Тонкая кишка – важная часть системы пищеварения, она последняя переваривает еду до частиц, которые в ней всасываются. В кишечнике происходит абсорбация солей и витаминов, которые нужны для нормального функционирования организма. Несмотря на разнообразие болезней тонкой кишки, проявляются они достаточно однотипно, что делает возможным дать общее название нарушениям ее работы – синдром нарушенного всасывания, что автоматически подразумевает отклонение работы пищеварительной, двигательной и выделительной функции.

Заболевания тонкого кишечника

Общие признаки болезней тонкого кишечника

Общая симптоматика:

  • вздутие живота (особенно после обеда);
  • газы;
  • проблемы со стулом (до 6 раз в большом количестве, с остатками частиц еды, без крови и слизи);
  • урчание в брюшной полости;
  • кишечная дисперсия;
  • болезненные ощущения в районе пупка, подложечной области или справа в брюшной полости тянущего, глухого характера, что утихают после того, как вздутие уменьшилось, спазм (кишечная колика).

Симптоматика может проявляться нарушениями работы других органов и систем, так как продукты не перевариваются и не всасываются должным образом, отчего возникает дефицит солей, витаминов и микроэлементов.

Заболевания тонкого кишечника
Расстройство — один из симптомов заболевания тонкого кишечника.

Возможные симптомы:

  • уменьшение ИМТ, больному трудно набрать обратно вес;
  • воспалительные процессы в ротовой полости и на языке;
  • падение уровня гемоглобина;
  • может развиваться слепота в темноте или сухость слизистой глаза;
  • появляются синяки беспричинно;
  • ослабление костей и зубов;
  • сбивается менструальный цикл;
  • импотенция;
  • сухая кожа;
  • лезут волосы.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики болезней тонкого кишечника

Чтоб провести исследование и определить, какая именно болезнь в кишечнике, врач назначает пройти определенные процедуры. Диагностика при болезнях, связанных с тонким кишечником:


  • УЗИ;
  • капсульная эндоскопия – дорогая, но эффективная процедура. Такой вид эндоскопии заключается в глотании видео-капсулы, которая проходит весь путь ЖКТ, что дает возможность осмотреть всю слизистую;
  • рентген покажет, что стенки кишечника имеют неодинаковую толщину, в органе скапливается жидкость или газы;
  • колоноскопия: сначала пациент принимает слабительное для очистки, при колоноскопии может ощущаться дискомфорт и небольшие болезненные ощущения. Через задний проход вводится инструмент; при колоноскопии возможен забор материала на гистологию;
  • энтероскопия – метод, похожий на эндоскопию, но при энтероскопии есть возможность делать биопсию, цитологическое и эндоскопическое исследование;
  • фиброскопия;
  • ирригоскопия;
  • лабораторное исследование крови и кала (основной интересующий компонент – СОЭ);
  • проверка щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Острый и хронический энтерит

Заболевания тонкого кишечникаБолезнь проявляется внезапно. Первая симптоматика, по которой диагностируют острый энтерит:

  • жидкий стул до 7 раз в день (тонкая кишка) — сначала в виде кашицы, потом более жидкий, может присутствовать пена и запах кислоты, до 15 раз – (толстая) – сопровождается спазмами, слизь в кале, возможна кровь;
  • боли в животе;
  • рвотные позывы;
  • обессиленость;
  • температура;
  • не хочется есть.

При тяжелом энтерите может развиться обезвоживание, замедление сердечной активности, температура снижается, могут появиться судороги. Адекватная терапия поможет за 3-5 суток.

Хронический энтерит возникает от возбудителей кишечных болезней (ротавирус, сальмонелла), как следствие инфекции. При хроническом энтерите проявляется симптоматика:

  • урчание;
  • метеоризм;
  • околопупочные боли;
  • диарея;
  • снижение ИМТ;
  • сухая кожа;
  • хрупкие ногти;
  • проблемы с половой функцией у мужчин;
  • нарушение цикла у женщин.

Вернуться к оглавлению

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность проявляется после того, как больной съел молочный продукт. Симптоматика:

  • диарея;
  • вздутие;
  • урчание.

Проблемы пропадают, если прекратить употреблять молочку. Терапия болезни заключается только в диете или употреблении молочных продуктов, из которых выведена лактоза. Иногда больные не реагируют на маленькие количества лактозы, это значит, что им можно пить немного молока или употребить творог, в котором низкий уровень вещества.

Существуют препараты, которые содержат специальный фермент (лактазу), который помогает переварить молочные продукты. Их пьют параллельно с такой едой.

Вернуться к оглавлению

Сосудистые заболевания тонкого кишечника


Заболевания тонкого кишечника
Тонкая кишка получает кровь из трех крупных артерий.

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

  • болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
  • отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.

Вернуться к оглавлению

Аллергические болезни

Существует много проявлений аллергической реакции в организме человека. Иногда при ней страдают только тонкие кишки. Чаще всего такая реакция появляется на продукты питания, медикаменты, прививки или пыльцу. Аллергия проявляется в виде кишечного расстройства. Симптоматика:

  • урчание;
  • газы;
  • диарея с непереваренными остатками еды;
  • температура;
  • рвота.

Часто параллельно проходят такие реакции организма, как высыпания, отечность и т. д. Терапия начинается с того, что ищут причину аллергии и исключают аллерген из рациона. Иногда найти вредителя невозможно, в этом случае из еды исключаются наиболее аллергенные вещества: цитрусы, молочка, яйца и т. д. Назначают применение антигистаминных средств.

Вернуться к оглавлению

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

  • жидкий стул;
  • потеря веса и т. д.

Вследствие целиакии организм истощается, нарушаются обменные процессы, появляется анемия, нарушается репродуктивная функция у женщин и мужчин, ломота в костях и масса других неприятных и опасных последствий. Диагностика является сложным процессом, так как конкретной симптоматики нет и она проявляется у каждого по-разному. Болезнь маскируется под другие кишечные нарушения.

