Цитробактер – це назва паличковидних бактерій-перитрихий, що належать до класу гамма-протеобактерій, роду грамнегативних споронеобразующих факультативних анаеробів. Цитробактер є представником умовно-патогенної абсолютно нормальної мікрофлори кишечника здорової людини, але існують строгі рамки обмежують кількість представників, коли перевищення цього показника дає привід підозрювати розвиток дисбактеріозу або так званого цитробактериоза.
Цитробактериоз являє собою гострий бактериеассоциированний процес з переважно вразливою локалізацією в шлунку і кишечнику, але при прогресуванні патологічного процесу або специфічності підвиду батерии-збудника, можливо залучення сечовивідних шляхів, жовчного міхура з жовчними протоками, порушення у функціонуванні центральної нервової системи. В нормальній кількості цитробактерии забезпечують нормальне функціонування кишечника.
Назва «цитробактер» (citrus – лимон, bacter – дрібні палички) утворилася у зв’язку утилізаційної здатністю бактерії-цитробактер використовувати цитрат в якості єдиного власного джерела вуглецю, для підтримки своєї життєдіяльності.
r /> Бактерія цитробактер має свої видоспецифические властивості: при вирощуванні цілих колоній на щільних поживних середовищах набуває неприємний запах за типом смороду стічних вод; має свої чинники вірулентності: пили-джгутики, мікроворсинки, поверхневий білок адгезії, ендотоксин, коліціни, ентеротоксин; досить стійка до багатьох антибактеріальних засобів. Рід включає більше десяти видів, більшість їх не представляють ніякої значущості в життєдіяльності людини, не проявляючи патогенних впливів на здоров’я. Але найнебезпечнішими, схильними до збурення патологічних процесів, і найчастіше виділеними штамами при лабораторних дослідженнях, є С. amalonaticus, С. diversus, С. freundii, С. koseri.
Сам цитробактер є розповсюдженим, основними шляхами поширення є: фекально-оральний або харчової (при вживанні молока та його похідних продуктів, вершкового масла, кондитерських солодощів, м’ясних виробів) і контактно-побутовий, найбільш схильні до даного механізму проникнення інфекційного агента діти ранніх віків, з ослабленими захисними механізмами імунної системи (зараження за допомогою контакту з іграшками, через предмети домашнього догляду за малюком, інфіковані руки персоналу, цитробактер у немовляти з-за вживання неякісно приготованого прикорму і недотримання батьками гігієнічних процедур). Сезонність для даного захворювання не характерна. Головний та першочергове джерело зараження – це сама людина, бактерія цитробактер в асоціації або самостійно також може персистувати у тварин, деяких видів риб і навіть бджіл. Є зареєстровані випадки зараження фабричного комбікорму. Корми, заражені в такий спосіб або навіть при найменшій підозрі на це, необхідно в терміновому порядку вилучити із застосування та провести ретельну термообробку, при необхідності утилізувати.


Цитробактер – що це за інфекція?

