Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше). В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% — слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла. Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Причины заворота кишок


Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот кишок делят на частичный (до 270°), полный (270-360°), а также неоднократный. Возникновение заворота кишок обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки. В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс.

Предрасполагают к развитию заворота кишок следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник.
ичинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника. Чаще всего заворот кишок происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Гораздо реже заворот кишок возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника — развивается механическая кишечная непроходимость. Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз. Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

Симптомы заворота кишок

Клиника заворота кишок зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.


Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят. В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного при завороте тонкой кишки крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления.
и этой форме заворота кишок некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту. При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки. Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики заворота кишок в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута. Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.


Течение заворота кишок может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Диагностика заворота кишок

Первичные жалобы, возникающие при завороте кишок, заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника. При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота кишок, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.


При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против. При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости. На МСКТ в месте заворота кишок определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.

Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться. Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора. Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика заворота кишок при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с проведения УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот кишок проводить колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

Дифференцировать заворот кишок следует с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

Лечение заворота кишок


В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в хирургический стационар. Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую. Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости). У слишком ослабленных пациентов может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.


Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника. При необходимости, после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения заворота кишок

Заворот кишок


Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.

Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.

А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.

К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.

У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:

  • Развитие спаечных процессов;
  • Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
  • Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
  • Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
  • Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;

Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.

Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

симптомы заворота кишок у взрослыхХарактер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

  • Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма). Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

  • Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

  • с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
  • с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
  • поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

симптомы заворота кишок

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

  1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
  2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
  3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
  4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
  5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
  6. Неприятным запахом изо рта;
  7. Асимметричным животом;
  8. Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

Симптомы заворота кишок у детей, особенности

Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси. Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ. В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

  • Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
  • Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
  • Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
  • Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

  • высокой температурой;
  • острой болезненностью в животе;
  • частыми рвотными позывами и самой рвотой;
  • испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

  • Желудочного промывания;
  • Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
  • Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и диета стола №1а.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

  • интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
  • развития перитонита и гангрены;
  • кишечной перфорации.

Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.

zdrav-lab.com

Как устроен кишечник

Основная задача кишечника — это окончательное переваривание пищи и забор полезных веществ, а в дальнейшем выведение отработанной массы из организма.

Строение кишечника

Чтобы понять, что такое заворот кишок и от чего он бывает, следует, более детально ознакомится с отделами выводного пищеварительного органа.

Кишечник больше похож на трубку длиною в 4 м. Начало он берет сразу после пилорического желудочного отдела, а конец – это анус.

Основные кишечные отделы:

  • тонкий кишечник;
  • толстый кишечник.

В свою очередь они делятся на собственные отделы.

Тонкий на:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • тощую;
  • подвздошную.

Толстый делится на:

  • ободочную кишку;
  • слепую;
  • прямую.

Дополнительным элементом в строении толстого кишечника считается аппендикс. Его место расположения – слепая кишка. Это орган иммунной системы организма, который выполняет фильтровальную и защитную функцию.

Строение кишечник

Причины

Кишечник у человека всегда работает, так как ему свойственна постоянная моторика. Она усиливается после поступления внутрь еды.

Физиологически, такое сокращение крайне важно для организма. Другой вопрос, что моторика кишечника должна быть правильной. В норме, чем больше полупереваренной пищи поступило в отделы кишечника, тем сильнее должна быть перистальтика. А также сокращения всегда должны быть направлены в одну сторону, и выталкивать каловые массы наружу через задний проход.

Но в отдельных случаях бывают сбои в работе. Тогда появляется большая вероятность возникновения такой патологии, которая также может включать инвагинацию.

Происходит заворот по таким причинам:

  • спазм мускулатуры кишечной трубки;
  • парез кишечника;
  • глистные заболевания;
  • врожденные нарушения;
  • отравление;
  • нарушение правил питания;
  • регулярные запоры с отсутствием лечения;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • попадание инородного предмета крупного размера;
  • спаечное заболевание (часто развивается вследствие хирургического вмешательства или травмы живота);
  • опухолевые образования в брюшине;
  • физическая нагрузка на кишечник после приема пищи;
  • слишком активная перистальтика (появляется после объедания продуктами богатыми растительной клетчаткой);
  • некоторые лекарственные средства, негативно воздействующие на работу кишечника.

Как ни странно, но большей вероятности заработать заворот или инвагинацию, подвержены вегетарианцы и люди, которые употребляют ежедневно растительную пищу в большом количестве.