Единственным способом терапии является придерживание специальной диеты с полным исключением продуктов, лекарств и других веществ, которые содержат глютен. Даже мучная пыль, которая попала на блюдо, может вызвать острую реакцию. Следует учитывать, что магазинные колбасы, сосиски, соусы в составе содержат этот опасный компонент.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Уиппла


Тонкий кишечник при этом редком заболевании поддается влиянию патогенного микроорганизма – каринобактерии. В органе начинается воспаление, и ткани наполняются макрофагами, отчего лимфатические сосуды перекрываются. Это становится причиной нарушения всасывания. Признаки:

  • боли в животе, как схватки;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • снижение веса;
  • суставы отекают и становятся красными;
  • все лимфоузлы увеличиваются.

Для терапии используют антибиотики и противомикробные препараты. Терапия занимает от 12 до 24 месяцев. Иногда применяют гормональное лечение.

Вернуться к оглавлению

Другие виды болезней

Заворот тонкой кишки начинается со схваткообразных болей и рвоты. Кишки вздутые, что прощупывается при пальпации. После очищения тонких кишок клизмами симптомы не пропадают. Состояние пациента резко становится хуже, температура часто понижена. Для терапии нужна срочная госпитализация с целью проведения оперативного вмешательства.

Простая язва тонкой кишки. Симптомы:

  • боль в животе через несколько часов после приема пищи;
  • пальпация показывает, что мышцы передней стенки живота напряжены.

Заболевания тонкого кишечника
Злокачественные опухоли тонкого кишечника.

При рентгене видно язвы. Осложнения, которые может вызвать язва тонкой кишки:

  • стеноз;
  • некроз;
  • кровотечение.

Терапия обычная для всех язв. Язвенный колит. При заболевании в стуле присутствует кровь. Если колит не лечить, он может вызвать некроз.

Опухоли. Злокачественные опухоли являются редкостью. При образовании опухоли нарушается всасывание в кишечнике, появляется жидкий стул, анемия. Лечение только хирургическое, иногда тонкую кишку нужно частично или полностью удалить. В этом случае делается стома, через которую переваренная жидкость выводится из организма.

Стома – отверстие, которое выведено от внутреннего органа наружу. При наличии стомы пациент не может контролировать процесс выведения веществ. В стоме нет нервов, поэтому нет болезненного ощущения, дискомфорт может возникать только вокруг нее. Стому могут устанавливать навсегда или временно.

Внутриклеточная недостаточность. Суть заболевания в невозможности переваривания углеводов. Они вызывают сильные процессы брожения. Характерны поносы. Лечение заключается в отказе от углеводов и приеме лекарств, которые способствуют выделению ферментов.

Некроз. Симптоматика:


  • болезненные ощущения;
  • слабость;
  • кровь в кале;
  • пониженное давление и т. д.

Терапия: антибиотики и антикоагулянты, делают стому.

pishchevarenie.ru

Что такое заболевание кишечника

Это патологии, при которых поражается слизистая оболочка кишечника в определенной части органа или на всем его протяжении. С данным отделом связана большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта. Медики отмечают, что практически все патологии кишечного канала хорошо изучены, поэтому легко поддаются лечению, хоть этот орган и имеет сложное строение. Он состоит из двух отделов:

  1. Тонкого. Его функцией является всасывание необходимых организму питательных веществ. Начало отдел берет от привратника желудка и заканчивается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет толстый и тонкий отделы кишечного канала. Включает двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

  2. Толстого. Здесь различают три отдела: слепую (с червеобразным отростком – аппендиксом), ободочную и прямую кишки. Функцией их является всасывание из «бывшей пищевой кашицы» в кровь воды. Этот отдел дополнительно отвечает за оформление каловых масс и их своевременный вывод из организма.

Кишечный канал выполняет несколько жизненно важных функций, таких как переваривание пищи, эвакуация кала, газообразование, защита от пищевых аллергенов и инфекционных агентов. По этой причине любые расстройства, связанные с этим органом, сказываются на общем состоянии организма. Все заболевания данного отдела ЖКТ разделяют на:

  • внекишечные – развиваются со стороны других органов, но влияют на пищеварительный тракт;
  • кишечные, или местные – связаны непосредственно с кишечным каналом.

Основные заболевания кишечника

Данный орган имеет длину в несколько метров. По этой причине существует множество заболеваний, которые могут поражать любой из отделов кишечника. Общий список недугов и название кишки, которую затрагивает патологический процесс:

  • сигмоидит – сигмовидная;
  • проктит – прямая;
  • энтерит – тонкая;
  • колит – ободочная;
  • аппендицит – аппендикс;
  • еюнит – тощая;
  • дуоденит – тонкая и двенадцатиперстная;
  • илеит – подвздошная;
  • тифлит – слепая.

Чаще встречаются такие заболевания тонкой кишки, как энтерит, дуоденит и спаечная болезнь. Здесь могут образовываться опухоли, как и в толстом кишечнике. Любой из отделов органа поражает Болезнь Крона. Заболевания толстого кишечника более многочисленны:

  • дискинезия;
  • дисбактериоз;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непроходимость;
  • язвенный колит.

Болезни кишечного канала имеют еще одну классификацию, основанную на этиологии недугов. По этому критерию выделяют медикаментозные, токсические, травматические, радиологические, врожденные и другие патологии. Более распространенными из них считаются:

  1. Инфекционные заболевания. Данная группа включает амебиаз, туберкулез, сифилис и дизентерию.
  2. Паразитарные болезни. Сюда относятся анкилостомоз, кишечные миазы, скарабиаз, трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз.
  3. Наследственные патологии. Связаны с врожденной недостаточностью того или иного отдела кишечного канала.

Причины

Выделяют множество различных причин кишечных болезней. В большинстве случаев на их развитие влияют сразу несколько факторов, что осложняет течение недуга и его последующее лечение. Самой распространенной причиной выступает неправильное питание. Острая, жирная, соленая, копченая пища, обилие сахара, жира и добавок приводят к расстройствам пищеварения. Среди других причин заболеваний выделяются:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • беременность;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • малоактивный образ жизни, при котором ухудшается перистальтика;
  • вредные привычки в виде курения, злоупотребления алкоголем, наркотиков;
  • прием лекарств – на кишечный канал негативное влияет длительное лечение антибиотиками, которые убивают и здоровую микрофлору.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Главным симптомом наличия проблем с кишечным отделом является боль в животе. Она может иметь разную локализацию и интенсивность в зависимости от заболевания. Если патология связана с тонкой кишкой, то наблюдаются сильные боли вокруг пупка тянущего и ноющего характера. В случае спазмов пациенты жалуются на кишечную колику. При заболеваниях толстой кишки боль локализуется в подвздошной области, слева или справа. Ощущения распирающие, причем они ослабевают после отхождения газов или дефекации и никак не зависят с приемом пищи.

