• Симптомы
  • Методы самостоятельного определения аппендицита
  • Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит?
  • Заболевания с аналогичными симптомами
  • Диагностика

Благодаря оперативному проведению диагностики острого аппендицита можно вовремя обнаружить заболевание и начать его лечение. Эта патология опасна появлением серьезных осложнений, потому так важно как можно раньше провести хирургическое вмешательство. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях.

Симптомы

Чтобы диагностировать патологию на раннем этапе развития и отличить ее от других проблем в работе пищеварительной системы, нужно обратить внимание на симптомы аппендицита:

  1. Болевые ощущения в животе. При развитии аппендицита боли вначале ощущаются в районе пупка, после чего постепенно перемещаются в правую нижнюю область живота. Дискомфорт появляется внезапно и имеет расплывчатый характер. Обычно возникают тупые ноющие боли, которые не позволяют сделать глубокий вдох. Кроме того, они значительно возрастают при кашле или смехе.

  2. Вынужденное положение тела. При развитии аппендицита человек не может выпрямиться или нормально перемещаться – виной тому боли в животе. Еще одним признаком воспаления является вынужденная поза взрослого или ребенка – больной ложится на бок и поднимает ноги.
  3. Тошнота и рвота. При развитии аппендицита боли в животе практически всегда сопровождаются тошнотой. Также может возникать изнурительная рвота, не приносящая облегчения. Иногда она бывает однократной, но в большинстве случаев это состояние длится довольно долго. Стоит учитывать, что у ребенка или подростка рвота бывает частой, тогда как у взрослых этот признак может возникать буквально 1-2 раза. В пожилом возрасте подобных симптомов нет.
  4. Повышение температуры тела. Обычно этот показатель составляет 37,5-38 градусов, однако у ребенка он может повышаться и до 40 градусов. Если температура существенно увеличивается у взрослого человека, это говорит о прогрессировании воспаления.
  5. Нарушение стула. В большинстве случаев этого симптома нет. Но если аппендикс у взрослого или ребенка расположен аномально, могут наблюдаться запоры. В редких случаях также возможно развитие диареи. Стоит учитывать, что при отравлении жидкий стул приносит человеку временное облегчение, тогда как при аппендиците состояние остается таким же – боли в животе не исчезают после дефекации.
  6. Сухость в ротовой полости. Если боли в животе сопровождаются этим симптомом, можно говорить о развитии аппендицита.

Иногда воспаление отростка вызывает учащенное и болезненное мочеиспускание. Также могут появляться такие симптомы, как боли в половых органах и пояснице. У ребенка может появиться насморк и кашель, что мешает вовремя диагностировать аппендицит.

Методы самостоятельного определения аппендицита

Как распознать аппендицит? Чтобы самостоятельно проверить, нет ли у тебя воспаления в червеобразном отростке, можно проделать следующие действия:

  1. Лечь на ровную поверхность – кровать или пол. Руки разместить вдоль туловища, ноги немного расставить, после чего согнуть в коленях. При этом второй человек должен пальцами правой руки слегка надавить на область в правом нижнем углу живота, после чего резко убрать руку. Если в этот момент возникают боли, нужно обратиться к врачу. При аппендиците также нередко болит пах, пупок или левый бок.
  2. Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Вначале поднять правую ногу на 50-60 градусов. В этот момент второй человек должен довольно сильно удалить ребром руки по пятке. Аналогичные действия нужно проделать с левой ногой. Боли в правой части живота – характерные симптомы аппендицита.

  3. Чтобы понять, болит ли живот у ребенка, стоит искать специфические симптомы. Если малыш резко приседает на корточки и сильно плачет, это свидетельствует о развитии воспаления.
  4. Чтобы самостоятельно диагностировать аппендицит, можно попробовать покашлять. Отголоски болевых ощущений будут возникать в правом углу живота.
  5. При появлении подозрения на аппендицит нужно попросить человека пройтись. При воспалении отростка живот болит во время ходьбы. Если каждый шаг сопровождается дискомфортом, можно говорить о развитии аппендицита.
  6. Стоит аккуратно прощупать живот. Напряженность брюшной стенки поможет выявить аппендицит.

