Здравствуйте уважаемые врачи! Если я обратилась не в тот раздел, перенесите пожалуйста в нужный.

Жен, 32 года, вес 53, рост 168. В анамнезе: аллергический ринит, миопия, мастопатия, геморрой после родов в 2012 году.

Осенью 2014 года начались боли в животе. Связи с едой не было, стул был обычный, редко кашеобразный.
Обследовалась по поводу болей у гинеколога: в мазке-норма, по узи-норма; на узи брюшной полости все в норме, кроме того, что в положении стоя обнаружен нефроптоз (слева 2 поясн. позвонка, справа смещается нижним сегментом за гребень подвздошной кости).

Далее обследовалась у гастроэнтеролога: живот мягкий, симметричный, умеренно болезненный по ходу восходящей ободочной кишки. Восходящая ободочная и сигмовидная кишка спазмированы. Печень по краю реберной дуги. Язык влажный, обложен серым налетом.
Копрограмма: незначительная креаторея, стеаторея.
На основании всего этого был поставлен диагноз СРК, назначено лечение: амитриптилин, метеоспазмил, хилак, креон, мотилак и диета.
Боли со временем прошли.Но время от времени живот болел.


ФГДС: Пищевод проходим, слизистая розовая. Кардия смыкается. В желудке много секреторной жидкости с желчью. Стенки эластичные, складки правильные, расправляются. Перистальтика прослеживается. Слизистая розовая, атрофичная. Привратник не смыкается, проходим. Наблюдается рефлюкс желчи из луковицы 12 п.к. Луковица 12 п.к. объемная, слизистая розовая. Постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: Хр. атрофический гастрит вне обострения. Дуодено-гастральный желчный рефлюкс. Уреазный тест: невысокая уреазная активность.

Неделю назад после дефекации была обнаружена кровь на салфетке. Запоров, твердого стула не было. Я обследовалась у колонопроктолога.
Ручным осмотром были обнаружены спаявшиеся геморроидальные узлы.

Ректороманоскопия: Ректоскоп проведен на 15 см, далее содержимое. На осмотренном участке: стенки кишки эластичные, складки расправляются, слизистая не воспалена. Доп. образований в просвете кишки не выявлено. В анальной области спаявшиеся геморр. узлы. Заключение: геморрой.

Ирригоскопия: Подготовка удовлетворительная. Ретроградно заполнены все отделы толстой кишки до уровня купола слепой кишки. В начале исследования заброс в тонкую кишку контрастного вещества не получен. Отмечается общее удлинение всех отделов толстой кишки. Аппендикулярный отросток не контрастировался. Поперечноободочная кишка расположена в малом тазу.
момент контрастирования определялось спазмирование сигмовидной кишки. Контуры кишки достаточно четкие. Гаустрация выражена удовлетворительно. После опорожнения определяется значительное количество контрастного вещества в области поперечноободочной, восходящей, слепой кишки. Заброс контрастного вещества в тонкую кишку получен. при раздувании стенки кишки эластичные, в том числе в области купола слепой кишки, дополнительных образований, сужений просвета не определяется.
Заключение: Долихоколон. Трансверзоптоз. Признаки гипомоторной дискенезии толстой кишки.

Накануне ректороманоскопии опять болел живот, но когда проводилась подготовка фортрансом, боль прошла. Кроме того, когда возникают боли, также есть чувство неполного опорожнения кишечника. Боли мигрирующие, растекающиеся, преимущественно в нижней части живота, из-за чего долгое время подозревались гинекологические проблемы. Бывают как много маленьких иголочек, бывают нудные, очень снижающие качество жизни. Облегчает такое состояние лежание на животе.

Стул обычный, оформленный, раз в день. Редко бывает жидкий стул. Иногда кашеобразный.
Еда в какие-то моменты на время уменьшает боли, но чаще после еды боли усиливаются.

Врач которая, направила меня на эти исследования вышла в отпуск. С результатами я к ней попасть не успела. В интернете прочитала про опущение п-ободочной кишки, информация противоречивая. С одной стороны пишут, что необходима операция, с другой стороны для операции должна быть подтверждена болезнь Пайра, а у меня в заключениях такого нет.
С другой стороны, скорее всего болит п-ободочная кишка, на рентгене она как раз расположена в том месте, где я чувствую боль. И в добавок, раз после слабительного полегчало, вероятно прохождение пищи затормаживается.


