Что такое сигмоидит?

В традиционной научной медицине суффиксом «-ит» принято обозначать воспалительные процессы. Таким образом, сигмоидит – воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника, а именно сигмовидной кишки.

Чтобы правильно проанализировать особенности течения воспалительных процессов в сигмовидной кишке, необходимо знать ее анатомические и физиологические особенности.

Как известно, кишечник состоит из тонкого и толстого отделов. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание основных питательных веществ. В толстом кишечнике пищеварение полностью отсутствует. Что же касается всасывания, то отсюда поступают в кровь лишь вода, основные электролиты, глюкоза, а также некоторые аминокислоты и витамины, вырабатываемые микрофлорой кишечника. Здесь же происходит формирование каловых масс.

Толстый кишечник состоит из ободочной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой S-образный конечный отдел ободочной кишки. Соседство с прямой кишкой и некоторые анатомофизиологические особенности привели к тому, что изолированный сигмоидит встречается относительно редко.


Как правило, имеет место сочетанное поражение конечного отдела желудочно-кишечного тракта – проктосигмоидит. При этом воспалительный процесс может распространяться как напрямую, по ходу кишечника с сигмовидной кишки, так и в обратном направлении.

Сигмоидит встречается намного чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. Это связано, в первую очередь, с тем, что именно в S-образной сигмовидной кишке происходит окончательное формирование кала. Физиологический застой каловых масс способствует развитию воспалительных процессов.

Другими факторами, обуславливающими повышенную частоту развития сигмоидитов, являются:
1. Особенности анатомического расположения (к примеру, часто происходит сдавление сигмовидной кишки беременной маткой).
2. Строения (природные изгибы и физиологические сфинктеры, затрудняющие продвижение каловых масс).

Именно сигмовидная кишка чаще всего поражается при недостаточности кровообращения толстого кишечника — этому способствуют особенности строения кровеносной сети отдела.

Симптомы

Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеКлинические проявления сигмоидита зависят от целого ряда факторов, таких как:

  • тип течения заболевания (острое или хроническое);
  • характер поражения стенки кишечника (катаральный, эрозивный или язвенный сигмоидит);
  • особенности нарушения моторики (спастический или паралитический сигмоидит);
  • наличие местных и дальних осложнений процесса.

Кроме того, клиническая картина будет дополняться признаками заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в сигмовидной кишке.

Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:

  • болевой синдром;
  • патологические изменения характера и частоты стула;
  • нарушения общего состояния пациента.

В типичных случаях боль при воспалении сигмовидной кишки локализуется в левой подвздошной области (внизу живота слева). Боль, как правило, достаточно интенсивна, отдаёт в поясницу и левую ногу. Нередко болевой синдром напоминает приступ острого левостороннего аппендицита. В таких случаях она нередко усиливается при поднятии ноги в положении лежа.

Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела.

Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.


Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде.

Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов, реже запоров. Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы. Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови.

Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь.

При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.

Острый и хронический сигмоидит

Как и все воспалительные процессы, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме.

Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями «острого живота» (острый аппендицит, почечная колика, острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).

Помимо боли в животе слева, острый сигмоидит проявляется частым жидким стулом, часто с гноем и кровью, тенезмами. Нередко наблюдаются тошнота, не приносящая облегчения рвота, лихорадка.

Хронический сигмоидит протекает с периодами ремиссий, когда признаки воспаления стихают. Обострение заболевания, как правило, бывает связано с:


  • нарушениями диеты;
  • нервным или физическим перенапряжением;
  • травмами;
  • переохлаждением;
  • острыми инфекционными заболеваниями (грипп, ОРЗ).

Выраженность симптомов во время обострения хронического сигмоидита может варьировать в широких пределах, и во многом зависит от заболевания, ставшего причиной воспаления сигмовидной кишки.

Катаральный и эрозивный сигмоидит

Воспаление сигмовидной кишки может протекать с различной степенью поражения ее стенки. Таким образом, различают катаральный, эрозивный, язвенный сигмоидит, и перисигмоидит.

Катаральный сигмоидит – наиболее легкая форма воспалительного процесса, при которой поражаются лишь поверхностные слои эпителия, без грубого нарушения их целостности.

В более тяжелых случаях поверхностные слои эпителиальных клеток разрушаются, и образуются более или менее выраженные дефекты. Тогда говорят об эрозивном сигмоидите.

Если заболевание прогрессирует, эрозии углубляются. Таким образом поражаются более глубокие слои слизистой оболочки кишечника – развивается язвенный сигмоидит.


И наконец, в особо тяжелых случаях воспаление распространяется на все слои стенки кишки, выходит за ее пределы и поражает висцеральную брюшину. При этом сигмовидная кишка теряет свою подвижность, спаиваясь с соседними органами и тканями. Такая патология носит название перисигмоидита.

Кроме названных выше форм, морфологически выделяют также геморрагический (воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением точечных кровоизлияний) и гнойно-геморрагический сигмоидит (геморрагическая форма с наличием большого количества гноя на поверхности слизистой оболочки кишечника).

