Опубликовано: 27 января 2016 в 15:31

Кровь при запореКровь при запоре является очень негативным признаком, который свидетельствует о развитии в органах ЖКТ у взрослого человека или ребёнка серьёзной патологии. При таких заболеваниях алые следы появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге или нижнем белье. Пациентов, у которых возникла такая негативная симптоматика, всегда интересует вопрос о том, какие причины поспособствовали тому, что во время дефекации из анального отверстия пошли такие выделения, и что делать в этом случае, какое лечение может наиболее эффективно предотвратить выделение таких примесей.

Если у взрослого длительный запор, идёт кровь из заднего прохода, появились признаки общего недомогания и болезненные ощущения в животе, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы исключить прогрессирование серьёзного недуга. Врач сможет выявить истинную причину, спровоцировавшую такие негативные проявления. Она может быть как достаточно безопасной (повреждение геморроидального узла или микротрещина на прямой кишке), так и очень серьёзной, связанной с течением тяжёлой болезни в органах ЖКТ.


Понос с кровью после запора также может возникнуть вследствие разных факторов. Наиболее страшной предпосылкой для такого состояния является кишечная непроходимость и злокачественная опухоль этого пищеварительного органа. Наличие подобной симптоматики, говорящей о том, что в ЖКТ может развиваться и протекать серьёзная болезнь, требует немедленной диагностики, направленной на выявление предрасполагающих для такого состояния факторов. В том случае, когда обследование покажет, что кровь в кале при запоре у взрослых или её примеси во время поноса, проявившегося после длительной задержки актов дефекации, свидетельствует о серьёзном недуге, для спасения заболевшего человека потребуется срочная госпитализация и проведение соответствующего лечения. Но если патологии выявлено не будет, а выяснится, что подобные признаки вызваны анальной трещиной или геморроем, можно попробовать справиться с подобными негативными проявлениями самостоятельно. Только следует помнить, что все действия пациента должны проводиться после консультации со специалистом и под его постоянным наблюдением.

Диагностика при кровотечениях после запора


Кровь после запора, диагностикаТакие патологии, как геморрой или анальные трещины, всегда возникают в результате запора, и при их наличии из заднего прохода пациента идёт каплями или сгустками алая кровь. Следы крови остаются и на туалетной бумаге. Пациентов всегда пугают подобные проявления, так как мало кто знает, о чём они могут свидетельствовать. Только после обращения к врачу и проведения диагностики, он с наибольшей точностью сможет сказать, что вызвало подобную симптоматику и что делать в данном конкретном случае. Диагностировать выделение крови во время запора, связанное с повреждениями кишечника или анального отверстия, обычно не составляет труда. Но необходима дифференциальная диагностика, которая позволит исключить наличие в прямой кишке свища или инфицированную грибками и паразитами трещину (туберкулёзное или сифилитическое поражение). Многих интересует, что делает специалист для выявления причины, из-за которой пошла каплями или сгустками кровь из заднего прохода при запоре. Для исключения опасных вариантов патологии врачом предпринимаются следующие действия:

  • Сбор тщательного анамнеза, во время которого выявляются характеризующие недуг особенности течения, длительность его и возможные провоцирующие факторы;
  • Наружный осмотр, позволяющий определить присутствие анальной трещины и лабораторные анализы;
  • Также в том случае, когда у человека появляется кровотечение после запора или во время него, наиболее достоверные сведения о предпосылках, спровоцировавших подобную симптоматику, можно получить благодаря ректороманоскопии, инструментальному обследованию слизистой.

Проведение такого обследования позволяет вовремя обнаружить наличие патологий на стенках пищеварительного тракта и предпринять необходимые меры для их ликвидации. Но следует помнить, что достоверность любых методов исследования, проводимых в том случае, когда у пациента присутствует алая кровь во время дефекации при запоре как в каловых массах, так и на туалетной бумаге или белье, в большой степени зависит от качества подготовки к проводимым диагностическим методам. Её следует проводить строго по предписаниям специалиста.

Стул с кровью после запора, как лечить?

Запор и кал с кровью, лечениеВ том случае, если при опорожнении кишечника у человека при запоре идёт кровь, терапевтические мероприятия должны проводиться как по предписаниям врача, так и под его постоянным контролем. Всех пациентов с такой симптоматикой интересует, что необходимо сделать, чтобы ликвидировать её в кратчайшие сроки.