Воспаление любого отдела кишечного канала сопровождается расстройством ЖКТ. Оно проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Диареи, когда частота стула превышает 3-4 раза в день. Каловые массы при болезнях тонкой кишки жидкие и обильные, могут содержать частицы непереваренной пищи, а при патологиях толстой – включают следы слизи или прожилки крови.
  2. Метеоризма. Вне зависимости от локализации воспаления может наблюдаться вздутие живота, которое усиливается к вечеру.
  3. Запоров. Длительная задержка стула характерна для болезней толстого отдела. Часто запоры чередуются с диареей.
  4. Обменных нарушений. Сюда относятся анемия, снижение веса, дефицит витаминов, что проявляется сухостью кожи, трещинами в углах рта, точечными кровоизлияниями. Симптомы заболевания кишечника у женщин включают также сбой менструального цикла, из-за чего недуг путают с воспалением или раком яичников.

Симптомы заболевания тонкого кишечника

Основной функцией тонкой кишки является питание организма на клеточном уровне. При воспалении этого отдела ослабляется всасывание необходимых полезных веществ. На это указывают следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул с примесью слизи, кровяными вкраплениями или остатками непереваренной пищи;
  • урчание внизу живота;
  • болезненность области вокруг пупка или в животе справа.

Эозинофильный энтерит

Данное заболевание развивается из-за скопления в кишечных стенках эозинофилов – клеток крови, отвечающих за аллергию. Причина такого процесса до сих пор не выяснена. Спровоцировать недуг могут паразиты домашних животных, пищевая аллергия, глистные инвазии. Эозинофильный энтерит поражает разные слои тонкого отдела:

  1. Слизистую оболочку. В результате ее повреждения наблюдается непереносимость отдельных продуктов и синдром нарушенного всасывания.
  2. Мышечную оболочку. В этом случае отмечаются ригидность и утолщение стенки тонкой кишки, симптомы кишечной непроходимости. На рентгене выявляют стеноз привратника.
  3. Субсерозные ткани. При поражении этого слоя наблюдается асцит с эозинофилией в асцитической жидкости. Иногда из-за сужения просвета канала развивается непроходимость. Главным симптомом выступает понос, который возникает в 30-60% случаев.

Болезнь Уиппла

Это редкое заболевание кишечника имеет инфекционную природу. У него есть и другие названия: интестинальная липодистрофия, липогранулематоз брыжейки. Болезнь Уиппла сопровождается нарушением клеточного и гуморального иммунитета. Поражает недуг, кроме тонкой кишки, синовиальные оболочки суставов и мезентериальные лимфатические узлы. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются и другие органы. Протекает оно в несколько стадий:

  1. Первая. Сопровождается внекишечными проявлениями: повышением температуры, головной болью, поражением лимфоузлов и суставов.
  2. Вторая. Здесь наблюдается выраженная дисфункция кишечного отдела в виде нарушения пищеварения и потери веса.
  3. Третья. На этом этапе поражаются сердечно-сосудистая и нервная система.

На фоне болезни Уиппла развивается синдром мальабсорбции, из-за чего у пациентов наблюдаются ночная слепота, признаки глоссита, хейлита и гингивита. Начинается же заболевание с увеличения лимфоузлов и покраснения кожи над суставами. Позже присоединяются признаки поражения пищеварительного тракта:

  • стеаторея, т.е. жирный стул;
  • сильный понос со зловонным запахом и обильным, мазевидным или пенистым стулом;
  • анемия;
  • метеоризм;
  • приступообразные боли в животе.

Рак тонкой кишки

Возникновение злокачественных опухолей в тонкой кишке – редкое явление. На раковые образования в области пищеварительного тракта на них приходится всего 1%. Опасность такой патологии в том, что ее признаки совпадают с симптомами других болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Рак тонкой кишки вызывает:

  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • боль в эпигастральной области;
  • слабость;
  • потеря веса.

В гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки, реже – тощей или подвздошной. Причинами могут выступать хронические воспалительные или ферментативные заболевания ЖКТ. С ростом опухоли к перечисленным симптомам присоединяется обструктивная кишечная непроходимость. В результате происходит сдавливание соседних органов, что может привести к:

  • панкреатиту;
  • асциту;
  • желтухе;
  • ишемии кишечника.

При изъязвлении опухолей появляются свищи. Прогноз не слишком утешительный: при резекции новообразований и отсутствии метастазов удается достичь выживаемости в 35-40% в последующие 5 лет. В целом, исход зависит от стадиальности процесса и гистологической структуры опухоли. В качестве профилактики заболевания важно вовремя удалять доброкачественные новообразования в тонкой кишке и наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических воспалений ЖКТ.

Толстой кишки

Этот отдел отвечает не только за всасывание белков, жиров и углеводов, но и за формирование каловых масс из остатков переработанной пищи и их вывод из организма. Основным симптомом воспаления в толстой кишке является дискомфорт в нижней части живота. Выделяют и другие характерные признаки:

  • вздутие живота;
  • недержание кала;
  • урчание в животе;
  • боль в заднем проходе, по бокам живота;
  • выделение слизи из анального отверстия;
  • нарушение полового влечения;
  • поносы, запоры, их чередование;
  • выпускания газов;
  • непродуктивные позывы в туалет;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • дефицит витаминов.

Синдром раздраженного кишечника

Иначе это заболевание называется дискинезией, спастической кишкой и слизистым колитом. Сокращенно синдром раздраженного кишечника обозначается, как СРК. Недуг вызывают нарушения моторики толстой кишки, что приводит к расстройствам ЖКТ. Точная причина синдрома до сих пор неизвестна. Большое значение в его развитии отводится психоэмоциональному состоянию, наследственности, питанию и составу микрофлоры. Основными симптомами СРК являются:

  • урчание в животе;
  • нарушение стула;
  • вздутие живота;
  • боли в области кишечника.

