очень важна психологическая поддержка родителей и других людей, окружающих ребенка. Родители ни в коем случае не должны стыдить или наказывать ребенка, наоборот, нужно убедить его, что он ни в чем не виноват, что это болезнь, с которой нужно бороться всем вместе. Главное – не акцентировать внимание ребенка на проблеме, стараться, чтобы о ней знало как можно людей, окружающих вас. Также необходимо полностью исключить или минимально снизить воздействие стрессовых факторов на ребенка: прекратить семейные ссоры, постараться оградить от переживаний в школе и так далее.

Формирование правильного отношения к акту дефекации

Для этого нужно подробно (соответственно возрасту) объяснить ребенку, что и как происходит в его организме, на что нужно обращать внимание и как контролировать свой организм. При лечении стараться избегать таких ситуаций, когда у ребенка нет постоянного доступа в туалет.

Если отмечается «пропускание» кала в определенное время суток или часы – заранее отправлять ребенка на горшок или в туалет.

После еды ребенка, особенно младшего возраста, нужно высаживать на горшок каждые 5-10 минут, чтобы стимулировать рефлекторную деятельность кишечника.

Не сажать и не держать на горшке насильно, лучше придумать какие-то игры, связанные с актов дефекации или систему поощрений за каждое «попадание».

Соблюдение питьевого режима и правил правильного питания

Это важно для того чтобы пищеварительная система ребенка функционировала правильно. Для этого необходимо следить, чтобы он ежедневно выпивал от 0,5 до 1,5 л чистой, негазированной воды, кроме обычно пищи и других напитков. Питание должно быть дробным – 4-6 раз в сутки, не большими порциями, обязательно включать жидкие горячие блюда, овощи и каши.

Необходимо исключить из рациона больного Как лечить энкопрез у детей
газированные напитки, сладости, сладкую сдобу, любые полуфабрикаты или фаст-фуд. Пища должна быть простой, с минимумом специй, соусов и других усилителей вкуса. Обязательно включение в рацион свежих и тушеных овощей и фруктов.

Тренировки сфинктера

Для укрепления мышц анального сфинктера рекомендуется проведение специальных тренировок – нужно научить ребенка произвольно разжимать и сжимать мышцы. Для этого существуют специальные упражнения: на гимнастическом мяче, с трубкой и так далее.

Энкопрез у детей – часто встречающаяся патология и задача родителей в такой ситуации: поддержать ребенка и как можно скорее начать лечение. А также помнить, что нервные переживания и стрессы могут спровоцировать повторное развитие болезни.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

depressio.ru

Что это такое?

Медицинское название недержания кала – энкопрез. Это сбои в работе прямой кишки, которая в норме сперва накапливает, потом собирает и выводит скопления кала. При энкопрезе ребенок перестает контролировать процесс дефекации. Встречается в основном у мальчиков, редко – у девочек.

До трехлетнего возраста такое недержание считается нормой. Маленькие дети не способны до конца контролировать весь пищеварительный процесс. Если речь идет о старших детях, то это уже сбои в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Для решения проблемы необходимо выяснить причины, вызывающие такое заболевание.

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к такому состоянию. Среди них:

  • строгость при воспитании со стороны родителей;
  • насильственное усаживание на горшок;
  • недостаток внимания;
  • стеснительность ребенка;
  • невозможность сходить в туалет в нужный момент;
  • страх перед посещением школы или сада;
  • развод родителей;
  • частые ссоры в семье;
  • смена места жительства.

Все они носят психологический характер и относятся к ложному энкопрезу. Он возникает чаще у замкнутых ребят, которые не могут вовремя опорожниться. Происходит накапливание кала, как следствие – запор, растяжение прямой кишки, нарушения в работе.

Бывают причины физиологического характера. К ним относятся:

  • тяжелая беременность мамы;
  • Как лечить энкопрез у детейтравмы при родах;
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление кишечника;
  • аномальное растяжение стенок кишки;
  • врожденные патологии заднего прохода;
  • перенесенные операции желудочно-кишечного тракта;
  • травмы головы.