Перечисленные симптомы у взрослого или ребенка должны стать сигналом для обращения к врачу, поскольку есть риск разрыва аппендикса или хронизации воспалительного процесса.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит?

В подобных ситуациях категорически запрещено:

  1. Принимать слабительные или обезболивающие препараты. Подобные действия помешают врачу своевременно диагностировать воспаление отростка.
  2. Принимать препараты для кишечника или желудка. Они могут вызвать интенсивную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
  3. Принимать пищу до консультации врача. При воспалении аппендикса может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, а перед его проведением нужно отказаться от еды. Кроме того, пища может спровоцировать раздражение кишечника, что приведет к многократному усилению боли.
  4. Прикладывать грелку или согревающий компресс к животу. Тепловое воздействие станет причиной ускорения воспалительного процесса.

Если у вас болит живот и повышается температура, ни в коем случае нельзя медлить. В подобной ситуации следует вызвать скорую помощь.

Заболевания с аналогичными симптомами

Чтобы узнать воспаление аппендикса, зачастую требуется проведение дополнительных обследований. Это объясняется тем, что первичные симптомы заболевания напоминают признаки других патологий. К ним относятся:

  • пиелонефрит;
  • болезнь Крона;
  • воспаление матки, труб или яичников;
  • почечная колика;
  • язвенная болезнь;
  • колит и энтероколит;
  • воспаление яичка;
  • воспаление узлов тонкого кишечника;
  • разрыв или растяжение передних мышц живота.

Диагностика

Чтобы выявить воспаление аппендикса, обязательно нужно проанализировать симптомы и провести дополнительные исследования:

  1. Анализы мочи и крови. При воспалении аппендикса анализ мочи остается нормальным, а это позволяет исключить патологии почек. Посредством анализа крови удастся выявить воспалительный процесс, однако точную локализацию установить не удастся.
  2. УЗИ брюшной полости. Это наиболее быстрый и достоверный метод диагностики аппендицита.
  3. Компьютерная томография. Это исследование назначают при сомнениях в правильности диагноза.

Теперь вам известно, как определить аппендицит в домашних условиях у взрослого и ребенка. Это очень важно для своевременного проведения хирургического вмешательства. Поэтому первые же симптомы заболевания должны заставить человека вызвать скорую помощь – малейшее промедление может спровоцировать опасные осложнения.

appendicit.net

Что такое аппендицит?

Термин аппендицит определяет патологический воспалительный процесс, который развивается в червеобразном отростке слепой кишки (аппендикс). В зависимости от длительности течения и тяжести развития воспалительной реакции выделяется несколько основных видов аппендицита:

  • Катаральный (простой) аппендицит – воспалительный процесс затрагивает преимущественно слизистую оболочку червеобразного отростка, он сопровождается небольшой отечностью тканей и развитием гиперемии (повышенное кровенаполнение).
  • Деструктивный аппендицит – более длительное течение заболевания, при котором начинается повреждение и разрушение тканей червеобразного отростка с развитием флегмоны (просачивание гноем) или гангрены (гибель тканей).
  • Осложненное течение – воспалительный процесс распространяется на клетчатку брюшной полости и соседние органы.

По длительности течения и выраженности воспалительного процесса выделяется острый (заболевание длится несколько дней и быстро приводит к деструкции, а также осложнениям) и хронический (длительное, вялое течение воспаления с периодами улучшения и ухудшения состояния ребенка) аппендицит.