Приступы диареи чаще отмечаются в утренние часы. Позывы к дефекации возникают после завтрака. При опорожнении кишечника боль и дискомфорт проходят. Пациенты отмечают, что диарея возникает и на фоне психоэмоционального напряжения. Независимо от питания больного мучает урчание, запоры, боль в животе. Иногда неприятные ощущения отмечаются даже в спине, сердце и суставах. СРК сложно отличить от хронического панкреатита, дисбактериоза и онкологии. Диагностика чаще основывается на субъективных жалобах больного и тщательном сборе анамнеза.

Дивертикулез

Понятие «дивертикул» означает растяжение кишечной стенки, которое приводит к образованию в ней кармана, выпячивающегося в брюшную полость. Такие образования чаще локализуются в нисходящем и сигмовидном отделах. Заболевание при этом называется дивертикулезом. Главными причинами его развития выступают слабый тонус кишечных стенок и постоянные запоры. Не осложненные ничем дивертикулы вызывают только запоры и тяжесть в животе. В случае их воспаления, кроме нарушения стула, появляются:

  • повышенная температура;
  • боль в животе;
  • слизь и кровь в стуле;
  • диарея.

Хронический колит

Согласно статистике, хронический колит отмечается у половины людей, имеющих проблемы с пищеварением. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Для патологии характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Колит может развиться в результате дисбактериоза, ослабления иммунитета, недостатка растительной клетчатки. На его наличие указывают:

  • метеоризм;
  • острые боли после еды;
  • урчание;
  • слабость;
  • непостоянный характер стула с чередованием запоров и диареи;
  • ощущение горечи во рту;
  • ухудшение аппетита.

По степени распространенности колит бывает тотальным и сегментарным. В первом случае патологический процесс затрагивает все части толстой кишки, во втором – только определенный ее отдел. По другой классификации выделяют:

  1. Спастический колит. Сопровождается сильной болью в разных отделах кишечника вследствие непроизвольных спазмов. Причиной является нарушение двигательной активности кишечника.
  2. Неспецифический язвенный колит. Развивается из-за иммунных сбоев, причина которых еще не выяснена. К основным симптомам колита добавляются язвы и кровотечения. Эта форма колита опасна возможным развитием рака.

Рак­

Среди онкологических патологий одно из ведущих мест занимает рак толстой кишки. Ему более подвержены люди в возрасте старше 40 лет. Основным фактором риска является неправильное питание с низким содержанием нерастворимой клетчатки и витаминов. Негативно на толстую кишку влияют рафинированные продукты с большим количеством транс- и животных жиров. Предрасположенность к раку этого органа имеют люди, чьи родственники страдали от язвенного колита.

На ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет. Рак часто обнаруживается при случайном эндоскопическом обследовании. Если больной его не проходил, то со временем он замечает следующие симптомы:

  • запор;
  • кровь в кале;
  • сильное исхудание;
  • болезненность при дефекации;
  • слабость;
  • температуру.

Рак толстой кишки по симптоматике схож с другими кишечными патологиями, поэтому опухолевый процесс нельзя исключать. При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к врачу: сдать кал на скрытую кровь, пройти ректороманоскопию или колоноскопию, проверить на онкогенность полипы и кисты. Рак толстой кишки лечится радикально посредством операции и химиотерапии. Прогноз пятилетней выживаемости на первой стадии патологического процесса составляет 90%, на 2-3 – 60-85%, а на последней – 7%.

Диагностика

Поскольку симптомы разных кишечных заболеваний схожи, нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. При появлении первых патологических признаков необходимо обратиться к врачу. На основании осмотра и ряда исследования специалист сможет получить полное представление о заболевании, его характере и локализации. Для постановки правильного диагноза используют следующие методы:

  1. Гибкую ректороманоскопию. При помощи специального прибора – ректороманоскопа, врач осматривает все отделы кишечника.
  2. Ирригоскопию. Это рентгенологическая процедура, при которой в полость исследуемого органа вводят контрастное вещество. Для изучения тонкой кишки пациенту дают проглотить взвесь сульфата бария, а толстой – вводят через анальное отверстие специальный препарат.
  3. Верхнюю эндоскопию. Данный метод предполагает использование эндоскопа, который имеет подсветку и волоконную оптику. Это помогает специалисту исследовать ткани пищеводной трубки, желудка и кишечника.
  4. Колоноскопию. Это специализированный тип эндоскопии. Прибор эндоскоп в этом случае вводят через анальное отверстие, а не через рот.
  5. Капсульную эндоскопию. Это современная методика, при которой осмотр кишечника происходит за счет крохотного контейнера. Пациент его просто проглатывает. На протяжении суток прибор записывает поступающую информацию.

Лечение

Кишечные болезни лечит врач-гастроэнтеролог. Недугами прямой кишки занимается проктолог, инфекционными поражениями – инфекционист, опухолями – онколог. При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту. После осмотра он направит вас к более узким специалистам. Схема лечения будет зависеть от заболевания. Опухоли устраняют хирургическим путем, а другие кишечные патологии сначала лечат консервативными методами. Обязательно назначают лекарства из следующего списка:

  1. Улучшающие перистальтику кишечника: Метоклопрамид, Цизаприд. Улучшают активность пищеварительного тракта, ускоряют процессы опорожнения, оказывают противорвотный эффект.
  2. Иммуностимуляторы: Иммунал, Виферон. Используются в качестве дополнительной терапии для уравновешивания работы иммунной системы.
  3. Противовоспалительные: Ректодельт, Салофальк. Они помогают быстро облегчить состояние, сняв болевой синдром.
  4. Антибактериальные: Бифидумбактерин, Лактобактерин. Данные лекарства оказывают антибактериальное действие по отношению к ряду микробов: стафилококкам, шигеллам, кишечной палочке. Дополнительно они нормализуют работу ЖКТ, положительно влияют на обменные процессы.
  5. Ферментативные: Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим. Эти препараты улучшают процесс пищеварения за счет восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы.
  6. Нормализующие микрофлору: Линекс, Лактофильтрум. Их часто назначают после длительных антибактериальных курсов или сразу вместе с антибиотиками.
  7. Спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон. Снимают боль и спазмы, вызванные проблемами в кишечнике.

При хроническом течении патологии прием медикаментов может длиться около полугода. Некоторые кишечные болезни лечат хирургическим. Большинство операций направлено на удаление пораженных отделов или устранение непроходимости. При необходимости накладывают искусственный задний проход – колостому. При раке кишечника не обойтись без лучевой и химиотерапии.

