832 просмотров Трещина прямой кишки: эффективные способы лечения интимной проблемы

Острая боль, которая ежедневно приносит страдания, – так описывают свои ощущения пациенты, у которых диагностирована трещина прямой кишки, но при этом они начинать лечение не торопятся. Проблема кажется слишком интимной, люди затягивают с ее решением, и все больше усугубляют ситуацию.

Содержание:

  • Трещина прямой кишки – болезнь «интимного места»
  • Почему травмируется слизистая кишечника
  • Как проявляет себя заболевание
  • Осложнения анальной трещины
  • Надрывы прямой кишки у детей
  • Какие методики применяют для диагностирования заболевания
  • Способы лечения недуга – мази и таблетки или операция
  • Советы народной медицины по избавлению от проблемы
  • Что и как можно кушать

Трещина как приобретенная патология прямой кишки

Внутренняя поверхность прямой кишки человека – это легкоранимая слизистая оболочка. По определенным причинам в ней могут образовываться узкие продолговатые дефекты. Локализуются надрывы в области заднего прохода, потому их также называют анальными трещинами.

Повреждения характеризуются небольшими размерами – всего 1–2 сантиметра в длину и до одного миллиметра в глубину. Проблема состоит в том, что они оголяют мышцы и нервные окончания, которые находятся непосредственно под слизистой. При дефекации «раненая» оболочка травмируется вновь, на что сфинктер «отвечает» зудом и резкими болевыми ощущениями.

трещина кишки

Заболевание имеет две формы:

  • острая – надрыв, который образовался менее месяца назад, такой дефект может затянуться сам собой после восстановления стула или медикаментозного лечения;
  • хроническая – не зажившее на протяжении нескольких недель повреждение с огрубевшими и потерявшими способность срастаться краями, лечение такой трещины прямой кишки в домашних условиях не дает должного эффекта.

Важно: в хронической стадии заболевания могут наблюдаться периоды ремиссии. Однако на полное самостоятельное излечение надеяться не стоит, потому что при неблагоприятных условиях трещина на слизистой прямой кишки обостряется и вновь дает о себе знать едва переносимой болью.

Причины возникновения

Образование разрывов прямой кишки провоцируют такие факторы:


  • физиологические – трещины возникают из-за сильных потуг во время запоров или естественных родов, реже – после длительной диареи, когда едкий кал делает уязвимыми стенки кишечника;
  • механические – дефекты появляются вследствие ранения твердым калом (или же острыми предметами, которые в нем находятся), во время анального секса, а также неумело проведенной колоноскопии или ректороманоскопии (как вариант – поставленной клизмы).

Важно: усугубляют ситуацию и способствуют появлению трещин прямой кишки вредные привычки (алкоголь и курение), неправильное питание, застойные процессы в области таза из-за сидячей работы и низкой физической активности. Кроме того, проблема может сопутствовать нарушению свертываемости крови, прочим недугам кишечника и (реже) остальных отделов ЖКТ.

Симптомы, сопровождающие трещину прямой кишки

Острая (в буквальном смысле до слез) боль во время похода в туалет «по большому», которая утихает спустя 20–30 минут – это основной, но не единственный симптом, который сигнализирует о появлении трещины прямой кишки. Кроме того, заболевание проявляется такими признаками:

  • кровотечение – чаще небольшое, в виде капель крови алого цвета на кале или ее следов на нательном белье, туалетной бумаге;
  • затруднение дефекации как следствие спазма сфинктера;
  • зуд в области заднего прохода;
  • невротические состояния из-за болезненных ощущений – беспокойство, бессонница, постоянное недовольство.

признаки трещины

Чем опасно заболевание?

В кале человека, кроме переваренной и непереваренной пищи, находится большое количество бактерий. Если в толстой кишке имеется незажившая рана, при дефекации она неминуемо будет инфицироваться. При отсутствии лечения больному могут грозить серьезные осложнения:

  • свищи и трофические язвы, образовавшиеся на месте дефектов;
  • массивная кровопотеря из-за усилившегося кровотечения, как результат — анемия;
  • гнойный острый парапроктит;
  • развитие простатита (у мужчин);
  • сепсис;
  • гангрена.

