Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Как распознать аппендицит у ребёнка?


Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

1. Высокая температура.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.


3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

5. Тупая боль в животе.

Признаки аппендицита у ребенка 10 летОдин из признаков аппендицита — тупая боль в районе пупка или вверху живота, которая становится резкой, когда переходит в нижний правый район живота. Обычно это первый знак. Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, включая тупую или острую боль в верхнем или нижнем отделе живота, спины или в прямой кишке.

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:


  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Факторы риска

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Когда необходимо обратиться за помощью медиков?

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.


Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Лечение

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

  • Признаки аппендицита у ребенка 10 леткак проявляется аппендицит;
  • степень проблемы;
  • возраст ребёнка;
  • история болезни;
  • общее состояние здоровья;
  • мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
  • толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
  • мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Лапароскопический метод

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.


При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

kroha.info

Основные причины

Признаки аппендицита у ребенка 10 летСчитается, что аппендикс — это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:


  • скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки;
  • частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью;
  • усиленные физические тренировки или тяжелый труд;
  • падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Как распознать первые признаки аппендицита у ребенка?

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

У маленьких детей 3-4 года

Ребенок может жаловаться на ноющую боль внизу живота. Он становится капризным, отказывается от еды, игнорирует попытки поиграть с ним, нарушается сон и присоединяется чувство тревоги. В это время очень важно контролировать температуру тела ребенка. В большинстве случаев она достигает показателей в 38 градусов, а иногда даже выше.


Особенности проявления у детей 5-7 лет

В данном возрасте родители могут услышать уже более конкретную симптоматику, так как дети, достигшие данного возрастного ценза, способны конкретизировать болевые ощущения и в первые дни их развития указать на локализацию очага воспаления. Признаки аппендицита аналогичные, но только малыш сразу же говорит, что у него болит в правом боку и показывает на область, которая немного выше паховой зоны. В 75% случаев это оказывается действительно поражение тканей слепой кишки.

Симптомы у детей 8-9 лет

Первым проявлением является жар, который на протяжении длительного периода времени держится на уровне 38 градусов. Аппетит полностью отсутствует, присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Не исключается сильная головная боль и чувство слабости.

У ребенка младшего подросткового возраста 10-12 лет

На данной стадии развития детского организма иммунная система является уже достаточно окрепшей, поэтому у ребенка присутствует два основных признака. Это боль в правом боку и температура, которая довольно часто не подымается выше 37 градусов по Цельсию.

Считается, что у пациентов более старшего возраста, обнаружить воспаление аппендикса намного сложнее из-за окрепшего организма, который пытается подавить воспалительный процесс в тканях кишки за счет своих собственных сил.


Диагностика — как подтвердить или опровергнуть предположения?

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

  • кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша;
  • моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме;
  • ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва);
  • МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Как проводят лечение аппендицита у ребенка?

Данное заболевание независимо от того, к какой возрастной группе относится заболевший, считается достаточно опасным, поэтому методы терапии используются самые оперативные и радикальные. Общая схема терапевтического воздействия на очаг воспаления, возникшего в брюшной полости, состоит из следующих действий:


  • введение в организм больного противовоспалительных препаратов, которые замедлят прогресс недуга и предотвратят возможное наступление негативных осложнений;
  • в случае необходимости назначаются антибактериальные средства, если по результатам диагностического обследования было установлено, что воспаление кишки вызвано патогенной микрофлорой, попавшей в организм ребенка вместе с потоком крови или из окружающей среды с пищей и водой;
  • Признаки аппендицита у ребенка 10 летминеральные и витаминные комплексы, дабы укрепить общую иммунную систему, повысить активность ее клеток и сопротивляемость по отношению к микробам (данный лечебный фактор сыграет ключевую роль в процессе более быстрого заживления раны, если понадобиться оперативное вмешательство);
  • проведение хирургической операции по удалению воспаленного отростка слепой кишки с ушиванием разрезанных краев брюшной полости.

Последний метод лечения аппендицита используется наиболее часто, так как он считается проверенным, относительно безопасным и гарантирующим скорое выздоровление ребенка. Выполняется он традиционным полосным способом или эндоскопическим. В первом случае доктор делает разрез живота шириной 8-10 см, а во втором лишь маленькое отверстие, через которое вводит специальный кибер-нож с микроскопической видеокамерой.