Поразка людського організму інфекцією циробактера, або циробактериоз, здатний стати причиною багатьох важких захворювань, з тривалим курсом реабілітації та розвитком серйозних ускладнень.
Цитробактер здатний провокувати спалаху гострих кишкових інфекцій , харчових токсичних інфекцій, внутригоспитальних інфекцій, інфікування ниркової системи і жовчовивідних шляхів, холецистит розвивається, менінгіт, урологічні відхилення, абсцес головного мозку, різні гнійні інфекції, септичні прояви, остеомієліт , отити (особливо у імунно ослаблених осіб і новонароджених), бактеріємія, ураження дихальної системи. Бактерія вражає однаково всі вікові категорії – цитробактер у немовляти зустрічається з такою ж частотою, як і у людей похилого віку.
По частоті шкідливого впливу і тяжкості перебігу хвороби класифікують:
— Гематогенні порушення – бактеріємії, лікворні зміни – менінгіти, сечові розлади – уретрити, цистити.
— Поразка нижніх відділів дихальної системи – легені, бронхи, гнійні ураження організму та приєднання патологічних ексудативних процесів.
r /> — Верхні дихальні – носоглотка, ротоглотка.
Останнім часом досить-таки часто реєструються випадки масових отруєнь. Такі спалахи можуть спостерігатися як у ресторанах, так і в дитячих дошкільних установах і школах. Причина їх безпосередньо у відхиленні від технології, дотримання гігієнічних норм (цитробактериальное зараження з рук кухарів) при приготуванні їжі.
В діагностичному відношенні визначають епіданамнез, гостре безпричинне початок, діарея передує интоксикационному синдрому, температурний показник підвищується до субфебрилітету. У новонароджених цитробактер протікає з більш гострою симптоматикою, що нагадує явища ентериту або ентероколіту, моментально з’являються зміни стільця у дітей – частішає і розріджується, з подальшим додаванням надмірної кількості слизових компонентів або зміною кольору – стає темно-зеленим.
Але на перше місце виходить визначення етіопатогенетичної фактора шляхом проведення лабораторних методик дослідження. Тому в діагностиці захворювань важливий правильний забір досліджуваного матеріалу і дотримання правил транспортування. Володіння технікою посівів взятих зразків, таких як виділення із зіву, носа, носоглотки, все це збирається стерильною ватною паличкою перед прийомом їжі і, досить важливий момент, ні в якому разі не торкатися до поверхні язика та піднебіння; промивні води бронхів можна взяти при бронхоскопії або аспіріруют катетером, через наявну трахеостому; перед парканом мокротиння необхідно чистити зуби, і після ретельно прополоскати ротову порожнину, матеріал поміщається в контейнер і доставляють в дослідну лабораторію протягом двох годин; дослідження торакального пунктату з інфільтрату або абсцес легеневої тканини.
мазках знаходять маленькі прямі грамнегативні палички, розташовані вони поодинці або парами.
Існують певні вимоги до проведеним аналізам: обов’язково мікроскопічне дослідження нативного матеріалу, з пошуком грамнегативних бактерій і лейкоцитів, які неодмінно обов’язково повинні бути виділені, оскільки є факторами запалення дихальних шляхів; співвідношення лейкоцитів – епітеліальні клітини 2:1 при відсутності такого показника можна судити про порушення техніки забору матеріалу – у зразку багато слини; посів потрібно проводити тільки кількісним методом і оцінювати супутнє зростання інших різновидів мікроорганізмів.
Бактерія цитробактер в аналізі калу є основним лабораторним показником порушення мікрофлори кишечника. Слід виключити лише випадки злоякісних новоутворень кишечника, при імунодефіцитних станах, у пацієнтів відділень ПІТ і ОРАИТ, тоді кількісна концентрація буде підвищено в будь-якому разі з-за неспроможності організму справлятися з бактеріальною навантаженням, показник дорівнює або перевищує 10000 колоній на 1 мл матеріалу. У нормі кількість колониесоздающих одиниць на 1 г калу повинно бути менше 10000 якщо цитробактер в аналізі калу перевищує показник – це ознака цитробактериоза.
r /> У дітей до 2-річного віку характерно заселення патогенними бактеріями тонкого кишечника. Цитробактер у немовляти визначають при рясному рості двох аналізів з трьох, взятих з трьох порцій підряд випорожнень дитини.
Діагностика цитробактериоза не повинна обмежуватися встановленням чисельності бактерії, необхідно комплексне дослідження з виявленням інших супутніх, що обтяжують протягом цитробактериоза, патогенних мікробів.
Також важливий посів середній порції ранішньої сечі кількісним способом. На бактеріологічні аналізи направляють залишки їжі імовірно заражені, блювотні маси хворого і випорожнення.

Цитобактер: симптоми

Клінічний симптомокомплекс досить різноманітний, залежить від характеру змін внесених в цитробактером мікрофлору організму людини, індивідуальної чутливості кожного до патогенної бактерії, рівня сенсибілізації. Також варто враховувати такі фактори як вік, тривалість застосовуваних раніше препаратів, які могли створити умови для розвитку цитробактериоза, підвид персистуючого мікроба.
Попередніми, загальними проявами є:
— Зниження апетиту, швидка стомлюваність, схуднення, ознаки гіповітамінозу , анемія .
— Період прояви не перевищує ліміту у 5 годин.
— Цітобактеріоз, що протікає за типом харчового отруєння, класифікують наступним чином: рясний водянистий без домішок стілець – ентерит, рідкий з домішкою – ентероколіт, при появі гною, слизу і прожилок крові – коліт, при спазмі товстого кишечника навпаки проявляється запор і метеоризм.
— Відсутні епідемічні зачіпки – контакту з бактерією.
— Гострий початок і швидке завершення процесу з повною елімінацією збудника.
— Температура тіла коливається в діапазоні від 37.2 до 38.6°С, тривалістю до 5 днів.


— Періодична нудота і блювота, болі локалізуються в наджелудочной області, пальпаторна болючість по ходу тонкої кишки. У перші дні біль виражена значно, це залежить від глибини ураження.
— Стілець з частотою понад десяти разів на день. Поява диарейного синдрому часто випереджає симптоми інтоксикації всього організму на кілька годин вперед, але набагато рідше, можуть превалювати блювання і нудота.
— При ураженні органних систем проявляються специфічні симптоми для кожної з них: сечовивідні шляхи (біль при сечовипусканні, часті позиви), жовчні шляхи (болі в правому підребер’ї, спазматичного характеру, посилюються залежно від характеру прийнятої їжі), менінгіт (всі класичні ознаки менінгіту та характерні патологічні рефлекси), з боку серця (задишка, почастішання серцебиття).
У дитячому віці інтенсивність і черговість проявів варіюють, їх особливості такі:
— На перших місяцях цитробактериоз проходить саме у важких формах. Починається з різкою гіпертермії до 40.0°С, блювання, короткочасними повторюваними епізодами примхливості, що може ввести в оману батьків, вести за собою несвоєчасне звернення до лікаря.
жлива різка адинамія, дитина млявий і не реагує на зовнішні подразники – необхідна невідкладна госпіталізація.
— Випорожнення за обсягом мізерні і досить часті, рідкі, із слизом та зеленню, потім відбувається зміна на рясний і водянистий, з можливою домішкою прожилок крові – гемоколит. Дисфункція зберігається довше ніж у старшої вікової групи.
— Для дитячого віку притаманний алергічний синдром з поширеними по тілу висипаннями, свербінням шкіри та слизових.
— Ексікоз виражається помірно і часто недолгосрочен.
— У малюків можуть розвиватися септичні форми.

