Недержание кала – энкопрез – представляет собой специфическое состояние, при котором человек утрачивает возможность контролировать акт опорожнения кишечника. Встречаться это может не только у взрослых (мужчин и женщин), но и у детей. Чаще всего это ассоциируется с образованием каких-либо серьезных патологий.Отклонение в работе кишечника

Описание состояния энкопреза у взрослых

Как уже было отмечено ранее, недержание кала сопряжено с утратой управляемости над процессом, который касается опорожнения кишечника. Вследствие этого оказывается невозможным задерживать акт дефекации до непосредственно посещения туалета. Одним из вариантов представленной патологии специалисты называют такое расстройство, при котором отмечается непроизвольная утечка жидкого или твердого стула, например, при выделении газов.


Такое состояние, как энкопрез, лечение которого необходимо, в 70% случаев образуется именно у детей. Если же говорить о том, у кого чаще – у мужчин или женщин – встречается задержка стула, то приходится обратить внимание на представителей мужского пола. Необходимо также опровергнуть мнение о том, что энкопрез и его симптомы формируются преимущественно у людей старшего возраста. В соответствии с данными ВОЗ чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 60 лет, то есть в средней возрастной категории.

Недержание кала является серьезной проблемой, которая способствует возникновению изоляции человека при данном состоянии. Помимо этого, могут отмечаться определенные психологические и эмоциональные проблемы. Прогрессирует развитие деменции, снижение полового влечения, проблемы в семье. Именно поэтому, прежде чем начать лечение такого состояния, как энкопрез, настоятельно рекомендуется разобраться, каковы причины не только у детей, но и у взрослых и допустимо ли его осуществлять в домашних условиях.

Причины развития недержания кала у мужчин, женщин и детей

К основным провоцирующим факторам возникновения недержания кала можно причислить запор и диарею.

Говоря о первой причине, необходимо обратить внимание на то, что, когда запор продолжается достаточно долго, это может спровоцировать растяжение мышц сфинктера, их ослабление, что выразится в уменьшении удерживающих способностей прямой кишки. В случае с диареей механизмы развития такого состояния, как энкопрез, не менее очевидны. Дело в том, что необходимость удержания жидкого стула всегда дается с большим трудом, именно поэтому образуется чрезмерное напряжение мышц и постепенно проявляется недержание кала (как у взрослых, так и у детей).


Следующие причины – это мышечная слабость и мышечное поражение, несостоятельность нервов. Говоря о факторах, влияющих на первое состояние, необходимо отметить перенесение травм в представленной части, операции при раке или геморрое. К несостоятельности нервов, лечение которых должно осуществляться в обязательном порядке, может привести инсульт, роды, всевозможные болезни и травмы, которые поражают работу ЦНС.

Не менее значимые причины у детей и взрослых ассоциируются с пониженным тонусом мышц в области прямой кишки, дисфункциональным расстройством тазового дна и геморроем. Таким образом, причины развития такого состояния, как энкопрез, являются более чем серьезными, в связи с чем их лечение является мерой первой необходимости. О том, каковы симптомы и чем именно сопровождается недержание кала у взрослых и детей, будет рассказано далее.

Общая симптоматика

Основным симптомом, безусловно, является недержание кала. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциируется дополнительно с невозможностью удерживать газы. Кроме того, симптомы могут сопровождаться болезненными ощущениями, урчанием или вздутием в области живота.

Как правило, недержание кала у взрослых и детей не провоцирует каких-либо дополнительных проявлений, однако при прогрессирующем усугублении общего состояния вероятно увеличение температурных показателей и даже наступление комы.

Однако подобное происходит лишь в крайнем случае – если на протяжении очень длительного периода времени не осуществлялось корректное лечение.


Более специфическими и многообразными являются симптомы, указывающие на причины такого состояния, как энкопрез у детей. Они определяются индивидуальными особенностями организма и могут быть связаны не только с недержанием газов, но и с другими процессами. О том, как проводится диагностика, предваряющая лечение, будет рассказано дальше.