Причины появления аппендицита


Достоверный механизм развития аппендицита сегодня остается неизученным. В червеобразном отростке содержится большое количество лимфоидной ткани, которая при воздействии определенных неблагоприятных факторов воспаляется первой. Пусковым механизмом развития заболевания считается закупорка просвета аппендикса, а также попадание в ткани патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов. Выделяется несколько провоцирующих факторов, при которых вероятность развития заболевания у ребенка существенно повышается:

  • Употребление ребенком с едой различных твердых компонентов, которые практически не перевариваются в кишечнике и могут закупоривать червеобразный отросток (шелуха семечек, косточки ягод).
  • Наличие гельминтов (глисты) в кишечнике, которые могут заползать в аппендикс и закупоривать его.
  • Наследственная предрасположенность, которая передается с генами от родителей детям.
  • Приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунной системы.
  • Наличие воспалительных процессов в близлежащих органах – воспаление толстой (колит), тонкой (энтерит) кишки.
  • Частые простудные заболевания, острая респираторная вирусная инфекция у ребенка, которые приводят к ослаблению защитных сил организма и активизации бактериальной инфекции в червеобразном отростке.

Возбудители воспалительного процесса преимущественно попадают в ткани аппендикса гематогенным путем (с током крови) из других очагов инфекции в организме, в том числе имеющих хроническое течение. Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия в отношении аппендицита у детей.

Симптомы аппендицита

Развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается отсутствием специфической клинической симптоматики, а также наличием различных признаков, которые зависят от локализации аппендикса, возраста ребенка, тяжести и характера патологического процесса. Условно выделяют несколько основных синдромов (совокупность клинических признаков):

  • Интоксикация – воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается образованием различных токсических соединений. Их попадание в кровь сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ухудшением аппетита, капризностью ребенка, ломотой в мышцах и суставах. Выраженность интоксикации зависит от тяжести воспаления.

  • Болевой синдром – при воспалении клетки иммунной системы продуцируют биологически активные соединения (простагландины), которые оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания, приводя к ощущениям дискомфорта. Также простагландины способствуют отеку тканей со сдавливанием рецепторов и усилением боли. При аппендиците боль может иметь различную локализацию. Классическим вариантом расположения неприятных ощущений являются нижние отделы живота справа.
  • Синдром раздражения брюшины – при выраженном воспалении оно распространяется на листки брюшины, приводя к усилению боли и появлению признаков острого живота, которые определяются врачом хирургом во время осмотра ребенка.
  • Диспепсический синдром – так как червеобразный отросток двенадцатиперстной кишки является компонентом желудочно-кишечного тракта, то воспаление в нем характеризуется изменением функционального состояния всей пищеварительной системы. Это сопровождается вздутием живота (метеоризм), тошнотой с периодической рвотой, которые могут развиваться еще до появления специфической боли, неустойчивым стулом.

Комбинация нескольких проявлений синдромов интоксикации, диспепсии, а также боли с получением положительных результатов тестов на раздражение брюшины позволяют заподозрить развитие аппендицита у ребенка.

Как определить аппендицит у детей самостоятельно? Первые признаки аппендицита


Первичное заключение о возможном развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке делается на основании клинической картины заболевания. Подтверждение диагноза проводится при помощи выполнения дополнительных тестов, подтверждающих раздражение брюшины воспалительным процессом, а также объективных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от возраста ребенка общие признаки могут иметь определенные различия.

 Общие признаки аппендицита у детей

Общие признаки аппендицита у детей включают интоксикацию, болевой синдром, раздражение брюшины, а также диспепсию. Выраженность, локализация признаков, зависят от возраста ребенка. Общие признаки в редких случаях могут практически не появляться, а заболевание при этом диагностируется уже на стадии осложнений.

  Признаки аппендицита у ребенка 3 лет

Выявление аппендицита у ребенка в возрасте 3-4 лет характеризуется наибольшими трудностями. Течение патологического процесса может быть молниеносным. От появления первых признаков воспаления до развития осложнений может пройти совсем немного времени. При появлении боли ребенок может указывать рукой на ее локализацию (низ живота справа). Он становится капризным, вялым, плохо ест. Через Как проверить аппендицит у ребенканесколько часов после первых проявлений патологического процесса может развиться перитонит (воспаление брюшины, являющееся тяжелым осложнением аппендицита). При этом живот становится твердым, «доскообразным», а болевые ощущения становятся сильней и носят диффузный характер. В самом начале развития патологического процесса может развиваться многократная рвота.