Причины

Причины сигмоидита достаточно разнообразны. По причинам возникновения воспалительные поражения сигмовидной кишки можно разделить на несколько групп:
1. Острый и хронический сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями (дизентерия и дизентериеподобные поражения кишечника).
2. Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе кишечника.
3. Сигмоидит при так называемых неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
4. Сигмоидит, возникший вследствие недостаточности кровообращения кишечника (ишемический сигмоидит).
5. Лучевой сигмоидит.

Дифференциальный диагноз воспалительных поражений сигмовидной кишки, вызванных разными причинами, зачастую вызывает серьезные трудности. Между тем, тактика лечения сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Кишечные инфекции


Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеКлассическую клиническую картину острого сигмоидита вызывают возбудители дизентерии – шигеллы. Эти бактерии продуцируют особые токсины, разрушающие клетки эпителия толстого кишечника, и способствующие образованию язв в конечном отделе толстой кишки.

Заболевание передается от больного человека к здоровому. Особую опасность в эпидемиологическом отношении представляют пациенты с легкими и скрытыми формами острой дизентерии, больные хроническим шигеллезом и бактерионосители.

Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов (особенно часто — молочных), использовании некипяченой воды, реже – через грязные руки. Ворота для инфекции – желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до недели – чаще всего два – три дня. Как правило, заболевание начинается с проявлений гастроэнтерита (тошнота, рвота, обильный и частый жидкий стул), а на второй-четвертый день болезни проявляются характерные симптомы острого сигмоидита:

  • боль внизу живота слева;
  • частые мучительные позывы к дефекации – тенезмы;
  • видимая кровь и слизь в стуле.

В тяжелых случаях тенезмы беспокоят больного несколько раз в час. При этом вместо кала выделяется небольшое количество слизи с кровью – так называемый «ректальный плевок».

В дальнейшем заболевание протекает как проктосигмоидит.

Острая дизентерия может переходить в хроническую форму. В таких случаях после периода мнимого благополучия возникают рецидивы с характерной симптоматикой. Заболевание может длиться годами, приводя к истощению больного, и к развитию осложнений.

Помимо шигелл, подобную клиническую картину могут вызывать так называемые энтероинвазивные кишечные палочки, продуцирующие похожий токсин.

Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе кишечника

Хронический неязвенный сигмоидит – полиэтиологическое заболевание, важнейшим механизмом развития которого является дисбактериоз кишечника.

Нарушения баланса кишечной микрофлоры может возникнуть в результате многих причин. В первую очередь, это перенесенные кишечные инфекции и глистные инвазии:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • токсикоинфекции;
  • лямблиоз и т.п.).

Нередко пусковым механизмом для развития хронического неязвенного сигмоидита становится длительная антибиотикотерапия.


Возникновению патологии способствует алиментарный фактор (нарушение режима питания, однообразный рацион с недостатком витаминов и пищевых волокон, злоупотребление алкоголем, острой пищей и т.п.).

Также имеют значение такие индивидуальные особенности как наследственная предрасположенность и склонность к аллергическим реакциям.

Для хронического неязвенного сигмоидита характерны воспалительно-дистрофические, а при длительном течении – атрофические изменения слизистой оболочки кишки.

Наиболее частым симптомом хронического неязвенного сигмоидита является чувство распирания и боль в левой подвздошной области, иррадиирущая в левую паховую область и промежность, усиливающаяся при физической нагрузке, длительной ходьбе и тряской езде.

Что касается нарушений стула, то чаще всего пациенты жалуются на запоры и/или запоры, сменяющиеся поносами. Возможны тенезмы, при которых отходит незначительное количество кала и газов. Диарея, как правило, свидетельствует о сопутствующей глистной инвазии или хроническом инфекционном процессе.

Нередко воспалительный процесс распространяется на прямую кишку. В таком случае добавляются такие симптомы, как фрагментированный кал («овечий кал»), ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, мокнутие и зуд в области заднего прохода. При образовании трещин в анальной области возможно появление свежей крови в каловых массах.

При длительном течении хронического неязвенного сигмоидита развивается астеновегетативный синдром: повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон. Нередко больные становятся мнительными и страдают канцерофобией.


В тяжелых случаях возможно распространение поражения на тонкий кишечник. При этом достаточно быстро развивается истощение больного вследствие нарушения всасывания питательных веществ.

Хронический сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Неспецифический язвенный колит
Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеНеспецифический язвенный колит – тяжелое заболевание толстого кишечника невыясненной этиологии, характеризующееся язвенным поражением стенки кишечника и развитием осложнений – как местных, так и системных.

Наиболее часто при неспецифическом язвенном колите поражаются дистальные отделы толстого кишечника. Патологические изменения в прямой кишке возникают в 100% случаев. На втором месте по частоте поражения – сигмовидная кишка. При вовлечении ее в воспалительный процесс заболевание протекает в форме проктосигмоидита, или в виде более распространенной формы заболевания (у 25% пациентов с неспецифическим язвенным колитом болезнь поражает весь толстый кишечник).

Неспецифический язвенный колит может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают молодые люди в возрасте 20-40 лет.

