Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.

В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.

С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.


Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.

В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.

Функции отростка:

  1. Симптомы хронического аппендицита у женщинЛимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
  2. Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
  3. Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
  4. Секреторная (вырабатывает амилазу).
  5. Гормональная (синтез перистальтического гормона).
  6. Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  1. Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
  2. Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:
  • резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
  • рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.

Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.

Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.

  1. Боль. Как правило, это периодические жалобы со стороны пациента на боли в подвздошной или околопупочной области. Эти боли могут быть периодическим или постоянными, чаще всего носят умеренный характер и иррадиируют в правое бедро, пах, поясницу. Усиление болей происходит при повышенной физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации, погрешностях в диете.

  2. Диспепсические расстройства. Во время обострения могут быть тошнота, рвота.
  3. Нарушение стула. При хроническом аппендиците часто наблюдается понос или запор.
  4. Нормальная температура тела. Хронический аппендицит, как правило, не сопровождается повышением температуры или достигает субфебрильных значений по вечерам.
  5. Относительно хорошее общее состояние. Обычно отсутствуют такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость и т. п.
  6. Дискомфорт и тяжесть справа внизу живота.
  7. Наличие синдромов органов малого таза:
  • Симптомы хронического аппендицита у женщинмочепузырный — частое и болезненное мочеиспускание,
  • ректальный — болезненность в области прямой кишки, особенно при ректальном исследовании,
  • вагинальный — боли при половом акте, гинекологическом обследовании.

Во время осмотра хирург может обнаружить при пальпации живота небольшое раздражение брюшины, выявить положительный симптом Образцова (усиление болей при поднятии в положении лежа выпрямленной в колене правой ноги).

Во время обострения может развиться классическая картина острого аппендицита. Тогда появляются:

  • Интенсивные боли в животе.
  • Повышение температуры.
  • Белый, обложенный налетом язык.
  • Сухость во рту, тошнота.
  • Положительные симптомы Аарона, Бартомье-Михельсона, Басслера и т. д.

Диагноз хронического аппендицита ставится на основании клинической картины, характерных жалоб, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования:

  • Анализ крови (общий)— незначительное повышение лейкоцитов.
  • Анализ мочи (общий) — норма (необходим для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы).
  • УЗИ брюшной полости — обнаружение абсцесса или кист аппендикса, исключение патологии органов малого таза и т. д.
  • Компьютерная томография — исключение опухолей данной области.
  • Диагностическая лапароскопия — визуальная оценка состояния аппендикса.
  • Рентгеноконтрастная ирригоскопия — диагностика деформации, формы отростка, сужения его просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

  • Симптомы хронического аппендицита у женщинязва желудка или 12-перстной кишки,
  • спастический колит,
  • хронический холецистит,
  • болезнь Крона,
  • иерсиниоз,
  • илеотифлит,
  • цистит,
  • проктит,
  • вагинит.

Лечением острого и хронического аппендицита занимаются преимущественно абдоминальные хирурги или хирурги общего профиля.


Если острый аппендицит лечится преимущественно хирургическим путем, то относительно хронического аппендицита единой тактики пока не разработано, поэтому хронический аппендицит лечат как консервативным способом, так и с помощью операции.

Консервативное лечение

Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.

Хирургическое лечение

Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.

В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.

Подготовка к операции

Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.

Виды аппендэктомии

Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.


Симптомы хронического аппендицита у женщинРетроградная аппендэктомия
. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.

Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.

Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:

  • в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
  • в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.

В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.

Послеоперационный период

После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.

Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:

  1. Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
  2. Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
  3. Через сутки можно вставать и ходить.

Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:

1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.

3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.

С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.

С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).

Восстановительный период

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.


  1. Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
  2. Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
  3. Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
  4. Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.

Чаще всего признаки хронического аппендицита исчезают после удаления отростка. Однако в тех случаях, когда аппендикс оказался практически неизмененным, то боль и прочие симптомы после операции могут только усилиться.

Симптомы хронического аппендицита у женщин


У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.

Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.

bezboleznej.ru

Причины

Хронический аппендицит, в отличие от острой формы, встречается редко. Причины его появления:

  • ранее перенесенный острый приступ аппендикса, который закончился без проведения аппендэктомии;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии системы кровообращения;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни ЖКТ, в результате которых происходит закупорка отростка камнями;
  • гормональные нарушения;
  • воспаление придатков (у женщин);
  • следствие оперативного вмешательства (если после операции был оставлен отросток аппендикса более 2 см).

Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола. У детей и пожилых детей болезнь диагностируется крайне редко.

Предрасполагающими факторами являются стрессы, переохлаждения, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и хронические запоры.

Формы

Существуют 3 формы хронического аппендицита:


  • Резидуальная (остаточная). Болезнь является следствием острого аппендикса.
  • Рецидивирующая. Проявляется периодами ремиссии и обострения. Со временем возникает обширное воспаление, которое приводит к развитию осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
  • Первично-хроническая. Другое название – бесприступный аппендицит. Его появление не связано с приступом острого аппендикса.

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

Хронический аппендицит схож по симптомам с пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, а также язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

  • ощущение дискомфорта и тяжести;
  • ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
  • расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
  • рези в животе, как при отравлении;
  • боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

Хронический аппендицит у женщин можно перепутать с женскими заболеваниями, так как мочеполовая система граничит с пищеварительным трактом.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

  • постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
  • тошнота и рвота в период обострения;
  • повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

при хроническом аппендиците нужно обратиться к гастроэнтерологу

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

  • рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
  • УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
  • МРТ;
  • КТ;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

Для беременных аппендэктомия проводится только в первом триместре.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • придерживаться диеты;
  • выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
  • принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
  • гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
  • Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

  • атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
  • перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
  • образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
  • аппендикулярный абсцесс;
  • гангрена;
  • разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Формы заболевания

Выделяют три формы хронического аппендицита:

  • остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
  • первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
  • рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Причины и факторы риска

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

  • метеоризм;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Читайте также:

6 причин обогатить рацион клетчаткой

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

7 деликатесов, которые опасно употреблять в пищу

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

  • сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
  • неполное заполнение его просвета контрастом;
  • замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

  • глистные инвазии;
  • гинекологические заболевания;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • опухоли толстого кишечника;
  • илеотифлит и тифлит;
  • иерсиниоз;
  • абдоминальная ишемическая болезнь;
  • спастический колит;
  • хронический холецистит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического аппендицита

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Профилактика

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Общие сведения

Хронический аппендицит — воспалительный процесс хронического характера, что развивается в червеобразном отростке, который отходит от слепой кишки. Болезнь диагностируют нечасто в сравнении с острой формой заболевания. Клиническая картина характеризуется слабовыраженными симптомами. Пациенты жалуются на дискомфорт, небольшие боли, тошноту и т. д. По симптоматике определить, что болезнь является аппендицитом, невозможно. Постановка точного диагноза требует использования инструментальных методов исследования и дифференциального анализа. Так как патология не характеризуется яркими признаками, терапия преимущественно медикаментозная, но при сильно выраженных болях пациенту показана операция. Запущенность болезни может стать причиной массы осложнений.

Вернуться к оглавлению

Кто подвержен болезни?

Любой аппендицит чаще встречается у женщин, чем у детей или взрослых мужчин. При этом совершенно не имеют значения критерии расовой принадлежности, состояния здоровья, возраста. Врачи объясняют такую предрасположенность физиологическим устройством женского организма. Аппендицит — воспаление червеобразного отростка, что нередко возникает из-за патологических воспалительных процессов других органов, что локализуются в брюшине. Так как у женщины в брюшной полости размещено больше органов, чем у мужчин, риск развития аппендицита, как вторичного заболевания, намного выше.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Заболевание классифицируют, учитывая критерии локализации органа, что помогает незамедлительно провести точную диагностику. Аппендицит может развиваться в острой и хронической форме. Последняя, в свою очередь, делится на такие виды:

  • рецидивирующую (периодически возникают обострения);
  • резидуальный хронический аппендикс (остаточный хронический аппендицит, что остается после острой стадии воспалительного процесса);
  • первично-хроническую (патология сразу развивается, как первичная).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения хронического аппендицита

Симптомы хронического аппендицита у женщин
Причиной аппендицита обычно бывает закупорка аппендикса каловыми массами или попаданием инородных тел.

