Первый вопрос, который возникает у пациента, услышавшего диагноз Полипы в прямой кишке — что это такое? Это опухолевидные тела, которые образуются из клеток слизистой оболочки. К сбою функций кишечника, развитию опухоли в виде нароста или полипа, как правило, с доброкачественным течением, но с возможностью трансформации в злокачественную опухоль, приводит отсутствие обновления клеток в слизистой, гипертрофия и разрастание новообразований.

полипы в прямой кишке

Зачастую заболевание выявляется случайно, при проведении диагностического обследования планово или по подозрению на другое заболевание ЖКТ.

Что такое полипы в прямой кишке?

Полип в прямой кишке – это доброкачественное новообразование шаровидной формы с прикреплением ножки к стенкам кишки. Иногда полип имеет шарообразную форму или развивается в виде грозди винограда на фоне разрастания множественных наростов.

По цвету он мало чем отличается от нормальной слизистой оболочки кишечника, но со временем приобретает ярко-красный оттенок, а по размеру достигает от 2–3 мл и до 6–7 см.

Полипы чаще выявляются у людей после 50 лет, имеют эластичную, мягкую консистенцию с прикреплением к слизистой за счет ножки, приводя к развитию воспаления и нагноения на эпителиальных стенках кишки.

Классификация полипов

По классификации полипы могут быть:


  • Фиброзными с произрастанием из соединительной эпителиальной ткани и ее заменой на фиброзную и патологическую. Полипы склонны к переходу в злокачественную форму, к развитию воспалительного процесса. Как правило, это ложный полип, покрытый сверху слоем обычного эпителия, но со склонностью к перерождению в злокачественную опухоль, гипертрофии анальных сосочков, формированию фиброзных полипов в виде грушевидного нароста.
  • Аденоматозными — появляющимися в прямой кишке на фоне сбоя процессов нормально обновления эпителия под воздействием разного рода причин. Происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, рост новообразований колониями с постепенным перекрыванием кишечного прохода и травмированием стенок после каждого прохождения масс кала. Полип аденоматозный быстро увеличивается в размерах, доставляя больному дискомфорт и зуд в области анального отверстия. Основная опасность — это озлокачествление, перерождение в опухоль или рак, а также острую кишечную непроходимость, требующую срочного устранения, проведения операции с дальнейшим длительным периодом реабилитации.

  • Ворсинчатыми полипами округлой формы розово-красного цвета в виде ворсинок с бархатистой поверхностью при произрастании из железистых тканей в составе с сосочками, схожими с ворсинками. Они склонны к малигнизации и развитию вторичной ветвящейся опухоли из соединительной ткани с покрытием слоем цилиндрического эпителия с множеством бокаловидных клеток. Сначала ворсинчатый полип произрастает из слизистой эпителия, по мере увеличения в размерах перекрывает кишечный просвет, при достижении 10–15 см приводит к отхождению тягучего секрета из слизистой, схожего с куриным белком на фоне выработки слизи в большом количестве, провоцируя тем самым частый жидкий стул со слизью и кровью. У больного появляется постоянное чувство давления на прямую кишку, частые запоры, непроходимость кишки, перекрывание просвета. Ворсинчатый полип распознать можно лишь при проведении пальцевого исследования. Как правило, это новообразование желеобразной консистенции из рыхлых тканей.

Данная классификация полипов условна. Практически каждый вид полипа склонен к озлокачествлению и способности через определенное время привести к раку прямой кишки.

Как отличить полипы от геморроя?

При полипах на слизистой кишки появляется эрозия стенки, начинает кровоточить, кал отходит с кровью. Симптомы, безусловно, схожи с геморроем при локализации полипов близь анального отверстия с незначительным выпячиванием из ануса.


затрудненная дефекация при полипах прямой кишки

При геморрое узлы заполняют просвет кишки и в итоге выпадают, а кровь застаивается в органах малого таза, это может привести к тромбозу. Полипы выпадают из анального канала редко по причине устойчивого прикрепления за счет своей ножки к стенкам слизистой. Хотя в том или ином случае заболевание быстро перерастает и переходит в хроническую стадию, и выявить отличительные признаки, установить точный диагноз поможет только проведение колоноскопии и иных диагностических процедур.

Причины

Факторов – провокаторов, способных привести к развитию полипа в стенках кишечника множество:

  • протекание воспалительного процесса при энтерите, колите, проктите;
  • развитие кишечной инфекции, дизентерии, брюшного тифа;
  • деформирование геморроидальных узлов;
  • неправильное питание, прием в большом количестве пищи, богатой с животными жирами, с малым потреблением растительной клетчатки;
  • постоянные запоры, приводящие к трещинам в анальном отверстии.

Можно ли распознать полипы кишечника на ранней стадии?

Распознать полип на ранней стадии невозможно, вплоть до 5–6 лет он никак не проявляет себя, а полипоз имеет бессимптомное течение. Только при обширных разрастаниях и группировании наростов начинают проявляться первичные симптомы эрозивных полипов прямой кишки в виде:


  • отхождения кала с кровью, слизью и гноем на фоне инфицирования участков слизистой;
  • появления боли, раздражения и зуда в области ануса;
  • ощущения присутствия инородного тела;
  • чувства распирания, нарушения стула;
  • смены запоров на поносы;
  • негативных явлений в области ЖКТ;
  • появления метеоризма, боли с отдачей в поясницу;
  • повышения температуры при протекании воспалительного процесса;
  • затруднительного отхождения газов;
  • скопления газов и вздутия живота;
  • тошноты, диареи.