Медикаментозное лечение часто дополняют физиотерапевтическими методами. При проблемах с кишечником используют следующие процедуры:

  • колоногидротерапию;
  • восходящий душ;
  • селективную хромотерапию;
  • кислородные, радоновые, хвойные, жемчужные ванны;
  • тепловые процедуры на подложечную область (озокерит, парафин, грязевые аппликации);
  • гальванический ток;
  • ионофорез;
  • диатермию.

Диета

Одного приема медикаментов для лечения кишечных болезней недостаточно. Пациент должен соблюдать особую диету, которая направлена на:

  • нормализацию пищеварения;
  • стимуляцию восстановительных процессов в слизистой кишок;
  • приведению в норму микрофлоры;
  • пополнение организма питательными веществами;
  • устранение нарушения обмена веществ.

Блюда должны включать максимум витаминов и полезных микроэлементов. Используемые продукты хорошо проваривают, тушат или запекают, но не жарят. Пищу необходимо принимать по 5-6 раз каждый день через равные промежутки времени. Оптимальный объем порции – 200-250 г. Другие правила питания:

  • не есть всухомятку;
  • не переедать;
  • не есть за 3-4 часа до сна;
  • не голодать.

Из рациона необходимо полностью исключить продукты, которые ухудшают пищеварение, приводят к запорам, диарее или метеоризму. Их список включает:

  • жареное;
  • жирное;
  • копченое;
  • острое;
  • сладости;
  • жирные бульоны;
  • супы с зажаркой;
  • бананы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • крепкий кофе и чай;
  • сдобы.

Меню не должно содержать продукты с грубой клетчаткой: картофель, бобы, капусту, кабачки, сельдерей, отруби, фасоль, орехи. При диарее необходимо уделить внимание жидкости. Рекомендуется пить больше теплой воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Полезны в этом случае чай лимоном, негазированные щелочные напитки, отвары из черники, яблочный сок. Их употребляют в первый день диареи. На вторые сутки можно добавить сухари без специй и добавок, на третьи – продукты, уменьшающие моторику кишечника:

  • рисовые отвары;
  • жидкие каши;
  • слабые куриные бульоны;
  • мелкозернистый нежирный творог;
  • овощное пюре;
  • кисель из ягод и фруктов.

При запорах, наоборот, нужно употреблять больше клетчатки, но тоже продолжать пить много жидкости. Активизировать работу кишечника в случае затруднения дефекации помогают уменьшенные порции съедаемой пищи. Для легкого усваивания она должна иметь температуру 38-40 градусов и быть максимально измельченной. Полезными при запорах являются:

  • гречневая, перловая, пшеничная и овсяная каши;
  • свежие овощи;
  • зелень;
  • яблоки, сливы, киви;
  • наваристые овощные супы;
  • кефир, сметана, йогурт, простокваша.

Профилактика

Залог здоровья ЖКТ заключается в рациональном питании. Есть рекомендуется каждый день в одно и то же время, чтобы пищеварительные соки выделялись синхронно. Пищу нужно распределять равномерно между всеми приемами. Чтобы не возникали запоры, нельзя есть всухомятку – ежедневно нужно выпивать достаточное количество воды. Оптимальная температура еды не слишком отличается от комнатной. В таком случае пища не будет раздражить слизистую пищеварительного тракта. Другие меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание веса в норме;
  • осторожный прием любых медикаментов и только по согласованию с врачом;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать стрессов и переживаний.

sovets.net

  • Общие признаки заболеваний тонкой кишки
  • Хронический энтерит
  • Непереносимость углеводов
  • Сосудистые заболевания тонкой кишки
  • Аллергические заболевания тонкой кишки
  • Глютеновая энтеропатия (целиакия)
  • Болезнь Уиппла
  • Опухоли тонкой кишки
  • Состояние после резекции тонкой кишки
  • Лечение заболеваний тонкой кишки

Общие признаки заболеваний тонкой кишки

В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль. В ней происходят заключительные процессы перевариваривания основных продуктов питания до относительно простых веществ, и затем всасывание этих веществ. В последующем из них строятся клетки и ткани организма человека. В тонкой кишке всасываются необходимые человеку витамины, минералы (соли). Различные по своей природе болезни тонкой кишки имеют достаточно однообразные проявления. Поэтому подобные нарушения объединяют названием синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция, оговаривая, однако, что речь идет не только о нарушениях всасывания, но и пищеварительной, выделительной и двигательной функций тонкой кишки.

Независимо от причин заболевания тонкой кишки проявляются, прежде всего, нарушениями стула, урчанием, вздутием живота кишечной диспепсией), и болями. Чаще всего больные жалуются на поносы. Стул обычно 3-4-6 раз в день, в большом количестве, в нем можно видеть остатки непереваренной пищи крови и слизи, как правило нет. Урчание и вздутия живота чаще выражены во второй половине дня, к ночи ослабевают. Боли возникают около пупка, иногда в подложечной области или в правой половине живота, чаще всего они тянущие, ноющие, распирающие, уменьшаются после отхождения газов. При спазмах кишечника боли могут быть очень сильными — говорят о "кишечной колике".Прощупывание живота в этой области может быть болезненным.

Очень характерны при болезнях тонкой кишки внекишечные признаки. Они многообразны. Это объясняется нарушением переваривания и всасывания основных пищевых продуктов, витаминов, солей, микроэлементов.Больной теряет в весе, худеет, не может поправиться. Вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина В2 развивается воспаление языка и слизистой полости рта, в углах рта появляются трещины (заеды), при исследовании крови выявляется малокровие (анемия). Дефицит витамина А приводит к ночной слепоте, сухости в глазах. В связи с дефицитом витамина К на теле появляются кровоизлияния. Часто наблюдаются изменения со стороны костей — боли переломы. Это объясняется снижением всасывания кальция. Наблюдаются расстройства функции желез внутренней секреции у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин может быть импотенция. Больных беспокоят сухость кожи, выпадение волос.