Диагностические мероприятия в поиске причин энкопреза

Проведение аноректальной манометрииПри постановке диагноза специалист обязан учитывать историю болезни пациента, основные симптомы. Исходя из этого, будут идентифицированы причины, для чего применяются следующие методики:

  1. аноректальная манометрия – определяет степень восприимчивости прямой кишки, особенности, которые связаны с ее деятельностью;
  2. МРТ – демонстрирует детальные изображения, в полной мере отображающие проблемную область;
  3. проктография – альтернативное название дефектография – позволяет определить количество каловых масс, которые сможет удерживать прямая кишка.

Помимо этого, диагностика заключается в трансректальном УЗИ, представляющем собой ультразвуковое обследование прямой кишки. Также результативным методом является электромиография, которая ориентирована на правильность работы мышц прямой кишки, тазового дна. Еще одним диагностическим типом обследования следует считать ректороманоскопию – она применяется не только для взрослых, но и для детей. Таким образом, изучают прямую кишку изнутри, определяя присутствие новообразований, воспалительных процессов и рубцов. В целом, своевременная диагностика в связи с таким состоянием, как энкопрез, позволяет определить его причины развития и начать корректное лечение.

В некоторых случаях специалисты настаивают на повторной проверке прямой кишки, например, если терапия не приносит видимого результата. Любое из представленных действий необходимо согласовать с лечащим проктологом, а о том, как именно осуществляют лечение для детей и взрослых, в том числе и женщин, будет рассказано дальше.

Способы лечения. Можно ли энкопрез лечить в домашних условиях?

Недержание кала может быть пролечено, если пациент будет следовать всем рекомендациям врача. В целом, лечение подразумевает соблюдение целого комплекса мероприятий, основой которого должна оказаться корректировка питания. Далее очень важно помнить о применении лекарственных компонентов, тренировке не только кишечника, но и мышц области тазового дна. Представленные элементы являются специфическими, а потому не должны выполняться в домашних условиях самостоятельно, исключительно под руководством специалиста.

Помимо этого, лечение при таком состоянии, как энкопрез, может подразумевать осуществление электростимуляции и хирургического вмешательства.


Наиболее распространенным из них является сфинктеропластика, которая подразумевает воссоединение мышц сфинктера. Применяется и другая методика оперативного вмешательства, которая заключается в расположении надувной манжеты в окружности ануса (так называемый искусственный сфинктер) при подкожном внедрении «насоса» незначительных размеров.

Активизация приспособления проводится непосредственно пациентом (необходимо это для проведения надувания или спуска манжеты). Представленная методика, применяемая для лечения такого состояния, как энкопрез, используется нечасто. Осуществляться вмешательство должно исключительно под полноценным контролем колоректального хирурга. Именно таким является лечение, в полной мере учитывающие причины, вследствие которых образовалось недержание кала. О некоторых профилактических мероприятиях дальше.

propishevarenie.ru

Причины

Контроль за актом дефекации развивается постепенно. До 3–4 лет ребенок еще не способен контролировать работу органов пищеварения. В 6 месяцев сфинктер еще абсолютно не подчиняем, с 6 до 12 месяцев мышцы укрепляются, дефекация становится реже, но осознанного контроля нет. В 1,5–4 года мышцы сфинктера обретают крепость, акт дефекации становится контролируемым, за исключением эпизодов стресса и психологических травм. Непроизвольная дефекация до 4 лет считается нормой, после – патологией.


Опорожнение кишечника представляет собой комплекс взаимосвязанных реакций. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, они давят на сфинктер, и когда давление становится достаточно интенсивным (40 мм рт. ст.), к головному мозгу поступает импульс, а от него через спинной мозг возвращается команда к расслаблению сфинктера и опорожнению кишечника или удержанию каловых масс. Когда на каком-то участке этой цепи происходит сбой, возникает энкопрез.

Энкопрез бывает истинным и ложным. Истинный связан с нарушениями со стороны ЦНС, ложный – с запорами.