Цитробактер фреунди

Штам Citrobacter freundii локалізується в товстому кишечнику людини. Але, проникаючи органні системи, при приєднанні дисбалансу мікрофлори, провокує кишкові патології, системи мочевиведения, жовчного міхура і поразок середнього вуха.
Цитробактер фреунди найбільш тропен до дитячого організму, особливо часто визначається у малюків до одного року, тому представляє особливу загрозу серед інших штамів.
У немовлят фреунди-цитробактериоз проявляється через дві години від проникнення і почала персистування інфекційного агента, у старшого дитячого віку – через кілька годин.
Запідозрити цитробактер фреунди можна з таких симптомів: прогресуюче нездужання; мігренозні болі; різкий температурний стрибок до 39°C; дискомфорт в наджелудочной області; слизовий компонент у випорожненнях і прискорення частоти дефекації (у немовлят – щогодини); блювота.
Лікування не проблематичне, особливо ефективний антибіотик Левофлоксацин.


Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус один з найнебезпечніших для життєдіяльності людини штам, оскільки провоковані їм хвороби викликають інвалідизуючих серйозні ускладнення, які в подальшому стають причиною летального результату. Цитробактер диверсус схильний уражати тканини центральної нервової системи, провокувати бактеріємії, ендокардити, порушення дихальної функції.
В неонатальний період найбільш небезпечним діагнозом є визначення цитробактерного менінгіту, оскільки в більшості таких випадків наступний етап – формування в мозку абсцесів. Необхідно для діагностичного підтвердження провести КТ або МРТ ще при самих первинних стадіях. Також томограми важливі для динамічного оцінювання ефективності відповідної антибіотикотерапії, також дуже важливі при екстреному вирішенні питання про проведення хірургічного оперативного втручання.
Citrobacter diversus гірше ніж інші види піддається лікуванню, варто пам’ятати, що бактерія цитробактер диверсус стійка до багатьох антимікробних засобів: пеніцилін, тетрациклін, левоміцетин, лінкоміцин, еритроміцин, ампіцилін.

Цитробактер: лікування

Лікування не становить великих труднощів при своєчасній постановці діагнозу і проведення ретельних діагностичних досліджень. Дуже важливо не тільки провести лікувальні процедури, але і превентировать в майбутньому розвиток цитробактериоза, оскільки він є облігатним мікроорганізмом мікрофлори кишечника.
r /> Терапевтичні дії починаються з призначення дієти і, що важливо, дієта подовжується до декількох місяців незалежно від того, чи був визначений збудник в аналізах після медикаментозного лікування. Це робиться для закріплення результату дієтотерапії та нормалізації флори шлунково-кишкового тракту.
Забороняється вживання алкоголевмісних напоїв, потрібно виключити страви жирні, смажені, гострі, пересолені, перчені, солодощі і хлібобулочна продукція, продукти підсилюють газоутворення і гнильне бродіння в кишечнику, грубу клітковину травматичну слизову. У їжі повинна переважати кисломолочна продукція, фрукти, овочі, які добре засвоюються і пригнічують гнильні процеси: абрикоси, чорниця, гарбуз, баклажани.
Медикаментозне етіотропне лікування цитробактера поділяють на препарати застосовуються в дитячому віці: аміноглікозиди, цефалоспорини, уреїдопеніциліни. У важких випадках дітям призначаються фторхінолони і карбапенеми. І антибактеріальні засоби, що застосовуються у дорослих – Ципрофлоксацин і Ніфуроксазид. При C. koseri і C. freundii, найбільш часті у немовлят штами, призначають з урахуванням їх чутливості – Левофлоксацин. За свідченнями додають монобактами – Азтреонам.
— Другим етапом є проведення патогенетичної і симптоматичної терапії цитробактера. Залежить комплекс застосовуваних заходів від віку пацієнта, важкості та занедбаності хвороби.
стосовуються бактеріальні препарати-пробіотики: Біфікол, Лактобактерин, Біфідумбактерин. Тривалість курсу прима 2 місяців. Також підключають для нормального функціонування, для зняття навантаження з органів травної системи, ферментативні препарати – Фестал, Панкреатин, Креон, Абомін.
Симптоматично можливе призначення вітамінних комплексів і імуномодуляторів.
При своєчасному зверненні за спеціалізованою медичною допомогою прогноз цитробактериоза сприятливий.

diagnoz.net.ua

citrobacter koseri (diversus)Цитробактер (лат. Citrobacter) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.

Сitrobacter в систематике бактерий

Род цитробактер (Citrobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

Род цитробактер включает в себя:

  • Citrobacter freundii complex в составе видов: Citrobacter braakii, Citrobacter freundii, Citrobacter gillenii, Citrobacter murliniae, Citrobacter sedlakii, Citrobacter werkmanii, Citrobacter youngae
  • а также следующие виды: Citrobacter amalonaticus, Citrobacter bitternis, Citrobacter europaeus, Citrobacter farmeri, Citrobacter intermedius, Citrobacter koseri, Citrobacter pasteurii, Citrobacter rodentium.
Сitrobacter — возбудитель заболеваний человека и животных

Цитробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций мочевыводящих путей. Цитробактер способен вызывать вспышки гастроэнтеритов и токсикоинфекций, внутрибольничные инфекции, менингиты, абсцессы мозга, урологические заболевания, гнойные инфекции и сепсис у детей и взрослых людей. В регионах России в последние годы периодически происходят массовые отравления, в том числе в детских учреждениях, вызванные цитробактером, основной причиной которых является нарушение технологии приготовления пищи.