1. Хотела бы узнать, насколько опасное это провисание кишки.
2. Показана ли в моем случае операция? И если да, то как ее делают: вырезают лишнюю длину или пришивают кишку к чему-нибудь?
3И такое опущение-это особенность органа или приобретенное состояние?

forums.rusmedserv.com

Что подразумевается под понятием трансверзоптоз толстого кишечника, насколько опасно это заболевание?

трансверзоптоз кишечника

Трансверзоптоз толстого кишечника — это одна из разновидностей висцероптоза, заболевания, которое заключается в опущении органов брюшины по причине пониженного тонуса мышц и повышенного давления внутри брюшины и грудины. В виду определенных анатомо-физиологических особенностей, чаще всего подвергается опущению поперечно-ободочная кишка. Именно поэтому данная разновидность висцероптоза получила название трансверзоптоз. То есть, при этой патологии происходит изменение нормального (горизонтального) анатомического расположения поперечно-ободочной кишки, она определенным образом «прогибается», становясь похожей на букву английского алфавита V.


Зачастую трансверзоптоз характеризуется с перегибами поперечно-ободочной кишки в области печеночного и селезеночного углов — в виду своей распространенности патология носит название, данное ей английским анатомом — болезнь Пайра. Данное течение заболевания наиболее неблагоприятно по той причине, что при резких перегибах (именно такие имеют место в данном случае) возникают нарушения моторики кишечника и выраженные нарушения эвакуаторной функции, длительно и тяжело протекающие запоры, воспалительные процессы.

Статистика этого заболевания указывает на то, что большинство случаев констатируется у лиц пожилого возраста. Главным образом этому способствует слабость мышц брюшного пресса и нарушения перистальтических движений, которые свойственны пожилым людям. То есть, помимо того, что у них это заболевание возникает намного чаще, чем в других возрастных группах, так еще и протекает оно намного тяжелее. 
К группе риска относятся также и те люди, работа которых так или иначе связана с подъемом тяжестей.

Характерные симптомы трансверзоптоза

Наиболее характерна манифестация (начало проявлений) трансверзоптоза такими симптомами, как:

  • Постоянная, давящая, ноющая боль в нижней и средней трети живота;
  • Характерная динамика — резкое усиление боли при попытке дефекации и после употребления пищи, кроме того — значительно способствует возникновению болевого приступа физическая нагрузка;
  • Запоры, часто возникающие и тяжело протекающие из-за анатомических нарушений;
  • Периодически возникающие приступы тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения;
  • Сильные головные боли, повышенная раздражительность, бессонница;

Последствия постоянного психоэмоционального напряжения, вызванного болевым синдромом — учащение пульса, повышение артериального давления, периодически возникают симптомы, симулирующие приступы ишемической болезни сердца.

  • Ослабление болевых ощущений после принятия горизонтального положения.

Алгоритм диагностических исследований при подозрении на трансверзоптоз

узи

Как можно было заметить из вышеизложенной информации, рассматриваемое заболевание не имеет характерной именно для него клинической симптоматики. Нет ни одного патогномоничного симптома, по которому можно было бы достоверно определить данную патологию. Все вышеуказанные симптомы могут возникнуть при любом заболевании желудочно-кишечного тракта — непроходимости кишечника, синдроме раздраженной кишки, гельминтозах и многих других патологиях.

В данном случае будет принципиально важно правильно установить диагноз по той причине, что имеет место нарушение анатомического, а не функционального характера (как при том же синдроме раздраженной кишки). А любое заболевание подобного рода требует максимально ответственного подхода так как «само по себе» оно не пройдет никогда.


Вне всякого сомнения, оценка объективного статуса, проведение глубокой пальпации живота будет иметь значение, однако этих обследований недостаточно для постановки диагноза.

Необходимо обязательно будет провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Все начнется с ультразвукового исследования органов брюшной полости — оно позволит получить общую картину, исключить наличие холецистита, панкреатита и некоторых других патологий, определенным образом связанных с функциональными расстройствами.

Решающим для уточнения диагноза в любом случае будет рентгенконтрасное исследование (используется бариевая взвесь). На снимке будет виден характерный дефект наполнения, как правило, в двух местах — это наиболее характерный рентгенологический симптом для данной патологии. В некоторых случаях (как правило, в педиатрической практике), применяется радиоизотопный метод наряду с рентгеноскопией — это позволяет поставить наиболее точный диагноз, однако исследование это весьма дорогостоящее.