Причины истинного энкопреза у детей – нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки, к которым относят:

  • повреждение слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм или врожденных аномалий;
  • воспалительные заболевания прямой кишки и болезни, связанные с нарушением строения кишечника (расширение ободочной кишки);
  • патологии родов, перинатальная энцефалопатия и другие проблемы развития ЦНС у ребенка;
  • психологические проблемы, стресс, сильный испуг.

Психологические истоки истинного энкопреза фигурируют довольно часто. Нарушение может развиться при поступлении в школу, крупных внутрисемейных конфликтах, ухудшении социальных и жилищных условий. Иногда предпосылкой к энкопрезу становятся завышенные требования к малышу, неумение выражать эмоции. Дети перестают контролировать дефекацию, если у них нет возможности вовремя посещать туалет, складывается неблагоприятная ситуация дома или в учебном коллективе.

Отдельную проблему представляет насильственное приучение к горшку. Когда родители форсируют события, у ребенка вырабатывается страх и негативное отношение к самому процессу дефекации. А если у малыша имеются трещины и повреждения прямой кишки и анального отверстия, то это формирует боязнь дефекации.

Ложный энкопрез – следствие хронических запоров. Систематический застой каловых масс вызывает растяжение прямой кишки, нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника. Все это вызывает подавление рефлексов, и кал выделяется неожиданно и самопроизвольно. Также может наблюдаться так называемый ложный понос, когда в верхних отделах кишечника начинается активное брожение и к сфинктеру спускается жидкость со зловонным запахом. Она омывает уплотненный кал и подтекает наружу. Запоры, которые приводят к ложному энкопрезу у детей, в свою очередь, могут возникать из-за боязни дефекации при трещинах и воспалениях прямой кишки или же из-за психологических предпосылок.

Обычно энкопрезы формируются под воздействием нескольких факторов. Так, патология развивается при хроническом запоре в сочетании с активным приучением к горшку и страхом дефекации. Либо однократное явление закрепляется при страхе наказания и невозможности контролировать дефекацию во время стресса.

Симптомы


Отследить начало энкопреза не всегда возможно. Нарушение развивается медленно, часто сопровождается раздражительностью, плохим аппетитом, вялостью. Первый тревожный симптом – это появление остатков кала на нижнем белье. Если такое явление повторяется регулярно, ребенка нужно показать педиатру.

Симптомы истинного энкопреза будут различаться в зависимости от того, какие причины лежат в основе нарушения: физиологические или психологические. Но в основном это каломазание, энурез, эпизоды поведения вне общепринятых норм, зловоние. Зная о своей проблеме, ребенок может пытаться скрывать дефекацию, особенно если на него оказывается психологическое давление. Предпосылкой к энкопрезу могут быть привычные запоры, когда не выходит опорожнить кишечник самостоятельно. В этом случае раннее обращение к врачу может предотвратить развитие патологии.

Истинный энкопрез развивается на фоне регулярного стула, а симптомы по мере взросления ребенка прогрессируют. Из-за остатков кала в анальном отверстии часто отмечается неприятный запах, кожа в промежности раздражена, покрыта мелкой сыпью и трещинами. Во время медицинского осмотра врач может обнаружить снижение тонуса сфинктера.


Ложный энкопрез характеризуется такими признаками, как чередование запоров и зловонных поносов, трещины и покраснения возле ануса. Ребенок отличается замкнутым поведением. Во время осмотра врач, как правило, отмечает твердый живот при пальпации, боли в области пупка. А пальцевое исследование ампулы прямой кишки выявляет скопление плотных каловых масс выше в кишечнике. Ложный энкопрез обычно развивается на фоне длительной и регулярной задержки стула, когда дефекация отсутствует более 36 часов, а сама ситуация длится более 2–3 месяцев. По мере прогрессирования запоров каломазание тоже учащается.

Обычно нарушение сопутствует сложной ситуации в школе или внутри семьи. Родителям же необходимо отнестись с пониманием, не ругать за энкопрез, не допускать насмешек и ни в коем случае не пускать проблему на самотек, ожидая, что ребенок ее перерастет.