Источником инфекции являются люди и животные. Механизм передачи цитробактера — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через молоко, молочные продукты, масло, кондитерские изделия, мясо птиц и животных. У ослабленных детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь заражения через игрушки, предметы ухода, руки персонала.

Цитобактериоз может протекать по типу пищевого отравления в виде гастрита, энтерита или гастроэнтерита. Инкубационный период цитробактериоза от 2 до 5 часов.

Гастрит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, боли в эпигастральной области. Температура тела, чаще всего, в пределах от 37–37,5 до 38–38,5 ° С. Симптомы отравления выражены умеренно. Продолжительность — 1–2 дня.

Гастроэнтерит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, до 10 раз в сутки. Боль в животе в первые дни болезни может быть выраженной, локализуется преимущественно в эпигастральной области, при пальпации определяется болезненность по ходу тонкой кишки. Понос, чаще всего, на несколько часов опережает развитие симптомов отравления. Температура тела повышается до 38° С, сохраняется не более 5 дней. Прогноз благоприятный, продолжительность цитробактериоза — от 4 до 6 дней.

Диагноз на цитробактериоз устанавливается после проведения специальных лабораторных исследований.

Цитробактер способен самостоятельно или в ассоциации с другими микробами вызывать заболевания у домашних и диких животных, рыб и пчёл. В современной России имеются прецеденты, когда циторбактер выявляли в фабрично изготовленном комбикорме. Корма, зараженные цитробактером или с подозрением на цитробактер требуют обязательной проварки при температуре не ниже 100° С не менее часа.

Рекомендуем материалы Роспотребнадзора «О профилактике пищевых отравлений и инфекционных болезней, передающихся с пищей» и ВОЗа «Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов».

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Цитробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала цитробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерий и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме цитробактера это клебсиелла, протей, гафния, серратия, морганелла, провиденция, энтеробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 104. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте цитробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму цитробактера и причине дисбактериоза бактериофаги и антибиотики.

В образцах злокачественных колоректальных новообразований человека концентрация Citrobacter spp. повышена (Marchesi J.R., Dutilh B.E., Hall N. et al. Towards the human colorectal cancer microbiome. PLoS One 2011; 6: e20447).

www.gastroscan.ru

«Население» детского кишечника

Бактерии детского кишечника

У здорового ребенка из микроорганизмов формируется кишечная микрофлора. Ее основными представителями являются анаэробы (бифидо- и лактобактерии) и аэробные палочки E. Coli с нормальными свойствами. Они отвечают за полноценный состав кишечной среды и защищают тракт.

К условно-патогенным обитателям кишечника относятся энтеробактерии – синегнойная палочка и стафилококки, клебсиелла и цитробактер, протей и энтеробактер и пр. В нормальном количестве они обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Но по мере разрастания колонизаций микроорганизмы вызывают разнообразные расстройства.

Как происходит заражение цитробактером

Заражение бактериями

Распространителями протеобактерии являются люди и животные. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Зачастую заражение детей происходит через продукты питания:

  • молоко и его производные;
  • мясо животных и птиц;
  • кондитерские изделия.

Малыши, особенно с ослабленным иммунитетом, подхватывают цитробактер фреунди контактно-бытовым путем – через игрушки, предметы домашнего обихода или руки взрослых. Причинами заболеваемости грудничков считается употребление некачественной пищи в период введения прикорма и несоблюдение родителями стандартов гигиены.

Клинические особенности цитробактериоза

Изредка патология протекает по типу отравления, в большинстве случаев ее симптомы схожи с проявлениями гастрита. У грудничка штамм фреунди дает о себе знать через 1,5 – 2 часа от момента заражения. У старших детей заболевание развивается в течение нескольких часов. Заподозрить цитробактериоз помогает ряд признаков:

  1. общая слабость;
  2. головные боли;
  3. резкий скачок температуры до 38,5°C;
  4. дискомфорт в области эпигастрия;
  5. слизистые включения в кале и ускорение частоты дефекации у грудничка (каждые 2 часа);
  6. рвота и понос, периодически усиливающиеся и исчезающие сами собой.

Дискомфорт в области эпигастрия у ребенка

Появление хотя бы одного из перечисленных отклонений требует срочного обращения к педиатру или гастроэнтерологу. Диагноз цитробактер у ребенка подтверждается по факту определения в анализах фекалий микроорганизма Citrobacter. Диагностика болезни не ограничивается установлением численности цитробактера. Лаборанты проводят комплексное исследование материала, позволяющее выявить переизбыток других патогенных микробов и рассчитать степень поражения.

