Какие бывают заболевания кишечника

В современной медицине упоминается большое количество различных кишечных патологий, среди которых даже особо распространенных болезней – более 10-ти. Их можно классифицировать по локализации (какой отдел затронут) или по характеру проблемы:

  • Воспалительные – могут иметь инфекционную природу (влияние патогенных бактерий или вирусов), возникать на фоне травм, длительного раздражения слизистой оболочки. Характеризуются поражением тканей и изменением их структуры.
  • Функциональные – характеризуются нарушением кишечной перистальтики, не подразумевают органических повреждений тканей, но приводят к сбоям пищеварительного процесса.
  • Патологии с нарушением обменных процессов, влияющие на общее состояние организма, изменяющие состав крови и даже гормональный баланс.

Тонкого­

Энтериты в острой или хронической форме являются самыми распространенными заболеваниями тонкой кишки, которые могут сопровождаться синдромом недостаточного всасывания (мальабсорбции) питательных веществ. Не исключены и:


  • диспепсия (болезненное или затрудненное пищеварение);
  • врожденные или приобретенные дефициты ферментов (энзимопатии: целиакия или невозможность расщепления глютена, дисахаридная недостаточность);
  • дивертикулез (растяжение стенки с образованием «кармана»).

Толстого­

Формирование калового комка из переваренной пищи, адсорбция (впитывание) ценных веществ из поступающих продуктов – основные задачи толстой кишки, которая подвержена воспалениям, опухолям и нарушениям перистальтики сильнее тонкой. Большая часть заболеваний этого отдела развивается постепенно, поэтому обращение к врачу становится запоздалым: когда появляются температура при воспалении кишечника, кровянистые выделения из заднего прохода. Самые распространенные болезни этого участка:

  • язвенный колит;
  • дивертикулез (растяжение стенки с образованием «кармана») сигмовидной кишки;
  • новообразования толстой кишки (опухоли, полипы);
  • врожденные и приобретенные аномалии (удлинение сигмовидной кишки – долихосигма, гипертрофия толстой кишки – мегаколон: обнаруживаются на рентгеновском снимке);
  • болезнь Крона;
  • ишемический колит (на фоне поражения сосудов, питающих стенки).

Симптомы заболеваний кишечника

Согласно данным медицинской статистики клиническая картина для большинства заболеваний, затрагивающих кишечник, примерно одинакова, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения инструментальных и лабораторных исследований. Самые распространенные симптомы проблем с кишечником:

  • Болевой синдром: локальный или распространенный, разной степени интенсивности, связанный с дефекацией или приемом пищи. Основные зоны – область пупка, нижняя часть живота справа или слева.
  • Диарея: жидкий, водянистый стул, может иметь примеси слизи, крови, гноя, частота дефекаций превышает 4 раза в сутки. Преимущественно данный симптом сопровождает воспалительные процессы в тонкой кишке.
  • Запор: отсутствие позывов к дефекации несколько суток, отхождение плотных, спекшихся каловых масс. Является редким признаком функциональных расстройств.
  • Метеоризм: повышенное образование газов, вздутие живота на фоне бродильных процессов, преимущественно вечером.
  • Нарушения обменных процессов: падение веса, повышение сухости кожи, образование трещин в углах рта. Возникают на фоне проблем с всасыванием поступающих из пищи веществ.

Признаки заболевания кишечника у женщин зачастую сопряжены с проявлениями нарушений работы органов репродуктивной системы: расстройство менструального цикла (изменение длительности, графика), проблемы с зачатием – особенно при болезнях тонкой кишки. Метеоризм же у женщин может возникнуть при патологиях желчевыводящих путей, создающих дефицит пищеварительных ферментов. Несколько нюансов:


  • У детей на фоне кишечных заболеваний, наблюдающихся длительное время, возможны нарушения общего развития и задержки роста, проявления авитаминоза, ослабление иммунитета.
  • У мужчин при длительных кишечных расстройствах не исключена импотенция, у женщин может наблюдаться аменорея (отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких циклов).

Язва толстой кишки

Нарушение целостности эпителиального покрова, которое может являться единичным или множественным – такое определение врачи дают язвенной болезни. Поражение возникает в любом отделе толстой кишки, специфические симптомы у заболевания отсутствуют, поэтому самостоятельное его диагностирование затруднено. Воспаление хроническое, обостряется преимущественно осенью и весной. В стадии ремиссии симптомы заболевания кишечника могут полностью отсутствовать. Клиническую картину язвы составляют:

  • боль разной степени интенсивности в области живота, которая может растекаться по всей поверхности или концентрироваться слева, в околопупочной зоне;
  • расстройства стула: запор сменяется поносом, при тяжелом течении болезни позывы к дефекации возникают до 20-ти раз за сутки;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи, гноя (в каловых массах или вместо них);
  • тенезмы (спастические сокращения прямой кишки, имитирующие позывы к дефекации), хронический запор;
  • вздутие живота;
  • зуд в области заднего прохода (при инфекционном поражении), раздражение кожных покровов.

Развитие болезни происходит стремительно. У лиц с тяжелыми формами язвенной болезни с поражением толстой кишки могут наблюдаться повышение температуры до 38 градусов, потеря аппетита, головокружение, резкое снижение массы тела. Если заболевание дает о себе знать больше года, добавляются внекишечные симптомы:

  • высыпания во рту;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания остальных органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (желудок, печень, желчный пузырь);
  • поражение кровеносных сосудов.

Воспалительный процесс может способствовать развитию язвенного колита, который будет протекать с частыми обострениями по причине генетической предрасположенности к такому заболеванию или из-за нарушения обменных функций. При язвенном колите поражается не только толстая кишка, но и прямая, воспалительный процесс двигается вверх, становясь обширнее. Не исключен риск появления полипов и рост новообразований.

Синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание является функциональным нарушением, поскольку в кишечнике отсутствуют органические изменения или воспалительный процесс. В основе синдрома лежит нарушение моторики толстой кишки, что приводит к расстройствам стула, болям. Причины проблемы не выяснены, основным предрасполагающим фактором считается стресс, поскольку у большинства пациентов синдром раздраженного кишечника (СРК) возникал на фоне эмоциональных расстройств. Не исключено влияние:


  • перенесенных кишечных инфекций;
  • некачественного питания;
  • пищевой аллергии;
  • злоупотребления кофеином, газированными напитками, животными и растительными жирами.

Знание причин важно для дифференцирования синдрома раздраженного кишечника от иных заболеваний данного органа. У женщин он может возникать во время менструаций, что врачи связывают с повышением уровня половых гормонов. К характерным симптомам данного синдрома относят:

  • рецидивирующие (повторяющиеся) боли или дискомфорт в животе, ослабевающие после дефекации;
  • слишком редкий стул (менее 3-х раз за неделю) или учащенный (более 3-х раз за сутки);
  • нарушения консистенции каловых масс (неоформленные, водянистые, мелкие твердые – «овечьи»);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • метеоризм;
  • слизь в стуле;
  • запор (на фоне угнетения перистальтики толстой кишки);
  • диарея на фоне психоэмоционального напряжения либо в утренние часы.