  Признаки аппендицита у ребенка 5 лет

В 5 лет ребенок может указывать рукой на место возникновения болевых ощущений. При помощи наводящих вопросов у него можно выяснить характер боли. Первые признаки включают повышение температуры тела до +38° С, тошноту, рвоту. При этом болевые ощущения вначале локализуются в области желудка, а затем постепенно «спускаются» в область локализации червеобразного отростка слепой кишки. От начала развития воспалительного процесса до появления первых осложнений обычно проходит более длительный период времени.

  Признаки аппендицита у ребенка 7 лет

В возрасте 7 лет аппендицит имеет «классическое» течение с развитием синдромов интоксикации, боли, диспепсии и раздражения брюшины. В сомнительных случаях ребенка можно провести глубокую пальпацию (прощупывание) области локализации червеобразного отростка слепой кишки. При этом во время введения пальцев или их быстрого отнимания от живота резко усиливается боль. Иногда аппендицит может иметь атипичное течение, при котором установить диагноз достаточно тяжело. В возрасте 7 лет и старше возможно развитие хронической формы патологического процесса.

  Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Характерной особенностью клинических проявлений аппендицита у детей в возрасте 10 лет является развитие диспепсического синдрома, который сопровождается нарушением стула в виде запора. Затем присоединяется интоксикация организма различной степени выраженности. При этом температура тела обычно не превышает показателя +38,5° С. Боль обычно имеет характерную локализацию внизу живота справа. Реже она может беспокоить в области пояснице или посредине живота.

  Признаки аппендицита у ребенка 12 лет

У подростков 12 лет и старше развитие воспаления червеобразного отростка имеет практически такие же проявления, что и у взрослых людей. В самом начале воспалительного процесса развивается невыраженная интоксикация, которая сопровождается небольшим повышением температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С). Затем развивается болевой синдром, имеющий типичную локализацию в нижних отделах живота справа.

Особенности острого аппендицита у детей

Детский организм находится в состоянии дозревания всех органов и систем, что приводит к определенным физиологическим и анатомическим отличиям от взрослого человека. Поэтому развитие острого аппендицита сопровождается определенными особенностями, которые обязательно учитываются во время диагностики заболевания, к ним относятся:

  • Бурное развитие воспалительного процесса, поэтому от начала заболевания до развития осложнений проходит небольшой период времени.
  • Частая локализация червеобразного отростка слепой кишки ближе к печени.
  • Нередкое развитие острого аппендицита на фоне детских инфекционных заболеваний, что значительно усложняет проведение диагностики.

В связи с патогенетическими особенностями течения острого аппендицита у детей, заболевание в 70% случаев диагностируется на стадии развития флегмоны червеобразного отростка слепой кишки.

 Лечение аппендицита у детей 

Аппендицит у детей относится к хирургической патологии, требующей проведения оперативного вмешательства. При подозрении на развитие воспалительного процесса следует немедленно обращаться за медицинской помощью. До обследования врача нельзя прикладывать тепло к животу, давать обезболивающие лекарства, так как это приведет к более быстрому развитию осложнений, а также усложнит клиническую диагностику воспаления червеобразного отростка слепой кишки. В детской хирургии лечение подразумевает удаление воспаленного аппендикса при помощи 2 основных методов:

  • Лапароскопическая операция – малотравматическая методика, которая подразумевает введение в брюшную полость специального оптического прибора и микроинструментария, это осуществляется через небольшие разрезы стенки живота. Под визуальным контролем на экране монитора врач при помощи манипуляторов проводит удаление аппендикса. Операция выполняется маленьким детям, а также при неосложненном воспалительном процессе.
  • Операция открытым доступом – через разрез в нижнем отделе живота справа, который обычно имеет длину до 5 см, осуществляется доступ к воспаленному червеобразному отростку слепой кишки и его удаление. Операция более травматическая, она обычно проводится детям с осложненным течением аппендицита. В случае развития перитонита (воспаление брюшины) для доступа осуществляется лапаротомия с длинным разрезом по срединной линии живота. Это необходимо для доступа к петлям кишечника с целью обработки и промывания брюшины раствором антисептика.