Хроническая форма патологии развивается после недолеченного острого заболевания, когда не проведено достаточное иссечение червеобразного отростка, отчего болезнь периодически обостряется. Не всегда удается установить причину возникновения проблемы. К причинам хронической патологии относятся следующие:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение функционирования защитных механизмов иммунной системы;
  • проблемы в работе эндокринной системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • нарушения в системе кровоснабжения.

Непосредственными провокаторами являются:

  • хронический запор;
  • чрезмерная масса тела;
  • переохлаждение;
  • курение, алкоголь и т. д.;
  • физически тяжелая работа;
  • переутомления и т. д.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы хронического аппендицита слабо выражены, часто смазаны:

  • болезненные ощущения в районе пупка, что могут беспокоить постоянно или периодами, например, при занятиях спортом, кашле и т. д.;
  • общее состояние больного практически неизменно, работоспособность не ухудшается;
  • поносы сменяются запорами;
  • температурные показатели не меняются;
  • в правой нижней части брюшной полости появляется дискомфорт;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • учащение мочеиспускания;
  • боли в районе прямой кишки;
  • болезненные ощущения при половых актах.

Когда происходит обострение, возникают следующие признаки:

  • резко выражены болезненные ощущения в животе;
  • тошнота;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • налет белого цвета на языке;
  • высокая температура и т. д.

Вернуться к оглавлению

У женщин

Патология чаще диагностируется у женщин, чем у детей или взрослых мужчин, что обусловливается физиологией. Строение и локализацию органов брюшной полости объясняет отличие признаков болезни у женщин:

  • схваткообразные боли в пояснице;
  • дискомфорт и ощущение тяжести в районе яичников и влагалища, особенно при половом акте или во время менструации;
  • ухудшение аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • боль в правом подреберье (редко);
  • боли становятся сильнее после вредной пищи или физической активности;
  • частые походы в туалет и т. д.

Вернуться к оглавлению

У мужчин

У взрослого мужчины приступ, в первую очередь, проявляется тупыми тянущими болями в правой части живота. Болезненные ощущения больше чувствуются при движениях, кашле и т. д. Иногда возникают боли в правом подреберье. Диспепсический синдром при обострении у мужчин более выражен, чем у женщин. Если больной ляжет на правый бок, возможно, состояние улучшится, что является поводом незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Проведение диагностики

Симптомы хронического аппендицита у женщин
Только проведя тщательную диагностику, специалист поставит правильный диагноз.

Определить причину болезни и поставить диагноз врач может, только проведя тщательную диагностику. Специалист собирает информацию о признаках болезни, жалобах, проводит пальпацию и назначает необходимые анализы:

  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • компьютерную томографию;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • диагностическую лапароскопию и т. д.

Кроме того, необходимо проведение дифференциальной диагностики с:

  • циститом;
  • болезнью Крона;
  • вагинитом;
  • язвенным заболеванием и т. д.

Вернуться к оглавлению

Лечение

После постановки диагноза врач определяется с необходимыми методами терапии. Лечение хронического аппендицита может быть проведено классическим консервативным методом или посредством операции (при сильных болях). Кроме того, больному показано диетическое питание. Заниматься самолечением крайне опасно, так как воспалительный процесс в аппендиксе может привести к опасным осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Прием препаратов

Приступы аппендицита могут быть купированы медикаментозно. Пациенту назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммунокорректоры;
  • медикаменты для улучшения кровотока;
  • полезные бактерии и т. д.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Симптомы хронического аппендицита у женщин
Только проконсультировавшись с врачом, можно принимать народные целебные настои.