Основная триада симптомов синдрома раздраженного кишечника – боль, метеоризм и нарушения стула – может дополняться внекишечными проявлениями. При хроническом течении патологии возникают гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс в пищевод желудочного содержимого), мышечно-скелетные боли. К дополнительным симптомам относятся:


  • синдром раздраженного мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию, боли);
  • диспепсия неязвенного происхождения;
  • вегетативные расстройства (мигрени, зябкость конечностей, озноб);
  • психопатологические расстройства (тревожность, панические атаки, истерия, депрессии).

Колит

По официальной статистике воспалительному заболеванию слизистой оболочки толстого кишечника подвержены преимущественно женщины от 20-ти до 60-ти лет и мужчины возрастом 40-60 лет. Колит возникает на фоне дефицита растительной клетчатки, дисбактериоза, воспалений в прямой кишке (восходящий путь). Клиническая картина зависит от формы заболевания – острому колиту свойственны:

  • урчание, метеоризм;
  • частые тенезмы;
  • жидкий стул (если поражение правостороннее) со зловонным запахом;
  • запор, выделение слизи, продуцируемой внутренней стенкой, с кровью (если поражение левостороннее);
  • резкие боли в животе;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание.

У женщин при остром колите может нарушиться менструальный цикл, развиться бесплодие, уменьшиться масса тела. Хроническая форма по симптомам похожа на острую, но все проявления менее выраженные, к перечисленным моментам добавляются:

  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита;
  • чувство переполнения, сдавливания в брюшной полости;
  • схваткообразные боли, утихающие после дефекации через 2-3 часа;
  • частый стул (до 5-ти р/сутки).

Рак тонкой кишки

Злокачественное опухолевое поражение, затрагивающее 12-типерстную (50% случаев), тощую (30%) или подвздошную (20%) кишку, преимущественно наблюдается у мужчин преклонного возраста (старше 60-ти лет). Заболевание зачастую развивается как результат хронических патологий ЖКТ или на фоне эпителиальных доброкачественных опухолей. На начальных стадиях рака человека беспокоят:

  • спастическая боль в эпигастральной области, склонная к периодическому повторению;
  • жидкий стул, сменяющийся запорами;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела, которое постоянно прогрессирует (связано с ростом опухоли).

Постепенно у больного формируется отвращение к еде, симптомы больного кишечника становятся все более выраженными, появляются кровотечения из пораженного органа. Не исключена перфорация (сквозное разрушение целостности) кишечной стенки, на фоне чего содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит (инфекционное воспаление в этой области). При активном росте опухолей возможны:

  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • желтуха;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кишечные свищи (при распаде рака).

Энтерит

Хроническое заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением ее слизистой, является полиэтиологическим – возникновению способствуют несколько факторов. Зачастую энтерит носит вторичный характер: развивается на фоне кишечных инфекций, среди которых холера, брюшной тиф, сальмонеллез. Дополнительно поспособствовать формированию болезни могут:

  • алкоголь;
  • жирная и острая пища;
  • наличие пищевой аллергии;
  • отравление.

Клиническая картина зависит от конкретной формы заболевания: энтерит часто сочетается с воспалительными процессами в соседних отделах ЖКТ, что порождает гастроэнтерит (с желудком), энтероколит (с толстой кишкой), дуоденит (воспаление 12-типерстной кишки). «Чистому» острому энтериту, при котором не затронуты расположенные рядом органы, присущи следующие симптомы:

  • внезапные боли в околопупочной области;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • проявления общей интоксикации (слабость, вялость, потливость, головная боль);
  • обезвоживание организма (сухость слизистых, судороги).

Если у энтерита вирусное происхождение, клиническая картина будет выглядеть иначе: начнется болезнь с повышения температуры, сильной слабости, головокружения. После добавятся кишечные симптомы: вздутие живота, диарея (частота дефекаций достигает 20-ти раз в сутки), поэтому возникает обезвоживание. При хроническом течении болезни наблюдаются:


  • урчание в животе после еды;
  • тупые боли слабой интенсивности возле пупка;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • частицы непереваренной пищи в кале;
  • снижение массы тела.

Рак толстой кишки

Появление злокачественной опухоли в толстой кишке или аппендиксе (червеобразном отростке) даже на поздней стадии выявляется лишь в 70% случаев, что повышает риск летального исхода. Причинами заболевания могут выступить ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, кишечные патологии с воспалительным процессом. На ранних стадиях онкология имеет бессимптомное течение, но по мере роста опухоли появляются:

  • запоры;
  • вздутие живота, урчание;
  • длительные тупые ноющие абдоминальные боли;
  • кровь в кале;
  • снижение аппетита или полная потеря;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание (чувство разбитости, слабости);
  • резкое исхудание;
  • бледность кожных покровов.

Среди неспецифичных симптомов (свойственных большинству кишечных заболеваний) врачи упоминают изменение формы и/или характера стула, избыточное газообразование и постоянное чувство переполненности, провоцирующее ложные позывы к дефекации. Поводом для обращения к врачу и осмотра должны стать признаки кишечного кровотечения, анемия, повышенная утомляемость и снижение массы тела.


Спаечный процесс

При повреждении целостности эпителиальных клеток начинается разрастание соединительной ткани, что приводит к соединению близлежащих листков серозной оболочки – так происходит спаечный процесс. Он может возникнуть в результате хирургического вмешательства, травм живота, инфекционного процесса, аппендицита, заболеваний яичников у женщин, прорыва язвы желудка. Процесс формирования спаек медленный, поэтому симптомы появляются не сразу, больные обращаются к врачу уже с осложнениями. В клинической картине могут присутствовать:

  • тянущие боли, усиливающиеся при физической нагрузке, поворотах туловища;
  • ощущение распирания;
  • вздутие живота, запоры;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие стула дольше 2-х дней (признак кишечной непроходимости) при нормальном режиме питания.

Синдром Крона

Альтернативным названием этой болезни является «гранулематозный энтерит». По симптоматике она схожа с язвенным колитом, но кровотечения наблюдаются редко. Синдром Крона характеризуется поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта, трансмуральным (на всех слоях пищеварительной трубки) воспалением, формированием рубцов и язв на стенках. Среди причин заболевания упоминаются:

  • наследственные;
  • инфекционные – воспаление можно устранить антибиотиками;
  • иммунологические – ввиду внутренних сбоев иммунные клетки воспринимают ткани желудочно-кишечного тракта как чужеродные.

У мужчин синдром Крона диагностируют чаще. Клиническая картина определяется локализацией, тяжестью и продолжительностью болезни. Среди самых распространенных симптомов врачами упоминаются:

  • спастические боли в животе;
  • диарея;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • слизь и кровь в кале;
  • анальные трещины, которые долго не заживают;
  • свищи прямой кишки.

По мере прогрессирования заболевания нарушается обмен веществ, поражаются крупные суставы, наблюдаются кишечная непроходимость, железодефицитная анемия, образование желчных конкрементов (камни). Среди внекишечных осложнений возможны и ухудшение зрения, язвы в ротовой полости и кожные высыпания. Ввиду отсутствия специфической клинической картины болезнь Крона требует проведения колоноскопии с обязательным забором кишечной ткани для исследования.

Дискинезия толстой кишки

Нарушение двигательных функций, которое не сопровождается органическими изменениями в тканях (без воспалительных процессов, язв, рубцов) и затрагивающее преимущественно толстую кишку, наблюдается у 30% населения планеты. Женщины страдают от дискинезии чаще мужчин. Набор симптомов зависит от типа заболевания. При спастическом (гипермоторном) появляются:

  • запоры;
  • колики в животе;
  • головокружение (ввиду застоя каловых масс);
  • тошнота, слабость;
  • геморрой, трещины в заднем проходе.