Хронический энтерит

Хронический энтерит — воспалительное тонкой кишки, сопровождающееся нарушениями в той или иной мере ее функций. Существенную роль в возникновении энтерита играют возбудители острых кишечных заболеваний — дизентерийные палочки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусы. При этом хронический энтерит чаще развивается как постинфекционный процесс, т.е., как правило, возбудителя острой инфекции уже нет. Имеют значение возбудители паразитарных инфекций и глисты. Причинами энтерита могут быть ионизирующее излучение, воздействие тяжелых металлов (мышьяк, свинец), лекарственных средств (антибиотики, противоопухолевые препараты).

В механизме развития хронического энтерита главную роль играют три фактора: проникновение бактерий в тонкую кишку, где их нет у здоровых людей (дисбактериоз), нарушения защитной системы и выработки кишечных ферментов. Нарушается также двигательная функция тонкой кишки.

Выделяют две группы признаков хронического энтерита — местные “кишечные” проявления и общие симптомы, обусловленные той или иной степенью обменных расстройств.

Кишечные проявления заболевания включают урчание, вздутия живота, боли около пупка, не связанные с приемом пищи, поносы. Большая часть больных плохо переносит молоко и молочные продукты. Общие симптомы — похудание, сухость кожи, ломкость ногтей, у мужчин ослабление половой функции, у женщин нарушения менструального цикла.

Существует довольно большая группа методов обследования больных с подозрением на хронический энтерит и другие болезни тонкой кишки. Обычно их проводит врач-гастроэнтеролог. В результате обследования не только подтверждается диагноз, но и оценивается степень тяжести болезни. От этого в большой степени зависят те виды лечения, которые назначаются больному (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).

Непереносимость углеводов

У ряда людей имеется врожденное отсутствие ферментов дисахаридаз, которые расщепляют углеводы, проще, сахара. В молоке и молочных продуктах содержится молочный сахар — лактоза, он расщепляется ферментом лактазой до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в тонкой кишке. В свекловичном и тростниковом сахаре, которые чаще всего используются в пищевом рационе и продуктах, содержится сахароза, которая расщепляется ферментом сахаразой до глюкозы. В грибах есть углевод трегалоза, который расщепляется ферментом трегалазой. Отсутствие одного из этих ферментов приводит к развитию болезни — ферментативной недостаточности. Чаще всего из трех этих состояний встречается лактазная недостаточность — непереносимость молока.

Проявлением лактазной недостаточности являются поносы после употребления в пищу молока, иногда других молочных продуктов. Наряду с поносами появляются боли, урчание, вздутия. Больные прекращают употреблять молоко, и состояние их нормализуется. Недостаточность сахаразы встречается редко, проявления такие же, как при лактазной недостаточности, но после употребления продуктов, содержащих обычный пищевой сахар. Люди с недостаточностью трегалазы испытывают "кишечный дискомфорт", когда едят грибы.

Распознать непереносимость углеводов может специалист-гастроэнтеролог, он проводит специальные исследования, так как надо отличить эти заболевания от аллергии к молочным продуктам, которая также вызывает кишечные расстройства.

Основой лечения лактазной недостаточности является диета с исключением молока и молочных продуктов. Альтернативой может быть применение молочных продуктов безлактозных и малолактозных, которые выпускаются пищевой промышленностью и специальным образом маркируются. Кроме того, следует иметь в виду, что часть больных переносит хорошо небольшие количества молока, а также молочные продукты с меньшим количеством лактозы. В 100 мл коровьего молока содержится 4,8 г лактозы, в 100 г простокваши — 4,1 г; кефира жирного — 4,1; кефира нежирного -3,8; сливок 10% — 4,0; сметаны 10% — 2,9; творога жирного — 1,3; творога диетического — 1,0; сливочного масла — 0,9. В сырах и брынзе лактозы практически нет.

Созданы препараты, которые содержат фермент лактазу. Один из них лактразе (Финляндия). Рекомендуется больным с лактазной недостаточностью принимать его во время использования молочных продуктов по 1-2 драже.

При непереносимости сахара лечение заключается в длительном применении диеты без сахаразы. Надо исключить практически все сладости. Можно есть цитрусовые и мед, содержащие фруктовый сахар фруктозу. Можно употреблять диабетические конфеты и шоколад, в которых вместо сахарозы используются сахарозаменители.

Лечение трегалазной недостаточности сводится к исключению из пищи грибов, грибных соусов и приправ.

Сосудистые заболевания тонкой кишки

Заболевания тонкого кишечника
Тонкая кишка получает кровь из трех крупных артерий, отходящих от брюшной аорты — чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий (см. рисунок). В результате атеросклероза, некоторых других заболеваний сосудов или их сдавления просвет одного или двух сосудов суживается, и количество крови, поступающее для питания тонкой кишки, уменьшается. Чаще всего это сочетается с атеросклерозом сосудов в других областях — сердца, нижних конечностей, головного мозга, а также с сахарным диабетом. Развивается сосудистая болезнь тонкой кишки, иногда ее называют брюшной жабой по аналогии с поражением сосудов сердца, когда говорят о грудной жабой.

Больные жалуются на боли в животе через 20-50-90 минут после приема пищи. Чаще всего боли начинаются в подложечной области, но затем распространяются по всему животу. Боли бывают настолько сильными, что больной боится есть, из-за чего теряет в весе. Наряду с болями может быть урчание, вздутия живота, нарушения стула. Очень часто болей нет или они слабо выражены, но имеются стойкие кишечные расстройства. При обращении к врачу, как правило, особенно если нет типичных болей, вначале "ищут" болезни желудка, кишечника. При отрицательных результатах исследования тонкой и толстой кишок возникает мысль о сосудистых поражениях. Тем не менее, раннее обращение к специалисту-гастроэнтерологу позволяет вовремя поставить правильный диагноз. Опасность сосудистой болезни в том, что может произойти полная закупорка просвета сосудов, тогда развивается инфаркт кишки.

Радикальным методом лечения является хирургическая замена пораженных сосудов. Если такое лечение не проводится, больной должен соблюдать диету, принимать лекарственные средства, которые назначает врач. Пища должна приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. Из лекарственных средств облегчение дают сосудорасширяющие препараты длительного действия (изотард, мононит), а также ферментные препараты (энципальмед, креон, панкреофлат).