Важно: боль, которую пациенты с трещиной прямой кишки описывают как движение битого стекла по анальному проходу, нередко вызывает у них боязнь дефекации. Они откладывают посещение туалета, тем самым способствуя уплотнению каловых масс. В результате еще сильнее повреждается слизистая – получается своеобразный замкнутый круг.


Трещины прямой кишки у детей

Патологию нередко диагностируют и у детей, чаще всего у грудничков. Появление проблемы связывают с недостаточным формированием их органов пищеварения и выделения.

Как правило, трещина прямой кишки у ребенка – это следствие запора, когда даже не слишком плотные каловые массы становятся причиной дефектного разрыва слизистой. Гораздо реже патологию могут вызывать глистные инвазии (ребенок расчесывает зудящее анальное отверстие), понос или неумело поставленная клизма.

ребенок на горшке

Родители могут заподозрить наличие надрыва слизистой у ребенка, если он становится беспокойным и плачет перед дефекацией, отказывается высаживаться на горшок и даже кушать. Незаметную трещину заднего прохода может также «выдать» кровь в кале. Сам дефект обнаруживается при внешнем осмотре малыша – его достаточно уложить на живот и слегка раздвинуть ягодицы.

Подобные дефекты у маленьких детей заживают быстро – после консервативного лечения и налаживания стула (меняют рацион ребенка или кормящей матери). Родители, как правило, замечают симптомы на острой стадии развития заболевания и вовремя обращаются к специалисту.

Важно: у подростков недуг нередко переходит в хроническую форму, поскольку они могут умалчивать о проблеме в силу особенностей возраста.

На основании чего ставят диагноз?

Для диагностики анальной трещины и дифференциации недуга от прочих заболеваний прямой кишки (геморроя, опухоли, парапроктита и т. д.) используют следующие методы:


  • внешний осмотр – эффективен, если повреждение расположено ближе к анальному отверстию;
  • пальпация – позволяет оценить степень спазмирования сфинктера в буквальном смысле на ощупь;
  • инструментальные методы – колоно- и ректороманоскопия, благодаря им можно визуально увидеть месторасположение дефекта и определиться с его классификацией;
  • анализ кала – ищут скрытую кровь и яйца глист.

Важно: если трещина прямой кишки у ребенка обнаруживается при наружном осмотре, ректальное обследование проводят после того, как рана затянется.

Лечение

Способ лечения анального надрыва зависит напрямую от формы ее течения.

Консервативное

Дает хорошие результаты, если трещина образовалась относительно недавно (острый период). Терапия предполагает комплексный подход, включающий такие меры:

  • нормализация стула с помощью коррекции питания и питьевого режима;
  • разжижение кала слабительными средствами – при трещинах в прямой кишке, вызванной запорами, показаны лекарства на основе семян подорожника и с лактулозой – Дюфалак, Порталак, Прелаксан;
  • снятие гипертонуса сфинктера и болевого синдрома – используются лекарства в таблетках (Но-Шпа, Спазмалгон), мази (нитроглицериновая) и теплые ванны с обеззараживающим раствором марганцовки;
  • стимуляция заживления ран – успешно применяют мази и гели на основе декспантенола (Бепантен), антибиотиков (Левомиколь), вытяжки из крови телят (Солкосерил, Актовегил) и специальные свечи.

Совет: многие препараты для ректального использования выпускаются как в форме мазей, так и в виде суппозиториев, например, Метилурацил, Релиф, Ультрапрокт, Проктозан. И те и другие применяют после каждой дефекации, предварительно подмывшись прохладной водой. Как правило, больший эффект при трещинах прямой кишки дают свечи, так как их действие распространяется вглубь анального отверстия.

С особой осторожностью нужно подбирать препараты детям и беременным женщинам. Им подойдут средства на растительной основе – вазелиновое и касторовое масло в качестве слабительного, облепиховая мазь и свечи для скорейшего заживления трещины.