Другое название – истинный энкопрез. Его диагностируют у 5% больных с недержанием кала.

Характерные симптомы

Заболевание развивается медленно. Пропустить начало невозможно. Кроме грязных трусов, родители улавливают запах. Если это случилось один раз – бежать к доктору не стоит. Надо понаблюдать за поведением ребенка, узнать его самочувствие. Только постоянное каломазание указывает на развитие проблемы.

Ложное самопроизвольное выделение имеет ряд симптомов:

  • постоянные запоры вперемешку с жидкими вонючими выделениями;
  • трещины и воспалительные процессы в заднем проходе;
  • при пальпации – боль вокруг пупка;
  • твердый болезненный живот;
  • переменчивое настроение (преобладает частое раздражение, агрессия);
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна.

Истинный энкопрез проявляется:

  • каломазанием;
  • зловонием;
  • часто сопровождается энурезом;
  • сфинктер находится в незакрытом состоянии;
  • тошнотой;
  • невнимательностью.

Не обязательно все симптомы встретить одновременно. Начало болезни может проявиться плохим настроением ребенка. И пройдет время, когда можно уловить запах или увидеть грязное белье. К тому времени кал становится спекшимся, появляются внешние признаки в области ануса.

Диагностика

Увидев у ребенка самопроизвольное выделение кала, не стоит игнорировать симптомы. Ругательства, угрозы, унизительные насмешки в детскую сторону приведут только к усугублению положения. Лучше отвести его к педиатру для установления причины болезни.

Как лечить энкопрез у детейОсмотрев малыша, доктор определит вид энкопреза, даст направление для сдачи анализов (крови, кала, мочи).

После (зависимо от тяжести заболевания) – направит на консультацию к неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.

Как правило, врачи дают направление на УЗИ и колоноскопию, убедиться нет ли воспаления или патологий в желудочно-кишечном тракте. В запущенных случаях делают биопсию стенок кишки. Не лишней будет консультация психолога, который поможет всей семьи справиться с появившейся проблемой.

Как лечить?

После изучения всех исследований и консультаций у других специалистов педиатр назначает лечение. Оно индивидуальное для каждого ребенка. Зависит от степени тяжести состояния и его самочувствия.

Лекарственные препараты

Все медикаменты должны назначаться исключительно врачом. Мягкое действие на неокрепший организм имеют – «Дюфалак», «Бисакодил», сенные препараты. Применяют их согласно предписанию 7 – 14 дней. После – перерыв и закрепление результата.

Помогает наладить своевременный вывод переваренной массы клизма. Состав раствора и технику проведения подскажет и научит педиатр. Ее делают на протяжении 25 дней, желательно в одно и то же время. Тогда организм под принуждением успевает научиться реагировать на скопление кала и вовремя его удалять.

Народные средства

Для лечения энкопреза в домашних условиях можно использовать средства народной медицины. Их действие направлено на лечение и профилактику запора. Известны следующие народные средства:

  • Как лечить энкопрез у детейчай из семян укропа или фенхеля, ромашки и мяты;
  • отвары льна, шишек хмеля, разбавленные с компотом;
  • настой из плодов инжира;
  • среди фруктов слабительное действие у сливы и винограда (с них выжимают сок с мякотью);
  • делают соки из овощей (капусты и свеклы), принимают в разбавленном виде;
  • включают в общее меню морковь, яблоки, тыкву (их готовят и перетирают в пюре).

Травяные чаи успокоят малыша. Овощные соки выведут остатки кала. Не стоит забывать, что полезными они будут при отсутствии у ребенка аллергии.

Другие способы

Лечение длится минимум полгода. Наряду с перечисленными средствами в комплекс предпринимаемых мер входят другие способы излечения.

Диета

Родители по совету врача составляют специальное меню и график приема пищи. Легкоусвояемые блюда не раздражают кишечник. Их готовят на пару или отваривают, затем перетирают в пюре или же измельчают. Следят, чтобы ребенок кушал первые блюда.

Физические упражнения

Для успешного лечения делают специальную гимнастику, укрепляющую мышцы заднего прохода, тазового дна и живота. Курс длится 3 – 5 недель, начиная с одной минуты, доводят до 15. Совмещают с определенной дыхательной техникой.