Самостоятельно пить лекарства народной медицины не рекомендуется даже при болезни, что не характеризуется ярко выраженными признаками. Перед их приемом нужно проконсультироваться с врачом. Целители рекомендуют использовать компоненты, что благоприятно влияют на работу иммунной системы и кишечника:

  • тмин с молоком (5 г на 100 мл, отвар пьют через час после приготовления 7 дней);
  • ежевика (чай);
  • эстрагон (5 г на 200 мл, закипятить и пить 3 раза в день по ¼ стакана 4 дня) и т. д.

Вернуться к оглавлению

Коррекция питания

Диета не поможет избавиться от хронического аппендицита, но как профилактика и вспомогательное средство вполне эффективна. Диета заключается в придерживании нескольких правил:

  • наладить режим употребления пищи;
  • отказ от продуктов, что тяжело перевариваются и плохо усваиваются;
  • увеличение количества клетчатки в меню (фруктов, овощей, отрубей и т. д.).

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если лекарства не помогли или при сильных болезненных ощущениях, необходимо хирургическое лечение. Операция обычно заключается в удалении червеобразного отростка, особенно в том случае, если на органе появились спайки и рубцы. Оперативное лечение может быть проведено эндоскопическим методом или при открытом полостном вмешательстве. Виды аппендэктомии:

  • типичная;
  • ретроградная;
  • лапароскопическая;
  • транслюминальная.
Симптомы хронического аппендицита у женщин
После хирургического вмешательства, больному необходимо пропить курс антибиотиков.

После операции больной должен принимать антибиотик, средство от боли и т. д. Кроме того, сразу после него пациенту показан голод и постельный режим. Больной должен придерживаться диеты. Полное восстановление зависит от вида хирургического вмешательства. Физические нагрузки противопоказаны примерно 60 дней, после чего можно приступать к щадящим видам спорта, например, плаванью.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на выздоровление

После проведения хирургического лечения симптоматика хронического аппендицита у взрослых практически всегда исчезает. Следует учитывать, что существует вероятность неблагоприятного влияния оперативного вмешательства, когда симптомы, наоборот, усиливаются. Это редкие случаи. Ситуация возможна, если аппендикс остается практически одинаковым.

Вернуться к оглавлению

Виды осложнений

Воспалительный процесс хронического характера может перерасти в острый аппендицит. Осложнением является также появление аппендикулярного инфильтрата, что является показанием к удалению органа после проведения консервативной терапии. Иногда возникают такие неблагоприятные последствия, как абсцесс или развитие спаечного процесса, что являются показаниями к хирургическому вмешательству.

pishchevarenie.ru

Симптомы и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

  • Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Запорами или, наоборот, диареей.

Важно: погрешности в диете также способны спровоцировать ухудшение состояния больного.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление слабости и т.д.

Внимание! При обострении недуга наблюдаются все признаки острого аппендицита.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

  • частыми и болезненными мочеиспусканиями;
  • болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
  • дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию;
  • КТ.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • спастического колита;
  • холецистита;
  • цистита;
  • вагинита;
  • панкреатита;
  • кист яичников;
  • аднексита;
  • проктита;
  • пиелонефрита;
  • иерсиниоза;
  • илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

Лечение

Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно. Поэтому зачастую лечение начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности или же ухудшении состояния пациента назначают операцию.

Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:

  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • иммунокорректоров;
  • витаминов;
  • препаратов, улучшающих кровообращение;
  • пре- и пробиотиков.

Внимание! Самостоятельное назначение себе каких-либо лекарств может привести к ухудшению состояния пациента.

Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:

  • жареную, острую, соленую пищу;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе и шоколад;
  • жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.

Хирургическое лечение

Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.

Хирургическое вмешательство особенно рекомендовано при наличии:

  • спаек;
  • беременности, в особенности в первом триместре;
  • рубцовых изменений и т.д.

После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.

Важно: симптомы хронического аппендицита могут в большей или меньшей мере тревожить больных в течение нескольких лет, но при этом всегда существует вероятность перехода заболевания в острую форму, поэтому оно требует своевременного лечения.

Лечение народными средствами

Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:

  1. В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
  2. Чай из листьев ежевики.
  3. Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
  4. В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.

Внимание! Использовать какие-либо народные средства можно только с разрешения гастроэнтеролога в качестве дополнительной меры.

ozhivote.ru