Диагностика

Энкопрез у детей старше 4 лет требует обязательной консультации педиатра. Диагностика включает сбор анамнеза со слов родителей, общий осмотр, пальпацию живота, бактериологический анализ кала и копрограмму. Также проводится УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на кисты и новообразования, вызванные застоем каловых масс, показана ректоскопия.

Лечение

Вначале необходимо исключить органические причины энкопреза у детей. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания ЖКТ. Если таковые будут обнаружены, требуется сперва лечить основное заболевание. При исключении вышеописанных заболеваний, энкопрез квалифицируется как неврологическое явление.

Лечение энкопреза у детей проводится в домашних условиях и включает несколько направлений, среди которых:


  • обучение и психологическая поддержка родителей и ребенка;
  • поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным;
  • установление ритма дефекации;
  • профилактика задержки стула;
  • восстановление физиологического контроля над работой кишечника.

Самолечение и народные способы исключены: это может усугубить психологическое состояние ребенка, а в некоторых случаях привести к раздражению, повреждению слизистой вплоть до разрыва толстого кишечника.

На начальной стадии лечения энкопреза у детей необходимы медицинские меры коррекции. Так, в зависимости от возраста ребенка и других факторов может быть использована комбинация полиэтиленгликоля, электролитов и стимулирующего слабительного. Другая схема предполагает последовательное применение клизмы фосфата натрия, Бисакодила или других пероральных препаратов и суппозиториев. Постепенно кишечник уменьшится до нормальных размеров, а контролировать процесс дефекации будет значительно проще.

Для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза назначаются Линекс, Эуфлоин, Бактисубтил и другие препараты. По показаниям могут быть прописаны гепатотропные и желчегонные средства, например, Энзистал, Хофитол, Карсил.

Затем составляется график посещения туалета, ориентированный на прием слабительных средств. В этот период важно, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Так стул станет более мягким, а его эвакуация – безболезненной. Эта стадия проходит под наблюдением детского врача и длится 2–3 месяца.

Дома родители могут использовать систему вознаграждений, которая мотивирует на регулярное пользование туалетом. Распространенный метод – это календарь-схема, куда ребенок может ежедневно вклеивать звездочку или значок, если недержание стула не произошло, либо получать игрушку за каждую неделю.

Эффективно формировать поведенческие стратегии у ребенка, например, высаживать его на горшок или унитаз на 5–10 минут после каждого приема пищи. Так вырабатывается гастроколитический рефлекс. Если случайная дефекация происходит в определенное время, то в этот период необходимо дополнительно отправлять ребенка в туалет. Малые положительные подкрепления стоит делать каждый раз, когда ритуал соблюден, то есть давать наклейку, когда ребенок сидит на унитазе, даже если испражнение не произошло. Это поддерживает интерес к соблюдению графика, вырабатывает привычку, снижает тревожность, а главное – уменьшает вероятность удержания каловых масс. В этой фазе родителям важно объяснить, почему сидение на унитазе играет большую роль в терапии.

Ребенок, который проходит лечение от энкопреза, должен получать психологическую консультацию при конфликтах со сверстниками, трудностях в учебе, при низкой самооценке. Родителям важно донести до него, что такую проблему испытывают и другие дети, кто-то из них наверняка учится в его школе.

Периодически могут возникать рецидивы и срывы во время лечения и после. На ранних стадиях это нормально, стойких результатов следует ожидать в течение нескольких месяцев или даже лет. Важно не останавливать лечебный процесс и ни в коем случае не оставлять проблему нерешенной. Иначе симптомы закрепятся, и самооценка и социальная уверенность ребенка существенно пострадают.

При условии, что родители будут следовать всем предписаниям, прогноз благоприятный. Исключение составляют лишь энкопрезы невротического происхождения, которые хуже поддаются коррекции. Это в свою очередь происходит из-за того, что состояние ребенка недооценивается, кажется, что переждать проблему проще, чем пойти к психиатру. С другой стороны, причина может быть органической, а значит, плохо поддаваться психокоррекции.

