Что такое энтероколит

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52. Вот обозначения некоторых из них:

  • острая форма – К51.8;
  • хроническая – К51.0;
  • бактериальный энтероколит кишечника – К50.8 (специфический тип), К50.9 (неспецифический);
  • паразитарный – К52.9;
  • токсический – К52.1;
  • алиментарный – К52.2;
  • механический – К52.8;
  • радиационный – К52.0;
  • вторичный – К51.9.

Причины

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:


  • Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
  • Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
  • Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
  • Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
  • Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки. Другие виды синдромокомплекса:


  1. Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.
  2. Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostridium difficile. Последняя проявляет патогенные свойства и провоцирует развитие энтероколита.
  3. Паразитарный. Болезнь провоцируют гельминты, простейшие. Синдромокомплекс носит хронический характер.
  4. Алиментарный. Вызван неправильным питанием.
  5. Аллергический энтероколит. Связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи, лекарственных препаратов.
  6. Механический. Следствие хронических запоров, приводящих к микротравмам кишечника.
  7. Вторичный. Его причиной становятся болезни ЖКТ, например, язва или гастрит.
  8. Токсический. Возникает из-за разрушительного действия ядовитых веществ, повышенных дозировок опасных лекарственных препаратов.
  9. Некротический. Тяжелое заболевание новорожденных, при которых отмирают ткани кишечника. Большинство случаев патологии зафиксировано у недоношенных и ослабленных детей. Причины возникновения некротического энтероколита неясны. Характеризуется высокой смертностью, крайне редко встречается у взрослых.

Симптомы


Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
  • урчание;
  • вздутие;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота, неоднократная рвота;
  • диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
  • налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:


  • Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
  • Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
  • Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
  • Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
  • Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
  • Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
  • Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых.


рвый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание. Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

  • сонливость;
  • холодные руки и ноги;
  • сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Диагностика


Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением. Самые информативные исследования:

  1. Копрограмма. Лабораторное исследование кала, которое выявляет воспаление кишечника, оценивает ферментативную активность и переваривающую способность, состояние микрофлоры кишечника.
  2. Бактериологическое исследование кала. В питательной среде производится посев испражнений, а затем оценивается количество патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов. Анализ помогает определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, направленное на оценку внутренней поверхности толстой кишки. Выполняется с помощью специального зонда, который вводят в кишечник. Исследование выявляет воспаленные участки слизистой, изъязвления, эрозии, деструкцию стенок.
  4. Биопсия. Визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника помогает оценить масштабность воспаления.
  5. Паразитологическое исследование кала. Диагностика гельминтозов, протозоозов.
  6. Рентгенологическое исследование. Выявляет изменение просвета кишечника, дефекты стенки, характер складчатой структуры.
  7. Общий клинический и биохимический анализы крови. Указывают на воспалительный процесс, анемию, диспротеинемию, дислепидемию, нарушение ионного баланса и т. д.

Лечение энтероколита

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости. Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.


При хронической форме энтероколита устраняют первопричину заболевания. Для этого пациенту необходимо нормализовать питание, отменить медикаменты, которые нарушают работу кишечного тракта, вылечить бактериальную и паразитарную инфекцию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Для местного лечения можно делать микроклизмы с лекарственными травами. При поносах эффективны настои зверобоя, черемухи, коры дуба, при запорах – облепиховое масло, при повышенном газообразовании – отвар ромашки.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
  • Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.

  • Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
  • Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
  • Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
  • Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке). Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

  • Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
  • Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

  • Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
  • Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

Диета

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

  • правильное питание, употребление свежих продуктов проверенного качества;
  • регулярное мытье рук с мылом;
  • отказ от алкоголя;
  • своевременное купирование аллергических реакций, отказ от продуктов-аллергенов;
  • прием медицинских препаратов строго по показаниям, адекватные схемы терапии антибиотиками;
  • своевременное лечение инфекций, выведение паразитов;
  • лечение болезней ЖКТ.

vrachmedik.ru

Что это такое – энтероколит?

Что это такое – энтероколит? Данный термин применяется к воспалительному процессу, который затрагивает слизистые оболочки тонкого и толстого кишечников. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим: симптоматика стихает, но болезнь начинает разрушать более глубокие слои стенок кишечников.

По форме течения энтероколит бывает:

  1. острым;
  2. хроническим.

По возбудителям, провоцирующим болезнь, энтероколит бывает таких видов:

    • Бактериальный – нарушение микрофлоры.
    • Паразитарный – заселение паразитами.
    • Токсический – раздражение токсинами, медикаментами, ядами.
    • Пищевой (алиментарный) – употребление вредных продуктов, неправильный рацион питания.
    • Механический –длительные и повторяющиеся запоры.
    • Вторичный – осложнение других пищеварительных болезней, например, колита или энтерита.