Дюфалак

Оперативное

Хирургическое вмешательство (операция) необходимо, когда повреждение прямой кишки не поддается вышеописанной терапии или пациент обратился на хронической стадии заболевания. Методика заключается в том, чтобы отсечь огрубевшие края раны для быстрого ее затягивания. Дополнительно могут рассекать часть спазмированных мышц сфинктера.

Важно: бояться сфинктеротомии не стоит, поскольку она не влечет за собой последствий в виде недержания кала, а без нее невозможно создание оптимальных условий для заживления разрыва.


Методики используют, в основном, современные, малоинвазивные – радиоволновой скальпель, лазер. Больных часто выписывают домой в день проведения операции, в редких случаях могут оставить под наблюдением в стационаре на срок до 3 дней. После возвращения домой пациент должен соблюдать назначения врача, которые аналогичны тем, что прописывают при консервативном методе лечения.

Также больным запрещают использовать туалетную бумагу после дефекации и садиться до заживления раны (можно только стоять или лежать). Период полного восстановления длится около четырех недель. От тяжелого труда и езды на велосипеде нужно отказаться на срок до трех месяцев, а мышцы сфинктера тренировать во время неспешных прогулок или специальных упражнений.

подготовиться к колоноскопии кишечникаЧитайте: как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Узнайте, что такое ахалазия пищевода.

Лечение «от народа»

Практика доказала, что в домашних условиях неогрубевшая трещина прямой кишки поддается лечению простыми методами народной медицины. Как правило, применяется местная терапия, которая помогает облегчить боль и снять воспаление:


  • столовую ложку смеси лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка аптечная в равных пропорциях) заливают кипятком (0,5 л) на 1 час, процеживают – настой используют для обработки надрывов, ванночек и примочек;
  • такое же количество сухих листьев барвинка заварить и применять аналогичным способом;
  • из вымытого и почищенного свежего картофеля вырезают свечку, макают в облепиховое масло и используют, как аптечный суппозиторий.

календула

prozkt.ru

Анатомические и функциональные особенности заднего прохода

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см, расположена в тканях промежности и заканчивается задним проходом (анальным отверстием, анусом).

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см
Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см.

Ректальный канал покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая переходит в кожу перианальной области.


Особенность слизистой ректального канала – наличие желез, продуцирующих слизь. Основная функция анальной слизи заключается в смягчении слизистой ректального канала и профилактика ее надрывов.

Под слизистым слоем расположен подслизистой слой, в котором проходят нервные волокна, артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Венозные сосуды формируют кавернозные тела, а называют их еще геморроидальными венами, которые при действии определенных факторов гипертрофируются. В таком случае говорят о геморрое.

Надрывы прямой кишки практически всегда сопровождают геморрой, являясь его осложнением. Третий слой стенки заднего прохода – мышечный, который состоит из мышечных волокон анального сфинктера.

Причины появления трещин прямой кишки

Так как существует множество причин появления надрывов заднего прохода, то для практичности решено было сгруппировать в следующие категории:

  • механической природы;
  • инфекционной природы;
  • нейрорефлекторной природы.

Наиболее значимыми являются факторы механической природы, то есть те, которые воздействуют непосредственно на слизистую заднего прохода, травмируя ее.


К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее
К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее.

К механическим факторам можно причислить:

  • повреждение слизистой заднего прохода каменным калом после длительного запора;
  • повреждение слизистой заднего прохода непереваренными частичками (кости, скорлупа семечек, косточки фруктов и ягод);
  • раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее;
  • перенапряжение стенок ректального канала во время естественных родов;
  • травматизация слизистой заднего прохода во время инвазивного исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия и другие);
  • повреждение слизистой прямой кишки во время постановки клизмы и газоотводящей трубки;
  • анальный секс.

Под инфекционными факторами появления анальных трещин подразумевают заболевания слизистой оболочки прямой кишки и анальных желез воспалительного характера, которые приводят к рубцеванию эпителия.

Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса
Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса.

Таким образом, можно сделать вывод, что трещины практически никогда не появляются на слизистой ректального прохода у здорового человека. Основой развития анальных надрывов могут стать такие заболевания, как геморрой, хронический запор, хроническая диарея, проктит, папилломавирусная инфекция, туберкулез, сифилис, травмы заднего прохода и т. д.