В любом случае, при хронических запорах необходимо проводить профилактику энкопреза. А это значит, что не стоит ругать детей за неопрятность, нужно стараться своевременно приучать их к туалету, чтобы в дальнейшем процесс дефекации не привлекал лишнего внимания и не становился причиной психологического напряжения. Если обратиться к специалисту уже на ранней стадии заболевания, то лечение пройдет для ребенка более мягко.

dolgojit.net

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Что провоцирует развитие проблемы

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:ребенок в яйце

  • перенесенные психологические травмы, сильные эмоциональные потрясения;
  • травмы черепа;
  • инфекционные болезни ЦНС;
  • врожденные аномалии органов таза и области заднепроходного отверстия.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Симптомы отклонения

Симптомы зависят от вида, в котором проявляется энкопрез. Так, истинный возникает даже при стабильных опорожнениях. Иногда на горшке ребеноккаломазание наблюдается при физическом или эмоциональном напряжении ребенка, а иногда – без видимых на то причин.

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

  • белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
  • кожа перианальной области раздражена;
  • неприятный запах, который чувствуют окружающие;
  • непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
  • тонус сфинктера снижен.

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

  • эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
  • хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
  • каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
  • живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
  • в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

девушка в туалетеНедержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Основные подходы к лечению

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.Глицин

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Последствия и методы профилактики

плачет ребенокЭнкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

  • следить за стабильностью опорожнения кишечника ребенка;
  • наблюдать за поведением своего чада;
  • приучать малыша к аккуратности и, по мере возможности, объяснять вред удерживания позывов к дефекации;
  • скорректировать рацион, максимально уменьшив количество «закрепляющих» продуктов.

Энкопрез –это не повод ругать и наказывать ребенка, а грязное белье – не всегда показатель нечистоплотности и неаккуратности. Чтобы удостовериться в действительных причинах такого явления, стоит не пожалеть времени и усилий и провести необходимые консультации и мероприятия.

neurodoc.ru

Факторы, провоцирующие патологию

Врачи выделяют причины недержания кала у детей физиологические и психологические. Чаще всего патология обусловлена врожденными отклонениями.

70% пациентов — несовершеннолетние возрастом до 5 лет. Наиболее подвержены формированию отклонения мальчики.

Редко патология обусловлена психологическими проблемами. Врачи выделяют следующие причины энкопреза у детей:

  • напряженная обстановка в семье;
  • развод родителей;
  • рождение брата или сестры;
  • изменение места проживания и т.д.

Перечисленные психологические факторы приводят к внезапному появлению патологии. Ситуация ухудшается, если родители ругают малыша за недержание фекальных масс.

причина энкопреза
В некоторых случаях энкопрез может быть спровоцирован стрессом и сильными переживаниями

Отклонение может быть следствием раннего и неправильного приучения к горшку. В таком случае дети боятся испражняться вне дома и сдерживают свое желание Постепенно формируется атрофия нервных окончаний в районе заднего прохода.

Причины и лечение недержания кала у детей взаимосвязаны. При психологических факторах маленький пациент нуждается в помощи психолога. Нарушение может быть также обусловлено страхом перед «взрослым» унитазом.

К физиологическим первопричинам доктора относят:

  • травмы, полученные ребенком при родовой деятельности;
  • осложнения при процессе вынашивания ребенка у матери;
  • внутриутробно сформированные аномалии;
  • патологии инфекционного типа;
  • регулярные запоры;
  • травмы черепно-мозгового характера.
приучение к горшку
Слишком настойчивое поведение родителей во время приучения малыша к горшку может привести к развитию у него патологии

Причины и лечение коломазания у детей должны быть установлены врачом. Самолечение категорически запрещено и может ухудшить состояние.

У взрослых патология может быть обусловлена:

  • регулярными запорами;
  • новообразованиями различного характера;
  • травмами;
  • выпадением кишки;
  • стенозом заднего прохода;
  • послеоперационным периодом;
  • недостатком клетчатки в рационе;
  • гипотиреозом;
  • соблюдением монотонных и вредных диет.

