Запор, или констипация (constipatio – лат.) – хроническая дисфункция кишечника, характеризующаяся более длительными по сравнению с нормой интервалами между дефекациями, затрудненной дефекацией, недостаточным опорожнением кишечника и уплотнением стула.

При диагнозе хронический запор лечение в интегральной медицине включает фитотерапию, коррекцию питания, методы физио- и рефлексотерапии для того чтобы не только восстановить естественное опорожнение кишечника, но и устранить причины его нарушения.

Лечение хронического запора направлено на восстановление нормальной работы всех органов пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта) как единой системы. Этим лечение хронических запоров у детей и взрослых в интегральной медицине принципиально отличается от простого применения слабительных средств и/или очистительных клизм.

Благодаря такому комплексному лечению хронических запоров повышается общая энергетика организма  и иммунитет, улучшается состояние нервной системы и тем самым устраняется психосоматический фактор заболевания.


Симптомы хронических запоров

Главные симптомы хронического запора – увеличение перерывов между дефекациями (задержка опорожнения кишечника), увеличение продолжительности дефекации, затруднение при дефекации (тужение).

При диагнозе хронический запор симптомы у детей и взрослых несколько отличаются, прежде всего, интервалами между дефекациями.
Нормальной частотой дефекации в детском возрасте (старше 4 лет) считается 1 раз в день, во взрослом – до 3 раз в неделю. При частоте дефекации реже 3 раз в неделю у детей и 2 раза в неделю у взрослых диагностируется хронический запор. При определении диагноза хронический запор у детей более важным симптомом считается увеличение интервалов между дефекациями, а у взрослых – повышенная длительность дефекации.

Помимо основных симптомов, хронический запор имеет следующие признаки — чувство неполного опорожнения кишечника, боли в заднем проходе, чувство тяжести внизу живота, уплотненная консистенция и сухость кала, повышенная длительность дефекации, метеоризм, боли в животе.

Для установления диагноза хронический запор симптомы должны наблюдаться на протяжении не менее трех месяцев, а время тужения составлять не меньше четверти всего времени дефекации.
При диагнозе хронический запор симптомы зависят от степени тяжести заболевания – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.


Хронический запор у детей

Хронический запор у детей имеет ряд характерных особенностей. В первую очередь это касается причины запоров. Во многих случаях причиной, по которой возникают хронические запоры у детей, служат психологические проблемы – начало посещения детского сада, поступление в школу, смена места жительства (детского сада, школы), попадание в непривычную среду (особенно у стеснительных детей), а также нарушение режима питания и характера питания.

Большое значение в развитии хронических запоров у детей имеет также наследственный фактор. При наличии хронических запоров у родителей более половины их детей приобретают хронические запоры.

При  постановке диагноза хронический запор у ребенка в первую очередь принимается во внимание увеличение интервала между дефекациями.

Лечение хронических запоров у детей предъявляет особые требования к безопасности и отсутствию негативных побочных эффектов. Применение чисто симптоматического лечения особенно нежелательно, так как оно не устраняет причину хронических запоров.

Причины запора

Основная причина запора – нарушение движения каловых масс вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта. Хронический запор может возникнуть как самостоятельное заболевания или быть симптомом других заболеваний. В частности хронический запор может быть симптомом желчнокаменной болезни, хронического энтероколита, геморроя, сердечной недостаточности,  а также гипотиреоза или сахарного диабета.


В первом случае говорят о первичном запоре, во втором случае – о вторичном, или симптоматическом запоре.
В зависимости от причины возникновения различают алиментарный запор, неврогенный запор и гиподинамический запор.

Причиной алиментарного запора является неправильное питание, нарушение режима питания, неполноценное питание, недостаточное употребление жидкости, дефицит витаминов группы В.

Неврогенный хронический запор возникает в результате нарушения нервной регуляции и нейроэндокринной регуляции моторики кишечника. В этом случае основной причиной является дисбаланс нервной системы и нарушение нейроэндокринной регуляции организма.

Гиподинамический запор связан с малоподвижным образом жизни, недостатком физической активности.
В зависимости от характера нарушения моторики кишечника, ставшей причиной хронического запора, различают гипотонические (атонические) запоры и спастические, или гипертонические, связанные со спазмами. Обе эти группы хронических запоров объединяют в дискинетические хронические запоры, в отличие от интоксикационных запоров, связанных с отравлением химическими и другими ядовитыми веществами или приемом лекарственных препаратов.


Значимым фактором возникновения хронического запора является пожилой возраст. В возрасте старше 60 лет хроническим запором в той или иной форме страдает до 60% людей.
Тяжесть запора может быть различной. В связи с этим различают три стадии хронического запора.

Компенсированная стадия хронического запора означает, что дефекация происходит с частотой один раз в два-три дня. При этом ощущается неполное опорожнение кишечника, может наблюдаться метеоризм и боли в животе.

Хронический запор субкомпенсированной стадии характеризуется задержкой стула от трех до пяти суток, частыми болями в животе, метеоризмом, болями при дефекации. Самостоятельное опорожнение кишечника на этой стадии практически прекращается, возникает необходимость в слабительных препаратах и клизмах.

Декомпенсированная стадия хронического запора означает задержки стула до десяти и более суток. Наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации (отравления) организма.

Лечение хронического запора

Симптоматическое лечение хронического запора с помощью слабительных препаратов и клизм способно дать временное облегчение, однако по мере привыкания организма к такому лечению, ситуация усугубляется. В результате запоры становятся более стойкими, приобретают более тяжелую форму, происходит прогрессирующее ухудшение моторики кишечника, возникают обменные нарушения и развиваются различные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.


Из этого следует, что при диагнозе хронический запор лечение должно быть комплексным, проводиться строго индивидуально и быть направлено на устранение первопричины заболевания с учетом всех факторов его развития и особенностей обменных процессов и состояния нервной системы.