При любой дискинезии толстой кишки могут возникать боли – ноющие, режущие, тупые, сверлящие, длящиеся от пары минут до нескольких часов. Четкой локализации у них нет, они могут растекаться по всему животу. Возможно их появление после эмоциональных потрясений, стрессов. Дополнительно возникают метеоризм, нарушения стула: они могут являться единственными симптомами дискинезии. При атоническом (гипомоторном) типе в клинической картине присутствуют:

  • тупые боли;
  • ощущение распирания;
  • диспепсия;
  • кишечная непроходимость (редко).

Синдром Уиппла

Природа этой болезни – инфекционная, но дополнительно предрасполагающим фактором может являться иммунологическое нарушение. Преимущественно синдром Уиппла диагностируется у мужчин возрастом 40-50 лет, поражает он разные органы, поэтому имеет большое число внекишечных симптомов. Клиническая картина обуславливается стадией болезни:

  1. Лихорадка (повышение температуры), полиартрит (воспаление нескольких суставов), кашель с отделением мокроты.
  2. Значительная потеря веса, анемия, сильный понос, нарушение всасывания питательных веществ, абдоминальные боли, атрофия мышц, проблемы с углеводным обменом, стеаторея (выведение жиров с калом).
  3. Нарушение функции надпочечников, поражение нервной системы, сердечно-сосудистой.

Начальная стадия может длиться до 8-ми лет и на протяжении этого времени характерные признаки заболевания кишечника зачастую отсутствуют: гастроинтенстинальные симптомы (связанные с работой ЖКТ) наблюдаются только на 2-ой стадии. За счет этого диагностика болезни затруднительна. Лечение требует индивидуального подхода, назначения антибиотиков (преимущественно тетрациклиновый ряд), диеты.

Лечение

Сбор данных анамнеза, проведение лабораторных исследований (кала, крови), инструментальных осмотров (рентгенография, колоноскопия, УЗИ, лапароскопия) необходимы для правильной постановки диагноза. Только при понимании всех особенностей конкретной проблемы может назначаться терапевтическая схема. При новообразованиях и спаечном процессе предполагается хирургическое вмешательство, в остальных случаях возможно консервативное лечение:

Общие рекомендации для устранения симптомов

При запорах необходимы пшеничные отруби, растительная клетчатка (овощи, фрукты), послабляющие средства (отвары трав)

Использование отваров плодов черемухи, коры дуба, зверобоя при диарее. Из препаратов рекомендованы активированный уголь, полифепан. Обязательно частое питье для выведения токсинов, предотвращения обезвоживания

Успокоительные средства (натуральные или медикаментозные), антидепрессанты (на амитриптилине) при СРК или невропатической дискинезии, антиспазматические препараты (на дицикломине) при метеоризме и частых позывах к дефекации коротким курсом

Диета при кишечных заболеваниях

Уменьшение количества животных жиров, исключение сладостей, сдобы, жареной пищи, бобовых, черного хлеба, яиц, сметаны, консервов, молока

Употребление теплой пищи в протертом и вареном виде до 7-8 раз в сутки, порции маленькие, количество поваренной соли ограничено до 10 г

Основу рациона составляют каши на воде, курица, нежирная рыба, некислый творог, кисели, соки, термически обработанные овощи и фрукты

Хронический энтерит, колит, дисбактериоз

Прием ферментных препаратов (Фестал, Креон, Мезим) и восстанавливающих моторику кишечника (Цизаприд, Метоклопрамид)

Применение симптоматических препаратов: обезболивающих (Кетанов, Анальгин), спазмолитиков (Но-Шпа) не курсами

Прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника в конце лечения (Бифидумбактерин, Наринэ, Линекс)

Болезнь Крона, язвенный колит

При воспалительных процессах с диареей прием Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Офлоксацина не дольше недели в дозах, установленных врачом

При среднетяжелом или тяжелом течении назначается Преднизолон внутрь сначала в индивидуальной дозе, после 5-10 мг/неделя. Возможно длительное применение Сульфасалазина

При тяжелой свищевой форме болезни Крона внутривенно вводится Инфликсимаб (5 мг/кг веса) 3 р/сутки

Дополнительные методы лечения

Внутривенное введение растворов, выводящих токсины (физраствор, глюкоза) – под контролем врача при интоксикациях

Проведение очистительной клизмы для выведения застоявшихся каловых масс из нижних отделов кишечника (не больше 2-х процедур за сутки)

При острых инфекциях, дивертикулезе тонкого кишечника показаны антибиотики (подбираются врачом) и щадящая диета. После требуется восстановление нормализации микрофлоры пробиотиками

vrachmedik.ru

1Клиническая картина

Несмотря на то, что болезни толстого кишечника имеют различный характер, причины и происхождение, врачи все-таки выделяют общие симптомы:

  1. На первых этапах больного беспокоят ноющие, тупые, дискомфортные ощущения в животе.
  2. Изменяются испражнения. Они могут быть жидкими или возникать запоры.
  3. Пациенты постоянно ощущают урчание, метеоризм, чувство распирания, которое усиливается в вечернее время.
  4. Присутствуют постоянные боли в районе заднего прохода, всего живота.

2Патологии толстого кишечника

В медицине классифицируют самые часто встречающиеся патологии толстого кишечника. Это рак, полипоз, колит, гемангиома и другие.

Язвенный колит. Это одно из самых распространенных заболеваний кишечника, когда происходит воспаление слизистой оболочки органа. Это заболевание способно поражать и другие органы желудочно-кишечного тракта.

Воспалительные процессы на слизистой провоцируют образование эрозий и язв, которые могут вызывать кровотечения. Любые механические воздействия на слизистую толстого кишечника влекут ее повреждения и кровотечения.

Точных причин появления заболевания до сих пор не установлено. Медики склоняются к мысли, что причиной является генетическая предрасположенность, иммунный дефицит, который вызывает тяжелые формы воспалительных процессов. При этом симптомы и лечение здесь взаимосвязаны.

В основном больные жалуются на:

  • фекалии со сгустками крови;
  • частую смену стула (понос и запор);
  • боли в животе, больше с левой стороны;
  • общую слабость, снижение работоспособности.

Само заболевание может перерождаться в более серьезные формы: полипы или раковые опухоли, поэтому только своевременное лечение сможет предупредить их развитие.

Болезнь Крона. Это также заболевание, которое связано с воспалительными процессами на слизистой, только поражение происходит не только толстой кишки, но и всего желудочно-кишечного тракта.

Воспалительные процессы могут иметь множественный или единичный характер, могут отмечаться места, где проход кишки сужается, что приводит к поражению лимфатической системы органа. И только врач может точно указать на симптомы, и лечение назначить соответствующее.

Кстати, больной может жаловаться на:

  • боли в животе;
  • постоянное урчание, вздутие;
  • систематические поносы;
  • признаки сужения прохода кишки — сильные боли и постоянная рвота;
  • стремительную потерю в весе.

Это заболевание требует неотлагательного лечения, так как может вызывать образование гнойных свищей, лихорадку, поражение суставов, печени, поражение кожных покровов.