ециалистами рекомендуется, когда у взрослых людей после запора пошла кровь из заднего прохода или есть её капли или сгустки в кале, а также её следы постоянно остаются на бумаге после посещения туалета, в первую очередь начать борьбу с затруднениями испражнения и восстановлением нормального стула. Размягчение содержимого кишечника облегчит выход опорожнение кишечника и предотвратит дальнейшее травмирование слизистой.

Если при запоре кровь идёт достаточно часто, следует особое внимание обратить на рацион питания. Диета при запорах должна быть очень щадящей. Основой рациона рекомендуется сделать блюда, богатые растительными волокнами. Это поспособствует размягчению кала и предотвращению повреждения им внутренней поверхности кишечника, что в свою очередь предотвратит появление кровянистых выделений.

Кал с кровью после запора, особенно в том случае, когда выделения имеют алый цвет, говорит о том, что слизистая кишечника травмирована непосредственно вблизи анального отверстия. Такая симптоматика может свидетельствовать, что у взрослого человека произошло повреждение геморроидального узла. Об этом же говорит и то, что после запора остаются ярко-алые следы крови на туалетной бумаге. При наличии таких признаков не стоит сильно паниковать. Избавиться от трещины на прямой кишке или геморроидального узла достаточно быстро поможет проктолог.

Кровь в кале при запоре, советы КомаровскогоВ том случае, когда при запорах появляется в стуле кровь не у взрослого человека, а у ребёнка, самые лучшие советы по ликвидации патологии даёт доктор Комаровский.


большие кровянистые выделения из заднего прохода у детей возникают при отсутствии у них в анамнезе серьёзных заболеваний. Комаровский, опытнейший педиатр, к советам которого прислушиваются все без исключения родители, рекомендует обращаться к специалисту при изменении цвета испражнений ребёнка на тёмный, связанных с нарушениями у него консистенций фекалий (запор или понос), если доподлинно известно, что на это не повлияли пищевые факторы. То есть малыш не употреблял накануне продукты или лекарственные средства, способные окрасить каловые массы в тёмные цвета.

Также, по словам Комаровского, посещение доктора необходимо и тогда, когда у ребёнка во время запора не только идёт кровь из анального отверстия, но и наблюдается значительное повышение температуры, а также потеря малышом активности и его общая слабость, сонливость. Все остальные случаи дисфункции кишечника с изменением цвета испражнений достаточно легко можно ликвидировать при помощи коррекции рациона питания. Для того, чтобы не ошибиться с подбором правильного меню для малыша и выявления тех продуктов, которые закрепляют и окрашивают фекалии в тёмный цвет, следует проконсультироваться с участковым педиатром.


zhkt.guru

Механизм возникновения

Запоры появляются при нарушенной регуляции моторики кишечника, которые ассоциируются с увеличением его непродуктивной двигательной активности, в частности сигмовидной кишки. Если она задерживает продвижение кала, происходит развитие запора. У взрослых здоровых людей позыв к дефекации возникает утром после завтрака по причине возникновения гастроцекального рефлекса.

С патогенетической точки зрения существуют следующие типы возникновения запора:

  1. Алиментарный. Является следствием дегидратации организма из-за пониженного потребления воды или чрезмерного выделения ее через почки. Объем кала снижается, а его плотность растет при низком потреблении пищевых волокон.
  2. Механический. Возникает при нарушении продвижения химуса по кишечнику.
  3. Дискинетический, является следствием функциональных нарушений в кишечнике.

Окрас крови при ректальном кровотечении зависит от места повреждения в ЖКТ. Чем оно ближе находится к анусу, тем цвет будет ярче. Так, кровь из прямой и сигмовидной кишки имеет ярко-красный цвет, из толстой – более темного или бордового оттенка. Черный смолистый с неприятным запахом кал образуется при долгом нахождении крови в толстом кишечнике и называется мелена. Ее наличие означает кровотечение в верхних отделах ЖКТ и относится к состояниям, при которых требуется неотложная врачебная помощь.


Иногда массивная кровопотеря при язвенной болезни или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и придает ярко-красный цвет ректальному кровотечению. В ряде случаев поступление крови в кишечник происходит очень медленно, и не заметно в каловых массах. Такое кровотечение является скрытым, и обнаруживается при анализах фекалий в условиях лаборатории.