Лечение хронического запора методами интегральной медицины в полной мере отвечает этим требованиям. Оно проводится после проведения комплексной диагностики и, в зависимости от конкретного случая заболевания, включает тот иной комплекс лечебных мер. Как правило, при диагнозе хронический запор лечение включает прогревания (включая стоун-терапию), моксотерапию, вакуум-терапию и магнитно-вакуумную терапию, прием фитопрепаратов и индивидуальную диету.

Такое комплексное лечение хронических запоров позволяет в большинстве случаев восстановить нормальное опорожнение кишечника, устранить или значительно уменьшить трудности с дефекацией, улучшить работу пищеварительной системы и усвоение пищи, значительно улучшить баланс обменных процессов, снизить или полностью устранить необходимость в слабительных средствах и клизмах.

 

Более подробно узнать об интегральной методике лечения хронических запоров вы можете на КОНСУЛЬТАЦИИ.

 

Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

inmedclinica.ru

Хронический запор

 


  1. Введение
  2. Частота стула в норме
  3. Механизмы и причины развития
  4. Классификация запоров
  5. Симптомы
  6. Запоры и геморрой
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Дополнительные рекомендации

Введение

Хронический запор - изображение №1Запор одно из наиболее часто встречающихся расстройств работы желудочно-кишечного тракта. В последнее время запору отводится роль самостоятельного заболевания, что не лишено здравого смысла, но чаще всего он является симптомом других заболеваний или свидетельствует о нерациональном образе жизни.

Запор встречается во всех возрастных группах, как у детей начиная с рождения, так и у людей пожилого возраста. Несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения запоров эффективное решение этой проблемы затруднено, прежде всего, из-за стыдливости пациентов детально рассказывать об особенностях дефекации, а также из-за сдержанности врачей, которые ощущают определенные затруднения при решении проблем связанных с запорами. В результате пациент часто остается без соответствующей помощи, что представляет угрозу не только его здоровью, но и инвалидизирует больного в социальном плане.


Одновременно проблема усложняется тем, что возросло количество обращений с мнимыми запорами. Это состояние, связанное с ощущением затруднения акта дефекации, нарушением регулярности опорожнения кишечника, но не относящееся к запору по своей природе. Такие больные при формальном подходе длительное время принимают различные препараты, наблюдаются у специалистов без определенных результатов. Поэтому целью этой статьи является освещение основных вопросов связанных с происхождением, диагностикой и лечением запоров.

О запоре можно говорить, когда наблюдается хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100г) кала повышенной твердости. К запору, следовательно, следует относить также и состояния, при которых стул ежедневный, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность.

Частота стула в норме

Как обстоит дело у практически здоровых людей.


стота опорожнений кишечника (дефекаций) у практически здоровых лиц может колебаться в достаточно широких пределах. Так, более чем у половины взрослых опорожнение кишечника происходит раз в сутки. Реже встречаются лица с частотой дефекаций 2 раза в сутки или 3 раза в 2 дня, и встречается у 5-9% здоровых людей. Следует помнить, что в случае физиологического (нормального) учащения или урежения частоты дефекаций отсутствуют какие-либо неприятные ощущения, затруднения до, во время и после опорожнения кишечника. Каловые массы при этом оформленные, без особенного запаха и примесей (видимых примесей слизи, кровь, гной остатки, не переваренной пищи).

Как показали исследования, время прохождения принятой пищи от полости рта до анального отверстия у здоровых людей редко доходит до 60 часов, и, в среднем, составляет 24-48 часа. У больных с хроническими (в большинстве своем привычными) запорами эта период может длиться 60 часов и более, иногда более 120 часов (5-ти суток).

Механизмы и причины развития запора

Существует два основных механизма развития хронических запоров — дискинезия толстой кишки и нарушение акта дефекации (дисхезия). В первом случае запор развивается из-за расстройства координации кишечных сокращений и/или нарушения тонуса кишечной стенки при нарушениях нервной регуляции толстой кишки, дисгормональных расстройствах. Второй механизм – снижение чувствительности нервных окончаний прямой кишки и мышц тазового дна при частом психогенном подавление акта дефекации или гипертонусе (повышенном тонусе) анального сфинктера, в связи с чем для возбуждения акта дефекации требуется большее скопление каловых масс в прямой кишке. Эти два вида запоров несколько отличаются клиническими проявлениями, а также результатами инструментальных методов исследования (измерение времени прохождения содержимого по толстой кишке и дефектография и др.).


Запоры. Какие они бывают.

1. Первичный запор (при заболеваниях кишечника)

а. Функциональный запор (или привычный):

  1. ректальный запор (дисхезия) — резкое ослабление или исчезновение рефлекса дефекации;
  2. кологенный запор — замедление кишечного пассажа химуса как проявление дискинетических нарушений при синдроме раздраженной кишки.

б. Органический запор. Развивается при структурных поражениях кишечника:

  1. колитах;
  2. дисбактериозе кишечника;
  3. трещине заднего прохода, геморрое, криптите, папиллите;
  4. рубцовых изменениях толстой кишки;
  5. опущении промежности и выпадении слизистой оболочки прямой кишки:
  6. раке и доброкачественных опухолях кишечника;
  7. удлиненной толстой кишке;
  8. идиопатическом мегаколоне и других заболеваниях

2. Вторичный запор (вызван внекишечными причинами)

а) рефлекторный (при язвенной болезни, холецистите, нефролитиазе, гинекологических заболеваниях и т. д.)


б) при заболеваниях эндокринной (микседема, сахарный диабет и др.) и нервной системы (заболевания спинного мозга, паркинсонизм и др.).

в) метаболический и токсический (порфирии, отравление свинцом, холинолитики, ганглиоблокаторы, препараты железа, мочегонные, седативные и др. лекарства)

г) мышечный запор вызван состояниями, приводящими к поражению мышц (диафрагмы, брюшной стенки, ануса), участвующих в пассаже каловых масс и акте дефекации: миопатии, склеродермия, эмфизема легких и другие болезни,

е) психогенный

 

Запоры и геморрой

Хронические запоры и геморрой, являются самым частым сочетанием. Невозможно подчас определить первичность геморроя и вторичность запоров и наоборот. Хотя в последнее время все больше склоняются к мнению, что развитие геморроя не обусловлено запорами. Геморрой без запоров, встречается редко, в то время как лица, страдающие хроническими запорами, почти все без исключения отмечают кровотечения при дефекации, боли, зуд в области заднего прохода и, при длительном анамнезе, выпадение геморроидальных узлов.