Наиболее характерные симптомы неспецифического язвенного колита – диарея и кишечные кровотечения. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20-40 раз в сутки, а количество выделяемой крови — до 100 – 300 мл/сутки. Каловые массы при этом содержат большое количество гноя, и могут иметь зловонный характер.


Жидкий стул вызван нарушением обратного всасывания воды, а кровотечения – язвенным поражением кишечника.

Болевой синдром при данном заболевании носит схваткообразный характер. Боль чаще всего возникает перед опорожнением кишечника, и уменьшается после дефекации. Иногда боль бывает связана с приемом пищи, особенно недиетической.

Следует отметить, что сильная постоянная боль при неспецифическом язвенном колите нехарактерна, поскольку язвенные поражения обширны, но поверхностны (ограничиваются слизистой оболочкой и подслизистой основой). Так что появление острой боли постоянного характера может свидетельствовать о тяжелых осложнениях, таких как токсическая дилатация (расширение) или/и перфорация (прободение) кишки.

Сигмоидит при неспецифическом язвенном колите сопровождается симптомами интоксикации:

  • лихорадка;
  • общая слабость (вплоть до полной адинамии);
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • плаксивость.

При длительном течении заболевания происходит истощение больного, а в тяжелых случаях возможно развитие системных поражений аутоиммунного характера, таких как:

  • Полиартрит (преходящее поражение суставов, симптомы которого исчезают во время ремиссии). Иногда воспаления суставов могут предшествовать развитию неспецифического язвенного колита.
  • Узловатая эритема (появление узлов на разгибательных поверхностях конечностей). Кожа над узлами вначале имеет багрово-синий оттенок, затем желтеет, и приобретает нормальный цвет.
  • Поражения кожи.
  • Патология глаз.
  • Поражение печени и желчевыводящих протоков (от жировой дистрофии до развития цирроза).
  • Развитие гемолитической анемии, патологии почек, щитовидной железы (встречаются реже).

Все системные поражения вызваны аутоиммунной агрессией (извращенным ответом иммунной системы, продуцирующей антитела к белкам собственного организма), и свидетельствуют о тяжести заболевания.

Изолированный проктосигмоидит имеет, как правило, хронически-рецидивирующее течение, с периодами ремиссий до 3-6 месяцев, и обострений различной степени выраженности.

При тотальном и субтотальном поражении толстой кишки неспецифический язвенный колит, как правило, протекает в острой или молниеносной форме, и нередко приводит к гибели пациента.

Болезнь Крона
Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеБолезнь Крона – сегментарное поражение желудочно-кишечного тракта невыясненной этиологии, характеризующееся появлением воспалительных инфильтратов, образованием глубоких продольных язв, свищей и рубцовых сужений.

При болезни Крона наиболее часто поражается подвздошная кишка и правые отделы кишечника (другое название патологии – терминальный илеит). Проктосигмоидит развивается в 20% случаев.

Патология может возникнуть в любом возрасте, однако первый пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50 лет.

Существует множество гипотез относительно обусловленности возникновения патологии инфекционными агентами и нарушением нормального состояния микрофлоры кишечника – но ни одна из них не доказана. Прослеживается наследственная предрасположенность (у 17% пациентов отягощенный семейный анамнез). Определенное значение в развитии патологии имеет алиментарный фактор (недостаток в рационе растительной клетчатки, и частое употребление в пищу химических консервантов и красителей).

Клиническая картина сильно варьирует, в зависимости от остроты процесса и его распространенности. Болезнь Крона при изолированном поражении толстого кишечника протекает, как правило, в хронической форме, с периодическими обострениями.

Болевой синдром при проктосигмоидите имеет схваткообразный характер. Боль появляется накануне акта дефекации, и ослабевает при опорожнении кишечника. Иногда боль усиливается при изменении положения тела, что свидетельствует о наличии спаечного процесса.

Другим характерным симптомом является диарея (до 10-12 раз в сутки) и наличие крови в каловых массах. У 80% больных образуются множественные глубокие нерубцующиеся трещины заднего прохода.

Для болезни Крона характерно поражение всех слоев стенки кишечника, поэтому патология осложняется развитием внутренних и внешних свищей.

Даже при отсутствии свищей и абсцессов, симптомы сигмоидита при болезни Крона сочетаются с признаками хронической интоксикации и обезвоживания. Наиболее характерны слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, бледность и сухость кожи, снижение тургора подкожной клетчатки.

Недостаточность кровообращения кишечника (ишемический сигмоидит)

Ишемический сигмоидит – один из наиболее распространенных клинических вариантов недостаточности кровообращения толстого кишечника. Характерно, что прямая кишка в процесс не вовлекается, поскольку снабжается кровью из разных источников.

Наиболее часто причиной ишемического сигмоидита становится атеросклероз. В таких случаях заболевание развивается в пожилом возрасте (60-70 лет и старше). При этом, как правило, у пациента имеются другие проявления атеросклероза, такие как ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота, атеросклероз сосудов головного мозга.