перейти наверх

Причины

Причиной энтероколита часто является проникновение инфекции – бактерий или паразитов. Это может сочетаться с другими факторами, которые раздражают слизистую кишечников. Однако эти факторы могут стать самостоятельными причинами болезни:

  • Переедание вредной пищи. Неправильный прием пищи. Сидение на диетах.
  • Попадание вместе с едой тяжелых металлов, химикатов, ядов.
  • Аллергическая реакция организма на пищу.
  • Нарушение стула и обезвоживание, что тоже провоцирует раздражение.
  • Злоупотребление алкоголем, медикаментами.
  • Осложнение других болезней ЖКТ: гастроэнтерит, колит, энтерит и пр.
  • Травмы брюшной полости.

Симптомы и признаки энтероколита слизистых оболочек тонкого и толстого кишечников

Симптомы и признаки энтероколита слизистых оболочек тонкого и толстого кишечников рассмотрим по формам течения болезни:

  1. Острая:
    • Приступы болей в животе, особенно после приема пищи.
    • Урчание и вздутие живота.
    • Тошнота.
    • Налет на языке.
    • Возможна рвота.
    • Частые позывы к испражнению.
    • Понос (диарея).
    • Каловые массы могут быть слизистыми и кровяными со зловонным запахом.
    • Боль в голове и мышцах.
    • Слабость.
    • Высокая температура.
  2. Хроническая:
    • Боль локализуется в районе пупка или распространяется по всему животу.
    • Боль усиливается перед дефекацией, после приема пищи, при физических нагрузках.
    • Метеоризм, вздутие живота.
    • Снижение аппетита.
    • Запоры чередуются с поносами, как при дивертикулите или илеите.
    • Утомляемость.
    • Вялость.
    • Нарушение процесса переваривания пищи.
    • Апатия.
    • Снижение веса.
    • Слабость.
    • Нарушение внимания.

перейти наверх

Энтероколит у детей

Энтероколит присущ детям. Он возникает у детей обычно в бактериальной форме по причине отсутствия санитарно-гигиеничных норм приема пищи, облизывания пальцев, различных предметов и т. д. Также нередко дети передают инфекцию друг другу. Передача бактерий – это главный фактор всех ЖКТ болезней ребенка.

перейти наверх

Энтероколит у взрослых

У взрослых, конечно же, энтероколит тоже проявляется. Здесь частой причиной является вредная пища, которую люди любят поедать в больших количествах. У женщин часто наблюдаются диетические дни, когда они мало кушают, а потом наедаются от пуза. У мужчин энтероколит возникает при работе на вредных производствах, а также при употреблении большого количества еды быстрого приготовления.

перейти наверх

Диагностика

При выявлении у себя симптомов болезни, следует срочно обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Он проведет диагностику энтероколита на основе имеющихся жалоб, при осмотре внешних признаков болезни, а также при помощи следующих процедур:

  • Копрограмма (анализ кала).
  • Ректоскопия.
  • Колоноскопия.
  • Биопсия тканей пораженных участков.
  • Анализ крови.
  • Рентгенологическое обследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение энтероколита проводится в зависимости от формы течения болезни.

  1. Как лечить острый энтероколит? Здесь проводятся такие процедуры и назначаются лекарства:
    • Чайно-водная диета.
    • Промывание желудка.
    • Дезинтоксикация с помощью капельниц.
    • Прием спазмолитиков.
    • Прием антибиотиков и сульфаниламидов.
    • Лекарства против дисбактериоза.
    • Назначение противопаразитарных лекарств.
    • Антисептики.
    • Лечение первопричины, если речь идет о других заболеваниях.
  2. Чем лечить хронический энтероколит? В данном случае проводятся следующие лекарственные и физиотерапевтические меры:
    • Соблюдение диеты: исключение соленого, жареного, сладкого, кислого, острого. Ограничение грубой клетчатки, сложных белков, молочных продуктов, капусты, ржаного хлеба, сахара.
    • Прием витаминных комплексов.
    • Назначаются пробиотики и пребиотики.
    • Назначаются ферментные препараты.
    • Микроклизмы: настой зверобоя, черемухи, коры дуба при поносе; отвар ромашки при метеоризме, масло облепихи при запорах.
    • Винилин при кровотечениях и эрозиях.
    • СМТ.
    • Очищение кишечника.
    • Рефлексотерапия.
    • Бальнеология.
    • Магнитотерапия.
    • Амплипульстерапия.

В домашних условиях лечение проводится лишь на этапе выздоровления. Больной продолжает соблюдать диету и принимать прописанные медикаменты. Рекомендуется после постельного режима увеличить физические нагрузки в период выздоровления. Добавляются физические упражнения. Рекомендуется прохождение санаторного лечения.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни является благоприятным, если больной лечит свою болезнь. Уже через 1-1,5 месяца наступает выздоровление. Сколько живут пациенты без лечения? Все зависит от осложнений, которые дает болезнь: истончение слизистой оболочки, хронизация болезни, отключение от процесса пищеварения, белковая недостаточность, нарушение состава крови. Сколько сможет в таком случае прожить человек?