Основные подходы к лечению трансверзоптоза кишечника

овощи и фрукты

После того, как будет установлен окончательный диагноз (имеется в виду подтверждение инструментальными методами исследования), необходимо сразу же начинать комплексную терапию (лечение, предусматривающее множественный и разносторонний подход).
мое главное — это коррекция рациона питания больного человека. Необходимо употреблять большое количество высококалорийной легко усвояемой пищи, которая не будет «забивать кишечник». Для того, чтобы максимально усилить перистальтику кишечника, необходимо будет употреблять большое количество продуктов, характеризующихся высоким содержанием растительной клетчатки (овощи, фрукты) и молочнокислые продукты низкой жирности.

Кстати сказать, трансверзоптоз — одно из немногих заболеваний, при котором рекомендуется употреблять блюда с высоким содержанием «быстрых» углеводов (сладкое имеется в виду). Обязательно употреблять большое количество жидкости.

Другой, также очень важный подход, заключается в гимнастических упражнениях. Как уже было отмечено выше, трансверзоптоз в определенной мере обусловлен недостаточно развитыми мышцами брюшного пресса. Следовательно, лечебная физкультура необходима в обязательном порядке. Кроме того, не стоит забывать о методах физиотерапевтического лечения — парафиновые аппликации на живот, электрофорез с новокаином, массаж живота также приносят положительный результат.

В том случае, если же указанные подходы не будут иметь должной эффективности, необходимо будет задуматься о целесообразности выполнения хирургического вмешательства. Помимо этого, есть еще ряд противопоказаний, которые указывают на то, что операцию все-таки придется выполнить:

  • признаки хронической интоксикации;
  • признаки наличия острой или же хронической кишечной непроходимости;
  • неэффективность обезболивающей терапии.

Очень важно понимать, что в любом случае, тактику ведения больного (имеется в виду лечение и диагностический алгоритм) с подозрением на трансверзоптоз определяет врач-хирург. Это заболевание если и лечится в домашних условиях, то только после консультации медицинских работников, так как при несвоевременно начатом лечении возможны крайне неблагоприятные осложнения.

Лечение осложненного трансверзоптоза проводится только в условиях стационара. Данная необходимость обусловлена тем, что даже в случае самой незначительной интоксикации может иметь место такое осложнение, которое до этого просто не было диагностировано и в данном случае потребуется проведение оперативного вмешательства.

Кроме того, даже после проведения операции, больному следует не забывать о диете — профилактику заболеваний ЖКТ еще никто не отменял.

