citobacter-111Для начала следует сообщить, что цитробактер представляет собой особый тип протеобактерий, относящихся к классу гамма-протеобактерий, порядку энетеробактерий и входящий в семействоэнтеробактерий. Род цтробактер включает в себя несколько разных видов бактерий, представляющих собой опасный для человека возбудитель заболеваний. Бактерии этого вида могут поражать организмы людей и животных.

Содержание:

  • Поражение цитробактером
  • Как происходит заражение
  • Как протекает цитобактериоз
  • Анализ на дисбактериоз и лечение заболевания

Поражение цитробактером

Цитробактер способен стать причиной инфицирования мочевыводящих путей, также он часто вызывает внутрибольничные антигенные инфекции. Бактерии этого вида очень опасны для человека, так как они могут стать причиной вспышки:

  •  гастроэнтеритов,
  • внутрибольничной инфекции,
  • токсикоинфекции,
  • менингита,
  • урологических заболеваний,
  • абсцессов мозга,
  • гнойных инфекций,
  • сепсиса, как у взрослых людей, так и у детей.

В последнее время приходится нередко слышать о массовых отравлениях людей, даже в дошкольных детских учреждениях и школах, причиной которых являются отклонения от технологии приготовления пищи. Непосредственный виновник этих отравлений — цитробактер.

Как происходит заражение

Woman with stomach issues isolated on white backgroundГлавные источники инфицирования — животные и люди. Передается инфекция фекально-оральным путем. В большинстве случаев путем передачи служат употребляемые в пищу

  • молоко,
  • различные молочные продукты,
  • сливочное масло,
  • кондитерские изделия,
  • мясо животных и птиц.

Заражение маленьких детей, особенно тех, чей иммунитет очень ослаблен, может произойти через предметы ухода, руки людей, обслуживающих малышей, через игрушки, другими контактно-бытовыми путями.

Как протекает цитобактериоз

Протекать заболевание может как гастрит, сильное пищевое отравление, энтерит, гастроэнтерит. Его инкубационный период очень короткий — от 2 до 5 часов.
Гастрит начинается с появления болей в обрасти эпигастрала, повторяющейся рвоты, периодически усиливающейся тошноты. Температура тела может подниматься до 38,5 градусов. Остальные симптомы отравления могут быть выражены размыто. Длится острое состояние на протяжении 1-2 дней.

В самом начале болезни она обращает на себя внимание возникновением следующих симптомов:


  • появления тошноты,
  • часто повторяющейся рвоты,
  • жидкого, с примесями слизи стула, который может повторяться до 10 раз на протяжении суток.

Боли в самом начале заболевания могут меть ярко выраженный характер, локализация их происходит в области эпигастрала. Болезненные ощущения при пальпации усиливаются в области прохождения тонкой кишки. Самым первым проявлением отравления является расстройство желудка. Повышенная температура тела может наблюдаться у больного на протяжении 5 суток. Прогноз заболевание имеет благоприятный, длиться оно может от 4 до 6 суток.

Диагноз «Цитробактериоз» врач устанавливает после проведения соответствующих лабораторных анализов.

Заболевания, вызванные циклобактером, или ассоциацией его с другими возбудителями болезней, могут возникать у рыб, домашних животных, диких животных, пчел. Имеется информация, что бывали случаи обнаружения циклобактера в составе фабричным способом изготовленных кормов для домашних животных.

Для нейтрализации болезнетворных бактерий требуется термическая обработка кормов на протяжении минимум 1 часа при температуре не ниже, чем 100 градусов по С.


О циклобактере также упоминается в материалах ВОЗа, а именно в руководстве по обеззараживанию пищевых продуктов для туристов, а также Роспотребнадзора, в разделе о профилактике инфекционных заболеваний и пищевых отравлений, вызванных зараженной пищей.

Анализ на дисбактериоз и лечение

При проведении анализа на дисбактериоз присутствие в материале цитробактера  рассматривается наряду с с другими патогенными микроорганизмами, в том числе и относящимися к семейству энтеробактерий. Присутствие их в нормальной микрофлоре кишечника допустимо у вполне здорового человека, но в строго ограниченном количестве, превышение показателей которого дает повод говорить о наступлении дисбактериоза.

citobacter-333При наличии избыточного количества цитробактера в качестве препаратов для медикаментозной терапии используются пробиотики, или же соответствующие высеянному штамму цитробактера антибиотики и бактериофаги. Среди средств, активных в отношении цитробактера можно назвать ципрофлоксацин и нифуроксизад. В отношении citrobacter koseri и freundii оказывается эффективнымлевофлоксацин.

Лечение заболеваний пищеварительного тракта следует производить под наблюдением доктора, применять самостоятельно даже самые дорогие и качественные лекарства не рекомендуется — самолечение может принести вред вашему здоровью.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП)

К ним относятся эшерихии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры крупного рогатого скота. Они вырабатывают шигеллоподобный цитотоксин, который связывается с 60S субъединицей рибосом и блокирует синтез белка. Затем цитотоксин поступает в кровь и вызывает поражение почек. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. К ЭГКП относятся серовары 0157 : Н5, 0126 : НИ, 0111 : Н(-).

Иммунитет

При колибактериозах в случае эндогенных инфекций, о которых упоминалось выше, имеет место гуморальный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают протективными свойствами и не способствуют выздоровлению. Вместе с тем иммунодефицит, обуславливающий эндогенные инфекции, способствует угнетению фагоцитоза и других неспецифических факторов защиты, что способствует нарушению естественных барьеров и распространению возбудителя.