Нужно проводить профилактику болезни:

  • Правильно питаться, исключить или ограничить количество вредной пищи.
  • Исключить алкоголь.
  • Вести активный образ, заниматься спортом.
  • Избегать инвазии бактерий и паразитов.
  • Лечить болезнь у врача.

vospalenia.ru

Этиология

Причин у энтероколита может быть много, наиболее распространенные:

  • Кишечные инфекционные болезни, в числе которых – сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, тиф, шигеллез, дизентерия и т.д.
  • Грубые нарушения диеты – чрезмерное употребление жирной, копченной, соленной, острой пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление химическими веществами и медикаментами.
  • Длительный курс приема антибактериальных препаратов.
  • Аллергические реакции на продукты питания.
  • Поражение радиацией.
  • Инвазия гельминтов, простейшими.

Классификация заболевания

Как и многие другие болезни кишечный энтероколит может протекать в острой и хронической форме.

При остром варианте поражаются все оболочки кишечника, вплоть до мышечной оболочки, но больше всего страдает мукозный слой. Часто острая форма протекает совместно с воспалением желудка.

Острый энтероколит может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами. В качестве причин при неинфекционном энтероколите может быть радиация, ядовитые вещества, медикаменты, в частности антибактериальные препараты.

Хронический вариант длится месяцами. Часто он развивается в случае неполного излечения острой формы кишечного заболевания. Бывают и периоды полной клинической ремиссии, и периоды обострения. При хронической форме атрофии подвергается не только слизистый слой, но и подслизистая основа и мышечная оболочка. Хроническое течение приводит к стойким нарушениям функции органа и нарушениям питания.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин

Энтероколит кишечника симптомы и проявления

В случае поражения тонкого отдела кишечника пациенты предъявляет жалобы на расстройства дефекации (запор и диарея), ноющую боль в около пупочной зоне, тяжесть в животе, тошноту, вздутие, сниженный аппетит.

Если поражен толстый кишечник боли, разлитые по всему животу. Также наблюдаются расстройства стула.

Для острой формы характерны:

  • Внезапное начало заболевания.
  • Острая мучительная боль в животе.
  • Вздутие.
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства стула.
  • Белый налет на слизистых рта.

В случае инфекционного энтероколита присоединяются следующие симптомы:

  • Лихорадка.
  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Боль в мышцах.
  • Общие интоксикационные симптомы.

Для хронического энтероколита чаще характерны:

  • Тупые боли в около пупочной области.
  • Нарушение стула.
  • Диспепсические явления.
  • Нарушение всасывания и переваривания пищи.
  • Похудение.

Особенности энтероколита у детей

Больше всех склоны к данному недугу дети младшего возраста. Симптоматика заболевания у детей сходна с симптоматикой у взрослых пациентов: нарушен стул, метеоризм, вздутие. Но более выражен интоксикационный синдром (ребенок жалуется на головным боли, сонливый, слабый), признаки нарушения питания. Больной ребенок резко теряет в весе. Полностью отказывается от еды.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин

В случае заболевания ребенок становится беспокойным, плаксивым, капризным. Указывает на область живота, но точно определить место не может.

При остром течении стул очень частый (до 20 раз в сутки в зависимости от провоцирующего фактора), жидкий с примесью слизи и не переваренными фрагмента еды. Часто фекалии имеют резкий запах гнили.

В некоторых случаях болевые приступы возникают в сочетании с рефлекторной рвотой, которая не приносит облегчение маленькому пациенту.

В связи с особенностью строения кишечника у ребёнка заболевание длится долго, не менее двух или даже трех недель.

Диагностика энтероколитов

Острый энтероколит не представляет собой сложной диагностической задачи.

Иногда достаточно просто сбора жалоб и анамнеза и сопоставления объективных симптомов для постановки диагноза.

Из лабораторных методов применяют:

  • Копрограмму: биохимический анализ кала.
  • Посев кала на патогенную флору: таким образом возможно выявление инфекционного агента, повлекшего за собой развитие воспаления.
  • Анализ кала на гельминтов.
  • Общий клинический анализ крови: часто у данной группы пациентов выявляется повышение СОЭ, лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Общий анализ мочи: для исключения возможной контаминации моче-выделительной системы.
  • Биохимический анализ крови: в случае подозрения на участие печени в патологическом процессе.
  • Иммунологические исследования при подозрении на инвазию простейших, например, лямблий.

Инструментальные исследования менее диагностически важные в данном случае, тем не менее используются. Самым информативным методом является колоноскопия и ректороманоскопия. При этом врач функциональной диагностики при помощи эндоскопа выявляет воспалительные изменения в стенке кишки.

