В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Анальная трещина — это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.


Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Далее вы узнаете, как лечить анальные трещины консервативным и хирургическим методами.


Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах — легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

«Дюфалак», «Нормазе»

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

Препарат, размягчающий каловые массы — «Форлакс».


Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60%, побочные эффекты — головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;


свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества — натрия альгината — продукта переработки бурых морских водорослей.

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил».

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение


Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин». Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:


Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

«Проктозан»

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!


wdoctor.ru

Описание заболевания

Длина трещины заднего прохода достигает 1-1,5 см, толщина – 2-5 мм, глубина – 2 мм. Дефект локализуется на слизистой оболочке, переходя на кожный покров. Проблема чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 20 лет.

Различают формы заболевания:

  • острая. Появляется в любом возрасте, включая младенческий. Диагноз острая анальная трещина ставится, если со времени появления симптомов прошло меньше 1 месяца. Характеризуется сильными болями, спазмом сфинктера. Образовавшаяся рана кровоточит;
  • хроническая. Диагностируется после острой формы заболевания, когда не было назначено адекватного лечения. Характеризуется менее выраженным болевым синдромом, поскольку волокна кожи сфинктера вокруг раны замещаются соединительной тканью.

Если отсутствует правильное лечение трещины, возникает рубцовое изменение кожного покрова в месте поражения. Образуется сторожевой бугорок, выступающий над поверхностью.

Причины

Трещина в заднем проходе возникает вследствие таких причин:


  • хронические запоры. Для дефекации человек вынужден тужиться, что ведет к повышению давления на стенки прямой кишки;

    Трещина в заднем проходе кровоточит лечение
    Негативное воздействие оказывают твердые каловые массы

  • механическое повреждение. Травмирование наблюдается при воздействии на ткани острых предметов. Механическое повреждение возможно во время медицинских процедур, анального секса, при использовании жесткой туалетной бумаги;
  • роды. Во время потуг и прохождения ребенка по родовым путям травмируется прямая кишка;
  • недостаточная гигиена, образование опрелостей;
  • воспаление слизистой в результате некоторых заболеваний – проктита, дисбактериоза, глистных инвазий, колита, геморроя;
  • продолжительная диарея. Поверхность анальной области раздражается жидкими каловыми массами, что может приводить к образованию ран.

Симптомы

Трещина заднего прохода характеризуется появлением сильной боли. На первом этапе заболевания дискомфортные ощущения наблюдаются при дефекации или механическом воздействии на анальную область. Развитие воспалительного процесса приводит к сильной боли постоянного характера. Она проявляется без внешнего вмешательства, доставляя значительное страдание для больного. Трещина в заднем проходе сопровождается колющей, щиплющей, тянущей болью.


Трещина в заднем проходе кровоточит лечение
Боль в заднем проходе, явный признак анальной трещины

Неприятные ощущения, наблюдающиеся у больного, приводят к боязни дефекации. Человек может искусственно удерживать данный процесс или принимать послабляющие препараты. Такие действия ухудшают ситуацию, приводят к хроническому заболеванию.

Также при наличии анальных разрывов наблюдаются другие симптомы:

  • зуд, дискомфортные ощущения, наблюдающиеся все время. Усиливаются при длительном сидении, ношении неудобного белья;
  • кровянистые выделения. Анальные трещины кровоточат, особенно если говорить об острой форме заболевания. Причина явления – разрушение стенок капилляров, иногда вен. Результат – в кале, на туалетной бумаге обнаруживаются следы крови;
  • спазм сфинктера, наблюдающийся длительное время.

Принципы лечения


Кровь из заднего прохода сигнализирует об образовании трещин. Если проблема не приобрела хронического характера, применяется консервативное лечение. Оно включает прием слабительных средств, спазмолитиков, обезболивающих, местные процедуры (применение кремов, свеч, мазей, сидячие ванночки). Для облегчения болевых ощущений при дефекации используются микроклизмы, физиотерапевтические процедуры, назначается диета. При наличии значительного спазма сфинктера применяют спиртоновокаиновую блокаду, насильственно расширяют просвет анального отверстия.

Трещина в заднем проходе кровоточит лечение
Свечи с облепиховым маслом эффективны при лечении анальной трещины

Если консервативное лечение трещины не дает положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Оно показано при диагностировании хронического процесса. Во время операции удаляется анальная трещина, приводящая к видоизменению тканей слизистой оболочки. После хирургического вмешательства высокий риск рецидива, поэтому соблюдение профилактических мер – залог полного излечения.