ozdravin.ru

Помогите, пожалуйста, разобраться. В заключении ирригоскопии написали — трансверзоптоз, правосторонний колоноптоз, левосторонний колит, долихосигма и написали, что слепая подтянута к сигме.
tp://s011.radikal.ru/i317/1011…6991ece4ec11.jpg — здесь ирригоскопия. Но проктолог, который делал мне лапароскопию сказал, что спаек он там не нашел и если кишка проходимая , то нет смысла что либо с ней делать.Беспокоит то, что не могу почему-то мышцы живота расслабить справа , внизу в ямке повздошной тянет и как бы ноет иногда очень сильная дергающая боль и изнутри как-бы колет .Я уже делала все что можна из обследований — мрт органов мал.таза(матка подтянута вправо, правый яичник уменьшен в размерах , неоднородный из-за наявности фиброзных тяжей), мрт поясничн — кресцового.(сколиоз 2 ст., протрузия Л4-5) и грудного отдела позвоночника(сколиоз, нач. стадия спонделоартроза), мрт гол . мозга(без пат.), 2 диагностические лапароскопии(сначала гинекологи-убрали одиночный очаг эндометриоза маточн- крестцов связок, паратубарную кисту справа, спаек не нашли; потом после рент-на кишечника хирург и гинеколог — спаек не обнаружили, очагов эндометриоза тоже, убрали аппендикс, варикоз в шейковом сегменте (сказали не страшно)), 64 срезовое МСКТ с внутривенным контрастом (кишечник не контрастировали)показало только кистозные образования в придатках- после узи гинекологи сказали, что кисты функциональные, кт костей таза тоже не показало воспаления, хотя и пишут сакроелиит, все его отрицают из-за отсутствия характерных болей. Проблемы начались после сильного аднексита с кровотечением , была сильная боль по всему животу и меня уже направили удалять аппендицит, но решили на всякий случай проверить яичники.
пролежала в больнице 2 недели, а потом после выписки через неделю поступила уже с кровотечением и уже месяц лечилась. После выписки просто ощущалась тяжесть справа внизу и дискомфорт , а потом все хуже — сначала в туалет ходила по три раза в день большими порциями кала ( но поноса и запоров не было и сейчас нет) , потом живот вздулся как у беременной , тогда мне еще помогал массаж грудного отдела позвоночника , а правую повздошную область я сама постоянно массажировала , чтоб газы отходили , делала упражнения, постоянно наблюдалась субфебрильная температура 37- 37,2 ( поднималась к 12 и после 10 вечером падала)а потом стало еще хуже — надувалась гуля большая и тогда возникла проблема с мышцами, я не могла расслабить мышцы справа внизу живота — ловил спазм, ну а потом все хуже — больше газов и боль сильнее. Сейчас по сравнению с прошлым годом существенно хуже — у меня болит вся повздошная область от правой части матки и до тазовой кости , болит какими-то нервными спазмами, ноющая боль, особенно с утра и вечером , ночью мучаюсь — на левый бок не могу лечь — там от газов горячее все под ребром, на живот и на правый бок тоже из-за боли, на спину ложусь и ставлю под правую ногу подушку, правой рукой ничего не могу поднять, чайник с водой поднимаю и эти нервные спазмы усиливаются, вес тела постоянно с опорой на левую сторону, один раз я забылась и подняла правой рукой ведро с водой — у меня в том месте резко закололо , пошли спазмы по всему кишечнику и меня пронесло ( хоть у меня не было расстройства целый день и после этого я сразу нормально поела). Я часто массирую повздошную область , чтоб облегчить боль и всегда, когда поотходят газы все ткани вокруг перестают болеть и остается только одно небольшое болезненное место приблизительно 1см на 1 см но оно всегда почти в одном месте в проекции яичника. Но яичники не болят и гинекологи отрицают все проблемы с гинекологией, хотя боль вообще не связана с циклом я пробовала колоть декапептил депо (чтоб исключить эндометриоз), который вызывает временный климакс ,на боль это конечно не повлияло. Скажите, пожалуйста, очень хотелось бы знать ваше мнение, может ли это кишечник быть причиной моих проблем или проявления со стороны кишечника второстепенны. Клинический анализ крови в норме , в кале не наблюдала кро

www.medans.ru

Здравствуйте Ирина. Спланхноптоз, или Висцероптоз — состояние, обусловленное «опущением» или «провисанием» некоторых органов, к которым относятся, в том числе, и желудок (гастроптоз), и поперечная ободочная кишка (трансверзоптоз). По диагностике и лечению этих заболеваний существует ряд работ, как в иностранной ( в основном 1970-1990-е года), так и в отечественной медицинской литературе (чуть позже). В последние годы хирурги занимаются преимущественно лечением отдельных форм «опущений» отдельно взятых органов, а именно: опущение и выпадение матки, трансверзоптоз и некоторые другие. На мой (и не только мой) взгляд, операции необходимо выполнять не только при «опущении» какого-то органа, но только при развитии определённого заболевания. Например, сам по себе «трансверзоптоз» может себя никак не проявлять, а может и проявляться в виде «Синдрома Пайра» с соответствующей клинической картиной (в вашем случае, у Вас имеются боли в животе, вероятно, связанные с этим синдромом; скорее всего, ещё есть и проблемы со вздутием живота). Опущение желудка так же может проявляться различными жалобами, а может и никак не проявляться. Установить (заподозрить) наличие Синдрома Пайра может опытный хирург. В последнее время предложен ряд лапароскопических операций по лечению некоторых «опущений» — лапароскопические операции переносятся пациентом гораздо легче, чем полостные. В вашем конкретно случае можно рассмотреть необходимость оперативного лечения трансверзоптоза, если у Вас будет подтверждён Синдром Пайра. При этом можно выполнить лапароскопическое «низведение» селезёночного угла, а, в крайнем случае — лапароскопическую резекцию селезёночного угла толстой кишки; операция в данном случае может быть достаточно эффективной. Эти операции выполняются и в нашей клинике. Что касается гастроптоза, то доказанных эффективных способов оперативного лечения гастроптоза в настоящее время нет. Кроме этого, существует множество различных причин периодического болевого синдрома в правой подвздошной области, начиная от пресловутого «хронического аппендицита». Поэтому, лучше обратиться к опытному хирургу для установления диагноза и для определения необходимого объёма обследования.