Каждый из симптомов в отдельности должен стать поводом для беспокойства и обращения к врачам для прохождения срочной диагностики.

Симптомы

Основной симптом при появлении и разрастании нароста в прямой кишки — это боль при дефекации, когда начинает отходить кал с частицами непереваренной пищи. К боли присоединяется слизистое кровотечение с гноем и повышение температуры, что явно говорит о развитии воспалительного процесса.

боль при дефекации при полипе в прямой кишке

При произрастании полипа в эпителиальные слои прямой кишки:

  • болит и пучит живот;
  • запоры сменяются поносами;
  • полипы начинают прикрывать просвет в прямом кишечнике, и отхождение каловых масс становится затруднительным;
  • постоянно присутствует чувство инородного предмета в области заднего прохода.

Опасность полипов в перерождении из доброкачественной опухоли в злокачественную, поскольку запоры становятся постоянными и хроническими, может возникнуть кишечная непроходимость вплоть до полного перекрытия просвета кишечника и перерождение полипоза в рак. Только при достижении полипами крупных размеров, появлении нестандартных выделений кала со слизью, с кровью алого цвета, с наличием гноя пациенты начинают обращаться к врачам, когда уже не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Полипы склонны к трансформации, малигнизации, перерождению в рак кишечника и должны своевременно удаляться. Они несут угрозу для здоровья, приводя к развитию кишечной непроходимости, застою каловых масс в стенках кишечника, сильной интоксикации и обезвоживанию. Нарушается электролитный баланс, возможно развитие перитонита при попадании масс кала в полость живота, некроза тканей в кишечнике.

Более прогрессивны адематозные полипы без наличия ножки, поэтому быстро мигрирующие и перерождающиеся в злокачественные клетки при внедрении внутрь кишечных структур.

Полипы опасны развитием:

  • острого энтероколита и язвы в результате постоянного раздражения стенок кишечника;
  • парапроктита при инфицировании жировой клетчатки в прямой кишке и образовании гнойного мешочка;
  • протеканием воспалительных процессов практически в любом отделе кишечника (в частности, в прямой кишке).

Нарушение стула неизбежно приводит к:

  • образованию каловых камней при скоплении в кишечнике экссудата;
  • нарушению работы системы пищеварения;
  • развитию анемии на фоне сниженного иммунитета;
  • интоксикации организма;
  • сильному дискомфорту в животе;
  • затруднению акта дефекации, запорам.

К какому врачу обратиться?

Как только появились первые симптомы, пусть даже и незначительные, явно свидетельствующие о развитии полипа в прямой кишке, нужно в срочном порядке посетить проктолога и пройти предложенные курсы обследования. Врач расскажет, как удаляют полипы, и посоветует более оптимальный вариант.

врач диагностирует полипы в прямой кишке

Диагностика

При подозрении на полипы прямой кишки к основным методам диагностики относят:

  • ректороманоскопию — путем осмотра и оценки состояния слизистой оболочки кишечника ректоскопом с видеоаппаратурой для осмотра сигмовидной и прямой кишки протяженностью до 35 см. Возможно использование спец. обдува с целью расправления складок в прямой кишке;
  • колоноскопию — для подетальной визуализации стенок и слизистой оболочки толстого кишечника, выявления состояния сфинктеров в слизистой оболочке при болезненности в области живота, возможном появлении полипов и плохой кишечной проходимости у пациента;
  • ирригоскопию — путем введения контрастного вещества в полость кишечника для улучшения визуализации стенок под воздействием рентгеновских лучей.

Подробнее о том, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия →

К диагностике больному нужно подготовиться: пропить назначенное врачом противовоспалительное средство и провести очистительную клизму с кипяченой водой для очищения кишечника от каловых масс. Накануне исключить из рациона продукты, способные привести к усилению газообразования: кофе, бобовые, капусту.

Дополнительно возможно проведение:

  • КТ как безболезненного способа диагностики для получения более достоверной информации о размерах полипов, состоянии стенок толстой кишки;
  • лабораторного исследования общего анализа крови и на биохимию для уточнения диагноза, поскольку при постоянных кровотечениях на фоне разрастания полипов в стенках кишечника у больного присутствуют признаки анемии.

Лечение

Удаление полипа уже не обходится без операции в случае произрастания полипов в слизистую кишки. Сегодня востребована ректороманоскопия, как более щадящая методика без разрезов. Когда речь заходит о том, как же лечить полипы в прямой кишке, нередко врачами рассматривается вопрос о проведении резекции части кишки с дальнейшим подвешиванием кишки к остальным частям при выявлении диффузного полипоза.

операция по удалению полипов из прямой кишки

Консервативное лечение полипов в прямой кишке медикаментами применимо лишь на начальных стадиях болезни с назначением:


  • медикаментов: Анестезола, Диклофенака, Парацетамола;
  • ректальных свечей (Чистоболин) путем введения до 2-х раз сутки;
  • очистительных клизм с добавлением состава из воды, раствора соли или яблочного уксуса (2л на 1ст. л.).

При полипозе лечение медикаментами эффективно лишь на начальной стадии под присмотром врача. Запущенны случаи заболевания лечить консервативно уже бессмысленно.

За несколько дней до операции по удалению полипа из прямой кишки для подготовки пациент должен перейти на щадящие питание: каши на воде, овощные бульоны, соки.

После операции возможно дополнительное лечение народными средствами:

  • чистотел в составе с биоактивными добавками, способный привести к отторжению ножки полипа от слизистой кишки. Приготовить состав путем растирания чистотела в кашицу, добавления теплой воды (1 стакан), выдержав на паровой бане до 25 минут. Проводить очищающие клизмы;
  • принимать свежий сок чистотела, начиная с 1 капли с добавлением воды и доведя до 15 капель, добавляя ежедневно по 1 капле, далее дозировку можно постепенно снижать;
  • сок лимона и соль по 1 ст. л. соединить с водой (2 л), проводить клизмы.