Опухоли. Опухоли в этом органе могут быть доброкачественными и злокачественными. Основные симптомы, лечение будут зависеть от вида и места локализации.

Такие заболевания вызывает пища, богатая рафинированными продуктами, животными жирами. Также провоцировать рост опухоли может полип, наследственный полипоз, язва толстой кишки.

Признаки заболевания кишечника при образовании опухоли:

  • боли в животе;
  • частые запоры;
  • наличие крови в опорожнениях;
  • может меняться беспричинно температура тела;
  • стремительно снижается вес.

К большому сожалению, раковые заболевания кишечника очень трудно определить на начальной стадии.

Дивертикулез. Это заболевание больше встречается у людей, которые живут в развитых европейских странах, при этом статистика болезней у них не более 30%. Основной причиной становится диета с большим содержанием клетчатки, что приводит к развитию запоров и дивертикулеза.

Симптомы заболевания кишечника схожи со многими другими, поэтому больные указывают на:

  • боль в животе и при опорожнении;
  • частая смена стула.

Но большая часть пациентов не ощущают никаких изменений и симптомов, поэтому узнают о заболевание только при плановом обследовании, или в случае осложнений.

Из-за того, что происходит нарушение вывода фекалий наружу в толстой кишке начинаются инфекционные поражения, что вызывает хроническую форму дисбактериоза.

3Болезни тонкого кишечника

Болезнь тонкого кишечника может носить хронический воспалительный процесс. Например, хронический дуоденит.

Это болезнь кишечника, симптомы которого проявляются достаточно ярко. Больные указывают на:

  • Болевой синдром средней силы.

Местом локализации становится подложечная область в правом подреберье. В основном она проявляется после приема пищи и носит ноющий характер. Некоторые пациенты указывают на распирающий и давящий характер болей, которые иррадиируют в левое подреберье или спину.

  • Нарушения стула. Дуодениты всегда сопровождаются расстройствами.
  • Больные указывают на постоянную отрыжку, горечь во рту, изжогу, в редких случаях рвота.
  • При затяжных хронических процессах могут начаться вегетативные процессы. Больные указывают на общую слабость, дрожание рук, потливость.

Либо хронический энтерит. Симптомы, лечение заболевания будут зависеть от этиологии происхождения (травматическая, медикаментозная, инфекционная, токсическая, радиологическая, врожденная). Клиническая картина проявления носит яркий характер:

  • Диарея, которая проявляется не менее 4 раз в сутки. Испражнения будут водянистые, обильные, в них четко будут видны кусочки непереваренной пищи. Кал обязательно носит резкий и очень неприятный запах.
  • Метеоризм. Живот больше вдувается в вечернее время. Можно увидеть увеличения в размерах живота даже визуально.
  • Боли в животе носят спазматический характер, они проходят сразу после отхождения газов.
  • Происходит нарушение усвояемости питательных веществ. Больные могут резко терять в весе, снижаются защитные функции организма.

4Причины недуга

Что еще может быть?

  • Непереносимость углеводов.

Эта патология носит наследственный характер, когда полностью отсутствуют ферменты дисахариды, которые отвечают за расщепление углевода. Большинство пациентов не переносят молоко как продукт питания.

  • Спаечная болезнь.

Спайки — это тонкие волокнистые соединения, которые образуются в кишечнике из-за воздействия определенных негативных факторов.

Само заболевание проявляет себя в виде сильной боли, которая может быть опасна для жизни человека. Многие пациенты указывают на постоянную боль, которую трудно определить по характеру. Могут также присоединяться кишечная непроходимость, запоры, расстройства.

Особую опасность вызывает это заболевание кишечника у женщин, так как симптоматика очень схожа с большим количеством гинекологических патологий. Нередко фиксируются случаи, когда врачи начинают лечить именно гинекологические проблемы и дают развиваться основной проблеме.

5Лечебные мероприятия

Заболевания кишечника требуют немедленного лечения. Первым шагом будет полная диагностика организма, что поможет выявить причины, место локализации болезни и определиться с методами воздействия.

Диагностируют воспалительные заболевания только, когда исключены варианты развития других патологий в органах.

Для этого проходят ряд тестов и анализов:

  • Уровень гемоглобина.

Этот показатель крайне важен для определения наличия кровотечений, онкологических заболеваний. Если гемоглобин ниже 100, то это явный признак развития опухоли внутри организма.

  • Кал. Его исследуют на наличие крови.
  • Колоноскопия.

Это неприятная, в большинстве случаев болезненная процедура, но именно она позволяет увидеть внутри кишечника все, что там происходит. Выявить места локализации воспалительного процесса, эрозии, язвы, полипы, онкологические образования.

  • Гибкая ректороманоскопия. Этот метод позволяет тщательно исследовать все участки толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия. При помощи специальной трубки с подсветкой врач исследует пищевод, желудок и тонкую кишку.
  • Капсульная эндоскопия. Она необходима для исследования заболевания Крона.
  • Рентген. Он позволяет увидеть реальные размеры патологических изменений в органе, или исключить наличие серьезных осложнений.
  • МРТ, КТ. Эти два метода детализируют некоторые моменты, так как имеют более мощные датчики для показа информации.

При заболевании кишечника симптомы и лечение будут тесно взаимосвязаны между собой. Главной целью всего лечения будет уменьшение воспалительных процессов на слизистой органа, которые и вызывают проявление неприятных многочисленных симптомов. Правильно подобранная терапия позволит снизить проявления заболевания, привести к длительным ремиссиям, и минимизировать шансы на развитие осложнений.

Варианты лечения могут быть разными: медикаментозные, народные или хирургическое вмешательство. При помощи лекарственных препаратов больному удается облегчить все симптомы и уменьшить шанс на развитие осложнений. В случае диагностирования хронических болезней, лекарственные препараты могут приниматься длительными курсами, до полугода.

Если диагностировано наличие кишечной инфекции, то лечение включает следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • иммуностимуляторы;
  • агенты для модификации болезни.

6Рекомендации по питанию

При выполнении медикаментозного лечения всем пациентам рекомендуется придерживаться правильного питания. Диета — это один из основных этапов в быстром выздоровлении. Питание должно включать только здоровые и сбалансированные продукты, в которых содержится достаточное количество белка. Врачи составляют диету для каждого пациента индивидуально, в зависимости от симптомов и вида заболевания. Для всех существуют основные правила:

  • питаться не менее 6 раз в день небольшими порциями;
  • пить достаточное количество очищенной натуральной воды;
  • исключить из рациона продукты, в которых содержится клетчатка, она пагубно влияет на слизистую кишечника;
  • минимизировать количество молочных продуктов;
  • отказаться от жирных, жареных, острых и соленых блюд.

Очень часто отмечаются случаи, когда врачи рекомендуют прибегать к хирургическим вариантам лечения. В таких случаях происходит удаление пораженной части кишечника.

Если врачи подозревают онкологические заболевания, то в качестве лечения могут использоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Заболевания кишечника — это серьезная патология, которая может угрожать жизни человека. Только своевременное обращение к специалисту, правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений или развития раковых форм заболевания.

gastri.ru

Как устроен кишечник

Переработка пищи начинается еще во рту, где расположены слюнные железы. Вырабатываемая ими слюна содержит некоторые ферменты, которые начинают расщеплять углеводы – вещества, которые организм считает наиболее нужными, так как они быстрее всех дают энергию внутренним органам.