Механизм появления трещин прямой кишки

Механизм появления трещин зависит от фактора, который стал их причиной.

Например, при прохождении твердых каловых масс слизистая оболочка ректального канала повреждается из-за недостаточной эластичности. Вследствие такого воздействия на поверхности ректального канала образуется линейный надрыв с ровными краями. Такой вид имеет острый надрыв прямой кишки.

Приблизительно через 1 месяц, если надрыв не затянулся, его края уплотняются, что не дает ране зажить. Кроме того, дно трещины покрывают излишние грануляции. Таким образом формируется хронический надрыв прямой кишки.

Воспалению подвергаются нервные волокна, расположенные в подслизистом слое прямой кишки, поэтому анальные трещины сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода
Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода.

Боль провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода, что, в свою очередь, способствует нарушению кровообращения в аноректальной области.

Классификация трещин прямой кишки

Как мы уже говорили, различают острые и хронические надрывы прямой кишки, в зависимости от течения заболевания.

Острый надрыв заднего прохода – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала, который имеет ровные края и существует не дольше 5 недель.

Анальные надрывы могут быть единичными и множественными
Анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Хронический надрыв заднего прохода – это надрыв слизистого и подслизистого слоев заднего прохода, который имеет обильные грануляции, плотные неровные края и длительное время не заживает (больше 5 недель).

К тому же, анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Клиническая картина трещины прямой кишки

Пациенты с анальными надрывами могут жаловаться на:

  • боль в прямой кишке, которая появляется при опорожнении кишечника и присутствует еще некоторое после него;
  • спазм мышц заднего прохода;
  • ректальное кровотечение во время и после опорожнения кишечника;
  • анальный зуд;
  • боязнь акта дефекации.

Рассмотрим каждый симптом заболевания более подробно.

  • Боль. Пациенты сравнивают боль при анальных надрывах с ощущением прохождения «битого стекла» по кишке. Боль в анальном отверстии имеет ноющий или режущий характер. Иррадиация боли для трещин не характерна. Боли провоцируются актом дефекации: возникают во время опорожнения кишечника и беспокоят еще некоторое время после него. При хроническом течении трещины боль может провоцироваться длительным сидением. Постоянные боли вызывают у больных ухудшение общего состояния, нарушают сон, снижают их трудоспособность, приводят к неврозу или депрессии.
  • Спазм мышц заднего прохода. При анальных надрывах наблюдается закономерность: боль усиливает спазм, который, в свою очередь, повышает интенсивность боли.
  • Ректальное кровотечение. Трещины прямой кишки не всегда кровят, но когда это происходит, обнаруживаются следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье или каловых массах. Кровотечение возникает во время акта дефекации, вследствие травмирования поверхности анального надрыва. Для кровотечений при трещинах прямой кишки не характерна обильность, но, тем не менее, они приносят много неудобств больному.
  • Анальный зуд. Зуд и жжением являются следствием раздражения надрыва выделением из заднего прохода или каловыми массами. Зуд в заднем проходе может присутствовать постоянно или возникать при движении, при длительном сидении и после акта дефекации.
  • Боязнь акта дефекации. Из сильных болей, которые сопровождают каждый акт дефекации, пациент начинает бояться похода в туалет и намеренно задерживает опорожнение кишечника. Такое действие, наоборот, усугубляет проблему, так как кал уплотняется и еще больше повреждает слизистую заднего прохода при опорожнении кишечника.
Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния
Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у детей

К сожалению, надрывы прямой кишки встречаются чаще у грудничков. Способствуют их появлению запоры, которые являются следствием неправильного питания кормящей матери, неправильно подобранной молочной смеси и неадекватного прикорма.

Также запор у грудничков может быть вызван заболеваниями пищеварительной системы (дисбактериоза, дискинезии желчных путей, органических дефектов кишечника и другие).

  • запор;
  • диарея;
  • проктит (воспаление слизистого слоя прямой кишки);
  • гельминтоз (энтеробиоз);
  • клизмы;
  • инструментальные обследования;
  • алиментарная аллергия;
  • лактозная недостаточность и другие.
Причина трещин прямой кишки у детей - гельминтоз
Причина трещин прямой кишки у детей — гельминтоз.