Народные способы эффективны при наличии наростов небольших размеров. В ходе лечения все же стоит посетить врача, чтобы убедиться в том, что оно идет на пользу. Если полипы крупные, то уже не избежать хирургического вмешательства.

Необходима ли операция?

Операция по удалению — резекция полипа прямой кишки — единственно верный вариант при выявлении новообразования. При достижении опухоли в 9–10 см разумно проведение электрокоагуляции, при небольшой опухоли не более 3 мм — прижигание полипов.

прижигание полипов в прямой кишке

При выявлении ворсинчатого или аденоматозного полипа показано к проведению трансанального иссечения путем удаления новообразования электролитной петлей или прижигания лазерными лучами.

Проведение резекции по удалению опухоли в прямой кишке совместно с прилегающими здоровыми тканями в случае малигнизации новообразования — единственный радикальный и действенный удаляемый способ под наркозом. Проводится путем разреза абдоминальной стенки с расположением внизу живота в случае излишнего внедрения раковых клеток в слои прямой кишке. После операции пациентам дополнительно будет назначен курс химиотерапии.

Послеоперационный период

Исход вполне благополучный, если своевременно выявить и устранить полипы, очистить кишечник. После проведения операции пациенту стоит пройти контрольную колоноскопию для повторного обследования состояния полости прямой кишки. Могут быть осложнения после хирургического вмешательства, и разрастание полипов начнется вновь.


В послеоперационный период больным показана щадящая диета при полипах с содержанием продуктов растительного происхождения и устранение в полном объеме курения, приема спиртного, в том числе и пива, благоприятствующего повторному развитию опухолевых процессов в организме.

Важно дозировать физические нагрузки, в первое время после операции отказаться от управления автотранспортом, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, прибегнуть к профилактическим мерам народными средствами.

После удаления полипов из прямой кишки, главное, не допустить рецидива, застоя крови. Важно соблюдать диету после удаления полипа, режим дня, прохождение медосмотра у проктолога не реже 1 раза в год.

мужчина у врача

Прогноз благоприятный, если вовремя устранять полипы. После операции рецидивы случаются часто. Склонность полипов к малигнизации приводит через какое-то время к повторному произрастанию новообразования.

Дабы этого не допустить этого, вновь не довести проблему до оперативного вмешательства, при появлении неприятных симптомов нужно в немедленном порядке обращаться к врачам.

Осложнения заболевания

Если не лечить заболевание, то полипы в итоге приведут к:

  • малигнизации опухоли;
  • сильным профузным кровотечениям;
  • гидродинамическому шоку;
  • развитию анемии;
  • образованию острой кишечной непроходимости при перекрытии кишечного просвета;
  • некрозу стенок кишечника;
  • нарушение целостности стенок кишки;
  • развитию перитонита при попадании каловых масс в полость брюшины, когда требуется срочное вмешательство хирурга, иначе может наступить внезапная смерть.

Наследственные полипы

Способность превращаться в рак при наследственном полипе составляет 100% случаев, если не удалять его своевременно, причем продолжительность жизни у больных не превышает 45 лет. Кроме того, наследственный полипоз чреват развитием рака печени, желудка, надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы.

Ненаследственные полипы

Аденоматозная форма полипа склонна к перерождению в раковую опухоль в 70% случаев и в 20% — перерождением в злокачественную форму рака. В группу риска заполучить болезнь входят курильщики, страдающие ожирением, излишней массой тела более 30% и женщины старше 50 лет. Только регулярное проведение колоноскопии не реже одного раза в 3 года, а то и чаще по назначению проктолога позволит своевременно выявить полипы и избежать развития рака кишечника.

Профилактика

Нет особой специфики рекомендаций для предотвращения развития полипов. Главное — нормализовать и сбалансировать питание с включением минералов, витаминов и растительной клетчатки, избегать вредных привычек, обязательно отказаться от употребления пива, вести здоровый и активный образ жизни, вовремя лечить проблемы с пищеварительным трактом, избегать появления запоров. При подозрении на полипы не медлить с обращением к специалистам.

zhkt.ru

Первые симптомы

Возникающие боли в области аноректальной зоны очень схожи с симптомами геморроя, поэтому очень часто обе патологии путают между собой и принимают одно за другое. В чём разница между двумя заболеваниями и как отличить их друг от друга?

В первую очередь, у таких проявлений, как геморрой и полип, разная этиология: если геморрой развивается вследствие пережатия вен и сосудов прямой кишки, то полип – это доброкачественное образование, которое возникает из клеток слизистой оболочки. И то, и другое заболевание сопровождается такими симптомами, как зуд, боль, незначительное кровотечение и ощущение в зоне ануса инородного тела. Чтобы не ошибиться в диагнозе, нужно обязательно посетить врача-проктолога, который оценит имеющуюся клиническую картину и сделает верное заключение.

Всё коварство полипов прямой кишки состоит в том, что первые симптомы, заставляющие человека беспокоиться и бить тревогу, возникают тогда, когда патология уже развилась в полной мере. Незначительные полипы могут годами не проявлять себя, при этом разрастаясь и увеличиваясь в размерах.

И только спустя определённое время начинаются следующие признаки наличия заболевания:

  • чувство дискомфорта в аноректальной зоне;
  • выделение слизи или крови при дефекации;
  • нарушения стула, характеризующиеся появлением поноса или запора;
  • ощущение мешающего тела (обычно это наблюдается при большом полипе), частичное
  • выпадение его из ануса.