Перекрут кишки

Признаки патологии

Первые признаки заворота кишок можно определить буквально сразу после скручивания кишечной трубки.

Они проявляются в:

  • острой боли в животе;
  • тошноте и рвоте;
  • область брюшины, где случилось нарушение, вздута;
  • непроходимости (запоре);
  • при постукивании по вздутому участку, слышен звук напоминающий дробь барабана.

Чуть позднее после того, как произошел заворот кишки, симптомы добавляются следующие:

  • активное газообразование, но газы не отводятся;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • озноб с сильным потоотделением;
  • бредовое состояние;
  • тяжелое дыхание;
  • плеск воды в кишечнике при движении.

В зависимости от отдела кишечника, где произошел заворот и степени тяжести нарушения, определяются меры лечения.

Сильная боль в животе

В заворотный процесс могут быть вовлечены следующие участки кишечной трубки:

  • тонкая кишка;
  • слепая кишка;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • поперечная ободочная кишка;

Заворот сигмовидной кишки и тонкого кишечника проявляется примерно в одинаковом наборе признаков, в большей или меньшей степени.

Возможные осложнения

Если не обратиться к доктору вовремя, то это чревато опасными осложнениями. Уже через несколько часов после произошедшего, развиваться начнет перитонит.

Температура тела становится выше, и временно наступит ложное улучшение общего состояния. Но при отсутствии определенной медицинской помощи пациента ждет ряд осложнений, и летальный исход.

Градусник у врача

Список возможных осложнений:

  • некроз пищеварительной трубки;
  • нагноение;
  • внутрибрюшная инфекция;
  • общая интоксикация организма;
  • вторичный перекрут кишечника;
  • дегидратация;
  • перфорация стенки.

В результате таких осложнений, как правило, появляются дополнительные вторичные нарушения в работе всех жизненно важных органов человека, в том числе и сердца.

Основная опасность состоит в том, что последствия патологии развиваются очень быстро. Поэтому при наблюдении наличия малейших симптомов, следует сразу же отправляться в медицинское учреждение.

Диагностирование

В первую очередь пациент при обращении к гастроэнтерологу проходит обследование посредством пальпации (ощупывания) и опроса. Врачу необходимо рассказать о всех своих ощущениях и присутствующих симптомах, для грамотного составления клинической картины.

Далее, больного направляют в хирургическое отделение, где проводится рентген брюшины. На основании полученного снимка специалисты уже могут рассуждать о степени тяжести перекрута и дальнейшем его устранении.

Обязательно пациенту делают лабораторный анализ кровяной плазмы для определения наличия осложнений и некроза тканей кишечника.

Анализ крови

При анализе крови проверяется:

  • уровень лейкоцитов и скорость опускания эритроцитов;
  • биохимический состав;
  • кислотно-основное состояние.

В некоторых случаях дополнительно может быть проведено УЗИ исследование и лапароскопия.

Бывают случаи, когда заворот кишки по результатам обследования напоминает другие заболевания. Так, он может быть похож на спайки или дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидной кишки по заключениям клинических исследований напоминает раковые опухолевые образования. Завернувшаяся слепая кишка, может быть спутана с разорвавшейся кистой, аппендицитом или другой воспалительной патологией толстого кишечника.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Лечебные меры

Лечение только медикаментами при таком серьезном и опасном нарушении в большинстве случаев невозможно. Поэтому докторам приходится прибегать к методу оперативного вмешательства.

Хирурги в операционной

Хирургическая операция для устранения заворотов и инвагинации с осложнениями, производится всегда под общей анестезией.

Разрез выполняется вдоль средней линии живота. После проникновения хирурга внутрь, он производит раскручивание пострадавшей части кишечника. Затем следует очистка кишечного просвета от содержимого посредством зонда.

Все дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от наличия осложнений и состояния выводного пищеварительного органа.

Состояние пострадавшего кишечного участка определяется по:

  • цвету и блеску тканей;
  • пульсации сосудов;
  • восстановлению перистальтики.

Если отмирание стенок не успело начаться, то доктор убирает из брюшины все вспомогательные инструменты (зонды, дренаж и проч.), и сшивает ткани живота.

При наличии некроза и вторичных нарушений, отмерший участок кишки удаляется, а после проведения всех необходимых манипуляций, концы кишечника сшиваются.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациенту прописывается постельный режим. На второй день после оперативного вмешательства вставать с постели нельзя, но можно двигать конечностями или переворачиваться с боку на бок.