health.mail.ru

Симптомы трансверзоптоза

Трансверзоптоз кишечникаПервичными симптомами трансверзоптоза являются:

Видео: Полип толстой кишки

  • болевой синдром, сопровождаемый чувством давления в животе;
  • запоры;
  • проявления тошноты и рвоты;
  • головные боли, приступы раздражительности.

Кроме того, при трансверзоптозе у пациентов наблюдаются симптомы: учащенное сердцебиение, жгучая боль в области сердца, боль между лопатками. Боль усиливается после приема большого объема пищи или при значительной физической нагрузке. Принятие горизонтального положения ослабляет интенсивность болевых ощущений. У пожилых пациентов боли имеют более продолжительный и мучительный характер.

Видео: 8 улучшаем работу кишечника 00

Болевой синдром характерен для большинства болезней ЖКТ. Поэтому, чтобы исключить ошибку в правильном диагностировании трансверзоптоза кишечника, проводят рентгенографический анализ методом ирриографии, обращая внимание на форму и положение толстой кишки. В качестве контрастного вещества применяют бариевую взвесь. Массируя живот пальцами, определяют смещение поперечно-ободочной кишки. В некоторых медицинских учреждениях для определения уровня нарушения моторной функции кишечника у детей наряду с рентгеноскопией применяют радиоизотопный метод.

Лечение трансверзоптоза кишечника

Лечение трансверзоптозаПосле установления точного диагноза назначается комплексная терапия. В первую очередь корректируют рацион питания с преобладанием высококалорийной и легко усвояемой пищи, не содержащей большого количества шлаковых отходов. Для усиления секреции и перистальтической активности слизистой в рацион вводят молочнокислые продукты с большим содержанием органических кислот. Разжижению кишечного содержимого и активизации перистальтики способствует мед, сахар, сладкие блюда и фрукты.

Видео: Кишечник: смерть притаилась в толстой кишке?

Важное место в лечении трансверзоптоза имеет гимнастика как общеукрепляющее средство. Для уменьшения болей назначают парафиновые аппликации на живот, электрофорез с новокаином, массаж живота. При трансверзоптозе, сопровождаемом длительными и сильными запорами, назначают овощные и фруктовые соки и отвары лекарственных трав. Для ежедневного употребления эти напитки должны быть в очень большом количестве. Народные средства можно применять в качестве вспомогательных для усиления перистальтики и разжижения каловых масс при запорах.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначают оперативное вмешательство. Кроме того, необходимость операции определяется при наличии следующих показателей:

Видео: ***Болезни Толстого Кишечника и Их Лечение***

  • хроническая интоксикация;
  • приступы непроходимости толстой кишки;
  • невозможность купировать болевой синдром.

Как лечить трансверзоптоз?Как лечить трансверзоптоз, должен определять только врач на основании анализа клиники и результатов исследований. Выработка активной хирургической тактики при трансверзоптозе, особенно при ярко выраженном болевом синдроме, сопровождаемым вздутием живота и угрозой острой непроходимости кишечника, принимается опытным хирургом. Ранее для оперативного лечения болезни применялась резекция средней части поперечно-ободочной кишки. Затем перемещали ее под желудочно-ободочную связку и с последующим укреплением свободного конца в поперечном направлении к задней стенке брюшной полости. Однако необходимость резекции толстой кишки с наложением анастомоза при этом, существенно повышала опасные последствия проведения операции.

Более популярна операция, предложенная Пайром, при которой поперечно-ободочная кишка подшивается непосредственно к желудку, используя отдельные швы. Однако при необходимости проведения операции для больных трансверзоптозом детей, этот метод является непринятым в связи с нарушением нормального соотношения органов в растущем детском организме. Поэтому в этом случае применяют сегментарную колокпликацию в поперечном направлении для уменьшения длины кишки. Подшивание при росте ребенка происходит нормально. В любом случае при трансверзоптозе толстой кишки альтернативы лечению в той или иной форме, нет.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

gurushealth.ru