Все эти признаки являются важным поводом обратиться за медицинской помощью.

Как выглядит, фото

Полип прямой кишки фото
К патологическому возникновению полипов прямой кишки приводит гипертрофированное деление и разрастание клеток слизистой оболочки кишечника. Поскольку новообразования появляются на стенках слизистой из её же ткани, цвет полипов преимущественно розового цвета, однако оттенок может меняться в зависимости от количества сосудов или наличия воспалительного процесса. Так, встречаются наросты красного, бордового и даже жёлто-серого цвета.

Различна и форма образований: выделяют полипы шаровидные, овальные, грибовидные, ворсинчатые, сосочкообразные. Все эти наросты крепятся к стенкам кишечника при помощи тонкой ножки или широкого основания и встречаются, как правило, либо одиночно, либо целыми группами.

Размер полипов может быть незначительным – 2-4 мм, а может достигать и более внушительных параметров – 7 см.

В зависимости от преобладания образующей ткани различается и структура наростов: она бывает как мягкая, так и плотная, а поверхностный слой полипов может быть как гладким, так и неровным с наличием специфических бугров.

Что такое полипы

Разбираясь в вопросе определения полипов, следует, прежде всего, отметить, что это образования, имеющие доброкачественную природу, но способные со временем перерождаться в злокачественные опухоли. Полипы в целом представляют собой мясистые наросты на стенках полых органов, которые крепятся к ним при помощи специфических ножек или пластинчатых оснований.

Чаще всего данная патология встречается у людей, возраст которых превышает 45-50 лет. При этом из 10 % больных, страдающих полипозом, 1 % приходится на перерождение полипа в онкологию, и особенно высока эта вероятность в том случае, если полипы, обнаруженные в прямой кишке, множественные. В связи с такой далеко не позитивной статистикой проктологи рекомендуют зрелой возрастной категории проходить диагностическое обследование, колоноскопию, с целью раннего выявления нежелательной патологии.

На сегодняшний день этиология заболевания остаётся недостаточно ясной, что не позволяет назвать точных причин возникновения разрастаний. Предполагается, что в основе данных новообразований имеется наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность. Так, согласно статистическим данным, развитие полипоза наблюдается в 10 раз чаще у тех людей, чьи родственники страдали таким же заболеванием.

Однако существует ещё несколько теорий, рассматривающих и другие предпосылки для появления патологических наростов:

  • нарушения в формировании кишечника в период внутриутробного развития;
  • воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, такие как колит, энтерит, сальмонеллёз, ротавирус: даже полное устранение этих инфекций не застраховывает от нарушений эпителия кишечника и образований в подобных местах полипозных образований;
  • нерегулярное питание, частое употребление алкоголя;
  • неблагоприятная экологическая среда, а также пассивный сидячий образ жизни, вызывающий застой крови и провоцирующий отёчность тканей.

Интересный факт приводит статистика, гласящая о том, что полипоз кишечника чаще всего выявляется у жителей США и Канады, это наводит на мысль об особенностях питания людей данных стран, а именно об их пристрастии к фастфуду. Кроме того, излишняя любовь к газированным напиткам и консервированным продуктам, а также к продуктам, содержащим огромное количество животных жиров, приводит к хроническим запорам, влекущим за собой развитие патологии. Поэтому фактор употребления некачественной пищи следует выделить в отдельный пункт причины образования полипов.

Классифиция

Классифицировать полипы можно по нескольким параметрам: по форме, структуре, а также по численности.

В зависимости от количества выделяют следующие наросты:

Полип прямой кишки классификация

  • одиночные;
  • множественные, располагающиеся группами;
  • диффузные, не поддающиеся счёту.

По внешнему виду и очертаниям полипы бывают:

  • шаровидными;
  • овальными;
  • грибообразными;
  • сосочкообразными.

Гистологическое строение также может быть разным, поэтому принято выделять соответствующие подтипы:

  1. Железистые полипы, или аденомы, которые появляются в результате неправильного деления клеток эпителия, стремительно разрастаются и перекрывают кишечный проход. Как правило, полипы такого рода имеют розоватый оттенок и плотную структуру, их размер колеблется от 20 до 30 мм. Данные образования редко сопровождаются кровотечением, однако потенциальный риск состоит в том, что именно аденоматозные полипы способны со временем переродиться в раковую опухоль.
  2. Ворсинчатые полипы, образующиеся из клеток самого эпителия кишечника. Характеризуются специфическим внешним видом, напоминающим округлые бархатистые ворсинки розовато-красного цвета. Данные образования опасны развитием дополнительной ветвящейся опухоли. Развиваясь из эпителиальных клеток кишечника, рыхлые ворсинчатые полипы могут достигать длины 10-15 см и перекрывать тем самым кишечный проход. Сопутствующий симптом – обильное выделение слизи, вызывающей жидкий стул и небольшие кровотечения. Часто поносы сменяются запором в связи с возникшей непроходимостью кишечника.
  3. Гиперпластические – небольшие полипы размером около 5 мм, имеющие форму конуса и состоящие из мягких тканей. Как правило, этот вид не сопровождается какими-либо характерными симптомами и не трансформируется в злокачественную опухоль.
  4. Железисто-ворсинчатые образования, совмещающие в себе и плотную, и рыхлую структуру и протекающие бессимптомно.

Признаки образований

Распознать патологию только лишь по характерным для неё признакам очень сложно, поскольку симптомы данного образования очень схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому при возникновении неприятных ощущений в аноректальной зоне, беспокоящей боли, нужно немедленно обратиться за помощью к проктологу и не заниматься самолечением.