Общение с психологом

Этапы лечения совмещают с консультациями психолога. Специалист быстрее разберется откуда возникла проблема. Иногда пара посещений помогает остановить развитие болезни, вселяет малышу уверенность в собственные силы. А родители получают рекомендации, как в семье должны относится к этому, чтобы не усугублять, а разрешать возникшую проблему.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Как лечить энкопрез у детейИзвестный педиатр говорит, что не знает лекарств, которые бы самостоятельно решили деликатное состояние. Медикаменты предлагает давать только детям, достигшим 7 лет, после назначения педиатра. Главным доктором он считает время, заботу родителей, которая включает в себя диету, режим дня.

Врач предлагает не лишать радости сладкоежек, а перевести их на сухофрукты (курагу, изюм, чернослив). Ввести в меню кисломолочные продукты, овощные супы. И главное для родителей – идя дорогой к горшку не переусердствовать. Научиться легко контактировать со своим малышом. Воспринимать его таким, как есть.

Что делать не рекомендуется?

При энкопрезе есть ряд противопоказаний, которых нужно придерживаться.

  • Не ругать ребенка за грязные трусики.
  • Насильственно и часто заставлять подолгу сидеть на унитазе.
  • Нельзя кушать бобовые, сладости, жаренную, жирную, острую пищу.
  • Противопоказано прыгать, делать силовые упражнения.

Категорически нельзя развивать чувство стыда и вины. Дитя невиновно в происходящем.

ai-bolit.com

Что такое?

Энкопрез является заболеванием, во время которого наблюдается недержание каловых масс.

Для младенцев этот процесс является совершенно естественным, так как они ещё не в состоянии контролировать работу кишечника. А вот среди детей старше четырёх лет такая ситуация не может считаться нормой, так как она может свидетельствовать о наличии у малыша проблем не только на физиологическом, но и психологическом уровне.

Причины заболевания

Далее поговорим о том, почему может возникнуть энкопрез у детей. Причины заболевания, как уже вспоминалось выше, могут быть на физическом либо психологическом уровне. Основными из них можно считать:

  • наличие острых воспалительных процессов в одном или нескольких отделах кишечника;
  • хронические запоры;
  • наличие врождённых патологий, появление которых было спровоцировано тяжёлым протеканием беременности либо осложнениями во время родов;
  • нарушения в психомоторном развитии;
  • перенесённые операции или травмы;
  • раннее органическое поражение центральной нервной системы;
  • переживание ребёнком частых стрессовых ситуаций в семье или коллективе из-за отсутствия друзей, смены садика либо школы, несоответствия ожиданиям сверстников либо родственников, негативного влияния воспитателей и учителей, отсутствии комфортного режима дня и личного пространства для игр и развития и так далее;
  • слишком настойчивое либо агрессивное поведение родителей во время приучения малыша к горшку;
  • плохие материально-бытовые условия в семье;
  • невозможность получить своевременный доступ в туалет в садике, школе и так далее.

Как видим, список возможных причин не такой уж и маленький. Вместе с тем энкопрез у детей в большинстве случаев возникает в результате воздействия именно внешних факторов, которые оказывают значительное влияние на психологическое и эмоциональное состояние ребёнка.

Особенности болезни

В зависимости от возраста, частота опорожнений у ребёнка может варьироваться. То, что в одних ситуациях считается нормой, в других свидетельствует о возникновении проблемы. Как в таком случае определить энкопрез у детей? Советы специалистов говорят о следующем.