Поступление пищи в рот «нажимает» на рецепторы, идущие прямо к железам, расположенным в желудке и поджелудочной железе. Эти органы настраиваются на помощь в пищеварении в кишечном тракте.

Изо рта пища поступает в пищевод, а далее – в желудок. Там происходит частичное обеззараживание еды соляной кислотой желудочного сока. Этот же секрет желудка частично расщепляет белки, присутствующие в еде. После такой первичной обработки пища поступает в кишечный тракт: сначала в 12-перстную кишку, затем идет по еще двум отделам тонкой кишки, и только потом попадает в толстый кишечник.

В 12-перстную кишку открывается выводной проток поджелудочной железы, которая вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы до «элементарных структур»: аминокислот, жирных кислот и моносахаров, соответственно. Сюда же выходит и основной желчный путь, вытекающая из которого желчь помогает хорошо расщепить жиры. Далее, постепенно, по мере продвижения по тонкой кишке, «элементарные структуры» всасываются ее слизистой оболочкой и поступают в кровь и лимфу.

Доходит эта жидкая пищевая каша до границы с толстой кишкой. Там есть своеобразный клапан, который пропускает только в одну сторону. Он делает это постепенно, чтобы аппендикс, являющийся своеобразной миндалиной, успел «фильтровать» содержимое кишечного канала от микробов. В толстой кишке всасывается клетчатка и соединительная ткань, переработанная местными бактериями. Последние «добавляют» к всасываемым веществам еще и витамины, нужные для свертывания крови и передачи импульса с нервов на другие нервы, а с них – на мышцы. Именно в этом отделе бактерии так обрабатывают оставшиеся белки, что продуктами такой переработки становится образование токсичных веществ (в норме они должны выводиться с калом), а кал приобретает тот характерный запах, который и чувствуется при походе в туалет.

Конечный отдел толстой кишки создан для формирования каловых масс путем всасывания воды из пищевой кашицы, в которой уже не осталось ничего питательного.

Симптомы кишечных болезней

Поскольку разные отделы кишечной трубки ответственны за различные процессы:

  1. тонкая кишка – за всасывание необходимых для существования организма питательных веществ в кровь,
  2. толстая кишка – за всасывание из «бывшей пищевой кашицы» обратно в кровь воды, за формирование оформленных каловых масс и своевременное их выделение, за выработку витаминов и обеспечение переработки клетчатки,

то симптомы заболеваний кишечника толстого и тонкого будут отличаться. Чаще же всего случается так, что процесс, который может быть: Заболевания кишечника список

  • наследственным: например, врожденная недостаточность того или иного пищеварительного фермента;
  • инфекционным: как в виде отравления, симптомы которого вызваны попаданием в ЖКТ микробных токсинов, так и в виде воспаления кишечной стенки, вызванной самими микробами, а также простейшими амебами и балантидиями;
  • паразитарным (вызванном глистами);
  • опухолевым;
  • нейрогенным или эндокринным, когда симптомы со стороны кишечника вызваны нарушением регуляции его деятельности, осуществляемым гормонами и нервной системой;
  • спаечным;
  • хроническим воспалительным: например, болезнь Крона, Уиппла, неспецифический язвенный колит,

развивается одновременно и в толстой, и в тонкой кишке.

Как проявляются болезни тонкой кишки

Заболевания тонкого кишечника проявляются:

  • Болями, которые обычно локализуются в районе пупка.
  • Жидким стулом, который чаще всего имеет светлый цвет, пенистый или кашицеобразный характер с «включениями» непереваренных продуктов, особенно растительного происхождения, и кислый неприятный запах.
  • Ощущениями и звуками «переливания» в животе.
  • Чувством вздутия, тяжести, распирания живота, что немного облегчается актом дефекации.
  • Позывы к дефекации императивные, терпеть их нельзя.
  • Воспалительные заболевания кишечника могут сопровождаться повышением температуры до разных цифр, что зависит от количества попавших микробов, степени их токсичности для организма, сопротивляемостью (иммунитетом) самого организма.
  • При длительном существовании подобной симптоматики отмечаются признаки страдания других органов:
    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • похудание;
    • кожа становится сухой и тонкой;
    • ногти истончаются, ломкие, покрываются поперечной исчерченностью;
    • снижается острота зрения;
    • в углах рта появляются заеды;
    • белки глаз краснеют;
    • частые головные боли;
    • перед глазами часто «плавают» точки;
    • периодически болят и опухают суставы разной локализации, в которых диагностируется артрит.

Как проявляются болезни толстой кишки

Эти заболевания характеризуются:

  • Болевым синдромом. Боли кишечника толстого локализуются обычно по периметру живота: слева сбоку, справа сбоку. Могут локализоваться над пупком или «под ложечкой», но реже. Они сильные, тупые, распирающие, вызывают желание сходить в туалет, чтобы облегчить состояние. Боль «накатывает» волнами; не связана с приемом пищи. Обычно такие боли нарастают к вечеру.
  • Кал частый, зловонный, в нем может быть: кровь, слизь, гной, «полоски», напоминающие болотную тину.
  • Если толстая кишка воспалилась вследствие попадания в нее инфекции, повышается температура тела до разных цифр, снижается аппетит, появляется головная боль и головокружение.
  • Недержанием газов и стула.
  • Урчанием в животе, которое, совместно с ощущением вздутия живота, нарастают к вечеру, ослабевая к ночи.

Причины болезней кишечного тракта

Заболевания любых отделов кишечной трубки могут возникнуть вследствие одной из следующих причин:

  • Дефектов или «неудачного сочетания» генов, отвечающих за строение и работу ЖКТ.
  • «Сверхактивный» иммунитет, который, при попадании в кишечный тракт микроорганизма (амебы, бактерии, вируса, гриба) уничтожает не только его, но и повреждает кишечную стенку.
  • Неправильное, близкое к однообразному, питание: чрезмерное увлечение углеводами, жирами или белками, газированными напитками или продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Прием некоторых лекарственных средств. «Лидеры» в области заболеваний кишечника – антибиотики, которые не повреждают стенку органа, но изменяют состав микрофлоры, в результате чего изменяется не только всасывание полезных субстратов из пищи и выработка нужных витаминов, но и оказывается влияние на общий иммунитет человека.
  • Малоподвижный образ жизни. Перистальтика, то есть сокращения органов ЖКТ, необходимые для продвижения и «разминания» пищи с ее равномерной обработкой ферментами и пищеварительными соками, зависит и от двигательной активности человека.
  • Вредные привычки, например, курение и прием алкоголя, приводящие к ишемии (то есть к недополучению кислорода кишечной стенкой).
  • Употребление в пищу обсемененных микробами продуктов. «Лидеры» в этой области – молочные продукты с истекшим сроком хранения, кондитерские изделия с кремом, а также «полезные» сырые яйца, непрожаренное мясо и сырая вода.
  • Употребление пищи грязными руками или из одной посуды с больным кишечной инфекцией человеком.
  • Для некоторых вирусов, вызывающих кишечную инфекцию, существует также и воздушно-капельный пути передачи микроба от больного к здоровому.
  • Стресс. Этот фактор, влияя на регуляцию работы пищеварительной системы, может вызывать симптомы поражения любого его отдела.
  • Некоторые яды, содержащиеся, например, в грибах, обработанных пестицидами растениях или жидкостях, не предназначенных для употребления в пищу.
  • Повышенная выработка ВИП-гормона. Это приводит к нарушению всасывания воды из кишечника, в результате чего у человека появляется частый водянистый стул.
  • Нарушение взаимодействия мозга с кишечником, которое осуществляется через спинной мозг и волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.
  • Дисбаланс между гормонами и гормоноподобными веществами: гистамином, брадикинином, серотонином, холецистокинином-панкреозимином, которые принимают участие в регуляции работы пищеварительного тракта.