алогичная ситуация имеет место и при гнойных раневых инфекциях экзогенной природы. При эшерихиозах (диареях) также имеет место гуморальный иммунный ответ. В этом случае при колиэнтеритах, вызванных ЭПКП ведущую роль играют: трансплацентарная передача антител (IgG) и их проникновение из крови ребенка в кишечник; пассивная энтеральная иммунизация антителами материнского молока; продукция секреторных антител SIgA лимфоидными клетками кишечника.

Экология и эпидемиология

E.coli является основным представителем нормальной микрофлоры кишечника людей и животных и с испражнениями выделяется в окружающую среду. Поэтому ее используют как санитарно-показательный микроорганизм, по которому оценивают загрязнение воды фекалиями (коли-титр, коли-индекс). В воде и почве эшерихии выживают несколько недель и даже месяцев. Они высокочувствительны к растворам обычных дезинфектантов так же, как и все другие энтеробактерии. Источником инфекции являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит с инфицированной пищей или водой. До 70% всех ОКЗ раннего детского возраста (до двух лет) связано с ЭПКП.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП)

Вызывают заболевание типа дизентерии у детей и взрослых. Адгезия на энтероцитах происходит за счет капсулоподобной оболочки. Аналогично шигеллам они проникают (пенетрируют) и размножаются в энтероцитах, распространяясь между соседними клетками. Это приводит энтероцитов к гибели и образованию язв. ЭИКП вырабатывают шигеллоподобный токсин. Они относятся к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП)


Вызывают холероподобную инфекцию у детей и взрослых. Это связано с белковыми энтеротоксинами, напоминающими по механизму действия холероген. ЭТКП адгезируют на энтероцитах преимущественно за счет свих пилей, причем адгезия не сопровождается воспалительной реакцией. После колонизации энтероцитов возбудитель локализуется на поверхности клеток и продуцирует два типа энтеротоксина — термолабильный и термостабильный, которые нарушают водно-солевой обмен. Первый отличается от второго тем, что он активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), нарушению секреции и развитию острой диареи. Термолабильный токсин обладает иммуногенными свойствами. Термостабильный энтеротоксин действует через систему гуанилатциклазы и лишен иммуногенных свойств. ЭТКП принадлежат к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)

Вызывают колиэнтериты преимущественно у маленьких детей. Адгезия к энтероцитам происходит за счет белков наружной мембраны. Способность к инвазии и пенетрации в энтероциты ограничена. Они активно захватываются энтероцитами и их колонизируют. Наряду с этим они фагоцитируются в Пейеровых бляшках и освобождаются из лимфоцитов после их разрушения, которое происходит при участии гемолизина — фермента, продуцируемого данными эшерихиями. После разрушения бактерий особождается эндотоксин — ЛПС клеточной стенки, который вызывает системную воспалительную реакцию. Колиэнтерит вызывают ЭПКП преимущественно сероваров 026 : В6, 055 : В5 и 0111 : В4.

Заболевания, вызванные условно-патогенными энтеробактериями


На протяжении последних лет значительно возросла роль условно-патогенных грамотрицательных бактерий в патологии человека. Наряду с гнойно-септическими и оппортунистическими инфекциями они довольно часто является причиной внутрибольничных заболеваний. Возбудителями воспалительных процессов различных тканей и органов и гастроэнтероколитов часто могут быть представители таких родов: Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Hajhia, Serratia, Edwardsiella, Providencia. Микробиологическую диагностику этих заболеваний проводят так же, как и большинства кишечных инфекций. Основой ее является выделение чистых культур и идентификация их к виду с помощью определения биохимических свойств и реакции агглютинации с соответствующими антисыворотки. Материалом для исследования чаще всего служат испражнения, рвотные массы, кровь, гной, ликвор, моча, желчь, дуоденальное содержимое, секционный материал. Посевы производят на среду Эндо, Плоскирева, Левина, висмут-сульфитный агар с последующей микроскопией колоний, пересевом их на среду Олькеницького и пестрый ряд Гисса, постановкой реакции агглютинации с О-и Н-антисывороткой.


ряде случаев применяют тесты, позволяющие надежно установить вид выделенной культуры. Очень важно проводить и количественное исследование, позволяющее точно установить возбудителя заболевания. При патологических процессах, вызванных условно-патогенными бактериями, концентрация настоящего возбудителя, как правило, составляет 105-106 клеток в 1 мл исследуемого материала. Это особенно важно при выделении микробных ассоциаций. Ниже приведены основные свойства отдельных видов бактерий и особенности лабораторной диагностики вызываемых ими заболеваний.

Протейные инфекции

От больных пищевые токсикоинфекции, циститы, пиелиты, плевриты, пневмонии, абсцессы, менингит, сепсис, гнойные осложнения ран и ожогов и при дисбактериозе чаще выделяют Proteus vulgaris, P.mirabilis, Ppenneri. В мазках из исследуемого материала, окрашенных по Граму, протей имеет вид грамотрицательных полиморфных палочек без спор и капсул, часто образует нитевидные формы. На средах Эндо и Плоскирева вырастают прозрачные блестящие бесцветные колонии. На висмут-сульфитном агаре через 48 часов образуются серовато-коричневые колонии, под которым формируется черно-коричневая зона. Н-форма (джутикова) на простом агаре дает характерный ползучий рост или «феномен роения». Культура имеет неприятный гнилостный запах. При посеве уколом в столбик полужидкого агара определяют подвижность. Ползучий характер роста протея используют для выделения чистых культур посевом в конденсационную воду скошенного агара методом Шукевич.