Запоры во многом усугубляют развитие геморроя, ускоряют возникновение его клинических проявлений. В данном случае устранение запоров на любом этапе проявления геморроя и даже до всяких его проявлений у лиц с выявленными при профилактических осмотрах признаками геморроя (бессимптомная стадия) является важнейшей консервативной мерой профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы запора

При запорах, сопровождающихся ослаблением моторики толстой кишки и/или её расширением, каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; часто вначале отходит более плотная порция кала (своеобразная каловая пробка), большего, чем в норме, диаметра, за которой следуют более мягкие, полуоформленные каловые массы. Опорожнение кишечника болезненно, осуществляется с большим трудом. Из-за надрывов слизистой оболочки заднего прохода на поверхности каловых масс могут появиться прожилки алой крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (в виде отдельных плотных комочков). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, коликообразными болями в животе. Хронические запоры нередко сопровождаются усталостью, вялостью, снижением работоспособности, дряблость кожи.

Иногда приходится сталкиваться с неустойчивым стулом — это смена поносов и запоров, что характерно для хронических заболеваний кишечника. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения заболевания, а запоры наблюдаются в течение более длительного времени ремиссии.

Диагностические критерии функционального запора
(Рим, 1999)

Критерии включают в себя два или более из ниже перечисленных симптомов, проявляющихся на протяжении 12 недель за год

  • Натуживание при акте дефекации, занимающее, по меньшей мере, 1/4 его времени
  • Фрагментированный и/или твердый стул, по меньшей мере, при одном из четырех последних актов дефекации
  • Ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого не реже, чем при одном из четырех последних актов дефекации
  • Ощущение препятствия при прохождении каловых масс, в случае одного из четырех последних актов дефекации
  • Необходимость проведения манипуляций, облегчающих акт дефекации, более чем при одном акте дефекации из четырех
  • Сокращение числа актов дефекации до менее трех в неделю

Предполагается отсутствие у больного жидкого стула, а также достаточного числа критериев, необходимых для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника. Критерии теряют свою диагностическую ценность при приеме пациентом слабительных

 

Несмотря на то, что запоры с функциональной обструкцией и атонические запоры относятся к одной группе при внимательном наблюдении можно обнаружить определенные отличия. Ниже приведены наиболее характерные особенности для каждого типа запоров:

При функциональной обструкции:

  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки
  • чувство препятствия при потугах
  • сильные потуги, несмотря на позывы к дефекации и мягкий стул
  • ручное вправление вышедшей прямой кишки для опорожнения
  • пальцевое удаление каловых масс

При атоническом запоре:

  • отсутствие желания сходить в туалет (отсутствие позыва)
  • вздутый живот, чувство полноты
  • длительное течение
  • наличие эндокринологического, неврологического или другого сопутствующего заболевания
  • употребление лекарств вызывающих запор или хронические интоксикации

Хронический запор - изображение №2Диагностика

Первым этапом диагностики всегда является тщательный опрос, при котором выясняется характер запора. После этого для каждого пациента разрабатывается диагностический алгоритм, направленный на поиск причины вызвавшей хронические запоры. Обязательными диагностическими манипуляциями является пальцевое обследование прямой кишки; проктоскопия в покое, при пощипывании и под давлением; колоноскопия (необходима для исключения органического заболевания толстой кишки – колит, опухоль, для диагностики хронического запора не имеет значения); определение давления в прямой кишке и функции мышц тазового дна (манометрия и электромиография) рентгенконтрастное исследование толстой кишки с сульфатом бария. Кроме того, применяется рентгенологическое исследование для определения времени прохождения пищевой массы по кишечнику. С этой целью пациенту предлагается съедать ежедневно с интервалом в 24 часа на протяжении 14 дней 20 рентгенплотных маркеров (металлические шарики в желатиновой оболочке). Через сутки после приема последней порции маркеров делается рентген снимок. Подсчитывается количество маркеров. Если их больше 50 это уже отклонение от нормы. Метод простой, но эффективный. Единственное о чем следует помнить – на протяжении всего времени обследования не принимать слабительные средства и употреблять пищу богатую балластными веществами (в перерасчете на пищевые волокна не менее 20-30 г) болезненная.

Лечение

Лечение хронических запоров требует огромных усилий, и, прежде всего, от пациента. Лишь при строгом выполнении всех рекомендаций возможно реальное достижение соответствующего эффекта.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению началом лечения, особенно атонического хронического запора является изменение питания. Необходимо увеличить в рационе содержание балластных веществ и ввести продукты, стимулирующие двигательную активность толстого кишечника (см. Таб. 1).

Таб.1 Основные продукты питания, способствующие опорожнению кишечника

Действующее начало

Механизм послабляющего действия

Продукты

Пищевые волокна

Набухание клетчатки и увеличение за счет этого кишечного содержимого

Хлеб из муки грубого помола, капуста, морковь, огурцы, свекла, шпинат, кабачки, редис, горох, бобы, фасоль, сухофрукты, овес, орехи

Левулеза, декстроза, фруктоза

Усиление секреции пищеварительных желез, стимуляция перистальтики за счет образования кислот брожения

Мед, тростниковый и свекловичный сахар, виноград, чернослив, курага, сладкие сорта яблок, слив, груши, персики, дыня, тыква, крыжовник, черника, абрикосы, финики

Органические кислоты

Усиление перистальтики

Кисломолочные продукты, квас, квашенные и маринованные овощи, цитрусовые

Жирные полиненасыщенные кислоты, жирные и эфирные масла

Возбуждение перистальтики, облегчение продвижения содержимого кишечника, желчегонное действие

Оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое, пальмовое масла, рыбий жир, орехи, пряности

При атонических запорах в ежедневном рационе надо увеличить количество продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон – фруктов, овощей и хлебных злаков. Одновременно необходимо довести суточный объем жидкости до 1,5-2 л, употребляя чай, соки, кефир, минеральные воды желательно гидрокарбонатно-магниевые среднеминерализованные. Для увеличения содержания клетчатки полезно употреблять свеклу, чернослив, морковь, отруби. Волокна являются естественным слабительным средством, так как увеличивают объем каловых масс, а это усиливает двигательную активность кишечника. При спастических запорах и при запорах обусловленных заболеваниями ануса и прямой кишки (геморрой, трещины и т.п.) диета должна быть более щадящей. Лечение начинают с бесшлаковой диеты с примесью жиров, постепенно добавляя в пищу овощи в отварном виде, а затем и сырые. Мясо и рыбу лучше употреблять в отваренном виде. Обязательно необходимо употреблять больше жидкости. Иначе применение пищевых волокон или других балластных веществ не даст никакого результата. При длительном течении запора или в случае неэффективности диетотерапии назначают препараты волокнистых веществ, пшеничные отруби или семена льна, Plantago ovata. Из рациона исключают хлеб из муки высшего сорта, сдоба, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай. Ограничиваются каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель. Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки). Исключаются продукты, богатые эфирными маслами (редька, репа, лук, чеснок, редис).

Если с помощью этих веществ удается получить положительный результат, другие меры уже не нужны

Если Вам не помогли безмедикаментозные методы лечения, то для подбора препарата лучше обратиться к врачу. Во-первых, надо выяснить причину запоров в каждом конкретном случае, а, во-вторых, самостоятельный бесконтрольный прием слабительных, особенно длительное время, может привести к серьезным осложнениям. К числу побочных эффектов таких средств относятся понос, обезвоживание, воспалительные изменения кишечника с нарушением пристеночного пищеварения, снижение чувствительности рецепторного аппарата.

Запрещается самостоятельно принимать слабительные средства при сочетании запоров с болью в животе, вздутием, повышением температуры тела, наличием крови в кале, снижением массы тела

Слабительные средства подразделяются на отдельные группы в зависимости от механизма их действия:

 

  • средства, увеличивающие объем содержимого кишечника (отруби, семена, синтетические вещества). К препаратам этой группы относится мукофальк. Гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника, входящие в состав препарата, способны удерживать вокруг себя воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. За счет этого каловые массы приобретают более мягкую консистенцию, и увеличивается их объем. Таким образом, мукофальк нормализует функцию кишечника, не оказывая раздражающего действия; кроме того, препарат не всасывается и не вызывает привыкания. Еще одним положительным свойством мукофалька является способность препарата снижать уровень холестерина и ЛПНП. Назначается он в дозе 5 г два-шесть раз в сутки. Если при лечении препаратами этой группы эффект отсутствует, возможно назначение осмотических слабительных или слабо абсорбируемых ди- и олигосахаров.

     

     

  • слабительные средства, повышающие осмотическое давление (неабсорбируемые соли и многоатомные спирты)

Осмотические слабительные — вещества, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого с последующим раздражением интрарецепторов. Наиболее известный на сегодняшний день препарат этой группы — форлакс (активное вещество — высокомолекулярный макроголь 4000). Препарат вызывает увеличение объема кишечного содержимого и его разжижение за счет образования водородных связей с молекулами воды, ее задержки и накопления в просвете кишки. Благодаря высокой молекулярной массе форлакс не всасывается и не метаболизируется в ЖКТ, а также не вызывает структурных изменений толстой кишки и привыкания. При регулярном приеме форлакс обладает важным для слабительных средств свойством — способствует восстановлению естественных позывов на дефекацию и сохраняет регулярный стул, не требуя увеличения дозировки. Препарат позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта у больных различного возраста. Не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Рекомендуемая доза составляет 4 пакетика в сутки, в два приема. В такой дозировке препарат применяется до возникновения первого самостоятельного удовлетворительного акта дефекации, затем доза может быть уменьшена вдвое (1 пакетик два раза в день). К этой же группе относятся сульфат магнезии и карловарская соль. Применяют их в дозе от 15 до 50 г в зависимости от желаемого результата.

Слабо абсорбируемые ди- и олигосахара. К препаратам этой группы относится лактулоза — синтетический дисахарид, синтезирующийся посредством химической изомеризации из лактозы. Препарат в неизмененном виде достигает толстой кишки, где становится субстратом для бактерий, которые гидролизуют дюфалак до жирных короткоцепочечных кислот. Такое превращение его вызывает в толстой кишке ряд физиологических эффектов: во-первых, снижается рН и, как следствие этого, усиливается перистальтика, во-вторых, повышается осмотическое давление в просвете кишки, приводящее к задержке воды, увеличению объема химуса и ускорению его продвижения. Сочетание двух умеренных по силе действия физиологических механизмов вызывает клинический эффект, сравнимый с действием других слабительных средств. Поскольку лактулоза является не перевариваемым дисахаридом, она практически не всасывается и не оказывает побочного действия. Доза подбирается индивидуально для каждого больного и может колебаться от 15 до 60 мл/сут.

 

  • слабительные, усиливающие моторику. К препаратам этой группы относятся бисакодил, препараты сенны, цизаприд, микролакс и др.

Бисакодил. Препарат ускоряет и усиливает перистальтику путем прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, а также усиливает слизеобразование в толстой кишке. Серьезных побочных эффектов не вызывает. Может быть назначен в дозе 5-15 мг в сутки, при приеме рer os эффект наступает через 6-8 часов, при использовании ректальных суппозиториев — через 15 минут.