Патология может возникнуть на фоне нарушений метаболического процесса. К факторам риска относят:

  • мужской пол;
  • частые запоры.
запоры
Во взрослом возрасте постоянные запоры могут стать причиной энкопреза

Симптоматика патологии

Самопроизвольное выделение кала у взрослых и детей провоцирует возникновение симптоматики при длительных запорах. Именно в этот период состояние сильно ухудшается. Жидкий стул протекает около плотных фекальных масс. Прямая кишка регулярно заполняется.

Недержание стула у взрослого и ребенка сопровождается:

  • болевым синдромом при испражнении по причине наличия трещины в области анального отверстия;
  • мышечной гипотонией;
  • недостатком перистальтики.

У пациента присутствует продолжительный запор. Состояние сопровождается существенным дискомфортом. Мышцы прямой кишки сильно растягиваются, а кишечник теряет способность плотно сжиматься.

боль при дефекации
Больные энкопрезом испытывают боли во время дефекации

Пациент при наличии патологии становится:

  • стеснительным;
  • депрессивным;
  • необщительным;
  • раздражительным.

Отсутствующее лечение энкопреза у взрослых и детей приводит к тому, что от пациента исходит гнилостный или каловый запах.

Патология может осложняться и затрагивать мочеполовые пути. Заболевший перестает удерживать мочу. Сфинктер имеет полуоткрытое положение. У пациента может присутствовать как один симптом, как и все сразу. Все зависит от состояния заболевшего.

Энкопрез ложного типа у детей проявляется:

  • запорами и диареей;
  • трещинами и воспалительными процессами в области анального отверстия;
  • болевым ощущением в окулопупочной зоне;
  • твердым и болезненным животом при пальпировании;
недержание мочи
У некоторых больных одновременно с энкопрезом наблюдается недержание мочи
  • скоплением фекальных масс в толстой кишке;
  • раздражительностью и скрытностью.

У пациента может отсутствовать аппетит на фоне недержания фекальных масс. Развивается заболевание медленно и именно по этой причине длительный период времени заболевший может не догадываться о наличии нарушения.

Только на запущенных этапах пациент может заметить следы фекальных масс на нижнем белье. Вокруг анального сфинктера кожный покров раздражается и начинает болеть. Настроение постоянно меняется.

Недержание кала после операции на прямой кишке может нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве. При возникновении патологии важно обратиться за помощью в больницу.

замкнутость
Часто пациенты с энкопрезом испытывают психологические проблемы, становятся замкнутыми

Диагностические методы

Лечение каломазания у взрослых и детей назначается только после комплексной диагностики. Ряд критериев помогает установить основную причину возникновения отклонения. Изредка для подтверждения диагноза достаточно полного анамнеза и пальпации живота.

Патологию подтверждают, если недержание кала присутствует более одного раза за 30-40 суток. Состояние должно присутствовать не менее полугода. Только в таком случае имеет место быть энкопрез.

Энурез и энкопрез у детей – редко встречающееся заболевании. При его наличии врач беседует с обоими родителями. Доктор уточняет, какая обстановка в семье и как проходила беременность и родовая деятельность.

Диагноз устанавливается на основе заключения психолога. Пациенту также дают направление на:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • биопсию стенки прямой кишки в особо запущенном случае.

В видео подробно рассказывается о причинах, симптомах и способах лечения энкопреза:

Лечение энкопреза

При подозрении на наличие патологии взрослый должен обратиться к проктологу, а ребенка отводят к педиатру. Нельзя самостоятельно выяснять, как лечить энкопрез у детей и совершеннолетних. В первую очередь пациенту могут быть назначены слабительные лекарственные средства и клизма. Это поможет очистить кишечник и поспособствовать восстановлению его размера.

Заболевшего направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропотологу. Лечение должно быть направлено на:

  • профилактику задержки стула;
  • восстановление нормального процесса испражнения;
  • восстановление нормального функционирования кишечника.

Пациент обязательно должен проконсультироваться с психологом. Лечение энкопреза у детей в домашних условиях невозможно. Без помощи врача не обойтись.