У новорожденных заболевание протекает остро, а его симптоматика напоминает реакции организма на энтерит или энтероколит. Сразу после инфицирования стул малыша учащается и разжижается. Позднее наблюдается изобилие слизистых испражнений. Иногда выделяется зеленый кал.

Опасность данного типа дисбактериоза состоит в кратковременном беспокойстве ребенка. Эпизоды капризности могут повторяться на 3 – 4 сутки. Медлить с посещением специалиста детский врач Комаровский не советует. Малыш нуждается в экстренной медицинской помощи.

Восстановление кишечной флоры

Медикаментозное лечение кишечного тракта проводится этиотропное. Детям назначают следующие препараты:

  • аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин (II – III поколение);
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим (III поколение);
  • уреидопенициллины – Азлоциллин, Мезлоциллин.

Медикаментозное лечение цитробактериоза

По показаниям терапию разрабатывают из цефалоспоринов IV поколения (Цефепим) и монобактамов (Азтреонам). Грудничков лечат Левофлоксацином. В запущенных случаях дети принимают фторхинолоны и карбапенемы. Особенности симптоматической терапии зависят от точного возраста зараженного малыша и запущенности его состояния. Лечебные мероприятия проводят подобно оказанию помощи при кишечных инфекциях.

  1. Если ребенок хорошо себя чувствует, но в его испражнениях будет случайно выявлено повышенное количество штамма фреунди, необходимо провести комплексное обследование и затем приступать к восстановлению флоры. Давать малышу лакто- и бифидум препараты без согласования с врачом нельзя.

При своевременном обращении к врачу прогноз цитробактериоза благоприятен. Нерадивое отношение к здоровью ребенка опасно генерализованными формами болезни, менингитом и поражением мочевыводящих и желчегонных путей.

lecheniedetok.ru

Цитробактер — что это за инфекция?

Поражение человеческого организма инфекцией циробактера, или циробактериоз, способен стать причиной многих тяжких заболеваний, с длительным курсом реабилитации и развитием серьезных осложнений.

Цитробактер способен провоцировать вспышки острых кишечных инфекций, пищевых токсических инфекций, внутригоспитальных инфекций, инфицирование почечной системы и желчевыводящих путей, развивается холецистит, менингит, урологические отклонения, абсцесс головного мозга, различные гнойные инфекции, септические проявления, остеомиелит, отиты (особенно у иммунно ослабленных лиц и новорожденных), бактериемия, поражения дыхательной системы. Поражает бактерия одинаково все возрастные категории — цитробактер у грудничка встречается с такой же частотой, как и у стариков.

По частоте вредоносного воздействия и тяжести течения болезни классифицируют:

— Гематогенные нарушения — бактериемии, ликворные изменения — менингиты, мочевые расстройства — уретриты, циститы.

— Поражение нижних отделов дыхательной системы — легкие, бронхи, гнойные поражения организма и присоединение патологических экссудативных процессов.

— Верхние дыхательные — носоглотка, ротоглотка.

В последнее время довольно-таки часто регистрируются случаи массовых отравлений. Такие вспышки могут наблюдаться как в ресторанах, так и в детских дошкольных учреждениях и школах. Причина их непосредственно в отклонении от технологии, соблюдения гигиенических норм (цитробактериальное заражение с рук поваров) при приготовлении пищи.

В диагностическом отношении определяют эпиданамнез, острое беспричинное начало, диарея предшествует интоксикационному синдрому, температурный показатель повышается до субфебрилитета. У новорожденных цитробактер протекает с более острой симптоматикой, напоминающей явления энтерита либо энтероколита, моментально появляются изменения стула у деток — учащается и разжижается, с последующим прибавлением избыточного количества слизистых компонентов или изменением цвета — становится темно-зеленым.

Но на первое место выходит определение этиопатогенетического фактора путем проведения лабораторных методик исследования. Поэтому в диагностике заболеваний важен правильный забор исследуемого материала и соблюдение правил транспортировки. Владение техникой посевов взятых образцов, таких как отделяемое из зева, носа, носоглотки, все это собирается стерильной ватной палочкой перед приемом пищи и, весьма важный момент, ни в коем случае не прикасаться к поверхности языка и нёбу; промывные воды с бронхов можно взять при бронхоскопии или аспирируют катетером, через имеющуюся трахеостому; перед забором мокрот необходимо чистить зубы и тщательно после прополоскать ротовую полость, материал помещается в контейнер и доставляют в исследовательскую лабораторию в течении двух часов; исследование торакального пунктата с инфильтрата или абсцесса лёгочной ткани. В мазках находят маленькие прямые грамотрицательные палочки, расположены они поодиночке или парами.

Существуют определенные требования к проводимым анализам: обязательно микроскопическое исследование нативного материала, с поиском грамнегативных бактерий и лейкоцитов, которые непременно обязательно должны быть выделены, поскольку являются факторами воспаления дыхательных путей; соотношение лейкоцитов — эпителиальные клетки 2:1, при отсутствии такого показателя можно судить о нарушении техники забора материала — в образце много слюны; посев нужно проводить только количественным методом и оценивать сопутствующий рост иных разновидностей микроорганизмов.