Как может пострадать тонкий кишечный отдел пищеварительной системы

Наиболее часто встречаются воспаления данного отдела, носящие название «энтерит». Также этот отдел может быть «пережат» спайками, в нем может развиваться рак или нарушаться его взаимодействие с нервной системой. Основные симптомы этих патологий связаны с одним из двух состояний:

  1. мальабсорбцией – нарушением всасывания из кишечника;
  2. мальдигестией – «срывом» возможностей расщепления пищи на основные составляющие. Этот процесс может нарушиться или в полости кишки, или в области ее ворсинок, которые всасывают пищу, или уже внутри кишечных клеток.

У каждого из этих состояний своя причина:

  • Недостаточность пищеварения в полости кишки связано с заболеваниями желез, которые помогают расщеплять пищу на ее составляющие: поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Усугубляется состояние несбалансированным питанием, когда на фоне большого количества принимаемых углеводов и жиров в пищу поступает мало витаминов, психо-эмоциональными стрессами, а также перенесенными кишечными инфекциями, когда состав микрофлоры тонкой кишки значительно изменился.
  • Нарушение взаимодействия пищи с кишечными ворсинками, которые должны ее всосать, возникает вследствие поражения этих ворсинок различными болезненными процессами. Такой вид мальдигестии развивается при энтеропатиях, хроническом энтерите, а также болезни Уиппла. О них мы поговорим далее.
  • Нарушение поступления питательных веществ внутри самой кишечной ворсинки, где расположен кровеносный сосуд, куда должна поступить пища. Это бывает при врожденной или приобретенной недостаточности ферментов, расщепляющих углеводы-дисахариды.
  • Нарушение всасывания пищи в тонкой кишке связаны с изменением структуры слизистой оболочки вследствие воспалительных и опухолевых процессов, а также лечения последних лучевой терапией. Причиной также становятся и нарушение двигательной функции кишки, и дисбактериоз. Вызывают мальабсорбцию также болезни печени, поджелудочной железы, воспаления брюшины, системные заболевания, вызывающие поражение всей имеющейся в организме соединительной ткани. Нарушенное всасывание необходимых веществ разовьется также после удаления более 1,5 метров тонкой кишки.

Зачем это «умное» деление нарушений работы тонкого отдела пищеварительной трубки? Дело в том, что лечатся они по-разному, и понимание того, в каком месте произошел «блок», поможет преодолеть именно его, а не принимать общие меры.

Наиболее распространенные болезни тонкого кишечника

Заболеваний этого отдела пищеварительного тракта довольно много. При каждом из них будет нарушаться один или несколько описанных выше механизмов: всасывание или пищеварение в клетках кишечника или вне них.

Эозинофильный энтерит

Это заболевание, возникающее вследствие скопления в стенке кишки вышедших из сосудов клеток крови, отвечающих за аллергию – эозинофилов. Причина его не выяснена.

Проявляется оно такими симптомами:

  • боль в околопупочной области живота;
  • тошнота, рвота;
  • понос, при этом стул каловый, плохо отмывается от стенок унитаза;
  • пищевая аллергия;
  • снижение массы тела;
  • может развиваться асцит – выпот жидкости в брюшную полость.

При этом обследование не выявляет признаков опухолевых, паразитарных или других болезней. Обычно у родственников такого человека имеется пищевая или лекарственная аллергия.

Болезнь Уиппла

Это инфекционная патология, возникающая у людей, имеющих нарушение клеточного звена иммунитета, чьи клетки-макрофаги неспособны «переваривать» бактерии или бактериальные антигены.

Это редкое заболевание, которым болеют в основном мужчины 40-50 лет.

Первые симптомы болезни: повышение температуры, боли во всех суставах без их внешнего изменения, неопределенной локализации боль в животе. Далее, постепенно, человек худеет, у него часто бывают поносы, при которых отмечается отхождение жирного, плохо отмывающегося кала.

Дальнейшее течение болезни «приносит» внекишечные симптомы:

  • нарушение слуха и зрения;
  • головную боль;
  • невозможность отвести глаза в какую-то сторону;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • нарушение сердечного ритма;
  • затруднение дыхания;
  • желание много пить и есть;
  • постепенно прогрессирует деменция (слабоумие).

Рак тонкой кишки

Он встречается крайне редко, в 2% всех раков ЖКТ. Статистика гласит, что этот рак в 2 раза чаще развивается у мужчин. Болеют, в основном, люди пожилого возраста, старше 60 лет. Причинами рака считают:

  • полипы, развивающиеся в слизистой оболочки при ее частом воспалении;
  • химические канцерогены, содержащиеся в консервированной, генно-модифицированной и жареной пище;
  • некоторые генетические формы полипоза кишечника;
  • болезнь Крона (о ней – дальше);
  • целиакия;
  • дивертикулиты;
  • неспецифический язвенный колит (о нем мы тоже поговорим вкратце);
  • облучения полости живота;
  • онкологические патологии других локализаций, при которых раковые клетки с током крови попадают в тонкую кишку;
  • некоторые генетические аномалии (например, синдром Йегерса).

Симптомы рака связаны с тем, что опухоль обычно растет в просвет кишки, суживая его и мешая проходить в этом месте пище. Иногда первые признаки связаны с тем, что опухоль «спаивает» несколько органов (петли кишечника, мочевой пузырь, толстую кишку, внутренние половые органы, соседние лимфоузлы или сосуды), прорастая в них. В качестве видимого «начала» заболевания может выступать метастазирование опухоли.

Проявляется рак тонкой кишки следующими неспецифичными признаками:

  • периодические тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • сдавливающие боли в районе пупка, которые проходят после приема «Но-шпа», «Баралгина» или подобных препаратов.

В дальнейшем появляется и нарастает снижение веса, сухость кожи, ухудшение зрения.

Если развивается непроходимость, связанная с критическим уменьшением просвета кишечной трубки, это проявляется резким вздутием живота, рвотой, прекращением отхождения газов, болями в животе и обезвоживанию. Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Болезнь Крона

Если специфическое воспаление, развивающееся при этой патологии, поражает стенку тонкой кишки, возникают следующие симптомы:

  1. боли в области пупка;
  2. урчание в животе;
  3. понос.

Постепенно человек, испытывающий такие приступы, худеет, у него истончается и иссушается кожа, в углах рта появляются заеды, крошатся и желтеют ногти, появляются красные пятна на коже.

Часто встречающиеся патологии толстого кишечника

Наиболее часто встречаются такие заболевания, поражающие толстый кишечник:

Дискинезия толстой кишки

Ее еще называют «раздраженной толстой кишкой», «слизистым колитом». Проявляется патология периодическими приступами вздутия, урчания живота, боли в нем, обычно облегчающимися дефекацией. Приступы возникают после погрешности в диете или стресса. При обследовании изменений в пищеварительном канале не обнаруживается, так как в основе заболевания – нарушение нервной регуляции его работы.