Кровь алого цвета, не смешанная с калом, в большинстве случаев происходит при трещинах анального отверстия или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое это происходит после дефекации, а иногда и между дефекациями. Алая кровь также характерна раку прямой кишки.

Причины

кровь при запореПричин появления крови в стуле при запоре много, но чаще всего твердая каловая масса царапает кишечник или анальное отверстие в процессе того, как человек тужится при дефекации, и после его завершения замечает, что пошла кровь.

Это самая безопасная причина, но существуют и другие, относящиеся к заражению инфекцией или появлению определенного заболевания в пищеварительной системе.

Инфекционные причины:

  1. Дизентерия. Возникает при попадании в ЖКТ бактерий Shigella, которые поражают нижние отделы толстого кишечника. Заболеванию характерны схваткообразная боль в области живота, тенезмы, частый жидкий стул с кровью, слизью и гноем. Проявляются явные признаки интоксикации – озноб, мышечная и суставная боль, высокая температура, слабость.

  2. Амебиаз. Относится к протозойным инфекциям, и вызывается простейшими – амебами. Микроорганизм поражает толстый кишечник и провоцирует жидкий частый стул, в котором содержатся гной, слизь и малые порции крови. Отсутствие соответствующего лечения заболевания грозит его переходом в вялотекущую стадию с формированием хронических язв.
  3. Белантидиаз. Возникает при активности в ЖКТ простейшей – балантидии. Его проявления сходны с амебиазом, и часто проходят в слабо выраженной форме или практически бессимптомно, но в ряде случаев сопровождается длительным поносом с примесями крови.

Вызывать наличие крови в каловых массах при запоре могут следующие заболевания:

  1. Геморрой. Представляет собой заболевание вен, расположенных в заднем проходе, которое характеризуется образованием геморроидальных узлов, склонных к увеличению и выпадению. С течением времени они начинают кровоточить или тромбироваться, и кровоточить. Одним из основных факторов, провоцирующих возникновение геморроя, является запор.
  2. Колит. Характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки толстого кишечника и возникает по причине попадания в ЖКТ провоцирующей инфекции, длительного неправильного питания и приема антибиотиков. Тяжелая форма патологии характеризуется значительным выделением слизи, образовании эрозий, изъявлений и незначительных кровоизлияний.

  3. Анальные трещины. При их возникновении кровь из заднего прохода на гигиенических салфетках или на бумаге появляется после дефекации в виде малых порций. Сам акт и некоторое время после его завершения характеризуются чувством жжения.
  4. Полипы. Представляют собой образования на слизистой, которые выступают в просвет полого органа. Чаще всего образуются в желудке, прямой, ободочной, тонкой и 12-перстной кишках. При локализации в толстой и прямой кишке способны вызывать тенезмы, боль и зуд в заднем проходе, особенно при запорах. Стул зачастую болезненный, с примесью крови, гноя и слизи.
  5. Язвенная болезнь. Рецидивирующая патология, которая характерна потерей участков слизистой, активно контактирующих с желудочным соком. Помимо инфекционных и нервно-психологических причин, способна возникать при нарушениях правильного питания и режима приема пищи, которые зачастую вызывают запоры. Типичные симптомы заболевания – характерные боли, изжога, отрыжка, тошнота и запоры, которые встречаются у 50% больных. При рецидивах патологии возможен стул с примесями крови.
  6. Рак желудка. Новообразование, склонное к росту и формированию метастазов. Клиника заболевания зависит от размера и формы, скорости роста опухоли, ее расположения, стадии и фона, на котором оно возникло. Проявляется в виде боли вверху живота, тошноты, рвоты, тяжести и дискомфорте после еды, дисфагии. Изъявления опухоли часто сопровождаются кровотечением, которое проявляется в испражнениях и рвотной массе. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник и суживает его, вызывая кишечную непроходимость.

Диагностика кровотечения

рентгеноскопия толстого кишечникаОпределение наличия крови в каловых массах при запоре особой сложности не представляет. При этом необходима дифференциальная диагностика, исключающая свищ в прямой кишке или инфицированную трещину (поражение сифилисом или туберкулезом).