Так как в детском возрасте острый аппендицит обычно характеризуется быстрым прогрессированием и развитием осложнений, то обычно с момента установки диагноза для подготовки к операции выделяется несколько часов. В это время назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикационная терапия.

Сегодня прогноз при аппендиците у детей в целом является благоприятным, но только при условии своевременного обращения к врачу, который устанавливает диагноз и назначает лечение.

zdorrov.com

Особенности течения аппендицита у детей

Как распознать аппендицит у детей

После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых. Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе. Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме. При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок – это значительно снизит болевые ощущения.

Первые признаки аппендицита у детей

Первые признаки

Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 СЃРј. Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний.

  • Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

  • Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.

  • При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.

  • Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания. Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания. Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину. По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет.

Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

Причины аппендицита у детей

Причины

Несмотря на то, насколько развита сейчас медицина, никто до сих пор не может со 100% уверенностью сказать по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:

  • низкий иммунитет. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;

  • частые простуды, ангины, ОРВИ, отиты, ларингиты, гаймориты и прочие заболевания могут спровоцировать снижение иммунитета. Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;

  • инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка (воспаление аппендикса).

Осложнения аппендицита у детей

Острый аппендицит – это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:

Осложнения

  • плохо заживающая послеоперационная рана;

  • нагноение швов;

  • образование гематом и припухлостей в области швов;

  • различные осложнения со стороны брюшной полости;

  • поддиафрагмальные абсцессы.

Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение – со стороны брюшной полости. Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка.

К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на 6-9 послеоперационный день. Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией.

Самое редкое осложнение у детей после операции – это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

Самое сложное при этом – правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

www.ayzdorov.ru

Причины

Острая боль в животе у ребенка может появиться по разным причинам. Ее могут вызвать:

  • Продукты питания;
  • Болезнетворные бактерии;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Болезни печени и желчного пузыря;
  • Глистные инвазии;
  • Воспаление внутренних половых органов;
  • Воспаление мочеполовой системы.

Многие из них требуют специализированного лечения. Никогда не следует давать анальгетики для снятия спазма. Если препараты на основе дротаверина не помогают, значит заболевание серьезнее, чем можно предполагать.

Родителям, прежде чем начать лечение в домашних условиях, нужно провести тестирование на аппендицит.

Диагностика

Как выявить аппендицит у ребенкаДети, умеющие говорить, могут показать, где именно у них локализовалась боль. Родители должны проверить, есть ли болезненная область около пупка. Ее наличие указывает на развитие аппендицита. Решающее значение имеет правильное исследование живота.

Симптом Щеткина-Блюмберга, который имеется при воспалительных процессах в полости живота, почти всегда появляется при воспалении червеобразного отростка. Проверяют его наличие следующим образом.

  1. Нужно положить ребенка на ровную поверхность на спину;
  2. Подушку лучше убрать;
  3. Ноги выпрямить;
  4. Чистыми сухими теплыми руками нажимают в центр живота в области пупка, затем руку резко убирают;
  5. Появление внезапной боли явно указывает на воспаление аппендикса.