  1. Если ребёнку менее 6 месяцев. В этом возрасте нормальное число отхождения стула — до 6 раз в сутки. Если этот процесс происходит чаще, это свидетельствует о диарее. Об энкопрезе в данном случае не может быть и речи, так как малыш ещё не способен контролировать ситуацию.
  2. Если ребёнку от 6 месяцев до 1,5 лет. В этот период мышцы ребёнка начинают укрепляться, а опорожнение происходит уже до двух раз в сутки. Вместе с тем, малыши в таком возрасте не понимают, что такое чистота и гигиена, поэтому продолжают пачкать бельё.
  3. Если ребёнку от 1,5 до 4 лет. В этот период мышцы малыша окончательно окрепли, и он в состоянии контролировать процесс опорожнения. До 4 лет ребёнок должен научиться проситься либо самостоятельно ходить на горшок. Несмотря на всё это, энкопрез у детей этого возраста всё же находится в пределах нормы и бить тревогу ещё рано. Исключением становятся только ситуации, когда малыш постоянно ходил на горшок, а после перенесённого стресса или в результате воздействия других факторов вдруг перестал это делать.
  4. Если ребёнку от 4 до 8 лет. В этом возрасте энкопрез у детей уже не является нормой. Заболевание свидетельствует о наличии неврозов или других расстройств, а также проблем с физическим здоровьем. В данной ситуации необходимо обязательное проведение квалифицированного обследования и принятия всех необходимых мер.

Симптомы заболевания

Главным признаком энкопреза у ребёнка является каломазание. При наличии проблемы этот симптом повторяется регулярно, а не носит периодический характер.

Кроме основного признака заболевания существует ещё и целый ряд дополнительных. Они, в свою очередь, могут отличаться друг от друга, в зависимости от типа недуга: ложного либо истинного энкопреза. Для большего удобства стоит рассмотреть каждый из них по отдельности.

Ложный энкопрез

Как показывает статистика, именно этот вид заболевания диагностируется чаще всего. Основной причиной его возникновения является наличие хронического запора у ребёнка. Поэтому симптомы заболевания будут следующими:

  1. Каломазание. Родители регулярно обнаруживают у ребёнка следы кала на нижнем белье.
  2. Возникновение затруднений в опорожнении кишечника.
  3. Большая плотность каловых масс либо даже так называемый «овечий кал».
  4. Возможно появление специфического запаха, схожего с тем, который наблюдается во время диареи.
  5. Каловые массы скапливаются в толстой кишке.
  6. Стул становится жидким.

Чаще всего ложный энкопрез наблюдается у очень стеснительных деток, которые осознанно пытаются сдержать акт дефекации.

Истинный энкопрез

Данный тип заболевания отличается очень яркой симптоматикой, поэтому он не может оставаться незамеченным. К основным признакам истинного энкопреза можно отнести:

  1. Постоянное каломазание и систематические опорожнения кишечника в нижнее бельё.
  2. Появление неприятного запаха от ребёнка, который замечают даже окружающие.
  3. Кожа в области анального отверстия сильно раздражена, на ней появляются покраснения, которые сопровождаются зудом.
  4. Сфинктер находится в полураскрытом состоянии.
  5. Анальное отверстие закупорено каловыми массами.
  6. Одновременно может наблюдаться недержание мочи.

В зависимости от степени запущенности, заболевание может сопровождаться как несколькими, так и одновременно всеми вышеописанными симптомами. Причины его возникновения носят в большинстве случаев психологический характер, а лечение занимает длительное время.

Лечение заболевания

Так как причины возникновения заболевания могут быть различными, каждый из случаев требует особого подхода к лечению. Вместе с тем существует три главных направления:

  • оказание психологической поддержки и реабилитации после невроза;
  • проведение борьбы с запорами;
  • повторное обучение ребёнка правилам туалета.

Ни в коем случае нельзя ругать малыша за случившееся. Важно объяснить ему, что именно происходит с его организмом. Отдельное внимание следует уделить регулярному высаживанию на горшок для усиления рефлексов. Делать это следует каждые 15 минут. Но и здесь есть исключение из правила: в случаях, когда малыш категорически отказывается садиться на горшок, не нужно его заставлять. В противном случае это грозит очередным стрессом и ухудшением общей ситуации.

Дополнительно лечение включает в себя приём лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и даже применение народных средств. Остановимся на рассмотрении каждого из них.

Медикаментозная терапия

Для начала рассмотрим, как лечить энкопрез у детей с помощью лекарственных препаратов.