Препараты сенны. Под влиянием препаратов этой группы происходит торможение всасывания из просвета кишки ионов натрия и воды, что приводит к увеличению объема кишечного содержимого и усилению моторики кишки. Препараты не всасываются. Рекомендуется прием в дозе 1-3 таблетки на ночь. Эффект развивается через 8-10 часов, стул нормализуется через несколько дней регулярного приема.

Цизаприд. Агонист 5НТ4-рецепторов. Механизм действия связан с повышением освобождения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжеечных сплетений кишечника и повышением чувствительности к нему М-холинорецепторов гладкой мускулатуры кишки, препарат не оказывает допаминергического эффекта. Максимальная суточная доза 40 мг, распределенных на четыре приема. С осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями сердечного ритма (может вызывать удлинение интервала Р-Q).

Следует учитывать, что при приеме препаратов этой группы возможно появление или усиление спастических болей в животе

  • размягчающие фекалии (вазелиновое и миндальное, жидкий парафин).

Препараты, размягчающие фекалии (докузат натрия, жидкий парафин) в связи с наличием выраженных побочных эффектов в настоящее время не рекомендуются для широкого применения.

Одновременно, для улучшения работы желудочно-кишечного тракта проводится лечение дисбактериоза. При спастических состояниях назначают спазмолитики.

В последнее время хорошие результаты получены при применении сравнительно новой группы препаратов – прокинетики (цизаприд, мотилиум). Однако их применение возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Советы:

  • старайтесь выработать привычку опорожнять кишечник ежедневно, лучше в одно и то же время. В туалете для повышения эффективности потуг нужно под ноги положить скамеечку, чтобы ноги были поджаты к животу. Не нужно пытаться опорожнить кишечник дольше, чем 15-20 мин. На протяжении этого времени надо обучаться расслаблять наружный сфинктер при умеренном натуживании, повышать давление в ампуле прямой кишки путем надавливания пальцами на промежность, в том числе и через влагалище;
  • утром натощак выпивайте стакан холодной воды, мелкими глотками, так что бы жидкость текла по корню языка;
  • необходимо поддерживать достаточный уровень двигательной активности (ходьба быстрым шагом в течение 1 часа, плаванье, гимнастика);
  • проводите ежедневный самомассаж передней брюшной стенки, желательно утором до завтрака. Массаж осуществляется основанием ладони по часовой стрелке в околопупочной области;
  • ежедневно в течение дня выпивайте до 1.5-2 л жидкости, съедайте до 1 кг фруктов и овощей в любой кулинарной обработке летом ( зимой минимум 0.5 кг ) или замените их пищевыми волокнами (25-30 г в день).

Фирсов Леонид Федорович

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Запор: профилактика и лечение

Болезни желудочно-кишечного тракта (тактика лечения методами фитотерапии). Запоры

www.likar.info

Причины появления

Для выявления основных факторов Хронические запорыследует разобраться в сути самого явления. Запор — это нарушение процесса оформления и продвижения каловых масс. В результате дисфункции мышц, ослабления позывов или необратимых изменении в строении кишечника и ближайших к нему органов продвижение продуктов жизнедеятельности по ЖКТ нарушается.

Рассмотрим предпосылки возникновения хронических запоров.

1. Это неправильный, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, сидячая работа. При этом есть:

  • нарушение периодичности и привычных условий для дефекации;
  • ожидание регулярного и частого стула в четкие временные рамки (в случае его отсутствия — использование слабительных средств);
  • несбалансированное питание, обилие «вредной пищи» с низким содержанием клетчатки (растительных волокон).

2. Наличие синдрома раздраженного желудочно-кишечного тракта:

  • систематическое нарушение перистальтики кишечника,
  • периодические запоры, чередующиеся с жидким стулом.

3. Непроходимость, связанная с иными заболеваниями:

  • Онкологические проявления в прямой или Хронические запорысигмовидной кишке. В результате прогрессирует сужение просвета кишки. Усугубляется ситуация изменениями в частоте и форме стула, периодическим поносом, болями в животе.
  • Копростаз. Затвердение и оседание каловых масс
  • Сужение или закрытие просвета кишечника из-за дивертикулита, внутренней грыжи, заворота кишечника. Запоры чередуются с колитами, вздутием живота, примесями крови в каловых массах.

4. Систематические заболевания заднепроходного (анального) канала:

  • спазмы мышечного кольца сфинктера;
  • трещины;
  • появление и воспаление геморроидальных узлов и шишек.

5. Бесконтрольный прием лекарственных средств.

6. Депрессивные расстройства. Данная причина характерна только для больных с длительным проявлением подобных симптомов: подавленное состояние, беспричинное увеличение/снижение массы тела, раздражительность, усталость и упадок сил, суицидальное настроение и т. д.

7. Неврологические причины.

8. Беременность.

Признаки хронического запора

О хроническом типе заболевания уместно говорить, если:

  • стул отсутствует в течение недели, Хронические запорыи за год такая ситуация повторяется 2–3 раза;
  • изменена структура каловых масс, они оформлены в комки;
  • регулярное вздутие живота, повышенное газообразование;
  • есть болезненные проявления в сердце как результат реакции организма на запор;
  • после запора стул разжижен, с большим количеством примеси слизи.

В зависимости от тяжести ситуации подобные симптомы могут проявлять себя как в совокупности, так и самостоятельными явлениями. В любом случае следует разобраться с причинами и составить график профилактических мероприятий.

Запоры у детей

С рождения ребенка родители формируют идеальное представление о дефекации своего чада. В идеальном варианте — это трехразовый процесс, происходящий после каждого принятия пищи. Но эталон разбивается о суровую действительность. Педиатры классифицируют следующие типы запоров:

  1. Функциональный (для детей от рождения до 3 лет).
  2. Органический, связанный с аномальными процессами развития кишечника у детей.
  3. Ложный. Бывает при нарушении режима питания.
  4. Эпизодический. Возникает при незначительных потерях воды организмом (например, во время высокой температуры).