Полипозу свойственен ряд симптомов, которые начинают проявлять себя на этапе бурного разрастания полипов.

Как правило, клиническая картина характеризуется следующими факторами:

  • чувство дискомфорта в области заднего прохода: этот симптом, сопровождающийся распирающими болями, появляется лишь в том случае, когда полипы становятся очень большими и начинают давить на стенки кишечника;
  • запор, вздутие и болезненность живота как следствие разрастания полипов, создающих условия кишечной непроходимости;
  • неоднородный стул, характеризующийся и запором, и диареей;
  • наличие слизи и крови в каловых массах.

Кровь в стуле, заметная невооружённым взглядом, – это достаточно серьёзный повод для беспокойства. Дело в том, что данный фактор может свидетельствовать не только о защемлении образовавшегося полипа, но даже о развитии некроза. Чрезмерное количество слизи и скапливание её в заднепроходных пазухах тоже неблагоприятное явление, которое способно вызвать дополнительную инфекцию и образование гноя.

Как правило, патология может сопровождаться разной вариацией симптомов, что обусловлено гистологией данных образований.

Диагностика

Точный диагноз на основе имеющихся клинических проявлений позволит установить ряд определённых исследований.

  1. Пальпация области заднего прохода, благодаря которой можно прощупать прямую кишку на расстоянии 10 см и оценить состояние её слизистой оболочки, выявить полипы и исключить наличие геморроидальных узлов. Ректальное пальцевое исследование даёт возможность определить дальнейший вид диагностирования.
  2. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, а также копрограмма, которая может определить наличие скрытой крови в кале и частичек непереваренной пищи.
  3. Ирригоскопия – такой метод исследования, при котором в кишечник вводится специальное контрастное вещество, хорошо визуализирующееся под действием рентгенологического излучения и позволяющее, таким образом, хорошо рассмотреть все стенки кишечной полости. Проведение подобной процедуры подразумевает подготовку, для которой необходимо промывание кишечника при помощи клизмы и принятие накануне слабительного средства. Кроме того, за несколько дней до исследования не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту и кофе.

Диагностика полипов прямой кишки

  1. Ректороманоскопия – процедура, проводящаяся при помощи ректоскопа и позволяющая визуализировать стенки кишечника на протяжении 30 см. У данного исследования есть ряд противопоказаний: трещины анального отверстия, ректальное кровотечение, сужение просвета кишки. Этот вид диагностирования также предполагает предварительную подготовку: очистительную клизму и выполнение процедуры натощак.
  2. Колоноскопия подобна ректороманоскопии, однако выполняется в том случае, если нужно посмотреть не только отдел прямой кишки, но и весь кишечник в целом.
  3. Эндоскопическая биопсия, с помощью которой выявляется характер обнаруженных образований. Обычно забор кусочка ткани осуществляется во время колоноскопии или ректороманоскопии специальным прибором – эндоскопом. В результате изучения цитологии определяется доброкачественность или злокачественность полипа.
  4. Компьютерная томография – пожалуй, самый щадящий способ диагностики кишечника, для выполнения которого не требуется проникновение в исследуемый орган.

Код по МКБ 10

Медицинский сборник «Международная классификация болезней» содержит в себе коды всех заболеваний и патологий, в том числе и полипа прямой кишки. Информацию о нём можно найти в разделе, который именуется как «Болезни органов пищеварения» (К00-К93), и далее в пункте  «Другие болезни заднего прохода и прямой кишки» с присвоенным кодовым обозначением К62.1.

Лечение без оперативного вмешательства

К сожалению, современная медицина не располагает в своём арсенале такими медикаментами, применение которых позволило бы раз и навсегда избавиться от полипов прямой кишки. На сегодняшний день существует только один эффективный способ устранения неприятных образований – это хирургическое вмешательство, которое проводится либо запланировано, либо в процессе диагностического исследования.

Вместе с тем доктор может предложить препараты, которые помогут снять симптомы заболевания. Так, устранить газообразование в кишечнике можно при помощи различных симетиконов, а избавиться от болезненных ощущений помогут спазмолитики.

Полип прямой кишки с изъязвлением ‒ что это?

В некоторых случаях полипы прямой кишки перерождаются в рак.

Этой трансформации способствует ряд факторов:

  • наследственность;
  • хроническое воспаление или сопутствующая инфекция;
  • травмирующая эндоскопия или удар, который может спровоцировать образование опухоли на месте полипа.

Самым грозным признаком развития нежелательного процесса являются кровотечения из заднего прохода, а также прожилки крови и слизи в стуле. Эти симптомы вызывают полипы, имеющие изъязвления. Как правило, это ворсинчатые образования, структура которых состоит из огромного количества кровеносных сосудов. В 40 % случаев полипы данного типа проходят путь от изъязвления до некротизации, влекущей за собой  возникновение раковой опухоли.

Операция по удалению

Избавиться от полипозных отростков можно только посредством хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает ряд способов, устраняющих патологические образования, при этом пути решения проблемы зависят от структуры полипов, их расположения и количества.