Аллергические заболевания тонкой кишки

Аллергия — это чрезмерная, повышенная реакция организма на антигены, представляющие собой чужие для организма белковые вещества. Классическим примером аллергия является, например, крапивница, зудящие волдыри на коже . Проявления аллергии многообразны.

Поражение тонкой кишки при аллергии может быть самостоятельным и единственным проявлением заболевания или одним из компонентов общей аллергической реакции организма. Наиболее часто аллергическая болезнь кишечника (энтеропатия) является следствием воздействия антигенов пищевых продуктов, лекарственных средств, введения сывороток при прививках, пыльцы растений.

Аллергическое поражение тонкой кишки проявляется повторяющимися выраженными кишечными расстройствами. У больного внезапно появляются схваткообразные боли по всему животу, сопровождающиеся урчанием, вздутием, позывы на опорожнение кишечника, частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи. Иногда бывает рвота, повышение температуры. Нередко больной указывает, что ухудшение состояния связано с приемом какого-то продукта или лекарства. Часто все эти явления сочетаются с другими проявлениями аллергических реакций (кожные высыпания, отек различных частей тела, приступы удушья). Диагноз поставить трудно, необходимо обследование у специалиста- гастроэнтеролога, проведение специального обследования.

Лечение аллергической энтеропатии облегчается, если удается обнаружить “виновный” антиген и исключить контакт больного с ним. Часто это не удается. Тогда под контролем врача следует идти методом исключения. Из пищи исключаются продукты, чаще всего вызывающие пищевую аллергию — цитрусовые, яйца, рыба, клубника, молоко, раки, крабы, креветки, лангусты, красная и черная икра. Следует внимательно анализировать, какие лекарственные средства, принимаемые больным, вызывают хотя бы минимальные проявления аллергии. От применения этих лекарств также следует отказаться. Для планового лечения применяются антигистаминные препараты.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Глютеновая энтеропатия — заболевание, обусловленное врожденным генетическим дефектом — дефицитом фермента пептидазы, расщепляющей глютен — один из компонентов белка зерновых растений. Можно встретить другие названия “глютеновой энтеропатии” — спру-целиакия, целиакия, целиакия взрослых, нетропическая спру, идиопатическая стеаторея. Глютеновая энтеропатия — одно из наиболее серьезных заболеваний тонкой кишки. Раньше считалось, что это очень редкая болезнь, но в последние годы она встречается все чаще.

Продукты неполного распада белков оказывают токсическое влияние на клетки тонкой кишки, которые быстро отслаиваются и попадают в просвет кишки. Постепенно слизистая истончается, резко снижается выработка всех ферментов, нарушаются процессы переваривания и всасывания всех продуктов.

Заболевание проявляется, прежде всего, тяжелыми поносами. Отмечается снижение массы тела. Очень часто общие проявления болезни преобладают, что создает диагностические трудности и приводит к поздней диагностике заболевания. “Маски” глютеновой энтеропатии многообразны. Это тяжелое малокровие, появление кровоизлияний на коже, кровоточивости десен. Больные жалуются на боли в костях, могут быть переломы. Бывают психические нарушения.

Распознать глютеновую энтеропатию нелегко, Необходимо как можно раньше обратится к специалисту-гастроэнтерологу, который проведет необходимые исследования.

Лечение глютеновой энтеропатии заключается в назначении специальной диеты, которая должна соблюдаться больным всю жизнь. Нарушение диеты приводит к обострению заболевания и самым тяжелым последствиям. Из пищи полностью исключаются продукты, имеющие в своем составе глютен. Он содержится в пшенице, ржи, овсе, ячмене. Исключаются все продукты из этих злаков, а также блюда, куда входят эти продукты — сосиски, колбаса, жирные соусы, мясные консервы, хлеб, каши и гарниры из соответствующих круп, булочки, блины, пудинги, печенье, макароны, пирожные, лепешки, ватрушки. Глютен содержится в пиве, входит в состав различных приправ к салатам, кетчупа, горчицы, майонеза, шоколада, мороженого. Не содержат глютен и используются для создания особых безглютеновых продуктов: рисовый хлеб, картофельная мука, соевые бобы, овощи, мясные бульоны, овощные супы, сахар, джемы, мед, кукуруза, фрукты, фруктовые соки, кофе, чай, содовые напитки, яйца, молочные продукты, мясо, рыба, птица, бекон, кукурузные хлопья, желатин, маргарин, растительные масла. В диетических отделах магазинов продаются продукты со специальной маркировкой для больных глютеновой энтеропатией. Указанную диету соблюдать нелегко, так как в ней исключаются продукты, наиболее часто используемые в питании. Но соблюдать ее совершенно необходимо, так как это позволяет сохранить здоровье!

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла — редкое заболевание, при котором страдает тонкая кишка, а также другие органы. Причиной болезни признаются особые микробы — каринобактерии. В ответ на их проникновение в тонкой кишке и других органах развивается своеобразный воспалительный процесс. Ткани кишки, лимфатических узлов и других органов "наводняются" особыми клетками — макрофагами. Макрофаги блокируют кишечные лимфатические сосуды. Они оказываются заполненными жиром. Все это приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке.

Болезнь Уиппла проявляется повышением температуры, тяжелыми поносами, похуданием, схваткообразными болями в животе. Кроме этого часто наблюдаются отек и покраснение суставов. Увеличиваются лимфоузлы во всех группах.

Для установления правильного диагноза специалистом-гастроэнтерологом проводятся специальные исследования слизистой тонкой кишки.

Лечение болезни Уиппла проводится антибиотиками и другими противомикробными средствами. Оно должно быть длительным, до 1-2 лет. Врачом назначаются такие антибиотики как тетрациклин, рифампицин, а также бисептол. В тяжелых случаях дополнительно применяют гормоны коры надпочечников.

Опухоли тонкой кишки

Опухоли тонкой кишки встречаются нечасто, в основном они доброкачественные. Злокачественные опухоли — рак, лимфомы развиваются редко. Проявления опухолей зависят от того, увеличиваются ли они на одном месте или распространяются по слизистой. В первом случае рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, и появляются признаки кишечной непроходимости. Больные жалуются на боли спастического характера в различных отделах живота, вздутия, нередко рвоту. Однажды появившись, эти симптомы прогрессируют. В случае широкого распространения опухоли нарушаются кишечное переваривание и всасывание. У больных появляются поносы, они худеют, развивается малокровие.