Профилактика

Трещины и кровь из заднего прохода можно предупредить при соблюдении следующих профилактических мер:

  • соблюдение диеты. Употребляемая пища должна содержать много клетчатки, что предотвращает образование запоров. В меню рекомендуется включать овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб, бобовые;
  • очистительные клизмы. Анальная трещина не появится снова, если при наличии запоров не прибегать к употреблению слабительных препаратов. Лучше поставить клизму из теплой кипяченой воды. Жидкость размягчит каловые массы, улучшит их прохождение;

    Трещина в заднем проходе кровоточит лечение
    Элементарное соблюдение гигиены значительно уменьшает риск заболевания анальной трещиной

  • гигиенические процедуры. После дефекации рекомендуется очистить кожу теплой водой. Следует избегать жесткой туалетной бумаги;
  • умеренная активность. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, много двигаться, ходить пешком. При сидячем образе жизни риск рецидива заболевания существо возрастает. Также рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки;
  • избегание нетрадиционного секса, попадания в анальное отверстие любых предметов. При интимной близости необходимо использовать лубриканты.

Если кровит трещина или возникают любые настораживающие симптомы данного заболевания, необходимо обратиться к проктологу. Своевременная диагностика предотвращает появление хронического процесса, требующего хирургического вмешательства. На сегодня существует множество безопасных средств, позволяющих эффективно справиться с проблемой.

vseprogemorroy.ru

Факторы, провоцирующие патологию

Причины и лечение трещин вокруг заднего прохода у женщин и мужчин взаимосвязаны. Предрасполагающие и провоцирующие факторы описаны в таблице.

Предрасполагающие факторы Риск появления нарушения возрастает при наличии:

  • регулярных запоров;
  • заболеваний толстой кишки;
  • патологии Крона;
  • регулярного соблюдения монотонных диет;
  • занятий анальным сексом.
Провоцирующие факторы Часто к формированию трещины приводят:

  • родовая деятельность у женщин и послеродовые ошибки;
  • травмирование кишечного тракта плотными каловыми массами;
  • травмирование при неправильном введении клизмы;
  • проблемы с сосудами;
  • нарушения на клеточном уровне в эпителии;
  • поражение анального кольца.

Острая анальная трещина у женщин обычно обусловлена родовой деятельностью. В этот период женский организм испытывает самый настоящий стресс. Страдают и органы малого таза. Разрыв тканей происходит по причине увеличения давления при натуживании. Состояние доставит существенный дискомфорт.

У женщин часто возникает и долго не заживает трещина в заднем проходе по причине ошибок в послеродовом периоде. В норме первое испражнение должно произойти при использовании слабительных средств. Препараты помогают сделать фекальные массы мягкими. Ослабляющие медикаменты обязательны к применению. Кал, проходя по кишечнику, не травмирует его.

женщина после родов
У женщин проблема может возникнуть в связи с беременностью и родами

Многие пациенты даже не подозревают, почему появляются анальные трещины. Еще один распространенный провоцирующий фактор – травмирование кишечного тракта. Произойти это может при постоянных запорах и занятиях анальным сексом. Увеличивает риск нарушения натуживание при затрудненном испражнении. Слизистые оболочки травмируются и возникают глубокие повреждения.

Для того чтобы понять, как избавиться от анальных трещин, следует установить первопричину отклонения. Патология может быть обусловлена неправильным введением клизмы или иных медицинских инструментов, предназначенных для проведения исследования. Повышен риск формирования нарушения при наличии проблем с сосудами. В таком случае ткани становятся более восприимчивыми к любым повреждениям.

Только врач может сказать, как лечить микротрещины в заднем проходе. Нарушение может быть следствием какого-либо иного отклонения, которое нуждается в особой терапии.

введение клизмы
Трещины могу возникнуть в следствие неправильного введения клизмы

Симптоматика поражения

Признаки трещины прямой кишки могут длительное время быть невыраженными. Симптомы станут интенсивными, когда дефект будет более глубоким и протяжным. Проявления также напрямую связаны с формой патологии.

Симптоматическая терапия неэффективна. Требуется устранить основное отклонение. Симптомы и лечение трещин в прямой кишке взаимосвязаны. Признаки помогают установить первопричину нарушения.

К основным признакам патологии относят:

  • болевое ощущение в области анального отверстия;
  • зудящее ощущение и дискомфорт;
  • кровянистые выделения.

Интенсивность боли напрямую связана с глубиной трещины. На начальных этапах симптом присутствует только после акта дефекации. Если лечение отсутствует, дискомфорт будет наблюдаться на протяжении всего дня. Характер признака может быть колющим, приступообразным, тянущим или жгущим.

боли в заднем проходе
Боль в области заднего прохода – один из признаков патологии

Заживление трещин в заднем проходе требуется срочно начать при наличии кровянистых выделений. На первых этапах течения болезни их можно заметить после акта дефекации на туалетной бумаге. Со временем кровь присутствует на белье.