  1. Электрокоагуляция. Такой вид операции применим в том случае, если полип имеет размер от 10 до 30 мм и располагается в кишке на расстоянии от 10 см, начиная от входа, до 30 см. Процедура требует обязательной подготовки, которая включает воздержание от пищи за 12 часов до манипуляций и очищение кишечника при помощи клизмы, а также выпитых накануне слабительных средств. Суть операции такова: во время исследования полип захватывается диатермической петлёй и коагулируется при помощи тока высокой частоты, после чего выводится наружу. Образования до 3 мм могут быть устранены при помощи фульгурации, во время которой отростки сжигаются при одном касании прибора.
  2. Трансанальное иссечение применяется для удаления ворсинчатых и аденоматозных полипов, располагающихся недалеко от анального отверстия. Операция проводится при условии предварительного очищения кишечника, перед началом оперативных действий больному вводится обезболивающая инъекция. Полип, крепящийся к стенке при помощи ножки, перерезается у самого основания, а вот широкопластинчатые образования иссекаются, после чего пациенту накладывают швы во избежание кровотечения.
  3. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия – современный метод удаления полипозных отростков. Выполняется с использованием проктоскопа, обдувающего стенки кишечника и подсвечивающего их. Данный способ позволяет избавиться от полипов в любом из отделов кишечника, предотвращает возникновение кровотечения посредством коагуляции и даёт возможность резекцировать отрастания не частично, а целиком.
  4. Удаление лазером (прижигание или иссечение) осуществляется только в случае небольшого размера полипов. Процедура предполагает очистительную подготовку и использование местной анестезии. Во время лазерного прижигания полипы непросто удаляются, но и запаиваются кровеносные сосуды, что предотвращает возможное кровотечение. Кроме того, под воздействием высокой температуры происходит обеззараживание обработанной зоны, что устраняет риск дальнейшего возникновения инфекции. Ещё одно важное преимущество – время, которое требуется на удаление полипов посредством лазера, минимальное – как правило, это не более 15-20 минут.
  5. Электроэксцизия – удаление отростков при помощи электропетли. Набрасывая специальную петлю на новообразование и затягивая её, врач подаёт сигнал тока, после чего происходит разрушение полипозной ткани и срезание полипа.
  6. Резекция прямой кишки – довольно радикальный подход к избавлению от образований, требующий общий наркоз. Обычно применяется в том случае, если отростки трансформировались в злокачественную опухоль. Полипы удаляются вместе с тем участком кишки, к которому они крепятся, при этом размер иссечённого участка напрямую зависит от размера выявленной опухоли. При проникновении раковых клеток в прилегающие ткани удаляется вся прямая кишка, а при обнаружении метастазов вместе с органом вырезаются близлежащие лимфатические узлы. Спустя год после операции проводится контрольная колоноскопия.

Послеоперационный период

Любая проведённая операция в отделе прямой кишки имеет благоприятный прогноз в случае своевременного выявления патологических образований, выраженных полипами. Поскольку после оперативного вмешательства всегда есть вероятность повторного возникновения полипозных отростков, больному необходимо пройти контрольную колоноскопию, которая позволит установить или исключить нежелательный рецидив.

В послеоперационный период нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать щадящую диету, предполагающую продукты растительного происхождения;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков, в особенности пива;
  • ограничить физические нагрузки;
  • подключить профилактические меры, используя рецепты народной медицины.

Людям, ранее имевшим проблемы, связанные с образованием полипов в прямой кишке, посещать проктолога необходимо 1 раз в год.

Лечение народными средствами

Народные методы
Доказано, что такие образования, как полипы, можно устранить единственным эффективным способом – посредством оперативных действий. Однако народная медицина всё же предлагает ряд рецептов, использование которых хоть и не устранит проблему, но поможет в целях профилактики.

  1. Клизма с чистотелом. В народе чистотел называют бородавочником за его способность бороться с кожными заболеваниями. Растение обладает бактерицидным и ранозаживляющим действием, поэтому клизмы на его основе окажут только положительный эффект. Отвар готовится следующим образом: 200 мл кипятка заливается чайная ложка сухой травы и настаивается в течение получаса. Выполнять клизмы нужно в положении на правом и левом боку поочерёдно. рекомендуемый курс — 20 дней со срединным перерывом в 3 дня.
  2. Сок чистотела, который нужно принимать постепенно, плавно увеличивая дозировку, поскольку данное растение ядовитое. Начинать рекомендуется с одной капли в день, каждый раз прибавляя ещё по одной и доводя до объёма 15 таких капель. Следующие 15 дней дозировку нужно уменьшать в обратном порядке. Таким образом, курс лечения займёт ровно месяц.
  3. Еловый настой, для приготовления которого необходимо залить 200 мл горячей воды 20 гр хвойных иголок. После процеживания отвар небольшими порциями принимается на протяжении всего дня. Курс состоит из шести дней: три дня приёма — шесть дней перерыв – три дня приёма.
  4. Сок из листьев лопуха, получить который можно при отжатии свежих листьев растения, пропущенных через мясорубку. Необходимо начинать с двухдневного приёма по чайной ложке 2 раза в день, после чего дозировка увеличивается и сок принимается в течение следующих трёх дней по 5 мл 3 раза в день. Такие чередования рекомендуется осуществлять в течение месяца.
  5. Яично-тыквенная смесь также помогает бороться с полипами. Получить её можно при помощи перемешивания семи яичных желтков, половины литра подсолнечного масла и перемолотых тыквенных семечек (достаточно шести столовых ложек). Кашицу необходимо проварить в течение 20 минут, а затем принимать натощак по 5 г в день в течение недели. Курс можно чередовать, сочетая неделю приёма с неделей перерыва.
  6. Калиновый чай – снижает риск перерождения полипов в злокачественную опухоль. Рекомендуется принимать 2-4 раза в день.
  7. Прополис и сливочное масло в пропорции 1:10. Растопленную в стакане молока смесь нужно принимать 3 раза в день между приёмами пищи.