Пациент после операции

Начиная с четвертого дня, разрешается вставать и прогуливаться по коридорам лечебного заведения, но прогулки должны быть недолгими. Желательно, чтобы в это время был сопровождающий, так как велика вероятность возникновения головокружения или обморочного состояния.

Обработку швов должен делать только врач в стерильных условиях. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено. Перевязка должна производиться 1-2 раза в сутки, до полного заживания раны.

Что касается питания, то здесь требуется соблюдение щадящей диеты. После операции с 1 по 3 день человеку кушать нельзя. Все необходимые вещества и питательные соединения поступают в организм через капельницу.

На 4 день допускается употребление диетической пищи мелкими порциями, до 7 раз в день.

Особенности питания после операции:

  1. Допустима только жидкая и кашеподобная еда.
  2. Есть разрешается лишь теплую пищу (горячее и холодное противопоказано).
  3. Пить важно по 2 л чистой воды в сутки.
  4. Употреблять можно продукты легкоперевариваемые.

Творог

Что можно кушать:

  • каши;
  • творог;
  • очищенные печеные яблоки;
  • нежирные бульоны и супы-пюре;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • нежирное мясо и рыбу (в измельченном виде);
  • омлет на белке;
  • соки;
  • отварные овощи;
  • овощное пюре;
  • сметана.

Что есть нельзя:

  • молоко;
  • кефир и ряженку;
  • хлеб;
  • жареную, жирую и соленую пищу;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • соевые продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • макаронные изделия;
  • приправы и специи.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Об индивидуальном составлении правильного послеоперационного рациона, следует расспросить своего лечащего врача.

отвар ромашки

proktolog-info.ru

Что представляет собой заворот кишок, причины появления

Заворот (по-другому называется инвагинация) представляет собой вид непроходимости, которая носит острый характер. Ее развитие происходит при неправильном расположении петель кишечника. В результате это приводит к проблемам свободного передвижения содержимого кишечника: с течением времени из-за этого он меняется, растягивается, человек страдает сильным обезвоживанием и интоксикацией.

Потому при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией и дальнейшим лечением.

К основным причинам, провоцирующим кишечную непроходимость, относятся:

  • слишком резкие повороты тела;
  • длительный запор;
  • сильная травма живота;
  • спайки;
  • опухоли;
  • заражение гельминтами.

ГельминтыДанная патология может иметь либо механическую, либо динамическую этиологию. К примеру, при нарушении движения каловых масс может произойти заворот кишок.

При сдавливании данного органа зажимаются кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения, появляется перфорация, провоцирующая перитонит.

Это грозит серьезной опасностью — развитием некроза кишечника, а перитонит без экстренной медицинской помощи может стать причиной летального исхода. Именно потому так важно знать, какие признаки могут сказать вам о наличии такой проблемы, как инвагинация кишок. До сих пор эта патология нередко приводит к летальному исходу и только по одной причине — слишком позднее обращение к врачу.

Основные причины появления инвагинации кишечника следующие:

  1. Механические. В таком случае проблема связана с тем, что в кишечник попало какое-либо инородное тело и закрыло проход. Либо же проблема вызвана сдавливанием кишечника снаружи.
  2. Странгуляционные. Главный симптом — сдавливание сосудов, причем страдают те из них, через которые к травмированному участку поступает кровь. Это может стать причиной развития гангрены.
  3. Спазм мышечных волокон может стать причиной непроходимости. Обычно изменение тонуса мышц вызвано какими-либо заболеваниями внутренних органов. Также подобные нарушения нередко встречаются после проведенной операции,  серьезного отравления или при заболеваниях ЦНС.

Сигмовидная кишка

Такая патология обычно приводит к воспалительному процессу, который изменяет брыжейку — она меняет форму, на поверхности могут появиться рубцы, происходит сближение двух частей кишечника, что и провоцирует заворот. Кроме того, на развитие заворота могут повлиять длительный голод и малоподвижный образ жизни.

Толстая кишка

Заворот кишки - вид изнутри

Такой вид непроходимости встречается очень редко. При его появлении больного мучает запор, сильное вздутие живота, боли в нижней части тела. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, состояние будет ухудшаться, могут появиться серьезные осложнения.

Тонкой кишки

При переполнении отделов тонкой кишки происходит заворот. Считается самым часто встречающимся. К примеру, им нередко страдают груднички. К наиболее ярким симптомам относятся:

  • расстройство пищеварительного тракта;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения.