8212; Идентификация бактерий рода протея очень проста. их легко распознать по характерным ростом на простом агаре: 85-100% культур дают «феномен роения». Дифференциацию видов проводят по биохимическим признакам. При наличии диагностических сывороток виды протея идентифицируют в реакции агглютинации. Важнейшим признаком, отличающим протея от других энтеробактерий является их способность дезаминуваты внесен в агара фенилаланин. Расписание последнего в фенилпировиноградная кислоты в присутствии FeCl2 приводит к окраске среды в зеленый цвет.

Цитробактер инфекции

К роду Citrobacter входят 11 видов бактерий, которые обнаруживают в воде, почве, пищевых продуктах и других объектах окружающей среды. Они постоянно живут в кишечнике здоровых людей как представители нормоценоза. Большинство видов цитробактера не патогенны для человека. От больных энтерит, уретрит, холецистит, остеомиелит, отит (особенно у ослабленных пациентов) чаще всего выделяют Citrobacter freundii, С. koseri, С. amalonaticus. Они могут вызвать поражение дыхательных путей, септицемии, эндокардит. С. diversus время вызывает менингиты и абсцессы мозга. Лабораторная диагностика основана на выделении, биохимической и серологической идентификации збудника.У мазках из исследуемых материалов проявляют маленькие прямые грамотрицательные палочки, расположенные поодиночке или парами. Цитробактеры хорошо растут на простых средах. Они способны утилизировать цитрат.


агаре Эндо штаммы, разлагающие лактозу, образуют розовые колонии но без металлического блеска. На среде Плоскирева лактопозитивни колонии имеют насыщенный красный цвет с темным центром, на висмут-сульфитном агаре — коричневые или черные колонии. При подозрении на цитробактера-инфекцией рекомендуют делать посевы на агар с цефсулодином, иргазаном и новобиоцин, на С кому возбудители образуют колонии с красным центром и прозрачной бесцветной периферией («бычий глаз»). При посеве в среде Гисса цитробактеры ферментируют глюкозу, лактозу, Чаниты, мальтозу, рамнозу, сорбит, арабинозы и ксилозу. Они выделяют каталазу, не продуцируют оксидазу7 дают отрицательную реакцию Фогес-Проскауэра, растут на агаре Симонса. Более точной и надежной является серологическая идентификация. Сначала выделенную культуру агглютинирует поливалентной Осироваткою. Теперь изготавливают 42 О-сыворотки. Поскольку в нашей стране чаще всего встречаются серогруппы OA, OD, OF рационально в первую очередь проводят агглютинацию выделенных культур именно с сыворотками СиОА, CiOD, CiOF. Окончательную идентификацию проводят с помощью Н-монорецепторными сывороток.

Энтеробактер-инфекции

К колиподибних подвижных бактерий рода Enterobacter входит 13 видов. От больных людей чаще всего выделяют Enterobacter cloacae, E.aerogenes, значительно реже — E.gergovial, E.sakasaki. Энтеробактеры редко вызывают самостоятельные инфекции. Чаще они инфицируют пациентов, в стационарах лечат антибиотиками широкого спектра действия. Как правило, заражение происходит через руки медицинского персонала. В последнее время энтеробактеры является причиной 15% всех внутрибольничных инфекций, из них около 10% септицемий. Несколько реже они вызывают менингит, контаминують хирургические ожоговые раны, поражают органы дыхательной и мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта. Довольно часто Есиоасае и E.aerogenes контаминують лекарственные растворы для внутривенных инъекций. В связи с отсутствием патогномоничных симптомов при клинических проявлениях заболеваний решающее значение имеет лабораторная диагностика энтеробактера-инфекций. Она включает выделение чистых культур возбудителей и их биохимическую и серологическую идентификацию. Энтеробактеры хорошо растут на простых и дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина, Плоскирева. Лактозопозитивные штаммы образуют слизистые или неслизисти колонии. На агаре Эндо они малиновый или розовый цвет с металлическим блеском или без него. На среде Плоскирева они, как правило, приобретают желтоватый оттенок. В мазках из колоний видно грамотрицательные палочки, отдельные штаммы имеют капсулу. Идентификацию выделенных культур проводят пока только по биохимическим свойствам. Перважно большинство штаммов ферментируют глюкозу, лактозу, мальтозу, маннит, сахарозу, трегалозу, не выделяют индол и сероводород, разжижают желатин, дают положительную реакцию Фогес-Плоскауера. В ряде высокоразвитых стран начали использовать реакции слайд-агглютинации с О-и Н-сыворотками.

Гафния-инфекциии

К роду Hafiiia принадлежит типичный и единственный видна / Пиа alvei. Это грамотрицательные подвижные палочки, не образующие спор и капсул, по своим морфологическим признакам подобные других энтеробактерий. их находят в почве, воде, пищевых продуктах, випорожненннях людей и животных и некоторых видов птиц. У ослабленных больных гафния могут вызвать спорадические оппортунистические инфекции (септицемии, гастроэнтериты, энтероколиты, циститы, уретриты и др.).. Чаще всего их выделяют из крови, мочи, кала, раневого содержимого, особенно на фоне других заболеваний. Лабораторная диагностика основана на выделении чистых культур и их биохимической и серологической идентификации. На средах Эндо и Плоскирева они растут в виде полупрозрачных мутноватых бесцветных колоний или оттенком цвета среды. По своему виду и размеру напоминают колонии шигелл. На среде Олькеницького не образуют газа и сероводорода. Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам. Гафния выделяют каталазу и не продуцирующие оксидазу. Они постоянно ферментируют арабинозу, глицерин, ксилозу, мальтозу, маннит, рамнозу и трегалозу, дают положительную реакцию Фогес-Проскауэра. При наличии диагностических сывороток окончательную идентификацию проводят в слайд-агглютинации с О-и Н-антисывороткой.