В случае хронической формы диагностика основана на данных анамнеза, настоящего опроса, объективного обследования врачом, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин

Наиболее прогностически ценным в данном случае является эндоскопическое исследование толстого кишечника или колоноскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры отмечает очаги атрофии и воспаления, участки эрозирования, язвы, деструктивные поражения стенки кишечника.

Иногда для более точной диагностики доктора прибегают к забору биопсийнного материала во время проведения колоноскопии для дальнейшего гистологического исследования.

Обзорная рентгенограмма в данном случае малоинформативна. Но ценность для диагностики имеет рентгенологическое исследование с контрастированием или ирригоскопия. Ирригоскопия – это специальный рентгенологический метод исследования толстого кишечника с введением контраста через прямую кишку. Во время процедуры снимают ирригограммы.

Для исследования в анальное отверстие больного вводят наконечник специальной клизмы с контрастом (взвесь бария), далее под рентгеноскопическим надзором проводят наполнение кишечника им. Снимаются во время этого обзорные и прицельные ирригограммы.

После этого пациента просят опорожниться, и переходят к изучению рельефа стенок толстого кишечника.

В случае энтероколита возможно перфорирование стенки толстого кишечника, в таких случаях прибегают к использованию водорастворимого препарата. Для проведения процедуры ирригоскопии пациенту следует готовиться заранее.

За пару дней до проведения исследования рекомендуют много пить (около двух литров в течение дня). Не рекомендуется употреблять в пищу продукты способствующие газообразованию.

Накануне ирригоскопии больному рекомендуется принят специальный препарат для полного очищения полости кишечника. Вместо препарата можно использовать клизмы с теплой водой.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Важно соблюдать лечебную диету. В питании должны превалировать белки, и ограничены простые углеводы.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин

В случае обострения инфекционного энтероколита лечение должно включать антибактериальные и ферментативные препараты. При острой форме обязательно промывают желудок больному, и назначают строжайшую диету, состоящую из обильного количества некрепкого чая и щелочной минеральной воды.

При улучшении состояния в рацион добавляют кашу, сваренную на воде и также имеет хорошую терапевтическую эффективность рисовый густой отвар. Под строгим запретом находится острая пища. Если есть необходимость, то добавляется антибактериальная терапия. В последующем назначаются пробиотики и пребиотики для восстановления естественной полезной флоры.

Необходимо также применять препараты, влияющие на перистальтику. В случае обильной диареи применяется лоперамид. В случае хронической формы стоит обратить внимание на причину болезни. Важно рационализировать диету. При подозрении на пищевую аллергию, аллергию на препараты то стоит исключить употребление этих агентов. Обязательным является полная элиминация организма от патологических и вредных биоагентов:

  • бактерий;
  • паразитов;
  • глистов и т.д.

В периоды ремиссий доктора рекомендуют пациентам с хронической формой заболевания применение микроклизм и отварами лекарственных трав. Это могут быть отвары со зверобоем, черемухой, корой дуба и т.д.

Для заживления язвочек и эрозий используются специальные цитопротективные препараты. Иногда энтероколит имеет психогенное происхождение, в таком случае рекомендуется посещение доктора-психотерапевта. Полезной будет физиотерапия.

В случае облегчения состояния пациента рекомендуется направление пациента в лечебно-санаторные учреждения. Это способствует стойкости и ремиссий, улучшает общее состояние и также улучшает качество жизни. Также полезной будет ЛФК. Специальные массажи, акупунктура, магнитотерапия, рефлексотерапия улучшит состояние здоровья пациента.

Дозированная физическая нагрузка способствует улучшению функции ЖКТ и других систем организма. Стоит учитывать, что необходимо избегать упражнений, способствующих повышению внутри брюшного давления и видов физической активности, которые могут повлечь за собой травму живота.

Если говорить о том, к какому специалисту стоит обратиться в случае проявлений болезни, то это должны быть врачи, специализирующиеся на проблемах желудочно-кишечного тракта. А именно речь идет об гастроэнтерологе. Но к данным специалистам стоит обращаться если отсутствует лихорадка и обильные понос и рвота. Если данные симптомы беспокоят пациента, то следует обратиться за неотложной помощью, и отправиться в инфекционную больницу во избежание заражения окружающих.

Осложнения болезни

У данной болезни масса осложнений. Наиболее грозным является перфорация стенки кишечника. Перфорация без своевременного оказания помощи может привести к летальному исходу.

Перфорация представляет собой нарушение целостности стенки кишечника с попаданием содержимого (химуса) в брюшную полость и с последующим развитием перитонита и переходом в сепсис.