Причем инвагинация начинает проявляться очень стремительно. Некоторые вначале считают, что неприятные ощущения связаны с перееданием, физическим трудом, использованием слабительных препаратов. Немного начинает болеть живот, через некоторый период боль становится хронической, причем ощущается она не только в животе, но и в спине, пояснице. Кроме того, ярким признаком является рвота.

Причины появления у детей

Чаще всего у маленьких пациентов заворот кишок появляется практически по тем же причинам, что и у взрослых: длительный запор, травмы, образование спаек или новообразований. Также проблема может быть в наличии большого количества гельминтов, которые перекрывают проход в кишке.

Может проявляться полный либо частичный заворот, причем с первым случаем обычно сталкиваются, если внутренние органы ребенка не соответствуют его возрастной норме. С учетом расположения заворот может быть:

  • высокий и низкий;
  • толстый и тонкий.

В первый год жизни дети нередко страдают патологией. Наиболее часто встречающаяся причина — грыжа пищевого отверстия. Заметив первые признаки инвагинации, необходимо срочно обратиться к врачу за назначением лечения.

Бурсит коленного суставаВ нашем материале мы расскажем, как лечить бурсит коленного сустава и почему появляется данное заболевание.

Здесь мы расскажем, как правильно промывать нос ребенку и взрослому.

Чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника, внимательно изучите приведенные тут советы.

Основные симптомы и признаки

К главным симптомам заворота принято относить:

  1. Схваткообразные боли в животе, причем болевые ощущения с течением времени нарастают, приобретая постоянный характер.
  2. Отсутствие метеоризма и стула.
  3. Тошноту и рвоту.
  4. Вздутие живота.
  5. Уплотнение брюшной стенки.

Чувство тошноты и рвоты

Но наиболее яркие признаки наблюдаются, если непроходимость сконцентрирована в тонкой кишке:

  • боль около пупка;
  • тошнота;
  • бледная кожа;
  • снижение артериального давления.

Как лечить данную патологию

При диагностике заворота кишок больного нужно срочно госпитализировать. В процессе обследования врач выяснит, в каком именно отделе кишечника возникла непроходимость. Стоит отметить, что в 90% случаев требуется хирургическое вмешательство, и чем быстрее пройдет операция, чем больше шансов, что она закончится успешно.

Например, если проблема вызвана сильным запором, то тут поможет клизма. Главное — не начинать ничего делать самостоятельно, а пройти обследование у лечащего врача.

Также можно пользоваться и народными методами:

  1. Осока со зверобоем. Возьмите по 100 г растений, залейте 300 мл кипятка. Все поместите в термос и оставьте на 8 часов. После этого процедите смесь и разделите ее на 4 части — их нужно выпить в течение суток. Если на следующий день состояние не стало лучше, сразу же обратитесь к врачу.
  2. Свекла. Для приготовления данного рецепта понадобится 0,5 кг свежей свеклы, 1 чайная ложка дрожжей и 150 г сахара. Порежьте свеклу на крупные кубики, положите в кастрюлю и залейте кипятком, оставьте так на три часа. Затем введите в смесь сахар и дрожжи. Народное средство от заворота будет готово на следующие сутки, его можно принимать в неограниченных количествах.

Теперь вы знаете, что при обнаружении первых симптомов заворота кишок лучше сразу же обратиться к врачу: он проведет опрос, назначит сдачу анализов и исследования для выяснения месторасположения непроходимости. И после этого пропишет лечение.

nektarin.su

Что такое заворот кишок?

Заворот или инвагинация кишок – это вид непроходимости, носящий острый характер, развитие которого происходит в результате нарушения правильного положения петель кишечника (они могут перекручиваться вокруг оси брыжейки либо между собой). Нарушается свободное движение содержимого по кишечнику, в результате он постепенно переполняется и растягивается, больной страдает от обезвоживания, происходит интоксикация организма.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, впоследствии возможен разрыв кишечника, развитие перитонита, воспаление брюшины и инфаркт кишки. Практически всегда страдает тонкий кишечник, проявляется заворот слепой и сигмовидной кишки. При появлении первого симптома данного заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать адекватное лечение, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

Инвагинация (заворот) кишок

Причины данного заболевания у взрослых

Спровоцировать кишечную непроходимость, при условии перекручивания одной из петель кишечника, способен:

  • слишком резкий поворот тела;
  • сильный и продолжительный запор;
  • травма живота;
  • наличие спаек;
  • ущемление;
  • переполнение кишечника каловыми массами;
  • появление опухолей в кишке;
  • заражение просвета кишки гельминтами.