Значительно реже недостаточность кровообращения сигмовидной кишки может быть вызвана врожденными пороками развития сосудов, их поражением при системных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит и др.) или сдавлением снаружи (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, спаечный процесс).

Морфологические изменения при ишемическом сигмоидите зависят от тяжести поражения приводящих кровь сосудов, степени развития коллатерального кровообращения, общего состояния организма.

Транзиторные эпизоды сосудистой недостаточности могут вызывать обратимые изменения, исчезающие в период ремиссии, однако хроническое кислородное голодание приводит к разрастанию соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур (сужений просвета кишечника).

Для воспалительного процесса, вызванного ишемией, характерно присоединение вторичной бактериальной инфекции, поражение всей толщи стенки кишки с образованием язв и последующей рубцовой деформацией.

При ишемическом сигмоидите наиболее специфичен болевой синдром, который имеет место даже при легком течении заболевания. Ишемическая боль возникает при нагрузке, требующей повышенного кровоснабжения, то есть после приема пищи. Болевой синдром, как правило, имеет приступообразный характер, причем приступ боли длиться достаточно долго (1-3 часа). При развитии спаек и стриктур боль становиться постоянной.

Боли при ишемическом колите бывают настолько интенсивны, что пациенты сильно теряют в весе, поскольку стараются воздерживаться от вызывающего приступы приема пищи.

Нарушения стула разнообразны. В период обострения наиболее характерны поносы, в период ремиссии – запоры или/и запоры, чередующиеся с поносами.

Кишечные кровотечения встречаются у 80% пациентов. Они вызваны эрозивно-язвенными процессами в сигмовидной кишке, и могут быть различной степени выраженности – от легкой примеси крови в каловых массах до профузных кровотечений из прямой кишки.

У половины больных выражены диспепсические явления:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка воздухом или/и съеденной пищей;
  • метеоризм.

Клиническая картина при ишемическом сигмоидите во многом напоминает неспецифический язвенный колит, поэтому в спорных случаях следует обращать внимание на признаки поражения прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите поражение сигмовидной кишки, как правило, протекает в форме проктосигмоидита, в то время как при ишемической форме прямая кишка остается интактной.

Лучевой сигмоидит

Лучевое поражение сигмовидной кишки возникает, как правило, у онкологических больных после лучевой терапии новообразований органов малого таза или лимфатических узлов.

Хронический лучевой колит может развиться через месяцы и годы после облучения. Его клиника во многом сходна с ишемическим и язвенным колитом. Диагноз устанавливают на основании факта облучения пациента при исключении названных выше заболеваний.

Диета

Лечение сигмоидита зависит от причины, вызвавшей заболевание, однако во всех случаях первостепенное значение имеет лечебное питание. Базовыми диетами при сигмоидите являются столы 4-4в.

Питание при остром сигмоидите

При выраженной диарее рекомендуют провести 1-3 голодных дня. Пациенты могут пить крепкий чай без сахара, отвар шиповника и т.п. Затем переходят на диету номер 4, которую при стихании явлений воспаления расширяют до вариантов 4б и 4в.

Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов. При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов.

Под ограничение попадают соль — до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару. Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в.

Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.

При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.

Питание при хроническом сигмоидите

Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеПри хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:

  • свекла;
  • морковь;
  • тыква;
  • курага;
  • чернослив;
  • овощные и фруктовые соки;
  • печенье и хлеб с отрубями.

При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой. Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов).

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов.

Этиотропное лечение

Сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями

Возбудители острого инфекционного сигмоидита (шигеллы дизентерии и энтероинвазивные кишечные палочки) относятся к самоэлиминирующимся инфекциям, поэтому основное лечение состоит в строгой диете, регидратиции и витаминотерапии.

Другими словами, при нормальной резистентности организма бактерии безвозвратно вымываются из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при подозрении на острый инфекционный сигмоидит (лихорадка, тенезмы, кровь, гной или слизь в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (Имодиум и др.).

В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется применение антибактериальной терапии, которая значительно сокращает лихорадочный период и способствует снижению интоксикации. Показаны сульфаниламиды, не вызывающие резкого дисбактериоза (Фуразолидон, Бисептол и др.).

Антибиотики назначают при тяжелом течении дизентерии у больных пожилого возраста. Чаще всего рекомендуют препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин). Некоторые клиницисты отдают предпочтение фторхинолонам (Офлоксацин и др.).

При хронической дизентерии в качестве этиотропного лечения назначают кишечные антисептики (Эрсефурил, Интетрикс) и препараты, обладающие вяжущим и адсорбирующим действием (Смекта) в сочетании с вакцинотерапией.

После достижения ремиссии проводят курс лечения бактериальными препаратами (Бифиформ, Лактобактерин и др.) в течение 1-2 месяцев.

Хронический неязвенный сигмоидит

Этиотропное лечение хронического неязвенного сигмоидита состоит в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника, которое проводят в два этапа.

На первом этапе рекомендуется антибактериальная терапия с учетом преобладания патологической микрофлоры. Используют сульфаниламидные препараты (Бисептол, Фталазол) или кишечные антисептики (Интетрикс).