Для этого предпринимаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательно собирается анамнез, при котором выявляют особенности протекания патологии, ее длительность и характерные провоцирующие факторы.
  2. Наружный осмотр.
  3. Общие анализы мочи, крови и кала.
  4. УЗИ и рентгеноскопия толстого кишечника, позволяющая выявить новообразования и места кишечной непроходимости.
  5. Ректоскопия, при которой обследуются нижние отделы кишечника с целью выявления анальных трещин, геморроя и новообразований.
  6. Колоноскопия – более развернутая ректоскопия, при которой эндоскопическим методом обследуется толстый кишечник.

Что предпринять?

обращение к врачуОбнаруженная кровь на туалетной бумаге или в испражнениях при запоре обязывают человека сходить к врачу и установить причины расстройства, так как данные признаки являются только симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Нужно ли обращение к врачу?

Кровь в кале при запоре может свидетельствовать о наличии целого ряда болезней – от не опасных (геморроя) до серьезных (онкология). Наличие данного симптома служит поводом, чтобы немедленно пойти к проктологу или гастроэнтерологу для выяснения причины патологии и назначения необходимого лечения. Предположительный диагноз будет несложно установить самостоятельно, анализируя самочувствие, но исключить наличие раковых заболеваний возможно только после визита к врачу.

Лечение

Лечение запора, сопровождающегося кровью в испражнениях, зависит от причины возникновения расстройства, то есть основного заболевания, которое его вызвало:

  1. При желудочном кровотечении причине язвы, новообразований или кишечной непроходимости, больной немедленно госпитализируется в хирургию или онкологию.
  2. Если симптомы расстройства оказались следствием легкого или среднего язвенного колита, лечение может проходить амбулаторно при помощи лекарственных средств и специальной диеты.
  3. При трещинах заднего прохода или геморрое заболевание лечит проктолог, исходя из степени его тяжести. Так, легкие и средние формы корректируются диетой и медикаментозно, а запущенные хирургическим путем.

Профилактика

Избежать возникновения запора и попадания в кал крови возможно при помощи следующих профилактических мер:

  1. Избавиться от запора при помощи клизмы или слабительных средств. Данные процедуры не могут быть регулярными, и применяются только в экстренных случаях.
  2. Применение специальной диеты и режима питания, при котором исключается возможность образования твердых каловых масс, и обеспечивается свободное их прохождение по кишечнику.
  3. Активный образ жизни, избавление от вредных привычек и занятия физкультурой, что обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, в том числе пищеварительной.
  4. Периодически проходить обследования у врача и вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

клизмыРанняя диагностика и выполнение всех рекомендаций врача – залог быстрого выздоровления, а иногда и сохранения жизни больного. Для недопущения возникновения запора и стула с кровью, важно придерживаться профилактических мер, препятствующих развитию заболеваний, связанных с данным расстройством.

opischevarenii.ru

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле появляется в результате нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ, повреждения мелких и средних кровеносных сосудов.

Причин, вызывающих кровотечение разной интенсивности, бывает несколько:

  • воспалительный процесс;
  • новообразования ─ опухоли, полипы;
  • эрозии, язвы;
  • хрупкость сосудистых стенок;
  • патогенные микроорганизмы.

Кровь в каловых массах не всегда бывает видимой. Скрытая кровь обнаруживается при проведении анализов. По ее количеству, цвету, расположению (на поверхности калового комка или по всей массе) предполагают о развитии тех или иных заболеваний пищеварительной системы.

Наиболее распространенные патологии, при которых в кале содержится кровь, ─ колит, проктит, воспаление геморроидальных узлов. Незначительными кровотечениями сопровождаются доброкачественные и злокачественные опухоли (рак, полипы), трещины заднего прохода, криптит (закупорка анальных пазух прямой кишки).

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают скрытую кровь в кале. У пожилых людей причиной может быть ишемия кишечника, тромбоз сосудов, кровоснабжающих ЖКТ, ангиодисплазия (деформация сосудов) слепой или ободочной кишки.

Кровь в каловых массах присутствует при тяжелых инфекционных болезнях, таких как дизентерия, золотистый стафилококк.

От чего может возникнуть запор с кровью?

Запор ─ это неполное или затрудненное опорожнение кишечника из-за недостаточной перистальтики или затвердения каловых масс. Этой патологией страдает 50% трудоспособного населения развитых стран.

Кровь наблюдается при хронических запорах. Острый запор вызывает сильное воспаление кишечника и к кровотечениям не приводит.