Симптомы, по которым родители могут определить наличие трещины заднего прохода у ребенка:

  • боль в заднем проходе (ребенок плачет при каждом опорожнении кишечника, страх перед горшком);
  • выделение крови из заднего прохода после акта дефекации (капли крови на подгузнике, прожилки крови на кале);
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение сна и другие.

В старшем возрасте выявить трещину прямой кишки будет труднее, так как ребенок стесняется своей проблемы и навряд ли расскажет о ней матери.

Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша - это длительный плач
Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша — это длительный плач.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у беременных

Надрывы заднего прохода у беременных возникают по двум причинам:

  • запоры;
  • застойные явления в малом тазу.

Запоры у беременных – это обычное явление, которое связано с гормональной перестройкой организма, замедляющей моторику кишечника, сдавливанием кишечника беременной маткой и ослаблением активности мышц брюшного пресса.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки. Как известно, беременные входят в группу высокого риска по возникновению геморроя.

Это объясняется тем, что беременная матка сдавливает нижнюю полу вену и нарушает отток венозной крови из прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие чего появляются геморроидальные шишки или воспаляется уже существующий геморрой.

Анальные надрывы у беременных сопровождаются болью разной интенсивности в заднем проходе, ректальным кровотечением, спазмом анального сфинктера, зудом в заднем проходе и боязнью опорожнения кишечника.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки
Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки.

Диагностика трещин прямой кишки

В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз анального надрыва бывает достаточно жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра проблемного места.

При осмотре специалист может увидеть трещину, которая уходит вглубь заднего прохода, раздвинув ягодицы пациента.

Поле осмотра приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, которое позволяет выявить, на какой стенке ректального канала (передней, задней или боковой) образовался надрыв, а также определить характер краев трещины, наличие грануляций и спазма мышц заднего прохода.

Осложнения трещин прямой кишки

Трещины прямой кишки могут осложняться:

  • свищами прямой кишки;
  • парапроктитом;
  • кровотечением.
Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом
Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом.

Ректальные свищи образуются вследствие длительного течения анального надрыва, который постепенно достигает мышечного слоя ректального канала и переходит на соседние ткани.

Парапроктит развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в жировую ткань аноректальной области через трещину слизистого слоя ректального канала.

Лечение трещин прямой кишки

Выбор метода лечения анального надрыва зависит от течения заболевания. При острой трещине применяют в основном консервативные методы, которые состоят их диеты, медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.

В борьбе с хроническим надрывом заднего прохода консервативное лечение будет бессильно, так как в данном случае необходимо иссекать края раны, чтобы она зажила. Оперативное вмешательство дополняют диетой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

При лечении трещин прямой кишки преследуются следующие цели:

  • устранить причину появления трещины;
  • нормализовать работу кишечника;
  • снять болевой синдром;
  • ускорить заживление надрывов.
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника.

Лечение трещин прямой кишки может проводиться с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитические;
  • заживляющие;
  • слабительные;
  • гемостатические.

Для купирования боли используют ректальные суппозитории с папаверином или красавкой. Также помогут устранить боль и спазм мышц заднего прохода свечи Проктозан, Натальсид, Гепатромбин Г, Релиф, Анестезол и другие.

Также при выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут купировать воспаление и боль. Препаратами выбора в данном случае могут быть таблетки Аналгин, Нурофен, Нимесил, Кетонал и другие.

При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен
При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен.

Рассмотрим некоторые препараты для лечения трещин прямой кишки более подробно.

Свечи и мазь Проктозан

Препарат состоит и нескольких активных веществ, таких как лидокаина гидрохлорид, буфексамак, титана диоксид и висмута субгаллат. Проктозан эффективно уменьшает воспаление, моментально устраняет боль и зуд, а также подсушивает анальные надрывы, ускоряя их заживление, и предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов. Препарат доступен в двух лекарственных формах, что позволяет его использовать наружно и вводить в задний проход.