Серациозы

Род Serratia является одним из старейших представителей семейства энтеробактерий. Теперь выделено 10 видов сераций, но в рутинных баклаборатория выделяют только три: Serratia marcescens, S.rubidaea,, S.liquefaciens. Раньше их считали сапрофитами и лишь в последнее время стали выделять при госпитальных бактериемия, пневмониях, энтеритах, инфекциях мочевыводящих путей, нагноениях хирургических ран и поражениях кожи. Серации часто передаются через руки медперсонала. Наиболее часто они проникают в организм через постоянные катетеры, интубационные устройства а также с растворами для различных инъекций. У наркоманов часто возникают артриты, эндокардит, остеомиелит. Исследуемый материал у больных принимают в зависимости от локализации патологических процессов. Чаще всего это кровь, гной, моча, испражнения, желчь, мокрота. В мазках серации выглядят как прямые грамотрицательные палочки, отдельные штаммы имеют капсулу. Микробиологическая диагностика основана на выделении чистых культур сераций и определения их видовой принадлежности с помощью культуральных свойств и биохимических тестов. Посевы проводят на кровяной агар, дифференциальные среды Эндо, Плоскирева и особенно МПА с ДНК-Азой, толуидиновым синим и цефалотином. На кровяном агаре S.marcescens и S.rubidaea образуют прозрачные серовато-белые колонии, гладкие или мелкозернистые. Через 24-48 ч при комнатной температуре они производят красный пигмент. На дифференциальных средах колонии бесцветные, гладкие, слегка выпуклые. На агаре с ДНК Азой и толуидиновым синим серации образуют колонии с характерным синим ободком, в то время как колонии других энтеробактерий его не имеют. Идентификацию выделенных культур проводят исключительно с помощью биохимических тестов. Серации постоянно ферментируют глицерин, мальтозу, маннит, салицин, сахарозу и сорбит. Такие спирты и углеводы, как адонит, инозит, ксилозу и целобиоза они раскладывают вариабельно, растут на цитратных средах и дают положительную реакцию Фогес-Проскауэра. К сожалению, до последнего времени не налажено промышленное изготовление диагностических сывороток, отсутствует антигенно-диагностическая схема, что не позволяет проводить серологическую идентификацию сераций.

Эдвардсиелез

Среди трех видов бактерий, отнесенных к роду Edwardsiella, патогенность для человека имеет лишь E.tarda. Большая часть заболеваний эдвардсиельоз обусловлена контактом с пресной и соленой водой, а также с животными, проживающих в них или пьют их. В частности природным резервуаром E.tarda служат рыбы, рептилии моллюски, морские ежи, птицы, коровы, свиньи, собаки и т.д.. Эдвардсиелы вызывают поражения мочевыводящих путей, септицемию, менингит. Находили их и в инфицированных ранах, а также у больных острый энтероколит. Единственным надежным способом лабораторной диагностики едварсиельозу является выделение чистой культуры возбудителя и его идентификация. Материалом для исследования являются испражнения, кровь, рвотные массы, моча, желчь, спинномозговая жидкость, вода, их высевают на среды Эндо, Левина, Плоскирева и висмут-сульфитный агар. Эдвардсиелы растут в виде бесцветных полупрозрачных колоний, подобных патогенных энтеробактерий. Колонии на висмут-сульфитном агаре не имеют характерного металлического блеска, нет и почернение агара под ними. При микроскопическом исследовании культур проявляют подвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул. При проведении биохимической идентификации выделенных культур необходимо иметь в виду, что они каталазы-положительные, но оксидазы-отрицательные, ферментируют до кислоты и газа арабинозу, глюкозу, мальтозу, маннит, маннозу и трегалозу. E.tarda выделяет индол и H2S, восстанавливает нитраты, не растет на цитратном агаре, не дает положительной реакции Фогес-Проскауэра, не гидролизует мочевину и не разжижает желатин. Серологическую идентификацию эдвардсиел используют только в крупных лабораторных центрах, но полная схема определения сероваров еще отсутствует, поскольку не изготовлены сыворотки против всех антигенных вариантов.