Хронические запоры у детей Хронические запорывозникают по тем же причинам, что и у взрослых. По сложности протекания процесса они бывают острыми и хроническими. И если с острым запором состояние ребенка характеризуется как нормальное, то при хроническом следует обязательно обратиться к специалисту.

Для ликвидации проблемы врач порекомендует не только сдать необходимые анализы, но и нормализовать питание, приведя его к 3-разовому приему пищи и нескольким незначительным перекусам в течение дня.

Зная обо всех этих нюансах и ориентируясь на общее самочувствие чада, можно не пустить процесс на самотёк, а вовремя ликвидировать запор у ребенка.

Запоры у беременных

Ввиду гормональной перестройки организма и сопутствующих физиологических процессов, запор — довольно распространенная проблема среди женщин. Кишечник имеет общую иннервацию (обогащение тканей и органов нервными волокнами для наилучшего контакта с нервной системой) с маткой. В результате мозг снижает количество перистальтических сокращений кишечника из-за угрозы повышения тонуса матки и возможных негативных последствий для плода. Желудочно-кишечный тракт становится «ленивым», и беременную женщину мучают запоры.

Застойные процессы не только причиняют регулярный дискомфорт, но и чреваты рядом других последствий:

  • При запоре стенки кишечника Хронические запорывсасывают не только воду из каловых масс, но и токсины. Это крайне вредно и для плода, и для организма матери.
  • Переполненный уплотненным калом кишечник давит на матку, вызывая ее раздражение. При повышенной чувствительности это может даже привести к преждевременным родам.
  • Хронический запор нарушает процессы кровоснабжения малого таза. Это приводит к появлению геморроя.

Для беременных запор не пустяковая проблема, а серьезное заболевание. Поэтому ликвидировать его нужно как можно скорее.

Констипация у пожилых

В почтенном возрасте симптоматика любого заболевания неярко выражена. А для пожилого человека проблема осложняется сопутствующими признаками. Чаще всего люди жалуются на повышенную утомляемость, тревогу, умеренные и сильные боли в животе, головные боли и головокружения, которые проходят после акта дефекации.

При самостоятельном избавлении от запора происходит чрезмерное натуживание при дефекации. Это может привести не только к выпадению прямой кишки, появлению грыжи, но и к микроразрывам анального кольца, появлению геморроидальных узлов и шишек.

Чем же чревато подобное заболеваниеХронические запоры в преклонном возрасте, если его не ликвидировать? Затвердевшие каловые массы начинают подвергаться внутри кишечника процессам гниения и разложения. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, провоцируя возникновение хронических колитов. Происходит интоксикация организма, ухудшается способность усваивать витамин В.

А если не лечить?

Несвоевременное устранение застоявшихся каловых масс грозит возникновением осложнений. Могут появиться:

  1. Трещины заднепроходного отверстия. Если запор не устранять, то могут появляться последующие разрывы и воспаления уже имеющихся повреждений.
  2. Геморрой. Проявления данного заболевания естественно при хронических запорах. В совокупности они дают массу неприятных болезненных ощущений круглосуточно.
  3. Отравление организма. Токсины из каловых масс попадают в кровь. Это колоссально подрывает все иммунные процессы организма.
  4. Появление синдрома ленивого кишечника. Самостоятельное лечение запоров подразумевает применение клизм. При постоянном режиме несамостоятельной дефекации кишечник теряет естественную способность к регулярному опорожнению.
  5. Онкологические проявления. Подобного рода заболевания — худший вариант развития процессов.

Напрягаться не стоит! Каким быХронические запоры сильным ни был соблазн произвести опустошение с усилием, тужиться в процессе нельзя. И если для сильного молодого организма излишние потуги чреваты провоцированием геморроя или появлением анальных трещин, то в более солидном возрасте напряжение может привести к скачкам давления, ослаблению сердцебиения. Врачи отмечают, что после потуг пожилые люди зачастую теряют сознание, падают, получают ушибы и переломы.

Что нужно делать

Что же делать при хронических запорах? Обратившись с проблемой к специалисту, можно составить перечень вариантов, как вылечить запор:

  1. Пейте больше воды. Она помогает при запорах. Чтобы жидкость начала действовать и размягчать каловые массы, требуется выпивать 6 стаканов воды в день.
  2. Ешьте растительную пищу. Волокна, содержащиеся в вареных бобах, сушеном черносливе, изюме, кукурузе, овсянке, груша и разнообразных орехах, помогут решить проблему. Главное — вводить волокна в рацион постепенно, иначе повышенное газообразованием значительно омрачит настроение.
  3. Спортивные упражнения. Умеренные физические нагрузки провоцируют продвижение каловых масс по желудочно-кишечному тракту. Польза будет со всех сторон: укрепление организма, профилактика и лечение запоров.
  4. Смейтесь над проблемой. Звучит абсурдно. Но диафрагма, сокращаясь при смехе, бережно массирует органы желудочно-кишечного аппарата. В результате опорожнение проходит в щадящем режиме.
  5. Использование слабительных средств. Заниматься самолечением не стоит. Это чревато травмированием прямой кишки и усугублением ситуации. Все манипуляции — только после общения со специалистом. Попросите у врача рецепт. Возможно, в его основе будет проверенное средствоХронические запоры из народной медицины. В итоге организм не получит дополнительной химической нагрузки на печень.
  6. Проанализируйте принимаемые витаминные комплексы и биодобавки. Некоторые микроэлементы — провокаторы запоров. В случае если запоры повторяются систематически и зависят от приема каких-либо средств, последние следует исключить из своей жизни.

Народные средства

В трудноразрешимой ситуации помогут методы, проверенные веками. Но даже прием натуральных природных препаратов должен быть умеренным и согласованным с лечащим врачом.

Использование различных растительных масел весьма эффективно при устранении проблемы. Можно по старинке прибегнуть к помощи касторового, но всё чаще врачи советуют льняное, у него более мягкий послабляющий лечебный эффект.