Проктозан переносится пациентами хорошо. В редких случаях могут появиться симптомы непереносимости препарата в виде зуда, отека дерматита и крапивница. Поэтому не рекомендуется использовать для лечения свечи или мазь Проктозан лицам, у которых в анамнезе были проявления аллергии на компоненты препарата.

Свечи Проктозан вводят в прямую кишку дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода.

Мазью Проктозан смазывают анальные трещины утром и вечером. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Свечи Натальсид

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами. Препарат практически не вызывает побочных эффектов, поэтому допустимо его применение во время беременности и лактации. Нельзя использовать свечи Натальсид лицам с непереносимостью компонентов препарата.

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами
Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами.

При трещинах прямой свечи вводят по 1 свече Натальсид дважды в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Свечи и мазь Гепатромбин Г

Препарат высоко эффективен при острой трещине прямой кишки, которая сочетается с аноректальным тромбозом. В составе препарата присутствуют гепарин натрия и преднизолона ацетат.

Гепатромбин Г обладает противовоспалительным, противотромбическим, болеутоляющим, противозудным, противоотечным фармакологическими свойствами.

В редких случаях у пациентов могут появиться симптомы аллергии на препарат. Гепатромбин Г противопоказан лицам с непереносимостью его компонентов, а также при нарушении свертываемости крови, специфическом поражении аноректальной зоны и раке прямой кишки.

Мазь Гепатромбин наносят на пораженную область 2-4 раза в день. Свечи Гепатромбин Г вводят в задний проход: по 1 свече 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 до 2 недель.

Левомеколь

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола. Благодаря своему составу препарат эффективно не только ускоряет заживление повреждений слизистой ректального канала, но и предотвращает гнойные осложнения заболевания, такие как парапроктит.

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола
В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола.

Также при лечении трещин прямой кишки показали высокую эффективность следующие физиотерапевтические методы:

  • лечение лазером;
  • лечение ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и другие.

Оперативное лечение трещины прямой кишки

Перед оперативным лечением всем пациентам проводится предоперационная подготовка, цель которой – нормализовать работу кишечника.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты
Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки:

  • диета;
  • слабительные препараты;
  • ограничение физической подготовки;
  • устранение боли в заднем проходе;
  • устранение спазма анального сфинктера;
  • устранение причины появления трещины.

В процессе предоперационной подготовки используют те же препараты, что при лечении острой трещины прямой кишки.

При лечении хронической трещины прямой кишки отдают предпочтение малоинвазивным щадящим методикам, которые выполняют под общей или под местной  анестезией.

В ходе оперативного вмешательства иссекают края анального надрыва, чтобы ускорить их заживление. Рану не зашивают. При выраженном спазме мышц заднего прохода выполняют рассечение части волокон круговой мышцы заднего прохода.

В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты
В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты.

В послеоперационном периоде также необходимо придерживаться диеты, по необходимости принимать слабительные препараты. Реабилитация после оперативного лечения длится около одного месяца.

Диета при трещинах прямой кишки

Питаться при трещинах прямой кишки рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. Также следует употреблять достаточное количество жидкости – от 1,5 до 2,5 литров в сутки, не учитывая жидкую пищу.

В рационе больных трещинами заднего прохода обязательно должны присутствовать продукты богатые растительной клетчаткой, которая нормализует перистальтику кишечника, способствует формированию каловых масс и увеличивает их объем.

Список продуктов, которые содержат большое количество клетчатки:

  • свекла;
  • кабачок;
  • морковь;
  • картофель;
  • брокколи;
  • цветная капуста;
  • яблоки;
  • ананасы;
  • сливы;
  • персики;
  • абрикосы;
  • чернослив;
  • курага и другие.
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага.

Рацион больного трещиной прямой кишки должен состоять из овощных салатов, бобовых, ржаного несвежего хлеба, овощных супов, каш, сваренных на воде, в которые можно добавлять немного сливочного масла, фруктов, ягод и меда. Два раза в неделю можно употреблять блюда из нежирных сортов рыбы, птицы и мяса.

Также в меню должны присутствовать такие кисломолочные продукты, как кефир, ряженка, ацидофилин, айран, кумыс и другие.