Провиденция-инфекции

К роду Providencia принадлежат 5 видов бактерий. Долгое время их относили к роду Proteus, поскольку патогенез поражений, клинические проявления и методы диагностики были очень похожи. Типичный виjxProvidencia alcalifaciens. Все виды провиденций проявляют патогенность и могут вызвать диареи, инфекции мочевыводящих путей, септицемии, нагноения ран и ожогов. Для проведения лабораторной диагностики заболевания в лаборатории направляют кровь, мочу, стул, навоз и т.д.. Посевы проводят на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина,

Плоскирева

Колонии, произрастающих на них, бесцветные, почти полностью прозрачны, очень похожи колоний сальмонелл и шигелл. До 40% штаммов на простом агаре могут давать феномен роения в виде деревьев, протуберанцев, но не концентрических тел, как в Proteus vulgaris. Рекомендуют использовать среду с колистином (100 мкг / мл) инозитом (1%), на котором провиденции образуют большие желтые колонии. В последнее время предложено РАМ-агар Сениора, в состав которого входят галактоза, ксилоза и манит. Колонии провиденции на этой среде имеют красный цвет, в то время как во всех других оксидазы-отрицательных бактерий они лимонно-желтые. Для определения видов пользуются также биохимическими тестами. Серологическую идентификацию выделенных культур и определение титра антител методом парных сывороток не проводят.

vse-zabolevaniya.ru

«Население» детского кишечника

Бактерии детского кишечника

У здорового ребенка из микроорганизмов формируется кишечная микрофлора. Ее основными представителями являются анаэробы (бифидо- и лактобактерии) и аэробные палочки E. Coli с нормальными свойствами. Они отвечают за полноценный состав кишечной среды и защищают тракт.

К условно-патогенным обитателям кишечника относятся энтеробактерии – синегнойная палочка и стафилококки, клебсиелла и цитробактер, протей и энтеробактер и пр. В нормальном количестве они обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Но по мере разрастания колонизаций микроорганизмы вызывают разнообразные расстройства.

Как происходит заражение цитробактером

Заражение бактериями

Распространителями протеобактерии являются люди и животные. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Зачастую заражение детей происходит через продукты питания:

  • молоко и его производные;
  • мясо животных и птиц;
  • кондитерские изделия.

Малыши, особенно с ослабленным иммунитетом, подхватывают цитробактер фреунди контактно-бытовым путем – через игрушки, предметы домашнего обихода или руки взрослых. Причинами заболеваемости грудничков считается употребление некачественной пищи в период введения прикорма и несоблюдение родителями стандартов гигиены.

Клинические особенности цитробактериоза

Изредка патология протекает по типу отравления, в большинстве случаев ее симптомы схожи с проявлениями гастрита. У грудничка штамм фреунди дает о себе знать через 1,5 – 2 часа от момента заражения. У старших детей заболевание развивается в течение нескольких часов. Заподозрить цитробактериоз помогает ряд признаков:

  1. общая слабость;
  2. головные боли;
  3. резкий скачок температуры до 38,5°C;
  4. дискомфорт в области эпигастрия;
  5. слизистые включения в кале и ускорение частоты дефекации у грудничка (каждые 2 часа);
  6. рвота и понос, периодически усиливающиеся и исчезающие сами собой.

Дискомфорт в области эпигастрия у ребенка

Появление хотя бы одного из перечисленных отклонений требует срочного обращения к педиатру или гастроэнтерологу. Диагноз цитробактер у ребенка подтверждается по факту определения в анализах фекалий микроорганизма Citrobacter. Диагностика болезни не ограничивается установлением численности цитробактера. Лаборанты проводят комплексное исследование материала, позволяющее выявить переизбыток других патогенных микробов и рассчитать степень поражения.

У новорожденных заболевание протекает остро, а его симптоматика напоминает реакции организма на энтерит или энтероколит. Сразу после инфицирования стул малыша учащается и разжижается. Позднее наблюдается изобилие слизистых испражнений. Иногда выделяется зеленый кал.

Опасность данного типа дисбактериоза состоит в кратковременном беспокойстве ребенка. Эпизоды капризности могут повторяться на 3 – 4 сутки. Медлить с посещением специалиста детский врач Комаровский не советует. Малыш нуждается в экстренной медицинской помощи.

Восстановление кишечной флоры

Медикаментозное лечение кишечного тракта проводится этиотропное. Детям назначают следующие препараты:

  • аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин (II – III поколение);
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим (III поколение);
  • уреидопенициллины – Азлоциллин, Мезлоциллин.

Медикаментозное лечение цитробактериоза

По показаниям терапию разрабатывают из цефалоспоринов IV поколения (Цефепим) и монобактамов (Азтреонам). Грудничков лечат Левофлоксацином. В запущенных случаях дети принимают фторхинолоны и карбапенемы. Особенности симптоматической терапии зависят от точного возраста зараженного малыша и запущенности его состояния. Лечебные мероприятия проводят подобно оказанию помощи при кишечных инфекциях.

  1. Если ребенок хорошо себя чувствует, но в его испражнениях будет случайно выявлено повышенное количество штамма фреунди, необходимо провести комплексное обследование и затем приступать к восстановлению флоры. Давать малышу лакто- и бифидум препараты без согласования с врачом нельзя.

При своевременном обращении к врачу прогноз цитробактериоза благоприятен. Нерадивое отношение к здоровью ребенка опасно генерализованными формами болезни, менингитом и поражением мочевыводящих и желчегонных путей.

lecheniedetok.ru

Цитробактер – що це за інфекція?