Кал при запоре представляет сухую и твердую массу, которая во время продвижения по пищеварительному тракту травмирует слизистую оболочку, вызывая кровоточащие микротрещины. Причинами появления крови при запорах являются заболевания анальной области ─ геморрой, рак прямой кишки, криптит, трещины. Также этот симптом сопровождает неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • аномалии развития толстого кишечника;
  • неправильное питание;
  • нарушение иннервации;
  • гормональные сбои.

Кровь в кале при запоре может появиться при недостаточном потреблении воды и пищевых волокон.

Причины появления крови при запоре многочисленны

Развитие запора с кровью

Систематические застойные процессы в кишечнике ─ пусковой механизм развития запоров с примесями крови.

Пути образования затрудненного акта дефекации:

  • алиментарный ─ в результате обезвоживания организма;
  • механический ─ нарушение моторики и перистальтики;
  • дискинетический или неврогенный.

Опорожнение кишечника контролируется центральной нервной системой. Если регулярно подавлять позывы к дефекации, происходит растяжение стенок кишечника, слизистая воспаляется, кровоточит. Постепенно развивается атония ─ нарушение нормального тонуса гладких мышц кишечника, объем прямой кишки увеличивается, замедляется транзит кала. При его задержке в кишке больше впитывается воды. Кал постепенно уменьшается в объеме, высыхает, а его плотность повышается. Твердые массы давят на слизистую и приводят в кровотечениям.

Факторы, из-за которых может развиться запор с кровью:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • длительное применение лекарственных средств (препараты кальция, алюминия, антидепрессанты, ганглиоблокаторы).

Стул с примесью крови

Примеси крови в стуле свидетельствуют о поражении нижних отделов кишечника. Патология носит хронический характер. В редких случаях обилие крови в кале можно наблюдать при интенсивном желудочном кровотечении или прободении язвы. Но такое состояние сопровождается кровяной рвотой.

Характерные особенности примесей:

  • прожилки крови как снаружи, так и внутри каловой формы;
  • бывает диффузное пропитывание масс;
  • цвет крови в испражнениях ─ алый, темно-красный, цвета каштана.

Встречается при раке толстого кишечника, геморрое, пищевых отравлениях, нарушении свертываемости крови, после хирургического лечения.

Стул со сгустками крови

Сгустки крови в испражнениях ─ это тревожный симптом у взрослых и детей. Причины их образования ─ паразитарная инфекция (аскариды), дисбактериоз, постоянная травматизация полипов каловыми массами, повреждение геморроидальных узлов. Сгустки чаще появляются при акте дефекации после тяжелых физических нагрузок.

Загустевшая кровь темно красного цвета. Это тромбы, которые в результате воспаления образовались в мелких сосудах и при их повреждении поступили в кал. Такой симптом характерен для геморроя.

Диагностика при кровотечениях после запора

Кровотечения из прямой кишки могут сопровождаться выраженными признаками (боли, ухудшение общего состояния) или проходить бессимптомно. Диагностику состояния пациентов проводят в нескольких направлениях.

Первоначально собирают анамнез:

  • цвет, количество и частота выделяемой крови;
  • характер выделений ─ прожилки, сгустки;
  • локализация ─ по всей площади каловых масс, сверху, снизу.

Лабораторное исследование кала на содержание крови при запоре ─ общий анализ или копрограмма. Назначают при болях неясной этиологии, быстрой потере веса, повреждении слизистой ЖКТ, изменениях стула. В норме количество скрытой крови составляет 1 мл.

При запоре с кровью делается копрограмма

Также проводят анализ на наличие глистов, при подозрении на инфекционное заболевание назначают бактериологический посев кала. Для выявления истинных причин проводят эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов пищеварительного тракта ─ гастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Инструментальные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие патологического очага, его локализацию, оценить степень поражения и риски прогрессирования болезни. Эндоскопия дает возможность провести биопсию ─ взятие образцов тканей для микроскопического исследования и определения характера новообразований.

Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу:

  • кровь со слизью ─ гастроэнтериты, колиты, опухоли;
  • капли и прожилки алого цвета на поверхности, не смешанные с калом, ─ геморрой, трещины ануса, криптит;
  • вкрапления крови ─ гельминты;
  • прожилки, перемешанные с калом, ─ хронические заболевания кишечника, запоры;
  • черный кал ─ кровотечения в верхних отделах ЖКТ;
  • яркий коричневый оттенок испражнений ─ патология тонкого кишечника.

Как это лечится?