При трещинах прямой кишки из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

  • пряности;
  • копчености;
  • соленья;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • фастфуд;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • яйца;
  • творог;
  • наваристые бульоны;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • виноград;
  • черника и другие.

Лечение трещин прямой кишки у беременных

Лечение трещин прямой кишки заключается в следующем:

  • соблюдение диеты;
  • достаточная двигательная нагрузка;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение средствами и методами народной медицины.

Диета для беременных при трещинах заднего прохода практически ничем не отличается от диеты у небеременных пациентов. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой.

Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать
Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать.

Из дневного рациона необходимо исключить острую, соленую и жирную пищу. Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаментозная терапия трещин прямой кишки у беременных заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • слабительные;
  • репарантные;
  • противовоспалительные.

При выборе методов борьбы с запором у беременных преимущество отдают средствам нетрадиционной медицины.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак
Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Эффективно применяют микроклизмы с растительными маслами (тыквенным, облепиховым, оливковым и другими), которые размягчают каловые массы и облегчают опорожнение кишечника, предотвращая повторное повреждение слизистой ректального канала.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Основное преимущество Дюфалака – мягкое слабительное действие. Также препарат не всасывается в кровь, поэтому действует только локально – в кишечнике. Лактулоза притягивает на себя воду, увеличивая количество кала и смягчая его.

Взрослым рекомендуют начинать прием Дюфалака с 25 мл утром натощак и постепенно увеличивать дозу до наступления ожидаемого эффекта.

Также беременным назначают микроклизмы Микролакс, которые моментально смягчают стул и очищают кишечник.

Препарат действует локально за счет раздражения слизистой прямой кишки, размягчает кал и увеличивает его объем, не вызывая системного действия.

Для ускорения заживления надрывов заднего прохода эприменяют мази и свечи. Препаратом выбора могут стать облепиховые свечи или свечи с прополисом, которые активизируют регенерацию, уменьшают воспаление, утоляют зуд и смягчают слизистую ректального канала, предотвращая образование новых надрывов.

Также можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник и другие.

Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник
Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник.

Из средств традиционной медицины помогут свечи Натальсид, которые безопасны для плода, поэтому разрешены беременным. Препарат состоит из натрия альгината, которому свойственны кровеостанавливающий, противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффекты.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться ректальные свечи со спазмолитиками, такие как Букоспан, свечи с папаверином или белладонной.

Свечи с белладонной следует применять крайне осторожно. Белладонна содержит в себе натуральный спазмолитик, который в медицине называют атропином. Так как при применении свечей с белладонной возможно системное действие, то к их использованию должны быть строгие показания, которые может определить только лечащий доктор. Также препарат может вызывать такие побочные реакции, как сухость во рту, тахикардия, расстройство стула,  боли в животе, сужение зрачков, судороги и другие.

Ректальные свечи Бускопан имеют менее выраженные побочные эффекты, среди которых сухость слизистых и кожи, тахикардия, расширение зрачков, сонливость, анурия и другие.

Ректальные свечи с папаверином. Данный препарат, как и любое другое лекарство имеет ограничения применения (атриовентрикулярная блокада и глаукома.

Лечение трещин при беременности должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений во время родов и после них.

Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином
Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином.

Лечение трещин прямой кишки у детей

Цели лечения трещин заднего прохода такие же, как и у взрослых, а именно:

  • устранение болевого синдрома и спазма мышц ректального канала;
  • нормализация работы кишечника;
  • повышение репаративных способностей тканей заднего прохода.

В рационе ребенка должны присутствовать овощи, фрукты и сухофрукты, богаты растительной клетчаткой.

Также ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости. Для пополнения водного баланса подойдут фруктовые компоты и соки, а кипяченую воду и черный чай лучше исключить из рациона.

Если трещина прямой кишки появилась у грудничка, то его мать должна тщательно пересмотреть свой рацион и убрать из него продукты, которые могут скреплять стул (белый хлеб, печенье, рис, манку, хурму, чернику, бананы, черный чай и другие).