Возможные осложнения и последствия

Как и в любом другом лечебном процессе очень важно своевременно провести все неотложные терапевтические действия, которые позволят ускорить выздоровления и не допустят ухудшения самочувствия ребенка. Если этого сделано не было, то в таком случае возможно развитие следующих патологических осложнений:

  • острый перитонит с вовлечением в воспалительный процесс окружных тканей и слизистую оболочку жизненно важных органов, находящихся в непосредственной близости к очагу болезни;
  • скопление гноя в брюшной полости, что неминуемо приведет к самым разным, но без исключения тяжелым последствиям;
  • разрыв аппендикса с вытеканием патогенного экссудата, который успел скопиться в кишке с момента развития болезни;
  • септическое заражение крови и наступление летального исхода, что случается довольно часто, если ребенку слишком долго не оказывалась квалифицированная хирургическая помощь.

Избежать указанных осложнений очень просто. Для этого родители должны контролировать состояние здоровья своих детей, прислушиваться к их жалобам на неудовлетворительное самочувствие, боли в области низа живота справа, повышенную температуру. При наличии данных симптомов малыш должен быть незамедлительно показан врачу. Многие не знают, с какой стороны у ребенка находится аппендицит, что существенно усложняет процесс обнаружения первых признаков болезни со стороны родителей.

Реабилитация после операции

По завершению хирургического вмешательства и удаления слепого отростка, начинается процесс восстановления поврежденных тканей эпителия. Для этого ребенку назначают прием следующих лекарственных средств и выполнение процедур:

  • ежедневные перевязки участка живота, который был подвержен оперированию;
  • обработка раневой поверхности 3% концентрацией перекиси водорода или Хлоргексидина (выполняется 2-3 раза в день с помощью стерильного бинта или тампона);
  • пешие прогулки по 20-30 минут в день, которые должны начинаться уже со 2 суток после проведения операции, чтобы ускорялся процесс заживления раны и не образовывались спайки;
  • воздержаться от подвижных игр и резких движений, дабы не спровоцировать расхождение швов;
  • обеспечение ребенку качественного и полноценного питания, состоящего из свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых каш, мяса, молочных продуктов.

Операция считается не сложной, поэтому средняя продолжительность реабилитации составляет до 10 дней. В большинстве случаев, если нет осложнений, то уже на 7 день малыши чувствуют себя полностью здоровыми. Температура при аппендиците у детей может сохраняться еще немного повышенной в течении всего реабилитационного периода.

doctorzkt.com

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

  • Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
  • Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
  • В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
  • Вводите клетчатку постепенно. Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
  • Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
  • В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
  • Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

www.o-krohe.ru

Особенности аппендицита у детей

Острый аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим заболеваниям в юном возрасте. Примерно 75% всех проводимых операций по его удалению приходятся на детей. Риск развития аппендицита у грудничков очень мал, но после трех лет угроза заболевания резко возрастает. Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются в возрасте 8-10 лет и в подростковый период 15-18 лет.

Особенности острого аппендицита

Среди факторов, которые определяют симптомы заболевания у детей, можно выделить следующие:

  • форма расположения аппендикса;
  • состояние иммунной системы;
  • особенности строения аппендикса;
  • незрелость центральной нервной системы.

На развитие заболевания также влияет форма воспалительного процесса: флегмонозный, простой, осложненный перфоративный и гангренозный аппендицит.

Аппендицит входит в десятку заболеваний, которые наиболее часто диагностируются ошибочно. Все дело в том, что определить его симптомы в юном возрасте весьма проблематично. Нередко дети просто не могут точно описать свои болевые ощущения. Кроме того, такие симптомы аппендицита, как боль в животе, лихорадка, диарея, тошнота и рвота – также общие признаки других болезней.

Симптомы аппендицита у детей до 5 лет

Чтобы вовремя распознать острый аппендицит, родителям детей до 5 лет следует обратить особое внимание на следующие симптомы:

  • рвота и тошнота;
  • боль в животе в области пупка;
  • повышение температуры и сильный озноб;
  • бледность;
  • сухость во рту и жажда;
  • сонливость и слабость;
  • жидкий стул;
  • постоянные капризы, беспокойство.

В случае когда температура тела малыша превышает 38°С, возможны осложнения течения заболевания. При катаральном аппендиците язык пациента влажный, обложен белым налетом у корня. При флегмонозной форме вся поверхность языка покрыта налетом, а при перитоните наблюдаются массивные налеты.