лечение энкопреза
Лечения патологии следует начинать с очищения кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов

Накопления фекальных масс в большом количестве можно избежать благодаря правильному питанию. Требуется употреблять пищу, которая легко усваивается в желудке и содержит достаточно клетчатки.

Лечение в домашних условиях энкопреза заключается в употреблении назначенных врачом лекарственных средств и соблюдении рекомендаций по питанию. В рационе должны присутствовать:

  • постные супы;
  • капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • овощные салаты.

Пациент должен как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки помогают справиться с запорами.

Мнение врача об энкопрезе

Если речь идет именно о энкопрезе, то по мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. Иногда причина энкопреза неясна, но чаще основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей обязательно включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и психотерапию.

https://health.mail.ru/consultation/196845/

kishechnik.guru

Виды энкопреза

Врачи различают два вида рассматриваемой патологии — ложный и истинный. В первом случае идет речь об искусственном сдерживании акта дефекации — через непродолжительное время развивается запор, прямая кишка переполняется каловыми массами и они начинают непроизвольно выделяться. В случае с истинным энкопрезом врачи отмечают нарушение проводимости сигналов — выделение каловых масс происходит без контроля со стороны головного мозга.

По статистике чаще диагностируется ложный энкопрез — 95% от всех случаев.

Причины развития заболевания

Энкопрез может начаться в любом детском возрасте, но по наблюдением врачей недержание каловых масс характерно для детей 3-5 лет. По отношению к взрослым пациентам принято рассматривать органические причины — например, самопроизвольное выделение кала может быть спровоцировано злокачественным новообразованием в органах малого таза, ослабление сфинктера после проведенной операции на прямой кишке. Существует список конкретных факторов, провоцирующих развитие самопроизвольного отхождения кала из кишечника:

  • психогенные — чаще встречаются у детей, связаны со страхом перед опорожнением кишечника;
  • несвоевременное привитие привычки чистоплотности ребенку — отмечается у детей, которые долго росли в памперсах и не приучены к самостоятельному высаживанию на горшок;
  • болевой синдром при акте дефекации — например, трещина в заднем проходе или прямой кишке;
  • ослабленные мышцы кишечника;
  • нарушение перистальтики;
  • стеноз стенок заднего прохода;
  • смещение заднего прохода — врожденная аномалия;
  • гипотония мышечного характера;
  • различные повреждения спинного мозга.

Очень важное значение имеет питание и при перенасыщении клетчатки, употреблении слишком большого количества мяса и молока кал становится более твердым, акт дефекации затруднен.

Энкопрез может диагностироваться и в послеродовый период у женщин, особенно если в процессе родов использовались акушерские щипцы или другой инструмент. Дело в том, что в таком случае часто фиксируется выпадение прямой кишки во влагалище — это и служит причиной недержания каловых масс. Примечательно, что энкопрез послеродовый может появиться в любой момент и даже спустя продолжительное время.

Только точное установление причины развития энкопреза поможет назначить действительно эффективное лечение.

Симптомы энкопреза

Основной и единственный симптом представленного заболевания — самопроизвольное выделение кала. У детей могут быть постоянно испачканные трусы — это часто приписывают неумению проводить гигиенические процедуры после посещения туалета. В таком случае нужно провести наблюдение за ребенком — как часто он посещает туалет, отсутствуют ли запоры, как реагирует на приглашение к горшку.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боль в кишечнике, ощущение вздутия. Если энкопрез развивается по причине хронических запоров, то у больного могут присутствовать признаки интоксикации организма.

Отмечается, что энкопрез у детей может проявляться и скрытностью, угнетенным настроением, раздражительностью, отказом от пищи.

Диагностические мероприятия

горшокПри посещении врача с жалобами на непроизвольное выделение каловых масс пациенту предстоит пройти полноценное обследование. Во-первых, это поможет установить какой вид энкопреза присутствует (ложный или истинный), а во-вторых — выявит причину развития патологии. Врачи пациентам с подозрением на энкопрез назначают следующие процедуры:

  • беседа с врачом — выясняется длительность проблемы, возможные причины, провоцирующие состояние;
  • пальпация живота — врач может определить его плотность, болезненность;
  • ректальное пальцевое обследование прямой кишки — если энкопрез вызван хроническими запорами, то специалист отметит большое количество каловых масс в кишке;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • ультразвуковое исследование (при подозрении на врожденные аномалии развития кишечника).