Бактерия цитробактер в анализе кала является основным лабораторным показателем нарушения микрофлоры кишечника. Следует исключить лишь случаи злокачественных новообразований кишечника, при иммунодефицитных состояниях, у пациентов отделений ПИТ и ОРАИТ, тогда количественная концентрация будет повышена в любом случае из-за несостоятельности организма справляться с бактериальной нагрузкой, показатель равен или превышает 10000 колоний на 1 мл материала. В норме количество колониесоздающих единиц на 1 грамм кала должно быть менее 10000, если цитробактер в анализе кала превышает показатель — это признак цитробактериоза.

У детей до 2-летнего возраста характерно заселение патогенными бактериями тонкого кишечника. Цитробактер у грудничка определяют при обильном росте двух анализов из трех, взятых из трёх порций подряд испражнений ребёнка.

Диагностика цитробактериоза не должна ограничиваться установлением численности бактерии, необходимо комплексное исследование с выявлением других сопутствующих, отягощающих течение цитробактериоза, патогенных микробов.

Также немаловажен посев средней порции утренней мочи количественным способом. На бактериологические анализы направляют остатки пищи предположительно зараженные, рвотные массы больного и испражнения.

Цитобактер: симптомы

Клинический симптомокомплекс весьма разнообразен, зависит от характера изменений вносимых цитробактером в микрофлору организма человека, индивидуальной чувствительности каждого к патогенной бактерии, уровня сенсибилизации. Также стоит учитывать такие факторы как возраст, длительность применяемых ранее препаратов, которые могли создать условия для развития цитробактериоза, подвид персистирующего микроба.

Предшествующими, общими проявлениям являются:

— Понижение аппетита, быстрая утомляемость, похудение, признаки гиповитаминоза, анемия.

— Период проявления не превышает лимита в 5 часов.

— Цитобактериоз, протекающий по типу пищевого отравления, классифицируют следующим образом: обильный водянистый без примесей стул — энтерит, жидкий с примесью — энтероколит, при появлении гноя, слизи и прожилок крови — колит, при спазме толстого кишечника наоборот проявляется запор и метеоризм.

— Отсутствуют эпидемические зацепки — контакта с бактерией.

— Острое начало и быстрое завершение процесса с полной элиминацией возбудителя.

— Температура тела колеблется в диапазоне от 37.2 до 38.6°С, продолжительностью до 5 дней.

— Периодическая тошнота и рвота, боли локализуются в наджелудочной области, пальпаторная болезненность по ходу тонкого кишечника. В первые дни боль выражена значительно, это зависит от глубины поражения.

— Стул с частотой свыше десяти раз в день. Появление диарейного синдрома зачастую опережает симптомы интоксикации всего организма на несколько часов вперед, но, намного реже, могут превалировать рвота и тошнота.

— При поражении органных систем проявляются специфические симптомы для каждой из них: мочевыводящие пути (боль при мочеиспускании, частые позывы), желчные пути (боли в правом подреберье, спазматического характера, усиливающиеся в зависимости от характера принятой пищи), менингит (все классические признаки менингита и характерные патологические рефлексы), со стороны сердца (одышка, учащение сердцебиения).

В детском возрасте интенсивность и очередность проявлений варьируют, их особенности следующие:

— На первых месяцах цитробактериоз проходит именно в тяжелых формах. Начинается с резкой гипертермии до 40.0°С, рвоты, кратковременными повторяющимися эпизодами капризности, что может ввести в заблуждение родителей, вести за собой несвоевременное обращение к врачу. Возможна резкая адинамия, ребенок вялый и не реагирует на внешние раздражители — необходима неотложная госпитализация.

— Испражнения по объему скудные и довольно частые, жидкие, со слизью и зеленью, затем происходит смена на обильный и водянистый, с возможной примесью прожилок крови — гемоколит. Дисфункция сохраняется дольше нежели у старшей возрастной группы.

— Для детского возраста присущ аллергический синдром с распространенными по телу высыпаниями, зудом кожи и слизистых.

— Эксикоз выражается умеренно и зачастую недолгосрочен.

— У малышей могут развиваться септические формы.

Цитробактер фреунди

Штамм Citrobacter freundii локализуется в толстом кишечнике человека. Но, проникая органные системы, при присоединении дисбаланса микрофлоры, провоцирует патологии кишечные, системы мочевыведения, желчного пузыря и поражений среднего уха.

Цитробактер фреунди наиболее тропен к детскому организму, особенно часто определяется у малышей до одного года, поэтому представляет особую угрозу среди других штаммов.

У грудничков фреунди-цитробактериоз проявляется через два часа от проникновения и начала персистирования инфекционного агента, у старшего детского возраста — через несколько часов.

Заподозрить цитробактер фреунди можно по таким симптомам: прогрессирующее недомогание; мигренозные боли; резкий температурный скачок до 39°C; дискомфорт в наджелудочной области; слизистый компонент в испражнениях и ускорение частоты дефекации (у грудничков — каждый час); рвота.

Лечение не проблематичное, особенно эффективен антибиотик Левофлоксацин.

Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус один из опаснейших для жизнедеятельности человека штамм, поскольку провоцируемые им болезни вызывают инвалидизирующие серьезные осложнения, которые в последующем становятся причиной летального исхода. Цитробактер диверсус склонен поражать ткани центральной нервной системы, провоцировать бактериемии, эндокардиты, нарушение дыхательной функции.