Возможно развитие:

  • частичного заворота;
  • полного заворота;
  • приобретенного заворота;
  • врожденного заворота.

Различается по уровню:

  • низкая непроходимость;
  • высокая непроходимость;
  • толстокишечная непроходимость;
  • тонкокишечная непроходимость.

Заболевание может иметь динамическую или механическую этиологию. В результате нарушения правильного продвижения по кишечнику каловых масс происходит развитие его непроходимости. Во время сдавливания кишки наблюдается зажим кровеносных сосудов, из-за чего нарушается процесс кровообращения, развивается перфорация, которая провоцирует перитонит и воспаление брюшины.

Эта патология несет серьезную опасность – развитие некроза кишечника, а перитонит может привести к летальному исходу, если не будет вовремя сделана операция. Поэтому стоит ознакомиться с признаками данного заболевания, благодаря чему появится шанс поставить правильный диагноз и начать незамедлительное лечение. Высокий уровень смертности от данного заболевания обусловлен тем, что больной вовремя не обращается к врачу.

Боли в животе

Кишечная непроходимость способна развиваться из-за пареза или спазма кишечника. Если данное явление было вызвано усиленной перистальтикой, необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство. В свою очередь, усиленная перистальтика провоцируется употреблением продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки. Это приводит к появлению более выраженной моторики кишечника, что возможно при наличии кишечной инфекции или передозировки определенными медикаментозными средствами.

Заворот кишок происходит и в результате попадания в просвет кишечника какого-то инородного тела, что поможет увидеть сделанный врачом рентген. В некоторых случаях нарушается проходимость из-за развития опухоли. Еще одна причина кишечной непроходимости – спаечная болезнь, что является определенным осложнением после недавно перенесенного перитонита.

Правильное расположение

Основные причины развития непроходимости кишечника подразделяются на несколько видов:

  • Механическая. В этом случае нарушение проходимости кишечника провоцируется инородным телом, которое перекрывает просвет кишки, а также сдавливанием отдельных участков кишечника снаружи.
  • Странгуляционная кишечная непроходимость. Здесь главный симптом – сдавление сосудов и брыжейки. Страдают те сосуды, через которые в травмированный участок кишки поступает кровь, в результате чего способна развиться гангрена.
  • Парез или спазм мышечных волокон способен спровоцировать паралитическую и динамическую непроходимость. Происхождение данных изменений тонуса мышц может быть связано с болезнями внутренних органов (к примеру, инфаркт миокарда, мочекаменная болезнь и т.д.). Данные нарушения могут наблюдаться после операции, проведенной в области кишечника, из-за сильного отравления свинцом, в результате приема определенных сильнодействующих препаратов, а также некоторых болезнях ЦНС.

Ручной осмотр

От чего бывает непроходимость сигмовидной кишки?

Данное заболевание провоцирует воспалительный процесс, который вызывает изменение брыжейки, в результате чего она сморщивается, и на ее поверхности появляются рубцы. Начинается сближение двух отделов кишечника намного ближе, чем должно быть и появляются условия для заворота. Длительное соблюдение постельного режима и постоянный голод приводит к долгому бездействию кишечника, а резкий уровень активности может стать причиной развития болезни.

Толстой кишки

Существует мнение, что любая непроходимость кишечника – это заворот кишок. Различают несколько видов непроходимости кишечника и только один из них связан с данным заболеванием. Происходит поворот кишки вокруг своей оси. Крайне редко встречается непроходимость толстой кишки. В этом случае больной испытывает сильную боль, может беспокоить вздутие живота, запор. Если не будут приняты своевременные меры, состояние больного постепенно ухудшается.

Пациентка на приеме

Тонкой кишки

В случае переполнения и перистальтики отделов тонкой кишки происходит ее заворот. Эта форма недуга самая тяжелая и проявляется намного чаще, в отличие от других видов данного заболевания. Практически всегда встречается у грудничка (примерно 20%). В качестве предшествующих явлений проявляется неполная проходимость, болезненные приступы, повышается температура, главный признак – расстройство пищеварительного тракта.

Начало заболевания быстрое, стремительное. Создается впечатление, что приступ спровоцировало переедание, физический труд, прием слабительных средств. Сначала начинает болеть живот, со временем болезненность приобретает приступообразный характер. Боль очень сильная и затрагивает как пупочный отдел, так и часть спины, проявляется в пояснице.