  • Трава сенна в пакетированном виде продается в свободном доступе в аптеках. Один пакетик на пол-литра воды. Принимать настой можно три раза в день по половинке стакана либо каждый час по 3–4 ст. ложки до наступления необходимого результата.
  • Курага, сушеный чернослив и плоды инжира в равных пропорциях прокручиваются через мясорубку, масса перемешивается с мёдом. Принимают средство дважды в день натощак по 1 столовой ложке.
  • Вкусный салат из вареной (запеченной) свёклы. 150 грамм крупно натертого корнеплода смешивают с растительным маслом и цветочным мёдом. Съедать блюдо нужно натощак.
  • Настой льняных семян. Одна чайная ложка сырья заливается 200 г крутого кипятка, настаивается на протяжении 12 часов и выпивается перед сном.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить прием медикаментозных препаратов.

  1. Слабительные, содержащие Хронические запорылактулозу. Они улучшают общее состояние микрофлоры кишечника, нормализуют перистальтику.
  2. Медикаменты с антрахинонами и дифенолами. Путем раздражения слизистой кишечника и стимулирования его функции они провоцируют процесс дефекации.
  3. Вазелиновое масло, глицериновые свечи, микроклизмы и прочие средства, размягчающие застоявшиеся и затвердевшие каловые массы.

Эти средства работают в щадящем режиме, не вызывая привыкания и формирования синдрома ленивого кишечника.

Проведение лечения медикаментами или народными средствами лучше осуществлять в режиме, свободном от трудовой деятельности. Это позволит избежать неприятных ситуаций после приема средств от запора.

Конечно же, лучше предотвратить болезнь, чем устранять ее последствия. Если регулярно соблюдать 3-разовый режим питания, давать организму физическую нагрузку, создать для себя оптимальный питьевой режим и контролировать психоэмоциональный фон, то получится наладить регулярность дефекации. О неприятной болезни вы тогда и не вспомните.

1zhkt.ru

Признаки хронического запора

Очень часто люди не обращают внимания на такие мелочи, как: редкое хождение в туалет; количество каловых масс, покидающих прямую кишку в течение суток, меньше 35 грамм; посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями; в кале присутствует слизь, повышенное газообразование. А ведь уже на этой стадии стоит задуматься и посетить врача для выяснения причины.

Этиология возникновения недуга

Хронический запор возникает по банальным причинам:

  • Недостаточно активный (а точнее отсутствие движения вообще) образ жизни.
  • Человек мало потребляет воды. Сегодня в основном происходит потребление других жидкостей (кофе, сладкие напитки), а вода отходит на второй план.
  • Нарушен режим питания, в результате чего кишечник не может настроить ритм работы.
  • В меню отсутствуют необходимые вещества и элементы. Кроме режима важно и содержание.
  • Постоянное нахождение в стрессе не дает положительного эффекта на работу ЖКТ.
  • Отсутствие полноценного отдыха сказывается на работе всего организма, не только кишечника.
  • Поездки за границу, командировки приводят к застою в прямой кишке и запору.
  • Принятие лекарственных средств, побочные действия которых приводят к запору.
  • Много шоколада тоже может спровоцировать застой в кишке.
  • Неконтролируемое употребление слабительных.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.

Рождение ребёнка

У детей младшего возраста

Причины возникновения дисфункции кишечника у детей следующие:

  • Врожденный дефект развития.
  • Рацион ребенка, находящегося на искусственном кормлении, не наполнен разнообразной пищей.
  • Младенец недоедает из-за отсутствия молока у матери.
  • Перенасыщение еды жирами и белками и недостаток клетчатки и жидкости.
  • Заболевание костей – рахит, снижается активность стенок кишечника.
  • Ребенок мало двигается и пр.

У беременных женщин

Многие беременные женщины страдают запорами в хронической стадии. Недуг проявляется и на ранних сроках и в последние месяцы беременности. На первом триместре нестабильность стула объясняется перестройкой организма на гормональном уровне. Происходящее необходимо для закрепления яйцеклетки в матке.

Запор может образоваться из-за недостаточного количества поступающей жидкости (женщина сама ограничивает себя в питье). Прием препаратов, содержащих железо и кальций, приводит к накапливанию в кишечнике жесткого кала. Ограниченное движение в течение всего периода вынашивания ребенка также создает неблагоприятные условия для нормальной работы ЖКТ.

Беременная женщина

Отсутствие дефекации на последних месяцах беременности связано с растущим плодом, который производит давление на кишечник.

У пожилых людей

Чем старше становится человек, тем больше ослабевает двигательная функция ЖКТ, что не позволяет активно двигать каловые массы к анальному выходу. Позывы к опорожнению становятся слабее и человек просто не чувствует, что необходимо идти в туалет. Это главные факторы возникновения проблем с ЖКТ, но есть еще и следующие:

  • Двигательная активность снижена.
  • Мало поступающей жидкости в организм.
  • Прием большого количества медикаментов.
  • В рационе питания не хватает продуктов с пищевыми волокнами.

Часто причиной запоров становятся болезни: атеросклероз, сахарный диабет, депрессия, паркинсонизм.

Нарушение стула пожилые люди воспринимают как нормальное явление и не спешат обращаться к врачу. Но именно это и необходимо сделать для возможности полноценной жизни.

Как лечить хронические запоры

Лечение запора носит комплексный характер. Необходимо поменять и режим питания, и сам рацион, включить в образ жизни спорт, соблюдать норму потребления жидкости. Что бы ни было предпринято в борьбе с запором, прежде необходимо посоветоваться с врачом. Он поставит правильный диагноз и назначит индивидуальный курс на восстановление правильной работы органов пищеварения человека. Но есть нюансы для граждан, находящихся в разных возрастных категориях.

У детей

У детей встречается запор из-за не до конца сформировавшейся пищеварительной системы. Неправильная система прикорма у младенцев и злоупотребление сладким школьниками.

Восстановление правильного режима питания, создание условий для активного движения малыша, отсутствие стрессов позволят нормализовать работу кишечника, а маме успокоиться. Посещение детского врача обязательно. Только он сможет правильно установить этиологию недомогания и назначить курс на выздоровление.