Антибиотики применяют в случае необходимости. При этом предварительно проводят тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Антибиотики назначают короткими курсами (7-10 дней) в сочетании с поливитаминными комплексами.

Комплексное лечение хронического неязвенного сигмоидита включает назначение невсасывающихся противовоспалительных средств. Рекомендуют местное применение сульфасалазина.

При спастических нарушениях моторики кишечника назначают спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Эти препараты лучше всего принимать с порошком морской капусты (2 чайные ложки) или с отрубями на ночь, чтобы обеспечить увеличение объема и размягчение кала, и добиться нормального опорожнения кишечника.

При лечении хронического неязвенного сигмоидита широко применяется фитотерапия. Лекарственные травы оказывают вяжущее, противовоспалительное и болеутоляющее действие, положительно влияют на моторику кишечника, снижают метеоризм.

В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж. При их назначении учитываются тип нарушения моторики кишечника, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Хронический язвенный сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Базовое лечение сигмоидита (проктосигмоидита) при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, прежде всего, включает назначение противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития патологии.

К таким лекарственным средствам относятся невсасывающиеся в кишечнике препараты, содержащие S-АСК (Cульфасалазин, Cалофальк, Cалазопиридазин) и стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).

При изолированном проктосигмоидите назначают местное лечение данными препаратами (клизмы, свечи), которое позволяет свести их побочные эффекты к минимуму.

При тяжелом и среднетяжелом течении хронического язвенного сигмоидита необходима коррекция метаболических (обменных) нарушений. Для этого используют внутривенное введение плазмы крови, растворов глюкозы, аминокислот, электролитов. Введение данных препаратов к тому же снижает уровень интоксикации и улучшает состояние микроциркуляторного русла, что нормализует общее состояние пациента.

Для лечения анемии, вызванной кишечными кровотечениями, препараты железа вводят внутривенно (Полифер) или внутримышечно (Феррум-лек). В более тяжелых случаях для борьбы с малокровием используют переливание эритроцитарной массы.

При угрозе развития вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначают антибактриальные препараты. После подавления патогенной микрофлоры рекомендованы длительные (2-3 мес.) курсы бактериальной терапии (Колибактерин, Бификол и т.п.).

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, таким как:

  • перфорация язв;
  • выраженные структуры, приводящие к кишечной непроходимости;
  • образование внешних или внутренних свищей;
  • токсическое расширение кишечника, толерантное к проводимой терапии (24 часа);
  • маглинизация (образование злокачественной опухоли);
  • профузные кровотечения, не поддающиеся комплексной терапии.

Ишемический сигмоидит

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени сосудистой недостаточности. При тяжелой острой ишемии, приведшей к некрозу кишечника, проводят левостороннюю колэктомию.

При хронической недостаточности кровообращения этиотропное лечение может быть радикальным (пластика сосудов) или консервативным (коррекция сердечной недостаточности и гиповолемии).

При выраженном воспалительном процессе (образование язв) терапию ишемического колита проводят по схемам лечения неспецифического язвенного колита.

В случаях, когда преобладают дистрофические процессы и выражен дисбактериоз, назначают общие для группы неязвенных колитов схемы лечения.

Лучевой сигмоидит

Лечение сигмоидита, вызванного радиационным поражением, сходно с терапией язвенных колитов (Сульфасалазин в клизмах или свечах). При развитии тяжелых осложнений показано хирургическое вмешательство.

www.tiensmed.ru

Виды сигмоидита

Сигмовидная кишка является конечной частью ободочной кишки, за которой следует прямая кишка. Расположена она слева в подвздошной области.

Воспаление может протекать по-разному и в зависимости от этого, выделяют такие виды сигмоидита:

Воспаление сигмовидной кишкиВ зависимости от того как долго длится заболевание, выделяют хронический и острый сигмоидит.

Они будут отличаться между собой симптомами болезни, а также фактором их спровоцировавшим.

Причины воспаления сигмовидной кишки

Чаще всего, сигмовидный отдел воспаляется одновременно с другим отделом кишечника (толстый кишечник, прямая кишка). Так при колите, проктите или энтероколите, сигмовидная кишка тоже затрагивается болезнью. Реже сигмовидная кишка воспаляется самостоятельно.

Происходит это в таких случаях:

Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеЕсли у вас возникли проблемы с кишкой, и вы не уверены, что послужило причиной, то лучше обратиться к врачу за консультацией. Он захочет не только проверить сигмовидную кишку, но и обследовать близлежащие части кишечника, чтобы получить более полную картину. Установив причины сигмоидита, врач назначит лечение.

Делать это самостоятельно не нужно, ведь хорошие современные препараты из рекламы могут только навредить при неправильно установленном диагнозе.

Симптомы сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.