Профилактика

Грамотные профилактические меры не только препятствуют перерождению полипов в злокачественную опухоль, но и не допускают появления этих образований в целом.

Вот несколько важных пунктов:

  • правильное питание: ограничение животных жиров, употребление овощей (капуста, тыква, свекла, кабачки);
  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • периодическое обследование органов ЖКТ.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу при появлении первых неприятных ощущений и настораживающих симптомов – это лучшая мера предосторожности, которая позволит избежать возникновения полипов и перерождения их в грозное заболевание – раковую опухоль прямой кишки.

1gem.ru

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы являются не только образованиями, произрастающими в указанной среде, но и достаточно часто являются образованиями, обнаруживаемыми в любых других полых органах, которыми также располагает пищеварительная система. Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей – не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их озлокачествление.

Имеется и некоторая статистика по предрасположенности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Помимо этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, в результатах исследований, проводимых американскими учеными. На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится озлокачествление процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, указывающего на такой переход, выступают кровотечения.

В зависимости от особенностей распространения процесса и от количества полипов, определяется классификация по следующему типу проявления полипов: полип одиночный, полипы множественные, диффузный полипоз. На основании морфологических признаков, в свою очередь, определяют следующую (структурную) классификацию: железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, полипы гиперпластические, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также полипы фиброзные. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

Полипы прямой кишки: причины

Причины возникновения полипоза на данный момент досконально не установлены, однако имеются определенные предположения на их счет. Так, на основании одной из первых теорий по полипозу предполагается, что всему виной наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в качестве одного из вариантов рассматривается и такой вариант, как нарушение внутриутробного развития в рамках периода формирования кишечных стенок. На основании следующей теории по части возникновения полипоза рассматривается наличие воспалительных патологий в среде кишечника, предрасполагающих к развитию полипов. В качестве таких патологий могут рассматриваться, например, такие заболевания, как энтерит, дизентерия или колит и пр.

Отдельное место занимают и особенности питания пациента, которые в частности заключаются в употреблении ими пищи, насыщенной животными жирами, продуктов рафинированного типа, и, наоборот, в недостаточности потребления продуктов на основе растительной клетчатки. И, наконец, в числе причин, которые также могут быть рассмотрены как причины, предрасполагающие к развитию полипоза, выделяют такие факторы, как отрицательное воздействие, обусловленное особенностями экологической обстановки, нерегулярное питание (или нарушения питания), употребление спиртных напитков, малая подвижность.

Полипы прямой кишки: симптомы

Опасность полипов заключается в том, что они могут стать непосредственной причиной развития осложнений у больного. В частности их существование может привести к тому, что сформируется кишечная непроходимость за счет перекрытия данным опухолевым образованием просвета прямой кишки, а также, что уже было выделено, эта опухоль может попросту перерасти в злокачественную форму. Учитывая это, понятным становится беспокойство о возможном существовании данного заболевания, обуславливающем поиски ответа вопрос о том, какие  признаки наличия полипов прямой кишки. Между тем, одной из очередных проблем заболевания можно назвать отсутствие какой-либо специфической симптоматики, на основании которой можно было бы с уверенностью утверждать об актуальности конкретно данной патологии.

Симптомы полипов прямой кишки, а также степень выраженности их проявления – все это напрямую определяется количеством полипов, их размерами и особенностями морфологической структуры образований. Опять же, проявления этого заболевания обуславливаются и таким фактором, как наличие злокачественного роста или отсутствие такового. Нередко в качестве «довеска» к общей клинической картине полипоза добавляется симптоматика уже имеющихся заболеваний в данной области (или в других областях).

Как правило, обнаружение полипов происходит в рамках проведения эндоскопического исследования области кишечника, причем выявляются они зачастую случайно, а само обследование выполняется на предмет выявления других патологий (то есть с другой целью).

Если образовался крупный в размерах полип, то он может проявлять себя сопутствующими дефекации выделениями. Так, в кале в данном случае обнаруживается некоторое количество слизи или крови. Выделяемая кровь или красного, или алого цвета. Вне зависимости от количества выделяемой крови и сопутствующего этому состояния, которое в целом может не вызывать беспокойств, следует как можно скорее обратиться за помощью врача.

В некоторых случаях повышается температура тела, что обуславливается развитием воспаления в области расположения опухолевого образования. Появление боли в животе также указывает на такой характер течения заболевания. Если полип, опять же, крупный, что, как уже было выделено, приводит к перекрытию им просвета кишки, то появляется соответствующий дискомфорт в ней, возникает ощущение инородного тела, которое может возникать как непосредственно в заднем проходе, так и в подвздошной области (то есть сбоку от лобковой области). Ощущения дискомфорта или инородного тела постоянным не является, как правило, они имеют приступообразный характер.

Также наличию полипов сопутствуют симптомы в виде поносов или запоров. В большинстве случаев появляются именно запоры, что происходит из-за определенной степени перекрытия просвета кишки, за счет чего усложняется выход каловых масс за пределы кишечника.

Если полип закреплен к стенке кишки на длинной ножке, то эта его особенность может обусловить последующее его выпадение из заднего прохода, что в частности происходит в процессе дефекации. В особенности часто это происходит и при запоре, чему сопутствует также ущемление полипа и болезненность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, что мы изначально и выделили, потому читатель, ознакомившись, например, со статьями геморрой и рак прямой кишки сможет определить общие черты с этими заболеваниями. Учитывая серьезность масштабов и последствий любой из этих патологий, крайне важно соответствующим образом отреагировать на симптомы полипов прямой кишки при их возникновении.