Обязательно проводится забор мочи для лабораторного исследования на предмет наличия/отсутствия инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Еще на первом этапе работы с пациентами необходимо пригласить на консультацию психолога — он сможет выяснить истинную причину представленного заболевания, проведет небольшой курс лечения. Иногда детям вполне хватает нескольких сеансов у психотерапевта (психолога), чтобы лечение энкопреза закончилось.

Принципы лечения энкопреза

Лечение рассматриваемого заболевание должно быть строго дифференцированным — конкретный выбор должен ориентироваться на вид и причины развития недержания каловых масс.

  1. Если энкопрез отмечается у детей, то ни в коем случае родители не должны ругать и наказывать их за грязные трусы! Необходимо постараться оградить маленького пациента от любого психоэмоционального потрясения. Например, некоторые дети провоцируют искусственный запор на фоне конфиликтных ситуации (ссоры, споры, крики) в семье — участие родителей по обеспечению спокойной обстановки обязательно (хотя бы на период лечения).
  2. Энкопрез у детей чаще бывает ложным и поэтому важно провести коррекцию питания ребенка — в ежедневное меню нужно ввести мягкие, щадящие кишечник продукты. Цель диеты в данном случае — размягчение каловых масс и провоцирование небольшого поноса.
  3. Необходимо выработать рефлекторное опорожнение кишечника — врачи утверждают, что оптимальным временем для опорожнения кишечника является период после завтрака. Можно несколько дней подряд ставить клизмы в одно и то же время — таким образом организм ребенка будет привыкать к посещению туалета (грубо говоря — вырабатываем рефлекторную цепочку: проснулся-поел-сходил в туалет).

Если энкопрез диагностируется у взрослых пациентов, то это свидетельствует о какой-либо патологии в органах малого таза, поэтому в данном случае может понадобиться работа хирурга.

Рекомендуется не злоупотреблять клизмами для детей — только этим методом вылечить энкопрез невозможно, а вот привести организм к привыканию вполне реально. Кроме этого, если наконечником клизмы будет повреждена слизиста прямой кишки или область заднего прохода (например,поцарапана), то у ребенка еще сильнее разовьется страх перед актом дефекации.
Лечение рассматриваемого заболевания должно осуществляться только под контролем специалиста. Очень часто лечение проводится в специализированных заведениях — например, в санаториях: создается благоприятная обстановка, идет работа с психоэмоциональным фоном пациента, регулируется питание.

Профилактические меры

В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

  • внимательно следить за своевременным и свободным (без первых признаков запора) опорожнением кишечника у детей — в норме акт дефекации должен быть ежедневным;
  • провести коррекцию питания и следить за тем, чтобы в меню меньше присутствовало «закрепляющих» продуктов — размягченный кал быстрее и легче отходит из кишечника;
  • наблюдайте за поведением ребенка — он не должен быть угрюмым и нелюдимым, постоянно уставшим или опечаленным, часто плакать;
  • с младенческого возраста приучайте ребенка к аккуратности, а с 6 месяцев можно начинать объяснять/показывать ему принципы хождения на горшок.

Прогнозы и последствия

Считается, что энкопрез — заболевание, которое имеет благоприятный прогноз. Конечно, это возможно только если лечение проводилось специалистами. Иногда врачи отмечают стремительное развитие болезни (когда энкопрез возникает неожиданно, без видимых причин) и такое же стремительное исчезновение основного симптома. Но в большинстве случаев лечение под контролем профессионалов все-таки необходимо.

Последствия игнорирования рассматриваемого заболевания достаточно неприятные — произвольное испражнение становится устойчивым, у пациента значительно нарушается психоэмоциональный фон, могут возникнуть неврозы и депрессии.

medlazaret.ru