Форма сигмоидита Симптомы
Острый сигмоидит боли в животе внизу слева;
тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
боль в кишке может отдавать в левую ногу или поясницу;
повышение температуры тела;
вздутие живота;
понос, имеющий неприятный запах;
примеси слизи, гноя или даже крови в кале;
обезвоживание;
слабость и сонливость.
Хронический сигмоидит запоры и диарея чередуются между собой;
боли то стухают, то возвращаются вновь;
распирание в области брюшной полости;
болезненный акт дефекации;
нервозность.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

Видео:

К таким факторам относят:

  • получение травм живота;
  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • нарушение режима питания и несоблюдение принципов рационального питания;
  • резкие смены вкусовых предпочтений в еде;
  • переохлаждение;
  • наличие инфекционных заболеваний, особенно тех, что затрагивают именно кишечник.
Лечение перитонита
Лечение перитонита

Если воспаление сигмовидной кишки пропустить в остром периоде (залечить или не долечить его, лечить, не установив диагноза), то сигмоидит может стать хроническим. Он характеризуется периодами ремиссии, то есть симптомы то стухают, то возвращаются вновь.

Такое воспаление сигмовидной кишки можно лечить только в момент обострения и только после консультации с врачом. Если заболевание запустить, то могут возникнуть такие осложнения как перитонит, вследствие прободения кишки, а также сращивание кишечника с близлежащими органами.

Диагностика

Диагностировать воспаление сигмовидной кишки достаточно трудно самостоятельно, так как его симптомы могут присутствовать при воспалении тонкого кишечника, толстой кишки, прямой кишки, аппендикса, а также при воспалительных процессах в органах малого таза у женщин. Только врач сможет установить диагноз верно.

диагностика воспаления сигмовидной кишки

Чтобы это сделать проводится обследование больного, а также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Изучив результаты обследования (для установления диагноза не всегда применяют именно все методы, иногда достаточно и пары из них), врач установит расположение воспаления в кишечнике, узнает, что это такое, в какой стадии болезнь находится и как такое заболевание лечить. Если установлен диагноз сигмоидит, то лечение будет проводиться в домашних условиях.

Лечение

Терапия при воспалении сигмовидной кишки должна быть комплексной. Она включает в себя лечение лекарствами, диетой и народными средствами.

Лекарствами

Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеМедикаменты будут применяться при инфекционных болезнях кишечника (противовирусные препараты и антибиотики). При дисбактериозе назначают лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Для снятия болей, выписывают анальгетики и спазмолитики. Обязательным будет назначения противовоспалительных препаратов.

Также иногда используют свечи для местного введения лекарства, а также облегчения симптомов сигмоидита. При интоксикации восстанавливают водный баланс электролитами и солевыми растворами.

Диетическое питание

Воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечениеДиета при сигмоидите кишечника должна соблюдаться больным в полной мере. Диета длится примерно неделю, так как практически не содержит витаминов, а также потому, что недели вполне достаточно для восстановления функций и работы кишечника.

Назначается стол № 4 в который входят такие продукты:

Все продукты должны готовиться на пару, вариться или запекаться в духовке. Но использовать любое из растительных масел запрещено. Еда должна подаваться теплая, то же самое касается и напитков.

При воспалении сигмовидной кишки, из еды обязательно нужно исключить:

Соблюдать эту диету нужно неукоснительно. Через неделю можно постепенно начинать вводить новые продукты, но готовиться они должны, так же как и во время диеты.

Если в первые дни самочувствие больного плохое, то уместной будет голодовка с употреблением большого количества жидкости.

Народные методы

Лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с врачом и не должно заменять диету и медикаменты.

При своевременном установлении диагноза болезнь легко лечится и имеет благоприятный исход. Однако на поддержание своего самочувствия больному еще понадобится 1-2 месяца соблюдения диеты и принятия медикаментов, чтобы закрепить достигнутый эффект. Главное не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Больному сигмоидитом нужен постельный режим и крепкий сон. Когда пройдет первый период болезни, можно назначить легкую зарядку, чтобы разрабатывались мышцы живота, и не было застоя каловых масс.

lechimzapor.com

Причины воспаления

Внешне сигмовидная кишка очень походит на латинскую букву сигма, ее протяженность зависит от телосложения человека, иногда может достигать 60 сантиметров. Данный отдел кишечника помогает переваривать пищу, впитывает воду и насыщает ею организм, также в нем происходит окончательное формирование кала. Своеобразная форма отдела задерживает продвижение по нему обработанной пищи, в результате та уплотняется и поступает в прямую кишку.

Геморрой относится к основным факторам, способным вызвать заболевание
Геморрой относится к основным факторам, способным вызвать заболевание.

Причины сигмоидита могут быть самыми разными. Воспаление может развиться из-за застоя в ней каловых масс, чему способствует ее изогнутость, в результате попадания инфекции, повреждений слизистой твердым калом или неперевариваемыми частичками пищи и т.д. К основным факторам, способным вызвать заболевание, относят следующее:

  • нарушения кровообращения в области малого таза, расширение вен, тромбозы, геморрой;
  • заболевания прямой кишки – анальные трещины, проктит, парапроктит, болезнь Крона;
  • колибациллярная инфекция, дизентерия, дисбактериоз;
  • нарушения в питании, недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • малоподвижный образ жизни, долгое пребывание в положении сидя (это провоцирует застойные явления в малом тазу);
  • регулярные запоры, ухудшение перистальтики кишечника, развившейся на фоне других болезней пищеварительной системы (дуоденита, холецистита, гастрита, ферментной недостаточности, желчнокаменной болезни, пищевой аллергии, панкреатита);
  • патологии предстательной железы, хронические гинекологические заболевания;
  • усиление давления на кишку матки при беременности;
  • некоторые операции и травмы живота.