Данная патология лечиться исключительно в хирургических стационарах, в отделении оказания неотложной хирургической помощи.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин

Признаками повреждения стенки органа являются:

  • Невыносимая боль в животе, в зоне проекции повреждения.
  • Напряжение мышцы брюшной стенки в месте предполагаемого повреждения.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Отсутствие перистальтических шумов.
  • Лихорадка до фебрильных и даже гектических цифр.
  • Выраженный интоксикационный синдром: слабость, отсутствие аппетита и даже помрачение сознания.
  • Дыхание затруднено из-за сильного болевого ощущения при дыхательных движениях.
  • Вынужденное положение в постели.
  • В некоторых случаях отмечается вздутие и увеличение в размерах живота.

Очень важно помнить, что для данной патологии характерный так называемый «диагностический кризис или провал» — период мнимого выздоровления. После сильнейшей боли, состояние больного улучшается, он начинает себя чувствовать лучше, но через несколько часов симптоматика вернется с двойной силой.

В случае постановки диагноза «перфорация» пациента немедленно готовят к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение проводят открытым (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия) доступом под общим наркозом.

В большинстве случаев достаточно простого ушивания стенки кишечника, но в случаях обширных разрывов и некротических изменений может потребоваться резекция части органа. Иногда прибегают к накладыванию колостомы, если процесс принял гангренозный характер. Если уже появились симптомы перитонита – брюшную полость дренируют и немедленно назначают антибактериальную терапию.

Перитонит представляет собой тяжелое осложнение энтероколита, которое влечет за собой воспаление стенок брюшины, что осложняет течении болезни. Симптомы у данного осложнения достаточно характерны: резкая нарастающая боль, гектическая лихорадка, тошнота и обильная рвота с жёлчью, значительное напряжение мышцы передней стенки живота, резкая боль при надавливании на живот, специфический именные хирургические симптомы – Френикус, Менделя, Щеткина-Блюмберга и т.д.

Если операция проведена правильно, то никаких постоперационных осложнений не будет. Но в случае несвоевременного и неправильного лечения могут возникнуть стриктуры, которые также требуют хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

В данном случае важно избегать тех этиологических факторов, способствующих развитию заболевания.

Всегда стоит обращать внимание на качество продуктов питания и воды. Профилактика также состоит в соблюдении правил личной гигиены – мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу, мытье рук перед едой, после посещения публичных мест и туалета. Часто энтероколитом болеют хозяйки, пробующие продукты в необработанном виде на рынке перед покупкой.

В случае инвазии гельминтов, заражении бактериями или простейшими их необходимо вовремя излечивать. И даже в случае начавшегося заболевания стоит помнить, что наиболее эффективное лечение будет если вовремя поставить диагноз и приступить к терапии.

medistoriya.ru

Классификация

Энтероколиты классифицируются по причине возникновения:

  • бактериальные (специфические – заражение бактериями, вызывающими кишечные инфекции, как то: сальмонеллез, шигеллез, дизентерия; неспецифические – возникающие после подавления бактериальной инфекции);
  • паразитарные (как следствие заселения кишечника небактериальными паразитами – гельминтами, амебами, трихомонадами);
  • токсические (слизистая повреждается токсическими агентами различной природы – лекарства, яды, едкие химикаты);
  • алиментарные (энтероколиты вследствие неправильного питания);
  • механические (становятся следствием частых и продолжительных запоров);
  • вторичные (развиваются как осложнение других заболеваний органов пищеварения).

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота, может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).

Хронический энтероколит протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений.

Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:

  1. Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Выраженность боли зависит от тяжести процесса. Более характерно возникновения боли во второй половине дня, но вероятны и более ранние боли. При преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике боли скорее тупые, умеренные. Воспаление толстого кишечника проявляется интенсивной болью. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
  2. Расстройство дефекации – запоры или поносы, их чередование.
  3. Метеоризм – вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
  4. Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
  5. Астено-вегетативный синдром. Возникает при длительном течении энтероколита как следствие нарушения тканевого обмена (слабость, вялость, повышенная утомляемость, склонность к апатии и нарушениям внимания).
  6. Снижение массы тела. Характерно для больных, у которых преимущественно поражает тонкий кишечник. У лиц, страдающих преимущественно колитами, снижение массы тела возможно при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.

Диагностика энтероколитов

Капсульная эндоскопияОстрый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.

Рентгенологическое исследование выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки. При лабораторном исследовании в крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса, кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможная стеаторея, амилорея, креаторея. Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

Лечение острого энтероколита

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Лечение хронического энтероколита

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

  • нормализация режима и характера питания;
  • отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
  • лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол № 3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
  • ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
  • про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
  • средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация

По характеру течения принято различать:

  1. Острую форму.
  2. Хроническую форму.

Механизм развития хронического энтероколита

В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.