Выделения отличаются насыщенно-красным окрасом. Цвет может стать темнее, если были повреждены вены. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.

Пациенту требуется незамедлительно узнать, как вылечить трещину в заднем проходе в домашних условиях, если у заболевшего зудит слишком большая область в районе анального отверстия. Признак обусловлен длительным сидением или ношением неудобного нижнего белья.

Все перечисленные признаки могут присутствовать и при иных проктологических заболеваниях. Именно по этой причине каждый пациент должен проходить комплексную диагностику перед началом лечения.

консультация у врача
Точный диагноз должен поставить врач-проктолог

Болезненное ощущение у пациента может сохраняться даже на начальной стадии на протяжении получаса после испражнения. Заболевшему трудно нормально сидеть. Он постоянно ощущает дискомфорт.

Пациентов часто интересует, сколько заживает трещина в заднем проходе. Продолжительность напрямую зависит от выраженности патологии и степени ее запущенности. Дефект исчезнет только при адекватном лечении.

Стадии болезни

Заболевание может быть острым и хроническим. Именно от формы отклонения будет зависеть ответ на вопрос, как долго заживает трещина в заднем проходе. Тип болезни связан и с симптоматикой.

Основной симптом острой стадии течения болезни – сильное болезненное ощущение. Признак способен быть длительным или кратковременным. Характер проявления бывает:

  • колющим;
  • режущим;
  • острым.

От формы патологии зависит, как лечить трещины в заднем проходе в домашних условиях. Локализуется болевое ощущение в районе анального кольца. В определенных случаях симптом способен распространяться на мочеполовые и половые органы. По этой причине мочеиспускание может быть затруднено. Пациент пытается занять наиболее удобное положение для устранения дискомфорта.

режущая боль в заднем проходе
Сильная боль обычно возникает при острой форме течения

Болевое ощущение может присутствовать от нескольких минут до суток. Симптом часто проявляется в период дефекации. Трещина способна локализоваться на задней части кишечника. Помимо этого наблюдается значительное кровотечение.

При острой форме требуется срочно выяснить, как залечить трещину в заднем проходе. Состояние доставляет существенный дискомфорт. Самочувствие стремительно ухудшается и становится невыносимым.

Хроническая форма патологии характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика слабо выражена. Болезненное ощущение возникает только при длительном нахождении в сидячем положении. Заболевший начинает жаловаться на бессонницу.

Пациент при хронической форме должен как можно раньше узнать, чем залечить трещину в заднем проходе. В ином случае заболевший столкнется с раздражительностью, частой сменой настроения и нарушением сна. Привычный образ жизни становится невозможным.

При затяжной форме патологии запор становится хроническим. Спазм сфинктера возникает даже в состоянии покоя. Справиться с симптоматикой возможно, только зная, чем лечить трещины заднего прохода в домашних условиях у взрослых. Адекватная терапия помогает существенно улучшить состояние.

бессонница
Осложнением патологии может стать нарушение сна

Диагностические методы

Диагностические методы позволяют подтвердить присутствие заболевания и решить, чем мазать трещины в заднем проходе наиболее эффективно. Диагноз невозможно установить, зная только симптоматику. Важно, чтобы доктор пропальпировал пораженный участок и при необходимости дал направление на исследования. Без обследования выяснить, присутствует ли дефект в прямой кишке невозможно.

Лабораторная диагностика анальной трещины включает:

  • обобщенный анализ крови;
  • обобщенный анализ фекальных масс.

Перечисленные методы позволяют выявить малокровие, воспалительные процессы в кишечном тракте, патогенную микрофлору, а также исключить риск присутствия гельминтоза. Помимо этого, врач дает направление на инструментальные способы диагностики.

общий анализ крови
Чтобы исключить наличие других заболеваний необходимо сдать анализ крови

Диагностика также помогает определить, чем опасна анальная трещина для конкретного пациента. Заболевшему дают направление на:

  • аноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • ректоскопию.

Также измеряется температура при анальной трещине. Увеличенные показатели свидетельствуют о развитии осложнений. Может требоваться незамедлительное лечение с использованием антибактериальных препаратов. Врач сможет оказать помощь при анальной трещине только после постановки окончательного диагноза.

Важно проводить дифференциальную диагностику, так как симптомы патологии схожи со многими иными заболеваниями.

ультразвуковое исследование брюшной полости
УЗИ брюшной полости позволит уточнить диагноз

Возможные осложнения

Трещина – открытая рана, которая при отсутствии лечения может привести к появлению:

  • инфекционных патологий;
  • раздражений;
  • отечности.