Если причина крови в кале — запор, назначают корректирующую диету, богатую клетчаткой, соблюдение водного режима.

При запорах, которые сопровождаются кровотечением, назначаются слабительные средства, например, растительные препараты на основе сенны (Гербион Лаксана, Сеналекс, Антрасеннин, Сенадексин, Регулакс).

При эпизодических и незначительных кровотечениях при запорах назначают пребиотики ─ средства, которые постепенно восстанавливают нормальную деятельность кишечника и устраняют запоры. Это препараты Нормазе, Дюфалак, Лактулоза, Порталак, Импортал Н, Экспортал.

Если у пациента геморрой, сопровождающийся незначительными кровотечениями, на начальных стадиях болезни назначают консервативное медикаментозное лечение.

Свечи, снимающие воспаление геморроидальных узлов, уменьшающие кровотечение и степень выраженности запоров:

  • метилурациловые;
  • облепиховые;
  • с маслом какао.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят малоинвазивные операции по удалению геморроидальных узлов, корректируют питание, и проблема запоров с кровью проходит.

При кровоточащих полипах кишечника новообразования удаляют во время проведении колоноскопии. Эта процедура проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки, пациент после манипуляции не теряет трудоспособность.

Обращение к врачу при обнаружении крови в каловых массах поможет своевременно выявить и устранить нарушения работы пищеварительной системы. Ранняя диагностика предотвращает развитие тяжелых и необратимых болезней ЖКТ.

Автор: Наталья Авраменко, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Чем характеризуется запор

Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.

Причины запоров

Причины запоров весьма разнообразны:

  • неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильное использование слабительных средств;
  • беременность;
  • намеренная задержка дефекации;
  • некоторые медикаменты;
  • геморрой;
  • нарушение моторики кишечника;
  • гормональные изменения;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
  • нарушение их иннервации;
  • патологии в области тазового дна;
  • травмы спинного мозга.

При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.

Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):

  • механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
  • динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.

Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.

Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.

Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.

Кроме того, появившаяся после запора кровь может свидетельствовать о наличии в организме паразитов, цвет крови может помочь определить, какой именно участок кишечника инвазирован.

Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.

Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.

Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.

Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.

Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.

  1.  Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
  2.  При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
  3.  Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
    Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета.
  4.  Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.

Скрытые кровотечения

врач берет кровь на исследование

Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:

  1. Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
  2. Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
  3. Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.

В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.

Анальные кровотечения

врач-проктолог

Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии геморроидальных узлов или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.

Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.

Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.

Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.

Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.

Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.

При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше проконсультироваться у проктолога.

Питание

питание при запорах

Если после запора кровь обнаруживается в кале регулярно, а обследование не выявило серьезных патологий, стоит пересмотреть свой рацион. Необходимо присутствие в меню достаточного количества пищевых волокон (клетчатки, пектинов) и жидкости, стимулирующих пищеварение, размягчающих каловые массы и способствующих их эвакуации.

Повторяющиеся проблемы с дефекацией, симптомы запора, кровь в кале из-за постоянного травмирования стенок ануса, в конце концов  могут привести к развитию геморроя или других патологий.

votzhivot.ru

Медицинские показания

Кровь в кале после запора может сопровождаться дополнительной симптоматикой. При такой клинике рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать.

Только врач может выявить причины выхода кала с кровью при запоре:

  • поврежденный геморроидальный узел;
  • повреждение кишки;
  • тяжелые болезни органов ЖКТ.

Понос с кровью после запора возникает после развития различных заболеваний. Чаще такое явление появляется после КП и при наличии злокачественной опухоли в пищеварительном органе.

Если проявилась вышеописанная симптоматика, рекомендуется немедленно пройти диагностику. С её помощью врачи смогут выявить причины возникновения заболевания.

Если кровь в кале при запоре связана с серьезной патологией, пациенту могут назначить срочное оперативное лечение.

Если кровь после запора появилась из-за геморроя либо анальной трещины, показано амбулаторное лечение. При тяжелом течении последнего заболевания назначается плановая операция.

Запор связан с проблемным функционированием моторики кишечника, что ассоциируется с плохой его двигательной активностью. Если возникают проблемы с продвижением калом, возникает запор.

У взрослых пациентов позыв к опорожнению кишечника возникает утром, когда они позавтракали. Такое явление связано с гастроцекальным рефлексом.