В период неонатальный наиболее опасным диагнозом является определение цитробактерного менингита, поскольку в большинстве таковых случаев следующий этап — формирование в мозге абсцессов. Необходимо для диагностического подтверждения провести КТ или же МРТ еще при самых первичных стадиях. Также томограммы важны для динамического оценивания эффективности применимой антибиотикотерапии, также очень важны при экстренном решении вопроса о проведении хирургического оперативного вмешательства.

Citrobacter diversus хуже чем остальные виды поддается лечению, стоит помнить, что бактерия цитробактер диверсус устойчива ко многим антимикробным средствам: пенициллин, тетрациклин, левомицетин, линкомицин, эритромицин, ампициллин.

Цитробактер: лечение

Лечение не составляет больших трудностей при своевременной постановке диагноза и проведении тщательных диагностических исследований. Очень важно не только провести лечебные процедуры, но и превентировать в будущем развитие цитробактериоза, поскольку он является облигатным микроорганизмом микрофлоры кишечника.

Терапевтические действия начинаются с назначения диеты и, немаловажно, диета продлевается до нескольких месяцев независимо от того, был ли определен возбудитель в анализах после медикаментозного лечения. Это делается для закрепления результата диетотерапии и нормализации флоры желудочно-кишечного тракта.

Запрещается употребление алкогольсодержащих напитков, требуется исключить блюда жирные, жареные, острые, пересоленные, перченые, сладости и хлебобулочная продукция, продукты усиливающие газообразование и гнилостное брожение в кишечнике, грубую клетчатку травмирующую слизистую. В пище должна преобладать кисломолочная продукция, фрукты, овощи, которые хорошо усваиваются и подавляют гнилостные процессы: абрикосы, черника, тыква, баклажаны.

Медикаментозное этиотропное лечение цитробактера разделяют на препараты применимые в детском возрасте: аминогликозиды, цефалоспорины, уреидопенициллины. В тяжелых случаях детям назначаются фторхинолоны и карбапенемы. И антибактериальные средства, применяемые у взрослых — Ципрофлоксацин и Нифуроксазид. При C. koseri и C. freundii, наиболее частые у грудничков штаммы, назначают с учётом их чувствительности — Левофлоксацин. По показаниям добавляют монобактамы — Азтреонам.

— Вторым этапом является проведение патогенетической и симптоматической терапии цитробактера. Зависит комплекс применяемых мероприятий от возраста пациента, тяжести и запущенности болезни. Применяются бактериальные препараты-пробиотики: Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Длительность курса прима 2 месяцев. Также подключают для нормального функционирования, снятия нагрузки с органов пищеварительной системы, ферментативные препараты — Фестал, Панкреатин, Креон, Абомин.

Симптоматически возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

При своевременном обращении за специализированной врачебной помощью прогноз цитробактериоза благоприятный.

vlanamed.com

Эпидемиология

Citrobacter freundii (так выглядит тривиальное название бактерий) присутствуют в почве, воде и фекалиях человека и животных, поэтому инфекция передается, как правило, фекально-оральным путем. Заражение человека может наступить вследствие употребления в пищу недостаточно пастеризованного молока, молочных продуктов и сливочного масла, выпущенных непроверенными производителями, а также в результате плохой прожарки мяса птиц и животных.

Дети, в особенности те, у которых ослаблен иммунитет, могут заразиться через грязные руки, игрушки, при контакте со взрослыми, являющимися носителями этих бактерий и прочими контактно-бытовыми способами.

Разные штаммы

Цитробактер фреунди

Штамм цитробактер фреунди можно обнаружить во всех отделах толстого кишечника человека. Тем не менее он способен покидать его пределы, когда наступает дисбаланс микрофлоры, вследствие этого начинают развиваться различные патологии, затрагивающие мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, желчный пузырь и так далее.

Цитобактерии в кишечнике наиболее активно начинают свою деятельность при попадании в организм младенца. Их можно встретить у малышей в возрасте до 1 года. В этих случаях его проявления можно обнаружить уже через 2 часа после попадания в организм. Если ребенку больше года, то на процесс развития понадобится несколько часов.

Заподозрить, что ребенка поразили именно эти бактерии можно по следующим симптомам – быстро растущее недомогание, боли мигренозного характера, резкий подъем температуры, рвота и учащение процесса дефекации в среднем до 1 раза в час.

Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус – это один из наиболее опасных для человеческого здоровья штаммов этих бактерий. Дело в том, что те болезни, которые они могут спровоцировать, вызывают серьезные осложнения и способны сделать человека инвалидом. В отдельных случаях вполне возможен и летальный исход. Данные бактерии поражают ткани ЦНС (центральной нервной системы), служить причиной развития дисфункции дыхания, эндокардита, бактериемии.

Самым опасным диагнозом, который можно услышать в случае заражения цитробактером диверсус, считается цитробактерный менингит. Дело в том, что одним из неизбежных при нем этапов является формирование абсцессов в головном мозге – очагов скопления гнойных масс, которые разрушительно действуют на все ткани, с которыми соприкасаются.