Если присутствуют некоторые из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не давать малышу болеутоляющих средств.

Признаки аппендицита у детей 6-12 лет

Как правило, у детей школьного возраста симптомы заболевания те же, что и у взрослого:

  • тошнота, рвота;
  • сухой обложенный язык;
  • очень высокая температура;
  • запор;
  • острая боль, отдающая в правую сторону живота.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, стоит вызвать врача. До его приезда можно немного облегчить страдания ребенка. Для этого приложите холодное полотенце к месту, где он чувствует сильную боль.

Признаки при атипичном расположении аппендицита

Стоит учитывать, что только в 30% случаев вышеперечисленные симптомы указывают на развитие острого аппендицита. В 70% признаки его возникновения весьма нетипичны, например, аппендикс может находиться в иной области брюшной полости, тогда боль будет проявляться внизу живота, в прямой кишке или в спине.

Если отросток находится позади слепой кишки (ретроцекальное расположение), мышечное напряжение и боль несколько слабее, чем при типичной форме. Живот при забрюшинном расположении может быть мягким, а боли умеренные. Как правило, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Для обоих случаев характерна боль и напряжение с правой стороны в пояснице.

Острые болевые ощущения в области внизу живота, над лобком свидетельствуют о тазовом расположении отростка. Мышечное напряжение либо очень слабое, либо совсем отсутствует. Среди прочих симптомов отмечают жидкий стул со слизью и расстройство мочеиспускания. При подпеченочном расположении боль и напряжение мышц проявляются в области правого подреберья.

Гангренозный аппендицит считается наиболее опасным. Симптомы выражены неярко: живот – мягкий, боль – умеренная. Диагностировать данную форму заболевания позволяют лабораторные анализы.

Чего не следует делать при приступе?

Признаки аппендицита у ребенка 10 летНесколько рекомендаций, которые нужно соблюдать родителям при любых признаках развития аппендицита:

  • Не прикладывайте грелку к животу малыша, ведь тепло способствует ускорению воспалительного процесса.
  • Запрещено давать болеутоляющие препараты, так как они лишь усложнят постановку диагноза.
  • Не ставьте клизму, она приведет к увеличению давления на воспаленный орган.
  • Нельзя кормить ребенка, допускается только подслащенная вода.

Осложнения после операции

Всего 30-60 минут занимает операция по удалению аппендицита. К сожалению, иногда появляются осложнения. У 20% детей после удаления лопнувшего аппендикса развивается абсцесс – инфекционное заболевание, возникающее при накоплении в брюшной полости гноя. Около 5% пациентов после операции страдает от непроходимости кишечника.

Развитие заболевания у детей весьма стремительное, часто атипичное. Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, не стоит игнорировать сообщения ребенка о мучающих его болях. В случае своевременного обнаружения воспаления и хирургического вмешательства, прогноз при аппендиците весьма благоприятен.

Симптомы аппендицита у детей

Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Симптомы аппендицита у детей могут отличаться в зависимости от возраста.

Острый аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание в детском возрасте. По статистике, на его долю приходится около 75% операций, которые проводятся детям. У грудничков аппендицит встречается очень редко, но примерно после 3-х лет риск развития этого заболевания возрастает. Чаще всего в оперативном вмешательстве по этому поводу нуждаются дети в возрасте 9-10 лет, а также подростки 15-16 лет.

Симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами этого заболевания у взрослых, но есть и определенные отличия. Они объясняются анатомическими особенностями детского организма. Кроме того, признаки аппендицита у малыша 3-летнего возраста, и, например, 7-летнего ребенка, также несколько отличаются.

Особенности острого аппендицита у детей

Симптомы заболевания в детском возрасте определяются следующими факторами:

  • Состояние иммунной системы ребенка
  • Незрелость центральной нервной системы
  • Форма расположения аппендикса (червеобразного отростка). Часто встречается атипичная форма)
  • Особенности строения и формы аппендикса

В первый год жизни у ребенка отсутствует или слабо развит аппендикулярный клапан, поэтому в аппендиксе не формируются каловые камни и застойные процессы. До 3-летнего возраста аппендикс имеет форму конуса, что также не способствует возникновению застойных явлений. Но в редких случаях заболевание встречается и у таких маленьких детей. Это вызвано тонкостью стенки аппендикса и слабым развитием мышечных слоев. Поскольку многие функции организма у детей младшего возраста еще незрелые, аппендицит у них протекает тяжело и с осложнениями.