Поразка людського організму інфекцією циробактера, або циробактериоз, здатний стати причиною багатьох важких захворювань, з тривалим курсом реабілітації та розвитком серйозних ускладнень.
Цитробактер здатний провокувати спалаху гострих кишкових інфекцій , харчових токсичних інфекцій, внутригоспитальних інфекцій, інфікування ниркової системи і жовчовивідних шляхів, холецистит розвивається, менінгіт, урологічні відхилення, абсцес головного мозку, різні гнійні інфекції, септичні прояви, остеомієліт , отити (особливо у імунно ослаблених осіб і новонароджених), бактеріємія, ураження дихальної системи. Бактерія вражає однаково всі вікові категорії – цитробактер у немовляти зустрічається з такою ж частотою, як і у людей похилого віку.
По частоті шкідливого впливу і тяжкості перебігу хвороби класифікують:
— Гематогенні порушення – бактеріємії, лікворні зміни – менінгіти, сечові розлади – уретрити, цистити.
— Поразка нижніх відділів дихальної системи – легені, бронхи, гнійні ураження організму та приєднання патологічних ексудативних процесів.
— Верхні дихальні – носоглотка, ротоглотка.
Останнім часом досить-таки часто реєструються випадки масових отруєнь. Такі спалахи можуть спостерігатися як у ресторанах, так і в дитячих дошкільних установах і школах. Причина їх безпосередньо у відхиленні від технології, дотримання гігієнічних норм (цитробактериальное зараження з рук кухарів) при приготуванні їжі.
В діагностичному відношенні визначають епіданамнез, гостре безпричинне початок, діарея передує интоксикационному синдрому, температурний показник підвищується до субфебрилітету. У новонароджених цитробактер протікає з більш гострою симптоматикою, що нагадує явища ентериту або ентероколіту, моментально з’являються зміни стільця у дітей – частішає і розріджується, з подальшим додаванням надмірної кількості слизових компонентів або зміною кольору – стає темно-зеленим.
Але на перше місце виходить визначення етіопатогенетичної фактора шляхом проведення лабораторних методик дослідження. Тому в діагностиці захворювань важливий правильний забір досліджуваного матеріалу і дотримання правил транспортування. Володіння технікою посівів взятих зразків, таких як виділення із зіву, носа, носоглотки, все це збирається стерильною ватною паличкою перед прийомом їжі і, досить важливий момент, ні в якому разі не торкатися до поверхні язика та піднебіння; промивні води бронхів можна взяти при бронхоскопії або аспіріруют катетером, через наявну трахеостому; перед парканом мокротиння необхідно чистити зуби, і після ретельно прополоскати ротову порожнину, матеріал поміщається в контейнер і доставляють в дослідну лабораторію протягом двох годин; дослідження торакального пунктату з інфільтрату або абсцес легеневої тканини. В мазках знаходять маленькі прямі грамнегативні палички, розташовані вони поодинці або парами.
Існують певні вимоги до проведеним аналізам: обов’язково мікроскопічне дослідження нативного матеріалу, з пошуком грамнегативних бактерій і лейкоцитів, які неодмінно обов’язково повинні бути виділені, оскільки є факторами запалення дихальних шляхів; співвідношення лейкоцитів – епітеліальні клітини 2:1 при відсутності такого показника можна судити про порушення техніки забору матеріалу – у зразку багато слини; посів потрібно проводити тільки кількісним методом і оцінювати супутнє зростання інших різновидів мікроорганізмів.
Бактерія цитробактер в аналізі калу є основним лабораторним показником порушення мікрофлори кишечника. Слід виключити лише випадки злоякісних новоутворень кишечника, при імунодефіцитних станах, у пацієнтів відділень ПІТ і ОРАИТ, тоді кількісна концентрація буде підвищено в будь-якому разі з-за неспроможності організму справлятися з бактеріальною навантаженням, показник дорівнює або перевищує 10000 колоній на 1 мл матеріалу. У нормі кількість колониесоздающих одиниць на 1 г калу повинно бути менше 10000 якщо цитробактер в аналізі калу перевищує показник – це ознака цитробактериоза.
У дітей до 2-річного віку характерно заселення патогенними бактеріями тонкого кишечника. Цитробактер у немовляти визначають при рясному рості двох аналізів з трьох, взятих з трьох порцій підряд випорожнень дитини.
Діагностика цитробактериоза не повинна обмежуватися встановленням чисельності бактерії, необхідно комплексне дослідження з виявленням інших супутніх, що обтяжують протягом цитробактериоза, патогенних мікробів.
Також важливий посів середній порції ранішньої сечі кількісним способом. На бактеріологічні аналізи направляють залишки їжі імовірно заражені, блювотні маси хворого і випорожнення.

Цитобактер: симптоми

Клінічний симптомокомплекс досить різноманітний, залежить від характеру змін внесених в цитробактером мікрофлору організму людини, індивідуальної чутливості кожного до патогенної бактерії, рівня сенсибілізації. Також варто враховувати такі фактори як вік, тривалість застосовуваних раніше препаратів, які могли створити умови для розвитку цитробактериоза, підвид персистуючого мікроба.
Попередніми, загальними проявами є:
— Зниження апетиту, швидка стомлюваність, схуднення, ознаки гіповітамінозу , анемія .
— Період прояви не перевищує ліміту у 5 годин.
— Цітобактеріоз, що протікає за типом харчового отруєння, класифікують наступним чином: рясний водянистий без домішок стілець – ентерит, рідкий з домішкою – ентероколіт, при появі гною, слизу і прожилок крові – коліт, при спазмі товстого кишечника навпаки проявляється запор і метеоризм.
— Відсутні епідемічні зачіпки – контакту з бактерією.
— Гострий початок і швидке завершення процесу з повною елімінацією збудника.
— Температура тіла коливається в діапазоні від 37.2 до 38.6°С, тривалістю до 5 днів.