Важно отметить, что подобный вид терапии отличается очень высокой эффективностью. Но применяют его в большинстве случаев только на начальных стадиях заболевания. Как правило, педиатры рекомендуют приём таких препаратов, как «Бисакодил» или «Дюфалак». Они очень мягко воздействуют на детский организм, но одновременно отличаются достаточно сильным действием. В данном случае родители должны прислушиваться к советам доктора, не заниматься самолечением и не заменять назначенные препараты. Важно помнить, что многие средства противопоказаны к применению в детском возрасте либо оказывают слишком агрессивное воздействие на детский организм.

Основная терапия, направленная на очищение кишечника, длится примерно 1-2 недели. По её окончании необходимо закрепить достигнутый эффект. В этих целях кишечник малыша должен регулярно очищаться в течение минимум 6 месяцев с помощью препарата «Псилиум». Аналогичным эффектом обладает и вазелиновое масло, улучшающее процесс опорожнения. Его нужно употреблять по 2 столовые ложки в сутки.

Диета при энкопрезе

Итак, мы рассмотрели информацию о таком заболевании, как энкопрез у детей (причины, лечение). Комаровский (известный детский доктор) отмечает, что для успешного выздоровления необходимо соблюдение специальной диеты.

Рацион малыша должен состоять из легкоусвояемой пищи. Это могут быть различные каши, кисломолочные продукты, лёгкие супы. Все блюда должны быть приготовлены на пару либо сварены в воде.

Для лучшего усвоения грубой растительной пищи её необходимо подавать в измельчённом виде. Идеальным вариантом станут всевозможные овощные либо фруктовые пюре.

Сладости лучше заменить черносливом, изюмом, мёдом.

Дополнительно необходимо следить за количеством потребляемой жидкости. Её должно быть достаточно, чтобы кал мог размягчиться и без проблем вывестись из кишечника.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях предусматривает исключение из рациона бобовых, жирных сортов рыбы и мяса, сдобы, острых и жареных блюд, а также фруктов, содержащих в своём составе желатин (яблоки, бананы). Стоит ограничить и употребление молочной продукции.

Энкопрез у детей: лечение народными средствами

Залогом успешного избавления от проблемы является сочетание в лечении одновременно нескольких видов терапии. Именно поэтому вместе с медикаментами можно применять и некоторые народные методы. Они будут направлены на устранение психологического дискомфорта малыша за счёт успокаивающего воздействия на организм лекарственных трав.

Чай с мятой

Нередко энкопрез у детей сопровождается бессонницей и приступами раздражительности. В такой ситуации отличным успокаивающим средством выступает чай с листьями мяты.

Для того чтобы приготовить полезный и вкусный напиток, необходимо взять столовую ложку растения и заваривать в стакане горячей воды на водяной бане в течение 15 минут. Далее чай необходимо остудить и процедить, после чего добавить ещё один стакан воды.

Полученное домашнее лекарство следует давать ребёнку по 50 мг трижды в день примерно за 15 минут перед употреблением пищи.

Травяной чай

Этот напиток обладает более эффективным и разносторонним действием, в сравнении с предыдущим вариантом. Он отлично борется с симптомами нервного напряжения, что в большинстве случаев очень необходимо.

Для приготовления отвара нужно взять корень валерианы, шишки хмеля и листья мяты в пропорциях 2:2:3. Точно так же, как и в предыдущем варианте, смесь нужно залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане, после чего остудить, процедить и разбавить таким же количеством воды.

Давать полученный отвар ребёнку нужно три раза в день по 100 г. Наибольшего эффекта можно добиться, сочетая этот чай с лекарственными препаратами, которые устраняют невротический энкопрез.

Расслабляющие ванны

Ещё один способ, помогающий устранить нервное напряжение и успокоить малыша, — тёплая ванна с травами. Лучше всего в этом случае подойдут:

  • шалфей;
  • череда;
  • лаванда;
  • календула;
  • мята;
  • аптечная ромашка;
  • валериана.

Важно помнить, что положительный результат может принести только систематическая терапия. Поэтому такую ванну необходимо принимать каждый вечер. Кроме этого, желательно регулярно чередовать разные сборы трав, не останавливаясь на каком-либо одном.