В меня кормящей матери нужно включить продукты, богатые растительной клетчаткой, такие как свекла, морковь, кабачок, тыква, чернослив, сливы, курага, яблоки, киви и другие. При вводе новых продуктов необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не возникло аллергии.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит, поэтому ее нужно сменить на другую (под руководством врача-педиатра). Также детей, которые кушают только молочную смесь, следует допаивать водой, так как им не хватает жидкости.

При выборе медикаментозных средств для смягчения стула предпочтение отдают следующим препаратам:

  • Лактулоза (Дюфалак): начальная доза составляет 2 мл, которую постепенно увеличивают до наступления эффекта;
  • глицериновые свечи: при необходимости одну свечу вводят глубоко в задний проход.

Глицериновые свечи размягчают кал и вызывают позывы к опорожнению кишечника за счет раздражения слизистой прямой кишки. Свечи позволяют избежать чрезмерного натуживания во время акта дефекации и исключают появление новых надрывов заднего прохода.

Свечу вводят глубоко в прямую кишку ребенка, который должен лежать на левом боку с приведенными к животу коленями. После введения пальцами ягодицы нужно подержать сведенными несколько минут, чтобы свеча не выскользнула наружу.

Обязательным компонентом лечения анальных надрывов является заживляющая терапия, которая заключается в применении ректальных свечей. Высокой эффективностью и безопасностью обладают свечи с облепиховым маслом, свечи с прополисом, свечи Альгинатол и Натальсид.

Чтобы устранить воспаление в области анальной трещины, показано выполнение теплых ванночек с отварами или настоями лечебных трав (ромашка, календула).

Необходимо должное внимание уделить личной гигиене ребенка. Туалетную бумагу заменяют подмываниями со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.

Консервативного лечения в большинстве случая оказывается достаточно. Оперативное удаление трещины прямой кишки проводят у детей старшего возраста при неэффективности консервативных методов.

gemorroy.info

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • если нет эффекта от медикаментозной терапии в течение 3-4 недель;
  • при наличии хронической трещины с зарубцевавшимися краями;
  • при образовании фиброзного полипа размером более 1 см в прямой кишке или его выпадении;
  • при сужении заднего прохода в результате разрастания соединительной ткани.

Принцип операции заключается в следующем:

  • больной проходит предоперационную подготовку (сдает анализы, ЭКГ, делает флюорографию грудной клетки; производится очистка кишечника при помощи слабительных средств, колоноскопия);
  • непосредственно перед операцией осуществляется обезболивание при помощи инъекций;
  • производится сфинктеротомия – хирург надрезает определенным образом мышцы сфинктера для его расслабления;
  • врач делает иссечение трещины (чаще всего узким скальпелем, радиоволновым или электрокоагуляционным способом);
  • устанавливается стерильный тампон, на область ануса накладывают аппликацию с нитроглицериновой мазью или кремом Дилтиазем, Нифедипин.

В результате иссечения хроническая трещина приобретает характер «свежей», создаются благоприятные условия для заживления раны. Осложнениями такой операции являются слабость анального сфинктера (до 35% пациентов), в результате которой больной не может удерживать газы и каловые массы, и образование подкожной гематомы. В связи с этим в последние годы в хирургии были разработаны два новых способа расширения сфинктера без его рассечения во время операции – при помощи газового баллона и конуса. Продолжительность операции – около 10 минут.

У большинства пациентов болезненные ощущения проходят на 3-4-й день после хирургического вмешательства, а полное заживление трещины занимает около месяца. При наличии осложнений в виде свища или стриктуры выздоровление может длиться до 2-3 месяцев.

В послеоперационный период (10-14 дней) необходимо придерживаться рекомендаций:

  • санация области ануса при помощи ванночек с розовым раствором перманганата калия или ромашки;
  • регулярная замена марлевых повязок с противовоспалительными и ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Метилурацил, Фузимет);
  • прием слабительных средств и пищевых волокон для размягчения стула;
  • соблюдение строгой диеты.

У 10-15% пациентов после операции может произойти рецидив заболевания. Этому способствует сохранение сфинктероспазма и несоблюдение диеты.

pancreat.ru