— Періодична нудота і блювота, болі локалізуються в наджелудочной області, пальпаторна болючість по ходу тонкої кишки. У перші дні біль виражена значно, це залежить від глибини ураження.
— Стілець з частотою понад десяти разів на день. Поява диарейного синдрому часто випереджає симптоми інтоксикації всього організму на кілька годин вперед, але набагато рідше, можуть превалювати блювання і нудота.
— При ураженні органних систем проявляються специфічні симптоми для кожної з них: сечовивідні шляхи (біль при сечовипусканні, часті позиви), жовчні шляхи (болі в правому підребер’ї, спазматичного характеру, посилюються залежно від характеру прийнятої їжі), менінгіт (всі класичні ознаки менінгіту та характерні патологічні рефлекси), з боку серця (задишка, почастішання серцебиття).
У дитячому віці інтенсивність і черговість проявів варіюють, їх особливості такі:
— На перших місяцях цитробактериоз проходить саме у важких формах. Починається з різкою гіпертермії до 40.0°С, блювання, короткочасними повторюваними епізодами примхливості, що може ввести в оману батьків, вести за собою несвоєчасне звернення до лікаря. Можлива різка адинамія, дитина млявий і не реагує на зовнішні подразники – необхідна невідкладна госпіталізація.
— Випорожнення за обсягом мізерні і досить часті, рідкі, із слизом та зеленню, потім відбувається зміна на рясний і водянистий, з можливою домішкою прожилок крові – гемоколит. Дисфункція зберігається довше ніж у старшої вікової групи.
— Для дитячого віку притаманний алергічний синдром з поширеними по тілу висипаннями, свербінням шкіри та слизових.
— Ексікоз виражається помірно і часто недолгосрочен.
— У малюків можуть розвиватися септичні форми.

Цитробактер фреунди

Штам Citrobacter freundii локалізується в товстому кишечнику людини. Але, проникаючи органні системи, при приєднанні дисбалансу мікрофлори, провокує кишкові патології, системи мочевиведения, жовчного міхура і поразок середнього вуха.
Цитробактер фреунди найбільш тропен до дитячого організму, особливо часто визначається у малюків до одного року, тому представляє особливу загрозу серед інших штамів.
У немовлят фреунди-цитробактериоз проявляється через дві години від проникнення і почала персистування інфекційного агента, у старшого дитячого віку – через кілька годин.
Запідозрити цитробактер фреунди можна з таких симптомів: прогресуюче нездужання; мігренозні болі; різкий температурний стрибок до 39°C; дискомфорт в наджелудочной області; слизовий компонент у випорожненнях і прискорення частоти дефекації (у немовлят – щогодини); блювота.
Лікування не проблематичне, особливо ефективний антибіотик Левофлоксацин.

Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус один з найнебезпечніших для життєдіяльності людини штам, оскільки провоковані їм хвороби викликають інвалідизуючих серйозні ускладнення, які в подальшому стають причиною летального результату. Цитробактер диверсус схильний уражати тканини центральної нервової системи, провокувати бактеріємії, ендокардити, порушення дихальної функції.
В неонатальний період найбільш небезпечним діагнозом є визначення цитробактерного менінгіту, оскільки в більшості таких випадків наступний етап – формування в мозку абсцесів. Необхідно для діагностичного підтвердження провести КТ або МРТ ще при самих первинних стадіях. Також томограми важливі для динамічного оцінювання ефективності відповідної антибіотикотерапії, також дуже важливі при екстреному вирішенні питання про проведення хірургічного оперативного втручання.
Citrobacter diversus гірше ніж інші види піддається лікуванню, варто пам’ятати, що бактерія цитробактер диверсус стійка до багатьох антимікробних засобів: пеніцилін, тетрациклін, левоміцетин, лінкоміцин, еритроміцин, ампіцилін.

Цитробактер: лікування

Лікування не становить великих труднощів при своєчасній постановці діагнозу і проведення ретельних діагностичних досліджень. Дуже важливо не тільки провести лікувальні процедури, але і превентировать в майбутньому розвиток цитробактериоза, оскільки він є облігатним мікроорганізмом мікрофлори кишечника.
Терапевтичні дії починаються з призначення дієти і, що важливо, дієта подовжується до декількох місяців незалежно від того, чи був визначений збудник в аналізах після медикаментозного лікування. Це робиться для закріплення результату дієтотерапії та нормалізації флори шлунково-кишкового тракту.
Забороняється вживання алкоголевмісних напоїв, потрібно виключити страви жирні, смажені, гострі, пересолені, перчені, солодощі і хлібобулочна продукція, продукти підсилюють газоутворення і гнильне бродіння в кишечнику, грубу клітковину травматичну слизову. У їжі повинна переважати кисломолочна продукція, фрукти, овочі, які добре засвоюються і пригнічують гнильні процеси: абрикоси, чорниця, гарбуз, баклажани.
Медикаментозне етіотропне лікування цитробактера поділяють на препарати застосовуються в дитячому віці: аміноглікозиди, цефалоспорини, уреїдопеніциліни. У важких випадках дітям призначаються фторхінолони і карбапенеми. І антибактеріальні засоби, що застосовуються у дорослих – Ципрофлоксацин і Ніфуроксазид. При C. koseri і C. freundii, найбільш часті у немовлят штами, призначають з урахуванням їх чутливості – Левофлоксацин. За свідченнями додають монобактами – Азтреонам.
— Другим етапом є проведення патогенетичної і симптоматичної терапії цитробактера. Залежить комплекс застосовуваних заходів від віку пацієнта, важкості та занедбаності хвороби. Застосовуються бактеріальні препарати-пробіотики: Біфікол, Лактобактерин, Біфідумбактерин. Тривалість курсу прима 2 місяців. Також підключають для нормального функціонування, для зняття навантаження з органів травної системи, ферментативні препарати – Фестал, Панкреатин, Креон, Абомін.
Симптоматично можливе призначення вітамінних комплексів і імуномодуляторів.
При своєчасному зверненні за спеціалізованою медичною допомогою прогноз цитробактериоза сприятливий.