Виды сигмоидита

Как говорилось ранее, воспаление сигмовидной кишки может быть острым и хроническим.

  1. Острая форма сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями. Она развивается вскоре после воздействия травмирующего фактора, например, кишечной инфекции.
  2. Хроническая форма имеет менее выраженные симптомы, нередко возникает при дисбактериозе.

Также заболевание делят зависимо от характера повреждения. Сигмоидит бывает:

  • катаральный – самая легкая форма болезни, при ней воспаление охватывает лишь верхний слой эпителиальных тканей;
  • эрозивный – обычно развивается вследствие не долеченного катарального сигмоидита, при нем на слизистой образуются эрозии, которые могу кровоточить;
  • язвенный – наиболее тяжелая форма болезни, для которой характерно образование на слизистой язв, может возникать как одна язва, так и несколько очагов разной глубины и локализации. Часто развивается при неэффективном лечении эрозивного сигмоидита.
Язвенный сигмоидит – наиболее тяжелая форма болезни, для которой характерно образование на слизистой язв
Язвенный сигмоидит – наиболее тяжелая форма болезни, для которой характерно образование на слизистой язв.

Симптомы и клинические проявления

Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, в какой именно форме протекает болезнь.

Симптомы сигмоидита, протекающего в острой форме, следующие:

  • боли, имеющие интенсивный характер, локализирующиеся слева в подвздошной области;
  • боли, спазматического характера, отдающие в левую ногу и поясницу;
  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул, имеющий неприятный запах, при некоторых видах болезни может быть с примесью крови и гноя;
  • признаки интоксикации (бледность кожи, слабость), лихорадка;
  • тошнота, рвота.

Хронический форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • чередование поносов и запоров;
  • чувство растирания в районе живота;
  • боль, возникающая во время опорожнения;

Воспалительный процесс такого характера приводит к ухудшению переваривания и всасывания пищи. Из-за этого при длительном течении заболевания человек может начать худеть, испытывать недостаток некоторых веществ. Долгое нахождение кала в сигмовидном отделе может вызывать аллергические реакции на кожных покровах, отравление организма. Хронический сигмоидит, как правило, протекает с периодами ремиссий, при которых неприятные симптомы стихают. Под воздействием неблагоприятных факторов болезнь обычно обостряется. К этому может привести:

  • нарушение диеты;
  • физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • острые инфекционные заболевания;
  • травмы.

ЭКХ: что это такое, причины и лечение.

Всегда ли есть необходимость в операции на геморрой?

Что такое колоноскопия и как она проходит? Подробнее читайте в этой статье.

Методы диагностики

Диагностировать сигмоидит не всегда бывает просто. Часто заболевание путают с острым аппендицитом. После сбора анамнеза доктор проводит визуальный осмотр живота и его пальпацию. Опытный специалист сможет определить локализацию очага воспаления и благодаря этому установить, какой именно участок толстой кишки поражен.

Для установления характера и степени тяжести болезни, обязательно назначается анализ кала и крови. Кроме этого приводятся инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • рентгенография.

Дополнительно может быть рекомендовано ультразвуковое исследование брюшной полости.

Для диагностики может быть рекомендовано ультразвуковое исследование брюшной полости
Для диагностики может быть рекомендовано ультразвуковое исследование брюшной полости.

Очень важно при диагностике определить причину заболевания, поскольку от этого может зависеть успех будущего лечения. При ошибочном диагнозе либо несвоевременном обращении к доктору, сигмовидная кишка не сможет работать должным образом. Воспалительный процесс начнет нарастать, что может привести к серьезным последствиям – сращиванию кишки с соседними органами, прободению с возникновением перитонита.

Особенности лечения

Лечение сигмоидита – непростой, длительный процесс, требующий от больного точного соблюдения рекомендаций. Лечение воспаления сигмовидной кишки проводится при помощи специальной диеты и приема лекарственных препаратов.

Питание и диета

При остром воспалении сигмовидной кишки назначается щадящее питание, которое исключает раздражение слизистой, способствует ликвидации воспалительных процессов и позволяет добиться нормальной работы ЖКТ.

Диета при сигмоидите существенно ограничивает потребление углеводов и жиров. Благодаря этому тормозятся процессы, которые вызывают бродильные и гнилостные явления, улучшается перистальтика, а также выделяется достаточное для хорошего переваривания пищи количество желудочного сока. Придерживаться ее рекомендуется не менее недели, за это время работа пищеварительного тракта, как правило, нормализуется. Во время диеты продукты нужно потреблять небольшими объемами, но часто. Количество приемов пищи желательно увеличить до 6 в день, при этом есть необходимо стараться в одно и то же время. Все блюда подаются в протертом, пюреобразном и жидком виде.