Различают следующие виды энтероколита:

  1. Псевдомембранозный. Возникает как последствие длительного применения антибактериальных препаратов и слабительных средств. Сопровождается симптомами дисбактериоза, и общей интоксикации всего организма. В тяжелых случаях при испражнении наблюдаются прожилки крови. Это связано с глубоким поражением стенок кишечника.
  2. Язвенно-некротический и гнойный энтероколит. Чаще всего, этому патологическому процессу подвержены дети, которые родились с высокой степенью недоношенности. Он может сопровождаться проявлениями в виде сепсиса, а для его лечения, порой приходится прибегать к оперативному вмешательству.
  3. Паразитарный. Развивается из-за воздействия нейротоксинов, выделяемых паразитами (глистные инвазии).
  4. Бактериальный. Возникает из-за проникновения в человеческий организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Чаще всего стафилококковой.
  5. Алиментарный. Является следствием неправильного приема пищи, погрешности в еде. Это форма еще называется неинфекционной.
  6. Механический. Травмы и запоры, являются главной причиной этого вида энтероколита.
  7. Атрофический. Возникает в том случае, если лечение производилось в недостаточном объеме. Для этого вида энтероколита характерно разрушение тканей стенок кишечника и присоединением язвенного процесса.
  8. Лучевой. Основным фактором развития является ионизирующее излучение (радиация). Может возникать как следствие терапии онкозаболеваний органов малого таза.

Энтероколит в острой форме может протекать:

  • В легкой степени тяжести.
  • Средняя степень.
  • Тяжёлая форма.

В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.

Что такое энтероколит?

Симптомы энтероколита

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.

Боли в животеУ пациента может наблюдаться:

  • Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
  • Повышенное газообразование приводит к симптомам его вздутия (метеоризм).
  • Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
  • Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.

Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):

  • Отмечается резкая гипертермия.
  • Головокружение и головная боль.
  • Боль в суставах и мышечная слабость.
  • Общее недомогание и упадок сил.

Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.

Обычно наблюдается:

  1. Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется в области пупка. Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
  2. Появляется цикличность расстройства стула, частые запоры сменяются симптомами диареи.
  3. Нередко появляется тошнота, которая может переходить в рвоту.
  4. Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы, масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.

Причины возникновения энтероколита

В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:

  1. В 80 % случаев к этому патологическому процессу приводит инфекционное поражение слизистой оболочки кишечника. Врач с таблеткамиЭтому способствует кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы.
  2. Если у больного в организме диагностируют паразитарные заболевания, то энтероколит может развиваться в результате воздействие нейротоксинов, которые вырабатывают глисты. Путем заражения может быть не прожаренное мясо или зараженная рыба.
  3. Токсический энтероколит может развиваться при отравлении некачественными продуктами питания, алкоголем, контрафактными лекарствами, химическими соединениями.
  4. Нездоровый образ жизни, ежедневные стрессы, нарушение режима питания (перекусывание на ходу) могут приводить к воспалению тонкого и толстого кишечника.
  5. Заболевания аутоиммунной системы не воспалительного характера также могут влиять на появление энтероколита (аллергия).
  6. Снижение защитных сил организма, понижение работы иммунной системы, могут приводить к этому заболеванию.

Лечение энтероколита в детском возрасте

Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.

Врач обследует малыша
Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа

Чаще всего это вызывают:

  • Бактерии (стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка, сальмонелла).
  • Вирусная инфекция (аденовирусная или ротавирусная).
  • Паразитарное поражение кишечника глистными инвазиями.

Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:

  • Употребление острых продуктов питания.
  • Появление аллергии.
  • Использование в большом объёме антибиотиков.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:

  • Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
  • Инфицирование плода во время беременности.
  • Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
  • Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
  • Плохая экология.

Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:

  1. У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
  2. Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
  3. Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
  4. Резко повышается температура.
  5. Отмечается срыгивание пищи или рвота.
  6. Появляется головная боль, вялость, апатия.
  7. В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
  8. Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
  9. Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.

Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:

  1. Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
  2. Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
  3. Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.

Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.

Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.

Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.

У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.

Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.

При лечении новорожденных рекомендуется:

  • Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
  • Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
  • Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
  • Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.

Диагностика энтероколита

Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.

Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.

После этого назначается:

  • Исследование анализов
    Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике

    Исследование кала при помощи бактериального посева. Это позволяет установить патогенную микрофлору. Кроме этого, устанавливается чувствительность микроорганизмов к бактериальным препаратам.

  • Копрологический метод исследования производится для установления качества переваривания пищи.
  • Колоноскопия Может проводиться с целью забора ткани на гистологическое исследование.
  • Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике.
  • Назначается клинический и биохимический анализ крови.
  • В некоторых случаях назначает рентгенологическое исследование. С его помощью врач может увидеть дефекты строения кишечника, состояние изменения его просвета.

Лечение энтероколита

Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.

Таблетки и вода

Больному рекомендуется:

  • Максимальное ограничение в еде.
  • Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
  • Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
  • Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
  • Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.

После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.