Дивертикулез

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания кишечной стенки в сторону, противоположную ее просвета. Возникают они у людей, которые предпочитают пищу, бедную растительными волокнами и клетчаткой. Чаще всего дивертикулы начинают появляться только в пожилом или старческом возрасте. Их «любимая» локализация – левые отделы кишечника.

Болезнь долго ничем особенным не проявляется. Изредка могут возникать боли в животе, запоры. Появление симптомов связано с осложнениями дивертикулеза: дивертикулитом (воспалением выпячивания), возникновением в дивертикулах язв и нагноений. Это проявляется упорными болями в животе, рвотой, слабостью, повышением температуры, болью при прикосновениях к животу. Данная клиническая картина говорит о том, что требуется хирургическое вмешательство.

Хронический колит

Это заболевание может возникнуть после перенесенной дизентерии, его могут вызвать глисты и такие простейшие, как лямблии. Хронические колиты могут развиться в результате хронического отравления солями тяжелых металлов, а также стать «ответом» на прием аллергизирующих продуктов.

Симптомы неспецифичны, возникают приступообразно:

  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • позывы на дефекацию, после которых самой дефекации не происходит;
  • поносы, которые сменяются запорами;
  • тошнота;
  • в кале обнаруживаются слизь, прожилки крови;
  • похудание;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • головная боль.

Неспецифический язвенный колит

Это болезнь, причину которой до сих пор не выяснили. Наиболее распространена теория, считающая бактерии основным «виновником» появления язв на слизистой оболочке толстой кишки. Она находит подтверждение в лечении: прием специфических антибиотиков позволяет значительно улучшить состояние человека.

Проявляется НЯК:

  • кровотечениями алой кровью из прямой кишки;
  • периодическими поносами;
  • сильнейшими болями в левой половине (может быть и в правой) живота;
  • снижение работоспособности;
  • слабость.

Язвенный колит может стать предраковым заболеванием, а также причиной попадания содержимого кишки в брюшную полость, поэтому его нужно медикаментозно «держать под контролем», раз в 6-12 месяцев проверяя состояние язв эндоскопическими способами (ректороманоскопией, колоноскопией).

Болезнь Крона

При этой патологии отмечается появление участков воспаления любых отделов ЖКТ, начиная от пищевода до сигмовидной кишки. При этом поражаются все оболочки «пищеварительной трубки».

Первые симптомы этой болезни кишечника:

  • боли в животе, обычно – в правой его части, напоминая приступ аппендицита;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • повышение температуры тела;
  • урчание в животе.

Если отек кишечной стенки настолько значителен, что перекрывает просвет пищеварительного канала, развивается частичная или полная непроходимость кишки, которая проявляется вздутием живота, прекращением отхождения газов, рвотой. Вначале может быть стул, затем он прекращается и становится невозможным.

При длительном существовании болезни Крона у человека часто болят и опухают суставы, начинает болеть справа под ребром, появляются похожие на аллергическую сыпь красные пятна на коже.

Рак толстой кишки

Это заболевание развивается довольно часто. Факторами риска его развития считают рацион, богатый животными жирами, мучной пищей и продуктами без клетчатки, прием алкоголя, стрессы и травмы слизистой инородными предметами. «Виновником» является также длительное существование без лечения кишечного полипоза, язвенного колита, когда клеткам оболочки кишечного отдела ЖКТ, видоизмененным в результате хронического воспаления, приходится еще больше трансформироваться, становясь мало похожими на те, которые должны быть в этой локализации.

Признаками толстокишечного рака являются:

  • запоры, особенно если опухоль растет внутрь кишечного канала;
  • боли в животе;
  • появление крови в кале, при этом ее не обязательно должно быть много, достаточным для того, чтобы обследоваться, являются и единичные кровяные прожилки;
  • повышение температуры, обычно – до небольших цифр;
  • снижение веса;
  • периодические поносы;
  • слабость.

На ранних стадиях болезнь «молчалива», обнаружить ее можно, только если ежегодно проходить профилактические эндоскопические обследования.

Другие заболевания

Толстый кишечник может стать локализацией для развития таких хирургических заболеваний, как:

  1. папиллит;
  2. парапроктит;
  3. криптит;
  4. анальные трещины;
  5. геморрой;
  6. полипоз прямой кишки;
  7. кондиломатоз прямой кишки;
  8. эпителиальный копчиковый ход и его киста.

Болезни, которые затрагивают оба кишечных отдела

Сюда можно отнести спаечную болезнь, которая лечится в условиях хирургического стационара, и инфекционный гастроэнтероколит, которым занимаются инфекционисты.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь – патология, которая характеризуется появлением «перемычек» между органами брюшной полости. Они состоят из такой же ткани, из которой состоит наружная стенка пищеварительного канала и брюшина, и могут привести к сдавлению внутренних органов извне и изменению их локализации.

Симптомы спаечной болезни кишечника неспецифичны и зависят от локализации шварт (так еще называют спайки): точно также может проявляться и опухоль, и выраженный отек, когда они будут, как и спайки, перекрывать просвет «трубки», по которой движется пища. Они следующие:

  • боль в животе, имеющая вначале четкую локализацию, затем становящуюся разлитой;
  • запор;
  • ощущение вздутия живота;
  • прекращение отхождения газов;
  • тошнота;
  • рвота, при этом рвотные массы могут иметь каловый запах.

До того, как нарушится пассаж пищи по пищеварительному каналу, спаечная болезнь практически не будет давать о себе знать. Может возникать только:

  • неустойчивый стул, когда запор сменяется поносом,
  • также боль в животе, которая вначале локальный характер (локализацию можно указать пальцем) и появляется через несколько часов после употребления пищи.

Инфекционный гастроэнтероколит

Такой диагноз ставится, когда есть признаки кишечной инфекции, но еще нет бактериологического анализа кала, по которому бы можно было сказать, каким микробом вызвана болезнь: дизентерия ли это, сальмонеллез ли, коли-инфекция или другая.

Проявляется заболевание обычно через 3-24 часа после употребления в пищу просроченного, прокисшего, простоявшего без холодильника или приготовленного с нарушением технических условий продукта. Чаще всего в роли такой пищи служат молочные и кисломолочные продукты, сырые яйца, изделия с кондитерским кремом, салаты с майонезом и недостаточно прожаренное мясо. Причиной может стать также выпитая из открытого водоема и непрокипяченная вода.

Симптомы инфекционного гастроэнтероколита – это:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • схваткообразные боли в животе, которые уменьшаются после дефекации;
  • стул может иметь каловый характер (особенно вначале), затем может выделяться «одна вода»;
  • в кале могут быть прожилки крови, слизь, «болотная тина», сам кал может напоминать «желе»;
  • при обильной рвоте или поносе быстро наступает обезвоживание, характеризующееся осиплостью голоса, выраженной слабостью, вплоть до обморока, снижением артериального давления, потемнением мочи и уменьшением ее количества (вплоть до полного прекращения мочеиспускания);
  • если микроб, вызвавший процесс, очень агрессивен, то слабость, снижение давления и помутнение сознания могут быть даже без обезвоживания.