Диагностирование

В подавляющем большинстве случаев обнаружения злокачественных опухолевых образований в среде толстого кишечника они являются результатом озлокачествления полипоза. Учитывая это, крайне важным становится регулярное прохождение обследований на предмет актуальности полипов и их перехода в такую форму с сопутствующими ей последствиями и осложнениями.

Определяются полипы в области анального и терминального отделов прямой кишки в ходе проведения пальцевого исследования зоны заднего прохода. Данное исследование аналогичным образом позволяет выявить или, наоборот, исключить актуальность другого типа патологий этой области (уже отмеченный геморрой, анальную трещину, свищи и пр.). При проведении пальцевого исследования у мужчин также дополнительно можно получить представление об общем состоянии простаты.

В качестве  достаточно информативного метода исследования выступает ректороманоскопия. Данный инструментальный метод диагностики дает возможность произвести осмотр внутренней стенки кишечника в пределах расстояния 25 сантиметров от начальной области исследования, то есть с заднего прохода по эту высоту. Чаще всего полипы сосредотачиваются в прямой кишке или в кишке сигмовидной, обнаружение их происходит за счет проведения для этой цели указанного метода исследования с помощью ректоскопа.

Следующий метод диагностики – колоноскопия. За счет этого метода обеспечивается возможность комплексной визуализации толстого кишечника, что также указывает на существенную его информативность. И ректороманоскопия, и колоноскопия являются оптимальными вариантами при выявлении полипов, кроме того, опять же, с их помощью имеется возможность проведения детального исследования слизистой кишечника и выявления другого типа патологий в рамках его области. Кроме того, в рамках проведения указанных исследований имеется возможность одновременного удаления полипов, что делается при проведении специального электрода с петлей, за счет которого полип отсекается (если речь идет именно о таком варианте как полип на ножке), после чего прижигается область, в которой он произрастал. В дальнейшем удаленный полип подлежит гистологическому исследованию, проводится дополнительное исследование на предмет наличия множественных полипов в кишечнике.

Кроме того, в диагностике также может применяться метод ирригоскопии, за счет которого обеспечивается возможность выявления полипов размерами более 1 сантиметра, сосредоточенных в среде ободочной кишки (верхних ее отделов). Этот метод в частности подразумевает под собой проведение рентгенологического исследования области толстого кишечника при использовании в нем специального контрастного вещества.

Биопсия при полипах прямой кишки не проводится, потому как более целесообразным методом является его одновременное удаление в случае обнаружения с последующей отправкой материала (самого полипа) на исследование. Кроме того, сосредоточение атипичных клеток патологического процесса в основном приходится на область ножки полипа, при биопсии же затрагивается только верхняя часть образования. Таким образом, при подобном «отщипывании» лишь части полипа, как это обычно происходит при биопсии, разовьётся кровотечение, что, как понятно, обуславливает излишние риски.

Полипы прямой кишки: лечение

В качестве основного метода лечения полипов прямой кишки применяется метод оперативного воздействия на опухолевые образования, другие методы (народные методы лечения полипов, консервативная (лекарственная) терапия и пр.) не применяются ввиду отсутствия эффективности. При небольших размерах полипов их удаление производится уже указанным воздействием за счет электрода в виде петли с последующим отсечением полипа (электроэксция, производимая в рамках процедуры эндоскопии). Если же речь идет о более крупных образованиях, то их удаление осуществляется по частям.

При выявлении раковых клеток рассматривается вопрос относительно проведения резекции участка, подвергшегося поражению. Резекция прямой/сигмовидной кишки в общем рассмотрении этой процедуры применима при травмах, раковых поражениях, полипозе и иных заболеваниях, поражающих область кишечника. Если же речь идет о семейном (диффузном полипозе), то его лечение производится посредством тотальной резекции области толстого кишечника, что предполагает последующее объединение с задним проходом свободного участка подвздошной кишки. Тотальная резекция имеет и несколько иное определение, это тотальная колэктомия. При этом оперативном вмешательстве полностью удаляется ободочная кишка, после чего проводится илеоректостомия. Обычно данное оперативное вмешательство показано к проведению при неспецифической форме язвенного колита, а также при осложненной перфорации язвенных поражений, при кровотечениях, раке толстой кишки и, собственно, при диффузном полипозе.

Что касается прогноза при полипах, то при условии своевременного их выявления и, соответственно, удаления, в большинстве случаев можно говорить о возможности выздоровления. Между тем, не исключаются и рецидивы, в основном они наступают спустя 1-3 года. На основании такого фактора после удаления полипов крупных размеров спустя год осуществляется контрольная колоноскопия, помимо этого рекомендуется к проведению систематическое обследование (эндоскопия, проводимая через каждых 3-5 лет). Возможность преобразования полипов в злокачественную форму образований обуславливается их количеством и размерами. Множественные и крупные полипы склонны к озлокачествлению в разы чаще. К перерождению в рак в особенности предрасположен семейный полипоз.

Основной мерой профилактики полипоза является своевременное выявление этого заболевания, а также своевременное удаление полипов, в особенности это важно в случае возникновения заболевания у пациентов старшего возраста. В качестве основных направлений профилактики выделяют следующие:

  • наполнение рациона питания продуктами на основе клетчатки (яблоки, капуста, тыква, свекла, кабачки и т.д.);
  • питание, основанное на предпочтительном потреблении жиров растительного происхождения;
  • ограничение потребления алкоголя (в том числе и пива), оказывающего воздействие, способствующее развитию кишечных опухолей.

При появлении симптоматики, которая может указывать на актуальность полипов прямой кишки, следует обратиться к проктологу.

Поделиться статьей:

simptomer.ru