Особенности лечения острого и хронического энтероколита

  1. В том случае если симптомы сопровождаются частыми позывами на низ, и рвотными рефлексами, которые иногда носят неукротимый характер. Происходит назначение противодиарейных лекарственных средств, и препаратов, которые способствуют предотвращению рвоты.
  2. Для купирования приступов боли очень хорошо подходят спазмолитические препараты, они мягко действуют на гладкую мускулатуру кишечника, расслабляя её, способствуют передвижению пищи в просвете толстого или тонкого кишечника.
  3. Позитивной динамики при лечении острого энтероколита можно добиться при помощи постановок микроклизм. Они делаются на основе отваров из лекарственных трав. В зависимости от их состава они могут использоваться как при запорах, так и при поносах.
  4. Параллельно вместе с назначением антибактериальной терапии, назначаются пребиотики. Они способствуют восстановлению кишечной микрофлоры, и препятствуют развитию дисбактериоза.
  5. При назначении медикаментозных средств учитывается форма энтероколита. Если заболевание вызвано погрешностями в еде (алиментарная форма) имеет смысл назначение ферментативных препаратов.
  6. В том случае если в этиологии данного патологического процесса присутствуют паразиты, назначаются противоглистные препараты. При понижении иммунитета используются витаминотерапия и иммуномодуляторы.
  7. Для лечения острого энтероколита может понадобиться время от одной до нескольких недель.
  8. Для лечения хронического энтероколита необходимо использовать комплексное лечение. Для этого в первую очередь устанавливается причина заболевания. После назначения диетического питания происходит корректировка лечения кишечника.
  9. Исключаются все препараты, которые нарушают перистальтику кишечника, устраняют бактериальную, а если есть, то и паразитарную причину заболевания. Происходит терапия гастрита, дуоденита.
  10. После ликвидации причин патологического процесса приступают к лечению симптомов, они могут проявляться расстройством пищеварения, моторики кишечника, проявлением симптомов дисбактериоза.
  11. Предполагается применение антибактериальных средств, ферментативных препаратов, пребиотиков, веществ которые нормализуют моторику кишечника. В этом периоде можно использовать настойки и отвары на основе рецептов народной медицины.

Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).

Эффективные препараты для лечения энтероколита

Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:

  • Несколько видов таблетокДля антибактериальной терапии используется:
    • Энтерофурил.
    • Эритромицин.
    • Линкомицин.
    • Цефазолин.
    • Ампициллин.
  • Для улучшения усвоения белка назначают:
    • Липофундин.
    • Интралипид.
  • Для повышения работы иммунной системы необходимо применять витаминные комплексы, в которых содержится достаточный уровень фолиевой кислоты, и витаминов группы B и C:
    • Центрум.
    • Компливит.
  • Препараты группы энтеросорбентов способствуют выводу токсинов, особенно в том случае если энтероколит имеет паразитарную форму. Хорошего эффекта можно добиться принимая:
    • Полисорб.
    • Энтеросгель.
    • Полифепан.
    • Атоксил.
    • Сорбекс.
    • Белый активированный уголь.
  • После назначения антибиотиков происходит уничтожение не только патогенных микробов, но и полезных кишечных бактерий. Чтобы предотвратить этот процесс назначаются пребиотики:
    • Линекс.
    • Хилак форте.
    • Аципол.
    • Бификол.
    • Бифидумбактерин.
    • Максилак.
  • Для улучшения усвояемости пищи происходит назначение ферментативных препаратов, они препятствуют гниению и брожению переработанной пищи в кишечнике:
    • Креон.
    • Панзинорм.
    • Панкреатин.
    • Мезим.
    • Фестал.
  • Как дополнительные средства назначаются препараты, способствующие снятию спазмов гладкой мускулатуры желудка и кишечника:
    • Иберогаст.
    • Альмагель.
    • Фосфалюгель.

Лечение энтероколита при помощи диетического питания

После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.

Необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • Диетическое питание
    Необходимо осуществлять дробный прием пищи в малом количестве по 5-6 раз в день

    Осуществлять дробный прием пищи в малом количестве (пять или шесть раз в день).

  • В течение первых двух дней используются только мясные бульоны из постного мяса индейки или курицы.
  • На третий день можно употреблять перетертые каши, редкие супы, компоты.
  • По температуре пища должна быть нейтральной, не являться сильно холодной или горячей.
  • Следить за тем, чтобы ежедневный прием не превышал 2000 килокалорий.
  • Отдавать предпочтение варёной пищи, в измельченном состоянии, приготовленной на пару.
  • В течение каждой следующей недели, дополнять в ежедневный рацион один новый продукт питания.
  • На первом этапе диетического питания содержание белков в пище не должно превышать 200 грамм, жиров 60 грамм, углеводов 80 грамм.

После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:

  • Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
  • Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
  • Готовить каши на воде.
  • Употреблять только подсушенный белый хлеб.
  • Кисели компоты и соки разбавлять водой.
  • Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
  • Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
  • В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.

Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:

  • Жирного жареного мяса.
  • Любые виды макаронных изделий.
  • Полностью исключить бобовые культуры.
  • Кулинарные сладости и сдобу.
  • Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
  • Молоко в любом виде.
  • Каши из пшеничной крупы.

Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:

  • Правильное питаниеПервые 2 дня соблюдается голодная диета. Разрешено употребление некрепкого мясного бульона.
  • Третий и четвертый день допускает употребление:
    • Во время завтрака немного рисовой каши, с нежирным мясным паштетом. В качестве питья можно употреблять некрепкий чай.
    • Второй завтрак может разнообразить 100 грамм нежирного творога с печеным яблоком.
    • На обед можно приготовить негустой суп с фрикадельками, на второе паровые котлеты с картофелем. На десерт можно выпить фруктовый компот.
    • В полдник выпивать стакан отвара шиповника.
    • Ужинать можно манной кашей, приготовленной на воде, после чего выпить несладкий кисель.
  • На пятый и шестой день:
    • На завтрак можно съесть творожную сырковую массу, манную кашу, выпить небольшую кружку чая.
    • Второй завтрак творог, и запеченное яблоко.
    • Обед. Разваристый рисовый суп, с перемолотыми кусочками курицы или индейки. Геркулесовая каша. Десерт фруктовое желе или кисель.
    • Полдник съесть отварное яйцо и запить отварам шиповника.
    • Ужин. Заливное из нежирных сортов рыбы, некрепкий чай.
    • Перед отхождением ко сну кисель, разбавленный с водой.
  • Седьмой день:
    • Во время завтрака можно употребить паштет из отварного языка, протертую гречневую крупу, сладкий чай.
    • Второй завтрак. Прием в пищу протертого творога и печеных яблок.
    • На обед можно съесть картофельный суп с кусочками постной говядины. На второе картофельное пюре с нежирным мясным паштетом. Это можно запить желе.
    • Полдник, отварное яйцо и отвар шиповника.
    • Ужин морская рыба с геркулесовой кашей.
    • Перед отхождением ко сну фруктовый кисель.

Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.

Лечение энтероколита физиотерапевтическими методами

Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.

Физиотерапевтическое лечение

В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:

  • Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
  • Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
  • УВЧ.
  • Аппликация с применением парафина.
  • Грязелечение.

Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:

  • Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
  • Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
  • Можно применять амплипульстерапию.
  • Местное или общее УФО облучение.
  • Грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.

Лечение энтероколита народными рецептами

При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.

Для достижения позитивной динамики можно использовать:

  1. Семена фенхеля
    Семена фенхеля

    Настой из цветков ромашки (три части), корневищ аира (2 части), (1 часть) сушеной травы валерианы, и такое же количество плодов фенхеля. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и заливаются 0,5 воды. Заваривание настоя происходит при помощи термоса. Выпивается по 100- 150 мл 3 раза в день. Хорошо помогает при диарее, атонии кишечника, повышенном газообразовании.

  2. Если энтероколит сопровождается появлением запора необходимо приготовить отвар в состав, которого входит 5 частей крушины, 3 части семян льна, по две части соцветие бузины и плодов фенхеля. После смешивания ингредиентов они высыпаются в термос, и заливается крутым кипятком. Такую настойку можно выпивать по 2 раза в день перед приемом пищи в объеме 200 мл.
  3. Для приготовления сухой смеси от запоров при энтероколите можно использовать листья сенны и плоды фенхеля по две части, плоды серы одна часть, четыре части сахарной пудры. Данный порошок употребляется не чаще двух раз в день по одной ложке, и запивается прохладной водой.
  4. Для устранения симптомов повышенного газообразования рекомендуется употребление свежевыжатого сока из тысячелистника. По одной ложке перед едой.

Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни

Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

  • Своевременно лечить инфекционные патологические процессы пищеварительной системы.
  • При появлении паразитов, глистной инвазии применять доступные методы лечения по ускоренному выведению их из организма.
  • Соблюдать правила правильного питания, не допускать употребление пищи на ходу, «сухих перекусов».
  • Если по какому-то поводу назначается антибактериальная терапия обязательно применять пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
  • По возможности отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и табакокурения.

При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.

Отличие колита от энтероколита

Основным отличием можно считать место локализации болезни. При колите поражаются сегменты толстого кишечника.

При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.

Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.

Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:

  1. Осмотр пациентаЯзвенное поражение кишечника и желудка.
  2. Развитие внутренних кровотечений.
  3. Появление разлитого перитонита (для устранения этой патологии требуется срочное оперативное вмешательство) в противном случае возможен летальный исход.
  4. Общее заражение крови (септицемия). Стенки толстого и тонкого кишечника имеют разветвлённую капиллярную сеть, и поэтому токсины могут легко попадать в кровеносное русло. Лечение такой патологии происходит с применением антибиотиков в больших дозах. А это усугубляет течение энтероколита.

Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.

Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.

gastro911.com