Кроме того, клиническая картина заболевания зависит от формы воспалительного процесса (простой, флегмонозный, гангренозный и осложненный перфоративный аппендицит).

Симптомы «классического» аппендицита у детей

Самым первым симптомом заболевания является боль в подложечной области или в области пупка. Симптомы постепенно нарастают, и боль окончательно локализируется в области проекции червеобразного отростка (в правой подвздошной области). Боль заставляет ребенка искать положение тела (на спине, на правом боку), в котором бы болевые ощущения уменьшались. На левом боку боль, как правило, усиливается. Обычно боли имеют постоянный и ноющий характер. Дети старшего возраста указывают на локализацию болевых ощущений, а малыши плачут, проявляют беспокойство, отказываются от еды, у них нарушается сон.

Еще одним характерным симптомом аппендицита у детей является рвота. У маленьких детей она может быть многократной, у детей старшего возраста она однократна, но самочувствие ребенка после этого не улучшается.

У маленьких детей при осложненном течении аппендицита температура тела превышает 38 °С, у старших она обычно ниже (субфебрильная).

При простом (катаральном) аппендиците язык у ребенка влажный и у корня обложен белым налетом. При флегмонозной форме белый налет покрывает всю поверхность языка. При гангренозной форме язык сухой и тоже полностью покрыт белым налетом, а при развитии перитонита налеты становятся массивными.

К другим симптомам заболевания у детей старшего возраста относится задержка стула. У малышей, наоборот, стул становится более частым и жидким.

Симптомы при атипичном расположении аппендикса

При ретроцекальном расположении аппендикса (отросток расположен позади слепой кишки) боль и мышечное напряжение при пальпации слабее, чем при типичном расположении.

При забрюшинном расположении живот может быть мягким, болезненность умеренная. Симптомом раздражения брюшины обычно нет.

В обоих случаях боль и напряжение могут беспокоить с правой стороны в пояснице. Боль может отдавать в область паха по ходу мочеточников.

При тазовом расположении червеобразного отростка боль размещается внизу живота и над лобком. Мышечное напряжение обычно слабое или отсутствует. Боль может отдавать в промежность. К другим возможным симптомам относятся расстройство мочеиспускания, жидкий стул со слизью.

В случае подпеченочного расположения отростка боль обычно беспокоит в области правого подреберья, здесь наблюдается напряжение мышц и болезненность при пальпации.

Самой опасной формой заболевания является гангренозный аппендицит. В этом случае симптомы выражены неярко вплоть до перитонита: болезненность умеренная, живот мягкий. Своевременно диагностировать заболевание в этом случае позволяют лабораторные анализы.

Как заподозрить аппендицит у самых маленьких

В отличие от деток старшего возраста, малыши до 3-х лет еще не могут рассказать, что их беспокоит. К тому же, симптомы острого аппендицита у таких маленьких детей имеют свои особенности. Чтобы вовремя распознать заболевание, родителям детей от 0 до 3 лет нужно обратить внимание на следующие особенности:

  • В начале заболевания ребенок становится вялым, капризным, плохо спит и ест
  • Боль в животе чаще бывает в области пупка. Болезненную реакцию можно заметить при перемене положения тела, переодевании ребенка, случайном прикосновении к животу
  • Рвота (3-5 раз)
  • Стул может стать жидким
  • При осмотре определяется мышечное напряжение в правой под¬вздошной области.

ДИАГНОСТИКА ПРИСТУПА АППЕНДИЦИТА У РЕБЕНКА

Острый аппендицит: как распознать первые симптомы у детей и что нельзя делать при воспалении

Аппендицит такая вещь, что лучше поднять панику и доехать до больницы, и узнать что поводов для беспокойств нет, чем выжидать. На кону стоит жизнь и это как раз тот случай, когда перестраховка полностью оправдана. Ведь много случаев, когда по времени не успевали буквально на полчаса и всё #8212; человека нет. Если болит живот #8212; сразу к врачу.

Особенно страшно, когда боли у ребят, которые не говорят. Они и рассказать не способны о характере боли и даже показать, где больно. Я всегда вызываю доктора или самостоятельно везу ребёнка в поликлинику, когда что-либо приключилось с животиком, да ещё и температура поднялась.