Рвота – это один из главных признаков непроходимости тонкой кишки. Рвотные массы могут выходить в малом или большом количестве, при неполном завороте они будут фекалоидными. На протяжении первых часов заболевания возможен стул. Это происходит в результате начала опорожнения нижележащих отделов кишечника. Наблюдается быстрое ухудшение состояния больного и может потребоваться операция.

Температура - один из симптомов

Причины у детей

У детей данное заболевание возникает в результате продолжительных запоров, резкого поворота туловища, травмы, ущемления, начала спаечного процесса, развития новообразований. При гельминтозе также будет перекрываться кишка. Может проявляться как частичный, так и полный заворот, что провоцируется наличием врожденной патологии у ребенка, если его внутренние органы не соответствуют возрастным нормам.

С учетом места локализации самого патологического процесса различается высокий и низкий, толстый (толстокишечный) и тонкий (тонкокишечный) заворот, страдает сигмовидный отдел. Главная причина, спровоцировавшая развитие данного заболевания, имеет как механический, так и динамический характер.

Одной из основных причин развития заворота кишечника на протяжении первого года жизни может быть грыжа пищевого отверстия. Крайне редко данная патология встречается у детей в возрасте от 5 лет. При появлении первых признаков болезни, нужна незамедлительная диагностика, необходимо определить правильное питание, в будущем понадобится профилактика.

Узнайте, что такое болезнь Гиршпрунга, как ее лечить.

Малыша смотрит педиатр

Видео

Симптомы и признаки заболевания

Главными признакам развития недуга считаются:

  • появление в животе схваткообразного приступа боли, которая со временем нарастает, приобретает постоянный характер;
  • при завороте кишечника отсутствует газ и стул, бывают случаи, когда газы отходят, но стул отсутствует;
  • появление чувства тошноты, открывается рвота;
  • беспокоит вздутие живота (приобретает асимметричную форму);
  • уплотняется стенка брюшной полости, на отдельных участках наблюдается аномальная мягкость.

Самые яркие и сильные признаки проявляются при непроходимости тонкой кишки:

  • сопровождается болезненностью, которая появляется в области пупка и очень быстро нарастает;
  • при завороте больного беспокоит тошнота;
  • открывается рвота;
  • происходит вздутие живота;
  • наблюдается бледность кожных покровов;
  • снижается артериальное давление;
  • развивается тахикардия;
  • хронические запоры предшествуют началу непроходимости сигмовидной кишки.

Понижение давления вначале болезни

Способы лечения

При диагностировании данного заболевания, больной должен быть незамедлительно госпитализирован. Затем врач определяет, какой отдел кишечника пострадал, практически во всех случаях требуется оперативный метод лечения. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на благополучный исход. Кишечная непроходимость может спровоцировать его разрыв, развитие перитонита, некроз, что приводит к необходимости удаления части кишки.

Лечить непроходимости сигмовидной кишки возможно не только хирургическим путем, в некоторых случаях, необходимо провести выпрямление при помощи консервативных методик. Сильный запор устраняет клизма, однако, данное лечение назначает только врач, после проведения всех необходимых обследований, а также определения вида заболевания. Больному назначается специальная диета, запрещается баранина. Курс восстановления занимает много времени.

Операция в сложных случаях

Помогут ли народные средства?

Народный метод лечения поможет, если будет проводиться под контролем врача:

  • Зверобой и осока.

Состав: трава зверобоя продырявленного (70 г), осока (100 г), кипяток (3 ст. л.).

Приготовление: все компоненты смешиваем, перекладываем в термос, заливаем кипящей водой. Через 8 часов средство фильтруем и разделяем на 4 примерно равные части. Весь объем лекарства выпиваем в течение дня. Если через 2 дня не наступает облегчение, необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Свекла.

Состав: очищенная свежая свекла (500 г), сухие дрожжи (1 ч. л.), сахар (150 г).

Приготовление: свеклу режем на крупные кубики, перекладываем в кастрюлю на 5 литров, заливаем кипятком и накрываем крышкой, оставляем на 3 часа. В отвар добавляются сухие дрожжи, вводится сахар. Через сутки лекарство готово и принимается практически в неограниченных количествах.

Овощи и травы в помощь больному

Диагностика заболевания

Для диагностики данного заболевания врач проводит опрос пациента, назначает клинические исследования, при помощи которых определяется участок, где произошел заворот. Только на основе полученных данных назначается дальнейшее лечение – практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство. В дальнейшем необходимо пройти длительный курс восстановления.

sovets.net