Клизмы

Клизма помогает не только опорожнить кишечник, но и выработать у ребёнка правильные условные рефлексы.

Для определения правильного времени проведения процедуры, в первую очередь, необходимо ориентироваться на особенности организма ребёнка. Если у него наблюдается недержание в дневное время, следует поставить клизму утром. Если малыш пачкает бельё ночью, процедуру стоит проводить уже перед сном.

Как показывает практика, обычно достаточно менее 25 клизм, чтобы избавиться от заболевания. Главное в этом деле — регулярность. Процедуру необходимо проводить ежедневно и в одно и то же время, чтобы у ребёнка могли сформироваться рефлексы.

Энкопрез у детей: советы психолога

Мы рассмотрели медикаментозный и народный методы терапии. Что ещё поможет побороть энкопрез у детей? Советы психолога по этому поводу говорят следующее.

В первую очередь, родители должны обеспечить своего ребёнка поддержкой и пониманием. Ни в коем случае нельзя ругать и наказывать его за недержание. Ведь малыш не виновен в возникновении подобной ситуации, а отсутствие понимания со стороны самых близких людей способно только всё усугубить.

Будьте здоровы!

fb.ru

Факторы, провоцирующие патологию

Врачи выделяют причины недержания кала у детей физиологические и психологические. Чаще всего патология обусловлена врожденными отклонениями.

70% пациентов — несовершеннолетние возрастом до 5 лет. Наиболее подвержены формированию отклонения мальчики.

Редко патология обусловлена психологическими проблемами. Врачи выделяют следующие причины энкопреза у детей:

  • напряженная обстановка в семье;
  • развод родителей;
  • рождение брата или сестры;
  • изменение места проживания и т.д.

Перечисленные психологические факторы приводят к внезапному появлению патологии. Ситуация ухудшается, если родители ругают малыша за недержание фекальных масс.

причина энкопреза
В некоторых случаях энкопрез может быть спровоцирован стрессом и сильными переживаниями

Отклонение может быть следствием раннего и неправильного приучения к горшку. В таком случае дети боятся испражняться вне дома и сдерживают свое желание Постепенно формируется атрофия нервных окончаний в районе заднего прохода.

Причины и лечение недержания кала у детей взаимосвязаны. При психологических факторах маленький пациент нуждается в помощи психолога. Нарушение может быть также обусловлено страхом перед «взрослым» унитазом.

К физиологическим первопричинам доктора относят:

  • травмы, полученные ребенком при родовой деятельности;
  • осложнения при процессе вынашивания ребенка у матери;
  • внутриутробно сформированные аномалии;
  • патологии инфекционного типа;
  • регулярные запоры;
  • травмы черепно-мозгового характера.
приучение к горшку
Слишком настойчивое поведение родителей во время приучения малыша к горшку может привести к развитию у него патологии

Причины и лечение коломазания у детей должны быть установлены врачом. Самолечение категорически запрещено и может ухудшить состояние.

У взрослых патология может быть обусловлена:

  • регулярными запорами;
  • новообразованиями различного характера;
  • травмами;
  • выпадением кишки;
  • стенозом заднего прохода;
  • послеоперационным периодом;
  • недостатком клетчатки в рационе;
  • гипотиреозом;
  • соблюдением монотонных и вредных диет.

Патология может возникнуть на фоне нарушений метаболического процесса. К факторам риска относят:

  • мужской пол;
  • частые запоры.
запоры
Во взрослом возрасте постоянные запоры могут стать причиной энкопреза

Симптоматика патологии

Самопроизвольное выделение кала у взрослых и детей провоцирует возникновение симптоматики при длительных запорах. Именно в этот период состояние сильно ухудшается. Жидкий стул протекает около плотных фекальных масс. Прямая кишка регулярно заполняется.

Недержание стула у взрослого и ребенка сопровождается:

  • болевым синдромом при испражнении по причине наличия трещины в области анального отверстия;
  • мышечной гипотонией;
  • недостатком перистальтики.