Есть еще несколько приемов, помогающих выявить симптомы заболевания:

  1. Симптом Воскресенского является признаком острого аппендицита. Если быстро провести ладонью сверху вниз поверх одежды по правому боку, начиная от реберного края, то больной почувствует сильный дискомфорт.
  2. Симптом Ситковского проверяют, уложив ребенка на левый бок. При развитии аппендицита в области слепой кишки появляется боль.
  3. Симптом Бартомье-Михельсона подтверждает синдром Ситковского. Когда человека кладут на левый бок и производят прощупывание живота с правой стороны в области слепой кишки, то усиливается болезненность.
  4. Симптом Думбадзе проявляется болезненностью в области пупка.
  5. Симптом Образцова указывает на развитие хронического аппендицита. Если приподнять правую ногу, то произойдет усиление боли в области червеобразного отростка во время пальпации.

Ребенок в начальной форме развития болезни или страдающий хронической формой аппендицита, может во время игры внезапно заплакать от боли в тот момент, когда попытался присесть на корточки. Поза лежащего ребенка может прямо указать на воспаление аппендикса.

При развивающемся заболевании он лежит на правом боку, подтянув колени под живот. При попытке распрямить их, появляется резкая боль, вызывающая плач.

Если боль в животе не сильная, и есть сомнения, то можно провести еще один тест, который подтверждает опасения или опровергает их. Нужно положить ребенка на спину на ровную поверхность и попросить его согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

После принятия нужной позы ребенок должен резко выпрямить ноги. Если это вызвало усиление боли, то надо вызывать бригаду скорой помощи для уточнения диагноза.

У детей старшего возраста приступ острого аппендицита возникает внезапно. Родитель должен насторожиться, если симптом острого живота у малыша появился:

  • После перенесенного инфекционного заболевания вирусной этиологии;
  • На фоне длительного запора (узнайте, как избавиться от запора у грудничка);
  • Во время лежания на левом боку;
  • На фоне повышения температуры.

Обратиться к врачу за консультацией следует, если:

  • У ребенка наблюдается рвота;
  • Беспокойный сон, прерывающийся плачем;
  • Ребенок жалуется на боль в животе, если произошло случайное проведение рукой по правому боку;
  • Болезненность при одевании и при наклоне корпуса тела вправо.

Внимательное исследование кала малыша тоже может дать повод для беспокойства. В кале может быть слизь или кровь.

Заключение

В условиях хирургического отделения за состоянием ребенка будет установлено наблюдение. При необходимости будет проведена операция или консервативное лечение, если причина кроется в другом заболевании.

moeditya.com

Первые признаки воспаления

Традиционно принято считать, что физиологически аппендикс расположен в нижней правой подвздошной части живота. В большей части случаев это так, но в виду подвижности отростка он может перемещаться в левый бок или подниматься к пупку. Начинается приступ аппендицита у ребенка не совсем стандартно, если сравнивать течение патологии со взрослыми людьми.

Достаточно часто у малыша формируется симптоматика простудного заболевания: отмечается незначительное повышение температуры тела, ребенок жалуется на общую слабость, может возникать озноб. Больной плохо кушает, становится вялым, отказываясь от игр.

Поскольку состояние сопровождается симптоматикой простуды, то начинается соответствующее лечение, не приносящее ожидаемого результата. Воспаление продолжает прогрессировать и к третьим – четвертым суткам формируется характерная для приступа симптоматика. Происходит повышение температуры тела до высоких показателей, а малыш начинает жаловаться на боли в животике.

Вероятные симптомы

При развитии аппендицита у ребенка могут возникать:

  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Для воспаления аппендикса характерно волнообразное появление приступов тошноты: она может полностью исчезать, чтобы затем вернуться с большей силой. Появление рвоты указывает на сильную интоксикацию организма. Как правило, при аппендиците она будет единичной.
  • Появление налета на языке. Это один из наиболее вероятных признаков воспаления аппендикса. Плотный слой серого, бежевого или молочного цвета располагается по центру языка. Плохо удаляется ложкой. Дыхание у ребенка остается чистым, что позволяет исключить обострение патологий пищеварительной системы.
  • Температура. Начальная стадия протекает с небольшим повышением ее показателей. Подъем температуры свыше 38 градусов указывает на вовлечение в воспалительный процесс всех слоев отростка.
  • Изменение консистенции каловых масс. Примерно у 15% деток приступ аппендицита сопровождается развитием диареи. Фекалии обильные, жидкие по составу, без неприятного запаха, могут содержать частички непереваренной пищи.