Мы два года назад у старшей дочки (ей на тот момент было 2,4 года) #171;прошляпили#187; аппендицит. С утра проснулась и стала жаловаться на боль в животике, мы не придали большого значения, так как накануне были на дне рождения у знакомых и она могла попросту много чего скушать, а сейчас мог быть понос. Ближе к обеду у нее поднялась небольшая температура #8212; решили перестраховаться и поехали к участковому педиатру. Осмотрев ее она предположила панкреатит и отправила домой. А к вечеру малышка уже не смогла встать на ноги#8230; тогда мы быстренько собрались и поехали в больницу. Сразу с приемного покоя нас отправили в операционную. Результат #8212; перитонит. Проблема в том, что животик не надо греть, а малышка лежала полдня на папе, так как говорила, что ей так легче, животик не болит. К слову сказать, что все две недели я лежала с ней, несмотря на то, что сама была на 20 неделе беременности.
Так что мой вам совет, девочки: никогда не относитесь к проявлениям любой болезни с легкостью. Под обычными признаками может скрываться большая опасность.

Наш проект посвящен вопросам здоровья, развития, ухода и воспитания детей. В наших статьях мы затрагиваем вопросы физического и психологического развития малышей от самого рождения. Мы расскажем в чем заключаются особенности каждого периода в жизни ребенка. Также вы найдете раздел про детские болезни: как вовремя распознать симптомы, правильно диагностировать заболевание и наиболее действенные и безопасные методы лечения.
Внимание! Информация предоставлена для ознакомления и не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения

Copyright Наши пупсики: online журнал для родителей Копирование материалов с сайта разрешено только при указании активной ссылки на источник

Источники: http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/osobennosti-appenditsita-u-detej.php, http://www.likar.info/kids-health/article-68888-simptomyi-appenditsita-u-detey/, http://www.pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/ostryj-appenditsit-kak-raspoznat-pervye-simptomy-u-detej-i-chto-nelzya-delat-pri-vospalenii.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

vsehvylechim.ru

Аппендицит — что это такое?

В медицине аппендицитом называют воспалительный процесс, развивающийся в небольшом слепом придатке ободочной кишки. Данный придаток носит название аппендикса и располагается в области границы между толстым и тонким кишечником человека. Анатомические особенности строения придатка таковы, что он часто воспаляется. Аппендицит – самая распространенная хирургическая патология.

Причины развития заболевания

Воспаление в аппендиксе развивается очень часто, болезнь поражает людей любого возраста. Почему это происходит? Точную причину развития патологического процесса определить не удается. Считается, что основным фактором, провоцирующим аппендицит, становится закупорка просвета слепого отростка. В число наиболее вероятных причин возникновения воспаления специалисты включают следующие:

  • низкую скорость продвижения содержимого кишечника;
  • чрезмерное разрастание лимфатических тканей внутри аппендикса;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • гормональные сбои;
  • жизнедеятельность и размножение местной флоры кишечника, относящейся к категории условно-патогенной.

Клиническая картина аппендицита

По форме протекания заболевания различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит у детей и взрослых сопровождается значительным ухудшением состояния, ярко выраженной симптоматикой, пациенту требуется срочная медицинская помощь. После перенесенного острого заболевания может развиваться хроническая форма. В последнем случае клиническая картина нечеткая, либо симптомы отсутствуют вовсе.

Острая форма

Для воспаления аппендикса характерна яркая и специфичная клиническая картина. Благодаря ей доктор быстро и точно поставит диагноз и своевременно начнет лечение, что поможет избежать осложнений. При развитии острого воспалительного процесса в слепом отростке кишечника обычно наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. При аппендиците пациент жалуется на тупую, непрекращающуюся боль, которая усиливается, если повернуть туловище. Во время приступа болевой синдром локализуется около пупка. После того, как острый приступ спадает, болевые ощущения смещаются в правую сторону живота. Иногда сильная боль через некоторое время стихает, из-за чего пациент считает, что все прошло само. На самом деле это может свидетельствовать об отмирании фрагмента аппендикса.
  2. Учащенное сердцебиение. Пульс пациента достигает 100 ударов в минуту. Нередко сопровождается одышкой, так как ритм дыхания также нарушается.
  3. Резкие перепады артериального давления. Оно быстро повышается и внезапно падает по несколько раз в день.
  4. Расстройства пищеварения. Острый аппендицит часто сопровождается непостоянным жидким стулом, ощущением сильной сухости во рту, постоянной тошнотой. Возможна рвота.
  5. Жар. Температура тела пациента резко повышается.
Признаки аппендицита у ребенка 10 лет
Главный симптом аппендицита – тупые боли в области живота постоянного характера