При этом крайне важно на самых первых этапах развития недуга провести МРТ мозга, чтобы оценить динамику развития болезни и уровень эффективности применяемой терапии (помимо минимально необходимых анализов). Также это поможет в случае необходимости принять экстренное решение о хирургическом вмешательстве.

Какова опасность заражения цитробактером

Citrobacter чаще всего поражает моче- и желчевыводящие, а также дыхательные пути. Также нередки случаи появления внутрибольничных антигенных инфекций. Разросшиеся колонии этих бактерий крайне опасны для здоровья человека, поскольку они могут вызвать развитие таких заболеваний, как:

  • гастроэнтерит;
  • менингит;
  • токсикоинфекция;
  • абсцесс мозга;
  • урологические болезни;
  • гнойные инфекции;
  • сепсис.

Важно: в последние годы нередки случаи массовых отравлений в дошкольных учреждениях, а также школах. Их причиной служит отклонение от установленных норм и технологий приготовления пищи. Ну а непосредственным виновником является цитробактер фреунди, лечение которого должно начинаться незамедлительно.

Цитобактериоз: как он протекает и что нужно делать

Цитобактериоз способен протекать как любое заболевание желудочно-кишечного тракта. Это может быть энтерит, гастрит, гастроэнтерит или сильное пищевое отравление. Инкубационный период у этих бактерий очень маленький – он составляет всего 2-5 часов.

Заболевание начинает развиваться с болей в эпигастральной области. Наряду с этим возникают тошнота и рвота, частота которой постепенно усиливается. Температура тела значительно повышается и может достигать 38,5 градусов. Острая фаза может продолжаться 1-2 дня. Все прочие симптомы цитобактериоза достаточно размыты и вполне могут квалифицироваться за признаки иного заболевания.

Самые первые признаки болезни – это:

  • жидкий стул и частые позывы к нему;
  • частая рвота (рефлекторные сокращения происходят даже тогда, когда в желудке нет пищи, в результате этого наружу начинает выходить соляная кислота).

Наряду с этими симптомами начинает появляться боль. Она постепенно становится все более выраженного характера и поражает всю брюшную полость. При пальпации усиливается и отдает в тонкую кишку.

Важно: отличить цитробактериоз от любого иного заболевания сможет только специалист после проведения всех необходимых обследований и анализов, равно как и назначить соответствующее лечение.

Цитробактер у грудничка отличается тем, что очередность и интенсивность проявлений варьируется, при этом они могут обладать определенными особенностями:

  • в самое первое время цитробактериоз практически сразу приобретает тяжелую форму. При этом резко повышается температура тела (вплоть до 40 градусов), начинается сильная рвота, ребенок становится вялым, неактивным. Он слабо или вовсе не реагирует на различные внешние раздражители. При этом показана экстренная госпитализация;
  • кал становится жидким и скудным, в его составе можно обнаружить слизь зеленого цвета. По мере развития заболевания он становится более водянистым и обильным. На этом этапе возможна примесь крови – это станет следствием развития гемоколита.

Наряду с вышеперечисленными признаками начнется раздражение кожи и слизистых, появится аллергический синдром, сопровождающийся обильными высыпаниями по всей поверхности тела.

Важно: при появлении этих признаков необходимо как можно быстрее показаться специалисту.

Цитробактер: как его обнаружить

Обнаружить бактерию цитробактер в анализе кале достаточно просто, достаточно лишь правильно провести исследование взятых образцов. Наличие большого количества этих микроорганизмов можно считать главным лабораторным показателем того, почему у пациента нарушена микрофлора кишечника (за исключением случаев, когда есть злокачественные новообразования или ослаблен иммунитет).

В организме каждого человека есть цитробактер, норма его не превышает 10.000 колоний на 1 грамм кала. Если этот показатель превышен, то врач сразу же диагностирует цитробактериоз.

В случае с маленькими детьми анализ кала берут несколько раз и сравнивают количество колоний. Если оно неуклонно растет, то следует как можно быстрее принимать меры.

Диагностировать цитробактериоз на основе одного анализа кала не получится. Специалисту будет необходимо провести комплекс исследований, которые помогут:

  • выявить наличие патогенных микроорганизмов, отягчающих течение болезни;
  • идентифицировать штамм citrobacter в кале (freundii или diversus), чтобы предупредить возможные негативные последствия и назначить соответствующее лечение.

Цитробактер: как лечить

Особых проблем избавление от бактерий не составит, если постановка диагноза была осуществлена своевременно. При лечении крайне важно не только вылечить пациента, но и гарантировать, что цитробактериоз не начнет развиваться в будущем.

Назначается диета, при которой следует полностью исключить жареную, перченую, жирную пищу, продукты, которые усиливают гнилостное брожение и образование газов в кишечнике. В рацион нужно добавить кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов – это Нифуроксазид и Ципрофлоксацин. Если цитробактер у ребенка – оптимален Левофлоксацин. При необходимости может быть назначен Азтреонам.

Для исключения развития недуга вновь прописываются пробиотики – Лактобактерин, Бификол, Бифидумбактерин. Для того чтобы облегчить работу пищеварительной системы назначаются Панкреатин, Абомин, Фестал.

Важно знать, что самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение цитробактера запрещено – это прерогатива специалиста. В этой статье информация дана исключительно в ознакомительных целях.

ozhivote.ru