Данный процесс контролируется ЦНС. Пациент может его подавить, если сознательно вызовет запор. С учетом патогенетического факторы специалисты различают следующие типы запора у взрослых и детей:

  • алиментарный – развивается на фоне дегидратации организма, что спровоцировано низким потреблением воды. При этом снижается объём кала, а плотность увеличивается;
  • механический – связан с нарушенным процессом продвижения химуса по кишечнику;
  • дискинетический – развивается после нарушения функций в кишечнике.

Кровь при ректальном кровотечении имеет разный окрас, что связано с областью повреждения. Если повреждения выявлены вблизи ануса, кровь будет красной.

Кровь, идущая из прямой кишки, имеет яркий скрасный оттенок, а из толстой – бордовый цвет. Если кровь скапливается в кишечнике длительный период, появляется черный кал.

Такая клиника указывает на кровотечение вверху ЖКТ. Пациент нуждается в срочной врачебной помощи.

Продолжительное кровотечение при запоре указывает на язву. Иногда кровь поступает в кишечник медленно. При этом цвет каловых масс не изменяется. Это скрытое кровотечение, для выявления которого необходимо сдать лабораторные анализы.

Алая кровь, которая не смешивается с калом, возникает на фоне потрескивания анального отверстия. Аналогичная клиника связана с узлами. В последнем случае рассматриваемое явление наблюдается после акта дефекации.

Алая кровь идет и при раковом процессе в кишке. Сильное кровотечение провоцирует железодефицитную анемию.

Этиология

При запоре причины появления крови в кале у взрослых и детей носят разный характер. Чаще кровотечение связано с повреждением стенок кишечника либо ануса в процессе, когда пациент «напрягается», чтобы совершить акт дефекации.

После такого напряжения может пойти кровь, как алая, так и ярко-красная. Другие причины кровавой слизи в кале носят инфекционный либо патологический характер.

Кровь при запоре может иметь следующие инфекционные причины появления:

  • дизентерия – развивается на фоне проникновения бактерий в кишечник. Пациент жалуется на схваткообразную боль в животе, тенезм, кал с кровью. Развивается клиника интоксикации;
  • амебиаз – протозойная инфекция, развивающаяся на фоне амеб. Микроорганизмы поражают кишечник, провоцируя жидкий кал с кровью. При отсутствии терапии болезнь переходит в вялотекущую форму с появлением хронических язв;
  • белантидиаз – возникает на фоне проникновения в ЖКТ балантидий. Эти простейшие микробы провоцируют диарею либо запор.

Кал и кровь при запоре могут появляться по следующим причинам:

  1. Геморрой – патология вен, проходящий в области заднего прохода. Заболевание сопровождается формированием геморроидальных узлов, которые склоны к увеличению и выпадению. Через некоторый промежуток времени они кровоточат. Это провоцирует запор.
  2. Колит – сопровождается воспалением слизистой кишечника. Патология развивается из-за попадания в ЖКТ инфекции, на фоне неправильного питания и приема антибиотика. При тяжелом течении болезни выделяется слизь, образуются эрозии, появляется кровь при запоре.
  3. Трещины в анальном проходе – идет кровь из заднего прохода, следы которой можно заметить на бумаге и салфетке. Такая клиника наблюдается после дефекации. При этом сам акт и некоторый период после него характеризуется жжением.
  4. Полипы – на слизистой появляются образования, выступающие в просвет полового органа. Чаще они формируются в желудке и в прямой кишке. В последнем случае вызывается тенезм, боль при запоре. В кале присутствуют кровянистые порции.
  5. Язва – патология часто рецидивирует. Для неё характерна потеря участков слизистой, которые активно взаимодействуют с желудочным соком. Заболевание возникает на фоне инфекций, из-за нервно-психологической этиологии, при нарушенном питании.

В последнем случае возникает запор разной формы. В тяжелых случаях в кале присутствуют кровянистые порции.

Клиническая картина

Для всех вышеописанных патологий характерны некоторые общие признаки:

  • боль в животе;
  • изжога;
  • отрыжка.

Около 50% пациентов жалуются на запор, а после опорожнения в кале появляются кровянистые примеси. Аналогичная клиническая картина наблюдается при раке желудка.

Поэтому гастроэнтерологи и проктологи советуют своевременно лечиться от запора, особенно если в кале после дефекации появилась кровянистая слизь.

Рассматриваемое новообразование склонно к росту и провоцирует появление метастазов. Клиническая картина зависит от формы и размера, скорости его роста.