diagnoz.net.ua

 

Использование: биотехнология, термолабильный энтеротоксин, ЛТ-энтеротоксин, анатоксин, Citrobacter diversus, вакцина. Сущность изобетения: новый штам Citrobacter diversus 930 обладает повышенной токсинопродуцирующей способностью. Штамм депонирован в коллекции ГИСК и имеет регистрационный номер 244. Штамм может быть использован для получения термолабильного энтеротоксина и анатоксина при производстве вакцин. 1 табл.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для получения термолабильного энтеротоксина (ЛТ-энтеротоксина) и анатоксина Citrobacter diversus при производстве вакцин.

Целью изобретения является штамм Citrobacter diversus 930, обладающий повышенной токсинопродуцирующей способностью.

Штамм Citrobacter diversus N 930 выделен от больного с кишечной инфекцией в 1993 г. депонирован в коллекции Государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича и имеет регистрационный номер 244.

Штамм Citrobacter diversus ГИСК N 244 характеризуется следующими признаками.

Культуральные признаки.

При выращивании на обычных универсальных питательных средах при температуре 35-36oC штамм на поверхности питательной среды растет с образованием крупных колоний. При выращивании в бульоне Хоттингера (pH 7,2-7,4), температура 35-36oC, в течение 20 ч вызывает равномерное помутнение с выпадением осадка.

Способы определения активности ЛТ-энтеротоксина: субплантарное введение мышам весом 15-16 г 0,05 мл центрифугата 20-40-часовой бульонной культуры вызывает отек лапки не менее 120 мг. Аксенова Е.В. 1980; интраназальное введение 0,05 мг 20-40-часовой бульонной культуры вызывает гибель 95% мышей-самцов весом 15-16 г в течение 20 мин при явлениях тонических судорог и асфиксии, Войно-Ясенецкая Н.К. 1967; внутримышечное введение 300 млн. микробных клеток 20-часовой бульонной культуры вызывает некроз кожи кролика диаметром 3,5 см; в опыте петля тонкой кишки кролика при введении 500 млн. м.т. 20-часовой бульонной культуры дает положительный результат (v/l=1,2); гретый при 56oC в течение 45 мин центрифугат 20-часовой бульонной культуры вызывает отек лапки мышей до 30 мг, не вызывая некроза кожи кролика. Гретая при 100oC 20-часовая культура не вызывает накопления жидкости в изолированной петле тонкого кишечника кролика (v/l=0,3).

Условия хранения культуры после леофильной сушки при выращенной в 0,3% -ном МПА (pH 7,2-7,4), залитым стерильным вазелиновым маслом, при температуре 4oC.

Среды для размножения бульон Хоттингера (pH 7,2-7,4), содержащий 5% эритроцитов кролика при температуре 35-36oC в течение 20 ч.

Генетические особенности.

Устойчив к пенициллину, тетрациклину, линкомицину, эритромицину, левомицетину, ампициллину.

Пример 1. 0,1 мл 1 млрд. суспензии суточной агаровой культуры в физиологическом растворе сеют в стерильный бульон Хоттингера (5 мл pH 7,2-7,4), инкубируют в термостате при 36oC в течение 20 ч, центрифугируют при 6000 об/мин в течение 7 мин. Полученную надосадочную жидкость (центрифугат) в объеме 0,05 мл вводят субпланарно в заднюю левую лапку мышей-самцов весом 15-16 г. Через 24 ч животных умерщвляют эфиром и ампутированные по голеностопному суставу взвешивают на торзионных весах, при этом центрифугат штамма Citrobacyer diversus ГИСК N 244 давал разницу между левой и правой лапками не менее 120 мл, остальные 20 штаммов, способные продуцировать ЛТ-энтеротоксин от 65 до 90 мг. Контроли нативный стерильный бульон Хоттингера (pH 7,2-7,4) и гретый при 56oC центрифугат 20-часовой бульонной культуры 30-35 мг соответственно.

Результаты приведены в таблице.

Пример 2. 0,1 мл 1 млрд. суспензии суточной агаровой культуры сеют в бульон Хоттингера (pH 7,2-7,4), инкубируют в термостате при 36oC в течение 20 ч и 500 млн. м.т. суспензию в объеме 1 мл вводят в сегмент изолированной петли тонкого кишечника кролика. Через 16 ч животных умерщвляют воздушной эмболией и рассчитывают соотношение объема эксудата к длине сегмента (v/l). При этом 20-часовая бульонная культура штамма Citrobacyer diversus ГИСК N 244 оказалась способной давать накопление жидкости в большом количестве, и показатель v/l составил 1,2. У остальных 20 штаммов, способных продуцировать ЛТ-энтеротоксин, показатель v/l колебался в пределах 0,9-1,0. При введении стерильного бульона Хоттингера и гретой при 100oC 20-часовой бульонной культуры отношение объема накопленной жидкости к длине сегмента составило 0,25 и 0,3 соответственно.

Формула изобретения

Штамм бактерий Citrobacter diversus ГИСК N 244, обладающий комплексом факторов патогенности.

РИСУНКИ

Рисунок 1

www.findpatent.ru