Груднички

Если младенец находится на искусственном вскармливании, то смесь должна быть безопасна для его питания. Врачи-педиатры стараются назначить смеси содержащие пробиотики. Они ускоряют размножение полезных для пищеварения бактерий.

Когда причина отсутствия дефекации кроется в продукте, введенном в рацион, стоит убрать его и попытаться найти замену. В меню младенца новое должно появляться не чаще чем раз в неделю, по одной ложке. Наблюдается реакция организма малыша и увеличивается доза.

Первые полгода ребенок, находящийся на грудном кормлении, питается только молоком матери. После полугода жизни в меню необходимо добавлять воду, соки, чай. Мамочками в этот период соблюдается диета. Ребеночку делается массаж живота. Крайним средством могут являться клизмы и свечи.

Школьники и детский сад

На стадии развития ребенка в дошкольном и школьном возрасте важно соблюдение режима питания. Постоянное движение, кружки, спортивные секции для правильного развития всех групп мышц. Не стоит забывать о питьевом режиме.

Обильное питьё в школе

Утро школьника и идущего в детский сад должно начинаться со стакана простой воды для запуска всех систем ЖКТ. На завтрак съесть овсяную или гречневую кашу, а в течение всего дня кушать чернослив, овощи, фрукты. Перед тем как лечь спать, пусть ребенок выпьет стакан кефира или йогурта, это поможет кишечнику переварить за день накопленную пищу, а на утро иметь нормальную дефекацию.

У взрослых

Взрослый запор носит порой очень серьезный характер и может указывать на развитие тяжелой болезни. Если самостоятельно решить проблему отсутствия дефекации не удалось, то обращение к врачу будет самым разумным решением.

Отсутствие стула у взрослых продолжительное время может указывать на сахарный диабет, например. Врач определяет этиологию недуга и назначает индивидуальный курс и лекарственные препараты при необходимости. Немаловажным фактором на пути выздоровления является желание самого пациента избавиться от проблемы. Основные назначаемые препараты: бисакодил, дефенорм, микролакс, пикосен и др.

Кроме приема медикаментов необходимо настроить режим питания. Работающему человеку сложно сбалансировать питание на работе, но стоит отказаться от перекусов на бегу, от фастфудов. При сидячей работе следует каждые полчаса делать гимнастику – это поможет кишечнику нормализовать свою двигательную функцию. И много – много воды.

Применение клизм при запоре

Разовое применение клизмы разрешается, но под присмотром врача.

При хроническом запоре использование клизмы может ухудшить состояние больного. Врачи рекомендуют выполнять очистительные процедуры вечером и не чаще восьми раз в месяц. Необходимо чередовать водно-масляные и лекарственные клизмы для восстановления двигательной функции кишечника.

Клизма от запора

Масляно-водная клизма – это скорая помощь при хронических запорах. Содержит подсолнечное, вазелиновое, касторовое масло. Помогает вывести скопленные в кишке газы и каловые массы. Она подойдет: беременным, после операции, при воспалительных процессах в кишечнике, при отсутствии эффекта от других процедур.

Травяная клизма состоит из отвара трав: ромашки обыкновенной, шалфея лекарственного, календулы, подорожника, тысячелистника. Поможет убрать повышенное газообразование, обладает слабо-вяжущим воздействием.

Профилактика запора

Проведение процедур для снятия симптомов хронического запора направлено на предотвращение развития более серьезных и сложных заболеваний. Лечить можно разными способами. Все зависит от сложности недуга, от стадии запущенности и от индивидуальных особенностей организма. Различают два вида профилактики: традиционная с применением лекарственных препаратов и народная.

Классическая терапия

Больному назначаются лекарства:

  • способствующие увеличению активности перистальтики кишечника;
  • снимают раздражение на слизистой толстой кишки;
  • делают кал мягче (вазелиновое масло);
  • способствуют дефекации путем увеличения давления внутри кишечника. Препараты, содержащие сульфат натрия, сульфат магния и целлюлозу.

Самостоятельное лечение запоров может привести к еще худшим последствиям. Неконтролируемый прием средств приводит к привыканию, кишечник атрофируется и не выполняет своих функций.

Процедуры по нормализации стула проходят под наблюдением лечащего врача, который сможет скоординировать процесс исходя из особенностей организма.

Народная терапия

В качестве терапии при хроническом запоре народная медицина предлагает овощи, фрукты, отвары, клизмы. В нетрадиционных рецептах учтены особенности каждого организма: детского, взрослого, пожилого.

  • Рассол квашеной капусты, чай из свежих яблок и вишен сок редьки – выпивать 1 литр в день.
  • Салат из вареной свеклы и растительного масла натощак, сырые ягоды калины, морковный сок также выступают слабительными средствами.
  • Курага с черносливом. В равных пропорциях по 400 г. чернослива без косточки и кураги, одна пачка сены александрийской. Измельчить и добавить 200 г. меда. Перемешать. Принимается чайная ложка с теплой водой во время ужина.
  • Раствор меда. 1 раствор: 5 г. меда в стакан воды. Пить натощак небольшими глотками. 2 раствор: мед и холодная вода или яблочный сок. 3 раза за день натощак, но не больше 100 г. в сутки. 3 раствор: слегка подогретое молоко смешать с 15 г. засахаренного меда. Принимать по одной трети стакана на ночь. Рецепт подходит маленьким детям 5-8 лет – 10 г. перед сном.
  • Сок алоэ. Листья 3-5 летнего растения срезают, пропускают через мясорубку, сок отжимают. Смешивают 150 г. сока и 300 г. меда. Перед и после сна по 1 ст. л. 2 раза в день на пустой желудок, запивая холодной водой. Хранить настой в холодильнике.

Совмещение лечения медикаментами и рецептами народной медицины устраняет неприятные симптомы и служит как профилактика возникновения последствий. А лечащий врач сможет осуществить разный подход к решению такой деликатной проблемы.

gastrotract.ru