У пациента присутствует продолжительный запор. Состояние сопровождается существенным дискомфортом. Мышцы прямой кишки сильно растягиваются, а кишечник теряет способность плотно сжиматься.

боль при дефекации
Больные энкопрезом испытывают боли во время дефекации

Пациент при наличии патологии становится:

  • стеснительным;
  • депрессивным;
  • необщительным;
  • раздражительным.

Отсутствующее лечение энкопреза у взрослых и детей приводит к тому, что от пациента исходит гнилостный или каловый запах.

Патология может осложняться и затрагивать мочеполовые пути. Заболевший перестает удерживать мочу. Сфинктер имеет полуоткрытое положение. У пациента может присутствовать как один симптом, как и все сразу. Все зависит от состояния заболевшего.

Энкопрез ложного типа у детей проявляется:

  • запорами и диареей;
  • трещинами и воспалительными процессами в области анального отверстия;
  • болевым ощущением в окулопупочной зоне;
  • твердым и болезненным животом при пальпировании;
недержание мочи
У некоторых больных одновременно с энкопрезом наблюдается недержание мочи
  • скоплением фекальных масс в толстой кишке;
  • раздражительностью и скрытностью.

У пациента может отсутствовать аппетит на фоне недержания фекальных масс. Развивается заболевание медленно и именно по этой причине длительный период времени заболевший может не догадываться о наличии нарушения.

Только на запущенных этапах пациент может заметить следы фекальных масс на нижнем белье. Вокруг анального сфинктера кожный покров раздражается и начинает болеть. Настроение постоянно меняется.

Недержание кала после операции на прямой кишке может нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве. При возникновении патологии важно обратиться за помощью в больницу.

замкнутость
Часто пациенты с энкопрезом испытывают психологические проблемы, становятся замкнутыми

Диагностические методы

Лечение каломазания у взрослых и детей назначается только после комплексной диагностики. Ряд критериев помогает установить основную причину возникновения отклонения. Изредка для подтверждения диагноза достаточно полного анамнеза и пальпации живота.

Патологию подтверждают, если недержание кала присутствует более одного раза за 30-40 суток. Состояние должно присутствовать не менее полугода. Только в таком случае имеет место быть энкопрез.

Энурез и энкопрез у детей – редко встречающееся заболевании. При его наличии врач беседует с обоими родителями. Доктор уточняет, какая обстановка в семье и как проходила беременность и родовая деятельность.

Диагноз устанавливается на основе заключения психолога. Пациенту также дают направление на:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • биопсию стенки прямой кишки в особо запущенном случае.

В видео подробно рассказывается о причинах, симптомах и способах лечения энкопреза:

Лечение энкопреза

При подозрении на наличие патологии взрослый должен обратиться к проктологу, а ребенка отводят к педиатру. Нельзя самостоятельно выяснять, как лечить энкопрез у детей и совершеннолетних. В первую очередь пациенту могут быть назначены слабительные лекарственные средства и клизма. Это поможет очистить кишечник и поспособствовать восстановлению его размера.

Заболевшего направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропотологу. Лечение должно быть направлено на:

  • профилактику задержки стула;
  • восстановление нормального процесса испражнения;
  • восстановление нормального функционирования кишечника.

Пациент обязательно должен проконсультироваться с психологом. Лечение энкопреза у детей в домашних условиях невозможно. Без помощи врача не обойтись.

лечение энкопреза
Лечения патологии следует начинать с очищения кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов

Накопления фекальных масс в большом количестве можно избежать благодаря правильному питанию. Требуется употреблять пищу, которая легко усваивается в желудке и содержит достаточно клетчатки.

Лечение в домашних условиях энкопреза заключается в употреблении назначенных врачом лекарственных средств и соблюдении рекомендаций по питанию. В рационе должны присутствовать:

  • постные супы;
  • капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • овощные салаты.

Пациент должен как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки помогают справиться с запорами.

Мнение врача об энкопрезе

Если речь идет именно о энкопрезе, то по мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. Иногда причина энкопреза неясна, но чаще основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей обязательно включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и психотерапию.

https://health.mail.ru/consultation/196845/

kishechnik.guru