Из меню исключаются:

  • свежий хлеб и мучные изделия;
  • жирное, жилистое мясо, колбасы;
  • молочные супы, крепкие мясные бульоны;
  • рыба, жирных сортов, консервы;
  • свежие фрукты, зелень, ягоды, овощи;
  • цельное молоко, свежие и жирные кисломолочные продукты;
  • все сладости;
  • кофе, квас, алкоголь, газированные напитки;
  • копчености, соленья, маринады, приправы, пряности, жареное.
На время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков
На время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.

Рацион рекомендуется составлять из следующих продуктов:

  • нежирная птица, рыба и мясо, только в протертом виде, паровые котлеты, фрикадельки, мясные суфле, пюре;
  • черствый белый хлеб;
  • слизистые перетертые супы, приготовленные на слабом бульоне;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • протертые каши из овсянки, риса, гречки, приготовленные на воде;
  • некислый творог малой жирности, творожное суфле;
  • зеленый чай, настои черемухи, черники, смородины, шиповника, кисели из груш, айвы, черники, смородины;
  • протертые яблоки в ограниченных количествах.

При сильном обострении, сопровождающемся интенсивными болями и диареей, стоит на пару дней полностью отказаться от еды. В данный период нужно пить больше воды, настоев, некрепкого черного чая. После окончания диеты противопоказано сразу переходить на привычное питание, употреблять жирные, плохо переваривающиеся и высококалорийные блюда. Вводите продукты в меню постепенно и при этом следите за реакцией организма на них.

Медикаментозное лечение

В острый период больному рекомендуется соблюдать постельный режим. Основная терапия направлена на устранение причин сигмоидита, воспалительных процессов и симптомов болезни. Медикаментозное лечение воспаления сигмовидной кишки, обычно, проводится при помощи следующих средств:

  • Обезболивающие и спазмолитики;
  • Антибиотики – Доксициклин, Тетрациклин, Ампиокс, Фталазол и т.д.;
  • Абсорбирующие средства – Неосмектин, Смекта, активированный уголь;
  • Обволакивающие и вяжущие средства, например, Алмагель;
  • Противовоспалительные средства, например, Салофальк;
  • Средства, восстанавливающие микрофлору – Лактобактерин, Линекс, Хилак-форте, их рекомендуется принимать в течение месяца и более, после стихания симптомов.
  • Суппозитории. Свечи при сигмоидите используются в качестве дополнительных средств. Чаще всего назначаются суппозитории с метилурацилом, солкосерилом, актовегином, облепиховым маслом. При катаральном сигмоидите могут быть рекомендованы микроклизмы.
При воспалении сигмовидной кишки часто назначается Смекта
При воспалении сигмовидной кишки часто назначается Смекта.

Народные средства

Неплохих результатов в лечении заболевания можно добиться при помощи фитотерапии. Многие лекарственные растения способствуют уменьшению воспаления, останавливают понос, а также улучшают работу кишечника. Наиболее часто употребляемые народные средства при сигмоидите – это настои и отвары лекарственных трав.

  • В равных количествах смешайте листья мяты, шалфей и зверобой. 10 грамм состава запарьте 300 мл кипятка. После остывания, средство процедите. Принимайте его трижды в день незадолго до еды. Разовая доза 100 грамм.
  • В одинаковых пропорциях смешайте мяту, пустырник и крапиву. Приготовьте его так же, как и предыдущее средство. Принимайте настой по 75 мл трижды в день. Курс – 3 недели. Средство помогает в борьбе с такими симптомами, как чрезмерное газообразование и гнилостные процессы.
  • Смешайте в одинаковых количествах измельченные плоды шиповника, семена укропа, цветы ромашки, чистотел и листья подорожника. Пять ложек столовых смеси запарьте литром кипятка. Средству нужно дать постоять 6 часов, затем процедить. Настой пейте по четверти стакана перед каждым приемом пищи (6 раз в день). Курс – 1 месяц.
  • Микроклизмы. Для проведения микроклизм рекомендуется использовать настои ромашки, шалфея или календулы. Готовятся они стандартным способом. Процедуру необходимо проводить лежа на боку. Клизму нужно наполнить 50 мл настоя, имеющего температуру около 37 градусов. Осторожно ввести его и постараться задержать как можно дольше. Лучше всего такие клизмы делать перед сном.

Любое из вышеперечисленных средств, может быть использовано лишь в качестве дополнительной терапий, но не как основное лечение. Прежде чем начинать их прием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, это позволить избежать неприятных последствий и исключить ухудшение состояния.

Прогноз

При правильном лечении воспаление сигмовидной кишки обычно проходит и не оставляет после себя никаких последствий. Но чтобы добиться такого результата больному следует быть готовым к тому, что терапевтический курс займет немало времени (обычно, 1-2 месяца) и будет сопровождаться существенными ограничениями в питании.

При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти соседние отделы кишечника (чаще оно распространяется на прямую кишку). В тяжелых случаях болезнь способна спровоцировать прободение с перитонитом, сращивание кишки с расположенными рядом органами, в подобных ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись.

gemor.guru