Больному с кишечными расстройствами следует как можно раньше обратится к врачу. При признаках кишечной непроходимости необходим срочный осмотр хирурга, так как может встать вопрос об операции. Необходимо углубленное рентгенологическое обследование больного. Если выявляется опухоль тонкой кишки, также проводится хирургическое лечение, а при некоторых видах опухолей химиотерапия.

Состояние после резекции тонкой кишки

Резекция тонкой кишки — это оперативное удаление части тонкой кишки. Такая операция проводится при лечении опухолей кишки, у больных с кишечной непроходимостью, после повреждения кишки во время травмы и по ряду других причин. Состояние, которое развивается после резекции части кишки, имеет также название "синдрома короткой кишки". Кишечные расстройства после резекции тонкой кишки развиваются вследствие уменьшения площади всасывания, развития дисбактериоза (размножения в тонкой кишке несвойственных для нее микробов), ускорению прохождения пищи по тонкой кишке.

Резекция даже 40% тонкой кишки хорошо переносится больными при условии сохранения 12-перстной кишки и ее конечных участков. Резекция этих отделов вызывает тяжелые расстройства даже при удалении 25% тонкой кишки. Резекция 50% кишки всегда приводит к нарушениям переваривания и всасывания.

Основное проявление синдрома короткой кишки — поносы. Стул 6-8 раз в сутки, водянистый, пенистый, больной теряет при этом белки, жиры, натрий и другие минералы, витамины. Эти же продукты не всасываются, возникают тяжелые нарушения обмена веществ, больной худеет, у него развивается малокровие. Следует сказать, что по мере увеличения длительности болезни у части больных состояние улучшается, кишечник как бы приспосабливается к новым условиям своего существования и включает собственные механизмы компенсации. Но на первых порах после операции совершенно необходимо наблюдение гастроэнтеролога, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).

Лечение заболеваний тонкой кишки

Лечение заболеваний тонкой кишки — трудная, но вполне выполнимая задача. Она требует терпения и настойчивости от больного и постоянного контроля врача.

Несмотря на наличие довольно эффективных лекарств, сохраняет свое значение диета.

Рекомендуются следующие продукты и блюда.

  • Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье.
  • Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с крупами, вермишелью, овощами.
  • Блюда из мяса и рыбы: мясо нежирное и рыба куском, рубленые в отварном виде или приготовленные на пару; нежирная рыба отварная или приготовленная на пару, а также куском.
  • Блюда и гарниры из овощей: картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, приготовленные на пару или в виде пюре, запеканок, можно давать в сыром виде спелые помидоры.
  • Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий: различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением молока; паровые и запеченные пудинги, отварная вермишель.
  • Блюда из яиц: яйца всмятку, паровые омлеты.
  • Сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов; печеные яблоки и груши; спелые яблоки; при хорошей переносимости — мандарины и апельсины; фруктовые и ягодные соки из сладких сортов ягод и фруктов.
  • Молоко и молочные продукты: молоко только в блюдах ограничено; кисломолочные продукты при хорошей переносимости, сыр неострый, творог свежий.
  • Напитки: отвар шиповника, чай и кофе некрепкие.
  • Жиры: масло сливочное добавляется в готовые блюда, можно бутерброды с маслом.

Второе очень важное направление лечения — воздействие на дисбактериоз, нормализация микрофлоры кишечника, подавление так называемых условно-вредных микробов, которые при заболеваниях тонкой кишки усиленно размножаются и могут вызывать воспаление. Сигналом, что есть дисбактериоз, является обострение болезни, усиление кишечных расстройств. В этот период полезно назначение антимикробных средств, которые подавят чрезмерную активность микроорганизмов. Назначают следующие антибиотики или их аналоги: тетрациклин по 0,25 четыре раза в день; левомицетин по 0,5 четыре раза, ампициллин по 0,5 — 1,0 четыре раза, цефалексин по 0,5 четыре раза; курсами по 5-7 дней. Можно использовать также сульфамидные средства — комбинированный препарат бисептол (синонимы: дисептил, респрим, сульфатрим) по 2 таблетки 2 раза в день, на 5-7 дней. В тяжелых случаях можно применить сульфасалазин или его аналоги.

После одного-двух курсов антимикробного лечения, когда предположительно подавлен рост наиболее агрессивных микробов в кишечнике, назначаются бактериальные препараты. Они состоят их так называемых полезных микробов, нормальных представителей микрофлоры кишечника. Это наши друзья и помощники. Применяются следующие препараты: бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, комбинированный препарат бифидум — и колибактерина бификол, бактисуптил. Разработаны и широко распространяются биококтейли, которые также содержат указанные полезные микробы в сочетании с минералами, витаминами, некоторыми лекарственными травами. Существуют различные схемы их применения, вот одна из них — один из названных препаратов назначается по 3-5 доз два раза в день до еды на 20 дней, затем можно сделать перерыв на 10 дней и провести полный повторный или укороченный курс лечения. Целесообразно проводить повторные курсы лечения бактериальными препаратами 1 раз в квартал для предупреждения нового возникновения дисбактериоза.

При заболеваниях тонкой кишки уменьшается выработка ферментов, поэтому больным назначается заместительное лечение. Используются препараты ферментов поджелудочной железы, которые нормализуют процесс пищеварения и всасывания. В настоящее время их создано очень много. Назовем некоторые из них, наиболее известные врачам и больным — панкреатин, мезим форте, панцитрат; креон, энципальмед, панкреофлат, фестал, котазим; панзинорм-форте, меркензим. Длительность применения ферментных препаратов у больных различна — в далеко зашедших случаях их приходится назначать длительно, месяцы и даже годы. Чаще же они назначаются курсами на 3-4 недели. После улучшения состояния прием прекращают. При курсовом лечении необходимо назначать любой из названных препаратов по 1- 2-3 таблетки 3-4 раза в день во время еды, в тяжелых случаях дозу можно повышать. Кроме заместительного действия ферменты обладают противоболевым эффектом и нормализуют нарушенную моторику.

Для заместительной терапии необходим прием витаминов в дозах, значительно превышающих физиологические. Надо принимать современные комплексные витаминные препараты. Особенно ценны препараты с минеральными и микроэлементными добавками.

astery-med.ru