Хроническая форма

Хронический воспалительный процесс в аппендиксе становится следствием нарушения его кровоснабжения, перегибов отростка, наличия спаек и кист, гиперплазии лимфоидной ткани. Иногда хронический аппендицит в рецидивирующей форме развивается у людей, которые перенесли операцию по удалению аппендикса. Это возможно, если хирург оставил «культю» отростка длиной более 20 мм.

Во время обострения хронического аппендицита могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы заболевания. В остальное время пациент чувствует себя хорошо. Температура тела остается в пределах нормы, иногда отмечается незначительный подъем вечером. К характерным признакам хронического аппендицита относятся:

  1. Умеренный болевой синдром в околопупочной или подвздошной области живота. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, пах или бедро. При физических нагрузках, во время дефекации, чихания, кашля боль усиливается.
  2. Периодически возникает понос или запор.
  3. В правой нижней части живота ощущается тяжесть, дискомфорт.
  4. Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание.
Признаки аппендицита у ребенка 10 лет
У детей дошкольного и младшего школьного возраста хроническая форма аппендицита – единичные случаи

Симптомы аппендицита в разном возрасте

Анатомия слепого отростка у людей разного возраста имеет отличия, поэтому симптоматика также может быть разной. У подростков – мальчиков и девочек 13-14-15 лет — клиническая картина аппендицита идентична проявлениям болезни у взрослого человека. Воспаление аппендикса у детей младшего возраста выявить сложнее, однако родители могут заподозрить аппендицит на основании характерных симптомов. Описание клинической картины для малышей разного возраста приведено ниже.

Воспаление аппендикса у детей до 5-6 лет

Главным симптомом и признаком воспаления аппендикса у детей является боль. Вся остальная симптоматика может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Грудные дети, не достигшие годовалого возраста, и малыши до 2-3-х лет при развитии воспаления аппендикса становятся вялыми, у них пропадает аппетит, интерес к играм. Малыш чувствует боль и пытается облегчить свое состояние – старается лежать неподвижно на левом боку, поджимает ножки к животику, препятствует прикосновениям к болезненной области, плачет при попытке взять его на руки.

Воспаление часто сопровождается жаром до 38 градусов, поносом и рвотой. Проявляется бледность кожных покровов, сердце бьется очень часто. Маленькие детки в 3-4 года уже могут показать, где у них болит. Обычно малыши указывают на весь живот сразу или на область пупка. Из всех симптомов обязательно присутствует только боль, остальных проявлений может не быть.

Признаки аппендицита у ребенка 10 лет
Воспаление аппендикса у маленьких детей часто сопровождается расстройством ЖКТ

У маленьких детей, не достигших 5-6-летнего возраста, развитие болезни нередко бывает стремительным. Иногда от первых симптомов до перитонита проходит всего несколько часов. При перитоните температура резко поднимается до 40 градусов, сильная боль распространяется на весь живот, отмечается его явное вздутие, кожные покровы стремительно и сильно бледнеют (рекомендуем прочитать: боли в животе у ребенка в 5-6 лет).

Первые признаки заболевания у детей от 7 лет

Школьники 7 лет и старше могут подробно рассказать, что их беспокоит, описать характер болевых ощущений и указать на их локализацию. Однако, как показывает практика, постановку диагноза это не облегчает. При острой форме аппендицита ребенок жалуется на постоянную, но не сильно выраженную боль, которая может быть локализована в одной из следующих областей тела:

  • изначально болевой синдром локализован около пупка или в подложечной области, через несколько часов смещается в правую часть живота – классический вариант;
  • смещение болевых ощущений в правое подреберье происходит, если аппендикс расположен в подпеченочной области;
  • дискомфорт в надлобковой части живота при тазовом расположении отростка;
  • боли в пояснице – если аппендикс расположен за слепой кишкой.

У некоторых детей показатели остаются в пределах нормы или повышаются незначительно – до 37-37,5 градусов. Иногда проявляется сильный жар. Нужно обратить внимание на несоответствие пульса и температуры. При нормальных показателях отмечается учащенное сердцебиение.