Особое внимание уделяется месту расположения, стадии, на которой находится раковый процесс.

При явном проявлении рака пациент жалуется на тошноту, рвоту, дискомфорт в животе после приема пищи, кровянистую слизь в кале, запорное состояние.

Чтобы выявить опухоль, которая сопровождается кровотечением либо кровянистыми испражнениями и рвотными массами, необходимо пройти комплексное обследование. Опухолевые клетки могут прорастать в кишечник, сужая его, провоцируя непроходимость.

На фоне глистной инвазии редко провоцируется кишечное кровотечение. Но если колонии паразитов достигли больших размеров, пациент начинает жаловаться на интоксикацию, боль в животе, кровянистую слизь в кале после дефекации.

Если заболевание сопровождается геморроем, могут проявиться симптомы запора.

Методы диагностики

Чтобы определить наличие кровянистой слизи в кале при запоре, показана дифференциальная диагностика. С её помощью специалисты исключают свищ в кишке, сифилис, туберкулез.

Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

  • тщательный сбор анамнеза с целью выявления особенностей протекания запора и основной патологии. Дополнительно врачи выявляют длительность рассматриваемого процесса и факторы, его провоцирующие;
  • внешний осмотр анальной области;
  • лабораторные стандартные анализы;
  • УЗИ;
  • рентгеноскопия кишечника, с помощью которой выявляют опухоль и область непроходимости;
  • ректоскопия позволяет обследовать нижние отделы пораженного органа ЖКТ, что позволяет выявить анальные трещины, геморрой, опухоль;
  • колоноскопия – развернутая диагностика ректоскопии, цель которой – обследование толстого кишечника.

Терапевтические методики

Что делать от запора, когда в кале присутствует кровянистая слизь? Метод терапии подбирает врач с учетом этиологии рассматриваемого явления.

При язве, опухоли либо непроходимость пациента госпитализируют в соответствующее отделение.

Что делать, если рассматриваемая клиника – следствие колита легкой либо средней формы? Пациентам с таким диагнозом показано амбулаторное лечение за счет соблюдения диеты и приема медикаментов.

Если есть трещины в заднем проходе либо геморрой, что делать? Пациентов с таким диагнозом осматривает проктолог. Терапия назначается с учетом степени недуга.

Средняя и легкая форма лечится корректировкой диеты и медикаментозно. Запущенные формы требуют хирургического вмешательства.

Если рассматриваемая клиника проявляется часто, особое внимание уделяется питанию. Диета включает в себя щадящие блюда. Основой рациона является пища, богатая растительными волокнами.

Такая диетотерапия размягчает кал, предотвращая повреждение кишечника изнутри и появление кровавых выделений в каловых массах.

Если кровянистые выделения приобрели алый оттенок, травмировалась слизистая кишечника вблизи анального отверстия. Эта клиника свидетельствует о том, что повредились геморроидальные узлы.

Появление ярко-алых следов на туалетной бумаге – признак наличия трещин в кишке либо геморроидальных узлов. В таком случае требуется грамотное лечение от проктолога.

Профилактические меры

Медики разработали некоторые рекомендации, позволяющие избежать появления запорного состояния и попадания в каловые массы кровянистой слизи:

  • проведение клизмы;
  • прием слабительного средства.

Вышеописанные процедуры не могут носить постоянный характер. Их нужно использовать только в экстренном случае.

При проблемной работе органов ЖКТ рекомендуется постоянно соблюдать диету и режим питья. Такая терапия позволит исключить образование твердых каловых масс, обеспечив свободный их выход наружу.

Активная жизнь, отказ от вредных привычек, постоянное занятие спортом – рекомендации, обеспечивающие нормальное функционирование всех систем и органов, включая ЖКТ.

Периодически следует обследоваться, своевременно лечить болезни ЖКТ. В группу риска входят пациенты, страдающие от язвы и гастрита.

Если пациенту назначается оперативное лечение, предварительно проводится его подготовка. Выбор хирургической манипуляции зависит от поставленного диагноза.

Если вышеописанная клиника угрожает жизни пациента, проводится внеплановая операция.

Радикальные методы терапии применяются, если к рассматриваемым симптомам присоединяются дополнительные признаки. В остальных случаях пациентам помогает восстановиться грамотно назначенная диетотерапия.

jeludokbolit.ru