Симптомы в зависимости от возраста ребенка

Понять, что у малыша началось воспаление аппендикса, можно не только по общим признакам. Существует также и характерная возрастная симптоматика. Пик заболеваемости приходится на возраст 5–14 лет. Но бывают и исключения, когда болезнь диагностируется у деток, которым еще не исполнилось 3 года.

Младше 5 лет

В этой возрастной группе состояние формируется медленно. Значительное повышение температуры отсутствует, но часто возникает тошнота, заканчивающаяся рвотой. Дети капризничают, беспокоятся и отказываются от еды.

Младше 3 лет

У детей в этом возрасте развивается симптоматика обезвоживания – кожный покров, слизистые становятся сухими. Ребенок постоянно просит пить. Малыш старается защитить живот, не позволяя никому до него дотрагиваться. Не исключено нарушение стула: может возникать либо запор, либо понос.

Младше 10 лет

В этом возрасте болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. При тяжелом течении этот показатель увеличивается до 39 градусов. Больного тошнит, но рвота отсутствует. Не возникает и нарушения стула. Присутствует сильная боль в животе, усиливающаяся при пальпации. Ребенок старается не ложиться на бок, поскольку в этом случае боли усиливаются.

Старше 12 лет

В этом возрасте заболевании протекает как у взрослого человека. Изначально боли формируются в околопупочной области, спускаясь затем в правую подвздошную область живота. Температура тела повышается незначительно. Боль носит приступообразный характер, сильные спазмы отсутствуют. Тошнота, рвота и нарушения стула не отмечаются. Но достаточно часто формируется симптоматика обезвоживания – слизистые становятся сухими, подростка мучает жажда.

Характеристика болевого синдрома

Распознать аппендицит у ребенка можно по характеру болей. Для воспаления отростка характерен определенный путь их распространения. В начале развития состояния областью локализации является зона эпигастрия. Затем она перемещается ниже к пупку и мигрирует в нижний правый квадрант живота. При скоплении гнойного содержимого болезненность может распространяться на область руки, под лопатку.

Узнать о начале приступа можно, осмотрев живот ребенка. У него будет отмечаться:

  • ассиметричность живота;
  • напряженность передней брюшной стенки;
  • отечность.

Различается и характер. На катаральной стадии ребенок жалуется на сильные боли, ощущаемые как колющие или режущие. После перехода состояния во флегмонозную стадию, они становятся ноющими с периодическими усилениями.

Характерным признаком воспаления аппендикса становится принятие ребенком вынужденного положения. Он ложится на правый бок, поджимая ноги к животу. Боли значительно усиливаются, когда малыш поворачивается на левую сторону и распрямляет ноги.

Профессиональная диагностика

Диагностика аппендицита у детей предполагает использование различных методик. Обследование включает физикальный осмотр, проведение клинических анализов. При необходимости назначаются инструментальные исследования. Физикальный осмотр заключается в пальпации живота. Врач отмечает наличие острой боли, напряжение передней брюшной стенки при попытке прощупать воспаленный аппендикс.

Иногда дополнительно проводится ректальное обследование. Чтобы проверить предварительный диагноз, проводится исследование мочи и крови. При аппендиците в обеих биологических жидкостях отмечается повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на имеющееся воспаление. При необходимости проводятся инструментальные тесты – УЗИ органов брюшной полости, рентген, компьютерная томография.

Методики используются для определения места положения аппендикса, оценки его состояния и текущие размеры. Обязательно проведение дифференциальной диагностики для исключения иных патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой. Аппендицит – серьезное заболевание, требующее оказания срочной медицинской помощи. Именно так важно выявить патологию в начале своего развития.

jktguru.ru