Только лечение трещины заднего прохода без операции или с хирургическим вмешательством помогает снизить риск развития осложнений. У женщин отклонение может стать причиной нарушения менструального цикла. Со временем происходит уплотнение анального кольца. Могут возникать дополнительные признаки.

Пациент может использовать только то лекарство от трещин в заднем проходе, которое было назначено врачом. Только благодаря этому удастся избежать появления побочных эффектов.

При попадании инфекции у пациента возможно формирование свища. Раны способны гноиться и в дальнейшем нуждаются в оперативном удалении. При запущенной форме отклонения у заболевшего присутствует раздражение в области анального сфинктера. Это обусловлено повышенной влажностью.

принятие лекарств
Чтобы не допустить появления побочных эффектов, нельзя принимать лекарства, не назначенные доктором

Многие пациенты пытаются выяснить, как осуществить лечение анальной трещины народными средствами быстро. Неправильно подобранное лекарство способно быть не только неэффективным, но и опасным. Замедление с правильной терапией может стать причиной формирования злокачественных новообразований.

Устранение патологии при помощи медикаментов

Мазь и крем от трещин в заднем проходе наиболее удобны в использовании. Пациентам часто рекомендуют Левомеколь – действенное средство, которое в кратчайшие сроки устраняет сильное болезненное ощущение. Перед применением требуется убедиться в отсутствии противопоказаний. Препарат способствует быстрому заживлению ран и предотвращает риск развития осложнений. Перед нанесением желательно принять теплую ванну.

Солкосерил – мазь от трещин в заднем проходе для детей. Нередко рекомендуется и взрослым пациентам. Способствует быстрому заживлению ран и устранению раздражения. Уменьшает боль и дискомфортное ощущение. Для улучшения состояния заболевшему могут быть назначены таблетки:

  • Сенадексин;
  • Аякс;
  • Бисакодил.
мазь Левомеколь
Левомеколь – один из часто назначаемых препаратов

Многие пациенты считают, что лучшее средство от трещин в заднем проходе – свечи. Они бережно воздействуют на кишечный тракт и обладают высокой эффективностью. Помогают нормализовать стул и устранить кровянистые выделения в незначительном количестве. Перед введением в организм следует отдать предпочтение расслабляющим ваннам. Часто назначается Гепариновая мазь при трещинах заднего прохода. Используется средство несколько раз в сутки.

В особо запущенном состоянии пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

таблетки Бисакодил
Для приема внутрь нередко выписывают Бисакодил

Народные методы лечения

Народные методы лечения используются только в комплексе с медикаментами и после назначения доктора. Совместно с препаратами обладают высокой эффективностью. При подтверждении диагноза врач обязательно скажет, какие ванночки при анальной трещине наиболее действенны. Как правило, заболевшему советуют использовать раствор ромашки. Натуральный компонент позволяет снять отечность и устранить дискомфортное ощущение. Продолжительность процедуры составляет до получаса.

Перед использованием натуральных компонентов важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Высокой эффективностью обладает облепиховое масло при трещинах заднего прохода. Используется для создания лечебного раствора для клизмы. Способствует быстрой ликвидации присутствующего спазма и устранения болевого синдрома. Смешивают в равных частях с отваром из ромашки.

Еще одно эффективное средство от анальных трещин – свечи изо льда. Их создают на основе отваров или обычной воды. Эффективно устраняют имеющийся дискомфорт.

На видео подробно рассказывается, как выявляется и лечится анальные трещины:

Профилактические меры

Для профилактики анальных трещин обязательны:

  • соблюдение правильного рациона питания;
  • избегание запоров или своевременное их устранение;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • использование смазки при занятиях нетрадиционными видами секса;
  • частое нахождение на свежем воздухе;
  • умеренное употребление хлебобулочных изделий.

Только соблюдая все профилактические меры возможно значительно снизить риск развития отклонения. При возникновении первых симптомов важно обратиться к врачу. Лечение, если кровит трещина в заднем проходе, должно быть незамедлительным.

Мнение врача о трещинах в заднем проходе:

к сожалению, советы в Интернете могут носить лишь нелечебный характер. Все назначения делаются лишь после обследования. К сожалению, часть трещин можно вылечить используя хирургические вмешательства. Поэтому совет 1: посетить врача специалиста – проктолога, и определить требуемое лечение, совет 2: пока Вы определяетесь с врачом и сроками консультации – сделайте всё необходимое для нормализации стула: разработайте, на основе имеющихся в интернете данных, диету, обогащенную клетчаткой (пищевыми волокнами). Лечение трещин без этого невозможно. А далее – всё по рекомендации врача.

https://health.mail.ru/consultation/4584/

kishechnik.guru

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

med.vesti.ru