Самая опасная локализация болей – справа в животе

Боль справа живота может сопровождать заболевания не только кишечника, но и других органов. Попробуем найти причину болей в зависимости от их характера:

Тянущие боли

Их причинами могут стать:

  • у женщин – воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит);
  • киста правого яичника;
  • у мужчин: простатит;
  • у мужчин и женщин: цистит.

Ноющие боли

Если они развиваются у беременных в первых двух триместрах беременности, могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. После 30 недели они «говорят» о скорых родах.

У небеременных женщин и мужчин такой характер боли может свидетельствовать о начале инфекционного энтероколита или функционального расстройства кишечника, вызванного, например, богатой клетчаткой или жирами пищи.

Резкая боль

Такой характер боли говорит о необходимости обращения к хирургу, ибо это может быть:

  1. аппендицит;
  2. разрыв яичника;
  3. опухолях кишечника;
  4. перекруте ножки кисты правого яичника;
  5. у мужчин это также может быть признаком заболеваний, передающихся половым путем, цистита или уретрита.

Колющая боль

Такой характер чаще всего свидетельствует о дивертикулитах или опухолях кишечника.

Сильные боли

Они характерны для болезни Крона, аппендицита, иногда – для неспецифического язвенного колита.

Острая боль

Она характерна для внематочной беременности во время разрыва правой маточной трубы, в которой оказался плод. Таким же словом может быть описана апоплексия яичника и острый аппендицит.

Тупая боль

Основные среди множества причин – это:

  • аднексит;
  • пиелонефрит;
  • кисты придатков матки;
  • цистит.

Схваткообразные боли

Так описывают обычно:

  • внематочную беременность;
  • почечную колику, связанную, например, с отхождением камня по мочеточнику;
  • аппендицит;
  • желчную колику;
  • у беременных – начавшиеся роды.

Болезни кишечника у детей

В детском возрасте наиболее часты несколько патологий кишечного тракта. Это:

  1. кишечная инфекция, вызванная ротавирусом, сальмонеллой, дизентерийной шигеллой и многими другими микробами;
  2. врожденная недостаточность ферментов, чаще всего тех, которые расщепляют компоненты материнского молока;
  3. пороки развития кишечного тракта, например, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон, стенозы (перекрытие) просвета кишечной трубки;
  4. инвагинация, то есть «вставление» одного отдела кишечника в другой, что чаще всего развивается в возрасте 1,5 месяцев или позже, требует срочного хирургического вмешательства.

Чуть реже встречаются дивертикулит, спастический, язвенный и псевдомембранозный колиты, полипоз кишечного тракта, местные опухоли.

Симптомы заболеваний кишечника у детей будут зависеть от причины, вызвавшей заболевание:

  • При кишечной инфекции это будет повышение температуры, рвота, понос, иногда – с прожилками крови, отказ от еды.
  • Хирургическая патология: инвагинация, аппендицит, стенозы кишки имеют быстро нарастающую симптоматику: животик малыша вздувается, появляется рвота, которая чаще всего имеет зеленоватый цвет или содержит нествороженное молоко или непереваренную пищу. Ребенок вначале плачет, беспокоен, прижимает к животу ноги, но быстро становится вялым, безучастным, отказывается от еды или питья.
  • Ферментативная недостаточность проявляется обильным поносом на фоне определенной (чаще – молочной) пищи, при замене смеси на безлактозную этот симптом исчезает, и ребенок начинает набирать вес.

У детей до 6 лет любая жалоба на боль в животе, его вздутие или рвота должны стать причиной немедленного осмотра хирурга с проведением УЗИ брюшной полости. Ввиду особенностей иннервации кишечного тракта в этом возрасте ребенок не сможет указать точную локализацию боли, и даже аппендицит не будет иметь характерного местоположения боли – внизу и справа живота.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем меньшие потери жидкости ему нужны для критического обезвоживания, поэтому «стул 10 раз, объемом с 2 столовые ложки» у грудничка – это повод обратиться к педиатру, инфекционисту или детскому хирургу в этот же день.

Лечение болезней кишечного тракта

Для того, чтобы приступать к лечению, нужно найти причину заболевания. Для этого выполняются такие исследования, как:

  • УЗИ брюшной полости, к которому нужно готовиться;
  • Рентгенография органов брюшной полости. Проведенная без контраста, она позволяет только увидеть кишечную непроходимость, возникшую на фоне спаечного, воспалительного или опухолевого процесса, но не выяснить причину. Если признаков непроходимости нет, то можно выполнить рентгенографию с контрастом. Это даст возможность увидеть опухоль, дивертикулы или участок воспаления.
  • Компьютерная томография. Точный метод исследования, позволяющий визуализировать множество различных патологий.
  • Эндоскопические исследования, которые дают возможность осмотреть пищеварительную трубку изнутри, введя прибор в ее полость. Это может быть ФЭГДС, когда осмотр производится до 12-перстной кишки включительно, колоноскопия, когда эндоскоп поможет осмотреть толстую кишку. Для осмотра тонкой кишки используются особые капсулы, которые человек глотает, и они выводят изображение того отдела, где сейчас находятся, на монитор.
  • Бактериологическое исследование кала: применяется при подозрении на инфекционный гастроэнтероколит.
  • Уточнить же характер процесса, злокачественность или доброкачественность опухоли можно только с помощью гистологического исследования. Для этого во время проведения эндоскопического осмотра (если нет признаков злокачественности) или отдельно – при лапароскопии, нужно «отщипнуть» кусочек образования или воспаленной кишки, чтобы поставить диагноз. Если нельзя исключить злокачественный процесс, на гистологическое исследование отправляют материал, взятый во время операции, ибо риск дальнейшего потенциального распространения раковых клеток больше, чем «жалость». Предварительно хирург убеждается, что в печени, костях, почках нет метастазов, и действует во время такой операции соответственно, удаляя только участок кишки. Если же до вмешательства визуализированы метастазы, увеличивается и объем операции, и подключается химио- и лучевая терапия.

Что можете сделать вы?

Если отмечаются:

  • выраженные боли в животе;
  • кровь любого объема в стуле;
  • ухудшение общего состояния: слабость, вялость, повышение температуры;
  • гной в кале;
  • вздутие живота;
  • прекращение отхождения газов и/или стула;
  • рвота, особенно если «выходят» или зеленые массы, или с каловым запахом, или имеющие «шоколадный», алый или коричневый цвет, вызывайте «Скорую помощь».

До ее приезда не нужно пить никаких таблеток и, тем более, греть «больное место». Последнее очень опасно!

Если имеется вздутие живота, ощущение урчания или переливания, преобладают поносы с гнилостным или кислым запахом, необходимо плановое посещение гастроэнтеролога. До этого из диеты исключаются:

  • газированные напитки;
  • крепкие чаи и кофе;
  • жирные бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • сдоба;
  • бананы;
  • соки;
  • салаты с майонезом;
  • копчености;
  • борщи;
  • супы с зажаркой.

В рацион можно включить плоды черники, черемухи, ромашковый чай, рисовый отвар, настой из гранатовых корок. Из таблеток можно принимать только «Бускопан» 3 таблетки в сутки, «Омепразол» — до 4 таблеток в сутки. В перерывах между приемами пищи и таблетками можно (если отходят стул и газы) пить «Смекту», «Атоксил» или «Белый уголь».

zdravotvet.ru