Если слепой отросток имеет тазовое расположение, то у пациента учащается мочеиспускание. Также следует осмотреть язык ребенка. Если он сухой и покрыт налетом, то, возможно, развивается гангренозная форма аппендицита. При флегмонозной разновидности язык также полностью покрыт налетом, но выглядит влажным. Когда возникает катаральная форма, то язык при осмотре влажный, налет есть только у корня.

К группе риска по развитию острого аппендицита относятся дети и подростки в возрасте 9-10, 11-12 лет. В этот период ребенок часто не обращает внимания на несильную боль в животе, продолжает посещать школу, ходить на тренировки. Нередко родители принимают жалобы за попытку избежать занятий. В таких случаях часто развиваются осложнения.

Диагностика заболевания

При подозрении на аппендицит у детей требуется своевременно диагностировать заболевание. Только поставив точный диагноз, доктор сможет приступить к лечению. Несмотря на то, что клиническая картина аппендицита кажется специфической, человек без специального медицинского образования не всегда способен выявить эту патологию и отличить ее от других.

Признаки аппендицита у ребенка 10 лет
В домашних условиях определить аппендицит не всегда возможно, для точной постановки диагноза необходим осмотр лечащего врача и лабораторные исследования

Как определить аппендицит в домашних условиях?

Распознать признаки аппендицита у детей и выявить заболевание, исключить или подтвердить диагноз в домашних условиях невозможно. Любые проявления симптомов «острого живота» должны вызывать у родителей подозрение на воспаление аппендикса. Диагностировать болезнь и дифференцировать ее может только доктор, поэтому откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

Обследование в больнице

При подозрении на аппендицит малыша доставят в медицинское учреждение. Прежде, чем предпринимать какие-либо меры (за исключением случаев, когда речь идет о запущенных формах, представляющих серьезную опасность для пациента), ребенку предстоит пройти комплексную диагностику, включающую в себя следующие мероприятия:

  • опрос и осмотр, ощупывание живота;
  • ректальное пальцевое исследование;
  • лабораторные исследования биологического материала (кровь, моча, иногда требуется проверить кал);
  • диагностика с помощью УЗИ;
  • электромиография (позволяет проверить напряжение мышц живота у малышей);
  • диагностическая лапароскопия, КТ, рентген;
  • консультация гинеколога (требуется девушкам детородного возраста).
Признаки аппендицита у ребенка 10 лет
Иногда для подтверждения диагноза «аппендицит» врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса опасно своими осложнениями, поэтому откладывать лечение, тем более пренебрегать им нельзя ни в коем случае. Часто родители задаются вопросом, можно ли купировать воспалительный процесс консервативными методами. Ответ на него однозначно отрицательный. Помочь ребенку при аппендиците может только своевременно проведенная операция.

Возможна ли консервативная терапия?

Как было сказано выше, лечить аппендицит консервативными методами бесполезно. Давать ребенку обезболивающие, слабительное и спазмолитики, ставить клизму, прикладывать грелки к животу (горячие или холодные) нельзя (подробнее в статье: можно ли применять солевую грелку от коликов для новорожденных?). Такие меры не улучшат состояние ребенка, но могут «смазать» клиническую картину (доктору будет сложнее поставить диагноз) или усугубить воспаление.

Хирургическое удаление

В современной медицине чаще удаляют аппендикс лапароскопическим методом. Его травматичность ниже, а период восстановления пациента намного короче. Если случай осложненный, то операцию проводят открытым способом.

Продолжительность операции обычно не превышает одного часа. Если вмешательство проведено своевременно, прогноз дается благоприятный. После операции малышу некоторое время нельзя давать пить – разрешено только смачивать губы. Разрешить кушать может только хирург. Если случай неосложненный, то на 5–8 сутки пациента выписывают из стационара домой, где он проходит дальнейшую реабилитацию.

Восстановление в послеоперационный период

После операции по удалению слепого отростка не потребуется никаких специфических мер реабилитации. Расширение пищевого рациона и увеличение физических нагрузок должны быть постепенными. Если швы не мокнут и не краснеют, пациент чувствует себя хорошо, то через неделю после операции его выписывают домой. Швы снимают через 10 дней после удаления, до этого момента требуется соблюдать осторожность.

vseprorebenka.ru